發布時間：2023-03-27 16:42:09
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的蒙藥學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：內蒙古;高職語文;民族文化
民族地區文化教育滯后，經濟相對落后，但關系著全國的政治穩定、經濟發展和社會和諧。少數民族學子比一般學生考上大學要付出更多艱辛，也更加渴望畢業時順利找到理想的工作。當前，在嚴峻的就業形勢下，少數民族大學生不但要具備扎實的專業能力而且也要具備優秀的語文職業素質，才能增強就業競爭能力。
民族地區維護民族團結、地區穩定、經濟建設的生力軍中堅力量是本地區大學生，他們是促進少數民族地區進步、發展、繁榮的主力軍。他們只有具備健康的道德情操、高尚的思想，樹立起正確的價值觀、人生觀和世界觀，找到正確的奮斗目標與成才之路，才能樹立起振興民族地區經濟、文化的歷史責任感建功立業的和使命感。只有在高職院校語文教學中加強民族文化素養教育，才能造就出少數民族地區所需要的優秀人才。
地處我國邊疆，蘊藏著豐富的礦產資源，與蒙古、朝鮮、俄羅斯接壤，但是經濟發展程度卻相對滯后。的人民特別是蒙古族人民，運用勤勞進取的精神和自己的智慧，創造了與其自然環境相符合的獨特的生存方式、傳統文化和生態文明。中華民族文化中，草原文化像一顆明珠熠熠生輝。在蒙古族歷史發展進程中，內蒙古草原文化形成了和粗獷豪放的精神特質和悠遠綿長的精神內涵。富有歷史意義的草原文化滋養著為各民族共同繁榮，促進新的民族文化的不斷發展。草原文化凝聚了內蒙古地域文化特色，是世代在內蒙古生息繁衍的各民族共同創造的文化，能夠概括和代表內蒙古文化的總體形象。筆者在內蒙古十所高職院校進行問卷調查，并深入進行研究分析，總結出高職院校語文教學中加強民族文化素養的重要性和實施方法。
一、加強民族文化素養教學有助于延續民族所特有的精神文化文明體系
民族意識是人對于自己歸屬的民族共同體的認識， 并在民族差異中得以強化，也就是在不同民族交往中對本民族的關切及維護。千百年的沉積形成了民族意識，作為民族共同體構，其在建立、發展過程中形成了自我民族獨具特色的精神文化文明體系。民對在自我民族共同體的生存發展中，和不同民族交往中族意識都起到平衡、促進、制約等無法取代的重要作用。民族獨具特色的精神文化文明體系關系民族興衰繁榮，指導著本民族人民的思想意識和行為規范。筆者經調查后發現，內蒙古地區高職生普遍存在著思想狀況的多元性和價值取向的差異性。就的高職學生來說，他們人生觀及價值取向的主流是積極向上、健康的，但在西方思潮和利己主義、自由主義等價值觀的影響下，一些腐朽的墮落的思想對他們產生了消極的影響，還有一些內蒙高校的大學生缺乏對民族傳統文化的認同，存在民族地域中心主義和狹隘的民族主義，高職生不了解內蒙古文化、歷史。因此，高職語文要將蒙古族文學中的偉大英雄史詩、傳統民間故事、民族神話傳說、蒙古牧歌民歌、現當代蒙古族作家作品等融入教學內容。例如，除了鄧一光的《想念草原》，還有瑪拉沁夫的代表作《茫茫的草原》、《草原上的人們》，張志誠的代表作《沙坡》，齊?敖特根其木格的小說《敖包會上的缺憾》，阿云嘎的代表作《大漠歌》，浩?巴岱的代表作《尼美爾山的風》和阿?敖德斯爾的《美麗的罕山》、《草原之子》以及《撒滿珍珠的草原》等蒙古族文學作品名篇，在內容上就凸顯蒙古族風格，展現出了草原文化的獨特之處
二、增加學生對民族文化的認知，培養學生對民族文化的認同和喜愛
根據地理位置、蒙古族部落分布、蒙古文化的歷史狀況和地域社會經濟等諸多因素，有學者將中國蒙古文學按地域分為了三個文化區域。它們分別是：東部文學區域、西部文學區域、中部文學區域。東部文學區域指科爾沁――喀喇沁――郭爾羅斯――杜爾伯特，其包括哲理木興安文學、卓索圖文學、吉林文學、黑龍江文學。西部文學區域指烏拉特――和碩特――肅北――阿拉善，其包括新疆文學、青海文學、甘肅文學、額濟納文學;中部文學區域指鄂爾多斯――錫林郭勒――察哈爾――巴林――巴爾虎布里亞特，包括伊克昭文學、烏蘭察布巴音淖爾文學、昭烏達文學、呼倫貝爾文學。在高職語文教學中將民族文化元素充分加以設計運用，借助民族文化元素的地域性和差異性特點來形成內蒙古地區高職語文課的個性特征，提升學生審美情趣，從而發揮出語文教學育人的功能，潛移默化地促進了師生對民族文化的認知，并在廣泛獲得認同度的基礎上，有效培養出了師生對民族文化的喜愛情感，加強了弘揚優秀民族文化的自信與自覺。
三、有利于增強內蒙古地區的民族性和民族凝聚力
蒙古族根據地理分布分類屬于跨境少數民族，最大特點是民族語言、文字國際化。和內陸少數民族相比民族的文字保留相對完整，有自己的出版物，有信息傳播的平臺，以開放的態度來接受外族文化，將外族文化的融入到自己的日常生活中。這種情況帶來的后果是，把本民族的文化看成是陳舊落后的，慢慢地拋棄，使少數民族在繁衍生息中，經過長期的歷史發展創造的，具有自我民族符號性格的文化正在消失。“欲滅其國，必先滅其史”民族文化的消亡就意味著一個民族的民族性和凝聚力消失。當然跟世界上所有文化一樣，內蒙民族文化一定有某些相對滯后和陳舊腐朽的內容，但是草原文化終究還是蒙古民族創造并使用的寶貴精神財富，在蒙古民族發展的過程中起到了不可磨滅的作用。
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作者簡介：
[關鍵詞] 蒙藥； 巴沙嘎； 品種整理； 研究進展
[Abstract] Mongolian medicine is the traditional drug with the theory of Mongolian medicine and pharmacy as a guide， which made a great contribution to the survival and development of the Mongolian people. Mongolian medicine "Bashaga" faced the situations of origin is unclear， and clinical therapy is confused and so on. This paper summarizes the original plants and studies the species textual research and ethnopharmacology of Mongolian medicine "Bashaga". This paper intends to ensure authentic plant and provide comprehensive insight into the chemical constituents， pharmacology and application status of Mongolian medicine "Bashaga" to discuss the rationality of the confirmation in "Bashaga" authentic plant.
[Key words] Mongolian medicine； Bashaga； variety systematization； research progress
蒙醫藥是蒙古族人民在不斷的同疾病斗爭中，通過對臨床經驗和理論的整理，逐漸形成的具有民族特色、地域特色的民族醫藥。“巴沙嘎”是蒙醫常用藥材之一，應用歷史悠久，療效顯著。具有涼血，止刺痛，解毒之功效，臨床上用于治療血熱、血刺痛、肝熱、“寶日”、痞癥、產褥熱等疾病[1]。由于內蒙古各地區傳承有異，“巴沙嘎”類蒙藥應用中同名異物、同物異名的現象十分明顯，導致臨床用藥混亂，使此類蒙藥的安全性和有效性面臨著巨大的挑戰。本文通過近年相關文獻歸納整理、本草考證、傳統藥物學調查，針對“巴沙嘎”類蒙藥藥用原植物進行梳理總結，參照蒙醫藥經典著作對其正品植物進行本草考證，并綜述各類原植物的化學成分及藥理作用，為“巴沙嘎”類蒙藥的合理使用和現代化研究奠定基礎。
1 本草考證
本文通過對《認藥白晶鑒》、《無誤蒙藥鑒》、《晶珠本草》等蒙醫藥典籍及《中華本草》、《中華本草?蒙藥卷》、《中國植物志》等藥學、植物學現代著作中關于蒙藥“巴沙嘎”基原植物的信息進行分析整理，并結合全國第四次中藥資源普查（內蒙古地區）中關于“巴沙嘎”在各級蒙醫院及民間應用情況的走訪調查結果，對蒙藥“巴沙嘎”進行品種考證。
《認藥白晶鑒》[2]記載“巴沙嘎”生長于山谷草地，狀似剛長出的核桃樹；莖葉大，似香薷，莖心疏松，斷面中空；節明顯，略膨大，分節處似鳥爪；開黃藍兩色或白紅藍三色花。《中華本草?蒙藥卷》[3]中記載瞿麥、石竹又名高-巴沙嘎，莖叢生，直立，莖節明顯，折斷面中空；花淡紅色、白色或淡紫紅色，其形態特征與“巴沙嘎”相似。此外，瞿麥、石竹味苦，性寒，清血熱，止刺痛，解毒；主治血熱，血刺痛，肝熱，包如相搏，痧癥，產褥熱等癥，其性味與功效同“巴沙嘎”相同，因此將瞿麥、石竹定為“巴沙嘎”類蒙藥的基原植物具有一定依據。
《無誤蒙藥鑒》[4]記載“巴沙嘎”莖葉大，似沙棘幼枝，莖中空，分枝縫隙處有鳥爪樣節枝；開灰黃、灰紅、藍三色花；長在的巴沙嘎，莖葉似香薷，開黃藍兩色或白紅藍三色花。《中華本草?蒙藥卷》對鬧羊花的描述為落葉灌木，葉互生，葉基部楔形，花金黃色，與“巴沙嘎”形態相似，且其味苦、性寒，《認藥白晶鑒》記載其有清血熱、止刺痛之功效，在《觀者之喜》、《志高要方》中都將其作為“巴沙嘎”的代用品使用。
蒙、藏醫藥在長期的歷史發展中互相交流，蒙醫臨床用藥實踐同藏醫有很多交叉融合之處。在藏醫藥中也有“巴沙嘎”的使用，通常稱為“巴夏嘎”或“哇夏嘎”。《晶珠本草》[5]記載“哇夏嘎”有上下品之分，上品狀似核桃樹的幼苗，莖方形較長，膨大有節，中空，分節處似鳥爪，花白黃色，嫩枝分紅、白、藍3種，葉、花狀如高山紫堇；下品葉、莖狀如香薷，花黃色或藍色。據此，有學者提出“哇夏嘎”即為紫蘇，《中國植物志》[6]記載紫蘇莖直立，鈍四棱形，花白色至紫紅色，與“哇夏嘎”形態有相似之處。也有學者認為鴨嘴花與“哇夏嘎”的形態更為相似，《中華本草》[7]記載鴨嘴花為大灌木，葉對生，基部闊楔形，花白色而有紫色條紋；另外，鴨嘴花在印度語、孟加拉語、梵語中稱“vasaka”，梵語也稱“vasika”，拉丁植物名稱中的種加詞“vasica”是由上述語音“vasika”音譯而來，與“巴沙嘎”發音高度相似，由此認為鴨嘴花為“巴沙嘎”的基原植物[11]。因婆婆納屬植物葉、莖外觀與香薷有相似之處，也被認為是下品“哇夏嘎”。而由于《晶珠本草》中對“哇夏嘎”“葉、花狀如高山紫堇”的描述，紫堇屬植物如蛇果紫堇，翠雀狀紫堇等都曾被認為是“哇夏嘎”的代用品。
關于黃花黃芩被認為是“巴沙嘎”的依據為：《認藥白晶鑒》記載黃花黃芩又名粘毛黃芩，生于疏松的土壤，莖葉似紫茉莉，具黃色小花，根黃色，中空，味極苦。其特征與文獻所載“巴沙嘎”有相似之處，且《無誤蒙藥鑒》記載其亦有清熱解毒之功效，但《無誤蒙藥鑒》稱“將黃芩作為協日-巴特爾”藥用較為合理，此處的黃芩即為粘毛黃芩，因此黃花黃芩可能被誤認為“巴沙嘎”使用。
在第四次全國中藥資源普查（內蒙古地區）中，本課題組針對蒙藥“巴沙嘎”的應用區域、使用歷史、基原植物種類、用法用量等情況進行了系統調查。發現“巴沙嘎”在各地蒙醫院及民間用藥品種差異較大，呼倫貝爾市蒙醫藥應用多選用瞿麥、齒葉草、鬧羊花（羊躑躅），赤峰市和通遼市蒙醫藥應用多選用瞿麥、鬧羊花，錫林郭勒盟蒙醫藥應用多選用瞿麥、石竹或齒葉草，呼和浩特市、包頭市、烏蘭察布市蒙醫藥應用多選用瞿麥，巴彥淖爾市蒙醫藥應用多選用婆婆納、石竹，阿拉善盟多選用纖毛婆婆納和塞北紫[8]。鴨嘴花主產于我國廣東、廣西、云南一帶，受藥用資源分布的限制，目前很少應用于蒙藥方劑。此外，由于歷代蒙醫用藥經驗的傳承多為口傳心授，較少文字記載，由此導致的誤用、代用，以及同名異物、同物異名現象的存在，玄參科植物齒葉草、唇形科植物三花青蘭、水棘針，石竹科植物女婁菜、傘形科植物柴胡、薔薇科植物仙鶴草、藤黃科植物長柱金絲桃都曾在不同時期、不同地區被當做“巴沙嘎”使用。
綜上，目前“巴沙嘎”類蒙藥基原植物共9科26種，包含薔薇科1種，傘形科1種，杜鵑花科1種，爵床科1種，藤黃科1種，唇形科4種，石竹科3種，玄參科7種，罌粟科7種[9]。其中，正品為瞿麥、石竹、鴨嘴花、玄參科婆婆納屬植物；代用品為鬧羊花、齒葉草、罌粟科紫堇屬植物，其余或許均為誤用品。具體涉及的基原植物名稱及藥用部位見表1。
2 蒙醫用藥[3]
《論說醫典》記載“巴沙嘎”可清血熱；《認藥白晶鑒》記載其可止刺痛，解疫，清血熱；常入復方以丸劑或散劑使用，功效止痛、涼血、解毒。《志高要方》中收載的六銳丸由訶子、紅花、瞿麥（鬧羊花或齒葉草）、木香、黑云香、麝香6味藥組成，主治血、協日熱，黏亞瑪性頭痛，偏頭痛；《觀者之喜》收載的五味紫草湯，由紫草、地錦草、熊膽、龍膽花、瞿麥（鬧羊花或齒葉草）五味藥組成，主治血熱偏剩，月經淋漓等各種出血癥。
現代蒙醫在沿襲歷代蒙醫傳統用藥的基礎上，將“巴沙嘎”用于更多的方劑中。經查，《中華人民共和國衛生部藥品標準》[10]蒙藥分冊共收載含“巴沙嘎”的成方制劑共22個，涉及2類“巴沙嘎”，瞿麥（高優-巴沙嘎）及鬧羊花（寶日-巴沙嘎）。處方名稱、所用“巴沙嘎”類蒙藥品種及功能主治見表2。
3 化學成分及藥理作用研究
現代研究發現“巴沙嘎”類蒙藥主要含有生物堿、黃酮、甾醇、揮發油、萜類等化學成分。根據所含化學成分的不同，“巴沙嘎”類蒙藥各科植物的藥理作用有所差異。截至目前，關于“巴沙嘎”類蒙藥的不同來源基原植物化學成分、藥理作用等方面的研究進展參差不齊，其中大部分藥材面臨活性成分不清、作用機制不明的現狀，有待于結合現代科學技術進行深入研究，對蒙醫臨床用藥起到積極指導作用。
3.1 罌粟科“巴沙嘎”類蒙藥 罌粟科“巴沙嘎”類蒙藥有少花紫堇、蛇果黃堇、小黃堇、直立紫堇、西伯利亞紫堇、翠雀狀紫堇、塞北紫堇，主要含有生物堿類成分。性寒，味苦；具有清熱解毒、活血化瘀的功效，中醫用于治療感冒發燒、瘡瘍癰腫、潰爛等癥；藏醫用于治療肝炎、水腫、胃炎、膽囊炎、高血壓等疾病[11]。
3.2 玄參科“巴沙嘎”類蒙藥 玄參科“巴沙嘎”類蒙藥有纖毛婆婆納、毛果婆婆納、大花婆婆納、兩裂婆婆納、綿毛婆婆納、齒葉草，含有生物堿類、環烯醚萜類、黃酮類等成分。味苦；性寒，具有清嶠舛盡㈧罘繢濕的功效；用于治療跌打損傷、風濕痹痛、感冒、月經不調、外傷出血等癥。
3.3 唇形科“巴沙嘎”類蒙藥 唇形科“巴沙嘎”類蒙藥有紫蘇、水棘針、黃花黃芩，主要含有黃酮類成分。性溫，味辛；具有疏風解表、行氣寬中、清熱、解毒的功效，用于治療感冒、咳嗽；蒙醫主要用于治療毒熱。
3.4 石竹科“巴沙嘎”類蒙藥 石竹科“巴沙嘎”類蒙藥有石竹、瞿麥、女婁菜，主要含有黃酮類、三萜皂苷類、蒽醌類等成分。性寒，味苦；具有清熱解毒、利水通淋、活血調經的功效；用于治療血熱、血刺痛、肝熱、包如相搏、痧癥、產褥熱等癥。
3.5 傘形科“巴沙嘎”類蒙藥 傘形科“巴沙嘎”類蒙藥為柴胡，主要含有皂苷類、黃酮類等成分。性微寒，味辛、苦；具有疏散退熱、疏肝解郁的功效[12]；用于治療感冒發熱、寒熱往來、胸脅脹痛、月經不調、子宮脫垂、脫肛等癥。
3.6 杜鵑花科“巴沙嘎”類蒙藥 杜鵑花科“巴沙嘎”類蒙藥為羊躑躅，又稱鬧羊花，主要含有二萜類、二氫查耳酮類、有機酸類等成分。性辛、溫；具有定痛、驅風、除濕的功效；用于治療風濕頑痹、傷折疼痛、皮膚頑`[12]等疾病。
3.7 薔薇科“巴沙嘎”類蒙藥 薔薇科“巴沙嘎”類蒙藥為仙鶴草，含有黃酮類、三萜皂苷類、酚類、鞣質類等成分。性平，味苦、澀；具有收斂止血、截瘧、止痢、解毒的功效；用于治療各種出血、瘧疾、脫力勞傷、癰腫瘡毒、陰癢帶下等。
3.8 爵床科“巴沙嘎”類蒙藥 爵床科“巴沙嘎”類蒙藥為鴨嘴花，主要含有生物堿類、黃酮類等成分。性平，味辛、微苦；具有祛風活血，散瘀止痛，接骨的功效；用于治療骨折、扭傷、風濕關節痛、腰痛等癥[12]。
3.9 藤黃科“巴沙嘎”類蒙藥 藤黃科“巴沙嘎”類蒙藥有長柱金絲桃，主要含有二蒽酮類衍生物、黃酮類、有機酸類、甾醇類等成分。性寒，味苦；具有涼血外傷出血、平肝消腫、散結排膿、清熱解毒等功效；用于治療外傷出血、黃疸、肝炎、瘡癤腫毒等癥[13]。
化學成分及對應藥理作用見表3。
4 討論
“巴沙嘎”類蒙藥基原植物有26種之多，但其中大都為混用品，性、味、形態描述均與正品“巴沙嘎”有所差異。通過品種整理調查研究發現，本草文獻中 “巴沙嘎”基原植物記載與鴨嘴花相一致，另也有文獻記載“巴沙嘎”蒙藥有佳品與次品之分，次品為地方代用品，多為瞿麥、纖毛婆婆納和塞北紫堇等植物。
在《中華人民共和國衛生部藥品標準》蒙藥分冊所記載蒙成藥制劑中，選用瞿麥和羊躑躅為其正品。如風濕二十五味丸、胡日查六味丸等方劑中選用的“巴沙嘎”原藥材為羊躑躅，清肝七味散、清肝九味散、羚羊角二十五味丸等方劑中選用的“巴沙嘎”原藥材為瞿麥，然而隨著藥理研究的深入，發現羊躑躅含有杜鵑素、v木毒素、石楠素等物質，可作用于迷走神經，產生先興奮后抑制的效果，并對大腦和隨意肌運動神經末梢具有麻痹作用，服用過量可致中毒[72]。因此，現代蒙藥制劑多選用瞿麥替代羊躑躅進行生產，但瞿麥及羊躑躅本為不同科屬植物，兩者在植物形態、化學成分等方面皆有很大差異性，因此，其臨床用藥替換合理性仍有待深入研究。從功效方面看，文中所述“巴沙嘎”類蒙藥有其相似之處，均有解熱、止痛的功能，這與文獻記載的“巴沙嘎”的功效相似，因此選用其作為“巴沙嘎”入藥有一定的合理性，但通過對其化學成分和現代藥理的整理歸納，發現各類基原植物在化學成分和藥理作用上均有所不同，這必將產生不同的療效，影響蒙醫用藥臨床療效。
“巴沙嘎”類蒙藥具有悠久的應用歷史，但在現代研究方面仍然很不完善，雖然科研工作者們對“巴沙嘎” 類蒙藥藥效物質基礎和藥理藥效作用的研究有一定的基礎，但τ詿死嘁┪锏幕學成分、藥理藥效作用和蒙藥藥性理論中的性味及功效之間的關系卻少有研究。缺乏完整、合理的蒙藥學研究體系[73]，使得大部分“巴沙嘎”類蒙藥的使用沒有科學依據，開拓以藥用親緣關系、化學成分、藥理作用、蒙藥藥性為核心的蒙藥現代研究勢在必行，這將為制劑生產和臨床規范合理用藥提供有效依據，對蒙醫藥經典傳承具有重要的意義。
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走進醫院，大廳正面的電子屏上正顯示著歡迎北京某醫院專家來院講學的標語，身披紅絲帶的導醫護士熱情地在為患者答疑解惑、引導服務，掛號、診療、住院……樓上樓下干凈整潔、秩序井然。看著這種繁忙和諧的景象，誰能想到十幾年前，這里還是個人心渙散、破舊狹小的爛攤子。
臨危受命擔重任
科右中旗是蒙古族聚居的旗縣，全旗26萬人口中，蒙古族占84%，大多數群眾對蒙醫蒙藥情有獨鐘。科右中旗是國貧旗，也是革命老區，旗財政無力支持蒙醫院發展。1995年，全院89名員工，已有5個月沒發工資，1280平方米的小樓里，設備陳舊、藥品短缺、人心渙散、患者不愿登門，醫院一天的收入最低時只有11.7元。那年，旗里公開選拔副科級領導干部，時任義和道卜蘇木衛生院院長的白全龍，經過考試考核、層層競爭、脫穎而出，擔起科右中旗蒙醫院長的重任。
面對重重困難，白全龍沒有退縮，經過3個月的調研，他帶著院領導班子以人事和工資制度為突破口，大刀闊斧地改革，能者上、平者讓、庸者下，公開選拔，競爭上崗，實施績效工資制度。
人們吃慣了“大鍋飯”，多年來干多干少一個樣、干與不干一個樣，對這種改革一時難以接受，頗多怨言。當他們看到患者多的醫生工資收入已達到每月兩三千元時也開始轉變作風，再沒有推托患者、懶散懈怠的現象發生。因為工資拉大了距離，更高出當地平均收入水平，甚至有些管理部門也來找白院長，白院長坦誠地說：“要想盡快改變面貌，就得堅持多勞多得，少勞少得，下有保底，上不封頂的原則。”
醫院還出臺了嚴格的管理制度，院領導帶頭和職工一起值班值宿，實行24小時總值班都有院級領導在崗，及時處理突發事件。經過種種改革舉措，醫院初步走上正軌，來院就醫的患者漸漸多了，幾個月后職工能開一部分工資了，當年醫院收入達到35萬元，第二年達到120萬元。
白全龍和一班人的目標不僅僅是維持運轉、員工能開工資，而是要讓蒙醫這一民族醫藥的奇葩傳承和發展，真正造福百姓。于是，白全龍院長開始了漫長的跑項目工程。
白全龍院長在基層衛生院時是個遠近聞名的好醫生，醫德醫術都被當地群眾稱道。一次一個患者生急病，他坐著毛驢車趕路40多里，嚴冬時節，寒風刺骨，凍得實在受不了了，就下車跟著車跑一會……像如此全心全意為病人的故事不勝枚舉。因此，許多鄉親在他調來旗醫院后也常追到這里請他診治。如今，白院長不得不暫時放下病人，投入到改變醫院面貌的奮斗之中。
形象素質上水平
白全龍深知，坐等是等不來“餡餅”的，他找人、托關系，從旗里找到盟，從盟找到自治區，又找國家有關部門，終于要回了80萬元，于1998年建起1500平方米的住院綜合樓。醫院初步改觀，員工們歡欣鼓舞。白全龍更加堅定信心，協調關系、籌措資金，在各級政府和相關部門的支持下，2006年建成1000平方米的現代化蒙藥制劑樓；2009年建起67 00平方米的住院樓，2010年又建成5900平方米門診綜合樓，下一步，一萬多平方米住院樓正在積極籌備。
陣地有了，還需要新型武器。白全龍上任時，醫院只有一個黑白B超和一個X光機加常規檢驗這三件設備。他認為，蒙醫要發展，必須轉變傳統觀念。蒙醫也要借助現代設備進行準確診斷，才能做到對癥下藥。經過幾年努力，醫院引進了CT機、全自動生化分析儀、彩超、24小時心電動態監護儀、X光機、動態血壓監護儀、電子胃鏡、腹腔鏡、膀胱鏡等先進設備共118臺（件、套），到目前，先進設備價值已達2500萬元，醫院的硬件設備得到較大改觀。
對于醫院來說，更難改觀的是軟件，是人才，辦醫院必須要有一大批德技雙馨的醫護人員。醫院逐漸健全科室，由原來的一個門診部、一個住院部改為15個臨床科室、6個療區，下一步準備發展到15個療區。框架拉大了，人才從哪來？醫院原有的89人經整合后剩下了40人。他們從醫學院校中選聘大中專畢業生，又把基層醫院德才兼備、工作10年以上的醫生調上來。僅2010年，醫院就聘用了17名高素質的實用人才。目前醫護人員已達到220人。
有了人，還要提高醫療素質和水平。無論是老醫生還是新醫生，都必須不斷更新和提高醫療技術。為了縮短人才成長周期，醫院實施了畢業生上崗“輪轉”制度，先在全院各科室輪轉，一年后確定科室，打好通科基礎，使年輕醫師全面而迅速地把書本知識與實踐相結合，練好扎實基本功。
醫院還采取送出去、請進來的辦法，先后派出80多人次到上級醫院學習培訓。2010年就選派了12名醫生到總醫院等“三甲”醫院進修深造，16人次參加了短期培訓，使專業技術人員開闊了視野，拓寬了思路，了解了醫學發展的最新動態。但送出去的畢竟是少數，請專家來院講課，會使全院人員都受益。醫院先后與北京、沈陽、長春、浙江等十多家省級以上醫院建立了協作關系，這些醫院的名醫大家經常被請來講學、會診、做手術，僅2010年就有145人次接受教育培訓，醫學教育培訓覆蓋率達90%， 2010年有24人完成各種學歷資格考試和取得了各級別的職稱。
一個維持不下去的爛攤子，如今新樓靚麗、設備精良、功能完善！
科研創新創品牌
醫院只有創出好名聲，創出品牌和特色，才能贏得患者的信任，才能促進醫院的發展。科右中旗蒙醫院勇于突破蒙醫傳統，積極借鑒西醫和現代診療設備，努力提高診療效果。白全龍說：單憑號脈，你可能知道病人有腦梗或出血，到底出多少血，梗到什么程度，還得靠CT、核磁才能診斷準確，下藥才能更對癥。蒙醫對調養慢性病或病情未發生質變前更有它特殊療效。
醫院根據自身優勢和患者需求，不斷擴大特色門診，打造重點科室。有著傳統蒙醫特色的專科五療科，自開設以來，患者絡繹不絕、反映良好，使蒙醫的傳統療法得以傳承和發展。隨著新設備的不斷引進，醫院還新開展了膀胱鏡下前列腺電切術、硬膜外聯合阻滯麻醉無痛分娩術、游離前列腺特異性抗原測定、顱內段血管彩色多普勒超聲檢查等新技術、新業務，不斷拓寬了蒙醫醫療技術服務領域。
醫院還致力于對疑難病癥的科學研究。早在1999年就在全盟率先成立蒙醫糖尿病專科，從全國知名醫院請來專家傳授經驗，并加大科研投入，研發出治療糖尿病的蒙藥，榮獲了興安盟科技進步一等獎。新近開設的蒙醫治療腫瘤專科，針對接受腫瘤放、化療的患者常常會產生較大副反應，白全龍帶領醫院科研團隊潛心研究通過蒙西醫結合治療緩解副作用對人體影響的課題，該項技術臨床應用已經三年多，效果良好，受到患者的好評。
醫院立足蒙醫藥寶庫的挖掘、整理和研究，沿著老一輩蒙醫科研人員的足跡，鉆研蒙醫蒙藥學精髓，努力挖掘蒙醫蒙藥潛能，在蒙醫藥治療“糖尿病”、“薩病”、“高血脂”、“骨質增生”等疑難病的課題研究上取得了令人矚目的成績，科研小組研制出的“喜晶系列”、“雅順色音”、“奇順格根”等專病專藥，得到業內專家學者的高度贊揚。白全龍提出的蒙醫“溫病”論，研發的治療腮腺炎的蒙藥“哈布德日賽音”已經審批報盟級科研立項。他主持研發的治療骨質增生的 “亞蘇努賽音”、治療高脂血癥的“奇蘇努.葛根”等新蒙藥方劑，經臨床觀察療效明顯，正在申請“內蒙古衛生廳醫療衛生科研計劃項目”立項。
2010年，醫院進一步投入人力、物力和財力，將多年來重點打造的糖尿病專科、薩病專科、蒙醫療術專科申報為“醫療衛生學科建設”重點專科，其中把糖尿病重點專科申請列入“農村醫療機構中蒙醫特色專科”，將蒙藥“喜晶號”、“防痔保健藥墊”、“雅蘇努賽音”、“其順格根”申報為“衛生廳醫療科研計劃”攻關項目，蒙藥“哈布德日賽音”在興安盟衛生局科研立項，并在國家級專業刊物上發表了7篇論文，為打造蒙醫蒙藥特色品牌醫院奠定了堅實基礎。
救死扶傷為百姓
“醫務人員既然選擇了這個職業，就是選擇了奉獻和付出。”科右中旗蒙醫院，堅持“病人至上”，要求醫務人員“帶著感情下病房，想著病人開處方”，努力做好每個細節，突出抓好急診、搶救、手術、麻醉、輸血、輸液等各個環節，制訂了疑難、危重、搶救、死亡、大手術討論制度，將“不讓工作差錯和失誤在我手中發生”、“不讓來院的病友在我工作中感到不安”的責任意識化為員工的自覺行動，實行了首問、首診、首接、首發負責制，按照“安全、有效、經濟”的原則選擇用藥，以主動、熱情、精心的服務，在醫患之間營造“給我一份信任，換您一身健康”的和諧就醫氛圍。
2010年的一天，內科收住一名叫陳金山的患者，他對自己的病失去信心，也是因經濟困難想放棄治療，主治醫生了解情況后，耐心做患者工作，并為他墊付醫療費，使患者重新鼓起戰勝疾病的勇氣，直至康復出院。外科收住的董賀林老人，左下肢骨折，家人因農忙時節無法陪護，療區護士主動承擔義務，送水送飯，細心照料。2010年，全院門診病人達86897人次,住院3920人次，治愈好轉率達95%，病床使用率90%，病床周轉33次，業務收入1907萬元。共收到感謝信5封、錦旗8面，社會和患者滿意度分別達到97%和98%。
[關鍵詞] 渣馴；來源；本草考證；使用現狀；調查；生物化石
[Abstract] In this article the classics textual research to the origin of "Zha-xun" was carried out，the ethnobotanical research methods，the origin of visits，key informant interviews，sample collection and textual research were applied in the research. The results showed that the hypothesis of Zha-xun"s origin mainly included "source of mine"，"source of feces"，"source of monkey menstrual blood" in China. There were "source of fossil"，"source of the plant secretion" abroad. The authors had interviewed the villagers at origin，herbalists，Tibetan doctors，herb dealers，foreign scholars for a total of 18 people，and collecting 45 batches medicinal materials. According to ancient Tibetan classics textual and Tibetan medicine doctors′ views，medicinal materials were divided into the genuine and the substitutes. The genuine was identified as ancient so-called "iron" type "Zha-xun"，and the substitute was fecal pellet bonding briquette. According to the field survey and literature research，"source of fossil" more in line with substance of Zha-xun was derived from the rock. As the results，the author believed that Zha-xun was the mixture of organic fossils from the rock seepage with flying squirrel，pika feces. So it is needed to be set up Zha-xun classification standard to evaluate the quality of medicinal materials. Meanwhile，it was necessary to further clarify fecal pellet substitute rationality. Above all，this article clarified the status of the use of Tibetan medicine-"Zha-xun"，and laid the foundation of species systematics and quality standards research of "Zha-xun".
[Key words] Zha-xun；source；classics textual research；use situation；investigate；fossil
doi：10.4268/cjcmm20162428
渣馴，藏名，意譯即“巖石的精華”，簡稱“巖精”，是一種常用的藏藥生藥。渣馴之名最早記載于公元8世紀的藏醫文獻《月王藥診》[1]。本品經水浸泡濾去雜質熬制成膏后即為渣馴膏，是大宗常用藏藥，主要用于治療諸熱癥，特治肝胃腎熱癥，如木布病、陳舊性肝病、眼病等[2]。在《部頒藏藥標準》收載的201個成方制劑中，有34個含有渣馴膏，包括二十五味余甘子丸、智托潔白丸、十八味訶子利尿丸等知名品種，其在藏醫藥中具有舉足輕重的地位。渣馴也是著名的國際傳統藥，在印度阿育吠陀體系中名為Shilajit（喜來芝），作為壯陽、抗氧化、免疫力劑廣泛使用，在美國食品添加劑市場中也有出售。“渣馴是什么？”這是藏醫藥學術界爭議已久的問題。一方面，渣馴從巖層中滲出的產生方式頗為特殊，前蘇聯學者以“石怪的眼淚”[3]喻之；另一方面，國內藏醫藥界對于渣馴的使用情況記述不明，“礦物來源說”和“糞便來源說”爭論尖銳，甚至有“不存在正品，現今使用的均為代用品”之說，大量文獻、標準直接冠以“五靈脂”之名。鑒于此，本文在對國內外文獻有關渣馴來源記載進行系統整理，在此基礎上，收集全國各藏區藏醫院、藏藥廠、市場渣馴標本，闡明其使用現狀，結合產地考察與調研，分析現有來源觀點的合理性，以期為渣馴品種整理、藥材基原鑒定及藥材標準制定提供基礎。
1 方法
采用藥用民族植物學相關方法進行調查研究。
1.1 文獻考證
對藏醫藥文獻、專著及國內外論文中渣馴的來源記載進行整理。
1.2 P鍵人物訪談
對藏醫藥從業者進行訪談，包括藏醫醫生、藏醫院藥劑人員、藏藥企業職工等，調查其對渣馴來源、分類、炮制、臨床使用的認識；對渣馴產地村民、藥材采集者進行訪談，調查其對渣馴來源的認識及采收方法；對藥材收購商進行訪談，主要調查渣馴藥材名稱、來源等。
1.3 產地調研
現場觀察、拍攝村民采收渣馴過程及分析渣馴出露點情況。
1.4 憑證標本收集及信息記錄
從產地、藏醫院、藏藥廠、藏藥市場收集作為渣馴用的藥材；對青海藏醫藥文化博物館和青海大學藏醫學院標本室館藏渣馴標本進行記錄，并以此做為判斷渣馴正品的佐證。
1.5 藥材形態觀察
描述藥材形狀、顏色、質地、斷面顏色、氣、味等特征。對藥材進行正品和代用品劃分，根據藏醫認識制定藥材優劣判斷方法。
2 結果
2.1 文獻考證
2.1.1 渣馴來源的藏醫藥古籍文獻整理 渣馴“”一名最早記載于公元8世紀的藏醫文獻，如《月王藥診》、藏醫經典《四部醫典》和苯教醫學經典《四部甘露藏》[4]。此后1 000多年來，歷代醫藥學家陸續對其藥性作了論述。傳統藏醫藥理論認為渣馴是含金、銀、銅、鐵、鋅、錫等單一礦或復合礦巖滲出的汁液黏結成的塊狀物。具體本草整理結果見表1。
2.1.2 渣馴來源的現代文獻整理 20世紀70年代起，藏醫藥工作者對渣馴進行了來源考證。一些著作考證結果和傳統本草出現了分歧，體現在 “礦源說”和 “糞源說”的重大差異，藏族學者多支持礦物說或認為糞便為代用品。 “糞源說”主要分為2類：以青海地區為代表，認為其為紅耳鼠兔Ochotona erythrotis、鼠兔O. thibetana的干燥糞便（尿）；以地區為代表，認為可用五靈脂，即復齒鼯鼠Trogopterus xanthotis的干燥糞便或以此為代用品。分析認為糞便類渣馴的基原有可能還包括高原鼠兔O. curzoniae等動物的糞便。筆者研究表明[9]，馬爾康地區渣馴分布于變質巖層片結構中，主要以腐殖酸為主體的有機質和砂石組成，金屬元素總量少，14C同位素測定表明不同產地的渣馴黑色流浸膏物質分別有（3 356±29）年和（6 038±27）年，由此提出渣馴可能為一種巖層中有機生物化石滲出后與鼯鼠、鼠兔糞便的混合物，見表2。青藏高原地區五靈脂使用報道見表3。
2.1.3 國內外其他民族有關渣馴的使用及來源整理 其他民族和國家使用情況見表4。
2.2 關鍵人物訪談
2011―2015年，先后走訪了藏醫從業人員6人，羌醫1人，印度學者1人，尼泊爾藥材收購商1人，渣馴藥材者采集者3人，各地藥材市場經營者5人、村民2人，共計18人。訪談結果見表5。由此分析可知：渣馴名稱多樣，羌醫稱為“戈悟石”、川西高原民間為“猴結”、印度阿育吠陀體系為“Shilajit（喜來芝）”；渣馴來源假說多樣，如藏醫的“礦源說”、民間的“猴子月經說” 、“植物分泌物說”、“糞源說”、“巖石滲出物與糞便混合物說”，其中部分采集者和收購者是后2種觀點的贊同者；本品作為Shilajit（喜來芝）出口印度是渣馴商品主要流通渠道，甚至在產地可見尼泊爾出口商收購藥材，其功效與藏醫迥異。
2.3 產地藥材采集及出露點特征
現場觀察表明，渣馴的采集方法為在川西高原峽谷巖壁上獲取，主要采用敲取和爆破的方式，采集過程危險性大，藥材資源再生性評價低，見圖1。采集觀測表明，在同一巖面上，即存在渣馴，也存在作為代用品的圓形糞粒黏結團塊。結合巖層地址結構分析表明，渣馴主要分布在巖石的張性斷裂面附近，呈滲出、堆積或結核狀態，在渣馴堆積點上多少可見鑲嵌或覆蓋的糞粒，甚至動物窩，見圖1。在出露點上方敲取巖石樣品表明，巖層中渣馴分布于變質巖層片結構中。《四部醫典藍琉璃》[7]記載：“六金各自流汁液……夏日炎熱石巖縫，流出紫草茸般汁”。該書曼唐掛圖中詳盡繪制了6類渣馴的生境及與2類哺乳動物的密切關系。渣馴產地出露點特點與《四部醫典藍琉璃》所記載的一致。
2.4 憑證標本收集及形態描述
2.4.1 標本館調查與形狀描述 中國藏醫藥文化博物館將“”漢文寫為“五靈脂”，記載本品是“巖山等地的巖石精汁，狀若湯液，流出巖隙，主產于、青海和四川”，見圖2。可以觀察到標本為黑色瀝青狀巖石物。青海大學標本館漢文名“閘馴”，為長橢圓形糞粒與黑色巖石狀物質的累積巖石塊狀物。鑒于標本館藥材可以作為此種藥材鑒定的憑證，因此，本文認為，青海藏醫對渣馴正品的認識與四川藏醫一致。
2.4.2 標本收集、鑒定、分類及形態描述 以共收集到作為渣馴用的藥材樣品45批。本研究根據《晶珠本草》[8]有關“鐵”類渣馴“特品如紫靛、上品如干血塊、中品如房子油煙、下品如干泥丸”的描述，由成都中醫藥大學降擁四郎藏醫主任醫師和阿壩州藏醫院華爾江藏醫主治醫師對收集的藥材進行鑒定。鑒定結果將藥材可分為2類，其中正品屬于“鐵”類渣馴，為黑色瀝青巖石狀固體多少包裹動物糞粒而成，以糞便、石塊少、質重為優；而另一類為糞粒黏結團塊，被調查的藏醫醫生均認為不能作為渣馴使用，鑒于該品在實際使用中為青海、地區藏醫院、藏藥廠廣泛作為“渣馴”投料，本文將糞粒黏結團塊歸于代用品。
“鐵”類渣馴藥材的形態特征如下：呈不規則塊狀，大小不一。表面黑色或棕褐色，凹凸不平或平滑光亮，有的具油性光澤。質硬，斷面黑褐色、黃棕色，鑲嵌有或多或少的長橢圓形或小型類圓形糞粒，有的可見石塊包裹其中。氣微腥臭，味辛苦。遇熱、遇水熔化。各批次主要區別在于顏色從棕褐色至黑色；糞粒的形狀如小型球形或者是長的橢圓形，以及糞粒數量的多少。結合本草描述，以色深，堅硬，光亮，質重，糞粒及石塊少者為佳。
糞粒黏結團塊代用品的形態特征如下：為小型類圓形糞粒黏結的不規則塊狀，表面黃棕色或黑棕色，凹凸不平，粗糙，體輕，質松泡，斷面黃棕色，粗糙，全體為圓形糞粒堆積；氣微腥臭，味辛、苦，見圖3。
四川藏區和青海、藏區渣馴使用情況存在差異，四川藏區主流藥材為“鐵”類渣馴，而青海主流渣馴藥材除了2批藏醫院的藥材外，其余都均為糞粒黏結團塊，收集到的藏醫院樣品為糞粒黏結團塊，可見不同地區使用的渣馴存在差異。另一方面，存在一家藏醫院同時提供“鐵”類渣馴和糞粒黏結團塊代用品的情況，見表6。
3 結論與討論
3.1 渣馴使用情況
3.1.1 藏醫藥產業“渣馴”使用情況 根據課題組調查，目前我國藏醫產業使用的渣馴藥材符合本草描述，屬于“鐵”類。
雖然傳統藏醫文獻對渣馴分類復雜，參考、青海標本館館藏渣馴形態，結合專家鑒定，認為收集到的35批樣品均為 “鐵”類渣馴，為符合傳統本草描述的正品，該品也大量作為“Shilajit（喜來芝）”出口印度。在長達4年的調查過程中，課題組并未發現有其他類型的的渣馴，有關金、銀、銅、鉛（錫）等分類所代表的藥材類型還需要進一步研究。由于川西峽谷地區為渣馴主產地，因而四川地區藏醫院的渣馴多為正品。
由于藥材中糞粒多少不定，建議根據藥材質量體積比、糞便出現頻率及顏色建立藥材商品分級方法，以滿足商品采購與臨床用藥的需要。
3.1.2 主要藏區“渣馴”使用情況 根據課題組走訪以及調查結果顯示，四川地區主要使用“鐵”類渣馴，青海、大量使用糞粒黏結團塊，本文暫將該類藥材歸為“渣馴”代用品，其使用科學性值得進一步研究。
在樣品收集過程中，課題組收集到8批糞粒黏結團塊，均為小顆粒糞便組成，體輕，氣味較淡，本品產地與市場價格均較渣馴正品藥材低，四川藏醫認為該品為渣馴偽品，不能做渣馴用。但該類藥材廣泛見于青海、的藥廠、醫院，也為大量現代藏藥著作和標準以渣馴收載，如《藏藥部頒標準》、《自治區藏藥材標準》、《青海省藏藥炮制規范》，這些著作或認為本品即為 “五靈脂”[23]，或認為本品為渣馴代用品。由于復齒鼯鼠糞便為橢圓形顆粒，因此其排便動物不為復齒鼯鼠，并非中藥“五靈脂”。 本文暫將該類藥材歸為“渣馴”代用品，其使用科學性還需要藥效學研究與安全性評價。
3.2 渣馴來源論點多樣的原因
渣馴的來源問題爭論已久，筆者認為渣馴特殊的生長環境與外觀性狀是其來源論點多樣的原因，由于渣馴出露在絕壁上，科學工作者難于獲得第一手資料，從巖層中滲出的特殊產生方式頗為神秘，且滲出后必定裹挾糞便，僅采用常規生藥學方法和物種鑒別方法不能解決其來源問題，也無法說明藥材中黑色有機物與糞粒間的生物學關系。
傳統“礦源論”強調藥材從巖石中流出，強調糞粒是制備渣馴膏過程中需要除去的雜質。研究表明，藥材由以腐殖酸為主體的有機質及砂石組成，金、銀、銅、鐵、鉛等諸多金屬含量極微，本文推論金屬分類是否與藥材顏色分類有關；“糞源論”強調藥材最終形態中存在糞便顆粒，由于其首次記錄出現在1974年的著作中，無從知曉上述文獻考證渣馴時所參考的藥材標本為何物。該理論無法解釋藥材中存在大量遇水溶解的黑色有機物，用尿液來解釋巖石間流出的黑色浸膏狀液體[35]也是有欠妥當的；“猴子月經學”[36-37]論缺乏生物學依據，為文獻所否定；而 “喜來芝”植物和樹脂來源的說法，筆者在產地沒有找到諸如霸王鞭Euphorbia royleana和大量苔蘚植物。因此，本研究認為上述說法均不能合理闡釋渣馴來源，或許僅能把握到渣馴客觀事實的某個方面，陷入“盲人摸象”的困境。
3.3 渣馴來源的實質分析
本文認為“生物化石來源說”更符合渣馴來源實質，根據筆者前期研究發現渣馴中有機質主要為腐殖酸，碳14同位素測定也證明了即使受到外界污染，這些物質至少也在3 000年以上[9]。鑒于腐殖酸是動植物殘體通^各種生物、非生物的降解、縮合等作用形成的天然有機大分子物質，根據有機地球化學有關沉積作用有機質演化規律，即生物有機體通過成巖作用（微生物的降解作用，聚合作用，縮合作用）形成干酪根（Kerogen，成巖作用的主要產物，標志該階段結束），其間產生腐殖酸，腐殖質；干酪根通過深成作用（熱催化裂解作用，熱降解作用）形成石油與天然氣（濕氣）；最后是形成原油與天然氣剩余的有機物通過變質作用形成甲烷和石墨等物質[38]。筆者認為“渣馴”中有機質演化至進行到生成腐殖酸階段。但是“生物化石來源說”中，國外學者有關本品來源于軟體動物化石或高等植物化石的說法存在矛盾，需要結合地質學、分子古生物學、地球化學進行進一步驗證。
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