發布時間：2023-05-17 15:42:54
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的牙周病護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
四手操作是指醫師和護士始終以坐式操作，二者的雙手均同時進行工作，醫護之間平穩而迅速地傳遞器械、材料和其他用品。相對于傳統的口腔操作方式，四手操作更能提高醫療效率。
我院從2011年開始將四手操作應用到牙周病的治療，取得了較好的醫療效果和社會經濟效益，現將護理體會報告如下。
1.醫護默契配合，提高醫療質量和效率
在傳統的醫護關系中，醫生處于主導方，護士處于被動方。通常醫生會向護士提出要求，護士被動接收。而由于醫護比例不協調，通常一名護士需要同時配合幾名醫生，護士可能同時接受不同醫師的多個指令，而在這種情況下，護士只能先完成其中一個指令，其他醫生可能會花費較多的等待時間；而且，由于同時接受不同指令，護士在執行時可能會產生混淆和偏差，會造成不必要的時間和勞動力的浪費，這在很大程度上也降低了醫生的工作效率。
在四手操作中，一名護士僅需配合一名醫生，對于醫師的需求，護士能在第一時間感知，并能立即作出合適的處置。同時，護士也能從被動接受者變為主動合作者，在熟知操作流程和注意事項后，護士能對醫師的治療流程和實際需求做出合理的判斷，在醫生下達指令之前，即已準備好所需的物品和做出合適的處置，使醫生僅需專注于對患者的診斷和治療工作，從而達到提高醫療質量及工作效率的目的。所以，四手操作中醫護人員一對一的默契配合，對提高醫療質量和工作效率十分有利。
2.護理工作回歸，全方位的患者心理護理
由于牙周炎知識的匱乏和以往牙科治療的不適體驗，患者常在牙周炎診療的過程中產生很多心理負擔，這對護理人員提出了更高的要求。
在診療初期，護理人員通常要花費大量時間與病人溝通，耐心向病人解釋牙周病的形成原因、牙周病治療的局限性、正確的口腔衛生維護方法和定期復查復治的重要性，準確回答病人提出的問題，讓病人對牙周病有初步的較為系統的認識。同時，還應了解病人全身健康狀況、有無與牙周病相關的系統性疾病，這些疾病與牙周病的相關性，有無影響牙周治療的疾病以及相應的預防措施，讓病人積極主動的配合治療。
術中要嚴密觀察患者，告知病人若有不適應先示意，不可突然起身或有動頭、閉口等危險動作，對有不適者要及時詢問并作出相應處理，對存在的不適問題事先做出可能的應對措施，如可以通過鋪洞巾減少外界對患者的不良刺激，包括燈光對患者眼睛造成的不適、水霧較大時刺激面部或影響呼吸、醫生在患者直視下頻繁更換器械使患者產生心理壓力等。
術后及時詢問患者有無不適，并交代術后注意事項。四手操作的護理人員更應注重細節，對患者進行心理護理，使患者盡可能在放松舒適的狀態下接受治療。
3.執行無菌操作，控制交叉感染和院內感染
嚴格的無菌操作能杜絕交叉感染、減少術后感染的幾率。在牙周病的四手操作中，護理人員在準備器械時要確保所用器械已消毒滅菌。治療過程中，醫生僅需關注病人的治療，不必因取材料和器械或調節燈光和椅位等而中斷治療過程，而且醫師的手只與器械盤和病人的口腔接觸，這一定程度上減少了醫患之間的交叉感染的機會。
牙周病操作局限于口腔這個小環境中，治療過程中伴隨超聲和刮治器的使用會產生很多水霧，唾液、血液、結石、炎性組織和細菌及代謝物混于其中，四手操作能及時清理、吸出這些東西，這不僅減少操作時間、減少患者頻繁起身吐口水（唾液）的次數、提高病人舒適度，還能減少患者口腔內有害物質進入診室環境的機會，減少了院內感染，同時也降低了這些有害物質再定植于已治區域的可能性。
4.提升專業素質，保證護理質量和效果
牙周病的四手操作把護理人員的專業素質要求提高到了一個新的高度。首先，護理人員要有強烈的道德責任感和愛患意識，在牙周病診療的始終都需重視與病人的交流，對于病人的心理不適要及時進行疏導。第二，護理人員應具備較全面的專業知識，需要熟悉牙周病的病因、診斷、治療和預防措施，并且熟練掌握牙周炎診療過程中的每一個步驟，積極主動的參與牙周炎的治療。第三，護理人員注意力要高度集中于醫師的操作和術中患者的反應，及時采取相應的應對措施。第四，護理人員要熟悉各種器械和材料的使用方法、消毒、維護和保養措施，如Gracey刮治器在多次使用后工作端會變鈍，操作效率降低，需要及時進行磨銳。
四手操作是一種高效的口腔專科操作技術，它既提高了醫師的診療效率，又增加了患者治療的舒適度和滿意度，同時避免了護理人員的無效的忙碌。這種高質量、高效率、保護醫護勞動的技術應廣泛應用于口腔診療工作中。
參考文獻：
[1]王黎莉. 談口腔四手操作技術中器械準備、傳遞和交換的重要性[J]. 當代醫學,2012,18（8）:157
[2]王培英. 四手操作在口腔門診的應用及護理體會[J]. 吉林醫學，2011,32（11）：2284-2285
關鍵詞：系統口腔護理干預；牙周病；保健知識
系統化整體護理主要是指基于現代護理，建立起意患者為中心的新型護理模式，其將護理的各個環節和臨床業務充分結合，使得護理以更加細微地框架呈現出來，使護理工作更加系統化，本文主要運用自擬問卷調查對系統化整體護理效果進行分析，分析患者接受干預后其掌握口腔保健知識的情況，旨在為牙周病患者提供理論指導。
1 資料與方法
1.1一般資料 自我院口腔科選取2012年1月～2013年1月接診的門診牙周病患者中選取54例，所有患者均為輕度牙周炎和慢性齦緣炎患者，其中女21例，男33例，年齡26～66歲，所有患者均滿足以下條件：①患者在接受治療前3個月時間內，均未服用過抗生素；②吸煙患者的煙癮不大，吸煙量控制在10支/w以內；③患者的依從性非常良好，能夠堅持按時到院進行隨訪；④無其他嚴重臟器疾病。
1.2方法
1.2.1采用問卷調查法 運用自行設計的調查問卷，調查內容涉及了常見癥狀的認識情況、牙周病病因認識情況以及口腔衛生習慣情況等，采用同一份調查問卷對患者初診以及就診一年后情況進行調查，本次調查共發放了54份調查問卷，均成功回收，回收率達到了100%。
1.2.2護理干預 ①心理護理：給予患者牙周病相關知識的交流，了解患者掌握知識的實際情況，使患者能夠在溝通中逐漸完善牙周病的相關知識，增強患者的治療配合性；②口腔健康教育：經由接受過專業培訓的問卷調查護理人員根據患者的具體病情為其開展健康教育，主要加強患者對牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關系；牙周病可能帶來的危害；牙周病經常出現的癥狀；牙周病的治療、預防及療效保持；口腔衛生與牙周病之間的聯系等相關知識[1]；③知道控制菌斑的方法：首先教授患者如何正確進行刷牙，牙刷應當以軟毛為最佳，將牙刷毛尖端對準齦緣，將牙毛與牙保持45°角，略加試壓。其次，幫助患者掌握牙線的使用方法，以圈形法來使用牙線，牙線與牙面一側緊緊貼合，使其能夠進入到齦溝內，并以""形將鄰面包裹，再貼近牙面使其通過切方的形式進行刮動，上述動作反復進行數次，將鄰面菌斑能夠完全清楚；最后，幫助患者了解牙簽的正確是方法，更加適用牙間隙較大或牙間退縮明顯以及根分叉病變的患者，在使用牙簽時，應將其放入根分叉處或牙間隙處，使其側面與根面或牙面僅僅貼住，再通過頰舌進行移動，使菌斑能夠在摩擦中逐漸清理干凈；④治療中的護理：首先，應加強藥物使用指導，由于牙周病屬于感染性疾病，故臨床較長使用甲硝唑、紅霉素以及羅紅霉素等藥物來控制感染情況，護理人員應叮囑患者按時用藥，并對患者用藥后反應進行了解；其次，加強沖洗牙周袋以及齦溝的護理，在醫師進行牙周袋或齦溝沖洗時，護理人員應及時準備好生理鹽水或3%雙氧水，并配備好碘酚或碘甘油等，及時將其涂于患處，在運用碘酚時，一定要注意避免出現臨近組織被灼傷的情況[2]；最后，注意去除局部致病因素的護理。在此，以潔治術作為例子，在潔治術前應加強患者的心理護理，對患者的身體健康進行詢問，確定其是否滿足手術適應癥，將結治的器械和潔牙機等手術所需物品配備好，尤其是拋光膏、橡皮磨光杯以及低速手機等，給予患者1%洗必泰溶液，叮囑其含漱1min左右即可。在潔治術中，護理人員需配合醫生，確保手術的順利完成；⑤結束階段護理：當患者治療療程順利完成后，護理人員需為其交代復診途徑、用藥方法以及復診時間等相關信息；⑥復查護理：患者進行復查時，對患者的口腔衛生情況進行評估，使患者的口腔保健意識得到有效提升和鞏固。
2 結果（見表1）
3 討論
在本次研究中，患者在未接受系統口腔護理干預前，患者無論是對導致牙周病的主要病因，還是對牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關系均存在認識不到等情況，通過系統干預后，口腔護理人員通過對患者的口腔保健知識進行了解，全面掌握了患者口腔知識情況，進而為針對性護理提供了理論指導，同時在干預中加強了患者牙線、牙刷等輔助工具的使用方法，并對患者強調堅持3個月的復診，使患者的口腔保健意識有了很大程度地提升，同時復診率也到了更好的保障，根據結果來看，通過系統口腔護理干預后，患者的各項知識和牙齒保護技巧等均有了明顯改善，由此可知，系統口腔護理干預是提高患者的口腔保護意識和牙周病治療效果的重要方法。
參考文獻：
關鍵詞 中藥水療 空氣波壓力治療 糖尿病周圍神經病變 護理體會
我院自2006年3月以來，采用中藥水療聯合空氣波壓力治療糖尿病周圍神經病變患者，取得較滿意的療效，現報告如下。
資料與方法
一般資料：選取2006年3月～2009年3月我科住院糖尿病患者61例，均符合1999年WHO糖尿病診斷與分型標準［1］和1980～1985年WHO糖尿病周圍神經病變國際協作研究標準［2］，隨機分為治療組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病程、血糖平均水平和周圍神經系統體征等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料比較，見表1。
治療方法：①基礎治療：兩組均予常規治療飲食，口服降糖藥和（或）胰島素控制血糖，并予0.9%氯化鈉注射液250ml加銀杏葉注射液20ml靜脈滴注1次/日，甲鈷胺500μg口服3次/日，維生素B1 20mg口服3次/日，連續應用10～14天。②中藥水療：治療組在以上治療的基礎上，取三七15g、川牛膝15g、丹參20g、甘草10g、雞血藤20g、桂枝10g、桑枝20g、黃芪30g加水至5000ml中浸泡10分鐘后，文火煮沸30分鐘，待其自然冷卻至28～32℃時浸泡雙足（踝關節以上5cm），每次20分鐘，每天1次，療程平均7～10天，上述藥物有溫陽益氣、活血通絡、疏通經絡之功。局部熱藥浴，可通過熱能效應，藥物直接作用于患處，改善微循環，增加血氧供應，改善患肢的缺血缺氧狀態，使氣血通暢、脈絡調和。③壓力波治療：治療組經足療后，采用空氣波壓力治療儀DL1200L對患者雙下肢循環進行1-2-7模式壓力治療30分鐘。
療效判定標準：參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷治療標準》［3］。①顯效：自覺癥狀消失，腱反射正常或基本正常，肌電圖及神經傳導速度恢復正常；②有效：自覺癥狀明顯減輕，腱反射有所改善，肌電圖及神經傳導速度不同程度改善；③無效：自覺癥狀無好轉，腱、肌電圖及神經傳導速度無改善。顯效+有效為總有效。
統計學處理：所有數據計量資料以X±S表示，所有統計學計算均在SPSS軟件包中完成。
結 果
兩組3個月后治療結果比較，見表2。
表2 兩組治療結果比較（例）
注：X2>/sup>11.51，P＜0.005。
討 論
多數中醫糖尿病臨床證據顯示糖尿病周圍血管神經病變始終存在血瘀病理［4］。中藥水療是將中藥煎煮取汁泡足的一種臨床治療方法，水療時通過熱反應，使皮膚的毛細血管擴張，血液循環加快，從而使藥物離子較容易被皮膚黏膜吸收，進入血液循環，起到活血化瘀、益氣養血、疏通經絡的作用。其中黃芪益氣養血、丹參活血化瘀、桂枝溫經活絡、通陽散寒。
從護理角度分析，在采用水療時尤其不能忽視溫度的測試，由于糖尿病患者隨著病程的延長，不同程度上都存在末梢感覺上的異常，為避免燙傷或加重糖尿病患者下肢疼痛或麻木的現象，故應嚴格控制水療溫度，春冬季以30～32℃夏秋季以28～30℃為宜，且應正確使用水溫計，嚴禁患者自行用肢體測試水溫，中藥足浴藥液浸泡肢體至少要超出踝關節，并要保證有一定濃度。另外，我們應積極開展足部護理的健康教育，指導患者及家屬對足部進行預見性護理，如禁止用過熱水燙腳，防止外傷，注意足部保暖，襪子宜用棉制品，襪子不宜過緊，穿寬松透氣的布鞋，保持皮膚清潔，忌用熱水袋，定期監測血糖等，對防治皮膚潰瘍有重要意義。
應用空氣波壓力治療儀循序加壓于病肢上，在加快靜脈血液和淋巴組織液回流的過程中，可迅速地將淋巴液及靜脈血液驅向肢體近心端，減低了肢端組織內壓力，在氣體排空的時間內，動脈供血迅速增強，這樣就迅速改善肢體組織的供血供氧，并使代謝產物和炎性致痛物質得以清除；而且，由于采用加壓泵治療增加了神經血流灌注和氧合作用，并且提高神經的氧耗量從而達到改善功能的目的，所以肢體麻木癥狀明顯減輕，皮膚感覺亦較治療前敏感，更加有利于糖尿病周圍神經病變患者的康復。
本研究結果表明，采用中藥水療聯合空氣波壓力治療在糖尿病周圍神經病變治療中療效顯著，其操作簡易，足浴藥物不經胃腸破壞，不增加機體負擔，無毒副作用，且實用經濟方便，值得在臨床推廣應用。
參考文獻
1 葉任高.內科學［M］.第10版.北京:人民衛生出版社,2001:810.
2 衡先培.糖尿病性神經病變診斷與治療［M］.北京:人民衛生出版社,2002:208-212.
3 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷治療標準［S］.南京:南京大學出版社,1994:25.
4 許樟榮.敬華譯.糖尿病足的流行病學［M］.北京:人民軍醫出版社,2003:10-15.
關鍵詞：種植義齒；脫落；原因；護理措施
隨著社會的進步和醫療科技的發展，被譽為人類第三副牙齒的種植義齒已經成為牙列缺損患者的首選，隨之種植義齒是否成功也成為患者關注的焦點。雖然種植技術已成熟，但在諸多因素的影響下種植義齒也存在一定的失敗率。
1慢性牙周病
1.1原因 牙周病是以牙周附著喪失為主要臨床特征的慢性感染性疾病，是使牙周附著喪失以及骨吸收導致成人缺牙的主要原因[1-2]。內分泌系統、遺傳、精神壓力、吸煙、飲酒及有關的系統疾病等因素均可增加牙周病的易感性。牙周病根據其進行程度分為初期、中期、末期。初期牙周病牙槽骨融化癥狀，容易被忽慮，不易被發現。牙齦炎到了中期炎癥情況加重，牙槽骨加速吸收牙齒開始松動。末期炎癥程度加重，即使用肉眼看沒有什么問題牙齒也會掉。由于種植體與牙周圍軟、硬組織的結合方式與天然牙有相似，牙周病也會影響種植體的穩定性和功能使用，成為患者在種植義齒術后種植失敗的主要原因之一。
1.2護理措施 消除或控制粘膜炎癥、改善口腔衛生及鄰牙的牙周健康狀況是接受種植義齒患者迫切需要解決的。因此患者在術前、術后需進行必要牙周基礎治療：施行齦上潔治術、齦下刮治術、有效的口腔衛生教育等方法可消除菌斑，控制炎癥。
2未穩定控制的糖尿病
2.1原因 臨床和動物研究表明，高血糖對骨形成和改建有負面影響，并且會抑制種植體周圍骨整合的形成；同時，高血糖還會減少軟組織中微血管的形成，從而延緩了傷口的愈合，增加感染的機會，這方面的因素導致糖尿病患者種植失敗的風險增加[2]。此外，糖尿病因自身免疫防御功能障礙，影響機體對入侵微生物的清除功能，導致口腔內雜物的清潔效果降低，病菌繁殖。因此糖尿病還是使牙周支持組織喪失的危險因素之一[3]。若糖尿病控制不理想，可能會影響種植義齒術后愈合以及種植義齒的遠期效果。
2.2護理措施 糖尿病患者必須在術前6～8 w嚴密檢測血糖水平，待無癥狀且血糖得到有效控制時才能接受種植手術，由于糖尿病患者機體免疫力低下術前使用抗生素治療和0.12%氯已定漱口液含漱進行抗感染治療可提高種植體的存活率。
3局部骨質量差
3.1原因 種植體的骨整合及良好的功能依賴于頜骨局部健康的骨質和足夠的骨量。頜骨嚴重萎縮，骨質和骨量缺陷會影響種植體的早期穩定，從而導致種植體喪失和固定修復失敗[4]。骨密度是骨質量的一個重要標志，反映骨質疏松程度，預測骨折危險性的重要依據。種植區域的骨密度較差容易造成種植體的初期穩定性較差，種植體與種植周圍的骨沒能達到最大的密合，容易造成種植體穩定，纖維組織入侵導致骨結合失敗。
3.2護理措施 在種植體手術前拍X線曲面體層全景片，必要時加拍矢面斷層片，以確定鄰牙情況及下頜神經管，上頜竇，鼻底位置，測量缺失牙區牙槽骨高度、寬度[3]。種植區域骨密度檢查可以幫助醫師術前進行合適的種植體及種植部位的選擇，了解骨質的即刻負荷能力，設計合理的外科種植手術，獲得良好的初期穩定性，提高種植體的負荷能力[4]。
參考文獻：
[1]巢永烈.口腔修復學[M].北京：人民衛生出版社，2011.
[2]劉寶林.口腔種植學[M].北京：人民衛生出版社，2011.
【關鍵詞】老年人；口腔健康；護理教育
【中圖分類號】R253.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4021-01
1 資料與方法[1]
1.1 臨床資料 選擇年齡在60歲以上體檢患者300例，其中男性180例，女性120例。
1.2 方法 采用問卷法了解患者口腔保健行為情況，選擇自愿合作的患者以即刻答題方式完成問卷。
2 調查結果
2.1 就診原因 牙列缺失285例（95%），食物鑲嵌288例（96%），牙體缺損255例（85%），牙齒疼痛120例（40%），牙齒松動90例（30%）。
2.2 對口腔保健知識不了解60例（20%），一般了解195例（65%），讀過相關書籍45例（15%）。
2.3 常用治療方法 自行常用抗菌藥物治療60例（20%）.定期主動做保健檢查15例（5%），有病后就診：①接受醫生治療建議210例（70%），②不接受醫生治療建議15例（5%）。
3 老年人常見病的預防
3.1 老年人齲齒的預防 由于年齡的關系，老年人多半會有牙齦萎縮，牙齒之間的間隙增大，牙根外露，因此，老年人的牙根和牙間隙的部位容易積聚菌斑，牙根和牙間隙的齲病發生率就會增高。齲齒的預防主要還是要保持口腔清潔。老年人應該堅持每天早晚用溫水刷牙，要掌握正確的刷牙方法，選擇磨毛、柔軟、彈性好的牙刷；使用牙簽和牙線來清潔牙齒的時候，也要注意用力不要過猛，順著牙縫及牙面緩慢移動；老年人最好養成每餐飯后漱口的習慣，避免食物殘渣殘留在牙齒上。
3.2 老年人牙周疾病的預防 老年人的牙周病發病率非常高，可以達到75%-90%，牙周病是一種持續的、慢性的、進行性和破壞性的疾病，早期沒有明顯的癥狀，許多人去醫院診治的時候，病情都已經相當嚴重，牙齒發生松動或脫落，引起牙齒缺失。預防牙周病對老年人的健康保健有著重要的意義。老年人如果在刷牙或咬硬物時出現牙齦出血以及出現牙齒松動、牙根、口腔有異味等癥狀一定要及時去醫院請專科醫生診治，牙周病的早期治療效果較好，老年人應該定期進行口腔和牙周的檢查與護理，每半年做一次潔牙，清除牙垢和牙菌斑，保持牙齦的健康。
3.3 老年人牙齒過度磨損的預防 牙齒過度磨損也是老年人容易出現的問題，刷牙的方法不正確、牙刷刷毛過硬，以及平時喜歡吃硬的食物，都容易造成牙齒的牙合面、頸部的釉質缺損，導致牙本質暴露，牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等食物的時候，會變得很敏感，而且磨損后的牙齒會形成銳利的牙尖，對口腔粘膜造成影響。為了預防牙齒過度磨損，老年人應該注意科學的刷牙方法，要采用豎刷法，牙齒的兩面都要刷到，牙刷要每季度更換一次，正確使用牙線輔助牙齒的清潔。另外，一旦發生牙齒磨損的情況要及時診治，對磨損嚴重的牙齒進行修補，以保護牙髓及神經不受損害。
3.4 老年人口腔粘膜病的預防 爛牙或磨耗過度的牙尖，極容易損傷口腔黏膜，老年性牙磨耗造成銳利的非功能牙尖或咬合邊緣嵴對舌粘膜的長期機械刺激和慢性損傷，是舌癌發生的主要因素。不注意口腔衛生、患有牙周炎等疾病會使口腔粘膜長期處于細菌的侵蝕之中，可能引起粘膜的癌變。老年人的口腔粘膜會出現生理性老化，因此容易患口腔潰瘍、扁平苔癬、口腔白斑等口腔粘膜病，老年人應該注意戒煙戒酒，不吃過熱的食物，減少對口腔粘膜的刺激；及時修補磨損的牙齒，對殘牙進行及時處理；還應該注意合理的膳食和睡眠，適當鍛煉，提高機體的免疫力，積極預防口腔疾病。
4 常見并發病 隨著年齡的增加，老年人并發病的發生率相對增加，在口腔科老年患者中，影響口腔科治療的主要并發病為高血壓，冠心病及糖尿病。
4.1 高血壓 高血壓為老年常見病。由于老年人動脈不同程度的硬化，以及對口腔科接受治療的恐懼心理等影響，可使患者在就醫過程中病情加重。此外高血壓患者由于血管彈性差，交感神經對血管反射性調節能力減低，治療中長時間躺臥后可引起性低血壓的發生。在治療前應測量血壓并記錄，嚴格掌握手術禁忌證，輕中度的高血壓并不影響口腔治療，但可于治療前給予鎮靜劑，如果收縮壓超過年齡加120mmHg、舒張壓超過110mmHg，應使用降壓藥，待血壓降至合適后再行治療。局麻藥應避免選用含血管收縮作用藥物，可選用利多卡因。在注射局麻藥后應嚴密觀察血壓變化。對于治療時間較長患者，治療結束后應緩慢坐起，防止性低血壓的發生，觀察10min后無不適癥狀后方可離開。
4.2 冠心病 由于老年口腔科就醫基數的增加，其冠心病病例也呈相應增多，冠心病發病較急，危險性大，其中心絞痛發作時疼痛可放射至上下頜骨，甚至以此癥狀就醫，而口腔科治療時的疼痛等因素可為其發作的誘因。對于近期曾有心絞痛或6月以內心肌梗死病史的患者，口腔科治療應適當延緩，先到內科檢查及治療。對于無禁忌證的冠心病患者，在接受口腔科治療時，需常規配備心血管擴張藥物、氧氣與必要的搶救設備和藥物
4.3 糖尿病 近年來口腔科合并糖尿病患者有上升趨勢，糖尿病患者由于蛋白質、脂肪代謝紊亂，高血糖有利于細菌繁殖，白血胞移動和吞噬能力受抑制，加之血管病變，組織營養差，肉芽組織形成不良，致使傷口不易愈合 [3] ，同時對炎癥易感性明顯增高，與牙周病的發生有著密切關系。由于糖尿病患者對手術的耐受性差，易出現水、電解質的紊亂及酸中毒，術后易并發感染。門診手術治療患者應在術前檢查了解血糖水平，控制血糖，常規給予抗生素。護理操作應嚴格無菌，防止不必要感染的出現。部分患者治療前若空腹，治療中需注意預防低血糖的發生。
5 口腔衛生護理的健康教育[4]
5.1.養成良好的衛生習慣，掌握正確的刷牙方法，堅持上下豎刷，力量較柔，使用含氟牙膏，早晚各一次，每次3分鐘左右，牙刷不宜久用，一般2-3個月定期更換。
5.2 注意飲食多樣化，多食蔬菜，水果及含氟量較高的食物，很多口腔疾病可通過合理飲食來改善口腔衛生條件，并能起到預防口腔疼痛作用。經常參加戶外保健操等活動，增強體質。
5.3 定期體檢，早期發現牙病，及時治療，牙周病常使牙周膜破壞，牙槽骨吸收，牙齒松動脫落，如能早期治療可保住牙齒。近年來國內在局部治療同時給滅滴靈0.2克，一日三次口服。效果較好，也可配合中醫中藥。
5.4 老年人牙病多，義齒也多，帶義齒的基牙患病率高，因此經常保持義齒清潔很重要。臨床及門診病例觀察到食鹽水洗刷義齒和0.2%氟化液漱口效果好，可防腐抗菌。
6 討論
老年人是口腔疾病的高發年齡，老年人應該多關注口腔黏膜變化，如有不適要及時就醫。如果口腔黏膜長期受到不良刺激或有藥酒不良嗜好，容易發生口腔白斑甚至口腔癌。因此應早期預防，消除不良刺激和戒除藥酒嗜好，一旦出現疾病癥狀應及時就診，做到早發現，早診斷，早治療。總之，對老年人的口腔預防保健應予重視，養成良好的生活習慣，對老年人的身體健康和生活才會有所保障。
參考文獻
[1] 韓曉蘭，顏雨春，陶小珍，高永梅，丁杉，楊玲，田宏偉，夏薇. 對290例老年人口腔健康知識信念行為的調查分析[J]口腔醫學， 2003， （01） .
[2] 徐冬英. 中國老年口腔保健優化管理對策的探討[J]西北建筑工程學院學報（社會科學版）， 2000， （01）
牙周病三級跳
簡而言之，牙周病患者因牙齦邊緣的牙菌膜分泌毒素，令牙周組織發炎而致病。病情一般可分為3級。
輕微癥狀 出現牙齦炎或牙齦紅腫，刷牙時牙齦容易出血，另有口臭、牙石積聚及牙痛問題。治理方法是每天早晚刷牙、使用口腔護理產品如牙線等，徹底清除牙菌膜。
中度癥狀 除上述病征外，患者出現牙齦萎縮，牙齒因而變得敏感，進食冷熱酸甜食物時會感到疼痛。又因牙周膜受破壞，牙周組織與牙根分離，形成牙周袋，令牙齦更加紅腫以及牙肉不適。治理方法是請牙醫洗牙，清除牙石及牙周袋內的牙菌膜，指導改善口腔衛生 。
嚴重癥狀 牙齒開始松動、移位甚至脫落。此時牙醫需利用牙科儀器清刮牙根，有時更需通過手術切開牙齦，進行牙根刮治術。待清除牙周袋、牙菌膜以及牙石，牙周組織與牙根愈合后，牙周袋便會消失。但若患者口腔衛生不佳，日后仍有復發機會，所以每天的口腔衛生程序仍需持之以恒，并要定期接受口腔檢查。
吸煙牙周病者，胃火盛腎陰虛
在眾多牙周病患者之中，有一類特別高危，而且痊愈困難的患者，他們就是吸煙人士。研究發現，煙民患者于手術后常見病情反復。高危因素很多，如吸煙本身令細胞的抵抗力及骨膠原細胞的修復能力下降；香煙內的尼古丁會令口腔血管收縮，養分供應變差，兩者都意味著口腔傷口較難愈合（牙周病的出血正是傷口反應）。此外，吸煙時燃燒氧氣，會令吸煙者口腔內一氧化碳含量增加，口腔長期缺氧，同樣影響傷口修復。
有統計數字指出，煙民患上牙周病的機會較非吸煙者高出2～4倍。但因吸煙會影響病人嗅覺，加上香煙化學成分會令血管收縮，因此早期牙周病兩大常見征狀，即口臭與口腔出血變得不明顯。不少吸煙的牙周病患者因而錯過早期治療的最佳時機。
針對吸煙人士病情反復的情況，香港大學牙醫學院近年研究加入中藥輔助治療。研究招募25名患有慢性牙周炎的中年男性，參與為期1年的研究，他們均為中度吸煙者（平均每天吸1包煙）。研究首月，他們會完成4～6次牙周病手術治療，然后分為2組，連續3個月每天服用1劑“玉女煎加減”（原方出自《景岳全書》，主藥為石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝等）或安慰劑（加入苦味的淀粉沖劑），再觀察9個月，比較調理功效。
參與此研究的港恩中醫診所中醫師陳沛思解釋，他們評估這些吸煙牙周病患者體質后，發現大部分屬胃火盛、腎陰虛，因而鎖定處方中藥復方“玉女煎”（玉女煎主要調理陰虛、火旺，其實“六味地黃丸”或“知柏地黃丸”都有相類似的療效）。為了強化治理牙患作用，于原方加入了骨碎補等3種藥材。
服中藥依從性或更佳
關鍵詞：牙周病；前牙移位；正畸修復治療
牙周病是一種發生率較高的牙科疾病，其基本誘發原因在于牙周組織損傷所致的牙齒移位或是牙齒松動，如果患者得不到及時有效的醫治，則牙周組織損傷癥狀會逐步加劇，病情逐步惡化，最終造成牙齒無法牢固附著，發生面容畸形、唇向開裂、牙齒畸形、扭轉等問題，影響美觀程度，以及正常的咬合功能。本次臨床觀察就對牙周病所致前牙移位的正畸修復治療效果進行了分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次醫學研究選擇32例我院2013年1月～2014年1月收治的牙周病所致前牙移位患者為觀察對象，男性20例，女性12例，患者年齡范圍為18～72歲，平均（65±12）歲。其中，9例前牙傾斜，11例前牙扭轉，7例前牙扇狀散開移位，其他患者均為深復頜、開頜、前牙擁擠、牙間隙寬、前牙伸長等臨床表現，且咬合功能受到較大影響，面部發生嚴重畸形，需要立即接受治療。
1.2方法 本次醫學研究過程中，所有牙周病所致前牙移位患者均接受正畸修復治療，首先，控制患者牙周疾病的進一步惡化，保證牙周組織處于穩定、良好的狀態，對牙髓和牙周的病變組織進行修復處理，將齲齒去除，保證根面乎整和牙周潔治，定時清潔口腔，避免口腔內出現炎性反應和牙菌斑，如有需要可適量應用消炎藥物。其后，在患牙出實施整機修復治療，通過方絲帶環黏接發生移動尖牙和切牙的托槽，保證移動的前牙排列整齊，通過鈦鎳圓絲對移位現象進行矯正處理，按照患者的反應以及患牙牙周支持組織情況，對正畸力的大小進行適當調整，提高牙齒的穩定性，對患者正畸治療后的牙槽骨重建情況、出血指數、前牙覆蓋以及牙周袋深度進行密切監測。在此基礎上，對于應用矯治器的患者，實施健康指導，對其牙周情況和口腔衛生情況進行密切觀察，依據其牙齒矯正情況和牙周組織恢復情況，對正畸力度進行調節，以提高患牙的恢復速度[1]。
1.3統計學處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P
2 結果
全部32例牙周病所致前牙移位患者，正畸修復治療后癥狀均有所緩解，其中，正畸修復治療后，面部畸形癥狀完全消失30例，術后接受1～2個月不等的院外隨訪，結果證實，無1例患者發生明顯并發癥癥狀，部分患者發生輕微的牙齦腫痛癥狀，另外2例患者因治療時機不佳而未獲得最佳效果。患者臨床治療前后相關指標對比統計學差異明顯（P
3 討論
牙周病的主要誘發原因在于牙周組織厭氧菌感染，該疾病的發生會導致患者面部發生畸形，牙齒咬合能力降低，前牙發生移位和松動，牙槽骨質吸收，牙齦萎縮，甚至造成嚴重的心理障礙。牙齒移位癥狀的發生還會導致患者發生牙合創傷，進而加重牙周組織損害現象，最終形成惡性循環。值得關注的是，正畸修復治療前需要對患者牙周情況進行全面評估與檢查，制定出針對性的治療方案[3]，避免對患者牙周組織造成進一步的破壞，導致牙周附著能力降低。在患者正畸修復治療過程中，應定期接受口腔檢查，加強牙周組織護理，避免牙周發生炎癥，將牙菌斑及時清除。正畸修復治療后，發生移位的前牙會逐步內收，進而矯正患者的前牙區咬合功能障礙現象，恢復覆牙合正常的覆蓋關系，并形成新的附著，以提高牙槽骨高度和密度。因為牙周疾病患者牙齒骨改建慢、支持組織少，因而不應施加過大的正畸力，應循序漸進，使用間斷力[4]。
參考文獻：
[1]羅江華，李娜.正畸治療牙周病所致前牙移位的臨床療效評價[J].現代診斷與治療，2013，24（12）：2759-2760.
[2]張秉艷.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（13）：70-71.
關鍵詞：牙周病；治療；米諾環素；患者
牙周病是牙齒支持組織，包括牙齦、牙骨質、牙周韌帶和牙槽骨因炎癥所致的一種疾病，是最常見的口腔疾病之一。實際上牙周病可分為齦炎和牙周炎二大類。該病的主要臨床表現是牙齦炎癥、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動、移位、咀嚼無力，嚴重者牙齒可自行脫落或者導致牙齒的拔除。牙周病是一種常見口腔疾病，其臨床表現主要為牙齦炎癥、咀嚼無力、出血、移位、牙周袋形成、牙齒松動以及牙槽骨吸收等，部分比較嚴重的患者還會出現牙齒自行脫落現象，該病是導致成年人牙齒喪失的一個主要原因[1-2]。下面筆者就米諾環素治療牙周病的療效進行探討和研究。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究所選取的研究對象為我院于2013年2月～2014年2月所收治的68例牙周病患者，患者年齡為20～60歲，其中有40例患者為男性，有28例患者為女性，所有患者均確診是牙周病，其臨床癥狀主要表現為牙體松動、牙周出現紅腫和松軟、存在4mm以上牙周袋以及牙齦出血和疼痛等。基于患者臨床資料的研究與分析，采取隨機分組的方式將其劃分為對照組與研究組，兩組病例分別為34例，兩組患者一般資料差異無統計學意義，即P>0.05，故有很好的可比性。
1.2方法 對照組實施常規治療，即清治所有牙體或者齦下刮治，服用甲硝唑來進行治療，并于牙周局部位置涂抹相應的碘甘油。基于此，研究組加用米諾環素軟膏來予以治療，于牙周袋注入米諾環素，一直到略滿溢出，在注入1h后患者才可進食和飲水，1次/w，4w作為1療程。
1.3療效評判標準 顯效：經治療，患者牙齦疼痛和紅腫等癥狀基本消失，牙周袋明顯變淺，同時牙齒松動度以及牙溝出血指數得到了顯著的改善；有效：經治療，患者牙齦疼痛以及紅腫等癥狀均有所好轉，同時牙齒松動度、牙溝出血指數以及牙周袋深度所發生的改變不顯著；無效：治療前后，患者臨床癥狀未發生顯著的改變，牙齒松動度、牙溝出血指數以及牙周袋深度也未發生顯著的改變[3-4]。
1.4統計學方法 在本次的實驗數據中采用的是SPSS17.0軟件來實施統計學分析，其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是χ2檢驗，以P
2 結果
經過一段時間的治療，對照組與研究組患者的治療結果對比如表1所示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P
3 討論
牙周病屬于慢性炎癥，該病多因咬創傷、菌斑、不良修復體、牙石以及食物嵌塞等所引起，當牙齦發炎且出現紅腫脹，菌斑不斷推積且加重，從齦上逐步擴延至齦下，很容易滋生出一些毒力比較大的致病菌，比如螺旋體、牙齦類桿菌或者中間類桿菌等，一旦這些病菌加重，就會引起牙齦炎癥，造成牙周袋形成以及牙槽骨吸收，最終引起牙周炎。
于牙周炎臨床治療中，齦下刮治或牙體潔治只可將附著菌斑去除，無緩釋控釋功能。米諾環素具有很強的抗菌功效，具有緩釋控制的功能，當其和核糖體30S壓基A位置相結合時，可使肽鏈延長得到有效的阻止，使細菌或者其類型病原微生物蛋白質合成得到抑制，同時其對耐青霉素部分金葡萄、大腸桿菌、四環素耐藥菌以及糞腸球菌還具有一定的抗菌活性。
在本次研究中，治療期間，把米諾環素注入至患者的牙周袋內，可對牙周發炎位置產生直接的作用，達到抑菌以及殺菌的目的。采取局部用藥，能夠有效防止因口服所引起的一系列不良反應。從本次研究的結果來看，米諾環素治療牙周病，所獲療效良好且顯著，操作安全、快捷且方便。
參考文獻：
[1]胡啟琴，李萍，谷體英，等.米諾環素緩釋片治療牙周病和冠周炎的體會[J].醫學理論與實踐，2010，23（4）：437.
[2]鄧天燕.牙周病患者種植牙手術前后應用鹽酸米諾環素軟膏的臨床療效[J].中國處方藥，2014，（6）：55-56.
[3]OU Long，LI Ru-fan.Effect of periodontal treatment on glycosylated hemoglobin levels in elderly patients with periodontal disease and type 2 diabetes[J].Chinese Journal of Medicine （English Edition）2011，125（19）：3070-3073.
