發布時間：2023-03-20 16:19:41
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的產科護理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1．1臨床資料
選取2013年5月－2014年5月于我院分娩產婦170例，均為單胎分娩，且無妊娠期合并癥及精神系統疾病。入選產婦采用隨機抽樣方法分為對照組和觀察組，每組各85例;對照組產婦年齡22～35歲，平均年齡為(27．84±5．11)歲，孕周31～42周，平均孕周為(38．12±1．76)周;觀察組產婦年齡21～35歲，平均年齡為(27．90±5．13)歲，孕周30～42周，平均孕周為(38．05±1．73)周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。
1．2護理干預方法
對照組患者采用常規護理模式，即護理人員在新生兒室進行預防接種、臍帶消毒、沐浴及撫觸等護理操作;同時向產婦發放產后健康宣教資料，并定期組織講座普及產后護理知識技能。觀察組患者則采用母嬰床旁護理模式，包括:①護理工作人員應積極改善護理服務態度，提高護理工作責任心，并加強自身專業護理知識技能掌握程度;同時對產婦進行強化健康宣教，產前宣傳分娩相關知識，并依據產婦及家屬要求，針對性制定綜合護理干預方案;②產后定時進行腹部、切口及等部位消毒清潔工作，制定科學食譜和合理鍛煉計劃;同時密切觀察產后子宮復舊情況，積極指導產婦進行規范母乳喂養，并將產后護理內容向產婦及其家屬進行演示;③新生兒在分娩后24h進行預防接種，分娩48h進行沐浴;分娩后第3天起實施床邊疾病篩查及健康宣教工作。
1．3觀察指標
①產婦出院后4周隨訪發放干預后護理知識技能掌握調查問卷，包括撫觸、臍部護理、臀部護理、母乳喂養、沐浴及產后營養等，每項總分10分，＞9分判定為掌握;②心理狀態評價采用自評抑郁量表(SDS)評分和自評焦慮量表(SAS)評分;③睡眠質量評價采用及匹茲堡睡眠質量(PSQI)評分;④產婦出院時發放我科自擬護理滿意度調查問卷進行臨床護理滿意度評價，采用選項法即由產婦自行勾選非常滿意、滿意及不滿意任一項。
1．4統計學處理
本次研究數據錄入分析軟件采用Epidata3．07和SPSS18．0;統計學方法選擇t檢驗和χ2檢驗;P＜0．05判定為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組產婦護理知識技能掌握率比較
觀察組產婦撫觸、臍部護理、臀部護理、母乳喂養、沐浴及產后營養等護理知識機能掌握率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05);
2．2兩組產婦治療前后
SDS評分，SAS評分及PSQI評分比較兩組患者治療后SDS評分，SAS評分及PSQI評分較治療前均顯著下降，且觀察組產婦各項指標評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)
2．3兩組產婦臨床護理滿意度比較
對照組和觀察組產婦臨床護理滿意度分別為81．18%(69/85)，100．00%(85/85);觀察組產婦臨床護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
目前隨著傳統醫學模式向社會醫學模式轉變，單純產科健康宣教護理干預已無法滿足臨床需要。近年來母嬰床旁護理干預模式開始在產科新生兒護理中得到廣泛應用;床旁護理干預模式一方面可有效促進產婦進行母乳喂養，提高自我保健及產后相關護理知識，另一方面有助于加強對于新生兒護理服務，通過制定個性化方案保證新生兒健康發育;同時作為一種獨立性社會化干預模式，床旁護理干預還能夠在護理過程中積極消除產婦及家屬疑慮，顯著提高產婦對于護理知識技能掌握程度，并加快產后康復進程。本次研究結果中，觀察組產婦撫觸、臍部護理、臀部護理、母乳喂養、沐浴及產后營養等護理知識機能掌握率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，提示應用母嬰床旁護理干預有助于提高產婦對于產后護理知識技能掌握程度;兩組患者治療后SDS評分、SAS評分及PSQI評分較治療前均顯著下降，且觀察組產婦各項指標評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，證實床旁護理干預用于產科護理在改善抑郁焦慮情緒，提高睡眠質量及延長睡眠時間方面優勢明顯;而觀察組產婦臨床護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，則說明與常規護理模式相比，母嬰床旁護理干預可有效提高產婦對于護理服務滿意程度，在改善護理質量的同時拉近護患關系。
4總結
婦產科作為一個特殊、復雜的科室，其護理人員多是護理專科院校中專、大專學歷的女性，與其他科室的護理人員相比，婦產科的護理人員要求要更加仔細、耐心和富有親和力，而其護理質量直接影響到產婦和新生兒的生命健康。要真正做好人性化護理服務，要特別注重護理人員的專業文化素質和操作技能的培養，可采取的措施包括帶教、繼續教育、講座等方式，同時注重培訓效果的反饋，及時進行考核和抽查，以求達到熟練掌握培訓。鼓勵護理人員積極參與學習，定期進行專業知識和專業技術的考核，設置獎勵措施，調動大家的學習積極性；積極開展新技術、新業務及護理科研工作，督促護理人員的業務學習。在注重培養護理人員的專業技能的同時，也要注重護理禮儀，這是現代醫學和社會進步的必然，是培養護理人員良好的素質修養、樹立良好的專業形象，減少護理糾紛的重要手段。護理管理者要對護理人員的交流技巧、妝容和儀表等方面進行系統專業培訓。日常護理工作中，要始終面帶微笑，注意語言的使用，耐心回答患者的每一個問題，督促每位護理人員用自己真誠友善的微笑，為患者提供優質的護理服務。進行護理操作時，護理人員態度要親和，動作要柔和，注重保護患者的隱私。同時護理人員的著裝和儀容儀表也應被重視，衣服統一并配備胸卡，淡妝上崗，給患者一種自然柔和、得體大方的感覺，這對護理人員和患者之間進行良好的溝通有促進作用，增加彼此的信任度。護理人員管理者在現代管理模式中，要時刻體現“以人為本”的理念。要從護理人員的角度和出發點想問題，關心護理人員的工作和生活。由于婦產科工作的特殊性，護理工作量大、責任重、風險性高，而護理人員配備嚴重不足，長期超負荷的工作使護理人員身心俱疲，工作時情緒不穩定，尤其面對有些患者的無理要求時，態度往往控制不住，冷言相對，造成護理糾紛，影響工作安全。護理人員管理者要充分為護理人員著想，要根據工作強度、工作量合理科學配置人員，提高工作效率，同時關心護理人員的身心健康。在醫療高峰時期，要實行彈性排班，遵循“以人為本，以患者為中心”的服務宗旨，排班時一定要注意老、中、青三代結合，進行合理分工和搭配，充分發揮年資護理人員傳幫帶作用，幫助年輕護理人員盡快成長。護理工作管理人員要及時評估病區患者，合理分配患者，護理難度大的患者交由資歷老、能力強的護理人員。排班前根據護理人員休假要求，在保證合理順利完成排班任務的基礎上，也能夠合理滿足護理人員的排休，使護理人員能夠勞逸結合，釋放壓力，工作時更專注、高效，進而提高患者滿意度。
2實施現代護理管理，提高患者的滿意度
由于婦產科的特殊性，患者多是女性，實施現代管理模式，體現“以人為本”的理念，以患者為中心，集中體現在對患者隱私的尊重，對患者的權利和需求的關注等。這些可通過提供良好的護理環境，人性化的服務流程以及優質的護理服務來體現。優雅的護理環境，貼心的服務設施，才能讓護理工作更加溫馨自然。基于婦產科患者的特殊性，對病房環境的要求更高，例如對于新生兒室，平時病室溫度適宜在18~20℃，在檢查、治療時室溫應略高，以22~24℃為宜。護理工作管理者應該充分考慮婦產科患者的特殊性，從軟硬件兩方面同時優化完善護理環境，如制定相關宣傳手冊，為患者提供科學育嬰、母乳喂養等方面知識，將病房盡可能增加溫馨元素，如將墻面、被褥、窗簾顏色等設置成粉色等暖色系，減少產婦焦慮、郁悶情緒；病床間增加布簾，為患者提供一定的私密環境；病房多設置安全警示牌等，切實為患者提供一個溫馨安全的護理環境。實施現代護理管理模式，體現“以人為本”的理念，考慮到婦產科患者的特殊性，護理管理人員要充分考慮產婦患者的方便性和舒適性，制定相應的簡化就診、辦理住院等流程，設置相關導醫臺，為患者提供優質的護理服務。對于急危重癥的患者，要迅速啟動綠色通道，使患者能及時地進行施救。實施現代護理管理模式，護理人員要首先轉變服務觀念，樹立和強化“以人為本”的人文關懷理念。“人”是醫院首要的服務對象，其次才是“病”。宗旨明確后積極的開展優質護理服務，不斷提高主動服務意識，并進行換位思考，經常與患者進行交談詢問，直接了解患者的真實感受、期望和需求，以及期望被滿足的方式，以便為患者提供的服務達到甚至超越患者的期望，使患者的健康需要最大程度的被滿足。加強護理人員與患者的溝通、交流，護理人員是與患者接觸最多的醫務工作者，一言一行都會給患者帶來很大的影響。及時的安慰、勸解都將緩解患者的疑慮，給他們心靈的安慰，讓他們“安心、放心、開心”的接受治療。當患者指責護理工作時要耐心，誠懇的解釋。在護理的過程中隨時傳遞對病人的關愛，拉近護患距離，講究溝通技巧，減少護患糾紛，讓患者感覺時時刻刻被關心，方方面面受重視。如患者接診入院后，到了一個陌生的環境，有眾多的不解和疑問，面對忙碌的護理人員又很茫然，這時護理人員要熱情地向患者介紹病區環境及科室的規章制度，與患者建立親近感；針對不同患者在疾病的不同階段進行個性化全方位護理，安慰術前的緊張病人，在分娩或手術前，用通俗易懂的語言講解術前的注意事項，對術前緊張的患者進行心理疏導；術后告知患者緩解疼痛的具體方法，產后的注意事項，宣傳母乳喂養的優點并注意配合患者觀察母乳情況，同時密切注意觀察新生兒的生命體征等。由于婦產科患者易產生焦慮恐懼，護理人員要多關心這類患者，多鼓勵和開導，幫助疏導焦慮不安的情緒，給予患者生理上、心理上及感情上的幫助和支持，努力為患者提供最貼心、周全的護理服務。
1.1一般資料選取筆者所在醫院2013年2月-2014年2月收治的產婦4000例為研究對象，產婦年齡18~45歲，平均(25.8±3.9)歲。4000例產婦中，27例出現護理差錯，醫療糾紛事件發生率為0.68%。
1.2方法篩選、整理出4000例產婦中出現護理差錯的病歷，從護理人員素質及其技能、管理因素、醫院設備、醫院環境、孕婦及其家屬及其他方面因素分析出現醫療護理差錯的不安全因素。
2結果
產科護理不安全問題中最重要的不安全因素是護士素質及其技能方面，占到48.1%，尤其表現在護理人員法制觀念淡薄，護理文書書寫缺乏規范性。其次是管理方面因素(18.5%)、孕婦及其家屬方面因素(18.5%)、醫院設備及環境方面因素(11.1%)、其他因素(3.7%)
3討論
3.1產科護理過程中常見的不安全因素分析
3.1.1護理人員的法制觀念比較淡薄，缺乏必要的自我保護意識護理人員在學校進行專業學習過程中以及在職過程中，接受的培訓教育中很少會涉及到法律知識教育。很多護理人員一味的關心如何幫助患者解決健康問題，而忽略了法律約束和制度規范，對于護理人員義務、產婦權利沒有全面的了解，證據意識不強，并未高度重視一些具有法律效應的護理記錄，沒有重視患者的知情權，詳細向患者講解其義務。在日常護理過程中，隨意談論患者的病情或者情況。這些都容易產生醫療糾紛問題。
3.1.2護理文書書寫缺乏規范性護理文書主要是收集、整理患者問診、常規查體、臨床檢查、診斷、治療及護理等相關資料的行為。護理文書的規范書寫是確保臨床護理工作的順利開展，提高護理有效性的關鍵。但是在實際護理過程中，很多護理人員對于產婦入院時間、分娩情況、手術情況等記錄失真，進而無法準確、及時掌握產婦的實際情況，不利于及時采取處理。同時護理記錄填寫比較草率，經常會漏記、修改甚至臆造。這些不安全因素都容易導致護理差錯。
3.1.3護理安全管理力度不足產科護理工作比較復雜，而且工作細節比較繁瑣，在各方面都存在很多安全隱患，如果在日常護理管理過程中，沒有進行嚴格的監督、管理，很容易導致護理差錯。
3.1.4護理排班不當產科護理過程中常常會遇到一些突況，危險系數較高，產婦及其家屬的期望較大，工作壓力很大。因此產科護理人員的工作量和工作強度都比較大，常常處于神經高度緊張狀態。如果護理排班不合理，護理人員精神高度緊張，很容易產生疲勞，尤其是在護理人員數量不多的情況下，護理人員會手忙腳亂，出現護理差錯。而且長期工作，導致精神緊張，也容易出現護理差錯。
3.1.5護理人員缺乏高度責任感護理人員的責任意識不高，在護理操作過程中并沒有嚴格按照相關的規章制度執行，護理工作中不細致，也很容易粗心大意，很容易導致護理差錯。比如，助產士協助臨床醫師接產，進行新生兒復蘇或者新生兒護理過程中，并未根據相關要求密切觀察產婦及新生兒的病情變化，并及時做好記錄，也沒有認真執行醫囑。或者發現產婦出現異常，沒有在第一時間告知醫師處理，極易引發醫療事故。
3.1.6護理人員的專科知識水平較差，護理技術操作不規范產科護理工作的專業性非常高，技術要求比較高，特別是對助產士的技術要求很高。比如，助產士應具備產前能夠準確判斷、評估產婦產程進展、胎兒大小、難產發生幾率的能力。同時應具備精湛的接產技術、新生兒處理、產婦產后觀察等技術，若助產士的專業技術水平沒有達到要求，極易導致母嬰產傷，新生兒窒息或者產后出血等，容易造成醫療糾紛。
3.1.7醫院設施、設備及醫院環境等問題醫院的設備、儀器故障導致患者病情判斷錯誤，比如血壓檢測儀、胎心監護儀等設備顯示的數據錯誤，很容易發生意外事故。同時很多產婦的活動受限，比如在醫院內的地面有油漬、水，醫院內的光線較暗，樓梯內也缺少扶手，這些原因都有可能會使產婦遭受意外創傷。
3.1.8孕產婦的心理障礙由于激素的原因，很多產婦的內分泌系統、神經系統技能、生理等各方面都有可能會受到一定影響，導致產婦出現緊張、焦慮等心理障礙，容易增加醫療糾紛的發生風險。
3.1.9孕產婦及其家屬沒有積極配合臨床護理工作在產婦進行臨產前，產婦的臨床癥狀會出現很大變化，應定期進行一定的護理，才可采取相應的護理措施，確保產婦及嬰兒的健康和安全。但是很產婦及其家屬并沒有充分重視護理人員囑咐的注意事項，也沒有嚴格遵守，有的甚至會擅自離開醫院，容易出現護理差錯。
3.2產科護理不安全因素的預防措施
3.2.1應強化護理人員的法制教育產科護理人員不僅應注重患者的健康問題，也應該重視患者的權利。平時應多學習一些《中華人民共和國母嬰保健法》《患者和護士的權利和義務》以及《醫療事故處理條例》等相關的法律法規，提高護理人員的法律意識，按照職業道德規范以及相關的法律法規準確、及時、安全的為產婦服務。
3.2.2進一步規范護理文書書寫護理文書具有一定的法律證據性質，因此應確保護理文書書寫得準確、及時、完整、規范。應嚴格根據《病歷書寫規范》以及護理記錄書寫要求書寫體溫單、護理病歷、特護記錄、護理記錄、整體護理病歷及交班報告等，并且將資料保存。還應該妥善保管護患溝通備忘錄。護士長以及資歷較高的護士應嚴格審查、把關護理記錄，避免護理記錄出現缺陷，杜絕不安全因素。
3.2.3應加強安全管理應制定一套科學、合理的安全護理技術標準以及工作規范，組織、安排護理人員應定期進行安全知識教育培訓，并且嚴格進行考核。使護理流程應進一步強化、加固。并且應制定一個嚴格、合理的護理體系標準，細化每一個產科護理細節，同時應組建一個專門的安全監察小組，定期進行檢查。
3.2.4應合理安排護理人員的班次應該結合產婦數量、手術數量、分娩數量以及護理人員的實際工作能力等各方面合理安排護理人員班次，應使護理排班具有一定彈性，根據護理工作實際情況隨時調整人員結構，避免缺崗或者護理工作人員連續站崗，以防護理人員過于疲勞。
3.2.5應提高護理人員的責任心應指導護理人員應具有一定的愛崗敬業精神，應時時刻刻都堅持“一切以患者為中心”的理念樹立正確的價值觀、人生觀、世界觀，增強自身的責任意識。同時應要求護理人員嚴格執行“三查七對”制度以及交接班制度，能夠及時發現患者的病情變化，及時消除不安全隱患。
3.2.6應提高產科護士及助產士的專業知識產科護士及助產士不僅應熟練掌握基礎理論、知識及基礎操作技能以及專科理論、知識及操作，同時要求應熟練掌握產科護理中常常使用的幾種藥物的使用方法、藥理機制等，減少護理差錯事故。可以采用護理業務查房、小講課、操作技術培訓及考核等，有目的、有計劃地培養護士的綜合素質及技術水平。
3.2.7做好醫療設備、設施維修工作，改善醫院環境應對病區的硬件設備、設施等進行定期檢查，一旦發現有質量問題或其他故障隱患，應積極采取相應的處理措施，盡可能減少安全隱患。同時應整齊擺放母嬰病區的醫療設施及設備，將樓道內的一切障礙物應定期清理干凈。
3.2.8應做好產婦及其家屬的心理指導工作護理人員應多產婦交流、溝通，以通俗易懂的語言詳細地向產婦及其家屬講解一些圍生期心理健康知識、保障知識、生理衛生知識等內容。使產婦及其家屬可以正確理解在孕期及分娩期的不適癥狀，形成良好的心理狀態和健康的生活態度。盡可能消除產婦的心理障礙。若出現護理差錯，應以良好的態度向產婦解釋，請求諒解。
4總結
醫療安全是醫院管理工作中的重心也是重要內容之一。醫療安全的問題直接關系到患者安全,因此為了避免醫療事故的發生,建立良好的醫患關系,對醫療安全進行精細化管理是醫院管理的首要關鍵,醫院應當從以下幾個方面進行加強。
1.1提高產科護理人員的法律意識醫院必須要求產科的每個護理人員都要熟悉《母嬰保健法》、《醫療事故處理條件》等法律法規。這不僅為了醫護人員本身更好的規范自身的行為,明確自身的職責所在,也為了更好地維護患者的利益,避免醫院人員由于缺乏法律意識而導致醫療事故的發生。護理人員應認真評估護理過程中可能存在的風險,然后根據評估結果來制定適宜的護理方案,最大程度上避免產科風險的發生。
1.2尊重孕產婦的隱私醫院實施首診負責制,護理人員要在每個細節上體現對孕產婦的尊重,如不讓無關人員查閱孕產婦的資料信息等。
1.3加強產婦分娩后和新生兒的精細化護理產婦在分娩后的2h內仍必須在產房中接受觀察,護理人員要密切監測產婦生命體征,如陰道是否出血、宮縮等情況,指導高熱量、營養飲食。若有異常癥狀發生,必須在第一時間報告醫生,并及時采取處理措施。產婦回病房后,產房助產士要與產婦家屬做好新生兒性別及胎盤附屬物的確認流程,同時與病區護理人員交接產婦的資料信息及新生兒的信息,如性別、出生時間、體重等,做到三方確認簽名。并以書面的形式告知產婦及家屬,新生兒的第一監護人是父母,其他人都無權隨意將新生兒抱離病房。護理人員在交接班時,必須清查新生兒數量后才能進行交接并每2小時巡視病房,以便及時發現新生兒變癥。同時產科病區建立美國最先進的新生兒防盜系統,結合高端移動護士站,可以避免出現偷抱嬰兒等違法犯罪活動的發生。
1.4加強藥品和設備的精細化管理在藥品管理方面,所有藥物及設備根據用途,定點放置、定專人管理、定數量、定期維修消毒。
2工作職責的精細化
2.1責任精細化實行產科管理責任制,將工作的各個環節落實到相關的負責人員身上,運用現代化的移動護士站,實行護士分層管理,建立相關的追查制度和管理制度,一旦發生問題逐層落實責任,避免出現相互推脫不良現象。
2.2流程的精細化過去一刀切的護理方式已經不再適合現代護理工作理念。因此,醫護人員必須根據孕產婦的特點、需求等具體情況制定有針對性的個性化護理方案。在護理過程中,加強醫護溝通,在協同工作下發現問題并分析原因,不斷調整護理方案,不斷完善流程,才能讓孕產婦更好地體驗專業化、人文化的優質護理服務。
3專業技能的精細化管理
整體提高產科護理人員的專業知識技能和護理水平,定期以舉辦講座、小組討論、集中學習等形式加強科室醫護人員對產科相關知識技能的學習培訓,提高產科護理水平和效率。針對科室出現的特殊案例進行分析學習,鍛煉護理人員的急救能力和反應能力,不斷提高產科質量。
4醫療服務的精細化管理
4.1貫徹以人為本的護理理念護理人員對產婦的護理不僅體現在護理操作上,還體現在與患者的關系上,護理人員要以和藹傾聽的態度和精湛專業的技能獲取患者的信任,建立良好的護患關系。
4.2加強心理上的精細化管理孕產婦在分娩前后的身心都發生了較大的改變,孕產婦由于對分娩過程疼痛的害怕、對嬰兒性別的擔憂、對自己照顧嬰兒能力的懷疑等因素,容易產生焦躁、抑郁等負面情緒。護理人員應向產婦進行健康宣教,保持良好的互動關系。定期舉辦孕婦學校、新生兒智護訓練、促進護患和諧,提高滿意度。分娩期給予導樂分娩,不僅減輕孕產婦分娩時的痛苦,而且能降低剖宮產率。
5激勵機制的精細化管理
醫院應建立精細化的激勵制度,實行績效考評。對每項工作獎勵標準進行明確、精細地規范。按照護理人員在各個崗位的工作強度、工作風險等要素進行綜合考慮,每月或每個季度對考評優秀、合格的醫護人員進行獎勵,不合格者則予以相應的處罰。堅持多勞多得的原則,提高醫護人員的工作積極性,同時也是醫護人員成就感和自身價值的體現。
6小結
1.1一般資料
對我院2014年1－6月產科36例頭痛患者，結合臨床病情及神經內科會診意見，具體診斷分型以及所占比例。
1．2護理方法
36例患者中有13例給予藥物治療并給予專項護理，23例給予專項護理等非藥物治療。
1．2．1一般護理
本資料36例患者中有20例為緊張型頭痛及6例偏頭痛，兩者總和占我科頭痛患者的比例最大(見表1)。緊張型頭痛的病因與情緒障礙、應激、心理緊張、抑郁、焦慮有關，其治療包括非藥物治療(心理治療等)以及藥物治療。偏頭痛與精神因素也有較密切關系。經過臨床觀察發現產科頭痛患者多發生于初產婦。臨床上由于產婦對相關的產科醫學知識缺乏，產婦生活習慣以及入院后居住環境的改變，對醫護人員的不信任等因素，均可使產婦產后的心理發生一系列變化，可使產婦產生緊張、恐懼、膽怯等不良心理變化，而其中初產婦又為多見。因此，作為護理人員，首先要對產婦加強健康宣教，增長其醫學知識，讓產婦對于自己在生產過程中以及產后可能出現的問題有所了解，尤其對于產婦在產后康復、哺乳、照顧嬰兒等方面加強護理和指導，多給予產婦關心，加強醫護溝通，增加其安全感、信任感，通過細致觀察了解產婦心理變化的先兆，并幫助產婦克服引起焦慮和精神壓力的原因。另外，病房要保持安靜、整潔、空氣流通、空氣溫度和濕度的適宜，為產婦營造溫馨的住院環境，這樣產婦能夠精神放松、心情愉快，對于臨床頭痛的緩解有較大幫助。
1．2．2用藥護理
本資料36例頭痛患者中有13例進行藥物治療，包括1例顱內感染性頭痛、1例緊張型頭痛、2例偏頭痛、3例高血壓性頭痛、6例其他原因導致頭痛(包括1例鼻竇炎、2例枕神經痛及3例因上呼吸道感染后發熱的產婦)。其中所用藥物可能會涉及抗生素、降高血壓藥物、營養神經藥物、抗焦慮抗抑郁藥物、鎮靜安眠藥物以及止痛藥物。護理人員應掌握使用以上藥物的劑量、用法及副作用，并要了解這些藥物的適應證、禁忌證。在執行醫囑過程中要做到準時、準量用藥，用藥前告知產婦可能的常見藥物副作用，并注意觀察用藥后有無副作用的發生，一旦出現副作用應及時通知醫生并配合好醫生進行相關后續治療，并在產婦出現藥物副作用后及時安撫產婦情緒，保持產婦的情緒穩定，避免在藥物治療過程中頭痛癥狀因情緒等因素加重的可能。
1．2．3出院指導
對于產后出院患者做好出院指導，告知相關注意事項，飲食搭配合理均衡，避免攝入咖啡、濃茶等可能誘發頭痛食物，避免受涼感染，并囑其保持情緒穩定，避免產后抑郁等情況的發生，并注意門診隨訪。
2結果
本組36例頭痛患者中，13例患者通過藥物治療并輔以相應護理措施后頭痛癥狀改善，其他23例非藥物治療的患者主要通過護理后頭痛癥狀也得到有效緩解。
3討論
頭痛是臨床常見的癥狀，其病因繁多，神經痛、顱內感染、顱內占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導致頭痛。發病年齡常見于青年、中年和老年。根據頭痛發生病因，國際頭痛協會將頭痛分為三大類:(1)原發性頭痛:包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等;(2)繼發性頭痛:包括頭頸部外傷、顱頸部血管性因素、顱內非血管性疾病、感染、藥物戒斷、精神性因素等多種原因所致的頭痛;③顱神經痛、中樞性和原發性面痛、以及其它其他顏面部結構病變所致頭痛及其他類型頭痛。頭痛的發病機制復雜，主要是由于顱內、外痛敏結構內的痛覺感受器受到刺激，經痛覺傳導通路傳導到達大腦皮層而引起。頭面部血管、神經、腦膜、靜脈竇、頭面部皮膚、皮下組織、粘膜等構成頭部痛敏結構，當其受到機械牽拉、化學、生物刺激或體內內環境發生改變時引發頭部疼痛。頭痛的治療包括藥物治療和非藥物治療兩部分。對于產科頭痛患者的治療，護理措施在藥物以及非藥物治療中均有較好的效果。
4結語
1．1護理人員因素
1.1.1風險意識缺乏，自我保護意識差
護士對風險因素認識不夠，對具有法律效應的護理記錄重視不夠，陳述不準確，不客觀，記錄患者病情變化不及時，與醫生的記錄不一致，或有涂改，一旦發生糾紛，無法說明護理行為是否存在過失。任何護理操作前未能詳盡告知注意事項及做好有效溝通，例如，輸注硫酸鎂前未做到詳細告知義務，使不知情的患者隨意調節滴速，造成硫酸鎂中毒，引起護理糾紛。
1.1.2服務態度因素
由于婦產科病人周轉快，護理工作比較繁瑣，護士在繁忙工作的重壓下，加上年輕護士年輕氣盛，回答問題生硬簡單，對產婦的痛苦及家屬的反復詢問表現得不耐心，造成護患沖突，引起糾紛。
1.1.3護理業務知識及技術水平因素
由于我國護士學歷水平、素質參差不齊，加上現在多是90后護士，學習能力、自覺能力較差，使醫院醫院低年資護士較多，造成護理人員隊伍素質差異較大，使潛在的護理風險隱患較多。年輕護士專業知識不全面，應變能力差，對新生兒觀察不到位，對產程觀察缺乏預見性，技術水平差造成反復穿刺引起患者不滿，這些都是護理風險隱患。
1．2護理管理者因素
護理管理者自身風險意識、法律意識缺乏，平時不重視組織科室學習。工作安排與工作程序設置不合理：不重視護理人員的合理調配，甚至工作局面混亂；排班不合理，護士處于疲勞狀態，導致在工作中注意力松散出現護理缺陷甚至發生護理事故。
1．3醫院其他因素：
醫院對消毒供應中心及產房，治療室的醫院感染管理的重點監測問題．醫院對病房環境合理建設及各種警示牌的合理設置問題，后勤保障部門對臨床科室的支持等
1．4孕產婦及其家屬因素：
在醫患矛盾處于空前緊張的今天，社會輿論造成的患者對醫護人員的不信任，患者自我保護意識的增強，加上孕產婦由于體內激素水平急劇變化可能造成孕產婦心理障礙包括多疑，有些孕產婦和家屬對分娩及育嬰相關知識缺乏或了解不全，長輩的舊觀念和科學的分娩護理知識背道而馳等諸多因素；使患者及家屬對護理人員告知的注意事項不重視，不合作造成護理糾紛。經濟狀況較差不按時產前檢查，對妊娠合并癥癥不重視都可引發母嬰不安全因素。
2婦產科護理風險的控制與管理
2．1學法懂法，提高護士對風險的認識
護士長首先認真組織科室人員學習《醫療事故處理條例》，中華人民共和國護士管理辦法等相關法律知識，使科室護士知法懂法，依法執業，并逐步提高對護理風險的預見性，其次組織科室定時開展護理風險討論會，年資較高的護士將自己在工作中遇到的風險和處理方法及時反饋給年輕護士，使年輕護士從中得到經驗教訓，增強責任心及信任度，提高護士防范風險的意識和能力．
2．2認真貫徹執行規章制度，做到有章必循．
嚴格執行交接班制度，查對制度，分級護理制度，降低護理風險系數，保障患者和醫務人員人身安全．護士長通過床頭交接班，查對醫囑等形式檢查護士各項規章制度的落實情況，有責改之，無則加勉，使每位護士執行各種制度成為習慣，保證護理安全。
2．3改進和完善安全管理制度
完善病區安全管理制度，切實履行告知風險的義務，針對科室的特殊性制定相應的制度，如擅自外出、胎盤處理、預防接種等簽字制度。積極實施護理安全防范措施，向患者詳細講解入院告知書內容并簽字。提供針對病人的標識如防滑防跌倒標識、區域標識等，并及時告知病人要注意的問題。提供針對護理人員的標識，如：新生兒沐浴水溫調節警示卡，三查七對標識等，針對護患雙方的標識，如：24小時出入量記錄提示卡，24小時尿蛋白定量的提示卡，隨時提醒護患雙方，完善臨床檢驗危急值報告制度，保證醫療護理工作順利進行，避免貽誤病情．
2．4建立護理風險管理，加強重點工作落實
按照我院護理部精神建立科室的品管圈（QCC），又稱質量管理小組，選派高年資的護理人員對科室的護理文書的書寫、消毒隔離及重點人員（低年資護士，責任心不強護士，新上崗護士），重點病人（危重病人，手術后病人，情緒激動病人）重點時段（交接班時段，節假日時段）等工作質量的持續控制，并對科室存在的護理隱患及質量問題進行公示，提出整改措施。護士長不定時的到病房巡檢護士工作制度的落實情況，征求患者意見和建議，抽查護理文件的書寫等，掌握各種信息，綜合評價護理風險管理的成效。
2．5規范護理物品藥品管理
設專人負責科室醫療設備及急救藥品物品管理，每天檢查醫療設備及急救藥品的應急情況，在每天日間工作結束前，每周五日間工作結束前，將科室所用物品及物品儲備齊全，為夜班及周末上班人員提供全面準備．制定專科儀器的使用流程并掛于儀器旁，時刻處在良好備用狀態，以免貽誤搶救，造成護理糾紛。
2．6改善服務態度，加強溝通
加強對年輕護士的職業道德培訓，規范護士言語，護理行為等．完善責任制護理，明確責任護士職責，使責任護士在繁忙的工作中認真地接待每一位患者，耐心地解釋每一個提問，真正地做到以患者為中心，全心全意地為患者服務．豐富床頭交接班內容，加強護士與患者之間的有效溝通，在任何操作前認真履行告知義務，操作的目的，注意事項及風險因素，取得信任與配合，同時也滿足了孕產婦及家屬的知情同意的需要。
2．7對于年輕護士臨床經驗不足，技術水平低下等因素
除了護理部常規的強化培訓外，科室也應根據護士的個人綜合水平提出合理的培訓計劃，例如：通過晨間交班提問，組織護理查房，業務學習等形式進行二次培訓，護士長在排班上應根據每個護士的工作資歷及經驗水平的高低進行一對一的互補性排班．保證每個班的技術水平互補，保證護理安全。
2．8加強科室與后勤保障部門的溝通、協調。
婦產科大多數是孕婦，行動不便，應急能力較差，容易發生意外，護理人員必須配合并監督后勤部門定期檢查病區照明設施的工作正常，在危險地段如：臺階、濕滑地面設立溫馨警示標志．以免孕產婦跌倒，造成不安全因素，婦產科病人周轉較快，加強護理人員與消毒供應中心溝通，及時提供無菌包及清潔被服，保證臨床護理工作正常有序的進行。
2．9開展母嬰培訓班，提高病人及家屬對分娩的正確認識．
提前做好溝通，促進信任．在醫院的支持下，選派高年資護士或助產士對即將住院分娩的孕婦及家屬講解分娩的相關知識，使孕婦消除緊張情緒，樹立信心，使家屬摒棄舊觀念，舊思想，理解，信任醫務人員，在以后住院期間主動配合醫務人員，避免不必要的麻煩。
3討論
在對患者進行護理的過程中，護理人員是整個護理的主要參與者和執行者。護理人員綜合素質的高低，將直接關系到護理水平。但是在實際工作中，有許多護理人員未經受良好的教育培訓就上崗工作。對于這些沒有經驗和專業技能的護理人員，在對患者進行護理時很可能會由于操作不熟練、經驗不成熟而導致嚴重后果。面對突發事情，這類護理人員不能夠及時的采取措施進行處理將直接造成患者病情的延誤進而引起醫療糾紛。在日常的護理工作中，護理人員不能夠嚴格的按照規程進行操作。對于藥品的管理存在混亂情況，給取用藥品造成困擾。護理人員在對患者進行日常的巡視時不加以重視，對于患者的病情變化不能夠及時的發現進而影響治療。此外護理人員還存在著法制觀念淡薄的情況，對于在護理過程中應該注意的事項不能夠引起重視［3］。在對患者進行診治與治療之前，不能夠按照規章制度將患者的需知情事項進行詳細講解。比如說患者的術前告知以及新生兒安全告知等，不能夠按照規定去向患者傳達。此外還有一些護理人員在和患者進行溝通時不注意方式，容易和患者產生糾紛等等。
2忽視患者的心理情緒
對于婦產科的患者，由于其心理壓力比較大所以情緒一般不穩定，因此需要護理人員重點關注患者的心理狀態。但是在實際的護理工作中，護理人員往往忽視了患者的心理狀態。對于患者的心理情況不聞不問，久而久之就會造成患者對護理人員的不信任、不配合。當護理人員在護理過程中出現了一些小事，患者就會斤斤計較，導致患者和護理人員之間關系緊張。護理人員如果不及時加強對患者進行心理溝通交流，會引起患者的誤解，造成矛盾的進一步惡化。
3患者和家屬因素
隨著醫患沖突等相關新聞的報道，醫患之間的關系變得越來越緊張，患者對醫護人員的誤解越來越嚴重。對于一些患者在醫患進行護理時，由于內心對醫護人員的排斥而不能夠很好配合護理人員工作。對于護理人員的提醒和建議，不重視、不接受。如果這種情況放任不管，會給護理人員的工作帶來很大的困難。由于患者的不配合而導致的醫療風險相對較多，需要引起高度的重視。此外對于一部分患者以及家屬來說，他們對分娩的認識存在偏差，對于在分娩過程中的分娩風險認識不足。一旦在醫療護理過程中出現了一些問題，就會將責任盡數歸結于醫院。對醫院的治療和護理不再信任，因此而激起的醫療糾紛相對較多。患者的依從性較差，對于醫護人員交代、了解的事情不能夠按照要求去做，謊報隱瞞。以上這些由患者和家屬而引發的安全因素，如果不加以重視的話很容易會造成很嚴重的后果。
4質量控制與安全管理措施
4．1加強法制教育，提高法律意識在對孕產婦進行護理工作時，需要嚴格的按照相關的制度以及操作規程進行操作。婦產科患者由于心理壓力加大，很可能會因不良情緒誘發導致對護理人員作出過激行為。因此要加強護理人員的法制教育，增強護理人員的法制意識，用法律保護自己。對于一些護士尤其是新上崗的護士他們法律意識淡薄，對于在護理工作中的涉及到的法律相關事情認識不清。定期對新上崗的護理人員進行法制教育，增強他們的法律意識。定期組織學習相關的法律法規，并安排每季度進行一次考核。或者定期安排專業的人士來醫院向護理人員講解一些法律常識，讓大家認識到在護理工作中需要嚴格遵守的法律章程。通過加強法制教育可以幫助護理人員切實的保護自己的權利，在護理工作中做到合理合法。建立健全管理制度，要求每一名護理人員都應該按照相關的規章制度辦事。使得每一項操作都能夠規范化，法制化，程序化。通過宣講教育使護士認識到自己工作的重要性，并在實際的工作中認真履行自己的責任［4］。對于臨床上的護理缺陷及時的進行探討協商，力求尋找出更加高效科學的護理方法。對于護理人員在工作中出現的問題進行自我分析、自我反省，避免再次發生。
4．2及時對患者進行溝通交流，做好心理護理婦產科的患者由于對分娩缺乏足夠的認識，導致了患者對分娩存在著過度的擔心和猜疑。他們背負著家庭傳宗接代的重任，壓力巨大，因此心理情緒波動也比較大。在這個時候和婦產科患者進行及時有效的溝通，能夠幫助患者解除心中的疑慮以良好的心態接受護理和治療。通過溝通讓患者及時的把內心壓抑的想法講出來，通過對患者講解有關分娩的相關知識讓患者了解到其實并沒有那么可怕。這個時候的患者心理壓力比較大，他們希望能夠得到更優質的治療和護理服務。但是由于婦產科接待的病人較多工作比較繁重，可能有時候無法及時的去滿足患者的需求。這樣會使得患者和家屬產生誤解，這個時候更需要護理人員對患者進行及時有效地溝通，讓患者了解醫院的難處使患者能夠盡可能的理解和認可醫院護理人員的工作［5］。
4．3提高護理人員的綜合素質婦產科由于接收病人的特殊性使得它和其他的科室有著很大的不同，它要求婦產科護理人員具備更高的綜合素質。只有這樣才能夠在實際的工作中充分的發揮出作用，減少護理過程中安全隱患的存在。醫院應該加大對該科室護士的綜合能力的培養，從不同的方面提高他們的能力。使得護士能夠在日常的護理工作中，以熟練的護理技能豐富的護理經驗為患者提供更加優質的服務。隨著護理學的不斷發展和進步，現今的護理工作已經涉及到了身體、心理、社會以及精神方面。因此就要求婦產科護理人員能夠從多個方面加強學習，通過學習提高護理的質量豐富護理的內容［6］。對于護理過程中所存在的安全隱患，護理人員應該能夠及時的發現并做到準確科學的處理。
5討論
1.1對象
我院婦產科分為婦科產科兩個醫療組，共用一個護理單元。共有58張病床，護士23名，其中主管護師5名，護理師7名，護士11名。
1.2方法
1.2.1成立科室質控考核小組
由護士長和在各層級護士中各抽取兩名護士共7人組成科室質控考核小組，每月對科室護理工作質量進行考核。
1.2.2考核內容
①紀律情況10分：嚴格遵守醫院各項紀律，嚴格遵守醫院、護理部及科室的各項規章制度。②護理服務15分：儀表及行為符合護士職業要求、言語文明禮貌、態度友好熱情，做好首診負責制，及時處理患者詢問、接待、安撫等工作。③護理質量50分：認真落實各項護理常規、操作流程及工作規范，認真完成各項護理工作，無不良事件發生。④培訓教學15分：積極參加護理部及科內業務學習，積極參加各項培訓操作及考核，積極參加各項教學任務。⑤協作管理10分：服從護士長、組長、高責護士的工作安排及調配，與醫生合作好，及時完成各項工作，與護士合作好，不相互推諉工作及責任，參與科室管理，協作科室承擔各項管理工作，主動提供流程改造、管理等創新。
1.2.3分配方法
1.2.3.1考核系數
護士長1.0，副高0.9，主管0.85，護理師0.8，護士0.75。相應得分為100分、90分、85分、80分及75分。
1.2.3.2考核分值
全科績效獎金/全科績效總分（加減分后）。
1.2.3.3護士個人最終獎金
職稱獎金+績效獎金（個人考核得分×考核分值）。
1.2.4評價方法
以患者、醫生、護士對護理工作滿意度及護理質量檢查得分評價護理工作質量。護理質量評價標準：護理部每月質量檢查、護士長每周自查、質控考核小組每月檢查。現調取實施前后半年醫護患滿意度及實施前后半年護理質量檢查平均分進行比較分析。
2討論
2.1實施績效考核提升護士執業成就感，提高護士工作熱情，最終提高護理管理質量。
績效考核內容明確規定了護理人員的行為，增強了護理人員貼近臨床、貼近患者、貼近產婦，主動服務的工作意識，增進了醫患關系的和諧，避免醫護患之間的誤會。同時，對護士的行為規范起到了積極的促進作用。
2.2績效考核存在問題及對策：
①護理績效考評信息化管理是從多角度對護士的德智能績進行定性和定量、靜態和動態相結合的測量與評定，是一種科學、客觀、公正的評價，現在我們的考核沒有量化的指標，很難界定護士工作的質和量。②現在的考核標準為全院性，缺乏專科性，因此，需要制定符合專科細化的考核標準。③績效考核與績效管理是兩個不同的概念。因此，護士長必須建立明確的切實可行的績效管理指標，才能使績效管理逐步完善。
3結語
