發布時間：2023-05-28 09:40:30
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護理理論的特征樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：更年期綜合征;中醫;護理
1更年期綜合征的特點
更年期綜合征臨床表現為陣發性潮熱、易激動、緊張、抑郁、失眠、記憶力減退、思想不集中，內向人格居多，孤僻、思慮過度，多疑惑、固執、自尊心很強等，嚴重者影響正常生活、工作和學習。
2更年期綜合征的中醫護理
護理干預更年期綜合征的宗旨是幫助患者參與自我護理、自我調整心態，即提高自我控制疾病的能力。中醫護理注重整體護理，對更年期綜合征患者的護理應因人而異，辨證施護。
2.1教育患者自我控制疾病護士可幫助更年期綜合征患者提高自我控制疾病能力。教育患者在日常生活中應保持樂觀的心態，要克制不快的心情，以開放的心境對待一切事物。精神樂觀、情緒穩定是順利渡過更年期最重要的條件。教育患者合理安排好日常生活及工作，做到生活有規律，勞逸適度，進行適當的體育鍛煉，適當戶外活動，防止發胖，尤其是活動少、工作時間多坐者;要有充分的休息和睡眠;居住環境保持整潔、安靜、舒適，保持空氣流通;注意個人衛生，注意清洗外陰，避免陰道炎和尿路感染的發生。
2.2心理護理精神情志的正常與否和健康有很大關系，情緒的改變會導致疾病的發生。古人尤其重視精神護理，《內經》中記載“告之以其敗，語之以其善，導之以其便，開之以其所苦”。護士可主動與患者溝通，從而了解患者的想法、顧慮及情感需要，及時解答疑問，鼓勵患者傾訴內心的苦悶，建立良好的醫患關系。如發現患者有不良的認知或對疾病有不利的應付方式時，及時給予糾正、安慰、鼓勵和幫助，引導患者面對現實，幫助患者應對處理疾病過程中出現的各種心理社會問題，保持情緒穩定，增強適應能力，樹立戰勝疾病的信心，促進身體康復。
2.3飲食護理以“虛則補之”、“實則瀉之”、“寒者熱之”、“熱者寒之”的飲食調理原則，根據更年期患者的不同體質、不同的病證選擇不同的食物進行補益。例如，陽虛患者應忌食寒涼，宜食溫補類食物;寒證患者應忌食生冷、瓜果等寒性食物，宜食溫性、暖性食物等。女性更年期飲食保健一定要減少攝取高脂肪食物和糖類，少吃肉類，適當控制脂肪攝入量，特別是少吃肥肉等富含飽和脂肪酸和膽固醇的食物，多吃各種魚類和植物油，植物油不但可以促進膽固醇的代謝，還能供給人體多種不飽和脂肪酸;多食綠葉蔬菜和雜糧，綠葉蔬菜和雜糧含有豐富的維生素，可以有效地補充維生素，特別是黃豆及其制品，還含豐富的弱性雌激素，可緩和更年期婦女因雌激素銳減而造成的痛苦;適當補充鈣劑，由于更年期婦女體內雌激素水平降低，容易發生骨質疏松，可以補充鈣質，緩解缺鈣的煩惱，同時此類食物中還含有各種礦物質和微量元素，有利于緩解更年期煩躁易怒、骨質增生等癥狀。
3中藥調護更年期綜合征
3.1更年期潮熱汗出調護中藥敷臍治療更年期潮熱汗出患者[1]，藥物制作：五味子、五倍子、何首烏、酸棗仁各等份，共研調末。貼敷方法：臍部用75%酒精常規消毒后，根據臍部凹陷淺深大小不同，取藥粉5～10g用75%酒精調成糊狀，敷于臍上，敷藥直徑2～3cm，藥上覆蓋塑料薄膜，然后用膠布固定，膠布過敏者用紗布外敷后用布帶系于臍部固定，24h換藥1次，10次為1個療程。
3.2更年期尿道綜合征調護尿道綜合征屬于中醫“淋證”范疇，王建勇[2]治療更年期尿道綜合征用基本方：紫河車、五味子各10g，菟絲子、覆盆子、蛇床子各30g，車前子15g，隨證加減，每日1劑，水煎分早晚2次服，并將藥渣再加水煎汁100ml，坐浴熏洗，每日1～2次，15天為1個療程。
【參考文獻】
關鍵詞：跨文化護理；護理理論；文化照護
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）08-0059-02 隨著全球一體化的迅速發展和國際間交流的日益密切，國內外的文化交流與合作與日俱增，國內各民族之間不斷融合，很多文化沖突和矛盾也突現出來，如在跨文化就醫過程中，護理工作人員不能滿足患者除生理和心理需求以外的文化需求。所以護理工作人員在掌握基礎護理知識的同時，還要掌握跨文化護理理論知識，從而為不同文化背景的患者提供個性化的需要。筆者從以下幾個方面對跨文化護理理論的主要內容進行綜述。
一、跨文化護理理論的定義
跨文化護理理論由Leininger在20世紀60年代第一次提出，全世界護理領域普遍認可這一理論。跨文化護理學是運用護理學中關愛、照顧的理念和護理程序并在此基礎上融合了人類學、社會學和生物學的相關知識而形成的一門獨立的學科。根據服務對象的文化背景和所在社會文化環境，跨文化護理提供了與其文化一致的高水平、多體系、多層次和全方位的有效護理。這種護理理念也就是通過建立合適的文化環境和文化認同，給予服務對象心理支持，使其保持一種積極的心理狀態，從而有利于疾病恢復。跨文化護理理論的目標是為不同文化背景的個體或群體的健康提供與其文化相一致的護理。跨文化護理理論以“跨文化護理”與“護理關懷”為中心，把文化作為重點內容，由此衍生了一系列的概念――文化照顧、文化照顧共性、文化照顧差異、文化強加、文化休克、文化照顧保存/維護、文化照顧重建/再定型等。
二、跨文化護理理論的內容
跨文化護理理論以文化和照護為核心，注重患者的人文關懷，根據人們的文化價值和對健康的認識，為其提供與文化一致的、有意義和有效的護理保健措施。Leininger精心研究設計了一個跨文化模式框架，并稱其為“日出護理模試”，其目的是為了更好地闡述在一種文化體系中通過該理論的支持如何實現對個體、家庭和群體的健康狀況的影響及對他們提供相應的護理照顧。這一模式包括以下四個層次：（1）世界觀、文化與社會結構層；（2）服務對象層；（3）健康系統層；（4）護理照顧決策與行動層。（1）世界觀、文化與社會結構層：指導護理工作人員評估和收集宗教、哲學、政治、法律、經濟、教育、社會關系與價值觀等有關服務對象所處社會環境和文化背景的各方面信息。同時這一層次也表明，服務對象的社會結構、文化背景、世界觀、環境內容等是人類照顧與護理所必需考慮的因素，特定文化人群的照顧價值觀、照顧信念以及對照顧方式與表達的接納與選擇都受這些相關因素的影響。（2）服務對象層：以健康系統鵲姆務對象為基礎，建立了包括個人、家庭、群體和社會文化結構的信息系統，以及與文化有關的照顧和健康的特定意義及表達方式。（3）健康系統層：這一系統有利于鑒別文化護理照顧的共性和差異。詳盡地融合了專業健康系統、民間健康系統和護理系統等領域的特征和特有的照顧專長。（4）護理照顧決策與行動層：這一層次以最大限度滿足服務對象需要為目標，在文化照顧保存/維護、文化照顧調整/協商及文化照顧重建/再定型三種形式為主的護理措施的實施的基礎上來完成與文化一致的護理照顧。護理人員提供的護理措施體現和反應服務對象的不同文化需求，而服務對象的社會結構、世界觀、各種相關健康系統均可影響護理人員所采用的護理措施，二者之間相互聯系相互影響。
“日出護理模式”中的第一、二、三層類似于護理程序中的評估與診斷階段。護理程序的計劃與實施階段對應著該模式的第四層。而護理程序中評價的相關部分內容在“日出護理模式”中沒有體現，但其主要強調系統研究護理照顧決策與行動，以便開啟更有益于服務對象的行為模式，從而加強服務對象的舒適感，有利于其身體健康。
三、跨文化護理理論的應用
1.跨文化護理理論在護理教育中的應用。跨文化護理理論既豐富了護理學的基本理論，又完善了“以人為本”的整體護理觀。同時，它作為護理教育發展中的新領域，也促進了護理學科的發展。通過開設跨文化護理課程或對在職護士進行跨文化護理培訓，培養出適應不同文化背景患者需要的優秀護理人員。同時，還可以在跨文化護理教育的同時，將該理論應用到護理科研或指導臨床護理研究。而如何完成文化能力教育與現有課程整合，以及輔助教學策略探討等問題成為跨文化護理教育研究的熱點。要培養一個具備跨文化護理能力的護士，不僅要強化其各種技能、知識、觀點、態度和實踐能力，而且要強化跨文化護理能力，只有這樣，才能夠與不同宗教、性別、種族、語言、文化、殘疾、年齡的人進行有效溝通，建立積極的治療性護患關系。跨文化護理對護士提出了更高的要求，要求護士具備多學科、多層次知識，從多元文化角度出發，為患者提供與其文化背景相符合的照顧。跨文化護理理論教育的加強，能夠豐富護理理論和實踐，增強護士與不同文化的社會群體溝通的技巧，提高護理效率，優化護理質量。
2.跨文化護理理論在護理管理中的應用。護理管理者在掌握已有的管理理論的基礎上，通過跨文化護理理論的學習，能夠更好地優化護理人力資源和護理管理理念。劉逸文等指出，護理管理人員針對不同文化背景的護士的需求有所差異的問題，在跨文化護理理論體系的指導下盡量地去滿足其需求，從而最大程度地調動護士的工作熱情和積極性，使得臨床護理管理質量及效率均有所提高。王穎等指出通過對跨文化護理理論知識的系統研究和深入學習，護理管理者為了提高護理團隊的工作效率及護理管理的有效性，可以先了解來自不同地域的護理人員的文化背景和價值取向，進行差異化管理，從而更好地激發護理人員的工作熱情，改善護理人員的工作態度，最終實現護理管理目標。而對于護理工作人員來說，跨文化護理理論知識的學習，既可以運用于臨床護理工作中，更好地滿足病人的需求，提高整體的醫療質量，也可以更好地解決護理人員之間因文化、價值觀差異造成的沖突，從而更好地處理護理人員之間的關系。
3.跨文化護理理論在護理實踐中的應用。在臨床治療工作中，由于護患之間的文化差異和文化沖突越來越突出，由此而產生的護理問題也逐漸增多。因此，護士應當掌握跨文化護理理論，更好地為不同文化背景的患者提供共性和差異性的需要，從而改善護患關系，提高護理工作效率。當前，跨文化護理理論已在ICU、特需、急救及臨終關懷等多個臨床科室得到應用。劉丹丹等在臨床腫瘤護理過程中應用跨文化護理理論知識體系，并將其用來指導護理工作，從醫院、日常生活、治療、出院等就診的全過程開展不同形式的文化背景下的人性化特設服務，以此來消除腫瘤患者對醫院的陌生感、促進醫患溝通及其護理工作的順利進行。傅靜等指出根據跨文化護理理論的要求，為了適應在多元文化環境下的臨終護理工作，在臨終關懷實踐中，護理工作人員需要具備多元文化知識，同時對多元的文化具有敏銳的觀察力，這樣才能夠為臨終患者提供人性化的且與其文化一致的護理，從而使患者在生命的終末期擁有更優質的生命質量。
4.跨文化護理理論的意義。跨文化護理理論的發展，堅持以文化和照護為核心，將“日出護理模式”運用到護理教育、護理管理及臨床實踐等方面，針對不同文化背景的服務對象給予與其文化相一致的需要，提供個性化的護理，提升照護質量和水準。同時，跨文化護理理論也可用于改善護患之間的關系，為建立良好的護患關系帶來積極的影響。在我國多民族的文化背景下，跨文化護理理論對于不同民族地區的文化護理的指導具有重要理論依據和實際意義。
參考文獻：
[1]Abdul QN，Dana M. Caring for a Bedouin Female Patient with Breast Cancer：An Application of Leininger's Theory of Culture Care Diversity and Universality[J]. ，2013，2（3）：1-6.
[2]徐珍，林成鳳.跨文化護理在護患溝通中的應用[J].當代護士，2014：17-19.
[3]孫毅，彭東風，劉耀輝.跨文化護理理論及其在臨床護理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2007，28（21）：2668-2670.
[4]石倩.跨文化護理理論在外籍腫瘤患者中的應用[J].天津護理，2009，17（3）：163-164.
[5]杜書芳，李曉玲.跨文化護理理論的評價與應用[J].護理學報，2006，13（6）：74-76.
[6]馬芳，張德琳.跨文化護理理論及其在災后喪親者中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（9）：1380-1381.
[7]鄭儒君，李俊英.跨文化護理理論在臨床腫瘤護理的應用[J].護理研究，2011，25（9）：2445-2447.
【關鍵詞】骨科護理；帶教；3D打印技術；方法；效果
3D打印技術的基礎是通過數據來設計文件，之后把材料一層層地粘合或者沉積，最終形成三維物體[1]。很多領域都應用了3D打印技術，就醫療領域而言，3D打印技術應用最普遍的科室是骨科、牙科、整形。3D打印技術在骨科的最重要的應用價值在于提高診斷的準確性與精準度，而且還能詳細地計劃手術方案，節省手術時間，保證手術質量，減少患者的術中出血量[2]。護理專業的學生必須要經過臨床護理實習才能正式踏上工作崗位，帶教是實現理論知識與實踐技能相互結合的關鍵途徑。骨科護理的專業知識非常豐富，很多內容抽象難懂，比如髖臼、骨盆等部位的骨折病理特點，必須要借助一定的空間想象力才能理解[3]。傳統骨科護理教學是通過X線片幫助學生理解知識，從帶教現狀來看依然存在局限性。為此，我院在骨科護理帶教中引入3D打印技術，現作出如下報告。
1資料與方法
1.1資料
本研究對象為2016年7月～12月我院2個骨科50名護理專業的實習生，所有實習生均為女性且來自于同一所學校，實習生年齡18～23歲，平均年齡（22.3±0.2）歲。隨機將實習生分為對照組與觀察組，每組各25名，實習時間30d，由護師以上職稱的帶教老師實施教學。
1.2方法
對照組應用X線片講解骨科知識，觀察組應用3D打印出的骨折模型進行講解。帶教方式分為兩種：集中授課每周1次，每次2h，主要講解病例與課本的理論知識；床旁帶教每周3次，每次1.5h。留出最后一周實習時間總結學生的學習情況并針對性地給予學生指導。
1.3觀察評定標準
教學結束后，從護理理論知識、護理操作技能、護理記錄書寫三方面進行考核，各項考核成績滿分100分。①護理理論知識考核內容：如何描述骨折移位情況、如何觀察骨折血運情況、骨折的治療原則、并發癥與術前術后的健康教育指導、相關注意事項等；②護理操作技能考核內容：如何搬運骨折患者、患者的骨牽引配合操作、患者的軸線翻身操作手法等，重點考核實習生在臨床中與患者的交流、是否能夠詳細理解骨折移位等；③護理記錄書寫考核內容：骨折患者入院時、手術前、手術后病例的書寫是否規范、準確、清晰等。
1.4統計學方法
應用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
出科考核成績，觀察組護理理論、護理操作、護理記錄書寫得分分別為（92.3±3.1）分、（93.5±2.8）分、（95.5±3.3）分；對照組護理理論、護理操作、護理記錄書寫得分分別為（86.2±3.4）分、（87.6±2.7）分、（89.7±2.5）分（P＜0.05），詳見表1。
3討論
3D打印技術應用于骨科護理帶教的優勢顯而易見：①豐富了教學內容：通過3D實體模型，可以全面展示骨折的受傷機制、解剖結構、功能鍛煉、骨折類型以及內外固定物的安裝等，能夠把骨折的發生原因、發展過程、臨床治療與護理等統一結合[4]，清晰地呈現給學生；②更加直觀形象：骨科專業很多理論知識抽象難懂，僅依靠課本講解很難啟發學生想象，而實體模型可以將抽象的理論知識用最直觀、最具體的方式展現出來，更便于學生理解；③有助于學生掌握骨科護理技能：扎實的理論知識給學生的臨床護理奠定了基礎，學生可以更熟練地運用術前準備、術后功能鍛煉、健康教育等護理技能，幫助患者盡快康復[5]。本研究中，觀察組出科考核各項成績均優于對照組（P＜0.05）。對照組實習生普遍反映X線片的閱讀難度很高，無法很好地理解復雜的骨折病例，臨床護理中，與老年患者的溝通存在困難，使用X線片講解，患者很難理解專業知識，因為護患溝通出現問題所以很難建立良好的護患關系；觀察組實習生普遍表示可以通過3D技術打印出的三維骨折模型來理解骨折的生理、病理特征以及護理要點，自身的護理技能和理論知識都有相當明顯的提高，采用實體骨折模型來與患者交流，更便于患者理解自身的骨折情況，護患溝通良好，患者能夠自覺、積極地配合護理，因此實習生的學習積極性與護理信心明顯提高；帶教老師反映，借助尸體骨折模型講解骨科專業知識與臨床護理重點，實現了帶教效率與帶教質量的雙重提高，學生對骨科知識的理解更加深入透徹，教學過程相對輕松。綜上，在骨科護理帶教中應用3D打印技術，有助于實習生更好地掌握骨科專業知識與護理操作技能，是值得推薦的帶教方法。
作者:石梅蓮 單位:湖南省懷化市第二人民醫院護理教研室
參考文獻
[1]朱菁菁,淦細紅,陳和珍,等.3D打印技術在骨科護理帶教中的應用[J].中華護理教育,2015,12(11):835-837.
[2]邱雪,吳荷玉.3D打印結合數字化技術在數字骨科醫學發展中的應用配合[J].護理研究,2015,(30):3839-3840.
[3]潘衛宇,袁梅梅,寇曉平,等.應用3D打印技術對嚴重骨缺損患者行髖關節翻修術的護理[J].中華護理雜志,2016,51(9):1064-1067.
分級護理［2］是根據對病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估（以及醫生所開的醫囑），給予不同級別的護理（并做出標識：特級護理紅三角，一級護理藍三角，二三級不做標識）。
1特級護理
1．1適用對象：病人病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救。如嚴重的創傷、復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴重的內科疾患等。
1．2護理內容：①安排專人24h護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。②制訂護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時準確客觀完整逐項填寫特別護理記錄單（危重病人護理記錄單）。③備好急救所需藥品和用物，隨時準備急救。④做好基礎護理，嚴防并發癥，確保病人安全。
1．3自護理論的應用：當病人完全喪失自護能力不能滿足治療性自理需求時，應給病人實施完全性補償系統，以滿足病人在氧氣、水、營養、排泄、個體衛生、活動及感官刺激等各方面的需求。
2一級護理
2．1適用對象：病人病情危重，需絕對臥床休息及生活不能完全自理的病人或生活部分自理，但病情隨時發生變化的病人。如各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產兒等。
2．2護理內容：①每15～30min巡視病人一次，觀察病情及生命體征的變化。②制定護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理記錄。③備好急救所需藥品和用物，隨時準備急救④做好基礎護理，嚴防并發癥，滿足病人身心需要。
2．3自護理論的應用：當病人自護能力絕對受限不能滿足治療性自理需求時，應給病人實施完全性補償系統，以滿足病人在氧氣、水、營養、排泄、個體衛生、活動及感官刺激等各方面的需求。
3二級護理
3．1適用對象：病人病情較重，生活不能完全自理（生活部分自理）。如大手術后病情穩定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。
3．2護理內容：①每1～2h巡視病人一次，觀察病情。②采取相應的護理措施，按護理常規護理。③給予必要的生活及心理協助，滿足病人身心需要，指導病人提高其自護能力，促進身心健康。④做好一般的護理記錄。
3．3自護理論的應用：當病人的自理能力部分滿足治療性自理需求時，可發揮部分補償系統的作用，護士和病人共同承擔病人的自理活動，根據不同程度分為以護士輔助完成自護需求為主（如按醫囑給予及時準確的藥物治療，進行傷口和引流管的護理）和以病人完成自護需求為主（如協助和指導病人早期正確進行肢體活動和功能鍛煉、合理飲食、充足休息和睡眠等）。病人活動包括調整自護能力、滿足自護需求、接受護士的幫助。護士的活動包括為病人實施一些自護活動、代償病人自護方面的不足、根據病人需要予以幫助、調整病人的自護能力。
4三級護理
4．1適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢復期及選擇手術前的準備階段等。
4．2護理內容：①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護理常規護理，在護理人員的指導下進行自我護理。③給予衛生保健指導，督促病人遵守院規，滿足病人身心需要。④做好一般的護理記錄。
4．3自護理論的應用：當病人有能力滿足治療性自理需求，但需要健康指導時，護理人員應使用教育-支持系統來滿足病人的需要，在護士的指導下，病人通過學習與疾病康復有關的知識技能，改變生活方式完成自護活動。護士活動包括調整及完善病人的自護能力，提供支持和指導，幫助病人獲得知識和技能，提高自護能力。
5奧瑞姆自護模式的先進性
5．1賦予整體護理新的哲學理念和實踐特征：在實施整體護理的過程中，運用奧瑞姆自理理論對病人進行評估，準確找出病人及家屬的自理缺陷，提出針對性的護理措施，并且隨著病人病情的變化和自理能力的改變，用奧瑞姆自理理論的三種護理系統提供不同程度的幫助，尤其是部分補償系統和輔助教育系統，引導病人和家屬參與到護理中來，成為維護和恢復健康的主體，充分調動了病人和家屬的積極性，發掘自理能力，促進了病人疾病的康復，在較大程度上實現了自我護理，體現了病人的自我價值，提高了病人的生存質量，減輕了病人對家庭及社會的負擔，拓寬了整體護理的實踐內容，構成了整體護理獨特的哲學理念和實踐特征［3］。5．2以奧瑞姆自理學說指導護理與傳統的分級護理相比較具有較強的針對性，奧瑞姆自理學說以自我照顧為中心，最終目標是使個體擔負起自我照顧的責任，對傷殘老年病人尤為實用。通過護患共同商討制定針對性、可行性的護理計劃，有利于實現共同護理目標、體現以人為本的護理理念。而以傳統的分級護理方式實施護理，護士根據醫囑的護理級別，按分級護理的內容去完成護理活動在實施中對部分病人缺乏針對性，過分強調替代式護理，強化了病人的角色，病人和家屬習慣被動的接受護理，助長了對護理工作的依賴，不利于功能恢復［4］。
5．3體現了護士的價值：奧瑞姆自理理論使護士由簡單、重復的技術操作者變成健康保健的宣傳者，擴大了護士在治療預防和保健中的作用，提高了護士在維持健康中的地位，豐富了護士的職業內涵，把更多的時間留給病人，不僅提高了護理質量，而且密切了護患關系。通過對病人的幫助指導與教育，訓練其恢復正常的自理能力，更加體現護士的價值，同時激勵護士對護理工作的研究、思考和探索，提高護士的業務水平［5］。
6奧瑞姆自護模式的局限性
在實際應用奧瑞姆自護模式對病人進行護理前首先要求護士要結合護理工作的實踐深刻學習、領會自護模式的內涵，為了合理正確應用理論對護士提出了較高的專業要求［6］。奧瑞姆自護模式應用過程非常繁雜，不僅要求護士具有一定水平，即具有扎實的專業知識水平，還要具備人文、社會、心理學知識及護患溝通知識及技巧，敏銳的洞察力，豐富的臨床工作經驗，還需要護士具有高度的責任感，既要充分滿足病人的自護需求，又要充分把握好自己的責任，以免影響病人的康復甚至發生不必要的醫療事故，目前情況下該理論是否適合我國國情，有待進一步探討。
【參考文獻】
［1］李曉玲．護理理論［M］．北京：人民衛生出版社，2003．53-57．
［2］殷磊．護理學基礎［M］．北京：人民衛生出版社，2003．142．
［3］毛秋云，孫愛芹,寧波,等．Orem自理理論在腦出血病人術后恢復期的應用［J］．中華護理雜志，2004，39（2）：97．
［4］宋葆云，楊巧芳．Orem自護理論在慢性充血性心力衰竭病人護理中的應用［J］．護理研究，2005，19（6）：1053．
【關鍵詞】 護理理論;馬斯洛基本需要層次理論;青光眼
急性閉角型青光眼是最常見的致盲性疾病之一，屬眼科急癥，以眼壓升高、視神經萎縮和視野缺損為主要臨床特征。發作時表現為劇烈頭痛、眼脹、畏光流淚、視力減退常降至指數或手動，同時可伴有惡心、嘔吐等癥狀，給患者身心帶來很大的痛苦。其發生、發展及預后都與心理狀態密切相關，緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態都會使眼壓增高，病理損害呈現不可逆性。現將運用馬斯洛基本需要層次理論來指導青光眼患者的護理實踐匯報如下。
1 滿足患者的生理需要
1.1 飲食護理
1.1.1 由于短時間內攝入大量水分，會使血液稀釋，滲透壓降低，導致房水增加，引起眼壓明顯升高。因此，患者應適當控制液體攝入量，一次飲水量不超過500 ml。可少量多次飲水，炒菜不要過咸，平時可進食一些有利水作用的食物，如赤豆、金針菜、西瓜、冬瓜、絲瓜等，以增加房水循環，對防止眼壓升高有一定效果。
1.1.2 忌煙、酒、濃茶及辛辣刺激性食物。煙草中的尼古丁可引起視網膜血管痙攣，導致視神經缺血；大量飲酒及進食刺激性食物可造成眼球毛細血管擴張，充血加重，甚至誘發青光眼急性發作；常喝濃茶則往往引起過度興奮，影響睡眠，從而導致眼壓升高。
1.1.3 青光眼患者常有便秘癥狀，腸內的某些細菌毒素能溶解血管內皮及細胞間質，影響正常的血液循環，從而使房水分泌增加致眼壓增高。同時,排便用力也會使腹壓增加而使眼壓升高。所以平時可以多吃易消化及富含維生素的食物，蔬菜中的纖維素能促進腸蠕動、保持腸道通暢，水果中含有豐富的維生素A、C、E能夠促進代謝。
1.2 睡眠的護理 青光眼患者癥狀明顯,病程長,反復發作，負性心理因素較重，往往引起睡眠障礙，影響患者的生活質量,增加軀體的不適,帶來嚴重的后果,同時失眠也是青光眼發作的誘因之一。因此,青光眼患者必須保證足夠的睡眠,以促進神經系統功能的恢復。可以采用下述方法:睡前用熱水泡腳或服熱牛奶,以增加舒適感;睡前不談論有刺激性的話題以免引起精神興奮；枕頭不宜過高,衣著要寬松舒適,必要時指導患者使用一些放松技巧；護理工作盡量集中進行,避免打擾患者休息。為患者提供一個溫濕度、光線適宜的入眠環境。
2 滿足患者的安全需要
2.1 提供全面的生活照顧，防止意外損傷以滿足患者身體安全的需要。青光眼患者常伴有視力下降，很容易造成意外磕碰傷，因此在生活上要給予患者更多的關心與照料，病房內物品應定位放置，有利于患者取用，指導患者走路時扶墻，避免意外磕碰傷的發生。做好入院宣教, 向患者詳細介紹住院環境，根據患者的具體情況，提供周到細致的生活護理。
2.2 加強心理護理，滿足患者心理安全的需要。 青光眼患者往往起病急、癥狀重，易產生緊張和恐懼的心理。這些負性心理因素又可能誘發眼壓升高。故應從每個患者的具體情況出發，有針對性地做好心理疏導工作，協助患者建立良好的心態，避免情緒波動。所以，積極主動的護理，穩妥、謹慎的操作，生活上有計劃的安排，可以幫助患者解除焦慮、憂郁情緒。使青光眼患者增強戰勝疾病的信心，滿意地接受和配合一切治療及護理。
3 滿足患者社交需要即歸屬與愛的需要
青光眼患者心理壓力大,情感較為脆弱，需要更多的愛與關心。家庭作為患者主要的社會支持系統，對其心理及身體的康復起著至關重要的作用。患者親屬的喜、怒、哀、樂會直接影響患者的情緒，繼而會影響患者身體的康復。所以，應充分利用患者的社會支持系統，與患者家屬保持溝通，交流信息，進行必要的宣教工作，使患者有一種被愛的滿足感。同時允許患者親友在規定時間內前來探望，給予情感支持；醫務人員應主動接近患者，建立良好的護患關系，進行有技巧的談話，關心體貼患者，讓其感受到溫暖和被關愛，對醫護人員產生安全感、信任感，增強戰勝疾病的信心。
4 滿足患者自尊與被尊重的需要
青光眼患者常常因為視力下降覺得自己的存在只會為他人增加負擔，看不到自身的價值，自尊感下降。應首先對患者進行健康宣教，改變患者的認知結構，消除消極情緒和行為反應，鼓勵患者做力所能及的事情，協助患者做好個人衛生，維護其良好的個人形象，在不影響病情和治療的情況下，尊重患者的生活習慣，保護患者隱私，幫助其樹立自尊。同時讓家屬參與治療護理過程，使患者情緒穩定，并能以積極的心態面對疾病，醫務人員應要認真傾聽患者主訴，及時解答患者提出的問題，讓患者感受到他人的尊重與關心。
5 滿足患者自我實現的需要
青光眼患者的視力障礙給他們的生活和工作帶來許多麻煩。對此，應對患者加強心理護理，讓其在心理上能夠接受事實，同時在生活上給予更多的關懷，與患者家屬積極配合，經常進行安慰和鼓勵，對患者曾對家庭和社會做出的貢獻予以肯定。可嘗試讓患者多聽廣播，可以讀報給患者聽，擔心視力不便而影響工作的患者，可以及時與其單位領導、同事溝通，通過其領導、同事的言行來緩解其精神壓力，并為其工作創造有利條件，幫助患者完成自我實現。
在對青光眼患者實施整體護理的過程中，通過馬斯洛基本需要層次理論的恰當運用，使患者從身心兩方面都得到了整體的全面照護，提高了整體護理的效果，獲得了患者較高的滿意度。
參 考 文 獻
［1］ 李小妹.護理學導論.湖南科技出版社,2001.
1.1堅持高等醫學護理精英教育之理念
我國的高等教育從毛入學率角度講已進入大眾化教育階段,但從高等醫學護理教育的本質特征看,她仍屬于精英教育的范疇[1]。目前,國內外的護理人才都很奇缺,要實現護理精英教育,政府必須加大投入,適當增加護理院校,控制招生人數,絕不能一轟而起,不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫學護理教育。
1.2堅持強化學生自主學習的教育思想
教學相長,學生為先,教師引導,學生為本.增強學生自主學習的自覺性,充分調動學生自主學習的積極性,努力開發學生的潛能,始終是教師必須堅持的教育思想。
1.3調整和充實教學內容
要圍繞培養目標和學生的知識結構,調整教學課程。從知識結構方面講,作為高級護理人才,必須具備醫學、人文和自然科學方面的的知識。因此應該適當增加人文科學和其它新興科學的學習。夯實醫學和自然科學知識,為畢業后繼續教育學習打牢堅實基礎。
1.4改變和改進教學模式和教學方法
現多數學校的教學模式仍沿用的是課堂教學-校園文化-社會實踐三維一體[2]和基礎課-理論課-實習課三段式的教學模式.很有必要對這種教育模式進行改革,但對教學方法的改進需要更深入的研究,要努力改進傳統的教學方法,開啟新式的教學方法.如PBL(Problem-basedlearning)教學法,它被認為是聯系理論與實踐的橋梁,從誕生之時就受到來自世界范圍內的關注,近年來在國內護理教育領域也看到了它的實踐結果[3]。PBL教學法有利于調動學生自主學習的積極性,有利于學生評判性思維,有利于理論聯系實踐,有利于變注入式為啟發式教學。
2把握高等醫學循證護理教育之趨勢
循證護理(Evidence-BasedNursing,EBN)起源于"以實證為基礎的醫療"實踐,是結合護理實踐而產生的一種護理理論與方法。循證護理,即以有價值的,可信的科學研究結果為證據,提出問題,尋求實證,運用實證,對病人實施最佳護理。[4]EBN被公認為21世紀臨床護理發展的必然趨勢。[5]循證護理是臨床護理實踐中產生的一種新型的護理理論和方法。Mulhall將其定義為:護理人員在計劃其護理活動過程中,將科研結論與臨床經驗、病人的需求相結合,獲取實證,作為臨床護理決策的過程[5]。EBN不僅是理論與實踐的結合,也是經驗與技術的結合,更是臨床護理與病人需求的結合,所以循證護理教育是順應時展的必然趨勢。要開展循證護理教育接踵而至的需要循證護理的師資和教材,目前我國的許多護理高校正在為之努力,循證護理教育是時代和現實的需要,我們要緊緊把握這個大方向,使循證護理教育更加趨于科學化,好與國際接軌。
3把握高等醫學護理實踐教學之環節
高等醫學護理教育要圍繞培養目標實施教育計劃[6]。我們的培養目標是面向臨床護理、社區護理、涉外護理,應用型高素質,全科型高級護理人才。這里要特別強調"應用"型,"全科"型高級護理人才。因此,實踐教學顯得特別重要,要特別重視實踐教學環節。
3.1上好護理綜合實踐課
根據教材內容要精選一些常見病、多發病的病例,把課堂講的理論知識運用到實際病種、病例中去,使理論知識與實踐融合貫通。
3.2上好臨床護理實習課
關鍵詞：以人為本；護理教學管理；策略研究
中圖分類號：G718文獻標識碼：B文章編號：1672-1578（2013）07-0014-01
當今社會，人的自身價值和地位在各行各業逐步提升，以人為本的新思想也是順應時展而產生的一種現代管理理念。以人為本的教學管理，是以人的全面自身的發展為核心，以個人自我管理為基礎，以學校共同愿景為引導的一整套管理，其核心就是堅持以學生為本，以教師為本。它不是一種具體的管理模式，它貫穿于教學管理活動的各個環節和各個層次。通過自我管理，使師生駕御自己，發展自己，進而達到全面自在的發展，并實現學校和師生個人的共同發展。
1.對我國護理教學管理現狀及存在問題思考
我國高職院校傳統的護理教學管理模式具有以效率為本、集中統一、有章可循的特點，在我國教育發展史上起到非常積極的作用。但后來，它在具體的管理過程中也逐漸產生了一些缺點和弊端。
1.1教學管理人員知識結構不合理。當前從事高校教學管理工作的人員是教育管理科班出身的較少，雖有較強的護理專業知識，但缺乏必要的教學管理理論基礎和能力，對護理教學質量管理工作的認識只能在平時的工作實踐中摸索領悟。
1.2教學管理理念落后。不論是傳統的以效率為本的管理理念，還是現代的以理性為主的管理理念，都普遍存在著忽視對被管理對象的個性需求和個性品質的尊重、關懷，不能滿足新的護理人才培養目標的需求。
1.3教學管理模式陳舊。長期以來形成的整齊劃一的教學管理模式，注重共性培養，忽視個性發展，不利于創新精神和實踐能力的培養，也不適應院校發展的需要。
1.3教與學的質量監控體系不完善，缺乏競爭機制和淘汰機制，與教學改革不適應，不能充分調動教師和學生的教與學的積極性。
對高校發展而言，樹立以人為本的教育觀，并將其有機地融入日常護理教育管理工作中，是樹立和落實科學發展觀在教育領域的具體體現，也是現代高校教育改革的主要目標。
2.以人為本的護理教學管理策略研究和運用
在開展護理教學管理工作中，我們貫徹和落實以人為本原則，培養教師的敬業精神，發揮學生的主動性和積極性，確立服務意識，加強溝通，不斷提高自身素質。為此我在幾年的護理教學管理中用以人為本的思想理念指導工作，積極探討，大膽嘗試，積累了一些經驗，具體如下：
2.1以人為本護理教學管理的內涵。以人為本護理教學管理，就是在護理教學過程中，從學生實際出發（因材施教、因人而異），遵循學生的個性特征，結合護理教學的實際規律，從個性心理特征出發，培養學生職業素養和服務意識，讓學生主動參與，教師適當指導，引導學生積極主動和生動活潑學習的一種教學理念。既由傳統教師的"教給"學生轉變為"教會"學生，將課本為中心轉變為以教學大綱和培養目標為中心，將課堂為中心轉變為以實訓室、實習病房、就業為中心。實施以人為本的教學對教師和學生來說，是教育教學改革的必須措施。
2.2以學生發展為本的護理教學管理理念的運用。當今大學生是具有強烈的主動性和參與意識的個體，他們具有對自身的學習、生活進行選擇、決策和控制的愿望。高校堅持以人為本的辦學理念，就應該以學生為中心，以學生的發展為高校一切工作的出發點和落腳點。教師應多鼓勵和倡導學生積極主動參與學生會或班團活動的組織和管理，喚起他們的責任感和使命感，變被動接受管理為主動參與管理。
2.3以教師為本的教學管理思想的運用。樹立以教師為本的管理思想，其實質就是提高教師的參與意識和創新意識。所以，將以人為本的教育理念融入到教學管理中，首先要求管理者在制定管理制度、分配教學任務的時候，從教師的角度出發進行換位思考，同時輔以廣泛吸納教師的意見和建議。
2.4以人為本的教學管理制度的建立。隨著教育改革的不斷深化，教育理念的更新，管理制度的創新也是迫在眉睫。建立以人為本的教學管理制度，是保障教學秩序、教學質量的必要條件。制度中須突出教師、學生在教學中的地位和作用，它不能束縛教師、學生的個人全面發展，而應充分鼓勵教師學生的個性發展，特別是要有利于形成教師主動提高教學質量的積極性，將培養學生、促進學生的協調發展內化為教師的自律行為。合理有效的教學管理制度是學校開展教育教學工作的有利保障，也是學校進步和發展的有利保障。我們的目標是讓教師的教學工作成為快樂，讓教育工作成為創新的樂土。
2.5營造以人為本的學校文化氛圍。學校文化是指學校全體師生員工在長期的辦學過程中培育形成，并共同遵循的最高目標、價值標準、基本信念和行為規范，它是一種管理文化、教育文化和組織文化。在高校實施以人為本的管理過程中，良好的學校文化對于師生員工的成長具有潛移默化的影響。通過加強校園文化環境的建設，充分體現人文精神，創造友愛和諧、健康向上、品味高雅的校園文化環境，從而影響師生員工的行為，最終達到滿足個性的需求，使師生的智慧和積極性得到發揮。
3.結束語
發展才是硬道理，只有順應時代的潮流，不斷更新護理教育管理理念，開拓進取，銳意創新，以堅持以人為本，科學發展為指導，確立科學的教育理念，以培養適應全面建設小康社會偉大目標的需要、具有較強的責任感，扎實的專業知識和熟練的專業技能，具有創新精神和創新能力的高素質人才為己任，堅持以創新管理推動護理教育教學質量的提高。只有這樣才能夠適應社會快速發展，社會對人才的需求，才能完成國家的使賦予使命，為社會輸送更多優秀的護理人才。
參考文獻
[1] 謝燕芳，馬良華.以人為本在現代護理管理模式中的應用體會.中華現代醫院管理雜 志，2004，2（6）.
[2] 李小妹，李小寒，劉素珍，等.護理教學[M].北京：人民衛生出版社，2002：43.
【關鍵詞】舒適護理 產科 臨床實踐
舒適護理的提法，雖然在20世紀末才出現，但它實際上應看作整體護理的完善與延伸，也是現代護理理論發展的必然結果。早在現代護理學之母南丁格爾的環境理論中就可以找到它的淵源。簡括地說，舒適護理就是要讓病人在接受治療的同時，在護理人員協助下，體驗到生理、心理、社會和靈性方面健康、安寧狀態的舒適感覺。無疑地，舒適護理對傳統觀念視為“一只腳踏進鬼門關”的分娩過程來說，尤為重要。
如所周知，產婦分娩過程是生理過程，而且瞬息萬變，難以預見，工作高度緊張，產婦及其家屬又容易產生恐慌、焦慮，并引起對醫院的誤解、不滿。但由于我們長期堅持“一切為了病人，為了病人一切”的方針，在估計、診斷、計劃、實施、評價這整個護理程序中都貫穿了舒適護理的理念，因此，產婦及其家屬滿意度都很高，得到了他們的一致好評。下面就來介紹一下我們在臨床實踐中，在護理程序5步驟中是怎樣貫徹實施舒適護理這一理念的
1 資料與方法
1.1 臨床資料
我科自2008年1月-10月住院分娩的產婦應用了新的護理模式-舒適護理。分娩總數共1818人，其中自陰道分娩1271人，剖腹產547人，年齡為18-45歲，孕周為32周-42周。
1.2 方法
1.2.1 護理程序的第一步驟一一估計
1.2.1.1 無論是起始評估、持續評估或者緊急評估、階段評估，都應從觀察、交談、體格檢查等方式收集資料，得到事實，護士必須先對病人的情緒、人格類型、精神狀態等方面進行觀察，并充滿誠意，態度親切，舉止穩重，與之交流，了解病人的文化程度、對分娩相關知識的認知、對醫療護理的要求，初步確定其應對能力與應激水平。引導病人信任地、無拘束地自由表達。這就要求護士必須為交流創造良好氣氛，用好開場白，善于傾聽，多用商量口吻，對病人的隱私及不愿涉及的話題，不要刨根究底，做到嚴肅與親切統一，坦誠與慎言結合，才能達到溝通的最佳效果。
1.2.1.2 在觀察、交流中我們還盡量采用新的科技發現與成果，讓病人在受到科普宣傳教育的同時產生滿足感、尊重感、欣慰感。比如以前認為“牙痛不是病”，更不會想到它會和分娩有關系。可是重度牙周炎孕婦的早產率和低體重兒出生率是正常人群的7.5倍；牙周疾病與晚期流產呈正相關；母親牙齦疾病會導致嬰兒先天性心 臟病發病率增加，還可能影響嬰兒大腦發育……由于不懈的努力與探索，我們在舒適護理的第一步驟中就取得了良好的效果。
1.2.2 護理程序的第二步驟一一診斷
護理診斷是對病人現有的或潛在的健康問題、生命過程所作的臨床判斷，它是幫助護士選擇護理措施的基礎。就產科來說，除了觀察其體溫、血壓、脈搏、飲食、排泄、睡眠、活動、認知等生理因素，以及由于對胎位不正、胎兒大小、胎心音變化因素影響順產機率等的考慮，還有產婦的心理因素方面則各不相同：有的需進行剖腹產而擔心手術失敗，產生恐懼感，有的顧慮產后身材變形而導致自我形象紊亂情緒，有的因多次流產而引起功能性障礙悲哀，有的因家庭經濟困難或擔心生女孩受歧視等而發生精神困擾，有的因家庭不和、感情破裂而對生活感到厭倦，有的因害怕患嚴重疾病影響分娩而對未來失去信心等。護士應作出確切的護理診斷，以便制定出有明確指導作用及評價效果的計劃，減輕一些生理、心理因素的危害性，監測與預防問題的發生與變化。
1.2.3 護理程序的第三步驟一一計劃
護理計劃，是為了讓護士合理利用資源，協調和組織各方面力量實現護理目標而制訂。一俟訂成，它就成為整個護理活動的指南。首先根據對病人個體情況的評估訂出起始計劃，再根據每天獲取的資料訂持續計劃及出院后病人自我照料和養護的出院計劃。在制訂護理計劃時，我們充分考慮了舒適護理的因素，根據自然分娩、剖腹產、難產或初產、高齡產的不同類型，病人的體型、骨盤寬窄、既往病史等個體特征，以及病人對分娩的認知程度，生活習慣，人際、家庭、職業等社會關系的影響，制定心理舒適護理、生理舒適護理、社會舒適護理、疼痛舒適護理的計劃。
1.2.4 護理程序的第四步驟一一實施
實施舒適護理，首先要營造良好溫馨的住院環境。為了讓產婦獲得安全感，產生愉悅感。我們著粉紅色工作服，語言輕柔，面帶微笑。病區走廊掛有宣傳母乳喂養、嬰兒護理、產后體操的系列圖片和文字說明，病房貼著快樂寶寶、母嬰親密接觸的圖畫，保持病室內有適宜的溫濕度、柔和的光線、安靜的環境、清新的空氣，整潔的被褥，讓病人感到家一般的溫暖，
1.2.4.1 第一產程：進入待產室后，由于有陣痛、見紅等出現，產婦感到恐懼不安，護士應講解分娩常識，也可以讓她聽音樂、看圖書，鼓勵其哼歌、，或適當活動，采取自由。也可談些輕松話題，也可輕微按摩，以此分散注意力，緩解壓力，減輕疼痛，松弛情緒。還可以讓一名家屬在旁陪護。對經濟允許的產婦灌注腰硬聯合麻醉鎮痛分娩，助產士全程陪伴分娩的思想理念。
1.2.4.2 第二產程：為產婦準備舒適、溫馨、整潔的產房產床，告訴產婦宮口已開全，出現大便感屬正常現象，鼓勵她情緒放松，正確運用腹壓施力。使用監護儀監測胎心音，讓產婦在胎兒的心跳聲中獲得安全感、欣悅感，緩解其緊張情緒，得到其理解與合作。并可幫助擦汗，補充水分，還可適當進食香蕉、巧克力、稀飯、面食、點心等。會陰側切或裂傷縫合時予以局部浸潤麻醉，盡可能在無痛狀態下進行操作。在此關鍵過程中護士態度要親切，動作要輕柔，語調要溫和，措詞要肯定。
1.2.4.3 第三產程及產后：產后即沖一杯溫熱牛奶給產婦喝，針對產婦擔心嬰兒的發育、性別等，及時給予撫慰、疏導。處理完臍帶、擦干新生兒后，讓其與母親肌膚接觸，促進母嬰感情。與產婦親切交談，鼓勵飲水、進食，分散其注意力，減輕縫合會陰時的痛苦，促進子宮收縮，減少出血量。幫助嬰兒吮乳以刺激乳汁分泌，指導產婦采取舒適的哺乳。
1.2.5 護理程序第五步驟一一評價
護理效果評價的核心是病人行為和健康狀況的改善。由于我們在產婦進入病房后的全程護理中堅持了“體現關愛、以人為本”原則，護士調動內心的情感與產婦進行心與心的交流，了解產婦的真實感受，并采取各種措施，讓她感到身心的安全、放松、舒適、滿足，因此，極大地降低了剖宮產率，杜絕了因護理不當產生的醫療事故與糾紛，提高了病人及家屬對護理工作的滿意度，獲得了很好的社會效益，
2 小結
在產科長期臨床護理中，我們發現，改善了產婦的周圍環境，產程有親人陪伴，有專職護士在旁觀察、幫助、指導，親切地關心與安慰，發現問題可以及時處理，有利于消除產婦對分娩的恐懼、憂慮、不安。通過問卷調查表明，實施舒適護理后，產婦普遍感到舒適、安全，信賴感、滿意度增加，痛閾有所提高，疼痛感減輕，促進并縮短了產程，剖宮產率、出血量均明顯降低，保障了婦嬰健康，豐富了以病人為中心的整體護理理念的內涵
參 考 文 獻
[1]何慧.產程中的舒適護理[b].現代醫藥衛生，2007，24期23卷.
[2]鄭莉偉，徐茂娥，宋興英，張守榮.舒適護理在全程陪伴分娩中的應用.齊魯護理雜志2008，2期14卷.
