發布時間：2022-10-02 09:18:34
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的計劃生育檢查樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】乙型肝炎病毒 孕婦 宮內感染
中圖分類號：R715.3文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-414-02
乙型肝炎病毒（HBV）感染已成為世界性公共健康難題，約有40%-50%的HBV感染由母嬰垂直傳播所致[1]，孕婦感染HBV后，因其特殊的生理變化，抗HBV應答與普通人存在一定差異。為探討孕婦HBV感染狀況及其與新生兒宮內感染的關系，滿洲里市計劃生育服務中心收住的孕婦及其分娩新生兒進行乙型肝炎血清標志物（HBVM）及HBV-DNA檢測，現將結果報告如下：
1 資料與方法
1.1 研究對象
按分層抽樣法篩選2009年1月-2010年12月滿洲里市計劃生育服務中心孕前檢查者3060例，共發現HBV感染孕婦264例。 對隨機選擇的50例HBV感染孕婦（平均年齡24.9±2.5歲，HBeAg陽性13例）及其分娩的51例新生兒進行研究。所選孕婦肝功能檢查正常，無合并甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染的實驗室證據，無先兆流產及早產，無其它嚴重內外科合并癥，無妊娠高血壓綜合征，孕期未使用過其它影響本研究的藥物。
1.2 診斷標準
1.2.1 孕婦HBV感染診斷標準 孕婦HBV攜帶者和慢性乙型肝炎診斷符合2000年10月全國病毒性肝炎會議（西安）診斷標準。
1.2.2 宮內感染診斷標準 用胎兒斷臍取血器取臍血，若HBsAg(＋)及HBV-DNA（＋）,復查新生兒股靜脈血，若仍為陽性，則判為宮內感染。
1.3 檢測方法
1.3.1 HBVM檢測 分批采集受檢孕婦晨起空腹靜脈血2ml，分娩時用胎兒斷臍器自動留取臍血2ml，置滅菌Eppendorf管，常規分離血清備檢。HBVM（HBsAg、抗-HBs,HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）檢測參照試劑說明書，每次檢測設空白、陰性、陽性對照各1孔，于酶標分析儀（450±2）nm處測定OD值，每孔測定2次，取均值。HBsAg、HBeAg、抗-HBs：P/N值≥2.1者為陽性，抗-HBe、抗-HBc：抑制率≥50%為陽性。
1.3.2 血清HBV-DNA檢測 取上述備檢血清，用酚：氯仿：異戊醇法提取血清模板DNA,PCR常規擴增，每次均設陽性、陰性和空白對照組個1孔。引物選自HBV核心及前C區，引物序列為上游引物P1:5′-ACTGTTCAAGCCTCGAAGCTG-3′，下游引物P2:5′-CCCGAGTCTTCTGC-3′，擴增片段長度600bp。PCR參數為預變性94℃300s，然后依次94℃30s，55℃30s,72℃30s,35次循環，最終72℃保溫延伸300s。擴增產物及Marker置含EB的2%瓊脂糖凝膠常規電泳，紫外投射儀下觀察，出現與陽性對照在同一水平位置呈現紅橙色熒光帶者為陽性。
1.3.3 外周血單核細胞（PBMC）內HBV-DNA檢測 分批采集受檢孕婦晨起空腹靜脈血及分娩時新生兒臍血各1ml,置含2%EDTA的滅菌Eppendorf管，以等量無Ca2+、Mg2+Hank′s液稀釋，淋巴細胞分離液常規分離PRMC,Hank′s液洗滌3次，用1640完全培養液調整細胞數為（1-3）×109/L懸液備檢，加入細胞裂解液，蛋白酶K消化，提取PBMC內HBV-DNA，余程序同血清HBV-DNA檢測。
2 結果
孕婦HBV感染與宮內感染關系：隨即選擇50例HBV感染孕婦，分析感染狀況與新生兒HBV宮內感染關系，發現HBeAg(＋)、血清HBV-DNA(＋)及PBMC中HBV-DNA（＋）孕婦分娩新生兒宮內感染率分別為46.15%（6/13）、66.67%（8/12）、70.00%(7/10),與相應檢驗陰性者相比,宮內感染發生率顯著增高(P＜0.05或P＜0.01)。（見表1）
3 討論
本文用分層抽樣法篩選滿洲里市計劃生育受檢孕婦，發現孕婦HBV感染率為8.63%（264/3060），HBsAg陽性率為8.19%（251/3060）。本次調查發現孕婦感染HBV有12種模式，具有一定的復雜性和多樣性。以“小三陽”最多見，占受染孕婦總數的35.98%（95/264），“大三陽”并非少見，占16.67%（44/264）。
對50例孕婦感染狀況與其分娩的51例新生兒宮內感染情況分析，發現新生兒宮內感染率與孕婦的HBeAg(＋)、血清和PBMC中HBV-DNA（＋）密切相關。HBV-DNA和HBeAg(＋)是HBV傳染性的指標。HBV感染可以HBsAg抗原-抗體復合物形式，由分布于滋養層細胞和絨毛間質細胞的FcγRⅢ受體介導而引起胎兒感染。HBeAg是可溶性抗原，以游離態和結合態（IgG）存在，結合態HBeAg可與胎盤上IgG受體結合侵入胎兒血循環。本次調查發現新生兒臍血HBV-DNA的檢出率較HBsAg檢出率高，提示PCR法較ELISA法有更高的敏感性或HBV病毒存在一定程度S區變異。胎兒和新生兒免疫細胞尚未成熟，當其受HBV抗原物質，尤其是小分子量HBeAg直接刺激和誘導時，Th細胞可發生免疫耐受，導致被感染胎兒或新生兒的CTL殺傷力降低，B細胞分泌特異性抗體減少，不能產生足夠的免疫應答，導致免疫耐受。10例PBMV中HBV-DNA(＋)產婦所分娩的新生兒CBMC（臍血單個核細胞）或PBMC中HBV-DNA陽性率高達70%（7/10）。
綜上所述，孕婦HBV感染并非少見，其血清標志物表達模式復雜多樣，不同的感染模式HBV-DNA的檢出率亦不同，以“大三陽”孕婦檢出率最高。新生兒HBV宮內感染率與孕婦體內HBV感染狀況、感染模式密切相關，HBeAg(＋)、HBV-DNA(＋)孕婦易發生宮內感染，應引起臨床醫師的足夠重視。
參考文獻
[1]chen CH,chen YY,chen GH,et al.Hepatitis B virus transmission and hepatocarcinogenesis:a 9 year retrospective cohort of 13676 relatives with hepatocellular carcinoma.J Hepaol,2004,40(4):653-659.
關鍵詞：茶葉生產機械化；發展現狀；建議
新昌縣地處浙東丘陵臺地山區，是一個“八山半水分半田”的山區縣。全縣已形成了茶葉、高山蔬菜、水果、等六大特色產業，其中茶葉產業更是農業主導產業之一， 是全縣農業經濟的重要支柱和農民收入的主要來源。目前全縣擁有茶園面積8054公頃，2013年茶葉總產量4490噸，總產值6.78億元，其中名優茶產量1920噸，，產值4.04億元。三獲“全國重點產茶縣”，榮獲中國茶葉產業發展示范縣。為實施名茶產業“綠 +紅”戰略，打響“天姥紅”品牌，促進茶產業二次飛躍。進一步做大茶葉產業，促進茶葉增效、茶農增收，新昌縣農機部門著力推動茶葉生產機械化的發展。
1 新昌縣茶葉機械化的發展現狀及成效
在各級政府支農強農惠農政策的推動下， 在農機部門的推廣下，茶葉機械得到了快速發展，至2013年底全縣擁有茶機總動力62936kw，茶葉機械47539臺套，其中殺青機955臺套、多功能理條機7364臺套、扁形茶炒制機35721臺套、修剪機2986臺套、采摘機76臺套、揉捻機177臺套及其他茶葉生產、加工機械266臺套。
新昌縣茶葉主要產品有大佛龍井、新昌雪芽、望海云霧等，品質優異，對鮮葉的采摘要求比較高，傳統都是手工采摘。正確的手工采摘既能保證鮮葉質量，又可實現采養兼顧的目的，但存在勞動強度大，工效低等問題。據調查，手采用工約占全年茶園管理用工的50%--60%，采茶成本占茶園生產管理費的45%左右。
名優茶的采摘，勞動量大，季節性很強，對于新昌縣勞動力緊缺的地區來說，發展茶葉生產加工全程機械化顯得十分迫切。而茶葉機械的生產效率明顯，如1臺采茶機1天可采茶500kg， 比人工采摘提高工效12倍；1臺多用機1天可制茶12kg，比電炒鍋提高工效6倍。
農機部門早在上世紀90年代初就開始引進修剪機、采茶機、多用機、扁形茶炒制機、鍋機等茶葉生產加工機械進行試驗與推廣。茶機的使用，不僅解放了勞動力，提高了生產效率，茶葉的整體質量得到了明顯的提高，深受茶農的歡迎，可以說現有茶葉生產勞動方式越來越趨向機械化。
2 制約茶葉機械化發展的因素
茶葉機械化有效地推動了茶葉產業發展的同時，也要清醒地看到發展中的制約因素和問題。
2.1 組織化程度低 目前茶葉生產中雖有一些種植、加工大戶和合作社，但受各種因素的限制，還是以農戶分散經營為主，生產規模較小，組織化程度低。導致茶葉機械利用率和效益不高。
2.2 茶農整體素質和資金因素，影響了高性能茶葉機械的推廣 隨著城鎮化進程的不斷推進，農村勞動力的轉移，造成了目前從事茶葉生產者多是50歲以上的中老年人，這一人群普遍存在著文化程度低、整體素質不高。
2.3 茶葉機械配置結構不合理 雖然全縣每年的茶葉機械增長迅速，如2013年各類茶葉機械的增長量達到了5300多臺套，其中生產類241臺套，只占4.6%。在配置結構上明顯存在著不合理性，加工類機械多，生產環節機械少；功能單一、技術含量偏低的機械多，自動化程度高的少。生產機械化水平得不到快速提升。
2.4 基層農機化服務體系薄弱，制約茶葉機械化推廣工作 目前新昌縣鄉鎮農機站人員配備不足，年齡老化，農機知識落后。農機站人員身兼數職，難以全身心投入農機推廣管理工作，特別是面對日益先進的新機具新技術，難以做好咨詢、宣傳、技術指導，影響了茶農使用新機具、新技術的積極性，制約茶葉機械化推廣工作。
3 對發展茶葉生產機械化的建議
為了進一步加快茶葉產業發展，新昌縣委、縣人民政府連續幾年出臺了《全縣農業農村工作配套政策》，通過幾年的努力，著力改變全縣茶產業結構。2013年名優紅茶研制也取得了初步成功，延長了產業鏈，提升了茶產業層次。因此農機部門今后在茶葉機械推廣中應著重做好以下幾方面工作。
3.1 普及新知識，提高應用能力 農業、農機管理部門要加大宣傳、培訓力度，培養大批新型的農村茶葉實用人才隊伍。利用新昌縣茶機生產大縣的優勢，聯合茶機生產廠家舉行各類茶機使用、維修等技術培訓班，著力提高茶農及基層農機人員的操作技能和知識水平，為茶葉生產機械化的發展營造氛圍和提供技術保障。
【關鍵詞】生殖健康；計劃生育；服務；滿意度；影響
【中圖分類號】R169 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0300-01
計劃生育的落后會影響人們對于計劃生育的積極性，且影響人們的生殖健康，尤其是女性。隨著計劃生育與生殖健康的互相滲透，計劃生育的目的不再是單純地控制人口的數量，而是將人類的全面發展作為中心原則[1]。本次特選取我區2400名已婚育齡女性作進行問卷調查，現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
采用隨機法選取我區2400名已婚育齡女性作為研究對象。其一般情況為年齡：19-49歲，平均（32.1±3.5）歲；結婚年限：1-32年，平均（26.3±4.1）年；已婚有偶比例為92.3%，離異比例為5.3%，喪偶比例為2.4%。
1.2調查方法
采用查閱資料自行制定，后經專家檢驗論證的問卷，培訓合格的調查人員進行入戶調查。回收問卷2200份，剔除回答不全的無效問卷，最終有效問卷2102份。
1.3統計學處理
本次研究數據采用SPSS14.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P
2結果
2.1對避孕方法的知悉率
通過回收問卷的結果顯示，了解結扎術的人數比例為75.73%，了解避孕藥/套的比例為19.88%，了解宮內節育器的比例為6.04%，其它避孕法的了解人數比例為3.85%。詳見表1.
3結論
計劃生育涉及的內容是晚婚晚育、少生優生，從而達到控制人口數量的目的[2]。這一項基本國策制定以來，對中國人口的發展問題產生了極大的影響作用。隨著新世紀的到來，我國計劃生育工作的進行調整后，已轉變成以推進計劃生育的優質服務為目的[3]。將服務對象的需求作為導向、面向群眾、立足社會、提供個性化的生殖健康服務成為了優質服務的一大主要特點，服務對象的滿意度則是優質服務的重要結果之一。
幾乎全部的已婚育齡女性都有避孕的需求，特別在中國人口的發展出現老齡人口、勞動年齡人口、流動與遷移人口和人口總量的四個高峰時[4]，更應該嚴格貫徹計劃生育制度。現今計劃生育的主要目的就是獲得滿意的避孕方法，部分避孕方法具有可持續性，而使用者對避孕方法的滿意度會對避孕方法的持續使用率產生一定程度的影響，同時還會對使用者的生殖健康及避孕方式的轉介紹產生影響[5-6]。同時，我國部分經濟水平較落后的地區，育齡女性對避孕知識的了解更是少之又少，說明育齡女性對各種的避孕方法原理、使用、優缺點都缺乏整體全面的了解，也表現出應該加強農村的計劃生育工作人員的工作能力和宣傳能力，有計劃、有組織地對其進行培訓，提高其專業能力和綜合素質，以適應日漸增加的服務需求，盡可能地為育齡人群提供更加優質的服務。
本次研究通過問卷回收情況清楚地了解到了育齡婦女對生殖健康和計劃生育的一般情況，閱讀和領取宣傳品后滿意度度高達98.6%及91.4%，而未曾閱讀和領取宣傳品的滿意度僅有70.1%和81.7%，說明了發放宣傳品，讓使用者全面了解避孕方法在計劃生育過程中的重要性，也是提升育齡女性對計劃生育服務滿意度的一個重要途徑。
參考文獻
[1]方利文，胡宏桃，趙白鴿等.生殖健康/計劃生育服務滿意度及其影響因素分析[J].生殖與避孕，2002，22（1）：40-46.
[2]Rene Glynnis English，Melissa Perry，Mary M. Lee et al.Farm residence and reproductive health among boys in rural South Africa[J].Environment international，2012，47：73-79.
[3]Kanwal Asghar，Ashfaq Ahmad Maann，Muhammad Iqbal Zafar等.Practicing of Women Reproductive Health Rights： A Road Map for HIV Prevention[J].Pakistan Journal of Nutrition，2011，9（3）
[4]熊莉.計劃生育指導對育齡婦女計劃生育滿意度以及影響因素分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（4）：57.
[關鍵詞]鄉鎮衛生院化驗室；現狀調查；標準化建設；數字化整體化驗室
醫學檢驗在臨床醫學中有著不可替代的作用。在二、三級醫院醫學檢驗的發展日新月異，基本上能滿足臨床的需要，但在鄉鎮衛生院特別是貧困落后的西部鄉鎮衛生院，化驗室的建設還相對滯后，80%的鄉鎮衛生院都有化驗室，仍有20%的鄉鎮衛生院沒有化驗室或者有化驗室根本沒有開展業務，形同虛設。近幾年來，隨著農村合作醫療的實施和上級衛生部門加大對鄉鎮衛生院的扶持力度，鄉鎮衛生院化驗室的情況才有所改現。
一、鄉鎮衛生院化驗室現狀調查及分析
1、化驗室人員資質、學歷和職稱，50%的鄉鎮衛生院有專業化驗人員，而且多分配在中心衛生院，文化程度都是中專和大專，沒有一個高級職稱人員，最高職稱是主管檢驗師，還有50%的鄉鎮衛生院根本沒有專業的化驗人員，他們都是臨床醫生和護士或藥劑人員，有的甚至是后勤人員經過上級醫院培訓幾個月臨時兼職做化驗員，這些人員沒有專業的檢驗知識，對檢驗試劑的保管、檢驗方法的選擇和標本的要求根本不了解，更不用說對檢驗結果進行分析。
2、房屋布局與儀器設備。全縣除了二、三個比較大的中心衛生院，化驗室有二間至三間房子外，其余的鄉鎮衛生院都只有一間房屋，面積為20m2左右，三大常規化驗和生化免疫化驗都擠在一間屋內，儀器設備有電子顯微鏡、尿液分析儀、三分類血球分析儀、半自動生化分析儀、電熱恒溫水溫箱、冰箱等，而且多數鄉鎮衛生院只使用顯微鏡、尿液分析儀、血球分析儀，因為它們操作簡單，半自動生化分析儀操作稍為復雜，一般擺在化驗室或庫房內閑置未用，幾年過后受潮報廢。
3、開展的項目與進修學習：鄉鎮衛生院化驗室開展的項目有血常規、尿常規、大便常規、白帶常規、血型檢驗、肝功能、腎功能、淀粉酶、血糖化驗、乙肝表現抗原、乙肝五項、抗“O”、類風濕、血沉等，電解質一般不檢測，因為電解質分析儀上級沒配送，而且電極容易老化，價格比較貴，換一套電極要幾千元，不劃算。基層化驗室人員很少有機會到上級醫院進修學習和各種培訓，一般上級機構發出的培訓通知根本沒有通知到鄉鎮衛生院，只通知到二級醫院，加上院長不太重視化驗這一塊，只重視臨床，等院長得通知再想起，培訓已經結束了。
4、質量控制與安全管理，除了比較大的中心衛生院做室內質控外，其它鄉鎮衛生院化驗室都未做質控，有些化驗員根據不知道質控是什么意見，象SD、CV代表什么根本不知道，更何況質控物比較昂貴，效期又短，且不穩定，參加室內質控還要交費，化驗室一個月的收入只有2000～4000元，除去成本，連化驗員自己的工資都付不出，所以領導越發不重視，化驗員自己上班過混，人心渙散。化驗室儀器擺放凌亂、擁擠，室內衛生不清潔、不整齊，自我保護意識不強，做化驗不帶手套，標本的處理根本沒有經過浸泡消毒，這是很危險的。
二、鄉鎮衛生院化驗的標準化建設及管理
1、制定一套符合鄉鎮衛生院化驗室的標準并督促實施。根據衛生部制定的一級醫院管理標準要求，結合實際情況，制定《鄉鎮衛生院化驗室建設評價標準》，此標準針對化驗室的組織建制，人員配備、房屋設施、儀器設備、規章制度、人員職責、醫德醫風、開展項目、檢驗質量等方面都作出明確具體的規定，并且明文規定鄉鎮衛生院必須進行全面整頓，凡驗收評價不合格單位不得評為文明衛生院，把全縣善于管理、基礎條件好，工作開展情況好的化驗室作為試點單位，召集院長和化驗室負責人座談會，幫助試點單位對照標準找差距，制定達標計劃和整改措施，再就是在試點單位召開現場會，推動全面工作。
2、在人員資質、分配和硬性建設上狠抓落實，要求每個鄉鎮衛生院必須有一至二名檢驗專業畢業的職工從事化驗室工作，業務用房必須達到40m2以上，并做到常規檢驗、生化、精密儀器三室分開，必備的檢驗設備、儀器也全部裝備。
3、堅持進修和培訓相結合，并定期巡回指導與檢查，不少衛生院化驗室檢驗人員對檢驗工作管理標準不熟悉，不知如何抓、怎么管，可以聘請市、區檢驗學組織專業人員舉辦“鄉鎮衛生院檢驗質量管理培訓班”，詳細介紹標準化管理的具體內容和方法，剖析實際工作中容易發生的問題，講解室內、室間質控的要求，并組織參觀地市級醫院檢驗科。經過半年時間的整改建設進入評價驗收階段，在考核驗收過程中，必須堅持做到三條：一是堅持標準，不搞照顧。凡必備的條件、標準，缺一項則驗收不合格；二是突出重點，保證質量，主要抓“軟件”指標，抓檢驗質量；三是現場考核，不走過場，由檢查組負責考核的人員帶質檢標準及進行現場實踐操作考核，并對操作卡、原始記錄、各種標準液、試劑、化驗結果記錄、儀器合格證、儀器維修使用檔案，參加生化室間質控工作情況一一考核，并要求三年內選派化驗人員到上級醫院進修學習一次。
4、建立鄉鎮衛生院數字化整體化驗室。整體化驗室儀器包括血球分析儀、血凝分析儀、生化分析儀、電解質分析儀和尿液分析儀5件組合，按照檢驗室質量控制，生物安全管理規范合理布局。由提供設備的公司進行集中培訓和一對一培訓，直到化驗人員能熟練操作，并由公司在衛生局設立工作站，與各個鄉鎮衛生院的設備聯網，隨時監測每個衛生院的設備運行狀況，遇到設備故障，工程師立刻前往設備所在鄉鎮進行維修校正。
關鍵詞:土地調查 數據建庫 生產建庫一體化
一、前言
隨著經濟發展，城市規模擴大，土地價值不斷增長，城鄉范圍日漸模糊，土地管理逐漸由城鄉分離向城鄉一體化轉變，由粗放型向集約型轉變。這些都要求有更詳細、更準確、更真實的土地利用數據。因此，全國各地紛紛開展新一輪土地利用更新調查工作。為滿足新的形勢下土地的管理需求，土地更新調查一般采用較大的比例尺開展，不僅涉及圖幅多，而且調查內容也較為復雜，不僅包括土地用途信息，還常常包括權屬信息。在時間緊，任務重的情況下，要真實準確地建立“實地、數據、圖形”三者一致的土地利用數據庫，這對土地生產建庫系統也提出了新的挑戰。
二、背景
近年來，計算機網絡技術、數據庫技術和GIS技術的發展，給土地調查生產建庫工作方式的改變帶來了新的機遇。將生產過程和建庫入庫過程相對接，直接基于空間數據庫進行生產，在生產過程中直接完成建庫，這是一種必然的發展方向。基于土地更新調查的需求，利用成熟的計算機技術，我們進行了生產建庫一體化系統的研發，并在實際工作中進行了應用，取得了顯著的效果。
三、技術選擇
在目前的GIS系統中，基于空間數據庫技術形成完整的應用體系的基礎平臺不是很多。在國內，SuperMap通過SDX+空間數據庫引擎提供了對多種大型關系型數據庫的訪問支持。作為一個中間件的產品，SuperMap Object提供了功能完善、結構清晰、層次分明的地理信息系統研發的組件庫，將應用開發從底層計算工作中解脫出來，為應用實施提供了非常好的基礎。另外，相對國外一些其它的GIS系統平臺，SuperMap Object直接一體化集成了客戶端開發和數據庫管理的所有組件，成本較低，適宜于生產建庫系統的開發。基于實際應用、開發效率和成本結構等方面考慮，我們選擇Supmap Object作為土地更新調查生產建庫的基礎GIS開發平臺。
四、系統結構
系統采用C/S模式，分三層結構構建。數據層基于大型關系型數據庫SQL Server或Oracle 9i構建。中間層運用SuperMap Object、ADO2.6等數據訪問組件，應用層采用Visual Basic進行土地更新調查生產建庫一體化客戶應用開發。土地利用更新調查生產入庫一體化系統邏輯結構圖。
五、系統主要功能
按照土地更新調查的生產建庫模式，系統全面支持“外—內”、“內—外—內”等多種作業模式。在生產過程中，可以采用“掃描—糾正—矢量化”的作業方式，也可以采用基于正射影像圖直接生產的作業方式。系統基于空間數據庫，提供了數據生產和數據管理兩方面的功能。
5.1 數據管理主要功能
5.1.1數據詞典或元數據管理
系統通過數據詞典或元數據提供對各種數據標準的支持，如國家通用標準或地方性標準，用戶可以根據適用的標準創建、維護、查詢相應的數據詞典或元數據，系統提供對這些數據詞典或元數據的解釋與應用，從而保障了系統的開放性。
5.1.2創建數據庫
系統提供了數據建庫引擎，可以根據數據詞典或元數據，自動創建與標準相對應的數據庫。
5.1.3數據接口功能
系統提供了引用和入庫兩種數據接口模式，可以直接引用外部數據文件，也可以將數據入庫到數據庫中進行管理和應用。系統支持多種數據格式，包括影像數據與矢量數據的各種常見格式，可以對各種數據進行集成管理和綜合應用。通過導出功能，系統還可以實現不同數據格式之間的相互轉換。
5.1.4查詢分析功能
系統提供了圖文互查功能，可以由圖形查詢相對應的屬性數據，也可以通過屬性數據查詢圖形對象的空間位置。系統提供了距離量算、面積量算、緩沖分析、拓樸分析等空間數據分析功能。
5.1.5數據編輯功能
系統在GIS的基礎上提供了非常豐富的圖形對象創建與編輯工具和強大的制圖功能，操作方便快捷。系統支持目標捕捉、拓樸編輯等多種精確圖形編輯模式，為數據的生產與更新提供了完整的工具保障。
5.2 數據生產主要功能
按照土地利用更新調查內業生產建庫流程，系統在空間數據庫的基礎上，直接提供了從界線的矢量化跟蹤、拓樸成面、屬性錄入、圖斑編號、線狀地物與點狀地物扣除、自動標注、符號化生成、圖形輸出、統計報表等全過程的自動化處理功能。在整個生產過程中，除了界線跟蹤、屬性錄入需要由作業員手工操作外，其他過程全部由系統自動完成，實現了生產建庫過程的最大自動化。同時，生產過程中，數據直接實現入庫，生產過程完成，數據庫也建立完成，生產過程和建庫過程實現了和諧統一。
該系統將生產過程和建庫過程統一起來，在數據生產過程中實現了土地數據庫的建立，并基于網絡建立起團隊協同作業模式。該系統的應用將大大地提高土地更新調查的生產速度、質量保障和管理效率，成為土地調查數據生產建庫的新一代作業平臺。
參考文獻
關鍵詞：藥物臨床試驗項目管理系統 受試者檢查檢驗模塊 醫院信息系統 信息化
Research of the informatization upgrade of the subject inspection module based on the drug clinical trial project management system
LAI Yao-wen LIU Ping XU Guo-fang ZHAO Yue LI Guang-hui GAO Pan LIAN Jun-ying ZHANG Si-sen HAO Yi-bin
Drug Clinical Trial Institution,People's Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine , Zhengzhou People's Hospital; Beijing Nuoming Technology Co.,Ltd.;
Abstract：In this study,the support system of the subject inspection and inspection module was upgraded from the hospital information system to the drug clinical trial project management system,and the entire process of the implementation and settlement of the drug clinical trial inspection project was upgraded to realize the subject inspection. The information settlement of the project has made the management process more standardized and promoted the efficient implementation of drug clinical evaluation in hospitals.
Keyword：drug clinical trial project management system; subject inspection module; hospital information system; informatization;
目前，大部分機構依靠手寫檢查檢驗申請單或在醫院信息系統(HIS)內建立藥物臨床試驗質量管理規范(GCP)零費用物價等的半信息化流程開展藥物臨床試驗[1-3]。本文以作者所在醫院為例，探索在保證受試者檢查檢驗結果可溯源、降低醫院經費投入、減少信息系統管理漏洞風險的前提下，實現受試者檢查檢驗的全流程信息化規范管理。
1 資料與方法
1.1 研究資料
受試者檢查檢驗模塊是藥物臨床試驗機構建立的支持臨床試驗受試者在醫技科室進行方案相關檢查檢驗的流程。藥物臨床試驗項目管理系統(CTMS)是藥物臨床試驗項目的常見信息化管理軟件。醫院信息系統是以HIS系統為代表的醫療機構臨床業務管理軟件。
1.2 研究方法與內容
1.2.1 問題調查
2021年3月前，本院受試者檢查檢驗流程管理用基于HIS的方式，即患者持機構辦自擬打印的特殊檢驗檢查單和研究者在HIS端開具的GCP零費用檢驗檢查單，醫技科室核對2份檢查單，為受試者執行檢查檢驗，事后醫技科室、機構辦和項目組三方人工對賬，并報銷結算。通過梳理本院原流程管理并進行分析，發現存在3類問題:財務收支不符風險、信息系統零費用權限漏洞風險、賬目結算效率低。
1.2.2 原因分析
通過對基于HIS的受試者檢查檢驗模塊進行分析，發現存在缺失藥物臨床試驗項目信息、檢查單為紙質、手工對賬流程繁瑣、信息財務風險高、人員工作量大、出錯率高、缺乏糾錯機制等問題，因此迫切需要全流程信息化。
1.2.3 對策制定
上線基于CTMS的受試者檢查檢驗模塊可以解決上述不合理的問題。流程主要包括:項目受理-倫理審批-合同簽署-項目啟動-項目實施-受試者管理-受試者篩選/入組-電子檢查單-記賬管理-自動結算，且支持電子溯源等環節。
1.2.4 對策實施
具體實施按以下步驟進行:
第1步:在醫院部署藥物臨床試驗項目管理系統。CTMS用B/S應用架構部署，內外網絡互通。從HIS系統同步的數據種類包括:患者信息(含人口學信息、醫療檔案索引號和醫療卡號)、檢驗/檢驗報告(含收費標志和單價)和醫囑信息。
第2步:CTMS系統與醫院現有醫療信息系統建立數據接口，財務處建立CTMS受試者檢查檢驗費用報表。醫院現行檢查檢驗功能涉及的醫療信息系統包括:HIS、實驗室信息管理系統(LIS)和醫學影像存檔與通訊系統(PACS)等。
第3步:向申請科室和執行科室進行功能培訓，并為相關人員建立CTMS用戶。檢查檢驗的申請科室，需登錄CTMS系統開立電子檢查單;檢查檢驗的執行科室仍在原工作系統處理CTMS檢查檢驗。臨床試驗機構每月向財務處提交CTMS檢查檢驗報表。
第4步:功能上線。
2 成效
本院建立了基于CTMS的受試者檢查檢驗模塊，在CTMS系統內建立臨床試驗項目，項目審批流轉到項目實施階段，研究者與受試者完成知情同意后，將該受試者通過CTMS-HIS接口納入CTMS受試者管理模塊。在該模塊內研究者可為篩選期和入組期的受試者開立檢查檢驗申請單，檢查單經數據接口推送至PACS系統，檢驗單經數據接口推送至LIS系統。受試者按照臨床常規完成檢查檢驗，獲得報告單。CTMS系統通過數據接口完成系統記賬，并自動扣減項目經費。
3 案例分析
3.1 受試者管理
全流程之前，醫院醫療系統無法識別受試者。醫技科室識別機構辦簽發的GCP標簽執行GCP醫囑。然而GCP標簽無法實現受試者信息的事前標記，存在誤用風險。全流程之后，CTMS系統向HIS發送受試者標記，實現受試者信息化識別。
3.2 研究者權限
全流程之前，任意醫師用戶可以在HIS系統內開具GCP零費用檢查，醫技科室通過該GCP零費用檢查單是否附GCP免費標簽來審核是否執行該醫囑。全流程之后，僅有在CTMS系統內獲得授權的研究者方可為該項目的受試者開具檢查檢驗醫囑。
3.3 經費管理
全流程之前，受試者檢查檢驗費結算周期長，工作量大，收支不符和項目經費透支的財務風險。全流程之后，支付方式方面，CTMS系統分別以項目為單位和以醫技科室為單位生成日、月報表，確保二維報表的收支一致。同時，項目經費中的受試者費實現單獨科目管理，對該科目經費不足的項目進行經費不足預警，有效降低了受試者費用超支的財務風險。
4 討論
對比基于HIS的臨床試驗免費醫囑系統，基于CTMS系統的受試者檢查檢驗模塊，在項目啟動時無需在模塊中重新維護項目信息和授權科室信息，而是直接調用受理、倫理階段的項目信息，簡化了項目啟動流程。同時，基于CTMS系統的受試者檢查檢驗模塊，能夠滿足門診和住院受試者的隨訪需要。通過引入CTMS系統，實現了受試者檢驗檢查全流程信息化，賬面結算自動化，受試者數據的分區管理，有效降低了臨床試驗機構各部門的人員工作量，最終實現了受試檢查檢驗模塊的高效運行，顯著提高GCP管理的效率。
參考文獻
[1]李婷，劉相武，李欣，等.藥物臨床試驗醫院信息系統免費醫囑系統的應用[J].中國臨床藥理學雜志，2019,35(7):712-713,717.
根據區人民政府辦公室《關于印發市區計劃生育手術并發癥人員定點免費對癥治療實施辦法的通知》要求，為全面做好計劃生育手術并發癥人員的門診免費對癥治療工作，制定此實施方案。
一、門診免費治療的目的
維護計劃生育手術并發癥人員的身心健康，確保計劃生育手術并發癥人員及時得到科學和有效的對癥治療服務。
二、門診免費治療的形式
門診免費對癥治療的形式有三種：一是計劃生育手術并發癥人員直接到區計劃生育指導站就診；二是區計劃生育指導站人員上門隨訪治療；三是計劃生育手術并發癥人員日常用藥治療。
1．門診治療。全區計劃生育手術并發癥人員根據自己的病情可直接到區計劃生育指導站就診，實行免費對癥治療，區計劃生育指導站根據患者的病情給予認真、細致的檢查治療服務，并根據《計劃生育手術并發癥門診基本藥物目錄》給計劃生育手術并發癥人員提供需要的治療藥物，并如實登記《計劃生育手術并發癥人員門診藥物發放登記表》（見附件一）。如病情較重或其他原因需要轉院治療的，由區計劃生育指導站出具轉診介紹信到指定的醫療機構進行就診治療（轉診介紹信見附件二）。
2．隨訪治療。區計劃生育指導站每年開展兩次下鄉隨訪服務，服務內容有病史詢問、體格檢查、影像檢查等。各鎮（區）計劃生育服務站可根據計劃生育手術并發癥人員居住情況按區域集中定點服務，如遇特殊情形，可開展上門治療服務。隨訪服務時，區計劃生育指導站人員必須做到認真檢查、耐心講解，并根據每個計劃生育手術并發癥人員的病情免費提供常用的治療藥物，同時，如實登記《計劃生育手術并發癥人員門診藥物發放登記表》。在隨訪服務過程中，如計劃生育手術并發癥人員確因病情需要，需住院治療的，區計劃生育指導站人員要為其及時出具轉診介紹信。
3．日常用藥治療。區計劃生育指導站根據前期隨訪服務已經掌握了解的情況，如：病情、日常用藥的情況、藥物劑量、藥物使用時間等情況制定每一位計劃生育手術并發癥人員用藥手冊，并下發給各鎮計劃生育服務站，各鎮計劃生育服務站根據本鎮計劃生育手術并發癥人員的情況向區計劃生育指導站申請領取本鎮計劃生育手術并發癥人員常用藥物（申請表見附件三），并定期、如實下發給計劃生育手術并發癥人員，計劃生育手術并發癥人員在領取藥物后，要在計劃生育手術并發癥人員藥物領取登記表上簽字（見附件四）。
三、門診免費治療的要求
1．區計劃生育指導站要為每一位計劃生育手術并發癥人員建立人員信息、病情及治療情況的電子檔案，并根據區人口計生委年度計劃生育手術并發癥鑒定新增人員情況及原有計劃生育手術并發癥人員死亡情況適時調整人員名單。
2．全區計劃生育手術并發癥人員到區計劃生育指導站就診或接受區計劃生育指導站醫技人員下鄉隨訪服務時需帶本人身份證及既往看病的病歷材料。
關鍵詞：計劃生育；檔案管理；信息化；真實性
中圖分類號：G271
一、加強對計劃生育檔案管理工作重要性的認識
1.1為流動人口提供優質的服務
通過具有針對性和有效性地管理計劃生育檔案，可以幫助政府及時掌握人口的流動數量和流動去向，也有助于流動人口的婚育掌握情況。建立高效的計劃生育檔案管理系統，能為計劃生育的信息交流與共享提高平臺，也能保證信息的正常交流。所以，加強計劃生育檔案管理工作至關重要[1]。
1.2計劃生育檔案可以為領導決策提供依據
在計劃生育決策中，領導首先就需要對歷史的資料進行分析，再結合當前的具體情況，制定出可行的解決方法，以便確定以后工作的重點，確保計劃生育工作的順利實施。這要求較好的計劃生育檔案管理作為基礎，否則，會直接影響到領導決策的制定。
1.3計劃生育檔案使工作人員與群眾信息互通
為了提高群眾的滿意度和計劃生育工作的效率，需要計劃生育工作人員與群眾進行交流，只有通過人民群眾的意見，計劃生育工作人員才能為群眾提供優質的計生服務。計劃生育工作人員可以采取的措施如下：通過采集和記錄信息，收集整理，然后將群眾關心的計劃生育、優惠政策、生育措施、生育指標、政策法規等方面的意見和問題進行歸納，整理成檔案并做好管理工作[1]。
1.4計劃生育檔案可保證計劃生育執法的嚴肅性
計劃生育檔案的真實性為計劃生育執法的嚴肅性打下堅實的基礎。根據《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《流動人口計劃生育工作管理辦法》和《計劃生育技術服務管理條例》等法律法規的相繼實施，要求人口計劃生育行政部門的監督執法任務越來越重。因此，具有針對性和有效性的計劃生育檔案管理能提高執法人員的效率而顯得非常重要[1]。
1.5計劃生育檔案為民主管理服務
要搞好人口計劃生育政務公開化，樹立公開、公正的形象，維護群眾合法的權益，促進人民群眾自覺地實行計劃生育，推進計劃生育民主管理和民主監督。計劃生育檔案管理能提高人口計劃生育工作的透明度，能賦予人民群眾對計劃生育工作的參與權、知情權和監督權，能防止和杜絕不公平的現象發生。因此，計劃生育檔案管理在實現民主管理中發揮了及其重要的作用[1]。
二、當前計劃生育檔案管理工作中存在的問題
2.1管理工作人員檔案管理意識較差
在實際檔案管理工作中，工作人員認為計劃生育檔案管理無關緊要。管理人員思想松懈，工作態度不認真，導致檔案資料缺失甚至丟失等。在很多單位，計劃生育工作中文件、資料和證明等造假的行為屢見不鮮。這嚴重破壞了檔案資料的真實性和有效性，并給計劃生育人口統計者帶來了很多麻煩[2]。
2.2管理手段傳統落后
在很多單位，計劃生育檔案管理還是采用以前傳統的以手工為主的紙質模式，在工作中很少使用計算機等先進技術，管理手段跟不上時代的發展，這嚴重影響了計劃生育檔案管理工作的效率。
2.3計劃生育檔案管理人員素質不高
計劃生育檔案管理人員在學歷、知識、技能和素質等方面普遍都存在問題，他們既沒有管理經驗，又沒有較高的專業技術水平和良好的管理理念。并且在其工作后，在專業人才培養過程中，對工作人員的素質和能力兩方面的培養液不重視。這直接導致了計劃生育檔案管理理念和模式與時代脫節[2]。
2.4監督檢查不嚴
造成計劃生育檔案管理停滯不前的主要原因是檢查監督“走馬觀花”似的檢查形式。這就會直接導致檢查過后工作人員的思想松弛，更加不認真去解決檔案管理中存在的問題[2]。
2.5管理制度不健全，工作效率低
在很多單位里面，對計劃生育檔案管理都沒形成統一的要求，管理方式隨意放任，不能檔案管理的基本原則規范計劃生育資料的收集，造成檔案信息不完整，更不能歸檔成為有用的資料。當政府部門需要計劃生育資料來做出決策時，往往因為檔案管理中某些內容的缺失，給計劃生育工作造成了極大的障礙[3]。
2.6缺乏資金導致的技術匱乏
新時代是信息化時代，管理模式一定會著信息化的管理模式發展。因此，以大量的資金作為支撐，為計劃生育檔案管理配備先進的硬件設備很有必要。而且，即使有了先進的設備，在檔案信息化建設過程中也會出現很多新的問題，例如：信息化專業高的設備如何使用、操作和維護等，這些問題將成為計劃生育檔案管理信息化過程中的非常重要的問題[3]。
三、提高計劃生育檔案管理的方法
3.1提高計劃生育檔案管理人員對檔案重要性的認識
使計劃生育檔案管理認識到計劃生育檔案的重要性，可以不定期地做有關計劃生育檔案管理工作重要性的宣傳工作。最好是讓每個工作者都能參與到檔案形成的整個過程中，讓他們對計劃生育檔案工作有更加深入、更加全面的了解[4]
3.2實行標準化、規范化的工作程序
實行規范化、標準化的工作程序，促進計劃生育管理效率，要求計劃生育檔案的收集、整理、歸納、鑒定、錄入和保管等全過程，都要嚴格按照標準的檔案管理的方法和工作程序進行。具體包括一下四點：第一，要全面普查檔案，提取精華部分；第二，要重新組合檔案，現實檔案的規范化管理；第三，要統一分類，提高檢查的效率；第四，要規范提名，保證檢查的準確性[2]。
3.3提高計劃生育檔案管理人員的素質
要提高計劃生育檔案管理的水平，高素質人才的應用是關鍵。計劃生育檔案管理人員必須要掌握檔案管理的工作理論基礎和技術技巧，這會直接影響到檔案管理工作的整體水平。所以，要重視高素質人才的培養，特別是在以信息管理為主要管理方式的時代，檔案管理人員不僅要充分掌握檔案管理專業知識和技能，更要具備較高的計算機操作水平和信息加工處理能力。因此，掌握現代信息技術的高素質人才是當前檔案管理人員的要求，是提高計劃生育管理工作的關鍵決策[4]。
3.4加大數字化和信息化設備的投入
計算機為我們的工作帶來了極大的方便，在計劃生育檔案工作中當然也不例外，計算機業是計劃生育檔案管理工作中的主要工具，對推進計劃生育檔案工作顯得十分重要。例如利用關鍵詞代替主體詞，簡化查找時間，提高工作效率。
3.5維護計劃生育檔案信息的真實性
計劃生育檔案的真實性十分重要，不真實的信息會給政府部門進行計劃生育管理帶來一連串的麻煩。所以，要認真核實計劃生育檔案真實性情況，更不能肆意篡改信息，同時還要提高檔案管理工作者鑒別計劃生育檔案真實性的能力[4]。四、總結
正是由于檔案管理是計劃生育工作中非常重要的組成部分，各級管理部門人員更應該重視計劃生育檔案管理，要不斷加強計劃生育檔案管理人員對其重要性的認識，加強檔案管理程序的進行，要與時俱進地轉變管理模式，有必要加大對計劃生育檔案管理的資金投入，這有利于計劃生育檔案管理工作的正常進行。從而使計劃生育工作法制化、規范化、制度化，進一步為我國人口計劃生育工作的深入開展做出貢獻。
參考文獻：
[1]魏曉英.計劃生育檔案管理存在的問題和解決途徑[J].醫院檔案，2013（4）：129
[2]王英雁.提高人口和計劃生育檔案管理水平的對策[J].人資社科，2013（9）：248
