發布時間：2023-06-04 09:45:39
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的高血壓的三級預防措施樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
腦血管病患者治療后血壓水平與腦卒中再發有關。因此，控制高血壓是預防腦卒中的關鍵。
冠心病患者再次發生心血管事件的危險性極高，這些事件發生與血壓有明確關系。EUROPA試驗表明穩定性冠心病患者在常規治療基礎上，加用培哚普利顯著降低了一級終點事件。
HOPE試驗中80％有冠心病，患者在接受常規治療基礎上，觀察加用雷米普利的療效，可降低心血管事件和死亡。
ACTION和CAMELOT試驗評估了鈣拮抗劑治療穩定型冠心病患者的長期療效，均提示對血壓正常和高血壓患者在血壓控制后加用鈣拮抗劑和ACEI類藥均能減少心血管事件的發生。
高血壓和心力衰竭發生密切相關，需ACEI和β受體阻滯劑治療，多項大規模臨床試驗證明，該類藥物能降低慢性心力衰竭患者的死亡率和心血管事件的發生率。
腎功能不全的患者使用各種降壓藥物使血壓進一步降低能延緩腎臟病變的進展。也有一些研究提示使用血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑可減少蛋白尿以及延緩腎功能惡化。
高血壓靶器官損害及心血管疾病的監測
高血壓引起心、腦、腎等靶器官的損害是有一定程度的。靶器官損害可以是單個臟器，亦可以是幾個臟器同時受損害。因此，在積極治療高血壓的同時應注意患者靶器官損害和心血管疾病的發生發展。
臨床觀察①定期測量血壓。不管有無癥狀，強調人群采取定期測量血壓，特別是中青年人和無癥狀性高血壓更顯得十分必要。此外，定期測量血壓對已知有高血壓的患者亦是十分重要的，不僅幫助了解治療效果，而且有助于根據血壓升高的臨床表現特點來判斷靶器官損害的程度及心血管疾病是否發生。強調病情變化或健康人群有頭暈、頭痛、失眠和心悸等高血壓臨床癥狀時要隨時測量血壓。此外，高血壓患者可行24小時動態血壓監測，這有助于高血壓預后判斷和用藥治療的時間選擇。②重視自覺癥狀。由于沒有根治的方法，原發性高血壓只能長期治療，因此屬于慢性疾病的范圍，部分單純高血壓患者癥狀少而輕，出現靶器官損害和心血管疾病時會出現相應的癥狀。發生心臟疾病時表示有勞力型呼吸困難和(或)夜間陣發性呼吸困難：早期腎功能受損時出現夜尿增多；出現腦血管疾病時則伴有頭痛、四肢活動異常。③尋找異常體征。高血壓病早期，部分患者除有心率增快外，無其他異常體征，但出現靶器官損害時，臨床上可有異常體征出現。因此，對于高血壓患者每次就診時要定期進行體格檢查，發現異常體征對早期發現心血管疾病有實際意義。
靈活運用輔助檢查 ①掌握化驗數據。高血壓患者出現靶器官損害和心血管疾病時，應定期做化驗檢測，這對評估高血壓病情有幫助，化驗內容及監測時間在以后敘述。②注意特殊檢查。高血壓靶器官損害及心血管疾病的診斷，除了上述監測指標異常外，還需要依靠一些儀器的特殊檢查來幫助確定診斷。
靶器官損害和血管疾病的防治對策
高血壓防治長期研究表明，有效地控制高血壓是預防靶器官損害和心血管疾病發生、發展的關鍵，能明顯降低腦卒中、心力衰竭等的發生率和死亡率。
但是，在我國高血壓人群中，高血壓控制率在6.1％，也有部分醫務人員不能將測量血壓作為患者就診的常規處置，這是測壓率與知曉率低的主要原因之一。醫務人員要重視給就診患者進行血壓測量，在人群中注意高血壓患者的檢出。此外，還要積極宣傳測定血壓的重要性和對高血壓患者治療的必要性。
控制心血管疾病的危險因素 ①控制高血壓。很多大規模臨床試驗表明，抗高血壓治療對各種高血壓患者均能預防心血管疾病發生發展，ALL－HAT研究表明只要使血壓下降到一定程度，利尿劑和長效鈣拮抗劑保護靶器官作用也很明顯。目前對不同情況下血壓控制的值已有明確的規定，應該在臨床實踐中達到標準。②消除心血管疾病的其他危險因素。高血壓患者合并危險因素時更容易引起或加重靶器官的損害。因此，在抗高血壓治療的同時，消除心血管疾病危險因素，可使高血壓患者靶器官損害和心血管疾病的發生率明顯下降。a．血脂異常：20世紀60年代血脂異常已被確定為心血管疾病的危險因素，高血壓和血脂異常的關系正在被進一步闡明，伴有高血壓的血脂異常者，降脂目標已有規定，我們要求對血脂異常者要堅持飲食控制、運動等，同時給予調脂藥物治療。b．糖尿病：高血壓患者伴糖尿病不少見，特別是有些空腹血糖正常而僅表現餐后血糖升高，因此對每位高血壓患者均應測餐后2小時血糖，以便及時發現糖尿病。糖尿病不僅是心血管疾病的危險因素，又是心血管疾病的等危癥。高血壓患者應嚴格限制血糖和嚴格控制血壓。c．吸煙：吸煙對高血壓靶器官損害及心血管疾病的發生有明顯的促進作用。吸煙是冠心病、腦卒中的危險因素。高血壓患者戒煙后，患心血管疾病的危險性在一年內能降到接近不吸煙者的水平。由此可見，戒煙是防止高血壓發生心血管疾病的重要措施之一。這不僅適用于冠心病的一級預防，而且也適用于二級預防。d．飲酒：飲酒超過一定限度者可致血壓升高，并可導致頑固性高血壓。因此，戒酒不僅有利于防治高血壓，而且可減少高血壓靶器官損害的發生。e．缺少運動：運動可以減肥、控制血壓，從而達到降低心血管疾病的目的。
慢性病的特點
慢性病是和急性病相對而言的，病程持續時間長，反復發作，現今缺乏有效治療手段。從病因來看，慢性病是各種危險因素聯合作用的結果。其危險因素分為個人行為、環境、人類生物學和衛生保健四大類。個人行為因素則占四大類因素的第1位。對人體健康影響較大的偏離健康的行為，如嗜煙、酗酒、飲食不當、缺乏運動、濫用藥物等是引起慢性病的主要病因。糾正人們這些偏離健康的行為，對防止慢性病的發生、發展具有決定性作用。由于慢性病的危險因素大多以個人不良的生活方式和行為因素為主。可通過個人的努力避免或去除，因此，慢性病是可以預防的。通過健康教育，使人們養成有益于健康的生活方式和行為，控制慢性病的發生，通過早期發現危險因素，在癥狀、體征出現前降低或去除危險因素，在疾病發生之前或臨床期間采取措施，控制其發生、發展是預防慢性病的有效措施。
我國從20世紀90年代中期在大城市開展社區慢性病的防治工作，多以高血壓、糖尿病等病種為主。從開展工作的實際情況看，對防治高血壓、糖尿病的發生、發展及減緩病程進展，起到了肯定的作用。據資料統計，全世界因心腦血管疾病死亡人數占全部死亡人數的40％，世界衛生組織專家指出，如果積極采取預防措施，每年大約可以挽救600萬人的生命。人們的行為生活方式、精神狀況、經濟因素對心腦血管等疾病的形成起重要作用，國際國內防治經驗都證明，發展社區綜合防治是十分有效的方法。
慢性病綜合防治具體措施
慢性病的社區綜合防治是以預防為導向的全科醫療服務。全科醫療護理服務強調服務的連續性和綜合性。全科醫護人員執行預防服務的主要方式有健康教育、預防接種、篩檢、周期性健康檢查等。
社區慢性病的管理，就是以社區為單位，以社區內影響人們健康的發病率較高的慢性病種為目標，采取有計劃的指導干預，從而降低該病的致傷、致殘率，提高治愈率的一種健康工作方法，慢性病管理的實質是三級預防工作的具體落實，即疾病前的病因預防，疾病早期發現、早期診斷、治療和護理，預防殘疾和死亡，綜合康復和護理。
健康教育:全科醫護人員的責任是提高居民對慢性病的認識，通過改善不良的生活方式和行為，降低疾病危險因素水平，減少慢性疾病的發病率和死亡率，提高居民生活質量。以社區為基礎的健康教育是必不可少的，也是一級預防的有效措施。“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”。這健康的“四大基石”的科學性和有效性已被國際公認。慢性病管理的另一方面就是對疾病高危人群進行有側重點的保健服務而達到防病目的，照顧范圍不僅僅限于心理、行為、飲食方面，還要對其家庭生活、衛生環境、社會人際關系、合理用藥、遵醫行為等相關因素進行干預。在這一點上社區衛生服務有得天獨厚的優勢。
健康促進：社區慢性疾病健康促進的目標是激勵全社區居民關心自己的健康問題，積極參與社區健康促進規劃的制定，開展疾病預防、促進健康活動。通過教育的手段改變個體和群體的行為、生活方式，降低本社區慢性病的發病率和死亡率，提高居民的健康水平、生活質量和精神文明程度。目前，世界各國都在積極開展社區性健康促進工作，社區醫護人員在防治慢性病工作中要善于使用健康促進的工作方法，通過建議政府采取制定公共衛生政策或立法，采取行政干預、社會支持的綜合方法，達到防治慢性病發生的目的。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.098
資料與方法
應激性潰瘍患者7例,男5例,女2例,年齡28～62歲。
出血誘因:1例雷電擊傷5天后出現應激性潰瘍大出血,2例手術后(其中1例外傷性脾破裂失血性休克脾切除術后5天出血,另1例左腎腫瘤切除術后1天出血),4例近期勞累加飲酒后出血。
臨床表現:本組均無肝胃脾病史,出血以突發性無痛性嘔血及解黑便為其特點,出血量大,迅速表現休克癥狀。
結果
1例雷電擊傷后出血,經胃鏡檢查證實胃黏膜糜爛出血,給予保守治療痊愈。1例外傷性脾切除術后出血,雖經保守治療,而家屬拒絕接受再手術,終因反復出血全身衰竭而亡。5例均先保守治療效果不佳而手術治療,作胃體切開、胃底、胃體黏膜散在出血點縫扎止血,其中2例作胃大部切除,Billroh-Ⅱ,術中證實為胃黏膜糜爛出血、痊愈出院。
討論
應激性潰瘍是機體受到嚴重應激時使胃黏膜受到破壞引起十二指腸黏膜發生淺表糜爛潰瘍及發生急性上消化道出血的一種綜合征。發病機理尚不完全明了,但已知有許多誘因引起本病,如嚴重創傷、燒傷、感染、休克、手術、藥物刺激等。本組7例,2例手術后,1例雷電擊傷,4例勞累加酒精刺激,使機體應激狀態,交感神經興奮,血管收縮、血管痙攣、胃黏膜缺血缺氧;血管活性胺和多肽的釋放,組織胺釋放增多,使胃酸分泌增高,以及胃黏膜損害。文獻報道,正常胃黏膜屏障的破壞和H+逆向彌散是關鍵。目前命名亦不統一,如急性消化性潰瘍,糜爛性胃炎,簡稱急性胃黏膜病變(AGML),將其出血稱急性胃黏膜出血(AGMB),而燒傷并發胃十二指腸潰瘍稱柯林氏潰瘍(Curling’s)。目前可統一稱為應激性潰瘍。
診斷:文獻報道應激性潰瘍多在5～10天發生。本組7例,2例在5天后,1例在術后1天發生出血,4例近期勞累加酒精刺激后出血,與文獻報道相符。本組均以突發性無痛性嘔血和解黑便,嘔血量大,為此,結合病史,有誘發病因存在,而既往無肝胃脾病史者,應考慮本病。
治療:①留置胃腸減壓:為使出血性病變有較充足的愈合時間,胃腸減壓能有效吸除胃酸及積血和其他胃內物,縮小胃黏膜表血積,保護胃黏膜,另可以從胃管內灌注鹽水+去甲腎上腺素,使胃腔降溫,血管收縮,減少血流量而止血。胃腸減壓有利觀察診斷,根據胃腸減壓引流量出血多少,引流是否通暢,而做出進一步的治療。本組7例,6例因胃管反復堵塞,血塊多,而保守無效。5例手術證實胃腔有較多血塊積蓄。②奧咪拉唑(洛賽克)應用:常用奧咪拉唑80mg加入等滲鹽水20ml中靜脈注射,而后每12小時使用40mg,出血停止后改為20mg,1次/日口服。③西咪替丁靜滴:西咪替丁0.8～1.2g/日,出血止后改用口服雷尼替丁0.15g,2次/日。④手術:本組7例,1例雷電擊傷并發出血,經保守治療痊愈,1例外傷性脾破裂脾切除術后并發出血,經保守治療無效而亡,5例手術治療效果較好。筆者認為,在保守過程中,經積極抗休克、輸血、止血治療仍反復出血、胃腸減壓管被血塊阻塞引流不暢者,掌握適時手術時間,宜行手術探查。本組1例左腎腫瘤切除術后第一天出現嘔血、解黑便、迅速進入休克、經積極抗休克、止血、輸血對癥治療,胃腸減壓仍反復有鮮紅血塊引出,借鑒1例外傷性脾破裂切除術后并發出血保守治療無效的教訓,果斷行再手術,證實為胃底、胃體黏膜糜爛出血,作胃底、胃體黏膜出血點縫扎止血而達到痊愈。本組5例手術治療,均縱形切開胃體,3例作胃底、胃體出血點縫扎,2例作胃大部切除。我們體會到,對應激性潰瘍大出血經保守治療效果不佳,就大膽果斷作手術治療,患者全身情況差、年齡在30歲以下,宜作胃底、胃體黏膜出血點縫扎;年齡在30歲以上,全身情況好,宜作胃大部切除;對高齡或危重病例而再手術需謹慎態度,掌握適時手術時間,手術宜簡單易行。另外術中對胃牽拉或腸鉗鉗夾過緊,易加重糜爛黏膜損傷,操作務必輕巧。
預 防 根據心臟血管疾病的形成機制和流行病學，采取綜合性三級預防措施［2］。對健康人群應控制危險因素以預防發病，是一級預防；早期發現無癥狀患者采取相應措施預防疾病發展，是二級預防；對患者應積極治療防止其加重和復發，是三級預防。一、二級者基礎不同，但很多預防措施基本相似，主要是控制動脈粥樣硬化的發生和發展，這是針對心腦血管疾病的基礎預防。①加強健康和衛生宣傳教育；②保持健康的生活方式、生活起居；③適度的體育鍛煉；④不吸煙、不飲烈性酒；⑤積極治療相關疾病。
治 療 ①改善冠脈循環，改善心肌缺血；②減少和防治冠脈痙攣；③防止誘發因素；④降低高黏血狀態；⑤有高血壓者進行降壓治療，使血壓保持適宜水平；⑥對高脂血癥給予降血脂治療；⑦適當體力活動，防止過度勞累；⑧防治心律失常；⑨治療有關疾病；早期發現和積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等與冠心病有關的疾病，盡可能消除和控制這些危險因素，對防止冠心病是十分重要的。 為此預防心絞痛發作應采取以下措施：①心絞痛發作時應立即停止活動，舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg或消心痛5～10mg，1～2分鐘內即可緩解，也可將亞硝酸異戊酯0.2ml，壓碎后吸入10余秒即奏效。②工作應妥善安排，防止過度用腦和重體力勞動，應有足夠的睡眠時間，初發或發作突然變為頻繁而加重者，應在安靜的環境中進行短期休息和療養。輕體力勞動或散步對于一般病人可減少心絞痛發作。避免在日常生活中過快或突然用力的動作，如追趕公共汽車或在大風或雪地上快步或長時間行走。在任何情況下有心絞痛發作時，應停止活動，安靜休息。③與一般動脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物，肥胖者應使體重逐漸減輕。避免一餐過飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或失眠，可以飲用。小量非烈性的酒，或許可幫助起擴張血管及鎮靜的作用。心絞痛患者應盡量不吸煙。④高血壓、貧血及甲狀腺功能亢進等疾病都能增加心臟負擔而使心絞痛加重，應予積極治療。在已發生心絞痛或疑有冠心病的患者，以上所述各項對動脈粥樣硬化與心絞痛的防治措施，對預防心肌梗死有一定作用。
參考文獻
關鍵詞 高血壓 社區 健康教育管理 對策
當前時期下，高血壓已經成為我國人民普遍患的一種慢性疾病，嚴重困擾了人們的日常生活以及生命安全，以其并發癥種類多、發病率高、危害性大，引起了人們的高度重視［1］。加強高血壓患者的健康管理，是當前時期下我國醫藥衛生事業迫切需要解決的問題。作為預防及控制高血壓的重要內容之一的社區高血壓患者健康管理，已經在如火如荼地進行著，這完全體現了我國政府對城鄉社區高血壓患者的關心，而且還促進了社區醫務工作者與社區居民的和諧關心。下面就是以社區高血壓患者的健康教育管理為例進行報告。
引起高血壓病的主要原因分析
通過參閱大量的文獻資料可知，引起高血壓的因素主要可以總結為如下幾點：肥胖、嗜酒、遺傳、作息不規律、大量飲用食鹽、經常進食脂肪類較高的食物等。根據相關的報道及資料顯示，有>60%的高血壓患者都是由生活習慣不規律所致。對此，應該在社區對高血壓患者人群進行良好的生活習慣的宣傳與教育，讓其養成良好的生活習慣，積極地對社區居民的健康意識加以提高，在這其中，應該對社區高危人群的自我保健意識進行提高，并對其加強宣傳和教育，使其養成良好的生活習慣和健康的生活方式。除此之外，還應該對社區高血壓患者進行綜合性地、多方位地以及多角度地對患者的行為危險因素進行干預，以社區為單位，然后根據三級預防措施的具體要求對社區高血壓患者進行健康教育，這是當前時期下社區高血壓患者進行疾病預防及控制的最為根本性的措施。
高血壓的社區健康教育管理措施
基于如上關于引起社區居民高血壓病癥的高危因素的分析可知，加強社區高血壓患者的健康教育管理，已經成為社區醫院工作中的一個重點，也是迫切需要解決的醫療問題。具體而言，主要包括如下幾個方面的措施。
制定相關的社區高血壓患者健康計劃：對社區高血壓患者制定科學、合理的高血壓健康教育計劃，是當前時期下社區醫院工作中的一個重點，具體而言，一般需要做到如下兩點即可對社區高血壓患者進行科學的健康教育［2］。①對整個社區居民的健康情況進行摸底調查，并運用相關的統計方法對社區居民的健康狀況制定一份資料，并存檔。這樣做的目的，就是為了能夠對社區高血壓發病的風險高低加以確定。具體可以按照如下方法進行實施：依據不同的年齡段(選擇年齡>30歲的社區居民)對社區居民的基礎學院、血糖、體重、生活習性以及精神狀況、飲食等方面進行資料匯總和數據的統計。②通過對上述幾個方面的資料進行搜集之后，然后就是對其進行分析以及統計，然后得出相應的結果，這樣就能夠很好地對社區高血壓患者實施科學的策略及干預方法的實施等。
加強社區高血壓患者健康教育，預防及控制社區高血壓發病率具體而言，主要可以通過如下幾個方面加以實施：①首先應該實事求是，聯系實際，構建一整套完整的社區高血壓患者檔案資料，主要可以通過三種方式對患者進行隨訪以及病情的調查，即挨家挨戶、門診診斷以及電話三種方式。②在對患者進行隨訪的時候，應該對高血壓患者的血壓進行定量地測定，并根據具體的血壓值給出一定的建議。
加強整個社區健康教育的全社區覆蓋：由于高血壓嚴重地影響了人們的正常生產與生活，因此應該引起人們的高度重視。對于社區高血壓患者健康管理而言，則需要通過如下兩個方面進行高血壓社區的健康教育進行健全和建立［3］：①在社區設置高血壓健康教育組織，類似高血壓健康教育委員會、社區高血壓健康教學領導小組等組織。②配備社區高血壓健康教育專兼職工作人員，社區愛衛會及衛生服務中心應該配備高血壓健康教育的專職干部，居委會及企事業應該配備兼職健康教育輔導員。
實施高血壓社區健康教育管理的成效分析
通過對目標社區高血壓患者進行健康教育管理［4］，該社區的高血壓患者的病情有了好轉。可以通過如下數據來顯示此次健康教育管理的成效：在進行干預之前，社區高血壓患者的血壓控制率僅43.4%；對社區高血壓患者進行健康教育干預之后，血壓控制良好率95.6%。對高血壓的社區管理工作的成效評估可以反映出社區健康教育工作的成效。
參考文獻
1 張陸.高血壓的社區健康教育管理(附1024例療效分析)［J］.中國實用鄉村醫生雜志,2010,17(1):100.
2 何水紅.高血壓的社區管理［J］.社區醫學雜志,2005,3(6):57-58.
一、晚治不如早防
俗話說“小洞不補，大洞尺五”。意思十分明確:衣服上破了一個小洞，補起來很容易。如不及時處理，一旦成了大洞，沒準花多大工夫也補不了。
這種觀念，用在醫療保健上也是完全正確的。
在疾病防治問題上，有一個普遍的規律:處理越早，效果越好，花錢越少。晚治不如早治，早治不如預防。比如牙病，按照口腔科醫生的要求認真刷牙，是最簡便有效的預防措施。如果有齲齒，也應該盡早治療。一個小齲洞，很容易補好;如不及時治，拖成大洞，就難免會感染、疼痛，有時還只能把牙拔掉才行。雖然可以安上假牙，但總不如真牙好。
“預防為主”是我國衛生工作一貫的方針，其中又以“一級預防”最為有效。所謂一級預防是對基本健康的人，強調學習衛生保健知識，遵守合理的生活方式，去除某些不良習慣（如吸煙、酗酒、暴飲暴食等），適當參加體育鍛煉，增強體質，提高心理素質。通過這些積極的措施，提高機體對疾病的抵抗力和對環境的適應力。“二級預防”是指通過自我注意和健康普查早期發現疾病。“三級預防”則是對已有病者采取有效措施，防止病情加重。
老年人多少總有些病，不足為奇。及早治療不僅效果最佳，而且最省錢。有病不治，可能更不合算。
二、保健不在于用藥
說起保健，不少老年人馬上會想到保健藥物，以為“人老了，即使沒病，也要用點保健藥”。其實，這是一種認識上的誤區。近些年，保健品充斥市場，良莠不齊。雖然都用“科學”的詞藻，把自己的產品說得天花亂墜，但實際效果卻不可靠，至少是價高質低。經濟狀況不太富裕的人，犯不著花這種錢。
當今，老年人最常見的是慢性非傳染性疾病，如心腦血管病、糖尿病、腫瘤等。這些病，都有一些公認的“危險因素”，如肥胖、高血壓、糖和脂肪代謝異常以及一些不良的心理、行為因素。其中，有的本身就是一種疾病，應及時治療，有的則需要自己注意。保持平衡膳食，戒煙戒酒，堅持適當活動，防止肥胖，注意勞逸結合和心理調適，對于防止這些疾病的發生，都有很重要的意義。相比之下，盲目使用保健品卻起不到什么作用。如果已有高血壓病或糖尿病，就應及時進行合理的綜合治療。所謂綜合治療，就是在用藥的同時，還要注意飲食、運動、生活、心理等各方面因素。重要的是，必須長期堅持，這樣就能用較少的藥達到較好的療效。一般而言，合理的治療并不需要花很多錢，但卻能有效防止疾病引起的各種嚴重并發癥。而治療這些并發癥，不但必須花多得多的錢，而且效果也遠不如早期治療好。特別像卒中、心肌梗死、慢性腎功能衰竭等疾病，在病人生理、心理上都成為沉重的負擔，使生活質量明顯下降。
對于腫瘤，關鍵也在于預防和早期發現。早期腫瘤治療困難不大，花費不很多，預后也較好。但只有定期進行健康檢查，才不至于耽誤。就此意義而言，體檢的花費就不是冤枉錢。
三、少花錢也能治病
近些年，醫療費用很高，給人們留下了深刻的印象。其中，有些診斷治療費用是必需的。如果仔細分析，就會發現有些并非必要。
長期以來，可能因為有公費醫療的關系，醫生和病人都不太注意在診斷治療問題上算細帳。有的病人誤認為用藥多多益善，醫生給藥少了不高興;有的醫生開藥大手大腳，甚至為增加經濟效益而多開貴藥。這些認識和做法當然都是不正確的。
首先，對藥要“一分為二”，不能只看到它有用的一面。絕大多數藥都有毒副作用。事實表明，藥和毒，往往是同一事物的兩個側面。使用得當是藥，使用不當就可能是毒。其次，新藥、貴藥、進口藥與好藥之間，是互不相干的概念。客觀地說，世上并沒有好藥、壞藥之分。使用不當，多好、多貴的藥也沒有用;使用得當，便宜藥照樣能治病。再次，同時使用多種藥物往往弊多利少，因為不同藥物之間的相互作用結果十分復雜，很難預料。據統計，同時用藥5種以內，不良反應發生率僅為3.5%;超過15種，則54%可發生不良反應。而且，老年人一方面因為可能存在幾種病，到不同專科診治后，醫生可能分別開給許多種藥;另一方面，由于機體功能減退，對藥品劑量和種類的耐受力均降低，故往往成為藥物不良反應最易受害的人群。
俗話說:“好鋼用在刀刃上”。對于病人來說，懂得以上道理應該會有幫助。但是，聯系到具體卻難免拿不定主意。因為，他們的醫療保健知識有限，很難分清哪些是必要的，哪些可以省的。
每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主題是“控制糖尿病，刻不容緩!”由于生活水平的提高、飲食結構的改變、日趨緊張的生活節奏以及少動多坐的生活方式等諸多因素，全球糖尿病發病率增長迅速，糖尿病已經成為繼腫瘤、心血管病變之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超過1.2億人，我國患者人群居世界第二，目前中國的糖尿病發病率高達9.6%，未來50年內糖尿病仍將是中國一個嚴重的公共衛生問題。從調查數據看中國的糖尿病現狀已非常嚴峻內，目前中國已成為全球范圍糖尿病增長最快的地區并且成為世界糖尿病第一大國。
1 目前中國糖尿病的流行特點
1.1 患病率急劇增加
近30年來，我國糖尿病患病率顯著增加，1980年全人群糖尿病患病率為0.7%，1994-1995年間全國19省市21萬人群糖尿病流行病學調查，25-64歲年齡段糖尿病的患病率為2.5%。最近10年糖尿病流行情況更為嚴重，2007-08年，在中華醫學會糖尿病學分會組織下，在全國14個省市進行了糖尿病的流行病學調查。通過加權分析，在考慮性別、年齡、城鄉分布和地區差別的因素后，估計我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，中國成人糖尿病總數達9240萬，其中農村4310萬，城市4930萬左右。我國可能已成為糖尿病患病人數最多的國家。
1.2 2型糖尿病是糖尿病人群的主體
我國患病人群中以2型糖尿病為主，所占比例達到93.7%，1型糖尿病約占5％，其它類型糖尿病僅占0.7％；城市妊娠糖尿病的患病率接近5%。并且存在大量血糖升高但未達到糖尿病診斷標準者。他們的空腹血糖、餐后2小時血糖或服糖后2小時血糖介于正常血糖與糖尿病診斷標準之間。糖尿病學界把這類人稱為糖調節受損（impaired glucose regulation，IGR）者。糖調節受損者是糖尿病患者的后備軍，他們的大量存在，預示著糖尿病爆發性流行的趨勢還在繼續發展。
1.3 糖尿病慢性并發癥的發病率很高
2001年全國首次住院糖尿病患者慢性并發癥調查顯示，我國糖尿病慢性并發癥的發病率很高，1/2的1型糖尿病患者和2/3的2型糖尿病患者至少有一種糖尿病慢性并發癥。中華醫學會糖尿病學分會慢性并發癥調查組報告住院2型糖尿病并發癥患病率分別為：高血壓34.2%，腦血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%。對心腦血管疾病防治所需的醫療支出，占糖尿病醫療費用中最主要部分。
1.4 發病年齡年輕化
糖尿病越來越年輕化，很多糖尿病患者都是作為社會頂梁柱的青壯年，他們忙于工作而缺乏運動，甚至連每年體檢都忙得沒時間參加；不規律不健康的生活方式使得糖尿病已步步逼近他們，往往等病情較嚴重時才就診。
1.5 兒童糖尿病的增加
兒童期糖尿病是指15歲以前發生的糖尿病，絕大多數為1型糖尿病，少數為2型糖尿病。兒童期1型糖尿病（IDDM）：大部分由于病毒感染等因素導致自身免疫反應破壞了胰島細胞，不能正常分泌胰島素。發病時患者年齡幼小，一旦確診，需終身注射胰島素。兒童期2型糖尿病（MODY）：生活環境因素改變、長期攝取過多的能量和缺少運動是兒童期2型糖尿病發病率增高的重要原因。研究表明：80%的糖尿病患者體重較標準體重超出20%以上。肥胖不一定患糖尿病，但肥胖是患2型糖尿病的高危因素之一。當代青少年的高能量、高脂肪的飲食結構，超負荷的學習和缺少體育運動的生活方式等諸多因素，是2型糖尿病在兒童、青少年群體中的發病率不斷增加的重要原因。
1.6 農村糖尿病患病率的增加
目前農村糖尿病發病率呈顯著上升趨勢，鄉村城市化、飲食快餐化、工作自動化的生活方式改變使2型糖尿病以驚人的速度在農村蔓延，“城鄉差別”明顯減小。農村患病率已接近城市，且有超過城市之勢。
2 我國糖尿病防治工作所面臨的問題
⑴ 健康教育工作深度和普及面不夠。不健康的生活方式普遍存在，群眾無定期體檢意識，對肥胖及糖尿病防治知識欠缺。不能做到早發現，不能做到早診斷及早治療。⑵糖尿病總體防治水平較低。絕大部分地區還是以大中型醫院為基礎的診斷和治療服務，重治療、輕預防的現象還很普遍。僅關注血糖，對飲食控制及運動治療的重要性不夠了解，不重視其他代謝指標的控制。⑶沒有建立糖尿病規范化治療和管理的機制和模式。僅有少數大型綜合醫院可以做到糖尿病的綜合強化治療，基層醫院和醫生的糖尿病診治仍處于很低水平，基層衛生機構在糖尿病防治工作中沒有發揮應有作用，致使糖尿病診斷率低，治療達標率低，并發癥及死亡率高。⑷糖尿病防治的人力資源缺乏，防治人員的知識和技能不足。需要各地區醫院及衛生部門加強對醫務人員糖尿病知識的教育培訓工作。⑸在糖尿病治療方面存在治療不及時、治療方法的不規范，不能做到合理用藥治療。患者擅自停藥、頻繁換藥、從眾心理、拒絕胰島素、飲食及運動等存在誤區。盡管盡早使用胰島素已成為全球醫生的共識，但在中國，有至少25%的糖尿病患者應該用胰島素治療而沒用，在中國糖尿病患者注射胰島素的時間普遍較晚。
3 糖尿病的三級預防措施
3.1 糖尿病的一級預防
一級預防目的是預防糖尿病的發生，主要在社區完成。在政府有關部門領導和支持下，需要社會各有關方面的幫助和支持，加強社會的組織和動員，加強新聞媒體的法制與道德建設。在一般人群中宣傳糖尿病防治知識，抵御肥胖要從小做起；樹立正確的進食觀，提倡科學的生活方式。糖尿病雖存在一定的遺傳因素，但關鍵是生活和環境因素。熱量過度攝入、營養過剩、肥胖、缺少運動是發病的重要原因。在高危人群如糖耐量受損、肥胖的患者中，提倡健康的生活方式，做好健康體檢工作，適當開展藥物預防以減少糖尿病的發病率。提高專業人員的技能，創造一個支持健康的社會環境。
3.2 糖尿病的二級預防
二級預防的目的是對糖尿病患者預防糖尿病并發癥的發生。是在綜合性醫院糖尿病專科指導下，使糖尿病患者得到更好的管理、教育、護理保健與治療。各地市醫學會應擔負起對基層醫師的培訓和再教育任務，在重點人群中開展糖尿病篩查，定期測量血糖，以盡早發現無癥狀性糖尿病。血糖測定應列入中老年常規的體檢項目，即使一次正常者，仍要定期測定。凡有糖尿病蛛絲馬跡可尋者，如有皮膚感覺異常、減退、視力不佳、多尿、白內障等，更要及時去測定和仔細鑒別，盡早診斷，爭得早期治療的寶貴時間。對已確診的病人嚴格進行血糖監測工作，定期進行糖尿病并發癥以及相關疾病的篩查，了解病人有無糖尿病并發癥以及有關的疾病或代謝紊亂的發生，如高血壓、腎功受損、血脂紊亂或心腦血管疾病等，以加強綜合治療措施，全面達到治療的目標，減輕糖尿病給個人及社會造成的經濟負擔。
3.3 糖尿病的三級預防
三級預防的目的是對已經出現糖尿病慢性合并癥的患者加強監測，做到早期發現，減少糖尿病的致殘率和致死率，提高糖尿病患者的生活質量。早期預防是其要點，晚期療效往往不佳。三級防治需要多學科的共同努力，社區醫療單位的關心、督促與隨訪幫助，需要綜合防治與專科醫療相結合，確保患者得到合理經濟的有效治療。
糖尿病是一種嚴重影響現代人們生活質量的慢性疾病，糖尿病的防治工作任重而道遠，醫務工作者及全社會都要給予足夠的重視。做好防治工作，在人們日常生活水平不斷提高的同時，人們的身體健康水平也得到提高，最大限度的降低發病率及致殘致死率，提高人們的生活水平。
參考文獻
[1] 中國2型糖尿病指南 2010年版
關鍵詞 產后出血 原因 危險因素
中圖分類號：R714.461 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2017）05-0031-03
Analysis of the reasons and related risk factor for postpartum hemorrhage in 83 cases
DING Jianjun
（Department of Obstetrics and Gynecology， the Fifth Hospital of Huangshi City， Huangshi 435005， China）
ABSTRACT Objective： To explore the reasons and related risk factors for postpartum hemorrhage so as to prevent and decrease postpartum hemorrhage. Methods： The clinical data from 2 831 puerperas were selected and divided into an observation group with 83 cases and a control group with 2 748 cases based on with or without postpartum hemorrhage and the related risk factors for postpartum hemorrhage were analyzed. Results： There were 45 cases （54.2%） of postpartum hemorrhage caused by parturient， 31 cases （37.3%） by placental and embryolemma factors， 5 cases （6.0%） by soft birth canal injury， 2 cases （2.4%） by coagulation dysfunction. The differences showed no statistical significance between two groups in some aspects including age， gravidity， parity， pregnancy complication， multiple pregnancy and neonatal birth weight （P
KEY WORDS postpartum hemorrhage； reasons； risk factor
a后出血主要臨床表現為陰道流血過多，產后24 h內流血量超過500 ml，繼發出血性休克且易于發生感染，是一種產科常見的并發癥，其發病率占分娩總數的4%～6%，是導致我國孕產婦死亡的首要原因[1]。產后出血往往發病突然，引起產婦低血壓、貧血、乏力、休克，若不給予及時恰當的處理，可直接危及產婦的生命。因此，積極尋找產后出血的病因及高危因素，采取預防措施，及早發現和處理，對降低產后出血發生率和致死率，改善孕產婦預后，具有重要意義。本文回顧性分析我院83例產后出血患者的臨床資料，旨在探討產后出血的原因及相關危險因素，以期為預防和減少產后出血制定防治措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014年1月―2015年12月我院孕產婦2 831例，發生產后出血83例，發生率為2.93%。孕產婦年齡19～46歲，平均（27.8±6.1）歲，孕周32～43周，平均（38.4±1.2）周，初產婦2 087例，經產婦744例。其中妊娠期高血壓疾病123例，妊娠合并糖尿病79例，妊娠合并子宮肌瘤21例。
1.2 方法
根據是否發生產后出血將2 831例孕產婦分為觀察組83例和對照組2 748例，回顧性分析兩組孕產婦的臨床資料，包括年齡、文化程度、職業、孕次、產次、孕周、分娩方式、新生兒體重、單胎或多胎和是否有妊娠合并癥及分娩并發癥等。
1.3 統計學方法
應用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 83例孕產婦產后出血原因分析
83例孕產婦中因宮縮乏力引起產后出血45例（54.2%），胎盤、胎膜因素31例（37.3%），軟產道裂傷5例（6.0%），凝血功能障礙2例（2.4%）。產后出血發生在產后2 h內74例（89.2%），其余9例發生在產后2～24 h。24 h內出血量500～2 500 ml，其中超過1 000 ml 3例。產后出血原因見表1。輸血20例，行子宮切除術1例，無孕產婦及新生兒死亡。
2.2 產后出血的相關危險因素分析
兩組在年齡、孕次、產次、有無妊娠合并癥或分娩并發癥、是否多胎妊娠、新生兒體重等方面差異均有統計學意義（P0.05，表2）。
3 討論
83例產后出血孕產婦中，因宮縮乏力引起產后出血占54.2%，胎盤、胎膜因素占37.3%，軟產道裂傷占6.0%，凝血功能障礙占2.4%。與相關文獻報道基本一致[2-3]。子宮收縮乏力歷來在產后出血的原因中居首位，產程延長、妊娠期合并癥、雙胎妊娠、巨大兒、羊水過多、經產婦、高齡等均可影響子宮肌纖維的收縮，導致產后出血[4]。產婦精神過度緊張和情緒波動也可引起子宮收縮乏力，導致產后出血[5]。
子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能異常等導致產后出血的原因并非孤立存在，而是產前相關因素累積綜合作用的結果。本文結果顯示，觀察組和對照組在年齡、孕次、產次、孕周、分娩方式、有無妊娠合并癥或分娩并發癥、是否多胎妊娠、新生兒體重等方面差異均有統計學意義（P35歲，妊娠次數≥3次的孕產婦易發生產后出血，提示高齡、多次妊娠是產后出血的相關危險因素，分析其原因可能在于高齡和多次妊娠使子宮肌纖維退行性變化，結締組織增多，使子宮收縮力下降；高齡孕婦心理壓力較大、精神過度緊張，影響了子宮的收縮和縮復功能；多次妊娠可能致反復宮腔操作，可能損傷子宮內膜及繼發感染，增加再次妊娠時胎盤黏連、胎盤殘留的發生率，導致產后出血發生機率增加[7]。因此，應盡量減少或避免非意愿妊娠流產，以減少由其所致的子宮內膜損傷，減少胎盤黏連、殘留或前置胎盤的發生。經產婦、多胎妊娠、巨大兒產后出血發生率高于初產婦、單胎妊娠、新生兒體重
綜上所述，產后出血的相關危險因素較多，建議針對本研究所發現的產后出血影響因素加強對孕產婦的管理[10-11]：①加強計劃生育宣教，指導育齡期婦女選用適宜的避孕方法，降低意外妊娠發生率；②加強孕前、孕期及分娩期保健；③加強孕期營養指導和體重管理，防止孕期營養過剩，減少巨大胎兒的發生；④重視妊娠期糖尿病、高血壓疾病的篩查；⑤做好產后出血的預測評分，預防產時出血；⑥重視產程觀察，嚴格掌握剖宮產指征，縮短第三產程；⑦提高產科醫生、助產士及產科護士對出血量評估的準確性；⑧重視產后及g后2 h內休克指數的觀察及產婦自覺癥狀，加強子宮收縮。
參考文獻
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一、我市公共衛生工作主要進展
最近五年，是我市公共衛生事業發展最快和最好的時期，全市公共衛生體系建設步伐不斷加快，疾病控制、衛生監督和醫療救治三大體系逐步完善，衛生應急和疾病防控能力不斷提升，各項工作取得了明顯的進展和成效。
（一）積極爭取支持，切實加強公共衛生體系建設
一是全面完成疾病預防控制和衛生監督體制改革。至20__年底，市、縣兩項體制改革已全面完成，同時，切實加強基層公共衛生組織建設，理順和完善了疾病預防控制和衛生監督體系，形成了以市級為龍頭、縣級為骨干、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）為支架、社區衛生服務站（村衛生室）為網點的公共衛生體系。二是加大公共衛生體系項目建設力度。全市9個疾病預防控制中心和10個醫療救治體系建設項目總投資達9262萬元，建設規模5.68萬平方米。目前，市疾病預防控制中心辦公樓建設一期工程已通過驗收并交付使用（其自籌資金建設的檢驗樓即將投入使用），市緊急救援中心和市傳染病醫院項目建設進展順利，即將投入使用；各縣（市、區）新建的疾控中心和傳染病區也相繼投入使用，為處置較大規模的突發公共衛生事件提供了保障。三是初步建成了高效運轉的醫療救治體系。全市各級綜合性醫院均建立了感染性疾病科，鄉鎮衛生院傳染病診治能力也在不斷提高，傳染病救治體系趨于完善。同時，以市、縣兩級“120”急救中心（站）為載體，其它有關醫療衛生單位為輔助，以鄉鎮衛生院為轉運點，連接城鄉、輻射全市、快捷有效的緊急醫療救援網絡即將形成，有力地保障了醫療救治體系的高效運轉。
（二）建立健全衛生應急機制，不斷提高衛生應急能力
一是建立領導組織，完善衛生應急指揮體系。20__年，經市政府同意，市編辦批準成立了__市公共衛生應急處理辦公室，配備了兼職人員。市、縣衛生行政部門和各級醫療衛生單位均成立了重大疫情和突發公共衛生事件應急處理工作領導組織，實現了全市公共衛生事件應急處置工作的統一領導、統一指揮和統一調度。二是科學制定應急預案，做好應急物資儲備。市、縣（市、區）政府和衛生行政部門先后制定了一系列綜合性和單項應急預案，做到科學、規范、有序、有效地開展衛生應急工作；同時添置了一批應急處理車輛、設備和物資，為開展應急工作提供了必要的物質保障。三是組建衛生應急專業隊伍，開展應急培訓與演練。我市建立了重大傳染病防治專家咨詢委員會和專家庫，市、縣兩級還分別組建了公共衛生應急專業隊伍，并加強培訓和演練，提高衛生應急隊伍整體素質。四是加強監測預警，建立靈敏、高效的突發公共衛生事件信息網絡系統。自20__年下半年開始，我市著手構建“沉底蓋邊”的疫情監測和突發公共衛生事件報告系統。目前，我市鄉鎮衛生院以上各級各類醫療衛生單位均配備了計算機，實現了傳染病及突發公共衛生事件網絡直報，村級均實現了電話報告。
（三）落實重大傳染病防控措施,強化疾病預防控制工作
一是扎實推進三大疾病防治工作。認真執行現代結核病控制策略，全面落實艾滋病“四免一關懷”和血吸蟲病、結核病“兩免一救助”政策，有效遏制了艾滋病、結核病疫情的蔓延，全市實現了血吸蟲病疫情控制目標。二是全力做好免疫規劃工作。強化預防接種服務體系建設，預防接種門診規范化創建達標率100%，認真實施擴大國家免疫規劃，全面落實一類疫苗免費接種，有效預防和控制了相應傳染病的流行，全市連續18年維持無脊髓灰質炎狀態、連續14年無白喉發病報告，百日咳、破傷風等傳染病發病率降至歷史最低水平。三是廣泛開展愛國衛生運動和健康教育。以健康教育為先導，以農村改水改廁為主線，以環境綜合整治為重點，以衛生創建為載體，廣泛開展愛國衛生運動，城鄉環境衛生面貌得到進一步改善，全市安全飲用水覆蓋率達96.14%，衛生廁所普及率達58.82%。
二、當前存在的主要問題
（一）投入不足，制約了公共衛生事業的進一步發展
財政投入不足是當前制約我市公共衛生事業發展的“瓶頸”問題。近幾年來，雖然國家加大了公共衛生工作的投入，但由于我市各級財政能力有限，重大傳染病防治和項目配套資金難以落實，一定程度上制約了我市公共衛生工作的進一步發展。同時，由于經費不足，導致公共衛生相關的基礎設施、設備不能及時補充和更新，特別是基層公共衛生基礎建設仍很薄弱，不能滿足當前公共衛生工作的實際需要。此外，部分縣（市、區）公共衛生事業單位“全額不全”，工資待遇得不到保障，在一定程度上挫傷了廣大專業人員的工作積極性。
！ （二）人才短缺，公共衛生隊伍整體素質有待進一步提高
目前，公共衛生隊伍的高水平專業人才和管理人才不足，整體素質有待進一步提高。特別是從事疾病預防控制與衛生監督人員的專業技術水平和業務能力偏低，基層衛生防保人員的學歷、職稱和專業技能還不能滿足工作需要。
（三）面廣人多，公共衛生任務十分艱巨
由于我市轄區范圍廣，人口達600多萬，同時，我市是農業大市，地理環境復雜，自然災害頻發，救災防病任務繁重；加之人流、物流日益頻繁，我市面臨新、老傳染病的雙重威脅。同時，以惡性腫 瘤、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、精神疾患等為重點的慢性非傳染性疾病呈逐步上升趨勢，又為我市公共衛生工作提出了新的挑戰。
（四）重治輕防，公共衛生意識需要進一步增強
長期以來，由于傳統的“重治輕防”思想的影響，廣大群眾對疾病預防與衛生保健的重視程度和自我防范意識還不夠，缺乏基本的相關知識和能力，重治療、輕預防以及不良的衛生和生活習慣還較為普遍地存在。
三、對策與建議
（一）轉變觀念，構建公共衛生工作新模式
“非典”以后，特別是黨的十七大以來，公共衛生工作面臨良好的發展機遇，能否抓住機遇、推動公共工作快速向前發展，以滿足社會對公共衛生的強烈需求和人民對健康的強烈愿望，是擺在我們面前的艱巨任務、同時也是一項重大挑戰。因此，公共衛生工作要以黨的十七大精神為指導思想，結合當前工作中存在的問題和實際，努力更新觀念，大膽探索創新，重點實現四個轉變，構建公共衛生工作新模式。一是由被動應付的觀念向主動應對的觀念轉變，變被動應付型為主動應對型，要主動出擊、強化監測，達到標本兼治、三級預防；二是由零碎處置的觀念向系統防控的觀念轉變，變零碎處置型為系統防控型，要建立疾病防控系統觀，把健康教育和健康促進作為系統防控疾病的基礎工作抓好，要構建系統防控鏈條，抓住疾病防控工作的每一個環節，要建立系統的疾病防控模式，適應現代醫學模式轉變的需要。三是由事后補救的觀念向事前預防的觀念轉變，變事后補救型為事前預防型，切實轉變“重救治、輕預防”觀念，做到工作超前，及早預警，圍繞預防工作需要，配置醫療衛生資源，實現預防和救治齊抓共管。四是由高成本、低效率向低成本、高效率轉變，變高成本低效率型為低成本高效率型，要圍繞健全管理制度、提高人員素質、強化防控能力、進行資源整合四個方面抓好落實。
（二）城鄉一體，實現全市公共衛生服務均等化
根據全市經濟社會發展水平及財力狀況，在城鄉之間、不同群體之間執行統一的公共衛生服務政策，合理確定公共衛生服務項目，并隨著經濟的不斷發展和財力的不斷增強，在中央規定服務項目的基礎上，逐步擴大服務項目和服務內容，逐步實現基本公共衛生服務“由市政府統一‘點菜’，市、縣（市、區）級政府共同埋單，全體市民均等享有”的目標。在當前和今后一段時間內，優先將兒童免疫接種、重大傳染病救治、婚前醫學檢查、住院分娩、計劃生育、健康教育等列入政府“菜單”，實行免費服務。各級衛生部門要整合衛生資源，充實和加強公共衛生服務力量，優化服務流程，提高服務水平，為廣大群眾提供安全、高效的優質服務。
（三）突出重點，優先解決主要公共衛生問題
當前，我市公共衛生面臨的形勢依然嚴峻，重大傳染病發病率居高不下，慢性非傳染性疾病患病率持續上升，突發公共衛生事件時有發生。為此，要根據我市實際情況，優先選擇重大傳染病和地方病、突發公共衛生事件、職業危害、慢性非傳染性疾病等主要公共衛生問題為優先干預目標，強化一、二級預防措施。在重大傳染病防治方面，進一步落實綜合性防控策略，采用專病專防的辦法逐步加以控制；對惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、心腦血管病、精神疾患等慢性非傳染性疾病要加強管理，建立和推廣示范點，著手構建全市三級預防系統，加大疾病危險因素的監測力度，及早進行主動干預，探索防治結合的良好工作機制，切實減少慢性病發病，減輕由慢性病造成的疾病負擔；在衛生應急工作方面，要從創新體制、完善機制、健全體系、提高能力入手，不斷完善應對各類突發公共衛生事件的應急技術方案，加強衛生應急隊伍建設，定期開展突發公共衛生事件風險隱患排查和分析評估，進一步提高應急處置能力，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩定，促進全市經濟社會全面發展。
(四)加大力度，深入開展愛國衛生運動和健康促進活動
要結合社會主義新農村建設，以創建衛生先進單位、衛生村（鎮）和衛生城市活動為載體，大力整治城鄉環境衛生面貌，全面推進農村改水改廁工作，不斷改善城鄉居民生活和工作衛生環境，徹底消除病媒生物孳生地，減少疾病傳播。在愛國衛生工作中，各地要在同級黨委、政府的統一領導下，將衛生創建與文明創建有機地結合起來，努力做到“兩個創建”相互促進，共同發展。要認真組織實施健康教育和健康促進策略，通過多種方式，進一步宣傳公共衛生相關法律法規，宣傳衛生科普知識，教育廣大群眾養成良好的公共衛生道德和衛生習慣，增強科學的衛生保健意識，積極倡導健康文明、安全衛生的生活方式，提高人民群眾的自我防護意識和應對突發公共衛生事件的能力。新聞機構在健康教育工作中發揮著不可替代的作用，建議市、縣各新聞媒體每周開辟專欄（欄目），結合傳染病防控特點和公共衛生工作的需要，定期開展衛生健康知識宣傳教育，努力提高全社會的公共衛生意識。
