發布時間：2023-06-01 15:51:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的患者焦慮的護理措施樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】 人性化護理； 生理狀況； 焦慮心理
手術治療作為一種創傷性的治療方式，存在一定的風險。使圍手術期患者均存在不同程度的緊張、恐懼、焦慮等情緒，進而導致心率、呼吸、血壓等生命體征的波動，對手術的順利進行及術后康復帶來負面影響[1]。這一現象理應引起手術室護理人員的重視，并尋求解決這一問題的方法。
本次研究通過給予患者術前訪視、術中舒適護理、術后細致護理等人性化護理措施，使患者各項生理、心理指標獲得了明顯改善，為探索針對手術室患者的人性化護理措施取得了有益經驗，現將研究資料報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年6月在本院進行治療的86例圍手術期患者，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組43例，其中男25例，女18例，年齡19～81歲，平均（65.4±6.8）歲，來自普外科患者16例，骨科9例，婦產科10例，泌尿外科5例，其他科室3例；觀察組患者43例，其中男23例，女20例，年齡21～82歲，平均（63.5±6.2）歲，來自普外科患者14例，骨科8例，婦產科13例，泌尿外科4例，其他科室4例。兩組性別、年齡、一般情況、原發疾病、手術種類等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 觀察組護理措施 對觀察組患者采取人性化護理措施。具體內容包括：（1）術前訪視。手術前1 d派出巡回護士到病房對患者進行探訪。與患者見面前先仔細閱讀病歷資料，了解患者的現病史、既往史、手術史、過敏史以及職業、文化程度、經濟狀況等信息。然后到患者床前先作自我介紹，說明來訪目的。護士與患者交流時應注意態度親切、語氣和藹，注意語言技巧，獲得患者信任[2]。向患者簡要介紹手術流程，講解手術室的環境以及進入手術室前的準備工作。告知患者在進入手術室后，有手術室護士進行專門陪護，并在手術各個環節對其進行專業護理，護士會協助醫生處理手術過程中可能出現的各種問題，盡最大努力確保患者的生命安全，使手術達到預期效果。護理人員在與患者的溝通過程中，應根據其不同年齡、職業，不同的文化程度和接受能力來采取個體化的溝通方式，用通俗易懂的方式向患者闡明手術的必要性與可靠性，鼓勵患者勇敢面對疾病，樹立戰勝病魔的信心。對于患者的疑慮，護理人員應給予耐心、細致的解答，不應有敷衍或不耐煩的表現[3]。溝通過程中如果發現患者有明顯的焦慮、恐慌情緒，應給予心理疏導，對患者提供鼓勵性、安慰性心理暗示， 使患者積極面對手術， 放下思想負擔，達到術前心理的穩定狀態。（2）術中人性化護理。手術室護士在迎接患者進入手術室時應注意態度親切、語氣和藹。患者被推入手術室后，調整好室內的溫、濕度等條件，在不影響手術操作的前提下盡量為其選擇較為舒適的，力求為患者提供舒適的手術環境。術中護士可通過術前探視建立起來的信任關系，安撫性地觸摸患者的手、臉等，并給予語言上的鼓勵，緩解患者緊張情緒，增強患者對手術成功的信心[4]。并且隨時留意患者的生命體征和情緒狀態，尤其針對采用局麻的清醒患者，應隨時給予眼神交流和語言安慰。在進行各項操作時，動作應輕柔，使患者感覺舒適。（3）術后人性化護理。手術結束后，護士應將患者皮膚上的血液和消毒用品擦拭干凈，蓋好被單，注意保暖。把患者送回病房后，可詢問患者手術期間的感受，并解答其疑問，同時向患者和家屬介紹術后康復的注意事項。
1.2.2 對照組護理措施 給予對照組傳統護理措施：術前由病房護士完成常規術前準備，手術當日由巡回護士提前30 min將患者送入手術室，按常規手術護理操作程序給予術前、術中、術后護理。
2 結果
3 討論
現代護理模式強調整體化、個性化、人性化的護理思路，力求讓患者在治療過程中達到舒適、平和、愉悅的心理狀態。為患者提供人性化的護理措施，有助于使患者獲得心理上的安全感，進而改善患者的心理、生理狀態[5]。
人性化護理模式是隨著現代醫學的進步逐漸發展起來的，在這一模式下，手術室的護理程序和方式也得到了進一步的提高，它要求手術室的護理內容不應只局限于的配合手術， 更應注重“以人為本”，注重患者的診療體驗[6]。即在保證手術順利進行的情況下，給予患者最大程度的人性化護理，保證其在心理和生理層面上均達到最佳狀態。使患者感受到人性化護理在心理上給予的滿足感和安全感，對手術的結果充滿信心，從而為手術的順利開展創造良好條件，并為患者術后盡快康復提供了心理上和心理上的最佳條件。
實際上，人性化護理模式不僅可以改善患者的心理狀態，對于影響手術順利進行的患者生理指標也有明顯的正面作用，如改善患者的呼吸、心率及血壓等生命體征[7]，進而提高手術成功率，并最大程度地減少術后并發癥的發生。
在實際護理工作中，手術室護理人員應該意識到，人性化護理是一種個性化的整體護理模式，其目的在于使患者在生理、心理、社會生活等方面達到最佳狀態，順利完成手術，減少手術并發癥的出現， 提升臨床護理質量。人性化護理的實施，突破了傳統醫學模式的框架，將手術室護理工作的重心轉向患者，而不是簡單地圍繞手術進行。通過護理人員與患者的交流，營造舒適的手術環境，并用心體會患者的心理狀態，使以人為本的護理理念融入醫療護理行為中，讓患者感受到舒適、安全，對手術的成功和術后的康復充滿信心。
通過本次研究我們發現，觀察組患者的各項生理指標和心理狀態都明顯由于對照組，說明人性化護理措施可明顯改善手術患者生理和心理狀態，有利于手術的順利進行與術后康復，值得在各級醫院護理人員中進行普及推廣。
參考文獻
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【關鍵詞】 手術室；心理護理；剖宮產；焦慮
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.078
剖宮產術是手術室風險相對較高的手術， 剖宮產術會使婦女并發其他疾病的幾率大大增加， 使產婦在實施手術前往往會出現焦慮心理， 影響手術的順利進行和患者的疾病康復[1]。本研究選取本院手術室2014年12月～2016年12月期間收治的剖宮產患者107例作為研究對象， 通過術前給予心理護理干預， 取得了較為滿意的臨床效果， 現將分析報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 抽取本院手術室2014年12月～2016年12月期間收治的107例剖宮產患者作為研究對象， 研究開始前均征得患者及家屬本人的同意， 并簽署知情同意書， 研究通過本院倫理委員會的批準。將患者隨機分為研究組（53例）和對照組（54例）。研究組年齡22～43歲， 平均年齡（32.5±6.3）歲；
其中胎位不正患者11例， 妊娠合并高血壓、糖尿病患者13例、胎兒過大4例。對照組年齡23～45歲， 平均年齡（34.0±3.7）歲；其中胎位不正患者10例， 妊娠合并高血壓、糖尿病患者12例、胎兒過大5例。兩組患者年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者在術前1d由手術室護理人員給予常規護理措施， 研究組患者在常規護理的基礎上給予心理護理干預， 主要措施為：①術前介紹。術前1d， 手術室護理人員向患者詳細介紹手術具體過程和手術室環境以及麻醉方式、術中及術后疼痛的應對措施， 并告知患者手術室已經準備應急措施， 讓患者不必擔心， 耐心、詳細的解答患者提出的疑問和顧慮， 增強患者的信任度， 并向患者講解術前的一些注意事項和禁忌， 使其能積極配合手術的進行[2]。②心理護理干預。通過術前訪視了解到， 大部分患者對剖宮產術有不正確的認識， 尤其是很多年輕初產婦擔心手術對身體造成的影響以及手術中可能出現的意外狀況、害怕疼痛、擔心麻醉對嬰兒造成傷害等原因都使患者產生焦慮心理。此時護理人員應該告知患者正確的手術信息， 消除其錯誤的思想負擔給予其心理上的輔助[3-6]。③健康教育宣傳。手術室護理人員還應對患者家屬進行健康教育培訓， 告知家屬焦慮狀態對患者手術造成的影響以及對其身心可能造成的傷害， 指導患者家屬多與患者溝通交流。了解其焦慮的因素， 及時與護理人員溝通， 并給予精神上的支持和安慰[7-9]。
1. 3 觀察指標 比較兩組患者進入手術室后焦慮狀況評分， 滿分為100分， 分數越高代表焦慮狀況越明顯。術前焦慮狀態評分采用狀態-焦慮問卷自評表。干預后效果比較用本院調查組自行設計的調查問卷， 問卷均由患者本人自主填寫， 有效率為100%[10]。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
研究組患者術前焦慮評分低于入院前， 而對照組術前焦慮評分高于入院前， 差異有統計學意義（P
3 討論
剖宮產術是手術室風險相對較高的手術， 剖宮產術會使婦女并發其他疾病的幾率大大增加， 如產后大出血、腹部切口、子宮內膜異位癥等， 使產婦在實施手術前往往會有焦慮的心理， 適度的焦慮可以激活交感神經系統， 提高機體應對能力和適應能力， 但是過度的焦慮則屬于一種病態心理， 影響手術的順利進行和患者的疾病康復， 心理護理干預是通過對剖宮產患者進行術前指導和健康教育的宣傳以及與患者進行良好的溝通、交流， 了解引起其焦慮的主要原因， 并根據原因給予具體的解決方案和心理疏導， 使患者正確面對疾病和手術， 使其能積極配合醫生治療[11-15]。
本研究通過狀態-焦慮問卷自評表對剖宮產手術患者進行入院時和術前焦慮值評分， 研究結果顯示， 研究組患者術前焦慮評分低于入院前， 而對照組術前焦慮評分高于入院前， 差異有統計學意義（P
綜上所述， 手術室剖宮產患者在術前給予心理護理干預， 能夠有效緩解患者的焦慮狀態， 使患者積極配合手術， 促進手術的順利進行和術后康復。
參考文獻
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【關鍵詞】 膽結石；術前焦慮；個性化護理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.179
隨著人們生活水平的提高和生活的節奏加快， 膽囊炎的發病率也不斷增加， 膽囊結石也成為了人們生活中的常見疾病[1]。膽囊結石患者的病程較長， 病情發展快， 極易伴發多種并發癥， 給患者的生活帶來了巨大的影響， 甚至會威脅生命。因此對于膽囊疾病的治療不可拖延， 目前臨床上多采用手術治療。然而膽結石患者往往由于對手術的恐懼或疾病對患者造成的痛苦從而產生術前焦慮現象。為探討個性化護理對膽結石患者術前焦慮的效果， 本研究選取來本院治療的68例膽結石患者， 分別采用常規護理和個性化護理， 取得滿意成果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月來本院治療的68例膽結石患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各34例。實驗組男21例， 女13例， 年齡32～67歲， 平均年齡（41.34±8.55）歲， 病程1～7年， 平均病程（3.6±1.3）年；對照組男22例， 女12例， 年齡33～66歲， 平均年齡（40.18±8.61）歲， 病程1～8年， 平均病程（3.7±1.8）年。所有患者均排除精神病史及認知功能障礙的患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性
1. 2 方法 對照組患者接受常規護理， 包括術前告知患者手術原理， 術中以及術后的注意事項等。實驗組則在對照組基礎上采用個性化護理， 具體措施如下。
1. 2. 1 心理護理 護理人員應對患者的心理進行初步的了解， 分析其心理狀態， 探究其負面情緒的起因， 對其進行相應的安撫。若患者存在緊張、焦慮等消極情緒， 護理人員應積極熱情的與患者溝通， 對其進行安慰鼓勵， 使其采取積極樂觀的態度對待疾病， 使手術能夠順利進行。
1. 2. 2 術前評估 向患者了解病史、既往史、家族史等， 做一個詳細的記錄， 并對患者做一個全面的身體檢查。
1. 2. 3 術前探訪 向患者提供關于手術治療的各項信息， 包括手術的目的、方法以及主要事項等。此外手術參與者應向患者介紹自己， 降低患者的緊張感， 拉近與患者的距離。并積極與患者家屬溝通， 使其積極配合患者進行手術。
1. 2. 4 飲食護理 術后1 d內不得進食， 1 d后可以根據醫囑食用少量的流質食物， 而后根據患者的恢復情況逐漸恢復食用正常的食物。應多食用維生素和蛋白質多的食物， 戒煙戒酒， 少食辛辣的食物。
1. 2. 5 用藥護理 醫務人員應告知患者疾病情況， 并介紹采用的治療方法和藥物， 向患者講解藥物的用法、用量以及服用過程中可能出現的情況和相關注意事項。
1. 3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患者均進行SAS評分以及護理滿意度調查。SAS評分越低， 護理滿意度評分越高， 說明護理效果越好。采用自制的護理滿意度評分表， 滿分100分， 非常滿意>90分， 滿意80～90分， 不滿意
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 實驗組非常滿意20例， 滿意12例， 不滿意2例， 滿意度為94.1%；對照組非常滿意13例， 滿意為12例， 不滿意10例， 滿意度為73.5%， 兩組滿意度比較差異具有統計學意義（P
2. 2 實驗組患者的SAS評分為（44.37±5.38）分， 低于對照組的（62.76±6.45）分， 差異具有統計學意義（P
3 討論
膽結石是臨床常見的消化系統疾病， 隨著生活節奏的加快， 其發病率越來越高。該病常由過度勞累、細菌感染等因素引起的， 表現為急性右上腹絞痛， 有時伴有胸背部和后肩部放射痛及惡心、嘔吐等癥狀[2]。其起病急， 發展快， 風險高， 并發癥多， 因此需及時治療。臨床上多采用手術治療， 然而膽結石患者往往由于對手術的恐懼或疾病對患者造成痛苦從而產生術前焦慮現象。患者焦慮的情緒會影響其手術療效， 因此需對此進行相應的護理以減輕或消除焦慮， 使手術順利進行， 提升手術的效果[3]。為探討個性化護理對膽結石患者術前焦慮的效果， 本研究選取來本院治療的68例膽結石患者， 分別采用常規護理和個性化護理。結果顯示， 實驗組的護理滿意度為94.1%明顯高于對照組的73.5%；實驗組患者SAS評分低于對照組， 差異均有統計學意義（P
綜上所述， 采用個性化護理對膽結石患者的術前焦慮有很好的緩解作用， 能明顯提高手術的成功率和護理滿意度， 促進患者健康的恢復。個性化護理以人文關懷為出發點， 制定一系列措施， 不僅有利于患者的治療， 也能夠有利于護士及醫生的素質提高， 值得臨床推廣。
參考文獻
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【摘要】目的：通過調查分析，找出存在于患者家屬中具有共性的問題，尋求幫助患者家屬減輕焦慮的應對措施。方法：采用問卷調查方法，對50例急診腦血管意外患者家屬進行調查。了解調查對象與焦慮有關的相關因素并進行評估。結果：有98%的急診患者家屬出現不同程度的焦慮癥狀，其焦慮狀況與環境因素、獲得疾病知識的時間和方式因素有關，且對疲乏等主要焦慮癥狀應對不良。結論：腦血管意外患者家屬的身心健康使患者獲得更有效的社會支持，也為臨床的護理工作提供方向。
【關鍵詞】急診；腦血管意外；患者家屬；焦慮；相關因素
隨著醫學模式的轉變，護理的工作場所從醫院走入社區，步入家庭。護理的對象也由單純的個人擴展到個人、家庭和社區。而在實際工作中，我們常忽視與家屬的交流，更無暇顧及對家庭焦慮心情的反饋。在社會心理對患者影響的調節因素中，最受重視的就是社會支持，而家屬正是患者的最重要的看護者和社會支持來源。
在急診重病患者中，腦血管意外預后直接影響患者的生活質量.患者可能喪失部分或全部的勞動能力、癱瘓，甚至成為植物人。現在，國內對于此類疾病患者家屬的焦慮的相關研究不多，本文對50名急診腦血管意外患者家屬進行了問卷調查，目的是了解他們在患者住院期間的焦慮情況及相關因素并對其進行分析，找出一些具有共性的問題，以尋求幫助，減輕患者家屬焦慮的應對措施，為臨床的護理工作提供方法。
1資料與方法
1.1對象：本調查的研究對象為醫院急診科2010年2月至2011年2月所收治的確診為腦血管意外患者的家屬。方便取樣50例，其中腦梗塞29例，腦血栓5例，腦出血14例，蛛網膜下腔出血2例。
1.2調查方法：采用問卷調查方法，問卷由調查者參考國際通用的焦慮癥狀量表自行設計。經過專家審閱并作了預調查，證實量表的信度和效度。經訪談并講解問卷中各項問題及填表要求，調查對象獨立填寫，問卷當場收回。共發放問卷50份，收回50份，回收率100%。
2結果
2.1焦慮癥狀的表現及出現頻率最高的焦慮癥狀。焦慮癥狀表現為：常感到疲乏、胃口不好、入睡困難、神經過敏、心理不踏實、多夢易醒。有98%的家屬出現不同程度的焦慮癥狀，平均出現的焦慮癥狀為6.86±3.687項。其中，出現中度以上焦慮癥狀的占70%，出現偏重度以上的焦慮癥狀的占40%。
2.2家屬焦慮的相關因素：除了因病情進展、預后等因素造成家屬焦慮外，還有一些相關因素加重了其焦慮程度，根據調查結果分析如下。
2.2.1對家屬構成困擾的環境因素有：未設立家屬的休息場所、急診病人太多、秩序太亂、無詢問處、認為急診布局標志不明顯。
2.2.2對急診室情況的了解程度與焦慮的關系：對急診室的情況了解比不了解的出現焦慮癥狀數目有顯著性減輕。
2.2.3家屬缺乏有關疾病知識，希望獲得疾病知識的途徑：39例家屬希望向醫護人員咨詢獲得有關疾病知識，占78%；26例家屬希望閱讀發行的宣傳冊獲得有關疾病知識，占52%。22例家屬希望看墻壁上的宣傳欄獲得有關疾病知識，占44%。
2.2.4家屬的個人生活改變：48例家屬表示在患者住急診室后工作學習時間減少，占96%；49例家屬表示在患者住急診室后打亂了正常生活規律，占98%。
2.3家屬對焦慮癥狀的應對：對疲乏的應對和對心情緊張，坐立不安的應對，住院前明顯好于住院后。
3討論
3.1加強健康教育，使家屬了解疾病和自我保健的有關知識：本調查中有多數家屬表示看到患者病情無好轉或有加重和對疾病知識不了解會增加其心理負擔。重癥患者的家屬迫切要求了解病情，因此他們向醫護人員提出較多問題，一方面了解患者的病情，另一方面也希望了解有關疾病護理的知識。調查中有78%的家屬希望通過向醫護人員咨詢而獲得有關疾病的知識。所以對家屬做及時、充分和有效的宣教是非常必要的。
此外，本調查中有52%的家屬希望通過閱讀醫院發行的有關治療、護理及保健的宣傳冊，看墻壁上的宣傳欄獲得有關疾病的知識。
本調查中有20例（40%）家屬中患者住急診室后對“胃口不好”不采取任何措施。家中有人住急診室對家屬來說是一種強大的應激，有研究表明，多種刺激作用于人體，最終出現包括以焦慮為主的系列心理應激反應和以軀體癥狀為主的生理應激反映，強烈而持久的反應不僅能降低機體的抵抗力，使個體處于多種疾病的易患狀態，甚至患病，.而對“胃口不好”采取措施的家屬中有18例（60%）選擇清淡飲食，這對于在強烈應激下的家屬是不合適的.說明家屬對其自身所存在的焦慮癥狀沒有足夠的重視和有效的應對，所以，應建議家屬選擇高蛋白、高維生素和高熱量的飲食，以提高其機體的抵抗力，為給患者提供有效的支持奠定基礎。
3.2開設家屬休息場所：從焦慮癥狀表中可看出，“常感到疲乏”是患者入急診室后家屬出現頻率最高的癥狀，占94%，而感到中度以上疲乏的家屬占出現此癥狀家屬的62%。可見疲乏這一癥狀是應急需解決的。在家屬應對疲乏癥狀所采取的措施中，選擇睡覺、休息的最多（占77%）。所以，如果條件允許，在急診室設立一個家屬休息場所是非常必要的。
在加重家屬心理負擔的因素的調查中，“看到病人經受痛苦”排在首位（占74%）。急診室所收治的患者多病情兇猛，患者住急診室對家屬來說已是一個很大的應激，如再親眼目睹醫護人員的搶救及治療工作，將會更加重家屬的心理負擔。
本調查在對心情緊張、坐立不安的應對中，除“閉目養神”外，還可選擇找人聊天。家屬間的交流可減輕家屬的焦慮程度。家屬可在這個共同的場所中互相交流經驗，一個人在感到焦慮時，若能與一個有相同經歷的“共情者”進行交談是有益的。
可在休息室中提供快報或雜志供家屬們閱讀，以及有關急診室常見疾病的特點、急救方法及護理常規等的小冊子，也可在休息室的墻壁上掛上述知識的宣傳欄。
3.3幫助家屬了解急診室的環境：有調查顯示，對周圍的環境不熟悉會加重焦慮程度。對急診室情況了解的家屬所出現的焦慮癥狀也明顯少于不了解者.且前者所出現的中度以上的焦慮癥狀也明顯少于后者。有些家屬還表示急診室秩序太亂，急診室無詢問處或布局標志不明顯對其構成困擾。
急診室患者病情很重，尤其腦血管意外患者，其家屬都希望能盡可能早的得到診治，但他們大多對就醫環境、程序不熟悉，想求助于醫護人員。針對這種情況，建議醫院應對急診室合理布局，標志明顯、清楚，讓家屬一目了解，以減少家屬不必要的時間和體力上的浪費。應在急診室醒目處懸掛大的布局平面圖。醫院設立導醫服務，為救治患者贏得時間和希望，以減少家屬的焦慮癥狀。
4小結
關鍵詞：惡性腫瘤；放療；焦慮情緒；誘發原因；護理干預
惡性腫瘤也就是臨床所說的癌癥，其主要是由于人體細胞因基因表達異常失去調控作用，因而產生了異常分化情況，形成的異常增生組織不再受人體正常調控機制約束，進而快速對周圍組織產生侵犯，引發全身性疾病。目前治療的方法為放療、化療以及手術切除[1]。
1資料與方法
1.1一般資料 本次研究對象是從2013年1月～2015年3月選出的110例患者，將其分為兩個小組。對比組中男性29例，女性26例，患者的年齡從41～80歲，平均年齡為（58.41±2.63）歲，其中患有肺癌的共20例、乳腺癌者共13例、食管癌者共8例、宮頸癌者共11例、鼻咽癌者共3例。研究組中男性31例，女性24例，患者的年齡從43～78歲，平均年齡為（58.17±2.48）歲，其中患有肺癌的共17例、乳腺癌者共12例、食管癌者共10例、宮頸癌者共10例、鼻咽癌者共6例。兩組患者一般資料沒有較大差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 將110例患者隨機分為兩個小組，患者均具有焦慮情緒，每組55例患者。對其中一組患者采用常規護理干預，作為對比組；對另外一組患者則在此基礎上引入心理干預措施，作為研究組。使用焦慮自評量表對患者護理干預前后焦慮情緒評分進行調查，并使用自制調查問卷分析誘發患者出現焦慮情緒的原因。
其中焦慮自評量表采用SAS量表，患者得分越低說明焦慮情緒越弱，反之越明顯。調查問卷中的誘發原因則包括對放療的未知恐懼感、對預后生活質量期望過高、對疼痛和副作用的恐懼感、家庭原因、生活負面情況較多、經濟因素，均由患者自行作答，只需要填寫“是”或“否”，本次研究僅記錄填寫“是”的患者例數和比例[2]。
1.3統計學處理 本次研究采用的是統計學軟件對數據進行處理，采用n（%）來表示計數數據，并利用對數據進行檢驗，采用來表示計量數據，并利用χ2對數據進行檢驗，以P
2 結果
將兩組患者相關數據整理制成如下表格，見表1、表2。
從上述兩表當中可以看出，兩組患者在護理干預后其焦慮情緒評分均有所下降，但其中研究組下降趨勢明顯優于對比組，兩組數據存在較大差異，具有統計學意義（P
3 討論
目前人類醫療技術對于惡性腫瘤的治療還不顯著，尤其是放療和化療過程中產生的副作用對患者身體、心理均造成較大的影響，焦慮情緒也是惡性腫瘤放療后常見不良反應，必須采取相應的護理干預措施才能夠保證患者的健康。
3.1常規護理干預 在患者入院后就需要開展常規護理干預措施。①應向患者及家屬發放惡性腫瘤放療知識宣傳手冊，指導患者如何在放療過程中保持神經和肌肉的放松。在放療前患者應做4～5次深呼吸，這樣可以有效放松患者的肌肉，同時護理人員要告知患者定位照射并不會對其造成疼痛感，以免患者因不配合導致照射效果較差。②如患者在接受放療之后出現疼痛感，應及時對患者的疼痛感進行評估，采用十分制評估方法，其中0分為無痛感；1～3分為輕微痛感，不影響生活和睡眠；4～6分為中度痛感，稍微影響睡眠，但不影響生活；7～10分為嚴重痛感，對生活和睡眠均造成明顯影響[3]。根據患者實際疼痛情況為其提供適量的止痛藥物，其中輕微疼痛患者給予阿司匹林；中度疼痛患者則給予以可待因；嚴重疼痛患者需采用強效阿片類藥物進行止痛，同時根據醫囑為患者疼痛部位采取熱敷或冷敷處理[4]。③為患者提供合理的飲食方案。由于放療對患者臟器的影響，要求患者治療后的食譜應多為易消化食物，并含有豐富的蛋白質、熱量以及維生素，禁止使用任何辛辣、油膩、霉變、煙熏、腌制等視頻，避免對胃腸道黏膜造成強烈的刺激，同時要求患者戒煙戒酒，如患者放療期間出現血壓下降情況，還可以為其提供部分補足氣血的食物，例如烏雞湯、補髓湯等。采用少食多餐的方法，每天飲水量應在2000～4000 ml，在放療后30 min內不允許食用任何食物。
3.2心理護理干預 心理護理是預防放療患者出現焦慮的必要干預措施，在患者入院后護理人員必須主動接待、交流溝通。同時向患者介紹同病房或鄰近病房內同樣疾病放療效果突出的患者，通過病友對切身經歷的講解，告知患者如何正確評估預后生活質量，并借助病友的講解增加患者治療的信息。護理人員應告知患者可能產生的不良反應種類和緩解措施，同時對患者家庭經濟狀況進行了解，如其經濟承受力較弱，應主動為其提供醫療保障或聯系社會支持體系，幫助患者渡過難關。同時在放療過程中應及時將病情進展告知患者，如腫塊消失情況，幫助患者進一步提高治療信心[5]。
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【關鍵詞】 冠心病；焦慮；抑郁；心理護理
在飲食機制發生改變和人口日益老齡化的趨勢下， 冠心病在我國的發病率依舊不斷增加。通過研究表明， 大多數冠心病患者都存在消極的心理壓力， 這種心理病癥直接對病患身體的神經免疫調節系統產生影響[1]， 嚴重者將導致機體的抵抗能力下降， 從而加速病情惡化。因此， 一般冠心病患者產生的抑郁、焦慮等心理問題也漸漸引起人們的關注， 同時心理護理也成為新的研討熱題。本院將2011年8月～2012年8月期間收治的60例冠心病患者作為研究對象， 進行調查探討， 現將結論報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 以本院2011年8月～2012年8月期間冠心病患者60例為研究對象， 其中男40例， 女20例， 年齡45～70歲， 平均年齡55歲。患者各方面病癥符合冠心病診斷標準， 與此同時在調查期間患者意識清晰， 能極力配合調查， 填寫調查問卷， 溝通良好。
1. 2 探討方法 在心理護理前期和心理護理后期， 分別評估患者抑郁和焦慮的心理癥狀， 比較分析兩次調查結果， 研究心理護理的臨床價值。記錄在抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）中， SDS、SAS量表具備良好的可信度和有效度。
1. 3 心理護理措施 心理護理是通過有經驗的主管護師來進行， 每1次治療時間≥30 min， 每周2次。①主動構建家庭治療環境。家庭對患者來說是至關重要的生活環境， 家屬的行為態度對患者自身有著巨大的影響力。因為冠心病的治療費用昂貴、患病時間長等原因， 許多家屬不堪負重， 會無心的將一些負面情緒宣泄到患者身上， 這也是患者產生抑郁、焦慮的重要原因之一[2]。所以， 護理人員要多與患者家屬進行交流溝通， 與家屬一同關心照顧患者， 為患者創造溫暖的生活環境， 幫助扶持患者走出心理陰影的煩擾。②組織疾病認知教育。仔細講解關于冠心病的知識給患者及其家屬， 讓患者重新認識自身的疾病， 并正面對待， 引導其用積極的心態應對治療， 建立戰勝病痛的信心， 從而主動參與配合藥物、飲食治療的治療方式。要觀察患者的自身特點進行對應的心理鋪助， 可以采用暗示、鼓舞、傾聽等方法[3]， 向患者傳遞樂觀積極的心態， 化解患者因負面情緒引起的不良影響。認真解釋患者提出的問題， 分析研究患者抑郁、焦慮的根本問題， 對癥下藥倡導患者采用樂觀向上的心態和正面的情緒來面對疾病。③采用行為治療。行為治療的目標是為了改正和引導患者的錯誤認知行為方式， 引導患者創建有效的行為方式和應對方法， 包括飲食習慣和運動技能。
1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗， P
2 結果
對心理護理前后進行評估對比， 通過比較患者的焦慮、抑郁情況， 差異具有統計學意義（P
3 小結
通過對冠心病采用心理護理的方式， 不僅能有效降低冠心病患者的心理障礙， 而且能為患者創造有利的生活環境， 對提升患者的臨床治療有重要作用。因此， 要積極推廣心理護理在冠心病患者的臨床護理中的重要運用。
參考文獻
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【關鍵詞】 護理干預；首次血液透析；焦慮
由于血液凈化技術的不斷提高和社會人口的老齡化，老年血液透析患者所占比例明顯增加，而老年血液透析患者一旦確定需要靠透析維持生命時，會產生緊張、焦慮、恐懼的心理應激反應，這種反應將會影響患者首次透析的進行，甚至對今后的透析依從性產生影響。筆者對老年首次透析的患者進行護理干預，降低患者的焦慮情緒，使患者的透析依從性明顯提高。
1資料與方法
1.1一般資料82例患者均來自我院2006年1月—2008年2月住院患者，年齡60~82歲，平均年齡（68±8.6）歲。文化程度：大專以上9例，高中15例，初中24例，小學26例，文盲8例。所有患者隨機分為干預組和對照組。經統計學檢驗，兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情等方面差異無顯著性（P>0.05），提示組間均衡性良好，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組首次透析前進行一般的健康教育，口頭告之透析過程，透析前注意事項及透析中、透析后并發癥的預防。
1.2.2干預組在與對照組相同的透析前常規健康教育的基礎上進行系統化的護理干預。護理干預如下。
1.2.2.1建立良好的護患關系深入病房全面了解患者的情況，察看患者的入院記錄、各項檢查、化驗指標，主動做自我介紹，耐心與患者交談，對患者及家屬進行正確評估。其中對患者進行評估的內容為：患者文化水平，生活習慣，家庭背景，對疾病的認識情況，接受程度，心理上是否接受了靠血液透析維持生命的生活，生理上是否滿足因治療帶來的不同需求，如血管的保護，血壓的控制，貧血糾正，飲食結構的調整，殘余腎功能的保護，透析的充分性及并發癥的發生情況。加強與患者的交流，了解患者的生活起居情況，以后來治療使用的交通工具，詢問患者的目前需求，有無自行不能解決的問題。
1.2.2.2認知干預軀體疾病影響患者的心理狀態，但并非軀體因素決定患者的全部情感狀態，可以通過改變患者的認識，使他們能在愉快的心境下生活［1］。干預者應以相關醫學知識，講解血液透析的實施方法、原理，目前慢性腎功能不全的治療新進展，告知其具體的實施步驟，怎樣配合以及進行透析的病人并不象民間傳言的那樣可怕。明確而肯定地告訴患者：慢性腎功能不全以現在的科學手段，是可以用人工腎來替代的，只要自己好好的調整心態，配合合理飲食，規律的透析治療，就能有效的提高他們的生活質量。以此來消除患者的恐懼。
1.2.2.3情緒干預通過與病人交談，找出引起病人負性情緒的潛在心理誘因：如直接穿刺的病人擔心透析穿刺時疼痛，可告訴他：只有動脈穿刺時有一點脹痛的感覺，今后可通過動-靜脈吻合術來解決此問題。自費病人擔心費用的問題，可給其提供現在國家的一些新的醫療政策。擔心家人會扔下自己不管或怕拖累家人的患者，可與其家屬交流，讓其多給患者一些情感的支持與信心。
1.2.2.4行為干預指導患者采取積極的方式，應對血液透析時的不適，教會其緩解焦慮的放松方法：視覺分散法，如看電視。聽力分散法，如聽優美的輕音樂，多用語言與患者溝通，給患者講幽默故事等。調整呼吸法：指導患者穿刺疼痛時深呼吸，慢節律呼吸放松訓練。
1.2.2.5建立良好的社會支持系統良好的心理及精神狀況，離不開來自家庭及社會的支持幫助。除了醫護人員給予患者各方面支持外，應告之患者的家屬、同事，社會支持系統對患者疾病的康復具有重要意義，建議他們除了給予物質上的支持外，應給予精神上的關心和照顧，讓患者感覺到大家都在關心、關注他，讓其感受到他的健康和存在對大家的重要性。
1.3評價方法患者入院第1天及透析前進行血壓、心率監測，同時進行焦慮評分，焦慮評分采用焦慮自評量表（SAS）［2］進行。
1.4統計學方法采用SPSS15.0進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用秩和檢驗，等級資料采用Ridit檢驗，P
2結果
見表1、表2。結果顯示兩組患者血壓較入院時升高，心率增快，但干預組患者的血壓和心率變化差異無顯著性（P>0.05），而對照組患者的差異有顯著性（P0.05），對照組差異十分顯著（P
3討論
3.1透析前護理干預可降低焦慮程度焦慮是一種情緒反應，表現為對某一事件過分擔憂、緊張、恐懼或者擔心某一不良事件即將發生。老年透析患者因慢性腎功能衰竭出現食欲不振、惡心、嘔吐、尿少等癥狀，經治療上述癥狀多能暫時改善。但多數老年人因知識缺乏或者對血液透析一知半解，會對血液透析產生種種顧慮。本組結果顯示，干預組進行護理干預后，透析前焦慮明顯低于對照組。在臨床護理工作中，對首次進行血液透析的老年人，透析人員應從病人的認知、行為、心理等多方面考慮，有計劃、有步驟的對每個病人進行護理干預，深入淺出地介紹透析的有關知識，宣傳堅持透析對晚期尿毒癥患者的必要性，合理解釋透析中的并發癥及處理方法，讓已進行維持性血液透析的病人現身說法，消除病人對透析的顧慮。可使患者對疾病、透析、透析方式、今后的疾病發展及自我護理有一個正確的認識，減輕其透析前焦慮。
3.2透析前護理干預可穩定情緒首次透析的老年患者情緒多數都不穩定，如：緊張、恐懼、擔心、煩躁等。這些負性情緒可導致體內交感神經張力增高，引發體內兒茶酚胺大量分泌，血管活性物質釋放，血壓升高，心率加快［3］。觀察結果顯示，干預組透析前心率、血壓較入院時無明顯變化，而對照組透析前血壓、心率較入院時有明顯增高。透析前護理干預使患者對透析有充分的認識，對護理人員有充分的信任和安全感，有效緩解了患者的心理壓力，減輕了緊張、焦慮的心理。
3.3透析前護理干預要突出個性化干預過程要注意患者個性化。根據患者的不同情況，家庭背景給予個性化的干預，往往能獲得患者更大程度上的依從［4］，并要發揮家屬的督促、指導作用，幫助樹立正確的人生觀、生活觀，保持良好的心態，積極配合治療。
3.4隨著專科護理的發展對護理工作提出了更高的要求，血液透析室的護理人員也應改變護理模式，從常規的血液透析患者護理要點擴展到對患者全面的、系統化的護理，對于首次透析的老年患者，可制定詳細標準的健康教育計劃及護理干預措施，并有計劃地進行實施及效果評價。通過臨床護理研究表明：系統的個性化護理干預措施能較好地轉變患者的認知態度、信念，使患者對應激的適應能力增強，減輕焦慮情緒，有利于治療的順利進行。
參考文獻
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[關鍵詞] 胎兒撫觸；分娩產婦焦慮；心理干預
[中圖分類號] R173 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）08（a）-0147-03
分娩過程中將出現的陣痛會對多數孕產婦產生緊張、疑慮、恐懼等不安心理，并以此為應激源，引起一系列神經體液調節功能失衡，如何幫助產婦提高其適應能力，減低焦慮水平，使身心處于最佳狀態。采取非損傷性護理心理干預措施有針對性地調動各種積極因素[1]。如何降低分娩產婦的焦慮水平是醫學研究的一個重要問題，直接關系到了產婦及嬰兒的安全健康問題。據有關報道[2]顯示現階段有部分國內外醫院通過采用撫觸護理干預減輕患者的疼痛、焦慮，取得了較為理想的效果。本研究探討胎兒撫觸等心理干預措施對減低分娩產婦焦慮水平的影響，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇于2011年9月～2012年8月到廣東省深圳市寶安區福永人民醫院的160例分娩產婦作為研究對象，年齡19～43歲。研究組80例為無絕對剖宮產指征的年齡在21～35歲以下，懷孕（28±1）周的初產婦，在孕婦學校參加培訓。入院后由接受過胎兒撫觸和拉瑪澤呼吸減痛分娩法培訓的專職助產士負責指導產婦。對照組80例為同等條件懷孕37周以上待產新入院從未參加培訓，入院臨產后常規一對一陪產。兩組產婦在年齡、孕齡等一般情況方面相比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究組 產婦入院后由接受過胎兒撫觸和拉瑪澤呼吸減痛分娩法培訓的專職助產士負責指導，科學地給產婦提供視覺、聽覺、觸覺等方面的教育，如音樂、對話、拍打、撫摸等，使胎兒大腦神經細胞不斷增殖，神經系統和各個器官的功能得到合理的開發和訓練，以最大限度地發掘胎兒的智力潛能；孕婦通過學習分娩知識，并組織孕婦進行有針對性的訓練，使胎兒建立起條件反射，準媽媽得到與寶寶心靈上的溝通，達到母兒的和諧，使身心處于最佳狀態。當臨產時可提供有力的心理支持，緩解緊張情緒，增加配合度，從而幫助產婦減低焦慮水平和疼痛而順利分娩。產婦干預具體包括：①護理人員需以孕產婦為中心：了解存在的顧慮及問題，并針對性的加以解決和改進，維護孕產婦身心健康。在加強基礎護理工作的同時，完成心理疏導工作。護理人員需主動與患者溝通，以和藹的語言、嫻熟的操作技巧、扎實的專業知識取得患者信心，營造輕松愉悅的環境，消除思想顧慮，增強信心，提高配合依從性，積極主動應對治療。②個性化生產護理：面對手術室陌生的環節，患者通常會產生緊張、恐懼等負性情緒，醫護人員需就婦產科分娩的基礎知識進行講解，使孕產婦保持良好的心態。協助蓋被，擺正，使孕產婦感到安全及溫暖。加強分娩過程中異常情況觀察，做好分娩后的保暖、清潔工作。在保障護理質量的同時，減少不必要的暴露、動作盡量輕柔，最大限度地增加患者舒適感，減輕痛苦，克服患者心理障礙，體會到個性化護理服務。③個性化產后護理：術后加強患者出血量、宮底高度的觀察，嚴格清潔。當有不良癥狀出現時，需立即向醫生報告，及時采取措施處理。如術后7 h剖宮產患者會自覺切口疼痛，在條件許可的情況下，護理人員需給予產婦藥物止痛。另外，加強產后并發癥的預防，術后取去枕平臥位，保持2～6 h，轉為側臥位，對產婦腿部和翻身活動加以協助，以對肢體血液循環加以促進，預防血栓形成。
1.2.2 對照組 產婦入院臨產后常規一對一陪產，護理人員給予孕婦日常檢查及生活上的必要幫助。兩組產婦均于第一次產檢時、入院時、分娩后出院當天發放焦慮自評量表（SAS）進行評分，
1.3 焦慮測量方法
采用VAS評分法進行評分[4]：測量物是一個長為100 mm的評分尺，尺子的左端標有“無焦慮”，右端標有“可能有最大焦慮”，在對患者進行評分時要求其在此尺子上面指出可以反映自己當時焦慮程度的大置，后通過從最低描定點到患者自己的標記點間的距離對她們的焦慮水平進行評定。對兩組患者詳細的講解焦慮的評分方法。
1.4 統計學方法
采用統計軟件SPSS 11.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
經過護理之后，研究組患者在分娩前焦慮值為（21.3±16.4）分，分娩后為（25.8±13.9）分，對照組患者在分娩前焦慮評分為（31.8±17.9）分，分娩后為（34.2±17.5）分，兩組患者在分娩后的評分相比較差異有統計學意義（P < 0.05），見表1。
3 討論
3.1 胎兒撫觸研究現狀
撫觸源于英語“touch”，這里是指通過雙手對患者全身各部位肌膚進行科學、有規則、有次序地溫和撫摸。近代國外的按摩研究起始于1881年，柏林大學Zabludows，對運動后的肌肉進行按摩的對比研究。1940年，Margar在臨床中觀察到如果嬰兒在出生后數周經常得到母親的撫觸，能促進呼吸及循環功能發育，使嬰兒淺而不完全的呼吸變得較平穩[1]。1991年在美國邁阿密大學建立世界第一個撫觸科研中心（TRI），Dr.Mecluer專門成立了國際嬰兒按摩指導協會。如今在歐美等發達國家，撫觸的概念已被廣泛接受和推廣。而嬰兒撫觸這一概念是在1995年首次引入中國，并得到了中華護理學會、中華醫學會兒科學分會和圍產醫學分會的認可和大力推薦。近幾年國內各大城市普遍開展嬰兒撫觸的工作，已納入產科和兒科整體護理工作范疇。目前國內已有學者將撫觸運用在冠狀動脈造影[2]、胃鏡[3]、膀胱鏡[4]、糖尿病[5]、乳腺癌等圍術期患者護理中，以減低患者的焦慮水平的研究[6-7]。而有關胎兒撫觸用于分娩的研究少有報道。
3.2 胎兒撫觸的作用原理及基本方法
“胎兒撫觸”科學地提供視覺、聽覺、觸覺等方面的教育，如音樂、對話、拍打、撫摸等，使胎兒大腦神經細胞不斷增殖，神經系統和各個器官的功能得到合理的開發和訓練，以最大限度地發掘胎兒的智力潛能，為此，許多國家在胎教方面都做了大量研究，并成立了胎兒大學或胎教指導中心，推廣普及胎教知識，以培養更多的早慧兒童，達到提高人類素質的目的。拉瑪澤呼吸減痛分娩法有效地讓產婦在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上，從而轉移疼痛，適度放松肌肉，能夠充滿信心在產痛和分娩過程中保持鎮定，夫妻間因為共同的練習過程，更可促進彼此間的感情，達到加快產程、降低產痛、降低剖宮產率，也被稱為心理預防式的分娩準備法。因此在孕婦學校通過講解分娩知識，進行胎兒撫觸和拉瑪澤等技能的培訓，孕婦通過訓練，以此使胎兒建立起條件反射，準媽媽得到與寶寶心靈上的溝通，達到母兒的和諧，使身心處于最佳狀態。當臨產時可提供有力的心理支持，緩解緊張情緒，增加配合度，從而幫助產婦減低焦慮水平和疼痛而順利分娩。這種非損傷性護理心理干預措施既經濟實用，方便有效，容易推廣，具有較好的臨床推廣應用前景[6]。
3.3 胎兒撫觸的臨床意義
胎兒撫觸的護理方式能夠在很大程度上緩解患者的焦慮情緒。分娩帶來的疼痛及不適感無疑導致患者出現焦慮的情緒，而焦慮情緒又會引發其他一系列的生理反應，直接影響產婦和胎兒的健康。胎兒撫觸作為一種情感交流方式與一般的臨床護理不同，他通過建立母嬰聯系能夠在很大的程度上改善其心理狀況，消除其焦慮及恐懼感，對于緩解患者的焦慮情緒有非常重要的意義[7]。本次的研究顯示，研究組患者在接受胎兒撫觸等心理護理方式后，緊張、害怕的情緒減輕了。本次的研究結果也說明，胎兒撫觸的護理方法能明顯的緩解患者的焦慮情緒，且與對照組患者比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。
胎兒撫觸等心理干預措施在減輕患者焦慮的同時也能夠保證期生命體征的穩定。大部分的分娩產婦受到疼痛的刺激時，會導致出現一系列的神經內分泌應激反應，比如血液中的兒茶酚胺會有一定程度的升高，血壓升高急劇，主要的臨床表現為心動過速、血壓升高、心律失常等，嚴重時甚至可能出現心臟驟停、呼吸淺速的情況，另外惡心、嘔吐、出汗等情況在臨床也較為常見。當患者的血壓出現升高的同時還會導致患者出血量增加，影響分娩的安全以及產后的恢復[8-12]。胎兒撫觸交流對患者及胎兒的生命體征有重要的影響作用：本次研究中研究組的80例產婦在一定的程度上放松了全身，情緒平穩，心率減慢，血壓趨于平穩的狀態。本次的研究結果也提示，研究組患者在接受胎兒撫觸護理后，在分娩前、分娩時的生命體征均優于對照組。在孕婦學校通過講解分娩知識，進行胎兒撫觸和拉瑪澤等技能的培訓，科學地提供視覺、聽覺、觸覺等方面的教育，如音樂、對話、拍打、撫摸等[13-15]。夫妻間因為共同參與練習過程，更可促進彼此間的感情。通過訓練，以此使胎兒建立起條件反射，準媽媽得到與寶寶心靈上的溝通，達到母兒的和諧，使身心處于最佳狀態。當臨產時可提供有力的心理支持，緩解緊張情緒，增加配合度，從而幫助產婦減低焦慮水平和疼痛而順利分娩。這種非損傷性護理心理干預措施既經濟實用，方便有效，容易推廣，既豐富了健康教育的內容，更符合現念的生物-心理-社會的產科服務模式，以達到提高產科質量為目的，具有較好的臨床推廣應用前景。
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