發布時間：2023-04-03 09:51:03
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的疼痛護理管理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1.1一般資料
收集在我院接受治療的70例骨科創傷患者資料，均為創傷患者，且無其他疾病。采用隨機數字表法將患者分為試驗組和對照組，各35例。其中對照組男23例，女12例，年齡18～67歲，平均（38.3±2.5）歲；試驗組男18例，女17例，年齡20～65歲，平均（36±3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者給予常規護理，記錄病情和疼痛變化，并進行疼痛教育等。試驗組患者采用疼痛護理管理模式，具體如下。
1.2.1實施疼痛評分管理流程護理人員記錄患者疼痛評分、持續時間、情緒反應、睡眠質量、治療依從性、用藥情況及不良反應等。首次評估在患者入院后2h進行，評分值≤3分時每天上午10:00進行評估，對行全身麻醉的患者每小時評估1次；硬膜外局麻患者則每4小時評估1次；蛛網膜下腔麻醉患者則每6小時評估1次；臂叢神經阻滯麻醉術患者則每8小時評估1次。
1.2.2護士的系統培訓及考察
通過對護理工作人員進行系統的疼痛護理知識培訓和考察，使其有效掌握疼痛護理管理知識，并將其應用于護理中，切實減少患者的痛苦，增加患者對治療的滿意度。在治療中，若患者疼痛評分＞4分時，阿片類﹑非固醇類消炎藥物可聯合使用；當患者疼痛評分＞7分時，使用強阿片類藥物聯合非固醇類消炎藥物，減少患者的疼痛。
1.2.3疼痛知識教育
通過對患者及其家屬進行疼痛教育宣傳，能有效減少患者痛苦，并讓患者意識到科學地應對疼痛是有效可行的，增加患者積極配合治療。
1.2.4外界因素護理
患者大多存在焦慮、煩躁、郁悶情緒，會影響康復進程和療養狀態。因此，應為患者提供安逸舒適的生活環境，使其心情愉悅﹑放松。在治療過程中使用音樂療法，以起到放松心情的作用，減輕患者的疼痛感和抑郁情緒，穩定血壓并增加舒適感。另外輔助患者采取正確的，以冰袋冷敷減輕局部充血水腫，以熱敷減輕痙攣，使患者減少不必要的疼痛，能早日康復。
1.3診斷標準
比較兩組患者手術前后疼痛評分，無疼痛為0分，輕微疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分。根據術后疼痛評分，分數越高代表術后越疼痛。護理滿意度通過問卷調查完成，分為滿意、不滿意。
1.4統計學分析
本研究數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1疼痛評分比較
護理前兩組患者的疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后試驗組患者疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2護理滿意度
試驗組35例患者滿意34例，占97.1%；不滿意1例，占2.9%。對照組35例患者滿意30例，占85.7%；不滿意5例，占14.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
骨科創傷患者在治療中需承受極大的精神壓力和身體疼痛，而疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后第5個生命體征。目前，醫療技術日益進步，提高臨床效果、減輕患者疼痛感已成為備受關注的醫療項目。在本研究中，通過對兩組患者進行不同模式的護理，試驗組患者護理后疼痛程度明顯低于對照組，且滿意度高于對照組。提示疼痛護理管理模式能有效減輕患者的疼痛，提高生活水平和治愈信心，給予患者生理和心理的滿足，使其能更好地配合治療。實行疼痛護理管理模式，對醫護工作人員進行全方位的培訓，使工作人員能夠熟練地掌握疼痛護理管理知識，并在實踐中準確熟練地加以應用，使其具備提前鎮痛、按時鎮痛和多模式鎮痛的理念，并對患者進行適時疼痛評分；同時對患者及其家屬進行疼痛護理管理知識教育，使其能科學的認識疼痛且及時鎮痛，減輕患者身體的疼痛感和心理負擔；其次優化患者生活環境，使其心情保持輕松愉悅，早日康復。并應借鑒國際疼痛護理管理經驗，提高醫師、護師、患者對疼痛的正確認識，盡可能地減少患者在治療中的痛苦。
4結語
【關鍵詞】舒適護理干預；骨科術后；疼痛管理；應用研究
骨科患者手術后常伴有肢體疼痛，而疼痛的加劇會嚴重影響患者生活質量，導致患者無法入睡，從而造成情緒低落，會對患者的手術恢復造成一定的影響，因此加快骨科患者術后管理十分重要。而在對患者進行疼痛管理時，由于疼痛現象的產生并不是單純的生理現象，而是受生理、心理、社會等多方面因素影響，為此我院將舒適護理干預模式應用到骨科術后疼痛管理中，并取得了較為滿意的臨床觀察效果，現研究報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2016年5月～2017年5月收治的108例骨科手術患者作為臨床調查研究資料，然后對其進行隨機分組，分為觀察組和對照組，其中觀察組患者54人，男性患者34例，女性患者20例，患者年齡區間為19歲～69歲，平均年齡為48±1.5歲，術后對患者進行舒適護理干預，對照組患者54人，男性患者36例，女性患者18例，患者年齡區間為20歲～70歲，平均年齡在50±1.6歲，對患者進行常規護理干預，兩組患者一般資料有可比性，P>0.05，無統計學意義。
1.2方法
對照組：54例對照組患者采用常規護理干預方式，護理中密切關注患者術后呼吸、體溫等生命體征，若是患者疼痛難忍，可以為患者使用非阿片類鎮痛劑、曲馬多、強痛定等，從而幫助患者緩解術后肢體疼痛。
觀察組：54例觀察組患者采用舒適護理干預方式，主要包括以下幾個方面的護理措施，①舒適環境護理，舒適的環境對患者病情康復是十分有益的，因此我院醫護人員對病房溫度、濕度、光線等作出舒適調節，同時為患者播放一些舒緩的音樂，確保患者居住在一個安全、整潔、舒適的環境之中。②舒適護理，很多骨科手術患者，在術后要接受石膏固定、皮牽引、骨牽引等，這都會極大地降低患者的術后舒適感，為此我院要求醫護人員協助病人進行更換，同時幫助患者抬高患肢，減輕重力壓力，促進靜脈血液回流，確保患者保持舒適的[1]。③輸液舒適護理，骨科患者手術后，往往需要注射一些抗感染藥物，而在進行輸液治療時，應采取肢體遠端靜脈輸液，同時盡量選擇質量好的血管，通過醫護人員精湛的護理技術和豐富的專業知識，提升患者治療過程中的舒適度。④心理舒適護理，很多患者會在肢體疼痛下出現焦慮情緒，妨礙手術恢復，為此對患者進行心理護理十分重要，醫護人員要在護理工作縫隙中，強化與患者之間的溝通交流，對患者進行宣泄誘導，幫助患者糾正不良情緒，緩解疾病痛苦。
1.3臨床觀察指標本次臨床研究中主要觀察指標為滿意、比較滿意、不滿意、總滿意程度。
1.4統計學方法采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
3討論
骨科手術創傷大，組織損傷范圍廣，加之在術后受限，因此很多患者會在術后出現神經組織炎性水腫、肢體疼痛，而嚴重的術后疼痛則會對患者造成極為惡劣的刺激，導致患者難以入睡，情緒低落，從而對術后恢復造成很大的影響，因此強化骨科手術患者術后疼痛管理就顯得十分重要。
以往在對骨科手術患者進行術后疼痛管理時，主要是通過鎮痛藥物幫助患者緩解肢體疼痛，如對輕度疼痛的患者使用非阿片類鎮痛劑，對中度疼痛患者使用曲馬多、強痛定，對重度疼痛患者使用芬太尼、杜冷丁。但是由于疼痛現象的產生并不是單純的生理現象，而是受生理、心理、社會等多方面因素影響，因此單純地對患者使用鎮痛藥物的常規護理方式往往難以實現理想的疼痛管理效果，為更好地增進患者舒適度，提高患者的康復質量，我院將舒適護理干預在骨科術后疼痛管理中，并展開了相關臨床資料調查。在本次臨床資料調查研究中，我院從《臨床醫藥實踐》制定的護理效果判斷為標準，將患者護理滿意程度劃分為0～100分的不同標準，總滿意程度為滿意和比較滿意之和[2]。通過上述調查數據顯示，采用舒適護理干預的觀察組患者護理滿意程度為88.89%，而采用常規護理干預的對照組患者護理滿意程度為75.92%，觀察組患者的護理滿意程度明顯高于對照組患者，且P值=0.02<0.05，兩組數據對比差異明顯，這表示舒適護理干預在骨科術后疼痛管理中臨床應用可以提升患者護理滿意程度，并緩解患者疼痛指數。
綜上所述，骨科手術是臨床中一種常見的手術，手術原理雖然有很多種，但是由于骨科手術患者組織損傷范圍較廣，因此患者容易在術后出現肢體疼痛，影響健康恢復。舒適護理干預在骨科術后疼痛管理中的臨床應用可以提升患者護理滿意程度，有效緩解患者疼痛指數，具有一定的臨床應用推廣價值。
作者：文淑娟
【參考文獻】
【中圖分類號】R736.1
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019（2018）05-280-01
普外科（Department of general surgery）以手術為主要治療方法，治療范圍包括肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等其它疾病，外科手術有創傷性，術后患者會有疼痛感，所以?o理不當容易出現手術感染和患者疼痛加重[1-2]。手術感染在外科很常見，約占所有外科疾病的1/3～1/2，常分為特異性和非特異性感染，其病原菌構成復雜，治療困難患者舒適度下降。所以加強外科手術護理管理控制手術感染率和減輕患者疼痛程度，對于外科護理及外科都有重要意義。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取本院普通外科在2015年2月～2018年2月期間收治的60例患者的資料，按照隨機數字法分為兩組，對照組和試驗組。對照組30例，平均年齡（35.50±5.50）歲，其中男18例，女12例，婦科手術患者10例，闌尾手術患者12例，肝臟疾病手術患者8例；試驗組30例，平均年齡（30.50±7.30）歲，其中男15例，女15例，婦科手術患者8例，闌尾手術患者11例，肝臟疾病手術患者11例。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料對比沒有統計學意義，（P>0.05）。
1.2 治療方法
對照組：采用普通外科常規護理，包括用藥護理、日常基礎觀察和控制術后感染。
試驗組：采用手術護理管理，具體到手術感染控制方式和疼痛護理方式，（1）對手術室布局進行規劃，區分為污染區和無菌區，嚴格執行無菌操作技術，手術前手術室消毒滅菌，將手術器械用品安排放置合理位置，手術過程中禁止人員進出和來回走動，避免人員走動導致空氣中微生物交換，保證空氣消毒滅菌合格，從而防止手術感染發生。（2）制定各項無菌監測指標，定期定時監測手術室空氣質量，對手術室進行生物采樣，保證手術室滅菌消毒后，檢測微生物為零。（3）疼痛護理管理，手術前告知患者術后會有不同程度疼痛感，對患者進行心理溝通，手術后根據不同病情和手術部位教會患者緩解疼痛的方法，并通過轉移注意力、遵醫囑使用止疼藥止疼劑等方法進行術后疼痛護理[3]。
1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者的手術感染發生率。（2）對比兩組患者術后24h的疼痛視覺模擬法評分（VAS）該評分分值范圍為0～10分，根據患者的自身疼痛情況評定，0分為無痛、10分為疼痛無法忍受，輕度1～3分、中度4～6分、重度7～10分[3-4]。
1.4 統計學方法 本文數據采用SPSS17.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P
2 結果
2.1 兩組患者的手術感染發生率對比 試驗組手術感染發生率低于對照組，差異顯著，具有統計學意義，（P
2.2 兩組患者兩次疼痛視覺模擬評分比較 試驗組均明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義，（P
3 討論
普外科手術具有創傷性，對無菌的要求高，目前在普通外科患者手術感染的發生率非常高，約占所有外科疾病的1/3～1/2，其病原菌復雜，治療困難，患者會出現不同程度的疼痛；隨著現代外科的發展和手術室護理管理、護理模式及護理觀念的轉變，對手術室護理的要求越來越高。尤其術后護理環節，臨床術后護理不當會加大術后感染的發生率和患者的疼痛。有研究表明手術護理管理可以極大的減少手術感染的發生，減輕患者的疼痛程度。
【關鍵詞】疼痛管理；護士作用
2001年國際疼痛學會（InternationalAssociationfortheStudyofPain，IASP）對疼痛的定義是：疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的主觀感受，伴有現存的和潛在的組織損傷[1]。在臨床工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征[2]，并日益得到重視。
1疼痛管理的意義
1.1良好的疼痛管理有利于患者的預后
嚴重的急性疼痛，如術后、創傷后疼痛，可導致機體產生應激反應，引起脈搏、呼吸加快，血壓、血糖升高，氧耗量增加等，干擾內環境的穩定，延緩康復。為患者提供安全可靠、簡單易行的疼痛控制方案是醫護人員的責任。有效的鎮痛是患者的迫切需求。
1.2良好的疼痛管理有利于提高患者的生活質量
疼痛可以直接影響患者的日常生活，如睡眠、飲食、活動等，尤其是對癌癥患者，疼痛可以引發或加劇癌癥患者的抑郁、焦慮、失眠等癥狀，是影響生活質量的首要因素。因此，應該采取積極的態度為患者控制疼痛。
2護士在疼痛管理中的角色職能
2.1護士是患者疼痛狀態的主要評估者[3]
護士每天24h守護在患者身邊，往往最先了解患者疼痛的各種不適癥狀。護士在與患者交流的過程中，通過語言溝通和觀察患者的面容、體態、各項生命體征等客觀表現，判斷疼痛是否存在，以及疼痛的部位、性質、程度并制定相應的護理措施。對于正在接受疼痛治療的患者，護士還有責任觀察止痛效果，有無不良反應，根據實際情況決定是否報告醫師。
2.2護士是止痛措施的具體落實者[3]
很多止痛措施是由護士完成的，因此護士的基礎知識、觀察能力和技術水平都直接影響著疼痛控制的效果。護士除了要執行有關醫囑，按時給予止痛藥物外，有時還要根據具體情況決定是否給予止痛劑[3]。此外，護士還可在自己的職權范圍內運用一些非藥物的方法，如冷敷、熱敷、按摩、活動肢體、呼吸調整、分散注意力等，為患者減輕疼痛，減少或替代其對止痛藥物的需求[4]。
2.3護士是其他專業人員的協作者[3]
疼痛管理是多學科協作的過程，臨床醫生、麻醉醫生、護士、心理治療師、理療師等都是這個多學科團隊的成員。護士是患者生理、心理、社會健康的看護者，在疼痛管理中，與其他醫務人員密切合作，為患者提供合適的服務。護士參與疼痛治療方案的制定，護士的病情觀察為治療方案制定的合理性和個體化提供了可靠的依據。
2.4護士是疼痛患者及家屬的教育者和指導者[3]
護士是患者及家屬健康宣教的主要實施者。美國《癌癥疼痛治療臨床實踐指南》中指出：“在治療計劃中，應包括對患者和家屬進行疼痛治療方面的教育。”
3展望
在我國臨床工作中有關疼痛管理方面的研究較少，缺乏相關的觀念、知識、技術和方法，以致大部分患者的疼痛得不到有效的緩解。因此，加強疼痛管理的教育與培訓非常重要。
3.1將疼痛管理納入護理教育
我國的疼痛管理剛剛起步，正在步入專業化軌道。疼痛管理是一門新知識，疼痛知識的普及乃當務之急，應將疼痛管理知識正式列入課程教學內容，加強疼痛相關知識學習，包括疼痛治療學、護理學、心理學等，以提高醫護人員疼痛管理的整體水平。
3.2在臨床中開設繼續教育項目
繼續深入開展疼痛管理培訓，可采用病例分析、小組討論、概念辨析、理論講授與實踐指導相結合等方式，有針對性地解決護理人員存在的困惑，并增加培訓后的效果反饋與檢驗，從根本上提高護理人員疼痛管理知識掌握程度及臨床實踐能力。
3.3在臨床實踐中培養適于中國的疼痛專科護士
在歐美等發展國家，疼痛專科護士在疼痛管理中起著主導、協調、實施和培訓等重要作用[5]。國外疼痛專科護士在培養模式、資格認證、角色職能的發揮等方面有幾十年的實踐經驗，但國外的文化背景、教育制度、醫療制度、護理人力資源以及人員素質等都與我國有很大差異。目前，我國還沒有較高機構認可疼痛專科護士。我國疼痛專科護士的培養可在借鑒他人經驗的基礎上，從國情出發，啟動疼痛專科護士的培養、認證和使用等相關工作。隨著我國護理事業的發展和衛生保健事業對護理專業的要求，形成系統規范的疼痛專科護士培養體系是必然的趨勢。
參考文獻
[1]CleveLV，BossertEA，SavedraMC.Scientificinquiry：cancerpaininchildren：theselectionofamodeltoguideresearch[J].JournalforSpecialistsinPediatricNursing，2002，7（4）：163-165.
[2]MerbothMK，BarnasonS.Managingpain：thefifthvitalsign[J].NursClinNorthAm，2000，35（2）：375-383.
[3]趙繼軍.疼痛護理學[M].北京：人民軍醫出版社，2002：8-9.
【關鍵詞】 疼痛;護理
作者單位:014030包頭市第四醫院
1 術后疼痛對機體帶來的影響
1.1 術后切口疼痛會引起機體明顯的應激反應如 心率加快、血壓升高、心律紊亂、惡心、嘔吐、出汗、便意,在強烈疼痛時甚至可出現心跳驟停。生化反應中可出現激素、酶類和代謝系統的紊亂,造成蛋白合成緩慢,組織分解代謝加強,對切口愈合不利。
1.2 術后切口疼痛會致強烈的情緒反應如 痛苦、煩躁、易怒、焦慮、不安等,對患者的精神、心理影響很大,使患者對疼痛敏感,加劇患者痛苦,影響術后康復。
1.3 術后切口疼痛會應保護性反射引起咳嗽、深呼吸障礙,有可能導致肺部并發癥,也可引起活動障礙,造成術后恢復延遲。
2 臨床疼痛護理不足的原因
2.1 擔心成癮、擔心藥物不良反應 麻醉類鎮痛藥即阿片類藥物是迄今為止使用最為廣泛的術后鎮痛藥物,擔心物的成癮及不良反應,是直接影響有效疼痛控制的主要障礙,使醫護人員害怕連續給患者用藥,盡量拖延給藥或不給藥,患者擔心引起傷口延緩愈合及恢復減慢從而拒絕用藥,這些因素阻礙了有效的疼痛控制。
2.2 對疼痛評估不重視、不準確、不及時 對術后疼痛評估缺乏常規性,未引起醫護人員的足夠重視,未對患者做出準確的疼痛評估,阻礙了疼痛的有效控制,有關調查表明30%的患者沒有記錄術后疼痛情況,從記錄上統計有20%的患者主訴疼痛,但沒有記錄疼痛程度、性質,但據調查統計40%的患者的疼痛較劇烈[2]。
2.3 護士對疼痛知識認識不足 許多護士不懂得疼痛是第五大生命體征,疼痛也需要評估,認為手術損傷造成的疼痛是必然的,即使給止痛藥也是暫時的,徹底止痛幾乎是不可能,且鼓勵術后患者,忍耐疼痛,盡量不用止痛藥,在忍受不了的時候才給止痛藥物,護士對疼痛知識的態度直接影響其對疼痛的處理。
3 護理對策
3.1 加強教育 教育是改善疼痛護理質量的重要措施,可以使護士改變過去對病痛治療的觀念,更新對麻醉止痛藥物的認識,提高醫護人員對疼痛評估及合理用藥的能力。通過對圍手術期的患者教育,改變患者及家屬對物的認識,讓患者對疼痛有控制感,消除對疼痛的恐懼、焦慮、無助感,及時報告疼痛,及時止痛。
3.2 提高評估術后疼痛的能力 要達到有效減輕或解除疼痛,促進患者舒適,準確和及時評估術后疼痛是重要的基礎,護士應該注意聽取患者的主訴,根據患者的年齡、性格、社會文化、所處環境、情緒、時間及生理行為反應來進行疼痛評估。為便于臨床工作,近年來,多采用客觀化的疼痛評估工具讓患者自我評估疼痛程度,其中常用的術后疼痛評估方法包括101點數字評分法;數字疼痛分級法(NRS);ME GILL疼痛問答法;Memcllan疼痛估計表;兒童疼痛Eland顏色記分表等,每個護士都應會用評估工具,常規對手術后患者進行疼痛評估并記錄,護士只有準確地評估疼痛,才能及時給患者止痛。
3.3 合理使用止痛藥物
3.3.1 根據病程給藥 大手術1~3 d機體對痛覺處于高敏狀態,疼痛劇烈,需要用阿片類藥物或神經阻滯才能達到滿意效果。術后3~7 d創口疼痛程度減輕,但活動后或咳嗽可加重疼痛程度,可使用小劑量的阿片類藥物或甾體類藥物,取得良好的鎮痛效果,在大手術恢復期,患者表現為創傷部位深部的疼痛,如:肌腱、韌帶、神經斷端,性質為持續性疼痛,無明確部位,此時在鎮痛治療的同時應去除病因,進行心理治療。
3.3.2 打破按需給藥的舊觀念 按時給藥,不是按需給藥,強調用藥定時性,以維持藥物濃度的恒定及預防疼痛發作。
3.3.3 個體化給藥 給藥量以疼痛消失的量為標準,根據患者的不同情況和需要選藥,定期監測疼痛程度,調整劑量是非常必要的,止痛藥的正確劑量應保證在一段時間內達到止痛效果,避免出現用藥間隙疼痛。
3.3.4 選用適當的給藥途徑 最好是口服給藥,不能口服者可選用皮下及靜脈給藥,肌肉注射帶來疼痛應避免,同時應強調長期用藥的方便性。
3.4 解除疼痛原因 護理人員應認真觀察,去除產生疼痛的刺激因素,如:抬高患肢以助消除腫脹,減輕疼痛,查看石膏、繃帶有無對皮膚造成摩擦傷引發疼痛,對于不當引起的疼痛,可以幫助患者更換等。
3.5 非藥物替代療法 經證明非藥物療法能減輕術后疼痛,減少術后鎮痛藥用量,減輕圍手術期焦慮,或改善患者的整體感覺,這些方法包括:冷、熱的應用,按摩、運動、針灸、術后放松、想象、催眠和生物反饋技巧及音樂療法;另有研究提出,緩節律呼吸法可通過減輕肌肉收縮引起的疼痛及松弛緊張焦慮的心理狀態達到控制輕至中度術后疼痛的作用。以上這些可作為多模式鎮痛的組成部分,只要患者愿意接受,均可考慮實行。
總之,作為一名醫護人員應充分術后疼痛對機體所帶來的影響,應有強烈職業意識,解除或減輕患者疼痛已成為護理工作的重要內容之一,術后疼痛已不是不可避免的自然現象,對術后疼痛患者“忍耐疼痛,盡量不用止痛藥”的錯誤觀點應予以更正,積極運用生理學、社會心理學、藥理學等知識為疼痛患者解除痛苦,提高術后管理科學質量,促進康復。隨著醫學科學的發展,整體護理質量不斷提高,人們對疼痛的認識不斷增強,術后舒適無痛將是每個患者都有的權利。
參 考 文 獻
【關鍵詞】醫-護-技合作；疼痛管理；護士
【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0006-01
骨科患者只有疼痛管理理想才能保證功能康復鍛煉。國內外近40年的研究證明，護士通過臨床實踐、研究和創新，在疼痛的知識技能發展和疼痛管理發展等方面發揮了巨大作用。因此提高護士疼痛管理能力勢在必行，我骨科自2011年10月采用醫、護、技合作式疼痛控制小組的疼痛管理培訓模式，效果顯著，現報告如下：
1 一般資料
病房共有在編護士22人，年齡21-37歲，平均年齡28.26±6.35。學歷：本科6人，占27.27%；大專12人，占54.55%；中專4人，占18.18%。職稱：主管護師4人，占18.18%；護師8人，占36.36%；護士10人，占45.46%。
2 方法
2.1 成立醫、護、技合作式疼痛控制小組
由患者的主管醫生一名，康復師一名和責任護士一名，組成該位患者的疼痛控制小組，經過討論小組由責任護士擔任組長，護士工作在醫療一線與患者密切接觸，是病情變化的發現、評估第一人，充分發揮護士的協調作用，做好醫、護、技、患之間的溝通協調工作，使疼痛管理及時到位。
2.2 醫護技合作定期開展疼痛管理活動
疼痛管理活動共分為：培訓部分和實際疼痛管理部分，兩部分進行。詳細方法介紹如下：
2.2.1 培訓前對護士進行疼痛管理知識問卷調查，根據問卷結果分析存在問題并結合美國衛生保健政策研究院《急性疼痛處理指南》，按十二五護理工作計劃對護士核心能力培養的要求，設計制定疼痛培訓內容：疼痛理論知識、疼痛評估技術、三級鎮痛知識、藥物鎮痛知識、多模式鎮痛方法的應用、護士溝通技巧。共計20學時，分兩個階段進行。
2.2.2 入院當天及術前責任護士與康復師共同講解疼痛管理知識。術后6小時內醫、護、技到床邊看患者，根據病情制定康復、鎮痛方案。
2.3 評價標準
2.3.1疼痛知識知曉率
實施前后均用，McCaffery和Ferrell設計的《護士的疼痛知識與態度問卷》共計39題。其中33題為客觀性題目，6題主觀性題目。結合科室實際情況我們選用客觀性的33題進行調查、分析、比較，這其中疼痛評估知識2題、疼痛一般知識9題、藥物鎮痛知識18題、綜合應用知識2個個案分析共4題。答對一題為1分，未答或答錯為0分，總分33分，得分越高，表示疼痛知識與態度越好。此問卷被廣泛應用，其內在一致性為0.70―0.73，重測信度r=0.80。調查30分為疼痛知識知曉，結果見表1.
2.3.2患者對護士疼痛控制效果的滿意度
2.3.2.1主要依據患者對疼痛控制效果的滿意度來測評疼痛管理能力的提高。出院前一天，進行疼痛控制滿意度調查，覆蓋率是出院人數85%。問卷節選自美國疼痛協會修訂的《患者對手術后疼痛管理的滿意度問卷》共計13題，其內在一致性為r=0.98，重測信度r=0.86[1.2]。結合科室情況選用3題為滿意度指標（患者對鎮痛方式的滿意、住院期間疼痛照顧的滿意度、對鎮痛效果的滿意度）調查3題均滿意即為疼痛控制滿意，結果見表2.
2.3.2.2第三方調查醫生、康復師對護士疼痛管理的滿意度，測評疼痛管理能力的提高。選用我院護理部設計的醫生、技師對護士疼痛管理滿意度調查問卷，共計10題，答對一題為1分，未答或答錯為0分，總分10分，9分為滿意。護理部派人進行調查，實施前后均調查醫生27人，康復師17人。
3 效果
4 討論
在骨科理想的疼痛管理尤為重要。趙繼軍等[3]提出我國臨床工作中有關疼痛管理方面的研究較少，缺乏相關的觀念、知識、技術和方法，以致大部分患者的疼痛得不到有效控制。因此，加強護士疼痛管理的教育培訓勢在必行。但疼痛管理是一個多學科合作的過程，僅通過提高護士的疼痛相關知識，而其他醫務人員的知識不更新也是無益的[4]。采用醫、護、技合作式疼痛控制小組的管理模式既有效地提高了護士的疼痛管理能力，又能教學相長更新醫生、康復師的疼痛知識，次種疼痛管理模式使醫務工作者共同提高，患者受益，是一種科學、先進的好方法。
4.1護士疼痛管理意識提高
在實際工作中，護士積極配合醫生、康復師工作，收集患者資料、觀察病情變化，及時與醫生、康復師溝通，處理措施及時到位。耐心講解疼痛知識，取得患者合作。工作中不僅加強了醫、護、技合作，還使醫生、康復師對護理工作有了更深的了解和認識，糾正了部分醫生、康復師過去“重醫療，輕護理”的錯誤觀念，提高了對護理工作的認可度，從而使護士的職業成就感明顯提高。通過責任護士擔任組長、樹疼痛管理標兵的形式調動了護士疼痛管理積極性，樹立了護士信心，使其積極主動的參與到疼痛管理中來。可見醫、護、技合作式疼痛控制小組的管理模式在提高護士疼痛管理意識的同時，醫、技也有不同程度的提高，醫、護、技三者共同受益。
4.2護士疼痛管理能力明顯提高
通過醫、護、技合作查房，個案病歷討論。養成了醫、護、技及時溝通的好習慣，同時鍛煉了護士理論聯系實際的能力。醫、護、技合作式疼痛控制小組這種評估-溝通-落實-評價-改進的疼痛管理模式，有效的提高了護士疼痛管理能力，為患者提供具有專病化、專護化、專科化的舒適護理。
參考文獻：
[1] Jamison RN，Ross MJ，Hoopman P， et al.Assessment of postoperative pain management：patient satisfaction and perceived helpfulness [J] .Clin J Pain，1997，13 （3）： 229-236.
[2] Innis J，Bikaunieks N，Petryshen P，et al. Patient satisfaction and pain management： an educational approach[J]. J Nurs Care Qual ，2004，19（4）：322-327.
（3.11±0.97）分明顯低于對照組的（5.20±1.09）分、（3.98±1.11）分，差異均有統計學意義（P
【關鍵詞】 護理干預； 普外科； 術后疼痛； 護理滿意度
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）23-0084-03
Effect of Nursing Intervention on Postoperative Pain and Nursing Satisfaction in Department of General Surgery/ZHANG Chun-hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（23）：84-86
【Abstract】 Objective：To explore the effect of nursing intervention on postoperative pain and nursing satisfaction in department of general surgery.Method：Chose 240 cases of general surgical patients who accepted surgical treatment of in hospital as the research object and randomly devided into two groups，the observation group and the control group，120 cases in each group，patients in the control group were treated by the routine care of general surgery，observation group implementation the following nursing intervention：to establish a good nurse patient relationship，knowledge education of pain，the implementation of psychological care，provide comfort care，pain evaluation，help alleviate pain skills，reasonable application of analgesic drugs.Result： The VAS score of general surgery patients after waking in the observation group was （6.98±1.50），and the control group was （6.94±1.49）. there was no statistically significant difference （P>0.05），and the VAS score of the the observation group which was surgery after 24/48 h was lower than the control group，the difference was statistically significant（P
【Keywords】 Nursing intervention； Department of general surgery； Postoperative pain； Nursing satisfaction
First-author’s address：The people’s Hospital of Suzhou High Tech Zone，Suzhou 215129，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.23.044
術后出現疼痛感，是人體組織受損后，進行修復的反應，也是手術后患者的必然經歷，疼痛已經成為繼脈搏、體溫、呼吸與血壓后的第五大生命體征，是臨床常見情況，并對患者的生活質量，以及手術后的恢復造成不良影響，因此在外科術后臨床護理中，疼痛護理干預是至關重要的步驟[1-2]。本次研究主要探討護理干預應用于普外科手術患者中，觀察對患者疼痛程度的影響，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年1月-2015年6月江蘇省蘇州高新區人民醫院接受住院手術治療的240例患者作為研究對象，其中男114例、女126例；年齡最小22歲，最大83歲，平均（55.13±17.22）歲，手術類型包括甲狀腺切除術、胃腸疾病手術、闌尾炎手術以及肝膽手術等普外科手術。所有患者在知情的情況下按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組120例，兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組進行普外科常規護理，觀察組實施下列護理干預。
1.2.1 建立良好護患關系 從患者入院起，提高護理人員服務意識，護士就對其身心各方面進行詳細的了解、評估，指導患者的生活起居、飲食，幫助患者完成各項檢查，了解患者所需，積極處理或通知醫生。以良好的作風，和藹親切的形象取得患者的信任，建立良好的護患關系，為術后護患交流打下基礎。
1.2.2 宣教疼痛知識 根據疼痛相關知識，建立疼痛宣教手冊，內容主要包括疼痛知識以及止疼藥使用的相關知識，疼痛評估相關教育等，同時向患者及家屬做好疼痛宣教工作，告知疼痛出現的時間和程度、疼痛引起的不良反應、疼痛的自我管理、常用鎮痛方法及其優缺點等，及時、積極宣教有助于增強患者心理耐受能力，配合術后鎮痛治療和康復[3]。讓患者深呼吸、活動、咳嗽時，減少疼痛的方法，讓患者能夠對術后出現疼痛感有較為深刻的認識，幫助患者消除出現疼痛后的焦慮與恐懼感，可及時告知疼痛情況，獲得有效的止痛方式，減少疼痛對身體健康造成的影響。
1.2.3 實施心理護理 由于術后疼痛的不可避免性，做好患者的心理干預措施就顯得較為重要，手術結束后，患者往往會因為術后的疼痛產生緊張焦慮的心理，并且對自身病情的康復和手術治療的信心也會受到影響[4]。因此，采用心理干預的護理措施，從患者的實際病情入手，向患者介紹病情的有關信息及手術治療的相關情況，使患者對疾病的治愈產生信心，給予患者理性合理的指導，讓患者理解術后疼痛發生的常規性，從而減輕心理上的負擔，調整好心態。
1.2.4 提供舒適護理 為患者提供舒適安逸的休息環境，幫助患者保持舒適睡眠；一切護理操作均要盡量保持輕柔、穩定、舒適等，每天用熱水擦拭患者的身體，保持身體清潔；幫助患者保持舒適的，定時幫助患者翻身，防止引流管的晃動牽引手術創口而引發疼痛[5]。
1.2.5 進行疼痛評價 護理人員全面收集患者的相關資料，掌握包扎松緊程度，并對切口進行密切觀察，注意是否有出血、滲出、感染情況，對患者的疼痛做出客觀的評估，為有針對性的制定疼痛護理計劃及措施提供依據，以達到減輕或消除外科疼痛患者疼痛的目的。患者是形容痛苦的唯一字體，護士觀察的疼痛有時和患者所描述的疼痛具有差異，此時，醫療護理人員應該認真分析其原因并與患者討論，達成共識。
1.2.6 指導減輕疼痛技巧 術后指導患者保持舒適的臥床，疼痛時做深呼吸、正確活動等。采用分散注意力的方法減輕疼痛體驗，如與患者交流引導到感興趣的話題或想象美好的事物，使患者得到身心的放松，降低對疼痛的敏感度[6]。另外，讀小說、看電視、聽音樂、與人交談等都能明顯改善焦慮情緒，緩解內心壓力及不適，達到轉移、減輕疼痛的目的。
1.2.7 合理應用止痛藥物 詳細記錄患者疼痛出現的時間、性質、部位以及癥狀等；根據患者的臨床特征適量合理的使用止痛藥物，對患者的臨床狀態及時的進行觀察和評估，防治藥物不良反應的發生，對持續疼痛無緩解趨勢的患者需要及時尋找痛因并進行處理。
1.3 觀察指標
（1）疼痛程度：采取VAS進行判斷[7]。（2）護理滿意度。
1.4 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組不同護理方法VAS評分比較
兩組普外科手術患者術后清醒時VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組術后24、48 h VAS評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P
表1 兩組不同護理方法VAS評分比較 分
組別 術后清醒時 術后24 h 術后48 h
觀察組（n=120） 6.98±1.50 4.13±1.11 3.11±0.97
對照組（n=120） 6.94±1.49 5.20±1.09 3.98±1.11
t值 0.20 7.53 6.47
P值 >0.05
2.2 兩組不同護理方法滿意度比較
觀察組對護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=4.06 P
表2 兩組不同護理方法滿意度比較
組別 滿意（例） 不滿意（例） 滿意度（%）
觀察組（n=120） 118 2 98.33
對照組（n=120） 109 11 90.83
P值
3 討論
術后疼痛是普外科手術后的常見癥狀，在手術進行的過程中患者在物的作用下沒有痛覺，當手術結束后患者體內的物逐漸分解失效，出現不同程度的疼痛。普外科術后疼痛因素復雜，包括：（1）因素，當患者手術部位低于心臟水平，造成患者患處血液流通不暢，從而血運不好，使疼痛加劇[8]。（2）環境因素，患者對醫院及病室環境陌生，與周圍病友及醫護人員不熟悉，環境噌雜，影響患者休息，從而引起患者疼痛加劇；周圍溫度過高或過低，也會影響患者的感覺，增加患者的不舒適感[9]。（3）個體因素，患者對疼痛的耐受及敏感程度與患者的性別、年齡、社會文化背景、人格、社會經驗等因素有一定的關系，一般說來男性的耐受能力強于女性，老年人強于年輕人，文化程度高低也會影響到患者對疼痛的耐受能力[10]。有過手術史的患者耐受疼痛的能力相對于初次手術的患者耐受力要強。（4）心理因素，擔心術后功能恢復情況，患者的注意力集中在患處，對疼痛也會過于敏感；手術損傷及術后傷口感染，術后患者傷口紅腫局部炎性滲出，刺激傷口使疼痛加劇。
疼痛的產生會對患者形成嚴重的生活質量影響，出現嚴重疼痛時會使得患者出現睡眠不足，導致身體康復受影響，情緒低落，有高血壓患者，劇烈疼痛感會使得患者血壓升高，引發心血管受損情況[11]。術后疼痛還會對患者家屬形成負面心理刺激，甚至引發醫患關系不和諧。臨床上傳統的護理方法只重視遵醫囑護理，對疼痛護理不夠重視，隨著人們生活水平的提高以及對健康水平的追求，護理理念也發生了較大的轉變，術后疼痛已引起了護理人員的高度重視，護理干預是當前臨床常用的護理方式，應用于普外科患者的護理中，加強疼痛宣傳教育，指導患者對疼痛的認識，教育患者對自身疼痛的判斷和描述以利于了解病情情況，通過提高患者對疼痛的認識，有利于治療時提高患者的順應性[12]。根據患者的疼痛程度和心理狀態進行耐心疏導，鼓勵患者說出內心感受及疼痛情況，并表示充分理解，并與患者進行積極溝通，從而改善護患關系。合理用藥指導和監測，能夠使用藥物時依手術大小、個體情況合理選擇藥物。對患者進行減輕疼痛技巧指導，有利于患者盡快減輕疼痛，減少因疼痛出現的并發癥[13]。本文觀察組通過建立良好護患關系、宣教疼痛知識、實施心理護理、提供舒適護理、進行疼痛評價、指導減輕疼痛技巧、合理應用止痛藥物，結果顯示兩組普外科手術患者術后清醒時VAS評分觀察組（6.98±1.50）分，對照組（6.94±1.49）分，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組術后24 h、48 h VAS評分（4.13±1.11）分、（3.11±0.97）分，明顯低于對照組的（5.20±1.09）分、（3.98±1.11）分，差異均有統計學意義（P
總之，兩組患者術后不同時間的VAS評分具有明顯的不同，科學有效的護理方式具有良好的減輕疼痛效果，能夠有效的為患者的早期疼痛護理提供良好的幫助，穩定患者的情緒，在一定層面上降低普外科患者術后的疼痛感，最終提升普外科的總體護理質量和水平，值得臨床應用[14]。
參考文獻
[1]仇效云.護理干預減輕腹部外科手術術后疼痛的效果評價[J].基層醫學論壇，2013，17（3）：296-298.
[2]李玉樂，吳欣娟，謝瑤潔.國內外疼痛的管理現狀[J].護理管理雜志，2008，8（4）：20-23.
[3]郝朝娜，王愛英，徐建平.外科手術后的疼痛護理[J].護理實踐與研究，2009，6（4）：99-101.
[4]李紅.術前教育對腹部手術后疼痛控制的影響觀察[J].醫學臨床研究，2014，31（1）：205-206.
[5]薛焱.患者術后疼痛影響因素及護理干預[J].齊魯護理雜志，2012，18（14）：56-57.
[6]謝素美.綜合護理干預對外科患者術后疼痛程度的影響分析[J].護士進修雜志，2014，29（3）：282-283.
[7]朱潔群.劉紫燕.護理干預改善普外科患者術后疼痛的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，28（33）：1671-1672.
[8]楊景芳，劉育瓊，莫劍妹.外科患者術后疼痛的護理干預[J].中國醫藥導報，2010，16（7）：207-208.
[9]梁玉蓮.普外科手術術后疼痛的護理[J].吉林醫學，2012，33（12）：2649-2650.
[10]徐婷婷，戈嬋，潘雅俊.普外科手術患者術后疼痛相關因素研究[J].護士進修雜志，2014，29（6）：562-563.
[11]劉亞耘.護理干預對普外科大手術后患者疼痛的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（14）：58-59.
[12]王曉杰，孫紅，高娜，等.外科術后急性疼痛控制結局現狀研究[J].護理研究，2014，28（8C）：3005-3006.
[13]翁慧，陳曉玲，翟玲玲.綜合性護理干預對胸外科患者術后疼痛的影響[J].齊魯護理雜志，2014，20（18）：4-5.
8月-2015年6月本院收治的126例手足外傷合并神經、肌腱、血管損傷患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各63例。對照組患者行常規護理，而觀察組采取SBAR溝通模式，對比觀察兩組的護理效果。結果：護理干預后，觀察組患者非常滿意占比和滿意度分別為85.71%和96.83%，均顯著高于對照組的65.08%和87.30%，差異均有統計學意義（P
【關鍵詞】 SBAR； 手足外科； 疼痛； 醫護溝通； 應用
【Abstract】 Objective：To observe and study the effect of SBAR for pain management doctor and nurse communication in hand and foot surgery.Method：126 cases of hand and foot trauma combined with nerve，tendon，blood vessel injury in our hospital from August 2013 to June 2015 were selected，according to the random number table method，patients were divided into the observation group and the control group，each of 63 cases.The control group was given routine nursing，while the observation group adopted SBAR communication mode，the nursing effects were compared between the two groups.Result：After nursing intervention，the very satisfactory proportion and satisfaction were 85.71% and 96.83% respectively of the observation group，which were significantly higher than 65.08% and 87.30% in control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 SBAR； Hand and foot surgery； Pain； Communication between doctor and nurse； Application
First-author’s address：Zhongshan Guzhen People’s Hospital，Zhongshan 528421，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.020
疼痛是在患者M織受到一定損害或者是患者機體在恢復的過程中發生的系列反應，是外科手術中較為多見的癥狀[1-5]。在患者接受外科手術治療后，常會由于并發的疼痛產生較大的心理壓力，最終導致患者出現焦慮以及不安等情緒，對患者治療后的恢復造成一定的影響。所以對手足外科患者的疼痛管理中要給予積極治療并加以有效干預，鑒于此，本文通過觀察研究SBAR在手足外科疼痛管理醫護溝通中的應用效果，旨在更好地服務患者，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機選擇2013年8月-2015年6月本院收治的126例手足外傷合并神經、肌腱、血管損傷患者，其中男83例，女43例，年齡12～75歲，平均（46.9±9.8）歲。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各63例。觀察組男42例，女21例，年齡16～72歲，平均（45.6±9.2）歲；對照組男41例，女22例，年齡14～75歲，平均年齡（47.1±10.1）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經中山市古鎮人民醫院倫理委員會審批通過，患者均知情同意。
1.2 研究方法 對照組患者行常規護理，使用常規方式對患者進行溝通。觀察組患者采取SBAR溝通模式，具體內容：（1）組建疼痛管理的SABR溝通模式，為了提升醫護人員形成關于SBAR的思維模式，設定打鉤形式的相關記錄表格。依據具體要求設計內容，內容包括S、B、A、R 4個模塊。S是患者的床號、姓名、疼痛評分、患者陽性體征以及不適情況主訴；B是患者的主訴依據和相關的分析，現在的治療、用藥途徑和劑量等；A是匯報者對患者所存在的問題實施相關評估以及判斷，患者產生的異常反應，心理狀態以及觀察重點；R是醫護人員采取的具體措施。（2）醫護人員熟悉掌握SBAR相關溝通模式，成立相關的訓練小組，對醫護人員進行培訓。實施培訓的內容包括講課、案例分析及情景模擬等。使醫護人員深刻了解采取SBAR溝通模式的重要意義，熟悉相關理論知識，組長要對培訓內容進行考核。（3）疼痛管理中的SBAR相關溝通模式的應用，對患者實施以護士為主體，醫師以及麻醉師等相互結合的疼痛管理模式，將疼痛評估作為常規護理，實施患者疼痛認識的相關教育，對疼痛進行持續性評估并且記錄，對患者使用非藥物性質的疼痛治療方式，并且監督完成鎮痛措施，對效果進行評價，對患者自控式鎮痛泵進行協助管理。對所有患者實施疼痛評估后，填寫完成SBAR疼痛評估溝通相關表格，并且按照記錄的順序向醫生報告重要信息并且提出有關意見。
1.3 療效評價標準 （1）對所有患者根據自擬評分標準，使用問卷調查方式調查滿意度，90分以上為滿意、70～89分為較滿意、70分以下為不滿意。（2）根據視覺模擬評分法對患者疼痛進行評估，毫無疼痛感為0級；出現疼痛感但可以忍受為Ⅰ級；患者出現疼痛，并且無法忍受，需要使用鎮痛藥物為Ⅱ級；患者疼痛無法忍受，與此同時出現被動或者是自主神經紊亂等，一定要使用鎮痛藥物為Ⅲ級。（3）由專業人士對患者進行焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分。
1.4 統計學處理 使用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者對醫護溝通模式滿意度比較 觀察組患者非常滿意占比和滿意度分別為85.71%和96.83%，均@著高于對照組的65.08%和87.30%，差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患者干預后疼痛效果比較 觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P
2.3 兩組患者干預前后SAS和SDS評分比較 干預后，兩組患者的SAS和SDS評分均明顯低于干預前（P
3 討論
手術后的疼痛作為臨床上的一類十分復雜的生理以及心理反應，常會出現在組織的損傷以及修復過程中，這種反應不但使患者睡眠質量不好，還會造成患者的焦慮以及煩躁等不安情緒，對于患者的正常恢復產生較大影響[4-6]。所以，對于手足外科患者的疼痛管理中要給予積極治療并加以有效干預[7-8]。文獻[9-11]研究表明，手術后的疼痛反應不但容易使患者對止痛類藥品產生依賴，還會使患者的住院時間加長，情緒更加惡化，加大經濟壓力[12-15]。如今醫療水平不斷提升，臨床醫師逐漸把對疼痛進行有效護理作為工作的重點，好的護理方式不但要求醫護人員對各方面知識掌握程度要求較高，而且要求護理人員能夠在工作中主動尋找多種解決方式，以緩解患者疼痛，提升患者的生活質量。
本文研究發現，對觀察組患者實施SBAR溝通后，患者對治療的滿意程度明顯高于對照組（P
綜上所述，SBAR在手足外科疼痛管理醫護溝通中的應用效果較好，提高了病患生活質量，同時也提高了患者對醫護人員的滿意度，有效緩解了患者的心理焦慮與抑郁程度，值得推薦。
參考文獻
[1]羅珊，李瑞艷，張沁蓮，等.急診突發公共事件救治分診中SBAR溝通模式的應用[J].中國藥物與臨床，2016，16（4）：595-597.
[2]牛杰，牛鳳.SBAR溝通模式培訓對實習護生護患溝通能力的影響[J].護理研究，2016，30（14）：1775-1776.
[3] Chen J，Zheng F，Guo R，et al.Algal Feedback and Removal Efficiency in a Sequencing Batch Reactor Algae Process（SBAR） to Treat the Antibiotic Cefradine[J].PLoS One，2015，10（7）：e0 133 273.
[4] Raiten J M，Lane-Fall M，Gutsche J T，et al.Transition of Care in the Cardiothoracic Intensive Care Unit：A Review of Handoffs in Perioperative Cardiothoracic and Vascular Practice[J].J Cardiothorac Vasc Anesth，2015，29（4）：1089-1095.
[5]趙改麗，華宇婕，姚悅，等.SBAR標準化溝通模式在重癥監護室轉出交接中的應用[J].上海護理，2016，16（1）：9-11.
[6]費杏珍，孫麗麗，鄧仁麗，等.基于SBAR交接模型的急診患者轉運交接單的設計和應用[J].護士進修雜志，2016，31（3）：229-232.
[7]吳越，李潔瓊，胡婷，等.SBAR溝通模式在手術室巡回交接班中的應用分析[J].中國醫學倫理學，2015，28（2）：197-199.
[8]牛杰，牛P，付玉芹，等.標準化溝通模式對護士臨床溝通能力的影響[J].中國實用護理雜志，2015，31（17）：1307-1309.
[9]蔣國娥，范志紅，趙輝，等.自制SBAR式交接表用于急診患者轉運[J].護理學雜志，2015，30（5）：53-55.
[10]王自珍，，李磊，等.SBAR溝通模式在早產兒轉運中的應用[J].護理管理雜志，2015，15（12）：904-906.
[11]郭學珍，楊寶義，方敏，等.標準化溝通方式在ICU患者轉出交接中的應用[J].中華全科醫學，2014，12（8）：1333-1334.
[12]徐雙燕，姚梅琪，周海燕，等.標準化溝通方式在醫護間溝通中的應用[J].中華護理雜志，2012，47（1）：48-49.
[13]費杏珍，孫麗麗，鄧仁麗，等.基于SBAR交接模型的急診患者轉運交接單的設計和應用[J].護士進修雜志，2016，31（3）：229-232.
[14]柴翠萍，謝秀霞，閆紅麗，等.個體化SBAR溝通模式在骨科疼痛管理醫護溝通中的應用[J].護士進修雜志，2015，30（20）：1840-1842.
[15]張慧玲，王盼盼，彭會珍，等.標準化溝通模式的應用研究進展[J].中國實用護理雜志，2015，31（25）：1945-1948.
[16]陶怡，蔣小平，程曉紅，等.SBAR溝通模式在兒科急診患者院內交接中的應用[J].中國護理管理，2015，15（9）：1035-1038.
