發布時間：2023-05-24 16:33:55
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的新生兒護理培訓樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：新生兒護理模式產婦及家屬掌握程度
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0040-02
隨著80后媽媽對育兒知識要求的提高，以及她們自己是被呵護、被溺愛著長大的一代，在生活中還沒有照顧好自己又要照顧孩子的矛盾，以及因照顧不好孩子而引發的家庭矛盾日顯突出，如何讓他們樹立起照顧孩子的信心，掌握新生兒護理的基本知識及操作技能，成為他們在初為人父母時最迫切的需要和學習的動力，我科根據實際情況，采用開放式新生兒護理模式，較好的促進了產婦及家屬在住院期間對新生兒護理知識的掌握，樹立了良好的新生兒撫育信心，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
將我科2011年6～8月住院分娩產婦妊娠在37～42周足月正常生產、母親無智力障礙、無嚴重妊娠合并癥、新生兒apgar評分8分以上的產婦362名，按隨機分組方法分為A病區觀察組和B病區對照組，兩組父母在年齡、文化程度、經濟收入、分娩方式、生育胎次上比較無統計學意義。
1.2方法
對照組：實施新生兒常規護理，如沐浴、臍部護理、更換尿布濕、游泳、撫觸等統一在固定的新生兒護理室進行，由護理人員獨立進行操作，產婦及家屬只能在透明的玻璃窗外進行觀望。觀察組：開放新生兒室，在進行新生兒護理時允許1～2名家屬（產婦及丈夫）進入，在專業護士的指導下，親自參與新生兒的沐浴、更換尿布濕、撫觸等護理工作，同時播放新生兒護理碟片，組織多位家長進行討論、觀摩。在出院前通過發放調查問卷表，并由兩組產婦及丈夫獨立進行新生兒沐浴等操作考核，同時由統一培訓的人員根據統一標準進行評分，以了解兩組對新生兒護理知識掌握程度及對撫養孩子的信心。
1.3數據處理
全部資料錄入數據庫，用SPSS12.0軟件進行統計分析，計數資料采用X2檢驗。
2結果
2.1兩組產婦及丈夫在新生兒常規護理操作中的表現
兩組產婦及丈夫在新生兒常規護理操作中表現出明顯的不一樣，觀察組產婦及丈夫自信、從容、配合默契、操作熟練，新生兒在整個護理過程中安靜，不哭吵，而對照組夫妻在操作中縮手縮腳，表現在穿衣、換尿不濕過程中顧頭不顧尾，新生兒護理時間長，新生兒表現出不適感。回收的調查問卷中，觀察組對新生兒常規護理在理論方面的平均成績明顯高于對照組，產婦愿意選擇自己護理新生兒。
2.2 調查問卷
通過調查問卷得知，觀察組產婦及家屬護理新生兒的意愿明顯高于對照組，產婦護理新生兒自信心明顯加強，家屬之間互相交流育兒經驗溝通更為活躍。
表1產婦及家屬的新生兒護理操作及理論考核成績
組別 例數 操作成績 理論成績
優秀 一般 差 優秀 一般 差
觀察組
對照組 181
181 101
75 35
55 45
51 136
49 30
75 15
57
X2 值
P 164.78
＜0.05 84.74
＜0.05
注：理論成績＞80分為優，60～80分為一般，＜60分為差。
表2產后參與護理新生兒意愿人數
組別 例數 本人護理 家人護理 其他
觀察組
對照組 181
181 128
47 35
68 18
66
P
2.3兩組病人滿意度比較
住院期間及住院后電話隨訪觀察組產婦對醫院及專業護士滿意度明顯高于對照組。
2.4院感方面兩組比較
新生兒臍部感染率等無差異性，不具有統計學意義。
3討論
80后媽媽的“好”是多樣化的，除了安全、健康，她們對寶寶和自己都給予了更高的希望，但作為中國實施獨生子女政策的新一代人，她們是被呵護、被溺愛長大的一代，作為年輕媽媽，可能在別人眼里還依然擺脫不了身為孩子的影子，而對于育兒問題，她們或許又有著更為時尚的見解，這一代的獨生子女父母大都對“子女-父母”這一角色轉換缺乏心理準備，表現在生活中自己還沒有照顧好，又要照顧孩子，另一方面和50、60、70后的媽媽們相比，她們中更多人有著高學歷，思想獨立，關注時尚，早教意識強，尋求專業人士指導的渴望強，通過對兩組有不同新生兒護理模式的比較得出，經過對她們進行短時間的理論講解和操作培訓，她們能興趣的、迅速的掌握相關操作及知識。
產后抑郁是產婦在產褥期間出現的抑郁癥狀，表現為情緒改變，自我評價降低、創造性思維受限、主動性降低、對生活缺乏信心，國外報道其發病率為30%[1]，在我國目前還無明確數字統計，但該問題在我國日益引起廣泛重視，產后抑郁多在產后2周左右出現癥狀。通過開放式新生兒護理模式一對一的指導，使產婦及家屬更快更好地掌握新生兒護理技術，提高自信心，自我認同感，同時在指導產婦及家屬參與新生兒理護理的過程中能更好地同產婦及家屬交流，及早發現產婦的各種需求，并幫助解決，使產婦對能運用在醫院內學習的內容幫助新家庭的正常運作。
以平等關系為基礎，醫務人員和病人都有治好疾病的共同愿望，以共同參與模式[2]，通過專業護理人員的細心指導，產婦丈夫親自參與新生兒護理，我科病人滿意度明顯提高，增加了病人對醫務人員的信任度和產婦的自信心，更進一步促進了醫患關系的和諧，有效溝通，促進了社會的穩定與和諧。
沐浴室新生兒進行開發式護理，人流量的增加，但每日進行空氣消毒，安全標準能達到醫院感染管理要求。
參考文獻
【關鍵詞】產婦家庭； 親子課堂； 新生兒護理
【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0128-01
隨著新生兒的第一聲啼哭，新的家庭成員誕生了，產婦及家屬在欣喜的同時，對于育兒護理知識的缺乏也隨之而來。針對此情、我科與2009年2月-12月成立了《產婦家庭親子課堂培訓班》(后面簡稱培訓班），對產婦及家屬進行培訓輔導，通過生動形象的多媒體教學、示范、一對一輔導實踐，讓產婦及家屬對新生兒護理、健康知識、母乳喂養的掌握有了實質性提高。現報告如下：
1資料與方法
1.1資料：選取2009年2月-12月在我科分娩（包括順產和剖宮產）、產婦和新生兒無哺乳禁忌癥、產婦無產科并發癥、營養狀況良好、產后2-7天、母嬰同室、新生兒胎齡37周-42周、體重>2500g-3999g、Apgar’s評分≥8分的產婦及家屬納入標準[1]。篩選出220例家庭參與產婦家庭親子課堂的培訓。
1.2方法：培訓班時間為每周二-周五下午4-5點，用多媒體課件、布娃娃、新生兒衣服、尿布做教具，讓有經驗和有資質的責任護師，采用多媒體觀摩、示范、一對一輔導實踐的方式對產婦及家屬進行培訓輔導。培訓班結束發放問卷調查，調查培訓內容在培訓前后產婦家庭的掌握程度。發放問卷調查220份，回收問卷調查220份，回收率100%，將結果進行統計分析。具體培訓班內容如下：
1.2.1正常新生兒生理特點[2] ：體溫：新生兒體溫調節中樞不完善、皮下脂肪少，易受外界環境影響而變化，注意保暖；皮膚：新生兒皮膚嫩，易損傷而發生感染，衣物應清潔；呼吸：新生兒腹式呼吸為主，呼吸淺快、每分鐘20-40次；心率及血液循環：新生兒耗氧量大，心率較快、易波動、波動范圍在每分鐘90-160次，血液多集中在軀干和內臟，四肢易發冷、發紺；胃腸道：新生兒胃容量小，腸道容量大，哺乳應少量、多次，新生兒噴們括約肌不發達，易溢乳，缺乏淀粉酶，不能消化淀粉類物質；神經系統：新生兒大腦皮層及錐體束未發育成熟，哭鬧時有肌強直、眼肌活動不協調、對明暗有感覺，有吸吮、吞咽、覓食、擁抱、握持等先天性反射活動；免疫：新生兒免疫系統發育不完善，易患呼吸道、消化道感染、敗血癥；其它特點：受母體雌激素的影響，新生兒出生2-3天可有乳腺腫大，女嬰1周內陰道有白帶及血性分泌物，新生兒肝內葡萄糖醛酰轉換酶活性不足，出生2-3天可出現生理性黃疸。新生兒出生2-3天攝入少易出現生理性體重下降。
1.2.2母乳喂養指導：我院是愛嬰醫院。正常新生兒均提倡母乳喂養，對產婦及家庭母乳喂養指導有重要意義。產婦的營養、休息、家屬關心、心情愉快是保證乳汁分泌十分重要的因素。結合多媒體圖片觀看，指導哺乳姿勢、方法，哺乳時間原則按需哺乳，哺乳次數，間隔、持續時間由孩子的需要決定，每次哺乳時應吸空一側再吸另一側，哺乳后擠少許乳汁涂于上，保護免受損傷，哺乳后抱起孩子輕拍背部，排除空氣，以防吐奶，每次哺乳時應吸空一側再吸另一側，講解母乳喂養的優點，激發產婦喂哺熱情。
1.2.3日常護理：保持室內空氣流通，室溫在26-28℃,示范新生兒穿脫衣服、更換尿布、沐浴室觀摩新生兒沐浴，沐浴后臍部護理，75%酒精消毒臍帶殘端、臍輪，沐浴用品清潔、柔軟、專用，尿布、衣物易暴曬。
2結果
見表1。
3討論
產婦家庭親課堂培訓班通過形象生動的多媒體教學、示范訓練、實踐課程促進以家庭為中心的產科護理成為婦產科發展趨勢，加強家庭成員的凝聚力和維護身體安全的母嬰照顧。目的主要是保障產婦、嬰兒健康，滿足產婦家庭全面掌握新生兒知識，認知水平，利于新生兒健康成長，是一種人性化護理服務。
通過產婦家庭親子課堂培訓班的開展激發產婦及家屬學習興趣，提高了教學質量，讓健康教育具體化、多樣化，淺顯易懂，易于掌握。同時也增強了責任護士責任心，積極主動學習的熱情，提高了護理服務滿意度。
參考文獻
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2009年3月~2010年1月醫院收治的164例產婦作為對照組,年齡23~32歲,其中初產婦99例,經產婦65例；順產126例,剖宮產38例。將2012年2月~2013年2月醫院收治的200例產婦作為實驗組,年齡24~35歲,其中初產婦128例,經產婦72例；順產149例,剖宮產51例。所有產婦無其他妊娠合并癥,分娩過程順利,無產后出血等并發癥,新生兒均為單胎足月、體重2500~4000g,無胎膜早破及宮內窘迫,無畸形以及相關遺傳病。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
分析總結對照組新生兒出現的護理問題,實驗組根據對照組的護理問題提出防范對策并進行規范護理管理,問卷形式評估比較兩組新生兒護理差錯的發生情況和護理糾紛的發生率、新生兒情況、產婦精神狀況與新生兒護理能力情況。
1.2.1護理問題
1.2.1.1護理管理制度不完善
產婦和新生兒的護理安全制度不完善,落實不及時,導致護理差錯事故的發生。如消毒不嚴格,來往看望探視人員增多,接觸新生兒未洗手,室內空氣污濁、通風較差,容易造成新生兒感染。另外護理人員對新生兒監護管理措施不到位,自身無菌操作意識淡薄,手衛生觀念差,容易發生院內交叉感染。
1.2.1.2護理人員專業素質參差不齊
部分護理人員責任心不強,對護理操作流程不重視,巡視時間間隔延長或者不巡視,對待家屬問題不耐心,敷衍回答,導致對新生兒發生的變化處理不及時,防范意識缺乏,容易誘發安全事故,造成護理差錯的發生,威脅新生兒的安全。一些護理人員護理操作不嚴格,專業知識欠缺,臨床經驗不足,對新生兒和產婦生理、心理變化了解的不夠深入,無法對病情變化做出正確判斷。
1.2.1.3產婦育兒經驗不足
產婦大多數是初產婦,且有地區差異、文化差異,對育兒方法不清楚,老人對育兒過多干預,繼續進行以往傳統不科學的育兒方法等,均可對新生兒的健康安全造成影響。如不了解產后初乳和如何避免乳汁淤積,產婦哺乳姿勢不當易致新生兒窒息,更換尿布不及時可因排泄物刺激致臀紅、皮膚破潰,臍部護理等知識缺乏,在照顧新生兒的過程中產生緊張焦慮等不良情緒,為實施母嬰同室、由產婦親自照顧新生兒帶來困難。
1.2.1.4護理人力資源不足
目前護理人員編制不足,在臨床一線工作的護士與患者比例不當,護士工作量繁重,壓力巨大,導致觀察新生兒時間不夠、次數減少,對產婦的健康教育不夠全面,發生情況不能及時處理,造成不良后果。
1.2.2防范措施
1.2.2.1加強管理
病室環境要保持整潔,定時開窗通風,保持空氣清新,限制探視時間和人員,按照院方陪侍制度的要求執行,病區門口由專人看管,防止院外推銷人員或犯罪分子進入。護理人員在護理中常接觸多名新生兒,在護理完新生兒后應嚴格進行手的清潔消毒,重視手衛生管理,防止新生兒之間交叉感染。
1.2.2.2定期培訓教育
加強護理人員素質教育和能力培養是進行護理工作的重要前提。對護理人員要定期進行醫德醫風的理念教育,進行新生兒護理和孕婦產后護理等相關理論知識、熟悉護理安全制度及風險防范預案、規范技能操作和醫院感染知識的培訓,培養有愛心、有責任心、有耐心的“三心護士”,避免發生抱錯新生兒、燙傷、割傷、摔傷新生兒等意外傷害事件。
1.2.2.3傳授育嬰知識
隨著醫學的不斷發展,對新生兒的研究也越來越深入,無論是初產婦還是經產婦,護理人員要教育其改變傳統的育兒方法,可通過健康教育公開課及宣傳手冊等手段途徑,正確指導產婦母乳喂養的方法,宣傳母乳喂養的好處,教會產婦觀察新生兒的注意事項,可能出現的生理現象和臍帶、皮膚的護理,并宣傳嬰兒撫摸、按摩、游泳的好處。使產婦能有效掌握育兒方法,適應角色變換,避免因不適應、缺乏知識經驗導致的緊張焦慮心理狀態。
1.2.2.4人力資源配置合理到位
增加產科護理人員,根據病室床位數和護理人員合理安排,執行彈性排班制度,避免護理人員過勞、過累,護士長根據個人情況合理安排作息時間,保障護理人員能夠對母嬰同室病房中的產婦和新生兒在規定時間內巡視,及時發現問題并處理。
1.3統計學方法
采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組母嬰同室新生兒情況、產婦精神狀況與新生兒護理能力情況
實驗組發生新生兒識別錯誤、新生兒意外傷害、產婦緊張焦慮情緒、母親角色適應和產婦對新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護理能力方面優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組母嬰同室新生兒護理差錯的發生情況和護理糾紛的發生率比較
實驗組家屬滿意度高于對眼組,護理差錯發生率和護理糾紛發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3小結
一、資料及方法
1.1一般資料
隨機選取我院在2013年2月到2014年2月期間出生的120例新生兒,采用隨機分配,將這些新生兒分為觀察組和對照組。觀察組新生兒中男性35例,女性25例,出生時間最短的3天,最長的25天,平均出生時間為(14.5±10.9)歲,體重最輕的為2600g,最重的為3900g,平均體重為(3250±550)克;對照組新生兒中男性38例,女性22例,出生時間最短的3天,最長的28天,平均出生時間為(15.5±11.2)歲,體重最輕的為2500g,最重的為4000g,平均體重為(3260±560)克。所有新生兒的母體沒有出現宮內感染,新生兒在出生后身體健康,兩組新生兒在性別、出生時間、體重等方面差異不明顯(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規的配奶護理方法,觀察組采用配奶感染控制與護理方法。所有新生兒使用的無菌物品管理、保溫箱、呼吸機管道、監護室空氣、護理人員的清潔工作等均是一致的;常規的配奶護理方法由我院的護理人員按照日常工作進行護理,不采取干預措施。觀察組采用的具體方法如下:(1)所有護理人員嚴格執行新生兒配奶流程。確保奶源的來源安全可靠,配奶前需要做好準備工作,戴好口罩和帽子,并使用洗手液方法清洗雙手,并準備好配奶過程中需要使用的奶瓶、奶嘴、瓶蓋等,所有器具必須嚴格消毒,之后中倒入適量的溫水,水的溫度要控制在40―50攝氏度之間,之后根據新生兒的實際情況加入適量的奶粉,套上奶嘴,搖勻奶粉,搖勻后將奶水滴到手腕部位,感覺奶粉的溫度,保證奶粉的溫度適合新生兒服用不可過高也不可過低。喂奶結束后,將奶瓶、奶嘴等立即使用潔凈水清洗干凈,所有清潔完畢后將奶瓶放入專用的消毒柜內進行消毒,每一位新生兒對應有自己專用的奶瓶,發生感染的新生兒需要將奶瓶等實施隔離消毒;(2)成立專門的新生兒監護室配奶感染控制與護理小組,對所有護理人員的配奶操作實施監督,確保操作過程中的規范化;(3)定期的對所配奶進行抽樣檢查,確保配奶的安全衛生;(4)消毒柜要定期的進行檢查,保證限消毒柜的干燥衛生;(5)做好配奶的相關記錄工作,保證配奶留有數據資料。
1.3觀察指標
主要觀察新生兒采用不同配奶護理方法之后,新生兒感染率的比較,并對新生兒的家屬進行滿意度調查。
1.4評價指標
對新生兒家屬的滿意度調查分為滿意、一般和不滿意。
1.5統計學分析
對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理,采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理,計數資料采取率(%)表示,計量資料采取平均值±標準差(x±s)表示,組間率對比采取x2檢驗(或者采用T檢驗);對比以P
二、結果
2.1新生兒感染率比較
兩組新生兒的比較如表1所示,從表中可以看出觀察組新生兒的感染率顯著低于對照組新生兒的感染率(P
表1 兩組新生兒感染率比較[n(%)]
2.2兩組新生兒護理滿意度比較
兩組新生兒滿意度比較如表2所示,從表中可以看出,觀察組新生兒的滿意度顯著高于對照組新生兒護理滿意度(P
表2 兩組新生兒護理滿意度比較[n(%)]
三、討論
產科屬于綜合醫院中一個重要的組成部分,新生兒的護理質量直接影響著整個醫院的護理質量,其中一個重要的方面就是做好感染的控制護理工作,新生兒由于免疫系統尚無發育完成,屬于醫院中的易感人群,根據相關資料報道,我國新生兒在醫院的感染率高達16.1%,新生兒感染明顯會提高心生兒的發病率和死亡率,在這些感染因素中,一個關鍵因素就是配奶工作的感染與控制[2]。這是因為在配奶過程中多次經過護理人員的操作,而且其中使用的奶瓶等物品都有可能攜帶病菌直接造成新生兒的感染,所以做好新生兒監護室配奶感染控制與護理對于做好整個醫院的感染控制具有重要意義[3]。
我院在2013年2月到2014年2月期間對120例新生兒采用了不同的配奶護理方法,對照組采用常規的配奶護理方法,觀察組采用配奶感染控制與護理方法,對兩組新生兒的感染率進行統計學分析,對照組新生兒感染率為33.3%,觀察組新生兒感染率為10.0%,觀察組新生兒的感染率顯著低于對照組新生兒的感染率;新生兒不同護理方法進行滿意度調查,觀察組新生兒家屬滿意度為90.0%,對照組新生兒滿意度為51.7%,觀察組新生兒護理的滿意度顯著高于對照組新生兒護理滿意度。
在整個新生兒配奶過程中發生感染的原因主要有:(1)奶瓶等用具在保存過程中沒有經過干燥處理,清洗干凈之后的奶瓶直接放進消毒柜之后,使得消毒柜內部環境有所改變,在潮濕的環境中,細菌易于繁殖,可造成奶瓶的污染,進而影響到新生兒的健康[4];(2)配奶操作室缺乏必要的消毒措施,這種環境下的病菌很容易在配奶過程中造成奶瓶感染;(3)操作過程中,部分護理人員沒有嚴格的按照配奶的規范操作,出現了配奶過程中的病菌感染。
關鍵詞：產后訪視；健康教育；護理體會；母嬰健康安全
【中圖分類號】R173【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0339-01
產后訪視是醫院和產婦之間的橋梁，是醫務人員上門對產婦及新生兒進行隨訪護理，及時發現問題，及時處理，。并對家庭其他成員進行健康宣教，保障母嬰健康安全。
本文總結了我院所管轄地段的2011年1月-2011年12月170例產婦和171例新生兒的產后訪視結果如下。
1 資料與方法
1.1 對象：管轄地段2011年1月-2011年12月分娩的產婦170人，新生兒171人。
1.2 方法：訪視護士分別于產后7天，14天，28天進行訪視，了解產婦體溫，血壓，子宮復舊，傷口，惡露，乳腺，乳汁分泌，精神狀態和新生兒體溫，臍部，黃疸的發生與消退時間，母乳喂養情況，臀部護理及新生兒疾病發生，頭顱血腫的消失情況，并留有咨詢電話如不能處理，回院治療。
結果：通過產后訪視護理指導和健康教育，無1例乳腺炎發生，會陰切口感染2例得到及時治療，發現頭顱血腫2例自愈，2例黃疸住院治療治愈，臍部滲液10例，及時消毒處理，無1例臍炎發生，母乳喂養166例，達98%。
2 護理體會
通過訪視體會到，初產婦存在喂養方法知識欠缺，新生兒護理不當，新生兒護理知識缺乏等，通過科學，認真分析指導，給予產婦及家庭極大支持和幫助，達到母嬰健康安全。
2.1 心理護理:產婦經歷陣痛，分娩和體力消耗，會直接影響產婦情緒。也是產婦精神狀態最不穩定的時期，各種精神刺激如嬰兒細胞、性別，體型恢復，經濟負擔等，要耐心傾聽產婦訴說，設聲處地理解產婦的情感，主動關心和鼓勵她們，保持愉快的心情。
2.2 飲食護理:分娩后，產婦無論從身體恢復和哺乳上考慮都要強調飲食重要性，要給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食，并適當補充鈣，鐵等，如羊肉，牛肉，豆制品，如奶水不夠，還需補充一些下奶的食物如豬蹄燉爛吃肉喝湯[1]。
2.3 切口護理:如剖宮產后觀察腹部切口有無滲液，滲血，保持切口干燥清潔，如會陰切口囑健側臥位每天會陰清洗2次，防止切口感染。
2.4 護理：每次哺乳前用溫開水擦洗和乳暈，哺乳后可留一滴乳汁在上，讓它自然干燥保護防止皸裂，如嚴重皸裂應停止哺乳。乳汁未吸空者用吸奶器將其完全吸空，保持乳汁大量分泌。
2.5 母乳喂養宣教：母乳含有嬰兒出生后4-6月內所需要的全部營養物質，含有許多常見感染性疾病抗體，有助于保護嬰兒免遭感染[2]，母乳喂養還有助于建立母嬰感情，促進子宮復舊，防止產后出血，有助于避免短期內懷孕，降低乳腺癌，卵巢癌的發生。此外，母乳溫度適宜，喂養方便。同時還要教會產婦母乳喂養技巧，減少乳腺腫脹及皸裂發生，提高母乳喂養率[3]。
2.6 計劃生育指導：如已恢復性生活，哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。
2.7 加強新生兒護理：保持室內溫度適宜，空氣流通，保持臍帶干燥，大小便后臀部及時護理，仔細觀察皮膚，及時發現黃疸，生理性黃疸一般產后2-3天出現，5-7天高峰，14天左右消退，早產兒3-4周消退。對持續不退者及時就診。
通過產后訪視和護理指導，能發現產婦和新生兒的各種問題，得到及時處理，對她們進行健康宣教，消除了醫療隱患，密切了醫患關系，在群眾中樹立了良好形象，有利于母親康復和新生兒成長，是健康教育必不可少的一項重要內容。
參考文獻
[1] 高國蘭.婦產科學.7版.人民衛生出版社，2009:81
【摘要】目的 討論婦產科臨床護理中存在的主要問題以及相應的解決方法?方法將70例孕產婦分成兩組進行護理，對兩組孕產婦進行臨床資料分析以及問卷調查，并且對護理人員進行定期的專業知識?技能的考核等，此外還要對孕產婦對護理過程的滿意程度進行相關的調查，將其對新生兒護理和孕產婦護理效果的滿意程度進行對比，以便改進護理工作中的不足?結果 優化護理組的護理滿意程度高于普通組?結論 婦產科中的臨床護理存在著一定的問題，經過改善之后取得較高的滿意度，對母嬰的健康有重要意義?
【關鍵詞】婦產科；臨床護理；問題與對策
在婦產科中臨床護理的工作是非常重要，它對母嬰的健康有著直接的影響，所以在婦產科中應該更加重視臨床護理工作[1]?隨著人們健康意識的不斷提高，人們對于各種護理的要求也隨之提升，尤其是對于婦產科中的護理工作，其要求更高，這就要就婦產科中的護理人員更加具備各種專業知識，在護理工作中為母嬰的健康提供保障[2]?文章主要探討了婦產科臨床護理中的一些主要問題并提出了相應的解決方法?
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年3月―2012年4月間的70例孕產婦，并對其臨床資料進行分析?70例孕產婦的年齡在22-37歲，平均年齡為27.34歲，孕周在34-41周之間，平均孕周為37.54周?將70例孕產婦分成優化護理組和普通護理組，每組35例，分別進行護理觀察，現報告如下?
1.2 方法
此次研究的主要方法是針對孕產婦進行臨床資料分析以及對其進行相關的問卷調查，并且對護理人員進行定期的專業知識?技能的考核等，主要目的就是發現臨床護理中存在的問題并且進行改進，使護理效果有所提升?此外還要對孕產婦對護理過程的滿意程度進行相關的調查，將其對新生兒護理和孕產婦護理效果的滿意程度進行對比，以便改進護理工作中的不足?
2 結果
3 討論
3.1 婦產科護理中存在問題
3.1.1 人才流失問題
在婦產科中對護理人員的專業知識和技能都有一定的要求，并且護理人員一定要具備一定的責任心才能幫助母嬰保持健康狀態[3]?但是在我們國家大部分的護理人員都是來自一些護理專科學校和一些衛校之中，這樣就會造成很多護理人才的流失?
3.1.2 妊娠期婦女的心理狀態
處在妊娠期的孕婦一般都會產生互通程度的抑郁和緊張等情緒，甚至有些初產婦還容易患產后抑郁癥，孕產婦的心理狀態在很大程度上影響著其本身和胎兒的健康狀況?
3.1.3 婦產科護士的工作風險
在護理過程中很有可能因為護理人員的疏忽或者是態度的問題而引發一些護理風險，有可能會對孕產婦帶來傷害，甚至還會引起法律方面的紛爭對醫院的形象也會造成一定的影響?
3.1.4 忽視護理制度與規范
一般在醫院中都會有一定的護理制度和護理人員的行為規范，但是醫院中還有可能會存在一些忽視這些制度和規范的護理人員，在護理工作中不盡職盡責而引發一些意外事件?
3.1.5 新生兒護理問題
新生兒的出生環境以及母體的情況都會對其健康產生影響，如果新生兒在剛出生后得不到及時的護理就會容易出現一些臍部滲液?濕疹等問題，影響新生兒的健康[4]?
3.2 護理對策
3.2.1 加強對孕產婦的心理護理
護理人員應該多與孕產婦進行交流，緩解其心理緊張?抑郁的情緒，幫助其建立積極的心態；對孕產婦及其家屬進行相關知識的講解，鼓勵孕產婦與家人多溝通，消除內心的壓力感，增強其信心?
3.2.2 增強護理人員培訓工作
對護理人員進行定期的知識?技能培訓，增強護理人員的責任心；規范護理人員的言行，強調其在醫院中應遵守各項護理制度和規范，為孕產婦提供一個良好的護理過程?
3.2.3 重視新生兒護理
對新生兒臍帶周圍進行嚴格消毒，加強對新生兒的檢查，規范新生兒的捆扎方式；知道新生兒家長對其進行正確的喂奶方式和捆扎方式；注意新生兒的衛生護理[5]，防止新生兒因為環境問題出現各種不良癥狀?
3.2.4 進行人性規范化護理
優化對孕產婦以及新生兒的護理措施，對其進行人性化護理?規范護理措施，幫助提升孕產婦以及新生兒的健康指數?加強護患之間的交流，使孕產婦更加信任和理解護理人員，護理人員在護理過程中要始終以孕產婦及新生兒的健康為中心，為其提供最佳的護理方式?
綜上所述，對婦產科中的護理措施存在著一定的問題，由于婦產科中的臨床護理會對母嬰的健康造成比較直接的影響，所以要及時對護理中的問題進行改善，提升對孕產婦以及新生兒的護理效果，對其健康提供一定的保障?
參考文獻
[1] 李靜.臨床護理健康教育中的問題分析與對策[J].臨床合理用藥雜志.2011（04）：58.
[2] 薛協穎.臨床護理健康教育中存在的問題及對策[J].中國醫藥指南.2011（08）：170.
[3] 趙艷.婦產科臨床護理中的問題及對策[J].中國醫藥導報，2010，7（13）：125-126.
1.1一般資料選取我院產科正常分娩的產婦100例，年齡21～32歲，平均(27.6±3.1)歲;初產婦58例，經產婦42例;均為單胎;孕周38～41周。將產婦隨機分為試驗組與對照組，各50例。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。
1.2護理方法對照組實施常規的產科護理，即產前進行健康宣教及圍生期常規護理。試驗組實施以產婦－家庭為中心的護理模式。(1)應用新式護理觀念，護理人員以“產婦－家庭”為核心，遵循“尊重、支持、合作、選擇、授權、靈活性、信息及力量”原則，使產婦獲得人性化的護理，且其家屬也獲得相應的服務。(2)營造良好的產房環境。通常溫馨、舒適的環境可以讓產婦放松心情。針對部分產后情緒低落者，可在病房內播放一些輕柔的音樂，安慰產婦的情緒，或者保持病房安靜，讓產婦多休息。(3)在健康宣教過程中，鼓勵產婦積極表達內心的感受，包括期待、焦慮、恐懼等，據此，護理人員進行積極引導，組織小組討論或者要求家屬一同學習分娩知識，掌握分娩技巧，增加自信。(4)產時允許產婦的丈夫或其他1～2個親人陪產。(5)產后指導產婦及家屬共同學習照顧新生兒的技能，幫助產婦轉換角色及掌握母乳喂養的技巧。
1.3觀察指標觀察兩組產婦的母親角色適應、母乳喂養技能、新生兒護理技能、護理滿意度以及自然分娩率，前4項評價指標分良好、一般、差三級。
1.4統計學方法選取SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
試驗組產婦的母親角色適應、母乳喂養技能、新生兒護理技能及護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義(χ2=13.636、18.881、14.583、8.696，P＜0.05)。對照組產婦自然分娩32例，占64%(32/50);試驗組產婦自然分娩41例，占82%(41/50)，兩組產婦自然分娩率比較，差異有統計學意義(χ2=18.34，P＜0.05)。
3討論
[關鍵詞]產科；護理安全；管理
[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2007)12(a)-112-02
醫院的產科是一個技術要求高、風險大、事故發生率高、產婦和家屬的期望值高、容易發生差錯糾紛的科室。因此，查找并分析各種安全隱患，采取相應的對策，杜絕護理差錯的發生，對保證母嬰的安全是十分必要的。現就我院出現的不安全因素及對策分析如下：
1 一般資料
選擇2002年1月～2006年12月，在我科住院的產科病人9208人，年齡17～41歲，并對以上病人的護理資料進行回顧性分析。
2 結果
在護理工作中，共出現護理不安全因素62例，見表1。
3 討論
3．1 不重視護理文件的書寫
具體有：①護理記錄陳述不準確，文字書寫字跡不清，隨意涂改、刮擦；②寫錯新生兒出生時間、性別；③記錄內容產房、病房、醫生三者不符。有時互相矛盾。
3．2 工作責任心不強
具體有：①分娩過程中精力不集中，不認真檢查切口縫合情況；②觀察巡視不到位，不能及時了解產后宮底復位情況或母嬰異常情況；③穿錯新生兒衣服，系錯新生兒胸卡，甚至抱錯新生兒。
3．3 有章不依，制度執行不嚴
具體有：①不正確執行醫囑，三查七對不認真，將新生兒交其父母時。不認真核對床號、姓名、性別、手圈、胸卡、出生日期；②交接班時，不認真清點新生兒數；③新生兒的安全要求對家屬不作強調；④法治觀念淡薄，當著產婦的面談論工作中的失誤和過失，或他人隱私：
3．4 知識不扎實，技術不過硬
具體有：①接產時造成會陰裂傷；②新生兒異常時處理不及時，動作不敏捷，對儀器、設備使用不熟練；③實習帶教不到位，既放手又放眼。
3．5 病人方面
具體有：①傳統的不合理產后休養方式，不良的衛生習慣和飲食；②新生兒護理不當，如：喂養方法不對，睡眠姿勢不正確，抱姿錯誤，包裹太多、太緊等。
3．6 其他
護理人員不足，新上崗護士多，護理人員兩極分化；外來人員太多，陪護難于管理；病房固定設備隨意搬動，水、電、氣、設備物質疏于管理；安全方面的知情同意、告之程序不到位等。
4 對策
4．1 遵守各項規章制度和操作規程
定期進行安全知識培訓，嚴格執行交接班制度、查對制度。遵守操作流程，不簡化操作流程，不隨意更改操作規程。新生兒交接嚴格時進行查對，并讓家長簽名。
4．2 增強法制觀念
組織護士認真學習相關法律法規，如《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等，聘請法律顧問為護士上課，使護理人員明白依法行護的重要性，做到知法、懂法、守法，并嚴格按法律法規辦事。
4．3 加強業務學習和技能培訓
進行護士專科培訓和繼續教育，定期在科內開展護理新業務、新技術、專題講座及新儀器、新設備的培訓。接產人員每年進行助產培訓，預防接種人員每年進行上崗證培訓，新上崗人員進行母乳喂養知識培訓。
4．4 認真執行護理文件書寫規范
在實行舉證責任倒置的今天，護理人員應認真學習《病歷書寫規范》及醫院護理文件書寫規范，深刻認識護理文書的重要性，將自己所做和所看到的情況詳細、及時、準確、完整、真實地記錄下來，并保證與產房、病房、手術室、醫生記錄完全相符，留下證明自己無過失的證據。
4．5 加強工作責任心
在護理過程中，認真執行醫囑，對醫囑有疑問時應及時詢問清楚，對病人提出的疑問應及時予以解答。加強病情觀察，加強對早產兒、危重癥新生兒的護理，指導其護理知識，對新生兒加強安全防范措施，及時巡視。
4．6加強監督檢查
產科安全要特別注意分娩過程、新生兒復蘇、新生兒突況處理、新上崗人員培訓等關鍵點的管理，護理管理者要善于認識、處理這些關鍵時段、關鍵環節、關鍵人員的關鍵性問題，并進行重點監督和管理。在帶教過程中，做到放手不放眼。護士長要抓好質量控制的三個環節，確保護理安全。
4．7加強病房管理，做好健康教育
病室保持整潔、舒適、安靜、安全，減少外來人員及陪護人員，加強水、電、氣的管理及儀器、設備的管理和養護。護士要經常與病人溝通，介紹醫院相關制度職責，講授分娩知識，新生兒護理知識，產后康復知識及可能出現的情況，對特殊治療、檢查、安全防護等及時告之病人，使病人知情同意，取得病人的信任和理解。
4．8 合理安排護理人力資源，減輕護士工作壓力
