發布時間：2023-03-21 17:09:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的藥理學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
對2011級臨床醫學專業的《藥理學》理論教學實行改革,力圖充分發揮學生在學習中的積極主動性,體現其在教學中的主體地位。我們事先將學生分成若干學習小組(5~6人/組),在LBL教學法的基礎上,根據教材內容,結合大綱要求,選擇重點章節,安排討論課。課前先將相關問題發給大家,每組同學課后利用學校的圖書館、網絡等資源檢索資料,以小組為單位進行自由討論,并將討論結果制成多媒體,每小組選一位同學在討論課上進行中心發言,并接受其他組同學的提問并辯論。教師適時引導學生圍繞教學內容的重點、難點展開點評,并利用課堂的后半部分時間對每組同學的發言做出點評,根據學生的課堂總體表現對該小組成員進行評分,最后進行小結。這樣的討論課學生的參與度高,體現了以學生為主體的學習景象。為了順利完成課堂討論,教師根據教學大綱要求,結合教材內容集體備課,確定以LBL教學法為主的教學內容以及以PBL教學法為主的教學內容。課外時間收集、編輯有價值的病例,所提的問題圍繞課堂教學內容編輯,要求學生獲得的是藥物的臨床應用信息及不合理用藥的情況。病例資料提前10天左右發給學生。設計問題的類型多種多樣,以抗心絞痛藥為例:什么是心絞痛、心絞痛有哪些臨床類型、心絞痛的發病機制是怎樣的;冠脈循環有哪些解剖生理特點、影響心肌供氧和耗氧的因素有哪些;治療心絞痛的藥物有哪些類型、抗心絞痛藥物作用的分子機制;硝酸甘油的作用有哪些、有何臨床用途、有哪些注意事項;β-受體阻斷藥抗心絞痛的作用特點是什么、其臨床應用有哪些;鈣通道拮抗藥的作用特點是什么、其臨床應用有哪些;硝酸甘油、β-受體阻斷藥、鈣通道拮抗藥三種藥物兩兩聯合治療心絞痛的藥理學依據是什么,有哪些注意事項。這些問題涵蓋了抗心絞痛藥的關鍵知識點,并通過以下病例討論以加深印象。60歲女性患者,突發右側肢體麻木,言語不清,于9月4日晚7時入院。入院時體溫36.5℃,脈搏105次/分,呼吸22次/分鐘,血壓120/75mmHg,神清乏力。檢查頭部及肢體無傷痕,右側肢體麻木,心律整齊,二尖瓣區有III度收縮期雜音;雙肺底輕度濕啰音;CT提示右基底出血。診斷為風心病及腦栓塞。入院后給西地蘭0.4mg,速尿20mg。5小時后又重復上述液體一組,病人情況穩定。9月5日凌晨2點,又增加硝酸甘油10mg,用藥半小時后,病人不停地翻身。3點30分,患者出現惡心、嘔吐,心悸,血壓60/30mmHg,心率33次/分鐘,病情危重,立即停止靜脈滴注硝酸劑甘油,用多巴胺40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注。30分鐘后患者惡心嘔吐停止,心悸減輕,血壓110/65mmHg,呼吸20/分,心率70次/分鐘,休克得到糾正。請學生對硝酸甘油在該病例中的應用做出分析。針對該病例,結合理論課上的相關教學內容,授課教師對討論課教案做了精心的準備。
二、教案設計如下
首先由學生自愿上臺做中心發言,待發言的同學病例匯報完畢后,邀請其他同學歸納病例特點,然后中心發言的同學繼續介紹他們小組的討論內容。發言完畢后,教師以患者用硝酸甘油前后病情變化為切入點,引導學生思考出現這種現象的原因,從用藥劑量、頻度等方面分析用藥是否得當,并請學生換位思考:如果是你遇到這樣的病例將如何處置。鼓勵各小組踴躍發言,授課教師掌控討論節奏。待所有小組發言結束后,授課教師做最后的點評。有了前期理論課的鋪墊,學生掌握了硝酸甘油的藥理作用特點及使用注意事項。經學生自己歸納、總結,指出硝酸甘油起效快捷,停藥作用即刻消失。靜滴時應根據心電圖和血壓監測情況來調整點滴速度,一般15~30分鐘測量1次,停藥應逐漸減量以免引起癥狀反跳。患者有惡心、嘔吐、心悸,血壓60/30mmHg,且不停翻身,這就是預兆。通過該病例的分析,學生對硝酸甘油的藥理作用特點及臨床使用注意事項有了更加深入的理解,可以在他們今后的臨床治療中避免犯類似的錯誤,達到了學好《藥理學》有助于提高臨床醫生合理用藥水平的教學預期。經過一個學期PBL與LBL相結合的教學方法的實踐,期末的問卷調查顯示,90%的學生認為PBL與LBL相結合的教學方法改變了以往死記硬背的學習方法,病例中貼近“臨床實戰”的內容頗具吸引力,極大地激發了學習熱情。在病例討論準備過程中,學生從被動接受知識變為主動參與進來,理論聯系實際,既提高了自主學習能力、文獻檢索能力、獨立思考能力、綜合分析能力,也鍛煉了他們的表達能力,對藥物臨床應用問題的理解和認識更加深刻和全面,整體能力明顯提高了。在對藥理學PBL與LBL相結合的教學方法進行教學評價過程中,我們教研組全體教師從發言情況、辯論程度、內容闡述及資料收集、報告制作等主客觀兩方面對評價標準及內容進行了綜合考慮。
思維導圖又稱作腦圖、心智圖，是英國著名心理學家托尼巴贊于20世紀70年代初所創建的一種表達發散性思維的有效工具。腦科學研究表明，大腦神經是一個由中心向外發散的神經元，思維導圖充分利用大腦記憶、閱讀以及思維的規律，按照大腦自身思考問題的方式，將各種概念以類似人腦對知識儲存的結構形式排列，便于理解記憶［1］。因此，從某種意義上講“思維導圖是大腦思維的真實體現”。思維導圖是一種發散性思維工具，具有重點突出、條理清楚、層次分明的特點。思維導圖采用從中心向四周發散的結構，主題的主干從中央向四周放射，整個思維導圖將圍繞中心主題展開，中心主題可以引出一系列與中心主題相關的各個子主題，按照一定的邏輯結構用“樹”的形式表現出來，簡潔而利于記憶。使用思維導圖能夠促進學生進行有意義的學習，幫助學生把各個零散的知識點整合在一起，通過建立各個知識點之間的內在聯系，構建知識網絡，濃縮知識結構，從而有助于學生建立系統的知識體系。思維導圖作為個體構建認知體系的教學輔助工具，已經引起中外學者的廣泛關注，并在各種學科的教學中得到一定應用。為了幫助學生系統掌握藥理學知識，建立系統的藥理學知識的整體框架，提高藥理學教學質量，將思維導圖引入藥理學教學具有重要的意義。
2思維導圖在藥理學教學中的應用
2．1有利于教師從整體掌握授課內容課堂教學的主要目的在于讓學生通過學習知識，掌握解決問題的方法和能力，以教學內容為載體發展學生的智力。與傳統備課方式相比，教師在備課時將教學內容以思維導圖中的關鍵詞、圖形和連線的形式表現出來，從思維的角度優化授課內容，將教學內容提煉成一張具有內在聯系的思維導圖，便于建立完整的知識框架體系，將復雜的問題簡單化。
2．2有利于提高教學質量在教學過程中，教師授課思路的清晰程度決定了教學的質量，思維導圖恰恰是一種使思路清晰化的輔助工具。從教師的角度來看，思維導圖有利于教師理順教學思路。教師在備課過程中，通過繪制思維導圖理順各知識之間的內在聯系及總體結構，以正常的生理生化、病理生理發展、藥理作用及作用機制為主線，從而可以更有效地組織、整理教學內容。有利于教師理清教學思路，幫助教師提高教學質量。從學生的角度來看，在教學過程中引入思維導圖，能夠增強學生的學習興趣。在藥理學教學過程中，應用思維導圖，將授課內容通過層層遞進的方式展開，引導學生積極思考，加強學生對教學內容的理解記憶，同時增強了教學內容的邏輯性、趣味性。在藥理學各論的講授過程中，涉及具體藥物的藥理作用、臨床用途以及不良反應，而藥物的藥理作用與其臨床用途以及不良反應密切相關，采用思維導圖可使學生更好地理解三者之間的關系。利用思維導圖可以將具有內在聯系的知識點之間通過虛線連接，同時通過改變思維導圖上的圖像顏色及邊框形狀進而突出強調某一部分內容，這些都能夠幫助學生從整體上掌握各知識點之間的聯系，在頭腦中形成清晰的知識網絡，促使他們整合新舊知識，極大地提高了學生的理解能力。以抗精神失常代表藥氯丙嗪思維導圖為例(圖1)，圖中將該藥的藥理作用、臨床用途及不良反應應用思維導圖進行整理，便于學生理解、學習、記憶和掌握。
3結語
摘要：目的觀察夏至草醇提物對失血性休克大鼠多器官自由基損傷的影響。方法Wistar雄性大鼠18只，隨機分為夏至草組、模型組和對照組（均n=6）。夏至草組和模型組復制失血性休克模型，維持90min，對照組僅手術。夏至草組自頸靜脈緩慢推注夏至草醇提物（5g/ml，6g/kg·bw），其它兩組以等量生理鹽水代替。40min后，制備肝、腎、心肌、肺組織勻漿，觀察組織勻漿自由基指標的變化。結果與對照組相比，模型組肝、腎、心肌、肺組織勻漿MDA含量顯著升高，SOD活性降低；夏至草組各器官組織勻漿MDA含量顯著低于模型組，SOD活性升高，除心肌組織勻漿SOD活性低于對照組外，其它各指標與對照組均無統計學意義。結論夏至草醇提物能明顯減輕大鼠重癥失血性休克后各器官的自由基損傷。
關鍵詞：夏至草失血性休克器官自由基
淋巴循環是循環系統的重要組成部分，近年來，淋巴循環維持機體穩態和疾病中的作用逐漸受到重視［1］。失血性休克（hemorrhagicshock）致組織微循環低灌注是引起肺、心、腎、肝等多個器官的功能障礙、誘發多器官功能障礙綜合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）的主要因素之一。我室研究表明，淋巴微循環與休克的發生、發展及轉歸關系密切［2］，良好的淋巴微循環有利于休克的代償，淋巴微循環障礙可促進休克的惡化［3］。夏至草具有利水消腫、活血化淤作用［4］，夏至草醇提物可明顯改善大鼠的淋巴微循環障礙［5］。本研究觀察了夏至草醇提物對失血性休克大鼠多器官自由基損傷的影響，旨在闡明夏至草對失血性休克以及淋巴微循環的藥理學作用。
1材料與儀器
1.1動物與分組
18只健康清潔級Wistar雄性大鼠（中國醫科院實驗動物繁育中心提供），體質量220～300g。隨機均分為3組（均n=6）：對照組（僅行手術）、模型組（復制失血性休克模型，輸血加生理鹽水進行治療）、夏至草組（復制失血性休克模型，輸血加夏至草醇提物進行治療，MI）。實驗前大鼠禁食12h，自由飲水。
1.2藥品與儀器
唇形科夏至草屬植物夏至草MrrubiumincisumBenth的全草（內蒙古駐張家口醫藥站提供，經河北北方學院中醫系姜希強教授鑒定），按文獻［6］報道方法，制備夏至草醇提物，經水煎醇沉，再經活性炭脫色、滅菌制成原生藥含量為5g·ml-1的注射液（pH、澄清度、溶血實驗檢測均為合格）；戊巴比妥鈉（北京化學試劑廠生產，批號20000919）；肝素鈉（北京奧博星生物技術責任有限公司生產，批號001218），FJ-200型高速分散均質機（上海標本模具廠），自動抽注機（浙江大學醫學儀器廠）。
2方法
2.1失血性休克模型的復制及液體復蘇所有大鼠肌注質量分數2％的戊巴比妥鈉（50mg/kg）全身麻醉，無菌手術，行右側頸總動脈和左側頸靜脈插管，備放血及輸液用。舌靜脈注射質量分數0.5%肝素（1ml/kg，700U/ml），全身抗凝。穩定10min后，經自動抽注機自頸總動脈緩慢放血（失血量以全血量的1/5計，全血量以體重1/13計），3min完成，保留備回輸用。以無菌林格式液瓶作為Lamson瓶，連接無菌輸液器，將液面調整至固定高度，維持低血壓（40mmHg）90min，復制大鼠重癥失血性休克模型［7］。然后，模型組、夏至草組以自動推注機自左側頸靜脈緩慢回輸放出之血液；輸血完畢后，夏至草組輸入6g·kg-1劑量（生藥）的夏至草醇提物（輸前用生理鹽水等倍稀釋），模型組輸入等量的生理鹽水。對照組僅麻醉及頸部手術，不放血及輸液復蘇。
2.2組織勻漿標本的制備行液體復蘇后（或相當）3h，分別處死動物。選擇固定的肝、腎、心、肺組織各0.8～1.0g，加9倍的4℃無菌生理鹽水，應用FJ-200型高速分散均質機低溫制備10%組織勻漿，應用高速低溫離心機以2500r/min離心10min（離心半徑8cm），取上清液置于-26℃冰箱內。
2.3組織勻漿MDA,SOD測定應用改良硫代巴比妥酸（TBA）微量法測定各臟器組織勻漿MDA含量、黃嘌呤氧化酶法測定SOD活性（試劑盒購自南京建成生物工程研究所），嚴格按照試劑盒說明書要求進行操作。組織勻漿蛋白以考馬斯亮藍法進行定量。
2.4統計學處理所有數據以±s表示，經SPSS11.0統計軟件包進行單因素方差分析，兩組間比較用兩樣本均數t檢驗，P<0.05為具有顯著性差異。
3結果
3.1夏至草醇提物對失血性休克大鼠各器官組織勻漿MDA含量的影響模型組肝、腎、心肌、肺組織勻漿MDA含量均顯著高于夏至草組和對照組（P<0.01），而夏至草組肝、肺組織勻漿MDA含量與對照組比較無統計學意義（P>0.05）。見表1。
3.2夏至草醇提物對失血性休克大鼠各器官組織勻漿SOD活性的影響模型組肝、腎、心肌、肺組織勻漿SOD活性均顯著低于對照組（P<0.01）；夏至草組除腎勻漿SOD活性低于對照組外（P<0.05），肝、心肌、肺組織勻漿SOD活性與對照組均無統計學差異（P>0.05），且各器官組織勻漿SOD活性高于模型組（P<0.01）。見表2。表1夏至草醇提物對休克大鼠各器官組織勻漿MDA含量的影響（略）表2夏至草醇提物對休克大鼠各器官組織勻漿SOD活性的影響（略）
4討論
失血性休克是臨床急癥，微循環障礙以及凝血功能紊亂是引起大鼠肺、腎、肝等多個器官的功能障礙、誘發多器官功能障礙綜合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）的主要因素之一［1］。因此，從改善微循環障礙以及血液流變性異常來尋找藥物和其他有效措施正成為醫學研究的重要課題之一。夏至草具有利水消腫、活血化淤作用［6］，前期工作研究表明［5］，靜脈推注不同劑量的夏至草醇提物可改善大鼠的淋巴微循環障礙，增強腸系膜淋巴管收縮頻率及幅度，腸淋巴流量、蛋白輸出量明顯升高，該作用在6g/kg劑量時最顯著，1g/kg劑量則對淋巴循環未發生影響，在一定范圍內呈劑量效應關系。為此，本研究選擇了應用6g/kg的劑量，從自由基損傷角度觀察夏至草醇提物對急性微循環障礙大鼠器官損傷的影響，闡明夏至草的藥理學作用，并為器官損傷的藥物治療提供實驗依據。
自由基損傷在細胞損傷乃至器官功能障礙的發病學中具有重要作用［8］。研究結果表明，大鼠重癥失血性休克后，模型組肝、腎、心肌、肺組織勻漿自由基的代謝產物MDA含量均顯著升高，具有清除自由基功能的SOD活性降低，結果提示失血性休克在引起大鼠急性微循環障礙的同時，加重了組織細胞的缺氧以及酸性產物潴留，加速了自由基的生成，這是引起自由基產生和釋放的重要原因［9］，表現在各臟器組織勻漿的自由基產物MDA含量增多，也加速了SOD的消耗；而過多的氧自由基進一步激活補體，補體系統被激活，補體活化產物（C3a，C3b，C5a等）可以刺激巨噬細胞和中性粒細胞釋放細胞因子和氧自由基，后者進一步通過膜脂質過氧化作用攻擊內皮細胞而加重損傷，形成細胞損傷的惡性循環。輸入夏至草醇提物后，各臟器組織勻漿MDA的含量均顯著低于模型組，SOD活性升高，結果提示輸入夏至草醇提物有效地減輕了失血性休克大鼠各重要器官的自由基損傷，這主要是由于夏至草醇提物具有良好的改善微循環作用，減輕了休克時大鼠的急性微循環障礙，從而緩解了細胞的缺氧狀態，抑制了自由基釋放，使機體自由基的產生與清除趨于平衡，減輕自由基對組織細胞的損傷作用，最終達到了保護器官功能的作用。
綜上所述，夏至草醇提物對失血性休克障礙大鼠具有較好的保護作用，其機制與夏至草醇提物有效改善微循環流態［10，11］、改善細胞缺氧狀態，從而減輕組織細胞的自由基損傷有關，這為深入研究夏至草醇提物的藥理學作用提供了實驗依據。以活血化淤類中藥為靶標，可為微循環障礙類疾病的治療開辟新途徑。
【參考文獻】
［1］FldiM.LymphologyinthesecondMillennium［J］.Lymphology,2001,34(1):12.
［2］張靜,姜華,薄愛華.失血性休克時淋巴微循環的變化［J］.中華醫學雜志,1991,71(1):24.
［3］牛春雨,張靜,穆錚,等.不同轉歸的過敏性休克大鼠淋巴微循環的變化［J］.中國病理生理雜志,1997,13(6):620.
關鍵詞：藥庫科學化管理
藥庫是醫院的服務機構，其工作性質具有醫院藥學的專業性，藥政法規的職能性和藥品流通的商品性。隨著城鄉居民基本醫療保險制度改革、醫療衛生體制改革和藥品生產流通體制改革的深入，對醫院藥品采購和管理提出了更高的要求。藥庫工作應建立清晰的科學管理方案，服從醫院的總體發展要求，協助醫院發揮最佳的醫療效果。
1.藥庫管理應體現醫院藥學的專業性
1.1現代醫院藥學的核心是藥學服務
藥學服務是藥師應用藥學專業知識向公眾提供直接的、負責任的與藥物使用有關的服務，用以提高藥物治療的安全性、有效性、經濟性。
1.2現代醫院藥學的定位轉變
傳統的醫院藥學立足點是“以藥劑學為中心，局限在藥品調配和供應上”；現代醫院藥學的立足點是“以病人為中心，強調藥師對患者的直接藥學服務”。
1.3藥學服務參與臨床，促進合理用藥
藥學人員要有一定的醫學理論和實踐基礎，有與醫生溝通合作的能力，并結合實際情況，參與臨床藥物的治療過程，臨床藥學人員與醫師、護士相互配合，以病人為中心，制定合理的給藥方案，從而獲得最佳治療效果。臨床藥學人員肩負著推進醫院藥學發展的重任，是提高醫療質量、加快醫療技術進步的堅強后盾，在治病救人過程中起著不容忽視的作用。
2.藥庫管理應加強藥政法規的職能性
2.1藥品采購
2.1.1執行首營藥品的審核制度，做好藥品的索證、驗證工作及藥品供應商、藥品供應商委派的業務人員的資格認定工作。
2.1.2制定和規范嚴格的藥品采購工作程序，采購藥品應當遵循公開、公正、公平競爭和誠實守信的原則。
2.1.3對藥品供應商的選擇應審核其經營情況及藥品不良經營記錄。
經營情況包括：訂貨完成率、及時送貨率、作業完成速度、缺貨頻率、單據差錯率、申述程序、訂單完整性、有關訂貨內容和時間的事前信息、供貨價格及批號管理、倉儲及送貨條件、破損藥品的退換情況等等。
2.1.4在品種的供應上盡量與供應商保持穩定的供貨關系，以利于降低彼此的庫存成本，爭取成為供應商的核心伙伴，從而確保在藥品供應上的優先地位。為保證一些特殊藥品的供應，有時也必須拓展供應渠道。
2.1.5庫存藥品品種的確定上，要掌握新藥的動態和市場信息，與《醫院基本藥品目錄》相符，為使醫院對國家政策更好地執行，“醫保”藥品的品種要齊全，數量要充足，要充分考慮藥品的療效、安全性、易使用性、零售價格等因素。
2.2藥品管理
藥庫要加強對藥品的驗收、登記、保管、發放工作，要及時調整品牌結構及安排同類藥品供貨不及時的替代產品，根據市場實際情況及時對相關藥品的采購和價格進行調整，同時，隨著“醫保”規定的變化，及時對“醫保”藥品的管理作出相應調整。超級秘書網
3.藥庫管理應考慮藥品流通的商品性
3.1藥品帳目清晰、準確
利用計算機網絡系統實施藥品管理，已成為醫院現代化管理的有效措施。藥庫人員與醫院各科室密切聯系，及時、準確地做好藥品進出庫帳目、調價品種的帳目，掌握庫存最新動態，保障庫存藥品先入先出，避免藥品過期造成不必要的浪費。
3.2控制庫存
3.2.1藥庫在保證藥品及時供應的同時，還要做好藥品成本核算和帳務管理，應減少庫存，加速周轉，確保醫院的社會目標和經濟效益的同步實現。
3.2.2在限定資金預算的前提下，確保供應品種的齊全，降低庫存成本，快進快出。如果貨源不足則要適時調高儲備或拓寬采購渠道。
3.2.3對那些貴重藥品、麻醉、精神等特殊藥品，應保證及時供應的前提下，嚴格控制庫存量。
3.2.4臨床使用率高的品種應放寬庫存量，對于那些處于新、老品種交替時期使用量急劇減少的老品種，要特別注意控制，可對新品種的供應進行調節并與醫師及時溝通，以減少老品種藥品過期報損。確保藥品的合理庫存量是減少醫院資金積壓的重要手段，同時也是減少因市場價格調整造成損失的重要方法。
關鍵詞：中藥；藥代動力學；中醫藥現代化
1中藥藥代動力學研究意義
中藥及其復方的藥物動力學研究，是近十多年興起的中藥藥理學分支，主要是研究藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄，用數學模型來定量描述藥物在體內的動態過程。它對中藥藥理學及中醫臨床醫學的發展有著重要的意義。中藥藥動力學研究是闡明中藥作用機理必不可少的環節。藥代動力學參數可以為毒性試驗設計和毒理效應分析提供依據。受多種因素的影響，毒性試驗觀察到的毒性反映往往不與劑量相關而與血藥濃度相關，如果高濃度的藥物劑型不利于藥物吸收，進入體內的藥量與劑量不成正比，就有可能造成毒性劑量評估上的偏差。眾所周知，進行中藥及其復方制劑的藥代動力學研究會有不小的困難，因此，更需要廣大的醫藥學工作者集中力量，找出中藥作用中有代表性，有規律性的機理或具有可行性、可操作性的系統研究方法學，使中藥藥代動力學的研究更科學、更系統，更能滿足現代臨床治療的要求。
2中藥復方的自身特點及中醫對藥代動力學的認識
中藥復方是中醫防治疾病的主要手段。中醫理論的特色之一就在于強調“人”的整體觀，發揮藥物的整體調節作用，并用辯證施治的思維方法來處方用藥。現代藥理學研究已初步證明復方藥效的發揮并非是簡單的單味藥相加或毒性的相減，而是方中藥物之間所發生的協同、制藥或改性等作用，使復方達到預期的治療目的。目前，國內對復方的研究中，有相當一部分在藥理效應及臨床療效的觀察階段，雖然也引用了一些西藥藥理學手段，但僅表現在對幾個特異性指標的觀測上，且重復研究居多，所研究的中藥復方組成不穩定，藥效重現性差，難以全面而準確地反映出復方藥物的作用機制，這使得國內復方制劑穩定性差，質量標準不高，較難與國際醫藥市場接軌。中藥成分十分復雜，即使是單味藥物，其所含的有效成分也達數種之多；而且在多數情況下又是以復方制劑給藥。許多中藥到目前為止其有效成分和作用機制還不是很清楚，加之中藥中的一些有效成分含量很少，并且還有不少結構相似的類似物。來源產地不同，不同季節采收，不同方式加工等特點，使得常規的化學分析以及數據的解析產生困難，實驗結果不易重復，給藥代動力學的研究帶來了許多困難。
3中藥藥代動力學研究的現狀
中藥的藥物代謝動力學的研究與西藥相比有很多不同的地方，因此決定了其研究方法也存在一定的差異。一般按有效成分明確的中藥及其制劑的藥物代謝動力學研究和有效成分不明的中藥及其制劑的藥物代謝動力學研究兩種情況來進行評述。
3.1有效成分明確的中藥及其制劑的藥代動力學現狀
有效成分明確的中藥及其制劑的藥代動力學研究方法與西藥類似。隨著對中藥中有效成分的研究方法和檢測技術的改進和完善，目前許多中藥特別是單味中草藥的有效成分已相當明確，據統計在九十年代前就已對120多種中藥的有效成分進行過研究[1]。并已對相當一部分進行了體內外代謝的研究，且得出了明確的代謝產物，并對其體外藥代動力學參數進行了研究。如畢惠嫦[2]研究了丹參酮Ⅱ_A在大鼠肝微粒體酶中的代謝動力學，指出了參與丹參酮Ⅱ_A體內代謝的肝微粒體酶。艾路等[3]對復方中藥中烏頭生物堿在人體內的代謝產物進行了研究，采用液相色譜-電噴霧離子阱多級質譜(LC-ESI-MSn)法檢測出5種烏頭生物堿代謝產物。陳勇[4]等對葫蘆巴堿在大鼠體內的代謝產物進行了推測，從大鼠尿中檢測出原藥及其三種代謝產物。3.2中藥復方及其制劑的藥代動力學研究現狀
到目前為止還有許多中藥及其復方制劑或因化學結構不明，或由于是混合物而非單體，無法用化學分析方法測定有效成分含量，因而給其藥物代謝動力學的研究帶來困難。大部分人用復方或其制劑中的某一單體來代替整方的藥物代謝過程。如李再新[5]等將補陽還五湯水提醇沉液給予家兔靜脈注射后，以川芎嗪為指標來測定其在體內的代謝過程；但此法只能說明此單體在體內的過程而不能說明全部成分的代謝過程。中藥制劑化學成分往往十分復雜，相當于一個天然的化學成分組合庫，用其中的一具或數個化學成分作為檢測指標，得出的藥動參數與藥的實際藥動學相比可能有一定的偏差。也有人采用生物效應法進行藥物代謝動力學的研究，但此法不夠精確，只能粗略看出體內藥物濃度變化的過程。生物效應法認為，在一定條件下，體內藥量與藥物的效應有一定對應關系，從藥效的變化可以推知不同時間內體內藥量變化。常用的生物效應法有以下幾類：
(1)Smolen。此法是目前我國醫藥研究者最為廣泛采用的一種進行中藥單味藥及復方藥藥動學研究的方法。其要義是將量效關系曲線作為用藥后各時間作用強度與藥物濃度的換算曲線，從而推算出藥動學參數。盧賀起[6]等以血小板聚集抑制率為藥理效應指標，對家兔進行了四物湯的藥動學研究，結果表明四物湯屬靜脈外給藥一級動力學消除，開放的一室模型，并計算出藥動學參數。
(2)藥物累積法。其基本原理是將藥物代謝動力學中的血藥濃度多點測定原理與用動物急性死亡率測定藥物蓄積性的方法結合起來；是用多組動物按不同時間間隔給藥，求出不同時間體內藥物的存留百分率的動態變化，據此計算藥物的表觀半衰期；又稱為毒理效應法。黃衍民[7]等對烏頭注射液對小鼠的毒效動力學研究，得出藥物的消除級動力學過程，并符合一室模型，其表觀半衰期為59.23min。從而指出目前臨床一日2次給藥間隔時間太長，如果每8小時給藥1次且首次倍量，可能會進一步提高療效降低毒副作用。陳長勛[8]等應用LD50補量法測定小鼠的附子表觀參數，結果認為符合二室開放模型并得出了主要的藥動學參數。利用此種方法進行藥代動力學研究的中藥還有陸英煎劑[9]、小活絡丸[10]、九分散[11]、桑菊飲[12]等。但此法實際上反映的是藥物的毒性效應動力學過程，當毒性成分與藥效成分不一時，所得動力學參數將難以用作臨床用藥指導，在致死劑量作用下，機體已受到損害，可能對藥物在體內的動力學過程產生較大影響，使得所得結果不能表征生理藥動學過程。
(3)藥理效應法。該法以給藥后藥效強度的變化為依據，通過適當劑量的時間-效應曲線，進行藥效動力學參數計算，其消除半衰期稱為藥效半衰期或藥效清除半衰期。本法先選擇適當的藥理效應作為觀測指標，得出劑量-效應曲線、時間-效應曲線和時間-體存藥量曲線，并據此得出藥代參數。富杭育[13]等按足趾汗腺分泌的觀察方法，應用本法觀測大鼠麻黃湯的藥代動力學。通過量效、時效和曲線的轉換，得體存量-時間曲線，從曲線分析屬二室模型。另外趙智強[14]等也報道了天麻鉤藤飲用此法所得藥動學參數。此法要求復方及其制劑藥效強且可逆重現、反應靈敏、可定量檢測，因而限制了其應用。
(4)微生物法。此法僅適用于具抗病原微生物作用的復方，通常用瓊脂擴散法測得相關藥動學參數。它具有方法簡便、操作容易、樣品用量少等優點，但機體內外抗菌效應作用機制的差異，細菌選擇的得當與否，可在一定程度上影響藥代參數的準確性。王西發[15]等用此法測定了鹿蹄草素在兔體內的藥動學參數，其選取用的是金黃色葡萄球菌為實驗菌株，研究表明鹿蹄草素屬于二室分布模型。4小結及展望
近年來國內外學者在中藥藥動學研究方面進行了大量的實踐，內容涉及中藥生物利用度[16]、中藥毒代動力學[17]、中藥透皮吸收藥動學[18]、中藥時辰藥動學[19]、中藥證治藥動學[20]、中藥活性成分在腸道的代謝處置[21]、中藥活性成分的體液濃度測定等。但因為中藥成分的復雜性、有效成分的不確定性、類似物的多樣性，導致實驗結果不易重復。加之中藥配伍和中西藥結合后藥物的互相影響等使得中藥藥代動力學發展較為困難。今后尚需加強以下幾個方面：4.1建立中藥的指紋圖譜庫
建立中藥指紋圖譜庫，并在此基礎上，探討藥物吸收入血后相應指紋圖譜峰的變化，以此為目標，進行藥代研究。
4.2將中藥的藥代研究與中醫理論研究相結合
中藥研究是在中醫理論指導下對藥物進行的研究。可采用“證治藥動學”的方法進行，即研究中藥在不同證候時的藥動學是否具有不同特征。再者還應開展中藥配伍后及與西藥同用時的藥動學變化研究。
4.3加強代謝物動力學研究
許多中藥藥效成分是在體內產生的，或是代謝而來，或是在腸道菌群激活下產生的，因此中藥代謝物動力學研究具有重要的意義。應進行中藥復方代謝物的種類代謝途徑及代謝場所的研究，以闡明代謝物與方劑藥效的關系及代謝物的動力學規律。
4.4加強新技術的應用
現代新技術將在中藥藥代研究中發揮重大作用。許多新技術如：超臨界流體萃取、在體微透析、核磁共振、生物電阻抗、細胞培養研究體外吸收模型等，將會為中藥藥代動力學的研究提供新的技術平臺。
參考文獻：
[1]陸麗珠，李冀湘.中藥的臨床藥學研究概況[J].中國醫院藥學，1994，14(10)：458-460.
[2]畢惠嫦，和凡，溫瑩瑩，等.丹參酮Ⅱ_A在大鼠肝微粒體酶中的代謝動力學[J].中草藥，2007，38(6)：551-554.
[3]艾路，孫瑩，張宏桂.復方中藥中烏頭生物堿在人體內的代謝產物[J].北京中醫藥大學學報，2007，30(6)：955-958.
[4]陳勇，沈少林，陳懷俠.HPLC-MS-n法鑒定葫蘆巴堿及其在大鼠體內的主要代謝產物[J].藥學學報，2006(3)：216-220.
[5]李再新，吳小紅，賀福元.補陽還五湯中川芎嗪的藥代動力學研究[J].中國藥業，2007，6(18)：21-23.
[6]盧賀起.以藥效法測定四物湯藥動學參數的研究[J].中藥藥理與臨床，1995(1)：11-14.
[7]黃衍民，潘留華，吳曉放，等.烏頭注射液對小鼠的毒效動力學研究[J].中國藥學，1998，33(7)：421-423.
[8]陳長勛，金若敏、李儀奎，等.附子、川烏、四逆湯表觀藥動學的測定[J].中國醫院藥學，1990，10：(11)487-489.
[9]周莉玲，李銳，周華，等.青藤堿制劑藥動學試驗中藥物累積法與血藥濃度法的相關性研究[J].中成藥，1996，18(9)：1-4.
[10]郭立瑋.中藥藥代動力學研究進展[J].南京中醫學院學報，1992，8(2)：126-129.
[11]任天池，王玉蓉，曾立品，等.用藥物累積法考察九分散和疏風定痛丸的藥物動力學實驗[J].中成藥，1991，13(7)2-4.
[12]周愛香，富杭育，賀石琢，等.用藥物累積法再探麻黃湯、桂枝湯、銀翹散、桑菊飲的藥物動力學[J].中藥藥理與臨床，1993，9(2)：1-2.
[13]富杭育.以發汗的藥效法再探麻黃湯桂枝湯桑菊飲的藥物動力學[J].中藥藥理與臨床，1992，8(5)：1-5.
[14]趙智強，俞晶華，陸躍鳴，等.天麻鉤藤飲等3方對小鼠鎮壓痛作用的藥物動力學研究[J].中藥藥理與臨床，1999，15(3)：13-15.
[15]王西發，秦駿，楊彩民.微生物法測定家兔體內鹿蹄草素藥動學參數[J].西北藥學，1997，12(2)：70-71.
[16]劉漢清.瀉下通保劑生物利用度的研究[J].中草藥，1990，21(4)：7-9.
[17]李耐三，于東暉.中藥雷公藤的毒代動力學研究[J].中國藥科大學學報，1992，23(1)：25-26.
[18]沈子龍，易七賢，周斌.抗癌止痛膏透皮吸收示蹤研究[J].中國藥科大學學報，1993，24(1)：30-33.
[19]劉啟德，梁美蓉，歐衛平，等.青藤堿時辰藥代動力學研究[J].中藥新藥與臨床藥理，1995，6(1)：23-26.
(一)“強實踐性”是國學以及國學教育發展的最終歸宿
從社會學角度來看，一個理論若要發展就必須從實際出發，不具現實可操作性的理論通常很少能夠對政治決策產生作用。比如，墨家的“兼愛”理念想法很好，它為全社會成員謀福利，但是這種無差別的“兼愛”卻不符合當時封建社會現實情況，所以并不為統治者接受，最終早早沒落。而我國國學要想得到發展、要想重新獲得社會成員的認可，就必須以實踐為前提，看看國學在我國當今的市場在哪里、具體應用模式是什么。就我國當前的情況來看，我國國學或者國學教育的實踐和市場應當集中在兩個方面。第一，國學的市場是要平衡我國市場經濟下的“重利”思想。這是因為，隨著改革開放的發展，“重利”成為一些人頭腦中根深蒂固的想法，隨之而來產生了許多問題，比如商人唯利是圖、公務員以權謀利等，“毒饅頭”“地溝油”“假酒”等案件也層出不窮。在這種情況下，我國古代傳統文化的“淡泊名利”“君子喻于義，小人喻于利”等思想就會對這些不好的思想起到抑制和引導作用。第二，國學教育的市場是沿襲著國學的市場而來的，只有加大對于中國優秀傳統文化的教育和傳承，才能夠使得這些優秀思想得到更多地認可和普及;而且國學教育并不是一蹴而就的，它需要十幾年、幾十年甚至幾百年的時間才能夠完善和發展。這與我國“十年樹木、百年樹人”的思想相吻合，只不過應當稱為“百年樹思想”。
(二)“廣對象性”是國學以及國學教育推進的根本
依據“廣對象性”指的是價值理論所對應的受眾群體需廣，它包括兩個含義:其一，這個價值理論需要涵蓋當前情形下的大多數民眾;其二，這個價值理論所涵蓋的民眾范圍愈廣則其存在時間愈長。舉例而言，“萬般皆下品，唯有讀書高”便只符合廣對象性的第一個特征卻不符合其第二個特征。它之所以被奉為封建時期的圭臬，一個重要原由在于它宣揚讀書人、士的重要性，這種理念不僅符合當時統治階級的利益，還為一些貧窮的有識之士提供了向上的門路，故此其受眾群體頗為廣泛，成為封建社會的一個重要價值觀念;但由于它只宣揚士而輕視其他階級，所以其對象覆蓋范圍是有限的，隨著時間的發展，這種局限性會愈加明顯，便不能成為適應社會發展的價值觀念了。這種只強調一些人利益的觀念并不能代表社會大多數人的利益，故此只能存在于特殊的社會歷史之中了。國學及與之相應的教育也應當以符合這兩個含義為目標來設定具體措施:首先，它的服務對象一定要廣，不僅包括一些受過高等教育的知識分子，還要使絕大多數人認同并遵循我國優秀傳統文化，這是一種價值觀的傳承與發揚。其次，要達到這個目的，國學教育就不能僅僅局限在高校教育或者課堂教育上了，而應當采用多種教育形式，比如廣告、影視等，還可以在各個單位開展傳統文化的學習和競賽活動等方式來進行。據上可知，從哈貝馬斯的“商談倫理學”中可以挖掘出“強實踐性”和“廣對象性”這兩個重要特征，它們對國學教育的啟示性意義在于強化了中國傳統文化的思想引導性作用。也就是說，國學以及國學教育的受眾群體同樣應當是社會全體成員，而非僅僅是高級知識分子或無產階級;而且這一價值理念不能僅停留在口號上，更要融入社會實踐之中，將傳統優秀理念貫穿至社會的每個領域。
二、國學教育中的三種語言路徑
哈貝馬斯的“商談倫理學”為社會交往提供的手段是言語交往，并為其設定了一套具體施行措施“語言有效性要求”:正確性、真實性和真誠性。這一理念在國學教育中同樣適用，傳統文化作為人類歷史活動的積淀，是任何一個社會都不能完全破除的，如何傳承就需要教育工作者的努力了。教育是社會交往的一種，在整個教育過程中語言是一個不可或缺的重要因素。如果在國學教育中遵循“語言有效性要求”，則有利于國學更好地推進、優秀傳統文化更好地弘揚。
(一)正確性是國學教育表述的基礎要求
語言的形式是多種多樣的，可以是口頭語言、情緒語言，也可以是體態語言、書面語言。而“正確性”要求更多指的是口頭語言和書面語言，它要求語言文法的恰當與用語的準確。國學教育中的“正確性”要求，也更多集中在口頭語言和書面語言兩個方面。在進行傳統文化的宣傳與發展時，首先需要保證的是所宣傳思想的正確性，包括思想形態要緊跟黨的領導、要與基本國情相一致，即這種思想是積極向上的。其次，在進行具體的宣傳教育時，用語也需準確。比如要對《詩經》進行講解與分析時，就需了解它是自西漢后才被稱為《詩經》的，先秦時還被稱為《詩》或《詩三百》，如果說錯了就會鬧笑話，更起不到教育的作用。
(二)真實性是國學教育表達的客觀條件“真實性”原則
也更多集中于口頭語言和書面語言兩個方面。在國學教育中，“真實性”指的是教育者應當具備客觀描述一個國學或傳統知識的能力。比如，正確描述“孝”的含義，在一些封建衛道士眼中的“孝”是“順”，無論父母的決定是否正確都一概聽之、任之;但是隨著社會的發展，人們越來越認識到，一貫“聽媽媽的話”并不是真正的“孝”，只有從實際出發，真正地為父母考慮才是“孝”。而國學教育者在進行國學教育時也需要具有這樣的辨析能力，剔除我國傳統文化中的糟粕、取其精華。
(三)真誠性是國學教育實現的情感要件與“正確性”和“真實性”相比
“真誠性”所涵蓋的語言形式則更為豐富，無論是口頭語言、情緒語言，還是體態語言、書面語言中都需要真誠性;而且“真誠性”的對象不僅是說者還包括聽者。在國學教育中，傳承國學精髓的教育者需要“真誠”，這種真誠可以通過言語、身體力行表現出來;被教育者也需要“真誠”，用同樣的熱忱加以回報。承接上例，教育者進行“孝道”教育時，不僅可以用書籍、授課等多種教育方式，還可以用現實中的真人真事來進行教育，而且這種教育形式更具現實效果。從“語言有效性三要求”可以看出，語言在國學教育中的作用是至關重要的。把握好語言的這三個原則，將有利于國學的傳承、國學教育的發展，這是將數千年傳統文化融入自身乃至社會體系的一個必經之途。
三、總結
迄今為止，《普通高中英語課程標準（實驗）》（簡稱《課程標準》）、《高職高專教育英語課程教學基本要求（試行）》（簡稱《基本要求》）和《大學英語課程教學要求（試行）》（簡稱《教學要求》)，都沒有將英語語文的教育功能作為一個明確的命題，這就使得以普及教育為目標的基礎教育和以專業教育為目標的高等教育在教育方向、人才培養目標上缺少銜接，出現錯位，也使得英語課程的教育功能難以得到進一步發揮。因此，本文試對建設大學英語語文學科的必要性進行探討。
一、語文概念及其教育功能
我國各種典籍對“語”、“言”、“文”等語詞皆有釋義，例如《說文》：“語，論也。”段注認為，“一人辯論是非謂之語”，“與人相答問辯難謂之語”。《辭源》將“語”與“言”界定為：“自言為言，與人談論為語。”據此可知，語與言的內涵皆指口頭的語言，即言語。“言”常指自言；“語”，常謂之與他人的口頭交流。《說文》曰：“文，錯畫也。”據段注，“錯”，當作“(辶昔)”。(辶昔)畫者，交(辶昔)之畫也。《辭源》將“文”界定為：①彩色交錯。引伸為文雅。②紋理、花紋。③文字、文辭……，又作動詞用，指撰述。由此推知，“文”的初始意義乃指色彩，通“紋”，是紋的通假，并以此引申為文雅，即cultured。可見，此義中、西相通，故“文”的意義在漢語中與“語”和“言”一樣十分豐富。語，指口語；文，指書面語。
我國語文教育家葉圣陶將“語”與“文”界定為：“平常說的話叫口頭語言，寫到紙面上叫書面語言。語就是口頭語言，文就是書面語言。把口頭語言和書面語言連在一起說就叫語文。”[1]葉老的這番話是基于我國歷代的學校教育“言"、“文"不分家，且倚重“文"的傳統，做出的系統總結。
我國外語類核心期刊除北外主辦的《外語教學與研究》稱其為“外國語文月刊”外，其它如《外國語》、《外語界》、《現代外語》、《外語研究》等，并沒有將其劃分為研究外國語文的范疇。我國《全日制義務教育語文課程標準（實驗稿）》、《普通高中語文課程標準（實驗）》對語文概念都無界定，只是對課程性質進行了描述：“語文是最重要的交際工具，是人類文化的重要組成部分。工具性與人文性的統一，是語文課程的基本特點。”[2]
再以語文的英語對應詞philology為例。語文與philology意義相近，但philology沒有漢語中豐富的語義。如Webster's New American Dictionary將其定義為：①the study of literature and relevant fields; ②linguistics(p390)。Longman Modern English Dictionary對其定義為：①the study of language from the written texts by which it is known；②the study of texts and their transmission(p842)。
綜上所述，語文之概念可概括為：①語文是一門綜合性較強、基礎應用性較強、交際性較強的學科或課程；②語文的語篇選材既有古代的、文言的，也有現代的、白話的；③語文的語篇內容既有口語的，也有書面的；④語文的語體既有文學的，也有應用或實用的；⑤任何國家的語文課程都有各自的文化特色，并具備一定的教化、教養作用，即人文性。
根據前文所知，我國對語文的界定是非常模糊的，國外亦如此，philology往往與linguistics混為一談。筆者認為，在教育與教學領域，不能只是推介、研究語言學而語言學，必須擴大其轄域，改英語為英語語文。其根據和理由如下：
第一，我國各級英語課程的設置，無論是教學大綱對教學的性質和目標、學習者所具備的英語能力的規劃和要求、教材內容的編排，還是從各級考試的側重點來看，強調并突出的還是其聽、說等交際功能。然而，英語在我國畢竟只是外語，而且我國幅員遼闊，東、中、西部地區，城市與鄉村之間所擁有的教學資源也極為不平衡，教師的教學水平、學生的學習水平都有差距，而且，如果只強調學習的一個方面，勢必會影響學生英語能力的全面發展。
第二，正由于語文概念的模糊性，才會對英語語文教育的復雜性、系統性、連貫性等認識不夠，誤以為英語聽、說能力的培養，就是英語語文能力的培養。教學目標的單一性，使得學生在英語學習中經常出現語用失誤。
日常教學中，我們既要充分理解語文的外顯與內隱意義，還要真正理解“交際”的語域。正如《教學要求》所言，“交際”包括兩方面的內容：“口頭和書面的信息交流。”[3]其實質也就是“語”和“文”的統一與同構。 束定芳也認為，“除了口頭的方式以外，如今更重要、更常見的方式是書面的，即閱讀與寫作”[4]。董亞芬則強調，“在培養聽、說、讀、寫“四”會能力的過程中，寫能起到承上啟下的作用。寫作不僅有助于鞏固經由讀和聽輸入的語言材料，促使語言知識的內在化，提高語言運用的準確性，而且還能為實質性的口語能力打下扎實的基礎”[5]。 并且，隨著人類文化交流的日益頻繁，英語本身也體現出多元化特質。對此，Kachru提出了著名的同心圓說（concentric circle）——以英語為母語的國家處于內圈（inner circle）；以英語為官方語言的國家處于外圈（outer circle）；以英語為外語的國家處于擴展圈（expanding circle）。處于同心圓不同位置的英語形式，其形態仍以同一個共核（common core）為基準，但它們會有各自的變體，這些變體還會擁有各自獨立的特點。顯然，英語要在中國保持鮮活的生命特征，也必須適應中國文學發展的特點，在教材中適當補充涉及到英、美等國文學、文化的篇章，滿足學生對異質文化的好奇心，并通過對兩種文化形態的比照，達到成功交際之目的。
眾所周知，語文教育蘊含有德育和教化功能。德實際上也屬于文化的精神范疇。關于文化，《易經》云：“觀乎天文，以察時變；觀乎人文，以化成天下。"故語文教育所負載的文化功能還具有社會化與社會制度化的一面，它是以“人文"來進行人格教養與教化。文化即“人化"、“化人"。關鍵詞“化"曰之內化、融合、升華與超越。從語詞的起源來看：文化是“人化"、人的主體性的對象化；從功能上來看：文化是“化人"，教化人，塑造人，熏陶人[6]。因此，筆者所力陳的語文學科教育，旨在說明：①語言是一切學科的基礎、原型與母本。②作為人文學科的次范疇與下義項，語文這一定義不僅是對受教育者習得語言、文學等外顯知識的觀照，還通過語言文化的世界圖景性，整合、超越世界各民族的文化、哲學觀念等，使受教育者學習如何做人、化人，因此英語語文教育比英語教育的概念域要大，它即屬于教育這一個大范疇，同時也包含有語言、文化、文學、哲學、宗教、倫理學、美學、人類學等社會科學成分，甚至也包括天文、地理等自然科學成分。
二、大學英語語文學科：理論與實踐意義
與漢語中“學科”相對應的英語語詞為discipline,《牛津英語大詞典》定義為：A branch of learning or scholarly instruction。《辭海》定義為：①學術的分類。②“教學科目"的簡稱，亦即“科目"。秦秀白認為：“學科是按門類劃分的，相對獨立的知識系統，是‘自然科學'和‘社會科學'的下位概念……學科的分類過程就是對科學系統的逐漸認識并形成一個個具有獨自研究對象的知識系統的過程。"[7]顯然，學科領域是以系統地傳授知識技能為目的，教養在其中居主導地位，通過教學活動過程，展開人格教育。
“課程”在漢語中始見于唐朝孔穎達在《五經正義》里為《詩經·小雅·巧言》“奕奕寢廟，君子作之"所作的注疏，“教護課程，必君子監之，乃得依法制也"。其語義可理解為分擔工作的程度，學習的范圍、時限、進程或教學與研究的專門領域。在英語中的對應詞curriculum，源于拉丁語currer，譯為跑馬道；在現代英語辭典中轉義為教育類的術語a course of study或a set of courses。由此可知，課程體現學科知識的教育形態，為學科的下義項。
由上可知，課程的轄域比學科要窄。因此，在《教學要求》中所提到的“大學英語的教學目標是培養學生的英語綜合應用能力，特別是聽說能力……"混淆了基礎教育階段的英語教學目標。根據學生的大腦發育狀況，言語學能的培養階段最好是在青春期前期，而在青春期的中、后期，大學生思維、特別是邏輯思維得到了加強，因此大學英語教學也應該隨之做出相應的調整，不能滯留在字、詞、句的淺表性教學上，導致其思維在具象性和直觀性上的固化，缺乏對英語的整體把握。我國的英語教學之所以“費時、低效”，其主要原因就在于：
1.1研究工具
采用癥狀自評量表SCL-90。此量表共90個條目，歸納為9個因子，即軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性，每個因子采用5級評分（無=1，嚴重=5），得分越高，心理健康狀況越差，分別評定9個因子分和總均分[3]。
1.2對象
整群隨機抽樣某中醫藥大學5個學院30個班在校大學生，統一指導語，以班為單位團體無記名問卷調查。回收問卷1260份，有效問卷1208份，有效率95.9%，平均年齡20.6歲。
1.3統計學方法
將數據錄入Excel后，應用SPSS18.0對數據進行方差分析、t檢驗等統計學處理與分析，并與金華、吳文源對13個地區781名青年進行調查所建的全國青年組常模作t檢驗比較[4]。
二、結果
2.1中醫藥院校大學生心理問題檢出率
根據SCL-90手冊說明，各因子分≥3表明心理痛苦水平達到中等程度以上,提示有明顯的心理問題[3]。中醫藥院校大學生心理健康各因子檢出情況見表2。結果顯示在10個因子中，檢出率排在前5位的依次是：強迫、人際關系敏感、偏執、附加因子、抑郁。因子分≥3分的人數有244人，占調查人數的20.20%。
2.2中醫藥院校大學生與全國青年常模的比較
中醫藥院校大學生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分高于全國青年常模[4]，人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執因子低于全國常模，軀體化和恐怖因子均分無明顯差異。2.3中醫藥院校不同性別大學生心理問題比較對不同年級、不同專業、不同性別大學生SCL-90評定結果進行比較，專業、年級間差異無統計學意義，而性別間個別因子差異具有統計學意義。男生各因子得分均高于女生,其中軀體化、敵對、偏執、精神病性、附加因子的得分差異有統計學意義。
三、討論
本調查顯示，中醫藥院校大學生各種心理健康問題的總檢出率為20.20%，突出表現為強迫和人際關系敏感，與前人的研究一致[5]。中醫藥院校大學生群體的心理健康狀況有其特殊性，因子均分與全國青年常模比有的高有的低。與國內的大多數研究顯示大學生心理健康較正常人群青年組差的結果不盡一致[6]。中醫藥院校大學生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分明顯高于全國青年常模，這是因為中醫藥院校大學生有繁重的學習任務，既要學中醫又要學西醫相關知識，同時承擔著救死扶傷的重任，面臨學業、就業和社會的多重壓力，容易誘發強迫、焦慮和精神病性心理問題。而人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執因子明顯低于全國常模，這可能與學校的心理健康輔導及所學醫學知識增強了自我調節能力有關。中醫藥院校大學生心理健康方面存在性別差異，男生在軀體化、敵對、偏執、精神病性、附加因子的均分高于女生，差異有統計學意義。說明女生的心理健康優于男生。這一結果與本課題組先前調查本校大學生女生更傾向于應用解決問題、求助等積極的應付方式，而男生更多應用合理化應付方式結果相吻合[7]。
這可能與男女社會化和性別角色的發展過程，傳統的觀念和社會角色使得男生有淚不輕彈，作為“男子漢”應默默地承受一切，通常不善于交流與溝通，自我中心傾向明顯，社會、家庭的過高期待使得男生有很強的事業心、責任心，而在競爭日益激烈的今天這種壓力無疑給男生帶來巨大的心理負擔，而男生不善于積極應付壓力，導致其心理越來越脆弱。女生在學習中仔細認真，比男生成績穩定，而且合群性強，愛交流，同齡伙伴相互支持，面對壓力能積極應付，使女生變得更自信，所以心理健康水平較高[7]。
