發布時間：2023-05-31 15:00:07
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關鍵詞：繼電保護；故障；處理措施
【分類號】：TD327.3
引言：
繼電保護技術的發展是電力安全發展趨勢的一種必然選擇，也是企業在供電過程中不可缺少的一種重要應用工程。該技術的運用必將隨著電力的不斷發展而提升。在現代化的電力需求中，家電設備增多、企業用電機器增多、發電機容量增大等多種客觀方面的原因使得電力系統中正常工作電流和短路電流都不斷增大。這就需要一種既能夠保護機器正常運轉，又能夠對短路等用電現象提出及時警報的技術。無疑，繼電保護技術便應運而生。本世紀初隨著電力系統的發展，繼電器才開始廣泛應用于電力系統的保護。本文試就繼電保護在電力系統中的運用及故障處理作探析。
一、繼電保護技術的理解
繼電保護技術是指在正常用電的過程中，能夠對電路故障進行及時的警報，并能夠有效地防止事故發生的一項技術，其核心是繼電保護的裝置。繼電保護的裝置隨著現代電力的發展變化也由原先的機電整流式向集成微機處理式過渡。尤其是近三十年以來，將計算機運用技術融入繼電保護裝置，使得微機繼電保護技術得到了長足的發展，也使得保護的性能得到進一步的增強。
繼電保護技術的主要特點是：（1）自主化運行率提高，計算機的數據處理技術能夠使得繼電設備具有很強的記憶功能，加之自動控制等技術的綜合運用，使得繼電保護能更好地實現故障分量保護，提高運行的正確率；（2）兼容性輔助功能強，繼電保護技術在保護裝置的制造上采用了比較通用兼容的做法，便于統一標準，并且裝置體積小，減少了盤位數量，在此基礎上，還可以擴充其它輔助功能；（3）操作性監控管理好，該技術主要表現在一些核心部件不受外在化境的影響，能夠產生一定的使用功效。與此同時，該保護技術能夠通過計算機信息系統，具有一定的可監控性能，大大降低了成本。
二、繼電保護技術的在電力系統中的運用特性
（一）繼電保護技術的智能化運用特性增強
現代化的電力管理越來越體現了智能化的控制管理模式，具有一定的人工智能化的特征。這些特征，一方面使得電力系統在管理上減少了不必要的資源浪費；另一方面為其他各項技術的運用提供了廣闊的技術空間。正是在這樣的技術背景下，繼電保護技術出現了一定的人工智能化，使得保護裝置在設計上更具有合理性和科學性。
這些智能化的信息特征使得繼電保護技術在發展的過程中逐漸地進入了自動化的發展進程。目前，在我國主要大城市供電公司的繼電保護設備中已采用了模擬人工神經網絡（ANN）來進行對用電的保護。因此，進一步推進了繼電保護技術智能化的發展前景。據現有的資料介紹，在輸電過程中出現的短路現象一般有幾十種，如果出現這樣的情況用人工進行排除，至少需要12小時以上。但若是采用上述的神經網絡繼電保護方法，可通過采集的數據樣本對發生故障進行檢測，從而能在半小時之內得出故障出現的原因，大大縮短了維修時間。這些人工智能方法通過計算機輔助體統的幫助運用，可使得電力運輸效率大大加強。
（二）繼電保護技術的網絡化更新發展顯著
繼電技術的運用離不開計算機網絡的支持。這種網絡化的技術，不僅給繼電技術提供了可操作檢查的直觀空間范圍，也給其發展更新提供了更為廣泛的動力支持和保障。這也正是繼電技術開放性發展的必然要求。繼電保護的主要功能在于保護電力系統的安全穩定，而這種保護離不開計算機網絡的數據模擬生成系統，需要依據計算機通過數據采集和分析來檢測故障存在的原因，進而發出警報。
這些網絡化的發展，一方面，能夠通過數據的的采集和模擬生成，綜合分析可能出現的各種故障；另一方面，在顯示故障的同時，能夠準確地反映出故障的緣由、位置的情況，便于工作人員能夠采取有效的解決策略。例如，現在的各種環保節能發電廠就是采用了該種裝置，通過總調度室計算機監控，不僅能夠知曉現有線路的運行前那個框，還能夠對各條線路出現的短路等現象作出判斷，以便維護人員能夠進行及時正常地維修。
三、處理的相關措施
1.替換法
用好的或認為正常的相同元件代替懷疑的或認為有故障的元件，來判斷它的好壞，可快速地縮小查找故障范圍。這是處理綜合自動化保護裝置內部故障最常用方法。當一些微機保護故障，或一些內部回路復雜的單元繼電器，可用附近備用或暫時處于檢修的插件、繼電器取代它。如故障消失，說明故障在換下來的元件內，否則還得繼續在其他地方查故障。
2.參照法
通過正常與非正常設備的技術參數對照，從不同處找出不正常設備的故障點。此法主要用于查認為接線錯誤，定值校驗過程中發現測試值與預想值有較大出入又無法斷定原因之類的故障。在進行回路改造和設備更換后二次接線不能正確恢復時，可參照同類設備接線。在繼電器定值校驗時，如發現某一只繼電器測試值與其整定值相差甚遠，此時不可輕易判斷此繼電器特性不好，或馬上去調整繼電器上的刻度值，可用同只表計去測量其他相同回路的同類繼電器進行比較。
3.短接法
將回路某一段或一部分用短接線接入為短接，來判斷故障是存在短接線范圍內，還是其他地方，以此來縮小故障范圍。此法主要用于電磁鎖失靈、電流回路開路、切換繼電器不動作、判斷控制等轉換開關的接點是否好。
4.直觀法
處理一些無法用儀器逐點測試，或某一插件故障一時無備品更換，而又想將故障排除的情況。10KV開關拒分或拒合故障處理。在操作命令下發后，觀察到合閘接觸器或跳閘線圈能動作，說明電氣回路正常，故障存在機構內部。到現場如直接觀察到繼電器內部明顯發黃，或哪個元器件發出濃烈的焦味等便可快速確認故障所在，更換損壞的元件即可。
5.逐項拆除法
將并聯在一起的二次回路順序脫開，然后再依次放回，一旦故障出現，就表明故障存在哪路。再在這一路內用同樣方法查找更小的分支路，直至找到故障點。此法主要用于查直流接地，交流電源熔絲放不上等故障。如直流接地故障。先通過拉路法，根據負荷的重要性，分別短時拉開直流屏所供直流負荷各回路，切斷時間不得超過3秒，當切除某一回路故障消失，則說明故障就在該回路之內，再進一步運用拉路法，確定故障所在支路。再將接地支路的電源端端子分別拆開，直至查到故障點。如電壓互感器二次熔絲熔斷，回路存在短路故障，或二次交流電壓互串等，可從電壓互感器二次短路相的總引出處將端子分離，此時故障消除。然后逐個恢復，直至故障出現，再分支路依次排查。如整套裝置的保護熔絲熔斷或電源空氣開關合不上，則可通過各塊插件的拔插排查，并結合觀察熔絲熔斷情況變化來縮小故障范圍。
綜上所述，繼電保護技術在電力系統網絡化的發展趨勢中，定會綜合各種學科的發展，必將步入更為廣闊的發展空間，由數字時代跨入信息化時代，增強電力發展的安全性。
參考文獻
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[3]吳斌，劉沛，陳德樹.繼電保護中的人工智能及其應用[J].電力系統自動化，1995，（4）.
關鍵詞：港口航道；護岸工程；軟基處理
隨著世界全球化的進一步深入，我國的對外貿易也隨之而不斷的發展，港口航道作為一個多功能的基礎設施，已經成為了我國的一項重要資源，它對國家的經濟發展起到了至關重要的推進作用[1]。以下將從港口航道施工過程中的重點著手，著重分析港口航道在施工過程中的護岸工程中的軟基處理及其要點。
1港口航道護岸工程的施工工藝
1.1施工測量步驟
在進行港口航道護岸工程時，應當對護岸工程的線路長、標高控制要求的特點進行細致研究，并根據其特點對沿線的水準點進行加密，同時還要對水準點的閉合度進行測量，并確認各個水準點的準確性，以保證護岸工程施工質量。與此同時，水準點的分布范圍最好限制在 20m 內，每 20m 的范圍內均能夠找到一個水準點，這樣才能夠確保施工中的工程質量能夠得到有效的控制。在進行港口航道護岸工程時，應當按照施工圖以及規范的要求對護岸的基礎邊線進行放樣，并為此設立基礎邊樁，在彎道處進行加樁，并設立保護樁，以保護樁的穩定。
1.2澆筑混凝土基礎
混凝土的制作：在施工前要按照按規定的要求對原材料進行測試并對混凝土的配合比設計進行試驗。在混凝土的攪拌現場，要按照規定將當天批準的施工配合比牌子掛好，并用磅秤按之前所測試的配合比進行計量配料，水由自動計時計量水泵進行計量加入，在攪拌時要對拌和的時間進行嚴格控制，以免出現拌和不均的情況出現，當拌和均勻后，方可進行施工，并使混凝土滿足施工塌落度要求。
混凝土的澆筑：當基槽經過人工修整后，需要進行驗證，并確認其是否合格，當監理工程師對基槽進行檢查合格同意后，即可開始鋪設碎石墊層和立模。立模時需要保證模板的剛度和強度，這樣才能夠保證施工的有效進行，立模時還需要保證其擁有足夠的穩定性，模版的表面應光潔平整，接縫處嚴密，不會出現漏漿的情況，并在此基礎上涂刷脫模劑。在澆筑前要對基槽進行清理，將其中的雜物與積水清楚干凈。以避免混凝土在運輸和傾卸時出現的離析情況，如果距離較遠，應當及時對攪拌機進行搬遷工作；并架設瀉槽，把混凝土滑入基槽。應用插入式振搗器將混凝土分層搗實，需要注意的是要對振搗器的插入深度進行嚴格控制，否則混凝土的強度難以支撐護岸工程的建設，因此要注意振搗器的插入深入，如此才能夠保證底板混凝土的強度[2]。
1.3漿砌塊石墻身砌筑
當基礎混凝土的強度達到當初所設計的強度 70%時，應對底板上的泥土以及雜物進行沖刷，并將其中的積水排干，使得墻身在砌筑前保證底板的干凈。對于漿砌塊的石料選擇，我們應當采用堅石、次堅石這樣的材料，且所采用的材料強度應不低于 25MPa，選用的石料應是具有堅固、緊密、色澤均勻的特點，石料表面也不能出現裂縫。并沒有分化情況的出現，石料的表面也應保證潔凈，沒有泥土的存在等等情況。對石料的采用也要能夠按照設計的要求，對使用的石料中的角石、面石進行加工，以保證石料的工作面及平面的平整度[3]。
2港口航道護岸工程中的軟基處理方法及其控制
2.1墊層法
2.1.1墊層法的介紹 根據航道護岸的具體狀況，通常情況下，墊層法的使用是比較廣泛的。如果建筑物基底下的持力層為軟粘土、淤泥等軟弱土層，不能滿足設計要求，在其厚度不超過 2 m時，可將該土層全部挖出，把基礎置于硬土層上；但如持力層的軟土層較厚時，深度開挖不現實，就可考慮采用墊層法處理。例如，某港口的許多重力式護岸，通常情況下，都是使用墊層法進行軟基的處理，依據
“就地取材，經濟實用”的原則，通常采用的是碎石墊層（或塊石墊層）[4]。
2.1.2 墊層的主要作用 ①增加地基的穩定性。由于碎石墊層像筏式基礎，它不僅加深了建筑物基礎的埋置深度，而且使建筑物的荷載通過碎石墊層均勻地擴散到軟土地基上，減少了軟土層所受的附加應力，這對防止地基內部局部應力集中所引起的剪切破壞有一定作用，不致引起深層滑動，又因基礎底部與碎石墊層間的摩擦力較大，增強了抵抗水平滑動的穩定性。②減少基礎沉降量。因為沉降量是與地基的附加應力成正比的，而緊靠底域內的附加應力比較大，這部分的沉降量也就大，將持力層的部分軟土換為碎石墊層后，就能夠大大減少基礎的沉降量，并可調整基礎的不均勻沉降。③加速下臥層軟土的固定。因為鋪在軟土層上的碎石墊層實質上又是排水層，軟土受壓縮后固結擠出水分，通過透水的墊層滲出，加速軟土的固結，促使軟土由于固結所產生的抗剪強度較快增長，從而提高了地基的強度。碎石墊層在設計時應作為基礎的一部分考慮，其寬度應為護岸基礎的寬度加上 2 倍墊層的厚度，一般碎石墊層的厚度在 0.3～0.5 m，施工時要將其夯實[5]。
2.1.3 墊層法的具體施工方法 墊層法的具體施工方法是在軟土地基上鋪設厚度大約在0.5～1.2 m左右的墊層。進行墊層法施工時，必須保持攤鋪均勻，并且保證不要出現非常大的集中載荷作用。使用碎石墊層一方面能夠加深建筑物基礎的填埋深度，另一方面能夠使建筑物的荷載通過碎石墊層在軟土地基上均勻地擴散，使軟土層所受的附加應力大大減少。通過這種方式，可以避免由于地基內部局部應力集中而導致的剪切破壞的問題，避免深層滑動問題的出現。而且，由于航道護岸的軟基基礎底部與碎石墊層之間存在非常大的摩擦力，從而使抵抗水平滑動的穩定性得到大大的增強。在設計時，應該將碎石墊層作為基礎的一部分，碎石墊層的寬度應為護岸基礎的寬度與墊層厚度的二倍之和，通常情況下，碎石墊層的厚度保持在0.3～0.5 m范圍之間，在進行施工時必須夯實碎石墊層。
2.2 攪拌樁軟基處理技術
通常情況下，采用墊層法處理軟基即可滿足護岸設計要求，但有時軟土層很厚，土質又差，采用碎石墊層仍不能解決問題，或者護岸建在遠離岸邊的水域中，采用墊層法不現實。此時應考慮采用樁基將建筑物的荷載傳遞到深處的硬土層上，或傳遞給樁周邊的土體，以保證建筑物對穩定性和沉降的要求。樁基是一種深基礎地基處理方法，一般在下列情況下采用以下措施：①接近地表為軟弱土層，下臥硬土層，而挖去土層不經濟或不現實時；②建筑物的荷載大，不容許發生較大沉降，而基礎范圍內的地基壓縮性相差懸殊時；③基坑開挖遇到流砂層較厚時，滲水現象嚴重，基坑不成型，采用降低水位開挖基坑不經濟或不現實時；④利用樁承臺側向推力，以穩定邊坡時；⑤護岸有特殊要求，如作為碼頭設施等。
結論
因此，我們需要對此采取最優化的施工工藝來對這些具體工程進行施工，同時還要兼顧各個工程的施工質量，并在此基礎上對施工的要點進行良好的控制，如此一來才能夠滿足航運對主航道的實際要求。在做好調查、勘探等前期工作的同時，應充分考慮結構合理、工藝簡便、材料來源、工程造價和工期、安全可靠等因素，經方案比選后確定，以此達到提高地基承載力和穩定性，降低造價，縮短工期，提高效益的目的。
參考文獻：
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[關鍵詞]維護技術；變電運行；故障處理；
中圖分類號：TE46 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）04-0397-01
前言：科技是第一生產力，近年來科學技術的突飛猛進社會生產的提升使得人們生活有了極大改變。目前，在我國絕大部分地區已經達到了時時處處有光明的這個水平。人們生活、辦公、娛樂都離不開電的支持，但電網的運行與修理是當前電力部門面臨的重大問題。為了確保變電運行處于穩定、安全的狀態，且保持較低成本的為人民服務，相關部門相出了有效的措施來解決這個問題。變電運行系統是非常復雜的，任何環節出錯都可能會導致斷電的現象，給人們生活帶來不便。就當今而言變電運行系統依舊有可提升空間。為盡可能少的為人民帶去不便，工作人員要定期進行變電維護，及早發現電力隱患。
1.變電運行的常見故障
在龐大的電網系統中，有諸多因素都會導致變電運行出現故障。可以是外在環境也可以是內部原因。變電的科學有效的管理方法與運行對電力系統的安全性、穩定性有極大的積極作用。工作人員在變電運行檢查時要關注各個方面可以誘導運行故障的因素，從根本上杜絕變電故障。下面簡單介紹一下常見的變電運行故障。
1.1 拉合問題
隨著時代的不斷發展進步，電早已成為每家每戶生活的必需品。在電力設備長期的運行中，長期超負荷的工作會導致很多故障，拉合問題就是常見的故障之一，這種故障嚴重影響著供電系統的正常運行，為人們生活帶來不必要的麻煩。在變電設備的日常工作中，多次拉合會使電路頻繁跳閘的現象，引起供電系統出現出現故障為了盡可能的減少這種故障的發生，工作人員在日常工作中，要對變電設備進行定期的檢查與定期的維修，才能確保電路的安全穩定，減少出現故障的頻率。除此之外，為了減少變電運行潛在的隱患，還需要對變電設備進行塵土的清理。
1.2 接地故障
變電設備的接地故障在變電運行中是最為常見的故障之一。在當今時代，為了保障工作人員的生命安全和變電設備的正常運行，在電壓為35KV及其以下的供電系統運行時，電力公司大多會采用消弧線圈接地的方式或者中性點不接的形式，將高強度的、電壓大的電流導入地下。有時電路中出現線路單相接地甚至同時接地的情況，此時電網不會立即停止工作，通常還可以繼續運行大概2個小時。電網在這種故障下工作會導致電壓突然升高，電流變大。當電壓大到一定值時，電路就會出現安全故障，給工作人員和變電設備的安全造成傷害。
1.3 變電設施異常運行
在我國的大部分地區，幾乎所有的變電設備都是在室外的，長時間暴露在外界的環境中，可能會致使變電設備出現這樣或者那樣的問題。眾所周知，室外的環境中經常出現高溫、雷擊、暴雨、或者冰雹等現象，給變電設備帶來不可抗力的損害，致使變電設備會出現異常運行的現象。特別是在夏季，出現下雨或者雷擊的現象給變電設備造成的傷害是最大的。面對這樣的現象，一些有關部門務必采取一定的措施來解決這種問題。除此之外，還有一些不是很專業的人員對變電設備進行不規范的操作，這都會引起變電設備出現異常運行的情況，進而影響整個電網系統。
2.維護技術在變電運行故障處理中的應用
隨著電力在生活中的普遍使用，變電運行過程中不可避免的會出現故障，此時維護技術在變電運行的故障處理中起著極其重要的作用，通過提高管理與監控技術可以減少未來的隱患，驗電維護技術可以降低工作過程中的風險，提高遙信的準確率可以保證變電設備安全穩定持久的運行。維護技術在變電設備的運行中處處起著作用。下面簡單說明一下。
2.1 提高管理與監控技術
管理與監控技術在確保變電設備正常運行中起著關鍵的作用，提高管理與監控技術的水平能夠及時有效的了解變電設備的使用情況，可以根據現有情況及時的對變電設備進行維護或修理，確保變電設備處于平穩的運行狀態，減少未來變電系統存在的風險與隱患。提高監控技術水平，通過技術維護使得變電設備處于安全運行狀態，從技術上減小故障的可能性。此外，還應通過邀請專業人員對工作人員進行專業的技術與管理培訓，提高工作人員的專業技能和管理水平，以確保變電系統能夠長期、穩定的運行。
2.2 驗電維護技術
驗電技術的使用，使得人們能夠直接的知曉變電設備上是否存在電壓。根據電力行業的要求和操作技術上的要求，在對于那些需要檢修和維護的變電設備和變電線路進行檢修時，有一個必須要操作的程序就是驗電程序。經過驗電程序后確保設備和線路中沒有電壓后方可將設備接入。通過驗電技術的使用，有效的遏制變電設備帶電運行的情況，極大的降低了安全事故發生的幾率。此外，在進行驗電維護的工作過程中，如果是在高壓驗電的情況下，工作人員一定要記得做好防護措施。
2.3 提高遙信的準確率
在遠程變電的維護中，遙信技術起著保障變電的穩定、安全運行的作用，這對于遠程變電來說，是十分重要的，提高遙信的準確性也是勢在必行的。遙信技術在正常的使用過程中很容易受到外界環境的干擾，像一些老式的電纜產生的電磁對遙信控制技術的影響十分的嚴重。為了減少這些外界的干擾，提高遙信控制技術的準確性可以為遙信設立單獨的且較為穩定的電源，這樣可以減少因為電源的波動對于遙信的影響。除此之外，還應該定時對于遙信進行監控以及定期對其檢驗維修，這樣可以隨時掌握遙信的狀況，如果遙信控制出現問題可以隨時發現，以免沒有及時發現問題引起不必要的麻煩。在遙信控制中，因為是遠程操控，外界對其影響特別大，在控制中很有可能會出現噪音的情況，這樣會影響遙信控制的準確程度。為了減少或者避免這種現象的出現，可以適當的減小接地電阻，這樣可以有效地提高傳遞信息的質量，提高遙信的準確程度。
2.4 在變電設備上裝設接地線
在變電過程中，觸電現象已經屢見不鮮。為了防止這種觸電現象，可以考慮在變電設備上安裝接地線，這樣可以有效的防止正常工作中觸電顯現的發生，為人們的生命安全提供一定的保證。在接地線時，應該在兩個人的情況下進行配合工作。這樣一來，一個人負責接地隔離工作，另一個人負責接地線的架設工作，這樣可以有效的防止在接地線的過程中出現意外事件的發生。其中一個人在進行架設工作時，注意佩戴絕緣手套等防護措施，以保證自己的人身安全，以致接地線的工作順利進行，不出現意外事故。架設地線的主要目的是把多余的電荷轉入地下。在實際施工過程中，很容易出現因為沒有裝設好地下感壓裝置而出現意外事件的現象。這也是應該引起工作人員注意的，在架設地線的同時，安裝好設在地下的感壓裝置，以免這種不必要的意外發生，同時保障工作人員的人身安全。
3.結語
通過本文的介紹我們了解到，在經濟快速發展的今天，各行業對電量的需求急劇增長，龐大的電網系統有時也難免會出現拉合引起的故障，以及線路單相接地的接地故障等。在變電運行中出現的各種故障，維護技術對變電系統穩定、搞笑運行起著非常關鍵的作用。所以，要不斷的進行研發和完善維護技術。
參考文獻
【關鍵詞】 電力系統 SDH 光纖通信 設備 故障處理 維護
一 、光纖通信技術的相關簡介
光纖通信就是把激光當做主要的載波信號，經過光纖進行相關信息的有效傳播的一種具體的通信系統，該系統是目前最為被廣泛應用的通信系統。
光纖通信系統當中的單模光纖傳播途徑比較簡單，只允許使用一種模式對信息進行傳播，這種光纖的纖芯直徑普遍較小，寬帶規模較大，膜間沒有色散現象，運行當中要求配備半導體激勵器LD對其進行激勵，單模光纖適合在距離長的信息傳輸中應用；多模光纖實質的傳播途徑很廣泛，主要是因為其允許多個模式同步對信息進行傳播，這種光纖的纖芯直徑普遍較大，可運用發光二極管LED作為主要的光源裝備，這種光纖膜間有一定的色散現象，所以一般情況下應在短距離的信息傳輸中使用。
二 、SDH傳輸設備基本故障的分析處理
2.1故障定位的原則
故障定位通常應遵循以下四點原則：
①先外部，后傳輸：在進行定位故障時，要先排除外語的可能因素（例如斷纖、交換側故障），查看光纜、電纜連結以及網管系統是否都正常。
②先單站，后單板：在進行定位故障時，要盡量先準確地定位出是哪一個站，然后再定位出是該站的哪一塊板。
③先線路，后支路：支路板的異常告警通常是被線路板的故障所導致，所以在進行故障定位時，要遵守“先線路，后支路”的原則。
④先高級，后低級：就是對告警級別進行分析，先處理高級別的告警（例如危害告警、主要告警），此類告警已嚴重影響通信，要立刻處理；接著處理低級別的告警（例如次要告警和一般告警）。
2.2故障分析法
①全方位故障檢測法：全方位故障檢測法的方法屬于SDH傳輸設備查找和定位故障的最有效的方法。全方位故障檢測法，就是通過對整個線路運行通道進行的一種全方位檢測，然后依照定位來確切具體地查處所存在的問題。全方位故障檢測法比較實用，可以多次是使用這個方法解決多處存在的問題。在進行全方位故障檢測時，通常采取以下步驟：首先要對整個通道進行采樣，也就是從多個有故障或存在問題的站點中選出其中一個站點，然后在這個站點的多個可能有問題的通道中選出一個，經過分析后畫出這個業務一個方向上的路徑圖，標出業務源和所經過的一些站點等信息，最后采用逐段檢測的方法就可以定位出故障的站點和單板。
②信號指示信息分析方法：信號指示信息分析法就是在網絡管理的總站取到相關設備的相關信息，包括了性能參數、運行工況和設備的網絡運行狀況等，根據相關信息對設備進行維護和故障排除工作。具體的實施方案：首先通過網管來獲取一些重要的指示信息和性能的信息，綜合有效匯總之后，進行故障定位工作，以便于迅速、有效地解決存在的故障。同時能夠全面的了解全網設備歷史的或當前的與設備有關的重要信息，這對以后有效預防此類故障有重要意義。
③等效部件代換方案：等效部件代換方案就是在SDH傳輸設備在運行過程中出現問題時，使用一個工作正常的物體去替換一個工作有問題的物體，如果替換后，設備工作重新恢復正常，那么問題就在此處。此方法能夠達到迅速、準確定位故障的效果、排除設備故障的目的。等效部件代換 的方法以其快捷、簡便，被廣泛應用。
2.3故障處理手段
在SDH設備運行時，如果出現問題，要根據分析故障的原則和各種故障定位分析法，對故障進行準確定位，然后采用有效的、有針對性的方法進行故障處理。在處理過程中，要根據實際情況，進行確切的分析和研究，通過查閱相關資料，找到合適的解決方案。在處理故障過程中，要不斷發掘問題的本原，抓住問題的關鍵，這樣才能處理好以后可能出現的各類問題。
三、電力系統通信光纖設備的有效維護
3.1維護內容
在電力系統的實際運行過程中要對設備進行維護的主要內容有針對光纜設備、配線架和電源等設備的維護。以下是詳細的設備維護內容：
①保證系統設備運行：在電力系統通信光纖的實際運用過程中，相應的通信設備要保障時刻處于一個正常工作的運行環境中。例如：可以把電力系統中的供電和傳輸設備的工作直流電壓要求控制在-48V±20%，使其允許的詳細電壓保持在-38.4到-57.6V的對應范圍內；SDH網管監控系統和電力系統的本地維護終端所使用的計算機都是相對應的設備，在運行使用過程中，禁止用在其他地方，進行有效阻攔病毒的侵害。
②故障排除：要求在實際的系統維護中進行有效地故障分析和處理，確切地說，就是要依照具體的故障信息和告警指示信息，經過排查后定位設備的故障位置，合理及時找出相應的設備故障原因，盡量在短時間內完成設備故障解決，確保電力系統通信光纖設備的正常運行。
③集中維護：電力系統通信光纖設備在進行有效維護的時候，普遍使用的維護方法是集中法，就是需要相應部門要建立個系統運行維護中心，把設備運行維護所需要的主要監控、維護儀器和設備運維人員集中在一個站點上，對人員減少配置。
3.2設備的環境要求
為了讓SDH光傳輸設備能有一個干凈整潔的工作環境可以很好的工作，工作人員必須清理好機房的衛生環境，要求工作人員定期進行清潔和整理。比如，工作人員要定期清掃室內垃圾或定期清除設備上的灰塵。維護好設備的環境，使設備能夠更好地工作，而且也會使設備延長使用壽命。同時，要確保設備有良好的工作條件和保持室內的溫濕度。首先要保證傳輸設備的工作在直流電壓-48-20%～-48+20%，電壓的范圍保證在-38.4～-57.6。最后要確保設備機房內的溫濕度保持在最佳狀態。
3.3設備和網管的巡視查看
定期對設備和網管進行有效率的巡視查看，有助于及時發現故障并對故障進行處理，這是很重要的，及時發現問題的同時也能夠減少各類損失。
四、總結
光纖通信是現代通信的重要支柱，在現代通信網中得到廣泛的應用。光纖通信的特點是通信容量大、無中繼傳輸距離長。SDH是有關高速數字傳輸的標準或技術規范，主要在高速率光纖傳輸得到應用；SDH傳輸系統的特點是在大容量、鏈狀或環狀網應用的場合，系統運營、管理和維護方便比較適用。SDH傳輸系統是較為復雜的網絡系統，它的標準對于高速數字傳輸有著主要的指導和規范作用，促進現代通信網的逐步發展。
參 考 文 獻
[1]王永超，蔡棟棟，年玉桂.光傳輸設備故障淺略分析[J]；科技信息；2009.
關鍵字:變電站 電氣設備 安裝
為了更好地保障電廠、變電站電氣安裝質量,加強施工前的技術交底工作,對電器設備安裝過程中進行處理,是工程安裝質量保障的基礎。在進行技術交底過程中,施工企業技術人員必須詳細分析工程概況、工程要求以及質量控制要求,明確工程施工圖紙中對于質量要求控制的關鍵。并根據施工要求校驗圖紙以及其他相關技術資料,確保施工指導性材料的完整與正確,為工程施工的順利進行打下堅實的基礎。
一、互感器的安裝
(一)電壓互感器的安裝
電壓互感器一般多裝在成套配電柜內或直接安裝在戶外架構上。電壓互感器安裝前外觀檢查:(1)檢查瓷套管有無裂紋損傷,瓷套管與上蓋問的膠合是否牢靠。(2)附件應齊全,無銹蝕和機械損傷。(3)油浸式電壓互感器油位應正常,密封良好,無滲油現象。(4)互感器的變比分接頭位置應符合設計規定。(5)二次接線板應完整,引出端子應連接牢固、絕緣良好,標志清晰。
(二)電流互感器安裝
電流互感器的安裝應視設備配置情況而定,一般有下列幾種裝在金屬構架上。裝在成套配電拒內。對這種電流互感器不再進行本體安裝,只需檢查接線。電流感器在安裝之前也應像電壓互感器一樣進行外觀檢查,符合要求之后才能進行安裝。在安裝時應注意以下幾點:
1、每相電流互感器的中心應盡量安裝在同一直線上,各互感器之間的間隙應均勻一致。
2、當電流互感器二次繞組的絕緣電阻低于10~20M 時,必須進行干燥,使其恢復絕緣。
3、接線時應注意不使電流互感器接線端子受到額外拉力,并接線正確。
二、避雷器的安裝和試驗
(一)閥形避雷器
1、安裝前應檢查其型號規格是否與設計相符,瓷件應無裂紋、破損,瓷套與鐵法蘭間的結合應良好,組合元件應經試驗合格,底座和拉緊絕緣子的絕緣應良好。
2、閥形避雷器應垂直安裝,每個元件的中心線與避雷器安裝點中心線的垂直偏差不應大于該元件高度的1.5%,如有歪斜,可在法蘭問加金屬片校正,但應保持其導電良好,并把縫隙墊平以后涂漆。
3、拉緊絕緣子串必須緊固,彈簧應能伸縮自如,同絕緣子串的拉力應均勻。
4、放電記錄器應密封良好、動作可靠,安裝位置應一致,且便于觀察。安裝時,放電記錄器應恢復至零位。
(二)管型避雷器
1、安裝前應進行外觀檢查,絕緣管壁應無破損裂痕,漆膜無脫落,管口無堵塞,配件齊全,絕緣應良好,試驗應合格。
2、滅弧間隙不得任意拆開調整,其噴口處的滅弧管內徑應符合產品技術規定。
3、安裝時應在管體的閉口端固定,開口端指向下方。傾斜安裝時,其軸線和水平方向的夾角:普通管型避雷器應不小于15度;無續流避雷器應不小于45度;裝在污穢地區時,還應增大傾斜的角度。
4、避雷器安裝方位,應使其誹出的氣體不致引起相問或對地短路或閃絡,也不得噴及其他電器設備。避雷器的動作指使蓋向下打開。
5、避雷器及其支架必須安裝牢固,防止反沖力使其變形和移位,同時應便于觀察和檢修。
6、無續流避雷器的高壓引線與被保護設備的連線長度應符合產品的技術規定。
三、電力電容器的安裝調試
(一)安裝前的檢查
電容器在安裝前應進行下列檢查:
1、套管芯棒應無彎曲或滑扣現象。
2、引出線端連接用的螺母、墊圈應齊全。
3、外殼應無凹凸缺陷,所有接縫不應有裂縫或滲油現象;當有損傷、缺陷或漏油滲油時,應送回更換或修理。在檢查過程中不得打開電容器油箱。
4、檢查電容器的型號規格是否符合設計要求。
(二)電容器的安裝
1.安裝電力電容器的環境要求 。電容器應安裝在無腐蝕性氣體及無蒸汽,沒有劇烈振動、沖擊、爆炸、易燃等危險場所。電容器室的防火等級應按二級考慮。電容器裝置的構架應采用非燃料材料。電容器室地面宜采用水泥沙漿抹面并壓光,也可鋪砂。
2.電容器室內電力電容器安裝。 電容器室內應設置維護通道(正常運行時巡視、停電后進行檢修及更換設備的通道),其寬度(凈距)不宜小于1200mm。
維護通道與電容器之間應設置網狀遮欄。如果電容器構架與墻或構架之間設置檢修走道(停電后打開網門后方能進行檢修和更換設備的走道)時,其寬度不宜小于1000mm。
電容器安裝時,首先應根據每個電容器銘牌上所示的電容量按相分組,應盡量將三相電容器的差值調配到最小,其最大與最小的差值不應超過三相平均電容值的5%。然后將電容器放置在構架上。電容器構架應按水平或垂直安裝,固定應牢靠,油漆應完整。
電容器端子的連接應采用硬導線,接線應對稱一致、整齊美觀。電容器組與電網連接可采用母線,但應注意連接時不要使電容器出線套管受到機械應力。母線及分支線應標以相色。 凡不與地絕緣的每個電容器的外殼及電容器的構架均應接地;凡與地絕緣的電容器的外殼均應接到固定電位上。電容器構架應采用鍍鋅等防銹措施,安裝應牢固。
總之,根據建筑電氣設備工程的特點,嚴格按規范和施工工藝要求進行安裝與維護,必能確保系統開通和運行,充分發揮系統的運行效果,取得相應的社會和經濟效益。
參考文獻:
[1]劉俊華.電廠供電線路常見故障分析[M].北京:電力工業出版社,2007.
[2]李為華.發電廠電氣設備安裝與調試[J].工業技術,2006,7.
組織準備
(一)成立領導小組
(二)召開小組會議，傳達精神，轉發文件
1、衛生部關于《xx年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知
2、衛生部關于《加強醫院臨床護理工作》的通知
3、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》
4、《基礎護理服務工作規范》
5、《住院患者患者基礎護理服務項目(試行)》
6、《常用臨床護理技術服務規范》
7、《天津市xx年“優質護理服務示范工程”具體實施方案》
8、《關于申報天津市優質護理服務示范工程重點聯系醫院的通知》
9、《天津市“優質護理服務示范工程”考評細則》
(三)召開動員大會
1、傳達衛生部xx年“優質護理服務示范工程”活動精神
2、傳達我院“優質護理服務示范工程”具體實施方案
3、解讀我院xx年“優質護理服務示范工程”活動的主題、目標及臨床護理工作重點
4、護士長代表和一名年輕護士宣讀倡議書。
完善護理管理
(一)護理部實地調研。
(二) 護士長及護士座談會，確定工作目標：
1、滿足病人的基本生活需要
2、保障病人住院期間的安全舒適
3、保證病人各項診療措施切實有效地落實
4、提高病人對護理工作的滿意度
(三)統一標準和考核內容。
(四)選拔3個試點病房。
1、護士長例會病區自薦
2、護士長無記名投票
3、護理部擇優
(五)公示護理和服務內容。
1、完善護患溝通的雙向渠道
2、建立試點病房護患溝通本
3、《分級護理標準》、《住院患者基礎護理服務項目》上墻
三、爭取各部門的協調與支持
(一)分管院長組織財務部門協調支持，提高臨床一線護士的待遇，延長護士在臨床一線工作的時間。
(二)給予人力支持
1、補充護理人力資源：計劃今年新招聘20名護士，招聘18名助理護士。
2、參加護士崗位工作護士均持證上崗。
3、臨床一線護士占護士總人數95%;病房床位與護士之比為1：0.5;合同護士待遇能達到同工同酬。
2、制定限制護士轉至非護理崗位的人事管理制度。
3、彈性排班，人力配置投向一線崗位。
4、讓護士回到臨床一線。
(三)給予時間支持
1、藥物進入靜脈藥物配置中心，各種藥物送至病房;晚夜間急救藥品送至病房。將臨床護士的時間還給病人，護士到病人床邊做好基礎護理;
2、加快對中心供氧的建設，減少護士搬運氧氣筒的時間。
3、組建運送中心，負責全院各病區住院患者的陪檢、化驗送檢、物資(消耗性醫材、物品、常用辦公用品、無菌物品)下送。
(四)護理用具支持
讓護士在病人床邊快速得到各種護理器具，把時間還給病人，如洗頭車，多功能治療車。
四、實施階段
(一)滿足病人的基本生活需要
1、制定規范化標準操作流程
晨晚間護理、生命體征測量、口腔護理、會陰護理、鼻飼技術、導尿技術、灌腸技術
2、優化服務流程
入院接診流程、手術前工作流程(術前一日、術日晨)、協助進餐流程、檢查前后流程。
3、制定人性化服務措施。
完善飲食細節照顧、建立可靠護患關系、健康教育形式多樣。
4、營造護理團隊氛圍
專業能力培養和護理文化建設。
5、依據衛生部《基礎護理服工作規范務》增加服務內容：
面部清潔和梳頭、足部清潔、協助患者床上移動、壓瘡預防及護理、失禁護理、床上使用便器、協助更衣、床上洗頭、指/趾甲護理、安全管理。
6、依據衛生部《常用臨床護理技術服務規范》增加服務內容：患者入院出院護理、血糖監測、靜脈注射、物理降溫。
7、依據國際醫院管理認證標準補充完善管理制度，如藥品管理(自備藥使用規定)、安全管理(患者身份確認制度)、服務流程(患者轉運制度)、院內感染控制。
8、強化基礎護理技能培訓
制定培訓計劃、制定低年資護士培訓考核手冊。
9、簡化護理文件書寫
制定表格式護理記錄(產科試點)。
10、依據天津市護理質基礎護理質量考核標準制定基礎護理質量考核標準(20項質量考核標準)。
11、加強基礎護理質量控制措施
1)加強護士長夜查監管：護理部每天安排兩名護士長，根據臨床危重患者情況及護理工作重點，臨時安排重點檢查工作(通過監控錄像抽查)。
2)通過基礎護理質控組現場檢查、詢問護士、訪視患者等形式加強督導。
(二)實行責任護士負責制
1、科主任的溝通及配合。
2、競聘選拔責任護士，明確護士職責，分組分區，相對固定護士床位護士，全員參與護理基礎工作。
3、責任護士對患者進行連續、全程的護理服務。根據責任護士所管轄的患者數量、質量及患者滿意度。
(三)護理部垂直管理
發揮了護理管理者的創造性和自主性，避免了護士績效工資分配間的差異，避免了科室經濟分配中的矛盾。
1、院領導的強力支持、科室主任的理解支持、多部門的協作。
2、廣大護士的積極參與
1)護理部各項制度、管理規定、分配方案公示透明。
2)公布護理部電子郵箱和電話。
3)為護士謀求利益。
4)護理部具有人事、經濟管理權力。
5)工作質量、護理服務、專業考核等方面與績效工資、評優、轉正定級、晉升相結合。
(四)護士績效工資分配
1、分配原則：按勞分配、效率優先、兼顧公平。2、分配依據：工作崗位性質(臨床一線、輔助科室)、工作技術難度、工作風險難度、護理工作質量。
(五)完善監督檢查機制
1、完善護理質量管理，質量標準能夠圍繞病人。
2、建立圍繞病人的質量控制評價標準(有效落實護理常規鏈接所有的病人護理質量標準)。
3、建立基礎護理質量管理委員會定期檢查和不定期檢查，各科護士長每日自查。
4、護理部建立臨床護理服務調查檔案：
1)住院患者滿意度調查：住院患者每月調查一次，問調率40%;出院患者每季度一次，問調率15%;患者滿意度均95%
2)每一季度組織患者及家屬座談會，并有評價記錄。
3)護理部每一季度以科室為單位開展評優活動，有患者、工作人員、管理人員三方綜合評選優質服務個人，并有記錄。
五、階段性評價
(一)定期研討
1、召開護理臨床研討會。
2、責任護士定期匯報基礎護理的進展與感想。
3、及時發現臨床基礎護理的不足與缺陷。
(二)中期評價指導
1、專家來院檢查，指導。
2、組織護理人員到優秀示范醫院參觀臨摹。
3、參觀市內示范醫院。
(三)評優 制定評優標準和評價方式
1、護士節評優：樹楷模、建立激勵典型。
基礎護理服務明星
溫馨天使護理獎
試點先進科室和個人
2、年終評優
先進集體
先進個人
六、總結階段
1、召開護理大會
關鍵詞 優質護理服務 示范工程 護理質量
2010年衛生部提出在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”活動，進一步加強臨床護理工作，落實基礎護理，為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。根據衛生部及江蘇省《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》要求，我院積極申報成為市級重點聯系醫院。結合我院實際情況，確定神經內科為試點科室，經過2個月的籌備啟動，于6月份正式掛牌“優質護理服務示范病區”，通過10個多月的實踐，取得了良好的效果，現將方法及效果介紹如下。
成立優質護理服務示范工程領導小組、調研及宣傳
成立“優質護理服務示范工程”活動領導小組：組長：院長；副組長：副院長；常務副組長：護理部主任；優質護理服務示范工程督導員：大科護士長；網絡成員：試點病區護士長；支持系統成員：各科負責人（醫務科、藥劑科、設備科、后勤保障部、人力資源部、供應中心）各病區積極申報，領導小組確定試點科室，科室與醫院簽訂承諾書。
神經內科調研：神經內科的特點是重癥患者多、治療多，核定床位35張，每天平均加床2～3張。根據科學測算，統計工作時間和工作量，護理部按床護比1:0.5配備護理人員，護理人員將由原來的11名增至16名。其中主管護師3名，護師6名，護士7名；另外增加護理員2名。
宣傳：①全院護士大會動員，組織學習相關文件，提高護士對“優質護理服務示范工程”活動的認識。②在院報上出版專刊，發放到科室和患者中，在試點科室宣傳欄張貼海報，營造良好的氛圍，潛移默化，調動廣大護士的積極性。
優質護理服務示范工程實施
調整工作重點，強化基礎護理：將“分級護理服務標準”及“護理服務內涵和服務項目”制成公示牌，張貼在病房門口墻上，向患者和社會主動公開服務標準和內容，引入患者知情監督機制，逐步過渡到患者無陪或有陪不護，全部基礎護理由護士和經過培訓的護理員完成。
彈性排班，分層使用護士：①病房改月排班為周排班，實行具有專科特點的彈性排班，將基礎護理納入到全天護理工作中，由原來晨晚間2個時段改為晨、中、晚間3個時段；夜班由單人單班改為雙人雙班的排班管理，夜班要求新老搭配，每班有經驗豐富的高年資責任護士值班；為保證早晚時間段的基礎護理質量，科室根據需要增設早、晚班；周六、周日、節假日由不同層級護士值班，保證各種治療護理到位。②科室按照護士層級的不同進行科學分組，合理搭配，實行包干制，由主管護師擔任護理組長，下設責任護士及護理員，每組護士2～3名，護士長根據每天患者病情的輕重及護士的工作能力強弱分配其需要管理的患者數，護理組長負責本組的重患者，一般4～5例患者，其余患者由責任護士負責。
提高護士待遇，關心護士的生活和身心健康，向臨床一線傾斜。從1月份開始醫院提高了護士的晚夜班費，從機制上調動各級護士的積極性，鼓勵倒班護士。
改變責任護士的工作地點，提供主動服務：將責任護士的工作地點由護士站改在所管小組的病房走廊，配備多功能治療護理車，將補液、治療本、注射器等物品、藥品等放置在多功能護理車上，減少護士在護士站停留時間。責任護士深入病房，加強溝通，詳細、全面地了解患者的心理需求，主動開展健康教育，及時反饋患者所想了解的信息。
優化護理服務流程，注重細節服務：做好入院接待，做到護士首問負責；對患者及家屬提出的問題或要求及時給予回應；關注病情較輕患者及新收入患者，以免患者產生被忽視的感覺；患者出院時送至電梯口。
簡化護理文件書寫：取消健康教育評估單，將宣教內容簡單寫在護理記錄單上；取消入院評估單及一般護理記錄單；病情穩定者護理記錄不需每周記錄1次，但有問題須隨時記錄。保證護士每天護理文件書寫時間不超過半小時。真正做到“把時間還給護士”，“把護士還給患者”。
效 果
提高患者滿意度：護士與患者接觸增多，患者享受到了更貼近的服務，患者陪護率明顯降低，患者滿意率提升，從護理部發放到患者手中滿意度調查表顯示出護理滿意度從第2季度的93%升至第3季度的96.5%，并在持續不斷提高中。
提高護理質量：開展“優質護理服務示范工程”活動，不僅讓患者得到實惠，讓護士也從中受益。首先，排班模式的改變，開始分層次使用護士，規范工作行為，使護士工作的自律性明顯提高；其次，工作流程的優化，提高了護士對護理核心制度的執行力，減少了護理差錯的發生，同時提升了護士對其專業的認同感，提高了工作積極性。
改善病房環境：病區呼叫鈴是產生病區噪聲污染的重要來源，減少病區噪聲污染，營造安靜的環境是提高護理質量一個重要方面［1］。開展優質護理服務示范工程后，責任護士以病房為工作地點，縮短了工作距離，巡視患者時間增加，走在紅燈前面，減少患者亮燈次數，縮短應燈時間，為患者創造了良好的休養環境。
增強護士的職業自豪感：護理人員的自身價值得以體現。走進示范病房，護士們精神飽滿，笑容可掬，患者感覺到護士隨時的關心，感受到護士隨時的服務。
提高年輕護士業務水平：年輕護士在擔任初級責任護士期間，嘗試獨立對患者進行全面的護理并由高級責任護士負責檢查、指導、監督。通過幫、帶、學，重點加強年輕護士專科護理技能培訓，保證患者的護理安全，從而使年輕護士的業務水平明顯提高。
結 論
基礎護理是臨床護理工作的基石，是臨床各項治療和護理工作的前提，落實基礎護理是新醫改的亮點部分［2］。原有護理體制不夠重視基礎護理，護理文書繁多，護士在病房時間少，為深化醫療體制改革各項重點任務，加強醫院臨床護理工作，落實基礎護理，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，各醫療機構均采取有效措施深入踐行優質服務［3］。優質護理服務示范工程使以人為本的護理理念得到不斷深化及發展，真正把護士還給患者。實施優質護理服務不足之處在于所需護理人員較多，而且在基礎護理到位的同時，仍需注重專科護理水平的提升，其作為一種新的護理模式還有待完善。下一步我院將采用績效考核體系對護士工作進行評價，增加護理人員，在全院推廣優質護理服務。
參考文獻
1 章國芬.運用護理干預手段減少病區呼叫鈴頻次的效果探討［J］.臨床肺科雜志,2007,12:977-978.
【關鍵詞】基礎護理 護理質量 影響因素 對策
基礎護理是臨床護理最基礎、最能貼近病人的護理方法,是護士觀察病情的主要途徑,是護士與病人溝通的橋梁,是護理服務精神的最直接體現。如果離開了最傳統最基本的護理基礎護理,而談護理學的未來,就好比沒有地基的摩天大樓,是不存在的[1]。基層醫院因人員配備不足、知識水平等諸 因素的影響,致使基礎護理質量較低,患者對護理工作滿意度不高。現針對基礎護理質量存在的問題進行分析總結。
1存在的問題
1.1護理人力資源現狀 我院編制床位120張,其中內科床位76張,外科床位31張,婦產科床位13張。全院護理人員22名,均 女性。年齡21～49歲,職稱:主管護師6名,護師9名,護士7名。學歷:本科1名,專科13名,中專8名。床位與護士比:內科1:0.08,外科1:0.16,婦產科1:0.08。
1.2基礎護理質量狀況
1.2.1基礎護理技術操作不規范、不熟練 護士操作時,完全不按操作流程進行操作,表現為不解釋、不溝通、不洗手、不嚴格執行查對制度、該標識留置時間的不標識,忽略了許多操作細節。
1.2.2六潔三無不到位 大部分護士認為病人的六潔三無是應該由家屬或陪護人員來完成,治療才是護士必須完成的工作,把生活護理看成無關緊要的事,使得病人出現口腔有異味、頭發無梳理、胡須過長、手指和腳趾有污跡無修剪、皮膚護理不到位,甚至發生壓瘡。
1.2.3病情觀察不及時、無重點 護士不能對各級護理病人進行按時觀察,對病人的了解程度不夠,不能觀察其重點,不能預見其潛在問題的發生,延誤治療,導致患者及家屬不滿。
1.2.4健康教育未落實 護士在護理記錄單上記錄了為患者作了什么什么樣的健康宣教,可一問病人或家屬,有60%的說不知道,再加上護士知識面較窄,表述不夠系統、通俗、深入淺出,以致患者及家屬根本不了解自我保健及護理知識,而出現飲食亂吃、嬰兒亂喂、藥物亂服等現象。
1.2.5管道護理不到位 病人的引流袋和吸氧管未每日更換,尿管的定時關閉、腹腔引流管的及時擠壓、傾倒引流液、記錄引流量等工作全交給家屬或陪護來完成。
1.2.6基礎護理質量的考核不真實 護士長對護理質量的考核不嚴格、不全面、不認真,沒時間深入到病房,護理質
量考核全是想象打分后交與護理部,致使基礎護理質量考核是高分,基礎護理落實是低分。
1.2.7患者滿意度低 護理部組織現場詢問分析,每個科室隨機抽查20例,逐項詢問,滿意度只有60%―70%,這離《四川省中醫醫院評審標準》中的評價指標85%以上還有很長一段距離。
2基礎護理質量的影響因素
2.1對基礎護理重要性認識不足 有的護士錯誤地認為基礎護理缺乏技術性;有的認為基礎護理不屬于護士職責范圍;基礎護理可有可無,對疾病的轉歸和提高醫療護理質量無足輕重;基礎護理不是硬指標,做不做無所謂。由于對基礎護理工作的重要性認識不足,在護理工作中重技術操作輕基礎護理,只強調客觀原因,不積極想辦法認真完成基礎護理工作,而導致基礎護理質量下降。
2.2護士缺編影響基礎護理質量 隨著護理專業的發展,護士的工作職能和范圍不斷擴大,護理人員的工作量日益遞增,新業務、新技術的開展和新儀器的使用等無形中增加了護士的工作量,加上護理人員流失,床護比例失調,導致醫院護士數量嚴重不足。人力不足,忙于應付治療等硬性指標的完成,影響了基礎護理的落實。出于經濟效益的考慮,醫院招收了許多聘用護士,由于人事關系、福利待遇等缺乏穩定性,其工作熱情較在編人員差。另外由于護理糾紛時有發生,舉證倒置致使臨床護理文書進一步繁多,護士們常常因為一個字、一句話而絞盡腦汁,浪費 量的時間和精力。還有醫院的后勤支持系統薄弱,臨床護士還有一部分時間用來領物、繳費結賬、各種醫療保險的宣教、登記、統計、核實報銷等非護理性工作,使護士從事基礎護理時間及精力銳減;加之有些科室患者多、周轉率快,護士的精力只能應付治療性工作,根本沒有精力來從事基礎護理。因此,護理的整體質量較低。
2.3基礎護理質量監控不足 護士長是護理單元的管理者,護士長的管理是整個護理管理的關鍵環節。護士長的主要精力必須放在病房工作的組織和管理上。但實際上護士長擔任著一個正班,還要花費大量精力進行瑣碎的行政事務管理,負責科室經濟收入和支出的管理。同時由于后勤工作不到位,護士長時常奔忙于病房外,去聯系請領、維修物品,根本無暇顧及病房管理和親自指導護理病人,這樣便影響了基礎護理質量的提高。
2.4護理人員基礎知識不扎實、基本技能不過硬 目前我院有4名護士是接班工作的,他們沒有經過系統的護理學習,長期處于安于現狀,缺乏進取意識,加上進修學習機會少,導致基礎護理知識相當的差;另外一些雖是正規學習畢業的,工作時間稍長一點已是如此;年輕護士的護理操作技術不熟練,加上無豐富的臨床經驗和基礎知識又不全面,在為患者及家屬溝通時,表述不準確,不全面、不通俗,以致患者及家屬對診療情況了解不透,甚至在個別問題上產生誤解而引發矛盾。
3對策
3.1提高對基礎護理工作的認識 在《衛生部關于醫院臨床護理工作的通知》(衛醫政2010 7號)文件中明確提出要轉變“重專業、輕基礎,重技術、輕服務的觀念”,這說明基礎護理是臨床護理中最基本的組成部分,是臨床護士每天要接觸的工作,它關系到護理質量的高低和患者治療的效果。基礎護理的內容,不論是配合、協助醫生進行診療處置,還是由護士單獨完成的護理,它是護士周而復始,每天都要做的常規,但是有的護士缺乏應有的工作動力,被動地執行醫囑,認為基礎護理多做少做,無所謂或隨意簡化。認為基礎護理就是鋪床、各種注射、輸液等護理操作,這是不夠全面的。基礎護理就是滿足患者生理和心理上的基本需要,使患者在住院期間處于接受治療的最佳心理狀態,早日康復。基礎護理既包括了一些護士應掌握的護理技術操作,也包括了護士應根據患者的基本需要所提供的護理;既包括生理護理,又包括心理護理;既包括危重期的護理,又包括恢復期的護理;說明基礎護理的面很廣,具有綜合性和實踐性。也說明只有受過專業訓練具有豐富扎實的臨床知識和社會知識,才能擔負這項工作。近代護理學創始人南丁格爾曾說:“人是各種各樣的,由于社會、職業、地位、民族、信仰、生活習慣、文化程度的不同,所得的疾病與病情輕重也不相同,要使千差萬別的患者都能達到治療或康復所需要的最佳身心狀態,本身就是一項最精細的藝術”[3]。
3.2補充護士人數,合理使用人力資源 除了擴大招聘護士人數、補充護理人力資源外,還應合理使用現有的人力資源,推廣彈性排班制,做到按需排班、勞逸結合。另一方面應建立完善后勤支持系統,使護士擺脫非專業性護理工作,保證有更多的時間為病人提供直接護理。根據《衛生部關于醫院臨床護理工作的通知》(衛醫政2010 7號)文件要求取消不必要的護理書寫,簡化護理文書,使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務,把時間還給護士,把護士還給患者,增進護患溝通,促進醫患和諧。
3.3充分發揮護士長的智能作用和建立健全基礎護理工作制度 要使護士長專心從事病房管理,必須解決臨床護士缺編問題,把護士長從正班中解脫出來;改善后勤人員的工作作風和管理,加強思想教育,使他們認識到為臨床一線服務的重要性,并能主動按時送物,維修到科室,減少護士長做事物性工作的時間;護士長將病區的財務、藥品等方面的管理工作落實給科內護士,調動她們的積極性。這樣護士長可有更多的時間深入病房,了解病人的病情和需求及護士的工作情況,及時解決問題,找出護理的薄弱點,進行具體的指導,充分發揮護士長真正的智能作用。
護士長應根據護士職稱、工作年限、技術能力分層上
崗,按能級原則分配并落實護理人員基礎護理職能,護士長、高年資護士必須協同并督查基礎護理執行情況。建立基礎護理落實情況登記本,將各項基礎護理包括床單位、臥位、導管、飲食、生活照護、診療項目等六大類基礎護理細化制定成表格,由當天的基護班的護理人員完成,責護組長指導、檢查完成情況并考評,護士長每周檢查2～3次。護士長、護理部基礎護理督查組通過該數椐反映日常基礎護理工作量,使軟指標變為硬指標,做到有據可查,強化護士完成基礎護理的自覺性與主動性。
3.4強化“三基三嚴”訓練,提高業務水平 嚴格規范化訓練教育,按照護理部制定的對護士的考核內容及細則要求,以基礎護理在病人身上的落實情況作為考核重點,定期抽查考核每班護士工作質量,做到基本操作隨時查,專科技術重點查,將成績計入個人檔案,作為年終考核和晉級的依據;抓住每位護士的特點,發揮其特長,采用互補的辦法,以老護士豐富的臨床經驗、扎實的基本功幫帶年輕護士,同時又以年輕護士特有的朝氣、豐富的理論知識和強烈的創新意識帶動影響老護士,從而達到取長補短共同提高的目的[4];充分發揮護理學繼續教育的作用,鼓勵全院護士積極參加自學考試、函授等多種形式的成人教育,從而提高全院護理人員的業務技術水平。
總之,基礎護理是涉及到患者安危的重要工作,質量管理的標準是零缺陷,一個合格的護士在工作中應自覺地高質量完成全部工作內容,而不應把基礎護理與任務區別對待。要認真履行基礎職責,完成大量的細而又細,微而又微的“小事”,完成與治療息息相關的生活護理,使患者身心維持在治療和康復的最佳狀態,提高患者的生存質量。
參考文獻
[1]劉艷梅 基礎護理在現代護理中的位置;《中華實用醫藥雜志》2005,10(5),19
[2]衛生部 《關于加強醫院臨床護理工作的通知》衛醫政發〔2010〕7號――文件1 2010.01.19
