發布時間：2023-06-02 15:11:42
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的甲亢日常護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】甲狀腺功能亢進癥 護理
甲狀腺功能亢進癥(hyperthyroidism，簡稱甲亢)系指由多種病因導致甲狀腺功能增強，從而分泌甲狀腺激素(TH)過多引起的臨床綜合征。臨床上以高代謝癥候群及甲狀腺腫大為主要表現。
一、臨床資料
2003年1月～2006年12月，筆者對42例甲亢病例進行健康教育，其中男11例，女31例，平均年齡39歲。高中以上文化者23例，初中以下文化者19例。
二、護理問題
1.營養失調，低于機體需要量 與代謝異常增加有關。
2.睡眠型態紊亂 與疾病所致的神經系統改變有關。
3.活動無耐力 與基礎代謝率增加有關。
4.自我形象紊亂 與患者外貌發生變化，如突眼、脖子增粗、外表消瘦等有關。
三、護理目標
1.患者體重不低于基礎體重。
2.患者能講述疾病對睡眠質量的影響。
3.患者每晚連續睡眠時間延長。
4.患者能夠保持最佳活動水平，活動耐力逐漸增加。
5.患者能正確對待外形的變化。
6.患者能重新認識自我。
四、護理措施
(一)常規護理
1.心理護理 加強心理護理，指導患者使用自我調節的方法，如分散注意力、放松技術等，并鼓勵家屬與患者溝通，使患者情緒保持最佳狀態，鼓勵其面對現實，增強戰勝疾病的信心。
2.活動指導 充分休息，避免勞累和噪音干擾，相應調整室溫。并發心動過速、甲狀腺危象時，應絕對臥床休息。
3.指導飲食 進食高熱量、高蛋白和高維生素豐富的飲食，補充足量水分，忌飲濃茶、咖啡等刺激飲品，禁食含碘類食品，如海制品等。
(二)眼球護理
加強眼球護理，合并嚴重突眼、惡性突眼者，積極采取保護措施，睡前抬高頭部，不能閉合眼瞼時需涂眼膏保護球結膜，必要時帶眼罩，外出時帶茶色眼鏡保護眼睛。
(三)病情觀察
每日測體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓各2次，注意觀察患者的生命體征、體重變化、精神及神志狀態、出汗及皮膚狀況、食欲、腹瀉量及次數并記錄出入量、甲狀腺腫大及突眼癥狀。若體溫增高、脈搏明顯加快、焦慮不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉時，應考慮可能發生甲亢危象，立即與醫生聯系。備好急救藥品和物品，積極配合治療工作。
(四)藥物護理
遵醫囑給藥，并注意觀察藥物的療效及其不良反應，警惕粒細胞缺乏，定期復查血象，在用藥第1個月內，每周檢查白細胞1次，1個月后每2周檢查1次。因需長期用藥，囑患者不要任意間斷、變更藥物劑量或停藥。
(五)健康指導
1.環境 要安靜、避免勞累和噪音的干擾，保證患者的充足睡眠和休息。
2.飲食 (1)給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。(2)補充足量水分。(3)忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲品。(4)禁食含碘的食物，如海制品。
3.日常活動 (1)避免勞累。(2)減輕活動強度，把患者經常使用的物品放在容易取到的地方，在活動或日常生活中，如洗漱時給予必要的幫助等。
4.心理指導 (1)講解疾病的轉歸。(2)常見的檢查注意事項。(3)鼓勵患者傾訴以表達其內心感受。
5.醫療護理配合措施 (1)讓患者了解要遵醫囑堅持服藥，經過正規治療后，體重會增加，突眼及甲狀腺腫大癥狀會逐漸改善的各種現象。(2)定期復查。(3)知道藥物的治療作用及不良反應。
參 考 文 獻
[1]馬敏.甲狀腺動脈栓塞術患者的護理.中華護理雜志，2001，36（10）：749.4
[中圖分類號]R581 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）05（a）-128-02
甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)，是由于多種病因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內分泌疾病。外科治療以手術效果最佳，甲狀腺大部分切除術是治療甲亢的有效措施，它能使95%的患者獲得痊愈，但甲亢患者在基礎代謝率高亢的情況下進行手術，危險性較大，完善的術前準備和術后護理是保證手術順利進行和預防術后并發癥的關鍵，是患者早日康復的基礎。
1 術前準備
甲亢患者的術前準備除了對癥口服一些藥物以降低基礎代謝率和盡快適應手術外，患者的心理護理也尤為重要。
1.1 心理護理
甲亢患者基礎代謝率高，情緒不穩定，易激動，特別是脫離了其熟悉的環境來到醫院，一切都感到很陌生。在護理實踐中看到幾乎所有的患者對甲狀腺疾患的診斷、手術中疼痛以及術后后遺癥都有一定的顧慮。因此，做好術前的心理護理，使患者樹立治療信心、密切配合治療是十分重要的。我們要主動與其交流，介紹病房一些情況，了解患者的想法并向患者介紹各種術前檢查的意義與注意事項，給予安慰和指導，以消除其焦慮和恐懼心理，順利地接受手術和治療。
1.2藥物準備
甲亢患者術前服碘劑可使甲狀腺血供減少，腺體縮小變硬，有利于減少術中與術后出血，避免或降低甲亢危象的發生。一般患者術前2周內停用抗甲狀腺藥物，改為復方碘溶液。每次3~5滴，每日3次，以后每日增加1滴，逐日增加至每次15滴。碘刺激口腔和胃黏膜，常有惡心、嘔吐、食欲不振等反應，應于飯后或稀釋藥液后再口服。病情較重者，可先用抗甲狀腺藥物控制病情，待癥狀改善，體重增加，脈搏恢復至80~90次/min，BMR接近正常時，再加服碘劑2周。患者在服抗甲狀腺藥物期間，每隔1~2 d測一次體重并記錄。
1.3 飲食護理
甲亢患者術前要注意營養，因代謝旺盛、易饑餓、熱量消耗大，故需給高熱量、高蛋白、高維生素飲食，術前2周禁止進食刺激性大的食物，如辣椒、煙、酒等。飯后用3%硼酸水漱口，注意口腔衛生。
1.4 協助作好各項術前檢查
1.4.1 測定甲狀腺吸131I率檢查前應注意，含碘高的海帶、紫菜，抗結核藥，中藥川貝、昆布等均可導致甲狀腺吸131I率的能力降低，因此，曾服用過含碘高的食物和藥物應停服2~4周，才能做此項檢查。用造影劑者延后2個月。如甲亢患者術前服碘劑治療時，檢查日早應停服碘劑。
1.4.2 測定基礎代謝率基礎代謝率是指人在清醒、空腹無緊張及外界溫度等影響時的能量消耗率，它與甲狀腺功能呈平等關系。作此項檢查有助于了解甲狀腺功能狀態。注意事項：檢查前2周停服影響甲狀腺功能藥物。囑患者檢查前一日晚餐宜少食，夜間保證充分睡眠，檢查日晨禁食，不吸煙，不飲茶，不做日常生活活動。BMR正常值為-10%~10%。如患者有衰竭、高熱、精神失常、妊娠、哺乳、月經期者不宜做此項檢查。
此外，還應為患者創造舒適的環境，保持病房安靜和輕松的氣氛，幫助患者合理安排作息時間，白天適當運動，避免精神緊張和注意力過度集中，保證充足睡眠，避免刺激，以保證手術順利進行及術后盡快恢復[1]。
2 術后護理
2.1 、口腔及飲食護理
在多年的護理實踐中筆者體會到，全麻患者取平臥位，清醒后改為半臥位，有利于呼吸道及口腔分泌物外流。24 h內盡量限制頸部活動。鼓勵患者用含漱液漱口，術后1~2 d給予溫涼流食，便于吞咽，可防止或減少傷口疼痛。如術中有喉上神經損傷，不宜進流食，可給半流食或靜脈輸液。
2.2 術后出血護理
患者術后出血不易觀察到，如患者術后咳嗽、嘔吐，自覺頸部有壓迫感，呼吸困難，敷料有滲出，應立即報告醫生，配合醫生敞開傷口清除血塊，更換敷料不應采取手壓止血法以免加重患者呼吸困難。切口出血多發于24~48 h，尤以24 h內為多。動脈出血較迅速，量多色鮮，血腫容易壓迫氣管。靜脈出血較緩慢，血液沿著患者頸兩側流向背部，易被忽視，如床邊處理后仍繼續出血，應急送手術室徹底止血。
2.3 甲狀腺危象的觀察及護理
甲狀腺危象多發生于手術后12~36 h內。護士在觀察時發現患者高熱、脈快而弱（脈搏可增至120次/min），伴有躁動、大汗，并伴有嘔吐、腹瀉、譫妄、血壓升高，應及時報告醫生，立即給予吸氧以減輕組織負擔，給予物理降溫，盡量使患者體溫維持在37℃左右，建立靜脈通道，按醫囑給予碘化鉀液、腎上腺皮質激素等藥物治療。
2.4喉返、喉上神經損傷的觀察和護理
喉返神經損傷主要是由于手術中切斷、縫扎、挫夾或過度牽拉，也有少數是由于血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉所致。對已有喉返神經損傷患者認真作好安慰解釋工作，給予針刺療法、中藥濕敷，適當用維生素B1、B6等藥物促進供血。3~6個月后可逐漸恢復功能。喉上神經損傷多為術中結扎甲狀腺上動脈時，分離欠仔細，連同周圍組織大束結扎所致。損傷外支聲帶松弛，聲調降低；損傷內支喉黏膜喪失感覺，進食時易發生嗆咳或誤咽。護理上關心患者飲食，應協助患者坐起進食或進半流食、半固體食物。
2.5 手足抽搐的觀察和護理
一般甲狀旁腺術中誤切、挫傷或其血液供應受限均可引起甲狀旁腺功能低下，出現低血鈣，使肌肉神經的應激性增高，此癥狀多發生于術后1~3 d。術后應密切觀察病情，患者面部、口唇周圍和手足有無針刺感、麻木感，重癥可出現面肌和手足陣發性痛性痙攣，出現此癥狀應及時報告醫生，并取血作血清鈣、磷測定，以便早期診斷，及時治療。靜脈輸入鈣劑，飲食要適當控制，限制含磷較高的食物，如瘦肉、蛋黃、魚類、粗糧，多食大米、水果、蔬菜等食物。定期檢查血鈣、磷，使患者早日恢復健康。
在甲亢患者術前及術后護理過程中，護士不僅應指導患者準確、按時服藥，為手術做好充分的準備，還應及時發現患者的心理問題，做好心理護理，滿足心理需求。護士要把良好的職業道德，優質的服務貫穿于整個護理過程。誠懇的語言、嫻熟的操作技術、端莊大方的儀表，是取得患者信任的基礎，能夠使他們在接受治療和護理期間心情愉快，精神松弛地積極與醫護人員配合，使身體早日康復。
[參考文獻]
方法：選取我院2012年1月～2013年3月收治的甲狀腺動脈栓塞術患者20例行全面護理，觀察分析效果。
結果：經甲狀腺動脈栓塞術治療后3個月，所有患者的不良癥狀均有緩解。
結論：甲狀腺動脈栓塞術前后全面護理工作，能有效保證手術整個過程患者安全和術后康復。
關鍵詞：甲狀腺 動脈栓塞術 護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0460-02
近三年來，甲亢（甲狀腺機能亢進癥）常出現于中、青年女性人群，發病率略有上升。在近幾年的臨床醫學上使用超甲狀腺動脈栓塞術治療甲亢，以栓塞劑阻塞患者甲狀腺動脈，阻斷動脈供血，迫使腺細胞萎縮和破裂，降低分泌功能，簡單，安全、傷口小，見效快，無并發癥，療效優良，護理總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。隨意選取我院2012年1月-2013年3月20例甲亢患者，男4例，女16例，年齡（18～48）歲，平均年齡（26±4）歲，病程5個月～5年，平均病程（2.1±0.9）年；均行超甲狀腺動脈栓塞術，術后復發1例，在藥物治療階段多次復發13例，藥物損害肝功能2例，藥物過敏、下降血白細胞4例。所有患者術前TF3和TF4分別為11.21pmol/L和12.41pmol/L[1]。均無碘過敏史和失眠癥。
1.2 治療方法。應用美國OEC9800DSA檢測儀行局麻下Seldinger技術[2]。采用數字減影形成血管造影，確定甲狀腺動脈及其上下動脈交通支分布情況和形狀、染色大小，以靶血管的選擇準則和方法，根據患者甲狀腺動脈分布特點選用微導管。運用X線透視儀嚴密監控超甲狀腺動脈栓塞術進行，將直徑為355～500nm的PVA（聚乙烯醇微球）栓塞血管[3]。采用數字減影造影確認甲狀腺無染色即可結束手術[4]。
1.3 護理方法。
1.3.1 術前護理。
（1）心理護理：術前1d探訪患者，并用通俗和氣的語言與患者及家屬溝通，介紹超甲狀腺動脈栓塞術的治療效果、出現不良反應的可能性和醫護措施，解除其在手術治療上的顧慮，增強其對手術治療的信心。
（2）一般護理：按照治療方法日常準時檢查血液、心電和胸片，檢測甲狀腺功能和肝腎功能。術前1d給予女性患者會和雙側腹股溝備皮，避開月經期，令其淋浴、摘除所有飾物、充足睡眠，術前6h禁食，2h禁水，期間排凈大小便[5]。術前0.5h給予肌下魯米那和阿托品注射，劑量分別為0.1g、0.5mg。
1.3.2 術中護理。協助患者在導管床上取無枕仰臥式，暴露甲狀腺部位。建立靜脈通道，使用心電監護手術全過程，時刻注意心率、心律、血壓和血氧飽和度的變化規律[6]。
1.3.3 術后護理。
（1）一般護理。提供患者安靜舒適的療養環境，令其良好休息24h[7]；期間行穿刺側肢體制動12h及穿刺部位沙袋壓迫6h[8]；繃帶加壓包扎采用“8”字形；采取保暖或松解敷料措施，以保護患者搏動明顯減弱或消失的足背動脈。
（2）病情觀察。①神志和生命體征：嚴密觀察患者術后體溫和心率的變化，以防其出現體溫超出正常值37℃和心率>140次/min。②語言功能和痛癥：注意患者發音、嗓音的變化情況和下頜、頸前區、牙組織和頭部是否出現痛癥，以及皮膚是否出現潮紅。
（3）飲食護理。術后要求患者多飲水，加快排泄造影劑的速度；術后6h內不能進食，2d內不能食用熱度高的飲食；多食用維生素高、碳水化合物高和蛋白質飲食高的食物，多食新鮮蔬果，不食高碘食物、油膩食物和有刺激作用的食物。
（4）出院指導。要求患者術后遵循醫護人員指導堅持口服抗甲亢藥物，拒絕非醫學非正規偏方治療，以免影響手術療效。定期電話隨訪患者以了解服藥情況和病情發展變化，并提醒其每月或者每個季度按時前往醫院復查，以明確甲狀腺功能恢復狀況。
2 結果
行甲狀腺動脈栓塞術和手術全程的全面護理后，術后頸前區疼痛及皮膚潮紅緩解20例，體溫恒定16例，術后伴下頜及牙痛、兩側太陽穴及前額疼痛緩解12例，術后惡心嘔吐緩解2例，無發音困難和聲音沙啞患者。術后所有患者的不適癥狀均得到緩解。
3 體會
甲狀腺動脈栓塞術是臨床上治療甲亢一大有效方法，創傷小、療效快、安全、簡單、并發癥少。但是護理工作要求高，護理人員必須兼顧手術前、中、后的護理工作以及患者出院后的療效反饋工作。其護理工作重點在術中和術后的觀察、救護工作。
術中要求護理人員與主治醫生形成良好的配合，能熟練地提供各種手術器械和栓塞材料；在患者氣體注入造影劑、栓塞劑和插入導管后，即可觀察和詢問患者有無各種不適癥，避免血液和藥液返流，嚴密觀察患者神志、瞳孔和感官功能的變化；對過敏反應即可建立呼吸、于導管內注射地塞米松10mg[9]。
術后2d嚴密觀察患者的療養期間的神志、生命體征，時詢其在語言功能上的病癥和感官功能上的痛癥，在飲食上進行嚴格要求；在其出院后每一個月用電話征詢患者用藥情況和康復情況，提醒其按時到醫院復查康復甲狀腺功能狀況。
參考文獻
[1] 高玲.護理干預對減輕甲狀腺手術患者不良反應的效果觀察[J].中國地方病學雜志，2009，28（1）：27
[2] 謝書和.甲狀腺功能亢進癥并發肝功能損害38例分析[J].中國基層醫藥，2011，（19）：53
[3] 劉愛菊.舌異位甲狀腺帶肌蒂移位術后護理[J].中外健康文摘，2010，7（3）：8
[4] 譚健.131例治療甲狀腺功能亢進癥的再認識[J].中國醫師進修雜志，2007，30（22）：712
[5] 王新華.曾越紅.李農平.周中.毛福清.甲狀腺動脈栓塞治療Graves病的臨床研究[J].中國醫師雜志，2008，10（2）：122
[6] 潘雪勤.腔鏡甲狀腺手術患者的圍手術期護理48例[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（31）：66
[7] 張世云.甲狀腺功能亢進病人的術前、術后護理[J].中外健康文摘，2010，7（2）：76
（玉林市衛生學校 廣西 玉林 537000）
摘要：職業教育的核心在于培養學生的職業能力，而教學內容設計是教學設計的核心環節。中職護理專業“藥物學基礎”教學內容設計應以培養學生的職業能力為立足點和根本目標，在選擇教學內容時要注重內容的基礎性、職業性、實用性、靈活性、拓展性，在組織教學內容時要遵循學生的認知過程，靈活運用“先行組織者”、“問題鏈”、“概念圖”等教學策略，以培養學生的藥物應用護理能力。
關鍵詞 ：藥物應用護理能力；藥物學基礎；職業能力；教學內容設計
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2015）01-0063-04
教學內容設計是教師認真分析教材、合理選擇和組織教學內容以及合理安排教學內容的表達或呈現的過程。職業教育的核心在于培養學生的職業能力，而教學內容設計是教學設計的核心環節。“藥物學基礎”是中職護理專業一門重要的專業基礎課程，而中職護理專業《藥物學基礎》教材未能充分體現護理專業特點，絕大多數編者為學校專職教師，教材編寫周期較長，因而不能及時將藥物應用護理的新理念、新知識、新技術、新案例等及時融入到教材內容中，勢必會影響學生藥物應用護理能力的培養。“藥物學基礎”教學內容設計應充分體現職業教育的理念和價值追求，在圍繞藥物應用護理能力的基礎上，充分關注中職學生的個體差異和思維特點，分析學生從起點狀態到終點狀態（預期教學目標）應掌握的藥物學知識技能或應形成的態度與行為習慣，通過對教學內容的有效選擇和組織，提升學生的臨床護理職業能力。
一、教學內容的選擇
（一）依據教學目標，突出內容選擇的基礎性
基礎知識適應性廣、包容性大、概括性高、派生性強，有助于學生不斷學習新知識，掌握新技能，擴展知識結構。中職護理專業“藥物學基礎”的課程目標是使學生掌握各類代表藥物的基本知識，初步具備藥物應用過程中的護理技能，培養學生刻苦勤奮的學習態度，養成良好的職業素質和嚴謹的工作作風。因此，教師應依據上位的課程目標確定下位的單元目標、課時目標的側重點，在“知識與技能”、“過程與方法”、“情感態度與價值觀”三維目標框架內選擇與之匹配的基礎性教學內容。例如，教學大綱對“糖皮質激素”的教學目標要求是：掌握糖皮質激素的作用、用途、不良反應和用藥注意事項。依據其教學目標，可以把“糖皮質激素”的教學內容設計為三方面：一是基礎知識部分，闡述糖皮質激素的作用、用途、不良反應；二是能力與方法部分，借助教材、教學輔助用書、藥品說明書等教學資源，給長期應用糖皮質激素的患者制定用藥指導方案；三是情感體驗部分，通過播放腎病綜合征患兒的多媒體視頻及圖片，加深學生對糖皮質激素的作用、用途、不良反應的理解，豐富學生的情感體驗。
（二）圍繞職業能力，突出內容選擇的職業性
職業教育的核心在于培養學生的職業能力，而個體職業能力的高低取決于專業能力、方法能力和社會能力三要素的整合。因此，教師應緊緊圍繞護理崗位對專業能力、方法能力和社會能力的要求選擇教學內容，以培養學生的藥物應用護理能力。在“藥物學基礎”課程中，學生掌握和運用藥物學知識與技能的能力在能力結構中處于核心地位，并主要體現在三個方面：一是觀察藥物療效和不良反應的能力；二是對常見病非處方藥的用藥指導和藥物咨詢能力；三是對常用藥物制劑的外觀檢查、查閱藥物相互作用、檢索配伍禁忌與準確換算藥物劑量的能力。其中，藥物療效和不良反應在教材中往往有詳細描述，而第二、第三方面內容在教材中并沒有很好的體現。因此，教師在進行教學內容設計時可以通過案例分析、實踐操作或引導學生閱讀藥品說明書等，以及時加以補充及完善。方法能力是從事職業活動所需要的工作方法和學習方法。教師在設計教學內容時除了關注知識與技能目標外，應充分展示學習“藥物學基礎”課程獨特的思維方法，給予學生大量練習和實踐的機會，引導學生制定學習計劃、監控學習過程、修正學習行為、評價學習效果，以培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，為學生在臨床護理工作中不斷獲得新知識、新技能，掌握新方法打下扎實基礎。社會能力是從事職業活動以及生活在社會中所需要的行為能力，它既是基本的生存能力，又是基本的發展能力。因此，教師在組織教學活動時應重視培養學生的與人溝通合作共事的能力、責任意識、組織紀律性等。
（三）聯系社會生活，突出內容選擇的實用性
建構主義學習理論認為，學生學習新知識的過程就是在原有經驗的基礎上主動構建知識意義的過程，只有當學習內容與學習者的經驗、真實情境相結合，才能促進知識和技能的遷移。教師在選擇教學內容時，應緊密聯系學生的生活經驗和社會實際，充分利用生活中的學科知識，挖掘學科知識的生活內涵，使教學內容成為連接課內與課外的橋梁，實現教學內容量的擴展和質的延伸。例如，講授“甲狀腺激素和抗甲狀腺藥”部分內容時可以設計問題情境引入主題：日常生活中為什么使用加碘鹽？如果缺碘會導致什么疾病？如果碘過量又導致什么疾病？
（四）關注學生差異，突出內容選擇的靈活性
教學過程是教書和育人緊密結合的過程，教學過程的“教育性”特征要求教學內容的設計要具有靈活性。目前，中職學生差異日益突出，文化基礎普遍較差，缺乏有效的學習方法和自主學習能力。教師在設計教學內容時應關注學生的個體差異，即學生個體在先行知識、感知方式、思維特點、興趣愛好、行為習慣等差異，并根據這些差異靈活選擇適合不同學生的內容素材和教學案例。例如，在講授“糖皮質激素”部分內容時，針對形象思維見長的學生，教師可以選擇描述性、敘事性的內容提問：糖皮質激素的“四抗”作用具體指什么？有何臨床用途和不良反應？而針對邏輯思維發展水平較高、學習能力較強的學生，教師可以提供邏輯性和思辨性較強的內容提問：為什么長期應用糖皮質激素既可引起醫源性腎上腺皮質功能亢進癥，又可引起醫源性腎上腺皮質功能減退癥？兩者臨床護理有何不同？針對具有直觀行動思維傾向的學生，教師則可以提供一些動手操作的內容，讓學生從無序擺放的眾多藥品中挑選出糖皮質激素類藥，按使用方法分類排列，并依據藥品說明書列表比較各藥的臨床用途和不良反應。
（五）挖掘課程資源，突出內容選擇的拓展性
教材是重要的課程內容，是教學內容選擇的基礎，但并不是唯一的課程資源。“藥物學基礎”課程資源不僅包括文本資源（如教材、教學輔助用書、教學掛圖、藥品說明書等），還應包括信息技術資源（如網絡、光盤、圖片、視頻等）、社會教育資源等。教師應充分挖掘和利用各種課程資源，發揮教師和學生在課程資源開發中的作用。例如，在講授“解熱鎮痛藥”部分內容時，首先展示常用解熱鎮痛藥各種制劑，教師在指導學生閱讀教材內容的同時，指導學生仔細閱讀藥品說明書，從藥理毒理、適應證、用法、不良反應、注意事項、藥物相互作用等方面深入了解藥物，進而引導學生歸納總結并列表比較常用解熱鎮痛藥的異同。教師還可以從報紙雜志、電視廣播和網絡等媒體中充分挖掘與藥物應用有關的素材，組織學生進行交流討論，提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力，增強安全用藥意識。
二、教學內容的組織
（一）基于“認知過程”，促進學生主動建構知識
中職護理專業“藥物學基礎”課程往往只是本科院校臨床醫學專業“藥理學”課程的縮小版，仍沿用“作用—臨床應用（用途）—不良反應”的知識架構。這一知識架構過于強調學科知識的內在邏輯程序，從學科體系的邏輯程序呈現教材內容，而教師在組織教學內容時也往往以學科知識為中心，從知識的自身發展和演進來闡述，較少關注學生學習的認知過程，難以適應中職生的知識水平及認知特點。建構主義認為，學習不是由教師把知識簡單地傳遞給學生，而是由學生主動建構知識。因此，教師在組織教學內容時要遵循學生的認知過程，內容呈現力求具體形象、生動有趣、靈活多樣，著眼于學生“最近發展區”，把學科知識系統的內在邏輯順序與學生學習活動的認知順序相結合，使教學內容符合學生的認知發展規律，以便學生主動建構知識。例如，在學習“平喘藥”時，教學內容組織如下：播放支氣管哮喘急性發作及臨床處理的視頻；教師提出引導性問題：支氣管哮喘發病機制是什么，平喘藥分哪幾類，各類平喘藥有何作用特點，如何對支氣管哮喘病人進行合理用藥指導；學生圍繞引導性問題閱讀文本材料（教材、藥品說明書）提出假設，并說明理由；教師就引導性問題進行解釋（講解重點及難點內容）；教師引導學生對假設進行修正（補充或刪減），進而得出正確結論。
（二）設計“先行組織者”，促進知識技能的協同遷移
“先行組織者”是美國當代著名教育心理學家奧蘇貝爾提出的課堂教學操作策略。所謂“先行組織者”，就是在學生正式學習新知識前，先向學生介紹他們熟悉的、比新知識具有更高概括且能使新舊知識之間建立實質性聯系的引導性材料，這種引導性材料就被稱為“先行組織者”。簡單來說，“先行組織者”是新舊知識之間聯系的橋梁，是認知結構與將要學習的教材間的橋梁，如圖1所示。
“先行組織者”既可以用語言文字表述或用圖片視頻呈現，也可通過實踐活動實現。例如，在學習“抗變態反應藥”時，可以通過多媒體播放因進食海鮮、吸入花粉、注射青霉素等引起過敏反應的視頻及圖片作為“先行組織者”，由此引入新知識“抗變態反應藥”。 在學習“抗甲狀腺藥”時，以臨床見習作為“先行組織者”。教師組織學生利用課余時間到醫院甲亢科見習，見習內容主要圍繞三個問題進行：甲亢病人有何臨床表現？治療甲亢的藥物有哪些？護士如何對甲亢病人進行用藥指導？教師通過對見習活動過程及見習報告的檢查和評估，引導學生進入新知識“抗甲狀腺藥”的學習。在學習“青霉素”時，可以用文字表述作為“先行組織者”。教學內容組織如下：通過多媒體課件用文字呈現急性扁桃體炎致高熱抽搐的臨床案例，并強調其中關鍵信息（作為“先行組織者”）；教師講解急性扁桃體炎的致病原因，由此引入“青霉素”（當前學習主題）；教師引導學生閱讀學習材料（教材及青霉素藥品說明書），師生共同討論分析青霉素的抗菌譜、臨床應用及不良反應；教師引導學生對新知識進行歸納總結，獲得對青霉素臨床用藥指導的相關知識與技能（促進知識與技能的習得與遷移）。
（三）設計“問題鏈”，促進認知結構的合理重組
設計“問題鏈”是教學內容組織的有效途徑，把教學內容以“問題鏈”呈現，通過“提出問題——分析問題——解決問題——理性歸納”這一流程，將教學內容層層推進，展示知識的發生、發展及應用過程，實現舊知識的內化和新知識的生成，促進認知結構的合理重組。“問題鏈”可以基于一節課內容設計。例如，可以把“抗甲狀腺藥”的教學內容設計成“問題鏈”：抗甲狀腺藥有哪幾類？哪些甲亢病人可選擇硫脲類治療？使用硫脲類期間為何要定期查血象？甲亢術前為什么要使用硫脲類與大劑量碘進行術前準備？放射性碘治療甲亢有何優點？有何適應證？最主要的不良反應是什么？為什么小劑量碘劑可防治單純性甲狀腺腫？大劑量碘劑可用于甲亢術前準備及甲亢危象？
通過“問題鏈”，引導學生自主探究、創造性地學習，逐步達成教學目標。“問題鏈”也可以基于一個主題內容設計，即將一個復雜的大問題分解成若干有內在聯系的子問題。教師通過引導學生探索子問題，在解決一個個子問題的過程中剝繭抽絲地深入到大問題核心，最終找到解決大問題的方法。子問題的設計要由淺入深、由易到難、層層遞進。子問題還可以進一步分解為更次一級的問題，進而建立不同層級的“問題鏈”。例如，針對“M受體阻斷藥”這一主題內容，可以設計系列子問題：
阿托品的作用機制是什么？
M受體興奮有何效應？
阿托品的作用與M受體有何關系？
阿托品的適應證有哪些？如何對病人進行用藥指導？
山莨菪堿、東莨菪堿與阿托品比較有何異同？
（四）構建“概念圖”，實現知識網絡的滲透貫通
“概念圖”是一種用節點代表概念，連線表示概念間關系的圖示法。中職學生普遍反映：《藥物學基礎》教材結構龐大，理論性強，邏輯關系不夠明顯，需要記憶的內容太多，分析問題時不能準確篩選和提取信息。“概念圖”能夠把教學內容“網絡化”，通過箭頭和恰當的連接詞將中心概念與它的上位概念、下位概念聯系起來，以直觀形象的方式表達知識結構，有效呈現思維發展及學科內及學科間知識的縱橫聯系、相互滲透，引導學生進行意義建構。例如，“藥物的作用”部分內容可以歸納總結成“概念圖”，如圖2所示。
教學內容設計是教學設計最為關鍵的環節，教學內容設計是否有效直接影響課堂教學質量的高低。因此，教師在進行教學內容設計時，需要認真分析學生、課程標準和教材等教學要素及其之間的關系，緊緊圍繞臨床護理崗位對專業能力、方法能力和社會能力的要求，在“知識與技能”、“過程與方法”、“情感態度與價值觀”三維目標框架內設計教學內容、選擇教學方法、組織教學活動、監控教學過程、評價教學效果，以期培養學生的藥物應用護理能力。
參考文獻：
[1]謝利民.現代教學基礎理論[M].上海：上海教育出版社，2003：68-272.
[2]姜大源.職業教育的學習目標論[J].中國職業技術教育，2007（28）：1-21.
[3]劉紅熠.奧蘇貝爾學習理論及其對新課程課堂教學改革的價值探討[J].當代教育理論與實踐，2012（2）：116-118.
（責任編輯：王璐）
Design of Teaching Content for the Course Pharmacology Based on the Ability of Pharmaceutical Care
QIN Li-lian
（Yulin Medical School，Yulin Guangxi 537000，China）
癢癢癢，瘙癢難耐!隨著冬季的來臨，越來越多的人因身體瘙癢走進醫院尋求幫助。瘙癢，雖然沒有生命危險，但卻常常擾亂正常的生活，令人苦不堪言。那么，冬季皮膚瘙癢到底是怎么回事?皮膚的日常護理該怎樣進行?
寶寶
兒童皮膚嬌嫩，尤其是嬰兒皮膚角質層較薄，皮脂腺發育不完全，面部易出現脂溢性皮炎，受冷后皮膚硬化而產生癢癢的感覺，特別是冬天，一些寶寶會生發異位性皮膚炎，難受時便會哭鬧不止，細心的父母應該及時排除寶寶身邊的瘙癢源。
專家解答
兒童異位性皮膚炎最常見也是最明顯的特征就是皮膚癢，為一種常見的兒童過敏疾病，發生率約為10％，大部分發生于5歲之前的兒童身上。患有異位性皮膚炎的患兒，往往合并有呼吸道過敏的疾病，包括氣喘、過敏性鼻炎等，似乎暗示著這和遺傳體質，過敏有極大的關系，所以，爸爸媽媽要特別小心。
化癢之道
首先是經常保持皮膚的清潔。洗滌、沐浴一般以溫水為宜，可適當用一些兒童浴液及中性香皂，除去皮膚上的皮脂。塵埃和污垢。
新生兒出生后3～5天開始用溫水洗澡，以后漸用香皂及浴液，需以清水沖凈。洗澡時尤其注意耳后、外耳道、頸部、腋下、腹部等處的清潔，洗后用干凈、柔軟的毛巾吸干水分，不可摩擦，洗后不必搽任何油脂，因過多的油脂會堵塞皮脂腺毛孔和汗孔，不利排泄，可在皮膚皺褶區撲粉。內衣、被褥不宜用堿性大的肥皂及洗衣粉洗滌，內衣需要漂洗多遍，以免刺激皮膚。
小兒內衣，被單、尿布，以柔軟的純棉質為好，羊毛內衣、絲綢，尼龍，化纖等易過敏，引起瘙癢，甚至皮炎。
受壓的上族班
天氣漸冷，寫字樓里的空調紛紛開動，但是隨之而來的，大廈中的白領們的小動作也多了起來，不是擰擰身子就是抓抓胳膊。晚上回家洗完澡，剛剛涂過潤膚霜的皮膚會兒便開始感覺緊繃而且癢癢。
專家解答
因為使用空調導致皮膚瘙癢、皮膚干燥是白領階層瘙癢最大的誘發原因，冷是瘙癢的前導，熱卻是瘙癢發生的誘因。冬天室內外溫差大，從寒冷的室外進入溫暖的室內，空調房內的相對濕度由于溫度的升高而下降，皮膚的水分容易流失，很容易導致皮膚干燥瘙癢。而白領多睡眠欠佳、情緒不穩定，這些因素也會影響到人對刺激的敏感度，更容易產生癢感。
化癢之道
脫角質過勤會傷害皮膚人的皮膚最外面是角質層，自動脫落的角質層和皮膚汗液混合的皮垢不會很多，每天用浴液清洗就能去除。如果經常用搓澡巾或者為了增強血液循環用絲瓜絡揉搓皮膚，就容易將角質層損害，使得皮膚細胞內的水分更容易蒸發，皮膚就會干燥。所以在干燥的冬季，每周用一次比較合適。
水溫在24～29℃為宜水溫過高，皮膚表面的油脂更易破壞，毛細血管擴張，加劇皮膚干燥的程度，給皮膚帶來損傷，同時，還會增加心臟負擔。
洗浴時間不宜過長盆浴20分鐘，淋浴3～5分鐘即可，否則，皮膚表面會很容易脫水。洗澡后趁皮膚還未全干時立刻涂抹上滋潤的身體乳液，尤其是四肢等特別干燥的部位，這樣可幫助皮膚恢復水油平衡并在皮膚上形成一層薄膜。
選擇中性的浴液和香皂如果皮膚不是很油，洗浴用品不必天天用，隔兩三天用一次即可。而且，在身體上停留時間不宜過長，避免使用清潔力過強的堿性香皂，因為即便是再中性的沐浴液相對與人體皮膚來講也是偏堿性的。
少吃牛羊肉和蔥。蒜等辛辣食品在日常飲食中適當增加清潤之品，如沙參、玉竹、雪耳、雪蛤之類。特別要強調的是，秋冬喜歡進補的人，切忌不切實際地進食過多人參、北芪、龍眼肉、阿膠、當歸、紅棗、熟地等，以免犯“氣有余便是火”之戒。
老人
每到冬季，有不少老年人的皮膚會奇癢難忍，尤其到夜間睡眠時，遇到溫暖的被褥瘙癢更為加重。發病部位以背部，小腿伸側皮膚為明顯。仔細檢查，患者皮膚上沒有任何疹子，只見皮膚干燥，皮膚萎縮變薄，有較多細碎皮屑脫落。
專家解答
現代醫學研究表明，老年性皮膚瘙癢癥多是由于激素水平生理性下降、皮膚老化萎縮、皮脂腺和汗腺分泌功能的減退使皮膚含水量減少，缺乏皮脂滋潤、易受周圍環境因素刺激誘發等所致。
化癢之道
治標更治本
我國老年性皮膚瘙癢癥患病率達10％以上，是老年人常見的皮膚疾病。想要徹底告別皮膚瘙癢，首先要做的是辨明體質，并在高發季節注意飲食調理、生活起居規律，再加上堅持內服外用藥，才是根本。
小心保暖內衣
保暖內衣大多是由多復合夾層材料制作而成，它是在兩層普通棉織物的中間夾一層蓬松的化學纖維，以此來阻止人體皮膚與外界進行氣體和熱量交換，從而達到保暖的目的。但這種含化纖成分的衣物穿在人體身上易產生靜電，這些靜電在人體周圍可產生大量陽離子，它可使人體皮膚的水分減少，皮屑增多，貼身穿就會促使皮膚加劇瘙癢。所以，在保暖內衣里面多加層棉質內衣是很必要的。
適量補充維生素
維生素A缺乏、甲狀腺機能不足都是老人常見病，同時也是造成皮膚瘙癢的原因之一，所以應該適量補充維生素并且在飲食中注意多吃粗糧和堿性食物。
室溫別太高冬季室溫過高容易出汗，老人本來皮脂腺不發達，身體水分流失過多更會感覺瘙癢。
當心!皮膚瘙癢是其他疾病的前兆
當心有一些皮膚瘙癢，特別明顯的，持續性或復發性瘙癢，卻無任何先行或同時并發的皮疹，則大都是多種疾患的信號，應及時前往醫院就診，早作治療，以免釀成大病。
消化系統疾病；肝膽疾病，包括阻塞性黃疸，溶血性黃疸等，因血清和皮膚中膽鹽濃度升高，刺激神經末梢而引起全身性皮膚瘙癢。
內分泌系統疾病：“甲亢”和“甲減”病人約有1a％發生皮膚瘙癢，“甲亢”的瘙癢出現較早，因“甲亢”者皮膚較潮濕，故夏季大多加重；而“甲減”的瘙癢出現較遲，且發展緩慢，皮膚更加干燥粗糙，更易誘發冬季瘙癢。
泌尿生殖系統疾捕：糖尿病人因血糖升高，使機體免疫力和抗病力明顯下降，更易受細菌和病毒感染而誘發皮膚瘙癢。
血液系統疾病：缺鐵性貧血患者約15～20％出現全身或局部性瘙癢，補鐵和糾正貧血后，即可解除瘙癢。
中樞神經系統疾病：神經衰弱、腦動脈硬化等會降低中樞感受器止癢閾值，導致皮膚瘙癢。
惡性腫瘤：大多數腫瘤都可因癌細胞和代謝物刺激神經末梢，而引起全身性皮膚瘙癢。
Tips
所謂汗，是指從毛孔內排出的人體內的水液．當氣候炎熱、衣被過厚、情緒緊張或是活動、飲食時出汗會增多，一般屬于人體的正常生理現象．寶寶的體質處于發育階段，皮膚和肌肉部還很薄弱，所以比成年人更容易出汗。
正常的出汗
1寶寶處于正常的生長發育中，代謝比較旺盛，再。口上活潑好動，正常的代謝需要消耗能量，體內產生的熱量多，自然出汗也比較多，借此來散發體內的熱度。
2由于寶寶的神經系統發育還不夠健全，交感神經在睡眠時仍然處手興奮的狀態，這也是為什么寶寶在睡著以后容易出汗的原因。一般睡眠時出汗在入睡后即開始，幾個小時之后會慢慢停止。
3因為夏天室內室外的溫差比較大，有些父母怕寶寶在室內吹冷氣感冒，所以給他們也穿得多蓋得多一些，在這種情況下，寶寶也會出現―些多汗的癥狀。
4有一些寶寶稍微―活動就很自然地出汗，這稱為自汗。如果他們只是單純的少量出汗，平時還是愛活動、興奮活潑、飲食正常或者偏多的，生長發育良好，而且沒有其他不適的癥狀，那這些寶寶還是正常和健康的。多汗Baby的日常護理
多汗Baby的日常護理
1注意勤換寶寶的衣服和被褥，并隨時隨身備有干燥軟布給寶寶擦身，或外用撲粉，以保持寶寶的皮膚干燥。
2寶寶身上有汗時，應該避免直接空調或電風扇的吹風，以免受涼感冒，發生病變。
3多給寶寶喝水，以補充寶寶失去的體液。飲食應注意營養，保證寶寶代謝后能及時補充營養和能量。
4飲食要忌刺激和辛辣，防止寶寶出汗更多。
不正常的出汗
盜汗
盜汗亦稱”寢汗”，睡時出汗，醒后即止。寶寶入睡后不久，頭、胸、背等處會出許多汗，常浸濕枕巾、睡衣等。盜汗有一個共同特點，就是盜汗只是在夜里12點前(就是前半夜)出汗，到后半夜就會停止。中醫認為這是因為寶寶陽氣旺盛，前半夜陰氣尚未到最盛之時就會出汗，到了后半夜陰氣漸盛而抑制了寶寶體內的陽氣外越。
父母巧應對
1該多給寶寶吃一些養陰生津的食物，如小米、麥粉及各種雜糧和豆制品；牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等：水果、蔬菜應多吃，特別是蘋果、甘蔗、香蕉、葡萄、山楂、西瓜等含維生素多的果類。要忌口不吃煎、炸、烤、熏、油膩不化的食物，如油餅、炸羊肉串、烤鴨，膨化食品等：辛辣食物，如辣椒、芥末、千姜、胡椒、羊肉、狗肉及肥肉等。
2如果寶寶出現消瘦、大便干燥、小便黃、情緒煩躁等其他癥狀時，可以帶寶寶求助醫生。因為盜汗可見于交感神經興奮性增高的疾病，如活動性佝僂病、結核病、甲亢、先天性心臟病等。
缺鈣
寶寶由于缺鈣而導致的多汗，常表現為多汗與溫度無關，尤其是入睡后頭部出汗，且寶寶精神煩躁，有時伴有夜驚癥狀；1歲以后前囟門閉合延遲，外貌可見前額高突，形成方顱。
父母巧應對
應該及時給寶寶提供含鈣豐富的食物，如魚、蝦皮、海帶、排骨湯，同時多吃含維生素D豐富的食物，如豬肝等來促進鈣的吸收。一般情況下，缺鈣較輕的寶寶在富補后即可改善缺鈣癥狀。如果癥狀較重，可在醫生指導下補充維生素D和鈣劑。
物足多汗癥
有的寶寶平時手上和腳上就老是汗津津的，這可能是一種多汗癥，與內分泌功能失調有關。比如有時因為情緒緊張、痛苦、恐懼而引起的出汗，就是因為交感神經失調而導致的。
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01
骨折疏松是臨床中常見的疾病之一。現如今，隨著我國逐漸進入老齡化階段，該病的發病率也呈不斷上升的趨勢發展，嚴重影響患者的身心健康及生活質量。因此，本院將對2016年5月～2017年5月收治的40例老年骨質疏松骨折患者進行研究，給予營養護理干預，取得良好的效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
針對本院2016年5月～2017年5月收治的40例老年骨質疏松骨折患者為研究對象，隨機分為兩組，各20例。對照組中，男患者9例，女患者11例，年齡在55～78歲之間，平均年齡為（62.34±6.34）歲；治療組中，男患者8例，女患者12例，年齡在57～76歲之間，平均年齡為（63.15±6.64）歲。兩組患者的一般資料對比差異不具有統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
采用常規護理的方式對對照組患者實施。治療組在此基礎上給予患者營養護理干預，其中具體流程包括：（1）護理人員對入院患者的資料進行詳細的了解，并根據患者不同的情況制定合理的營養護理措施。（2）能量供給，由于老年患者的基礎代謝率逐漸降低，導致對能量的需求也有所下降。因此，護理人員因根據患者的心理特點以及口味，給予患者合理的膳食食譜以及營養補充，以達到控制患者體重為宜。而對于患有營養不良且伴有消耗性疾病者可適當增加營養的供給；對肥胖的患者則應適當減少。（2）脂肪供給，由于老年患者消化道功能的降低，再加上該病需要長時間的臥床，因此在脂肪消耗方面也有所減弱。因此，護理人員應對患者脂肪的攝入量控制在20～25%左右，從而可避免由于患者膽固醇升高而引起的心腦血管疾病。（3）維生素的補充，對于術后的患者，維生素應作為重點的補充對象，護理人員應鼓勵患者多使用含有維生素A、維生素D、以及維生素B12的食物，起到促進患者鐵、鈣吸收的作用，同時術后還需增加術前2倍左右的水溶性維生素，從而加快患者術后的恢復[1]。（4）護理人員在給予患者營養護理時，需禁食患者辛辣刺激的食物，并勸誡戒煙戒酒，養成良好的生活習慣。而選擇食材方面避免采用與患者藥物有禁忌的食物，并在日常護理中對患者近期的身體恢復情況進行了解，且根據不同的情況適當調整營養的搭配，這樣采用真正的促進患者健康的恢復。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者干預前后的骨密度情況，并對患者的住院時間以及術后不良反應的發生率進行調查記錄。
1.4 統計學分析
兩組患者均應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，應用t檢驗進行數據比較，P
2 結果
2.1 兩組患者干預前后的骨密度情況
治療組患者干預前的骨密度為（0.571±0.059）g/cm2與對照組（0.583±0.061）g/cm2對比無明顯差異；干預后治療組患者的骨密度為（0.739±0.098）g/cm2，對比對照組（0.624±0.074）g/cm2有明顯的提升。組間對比差異具有統計學意義（P
2.2 兩組患者的住院時間以及術后不良反應率情況
治療組患者的住院時間為（17.22±3.12）d，對比對照組（22.32±4.32）d有明顯縮短；治療組患者術后不良反應2例，總不良反應發生率為10%，明顯低于對照組不良反應4例，總不良反應發生率為20%。組間對比差異具有統計學意義（P
3 結論
1骨質疏松的分類
1.1原發性骨質疏松見于老年性骨質疏松、絕經后骨質疏松。
1.2繼發性骨質疏松見于甲亢性骨質疏松、糖尿病骨質疏松。
1.3原因不明特發性骨質疏松見于遺傳性骨質疏松。
2骨質疏松的主要癥狀
2.1疼痛是骨質疏松癥最主要的主訴,以腰背痛為主,占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰視時疼痛減輕,直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。亦表現為全身骨骼疼痛或髖、膝、腕關節疼痛。
2.2身長縮短、駝背是骨質疏松的重要特征,多在疼痛之后出現,是脊椎椎體發生慢性積累性變形和壓縮骨折的結果。
2.3骨折是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。許多患者前期疼痛癥狀不明顯,而以非暴力性骨折為第一表現來就診。
2.4呼吸功能下降胸腰椎壓縮性骨折,脊柱后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
2.5其他表現如毛發脆而無華、折斷脫落,牙體松脆脫落等。
3骨質疏松的危害
3.1死亡率高骨質疏松導致的死亡大多是由骨質疏松引起的髖部骨折引起。髖部骨折1年內因并發癥而導致的死亡率約為15%～25%,占各種疾病死亡率的第12位[2]。
3.2生活質量下降髖部骨折后,約1/3的患者生活完全不能自理,需要專門護理治療,約半數患者未能恢復獨立行走能力,70%的患者不能恢復獨立移動,87%未能恢復自行爬樓梯[3]。此外,骨折引起的疼痛、生活障礙、傷殘、情緒低落、社交受限等也是影響其生活質量的因素。
4骨質疏松的健康指導
4.1飲食指導
4.1.1應攝入足夠的鈣一般每日應不少于850 mg;若已發生了骨質疏松,則應每日不少于1 000～2 000 mg。食物中的鈣磷比例要高于2∶1,才有利于骨質疏松的預防和治療。
4.1.2膳食要富含蛋白質和維生素C高蛋白膳食可明顯增加鈣的吸收,膳食中若缺乏蛋白質,骨有機質生成不良;若缺乏維生素C則影響骨基質的形成。每日應供給優質蛋白60～70 g,維生素C 300 g以上,這些成分主要從魚、蝦、奶、黃豆制品及蔬菜、水果中獲取。
4.2運動指導肌力與關節功能相互影響,肌力與肌肉數量、質量有關,肌力與骨量也有聯系,增加肌力可防止跌倒。運動后隨意肌的收縮和身體自身重量對骨骼的刺激直接促進成骨細胞的活動,有利于延緩或限制骨質疏松的發展。可采取步行、氣功、太極拳、舞劍等方式,早晚各1次,30～40 min/次。
4.3日常生活行為指導增加日照和戶外活動,居室朝南。改變不良生活習慣,禁煙戒酒,不喝咖啡和濃茶,碳酸飲料可影響鈣與維生素D的攝取,抑制維生素D的活化,故不宜飲用。
參考文獻:
[1]陳陽生,胡劍青,馬述仕,等.骨質疏松與補鈣[J].中國骨質疏松雜志,2001,7(2):188-190.
[2]薛延.骨質疏松癥防治指南[M].北京:人民衛生出版社,2008:6.