發布時間：2023-03-20 16:16:57
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的icu護士培訓論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】CRRT； 心理素質；培訓；新護士
連續性腎臟替代治療（CRRT）是采用每天連續24h或接近24h的一種連續性血液凈化療法以替代受損腎臟功能。近年來，技術日趨成熟，其臨床應用范圍遠遠超過了腎臟替代治療領域，已經擴展到各種臨床上常見危重病例的急救，已超出腎臟替代治療的局限性，這一技術在國外重癥監護病房（icu）中普遍得到使用，臨床療效評價日益肯定[1]。它適用于腎臟疾病：重癥急性腎損傷、慢性腎衰竭以及多器官功能障礙綜合征；非腎臟疾病：全身炎癥反應綜合征或全身性感染、急性呼吸窘迫綜合征、心肺轉流術中與術后、充血性心力衰竭、嚴重電解質、酸堿平衡紊亂、藥物過量、農藥中毒、高熱等。CRRT在ICU運用越來越廣泛，ICU護士要求在床邊獨立進行操作。守護在病人床前，因此ICU護士不僅要照護好病人還要具備良好的心理素質，獨自解決任何突況。我科開展CRRT七年來，總結全科人員的經驗和教訓，我們發現心理素質的培養是學習及順利完成此治療的關鍵。此項治療對危重患者的重要及高昂的治療費用，許多護士易產生緊張﹑焦慮﹑恐懼﹑抑郁的心理問題。我科針對此問題對新護士進行CRRT培訓方面增加心理素質培養，現在新護士單獨值班后培訓兩周就可以獨立上機，且心理問題明顯較前減少，以下是我科的一些方法。
1 研究對象及現狀
我科原有護士28人，工作年限6個月～20年，其中責任護士有24人，CRRT由責任護士完成。今年七月因病房規模擴大，新進35名新護士，通過進行CRRT培訓方面增加心理素質培養，每名ICU新護士從培訓到上機需要最短僅需二周，最多僅需五周。而2012年以前CRRT新護士從培訓到上機需要最少需要四周，培訓時緊張﹑焦慮是CRRT新護士普遍存在的現象。
2 心理狀態
2.1 緊張 對于初學者緊張是普遍現象，原因主要來自：儀器體積大，目前是科內使用的最大醫療儀器，看見就有一種緊張感；儀器顯示器界面英文較多，對于英語能力較弱的護士來說出現儀器故障報警常不知道是什么意思；CRRT管道多，只要有一處出錯就會報警；出現一些報警及故障時不知所措，害怕病人失血過多等。
2.2 焦慮 此現象多見于剛開始獨立工作的新護士，原因主要是：CRRT適用范圍廣，當病人病情需要時隨時都可能開始治療；CRRT治療時常常會出現報警，護士要一直守護在床邊。
2.3 恐懼 此現象多見于被病人和家屬及醫生對治療效果提出不滿的護士，因為，目前現狀：CRRT費用高，病情危重，不是所有的病人都有立竿見影的效果，病人及家屬不理解；因護士獨立操作，醫生不可能時刻守在床邊，當效果不明顯及治療持續時間不長，醫生就會對護士的操作產生懷疑及批評。而以上問題最終的原因還是新護士害怕操作不當導致失敗，擔心在護士長及同事心中增加工作能力不行的印象。
2.4 抑郁 多見于獨立工作的新護士及心理內向的護士，原因：工作壓力大，長期倒夜班生活無規律，面對的病情危重的病人而家屬期望值高；心理內向的護士遇到問題是不愿向其他人傾訴，當問題積怨在心中長期不解決時會產生壓抑感。
3 方法
3.1 心理素質的培訓放在培訓的首位 對CRRT護士特別增加自我訓練過程：定時組織對從事CRRT的人員進行自我訓練培訓，依據美國 Joseph J. Lucian 自我訓練七個原則即：人人都會有不安全感思維先于感覺焦慮和抑郁是試圖控制生活的錯誤嘗試控制不過是幻想并非解決問題的辦法，缺乏安全感是一種習慣而任何一種習慣都是可以擺脫的，健康的思維是選擇的結果，好的教練就是好的激勵著【2】，將以上方法以書面及授課的方法進行教育，教育科室所有新護士學會自我訓練。同時鼓勵每名新護士學會主動改變心態挖掘原因自勉自勵尋找適合自己的解決方法。
3.2 依據心理情況合理組成一幫一小組 我科成立一幫一小組，每組一個組長負責，給每人一個可以交流的對象，及時緩解心理壓力，護士長定期詢問每組人的心理生活家庭及工作情況，及時發生心理問題及時匯報，及時了解每名新護士的心理狀態，依據不同的心理狀態因人而異培養CRRT新護士。
3.3 規范CRRT的管理模式 在進行操作培訓前讓護士參觀科內的CRRT治療，請廠家的工程師來操作理論培訓，科內成立CRRT技術小組，固定帶教老師，規范操作流程；根據科內經驗交流和臨床工作中問題的總結制定CRRT應急處理規范流程，將困難問題及時匯報總結請工程師講解，共同協商應對辦法及改進措施。定期開展業務學習及培訓，在進行培訓前提前一周通知護士，以談心的形式詢問其學習有何困難，答疑解惑，開始培訓時鼓勵新護士向有經驗的護士學習，并暗示在高年資護士的指點下大膽動手操作。科室將CRRT操作的流程﹑常見問題總結，制定成文件夾，提供給新護士及時學習。
3.4 其他 鼓勵護士參加繼續教育，不但充電，擴大知識面，學會和不同層次的患者及家屬進行交流，因為CRRT時多以護士專人守護為主，我們應充分利用時間長這一特點，主動與病人及家屬進行交流，應適時地詢問病人上機后的感覺介紹疾病健康知識了解病人及家屬的社會支持力和心理狀況等【3】。提倡學習心理科學知識，多學習專業知識，這樣即可以提高自身素質能力，又可以有效指導病人及家屬積極配合治療，從而使工作達到事半功倍的效果。
3.5新方法培訓前后新護士獨立上機時間比較 見表1
英語基礎扎實的護士，通過科室一到兩周培訓均能完成獨立上機工作，而且通過定期組織學習問題分析等，通過提高科室護士的心理素質和業務水平，每個護士能夠主動利用業余時間學習CRRT操作技巧，積極撰寫相關論文，因此帶動全科護士的工作的主動性和積極性。
隨著科技的發展，時代的進步，生活節奏加快，許多人都會在這個瞬息萬變的社會環境中存在心理問題，所以我們一定要關注每名新護士的心理，一個有良好的心理素質的ICU新護士是做好CRRT的關鍵。
參考文獻：
[1] 季大璽，龔德華，徐斌.連續性血液凈化在重癥監護病房中的應用.中華醫學雜志， 2002，82（18）：1292.
關鍵詞：ICU；護士；安全文化；測量
安全文化是指醫院內所有員工對待醫療安全的共同態度、信仰和價值取向[1]。醫院安全文化建設是確保病人安全的重要手段。護理人員是確保病人安全的主要實踐者，醫院可通過培養和影響護士對安全護理的信念和態度，促使安全護理行為的養成[2]，以減少差錯及事故的發生。而測量護理人員的安全態度現狀有助于管理人員掌握護士安全文化的水平，進而不斷改善并提高護理安全文化。ICU是醫院內集中收治危重患者的場所，多數患者病情危重，身體抵抗力差，意識在不同程度上存在障礙，加之各種尖端監護醫療設備的引進，使ICU的護理工作復雜，更易發生安全問題 [12]。因此，ICU護士的安全文化更應得到關注。然而，目前針對ICU護士這一特殊群體的安全文化的測量較少。因此，本研究將測量某三甲醫院ICU護士的護理安全文化水平，收集ICU護士對安全護理的建議，為ICU護士安全護理文化的建設提供參考依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用方便抽樣的方法選擇北京市某三甲醫院的ICU護士作為研究對象，排除ICU工作不滿6個月的護士，以每個科室的護士人數為標準分層抽樣、隨機抽取共100名護士。
1.2方法 采用描述性研究方法，使用問卷調查法進行研究。
1.2.1 研究工具 ①一般資料問卷：包括年齡、性別、工齡、科室、職稱等一般資料。②中文修訂版安全態度調查問卷（C-Safety Attitude Questionnaire，C-SAQ）：本研究采用郭霞、周衛等[4]修訂的中文版安全態度問卷（C-SAQ），問卷共31個條目，6個維度，分別為：團隊協作、安全氛圍、管理感知、工作滿意度、工作條件、壓力感知。所有條目按照5級評分，從"非常不認同"到"非常認同"，賦值為1～5，其中，反向評分者倒轉計分。維度或條目的評分>3分作為正向回答，維度或條目正向回答所占的比例達到80%時，說明該維度或條目的認可度高，安全態度好；當比例在50%～80%之間時，該條目或維度的安全態度一般，需要改進或提高；當比例
1.2.2 調查方法 問卷由研究者本人到各個ICU科室發放，講解調查目的、內容及問卷填寫方法，采用無記名形式，研究對象獨立填寫問卷，研究者檢查問卷填寫沒有漏項后現場收回。本次研究共發出問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率100%。
1.3 統計分析方法 采用SPSS17.0軟件處理數據，對一般資料使用均數、標準差、頻數、百分比進行統計描述；采用t檢驗、方差分析、秩和檢驗等方法進行統計學分析，取P
2 結果
2.1 調查對象的一般資料 本研究的調查對象均為女性，平均年齡（28.96±4.71）歲，平均工齡（8.41±5.41）年。其中護士33人，護師65人，主管護師2人。護士來自于9個不同的ICU科室。
2.2 ICU護士安全文化水平現狀 本研究發現100名ICU護士的安全文化水平總體得分為3.98±0.48，各維度得分介于3.75～4.20，但各維度的正向回答率均低于80%，護士對于各維度的正向回答情況。見表1。各條目的回答中有4個條目的正向回答率小于50%，16個條目的正向回答率在50%～80%，11個條目的正向回答率達到了80%。正向回答率低于50%或高于90%.見表2。
2.3 護士安全文化水平相關因素分析 比較不同年齡、工齡、學歷、職稱及科室ICU護士的在護士安全態度總體得分及各維度得分，發現不同年齡、工齡、學歷、職稱之間的得分沒有統計學差異（P>0.05），然而，不同科室ICU護士在安全氛圍、管理感知、壓力感知三個維度的得分具有統計學差異（P0.05）。
3 討論
"護理安全文化"是近年引入醫院管理的新概念。了解安全文化的積極與否從而識別需要改善的區域是安全文化測量的直接目的，SAQ是在醫療衛生保健領域應用最廣的安全文化評估工具之一，具有良好的心理學測量品質，也是僅有的證明和病人其他安全指標如住院天數、血源性感染相關的問卷[6]。因此，本研究采用中文版SAQ問卷進行安全文化的測量。
3.1 ICU護士的安全文化水平現狀 本研究發現，我院ICU護士的安全態度得分為3.98±0.48，安全文化水平中等，其中ICU護士在管理感知、安全氛圍和團隊協作方面的得分相對較高，與郭霞[6]對全體護士所得出的研究結果一致。然而，分析各維度得分情況發現，護士的正向回答率均沒有達到80%，表明我院ICU護士的安全文化水平有待于提高和改進。詳細分析發現，我院ICU護士在開誠布公地討論差錯事件以及對覺察到的與治理護理相關的問題暢所欲言兩個條目上的正向回答率僅有20%左右，可見，護士在對待差錯事件時仍表現出回避的態度，護士質疑并勇敢表達個人意見方面還存在著很大的差距。本研究同時也發現我院ICU護士在獲得團隊的幫助、科室的管理感知上表現出較高的水平，與陸紅等[5]的研究結果一致。
3.2 不同類別的ICU護士之間在不同維度及總分上的差異性分析 不同年齡、工齡、學歷、技術職稱之間的安全態度水平在總分及各個維度上差異均無統計學意義。這與前面多次類似研究[7～9]的結果均不符合，可能與本研究樣本量較小，導致差異的顯著性沒有顯現出來。而不同科室的ICU護士在安全氛圍、管理感知、壓力感知三個維度的得分具有統計學差異。其中心臟、消化、血管得分最高。神經外科和急診得分最低。由于不同科室的管理、患者特點不同，護士相應地會出現不同的感知。
3.3 ICU護士安全文化建設的建議 本研究發現，我院ICU護士對于安全態度條目的正向回答在，有4個條目低于50%，16個條目50%～80%，均需要進行改進和不斷地建設。首先，科室的管理人員主動應營造一種輕松的對待差錯的環境以及一個相對平等的醫護人員可以自由發表病人治療護理意見的氛圍，逐漸使護士認識到自身是患者安全文化的重要成員，從而更努力積極參與為患者營造安全文化氛圍[10]。其次，加強后勤保障，由于ICU的高端監護設備較多，需要一定的技術支持，因此，相較于其他科室，護士對后勤保障的要求較高，ICU也應加強護士對于各種醫療設備的培訓。再者，簡化技術操作流程，護理工作流程的復雜性、不規范、不統一會增加護理差錯的發生率。最后，加強醫護溝通，醫護之間及時有效的溝通也是保障醫療安全的重要因素，醫療過程是復雜的"系統工程"，常涉及眾多的環節，需要多科、多種類、多人的密切合作。
4 結論
我院ICU護士的安全文化處于中等水平，有待于不斷改善，護士對于安全管理、團隊合作的感知相對較高，但是無法開誠布公地在科室討論醫療差錯及暢所欲言所覺察到的醫療護理問題仍是ICU護士存在的問題，護理管理人員應針對ICU護士的安全文化現狀并結合ICU的科室特點加強各科室安全文化的建設。
參考文獻：
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[8] 吳曉靜，樸玉粉，方曉完.護士醫院安全文化認知的調查研究[J]. 護理學雜志，2009，24（3）：7-9.
護理部四季度工作計劃【1】
20xx年繼續以“病人為中心，以質量為核心，以安全為重點、以滿意為目標”，以“四化鄉鎮衛生院考核標準”為基礎，落實各項護理管理制度，豐富優質護理服務內容，不但完善，持續改進，把各項工作落到實處，現將護理工作計劃制定如下:
一、加強科學管理，提高護理質量
護士長及質控小組，經常深入病房檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，增強全員參與質量管理的意識。
1、加強護士長目標管理考核，促使各項護理質量達標，要求護士長每月夜班，周日值班，講公開課和護理單元零差錯。
2、堅持走動式管理，每天到病房巡查，發現問題及時反饋和整改。
3、每月召開護理安全會議，全院安全大檢查不少于12次。
4、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
5、按照醫院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫療廢物管理。
6、堅持年有計劃，月有安排，周有重點，繼續進行每月護理綜合質量檢查，做到檢查有小結，有分析，有反饋，有追蹤，獎罰分明，簡報公示。
7、開展護理安全質量月、基礎護理質量月、專科護理質量月、健康教育質量月、病房管理質量月和護理病歷質量月活動，切實有效提高護理質量。
二、優化服務流程，改善服務態度
1、確保病人的治療護理環境清潔、整齊、舒適、安全。
2、進一步規范護理服務用語，加強護患溝通。
3、每月召開工休座談會，通過與病人交談，發放滿意度調查表，征求病人及家屬意見，獲取病人的需求及反饋信息。
4、加強服務意識教育，當班護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做好病人入院告知、健康教育指導。
5、繼續進行立體式護理滿意度調查，合格率達90%以上，被點名表揚者給予獎勵。
6、弘揚團隊精神，樹立先進典型，展現護士風采，在“5.12”期間表彰“十佳護士”。
三、防范護理風險，保障護理安全
1、落實護理質量管理制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認真履行各班工作職責，做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。
2、履行護理質量管理職能，認真執行護理不良事件上報制度，每月對護理差錯缺陷、護理投訴的原因進行分析，以院內、外護理差錯為實例進行討論吸取教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長及個人的有關責任，減少護理缺陷的發生。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，杜絕嚴重差錯及事故的發生。認真落實患者識別制度，規范床頭卡安全標示。
4、規范護理文書書寫，定期進行護理記錄分析，減少安全隱患。
5、加強重點病人管理:如手術病人、危重病人、老年病人。對病人現存和潛在的風險作出評估，做為交接班時討論的重點，引起各班的重視。
6、加強重點環節風險管理，如夜班、中班、節假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時注意培養護士的慎獨精神。
7、完善護理緊急風險預案，提高護士對突發事件的應急能力。
8、加強安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術病人、新入院病人、壓瘡預防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
四、加強業務培訓，提高技術水平。
1、組織護士分階段學習《應急預案》、《操作技能》、《基護》、《疾病護理常規》以及《護士條例》、《分級護理》、《護理質量考評標準》等，做到有計劃、有落實、有考核、有評價。
2、加強急救技能的培訓與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。
3、重點加強對新入院護士、低年資護士培訓與考核。
4、加強基本技能考核，不流于形式，定期抽考。
5、加強醫院服務禮儀學習，強化護士文化意識。
6、學習相關的法律、法規，提高風險防范意識。
7、第月組織護理大查房，應急測試，病例討論，各科每月有健康教育指導內容。
8、安排護理人員外出學習培訓進修或短期學術交流。
護理部四季度工作計劃【2】
XX年護理部繼續堅持以改革護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導向，在業務上注重知識更新，不斷提升服務能力和專業水平為抓手，以創建“三級乙等”醫院為契機，按照三級綜合醫院評審標準要求，結合醫院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：
一、工作目標
1、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務質量，確保護理安全。
2、深化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質。
5、加強對護士的專業考核，提高護理人員專業素質。
6、大力推進護理信息化建設。
7、創新思維積極開展護理科研，推進護理專業發展。
二、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全
1、繼續實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循pdca循環模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。
1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規范，促進護理質量持續改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強重點環節、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術室、急診科、供應室)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫院標準要求進行監管，確保護理安全。
3.1護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
3.2患者的環節監控：對于新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防
止意外事件的發生;對危重患者護士要掌握護理常規及技術操作規范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規范的輸液、輸血等治療服務，確保患者安全。
3.3對實習生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯發生。
3.4加強中午、夜間、節假日重點時段的監控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續執行夜查房、節假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環節時段的護理隱患。
3.5加強對icu、手術室、急診科、供應室的監管，保證危重病人、手術病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。
(二)深化優質護理內涵，落實責任制整體護理
1、認真貫徹落實《四川省優質護理服務質量評價標準》，推進優質護理服務。繼續實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。
2、加強優質護理內涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規和護理技術規范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。
3、提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規、標準護理計劃，具有專業性，適用性，責任護士要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量。
5、各科室開展優質護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。護士崗位分級設置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。根據病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。
2、配合醫院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例<5%。
3、合理配置護士數量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質滿足工作需要，根據不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節假日)增加護理人員，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現多勞多得、優勞優酬，充分調動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，調動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規范等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統，落實各項崗位職責。
(四)加快護士長 、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質
1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。
1.1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業能力和管理能力的培訓，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的
管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。
1.2護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓計劃。
2、加強專科護士培養。
2.1 3月份擬安排重癥監護室、急診科、內三科(糖尿病)、內一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫院參加專科護士培訓。
2.2 擬安排婦產科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修專科護理，加快專科護理的建設和發展。
2.3各科室制定本科室專科理論與技能培訓計劃，提高專科護士水平。
3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規范化培訓。內容包括政治思想、職業道德、相關法律法規、醫院規章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規、崗位職責等，并分別在內科系統、外科系統、急診、icu等進行輪轉。崗前培訓內容詳見附件2：XX 年新護士崗前培訓計劃。
4、加強機動護士的培訓。內容詳見附件3：XX年機動護士培訓計劃。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據衛生部護士規范化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規范化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內容詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。
(五)加強對護士的專業考核，提高護理人員專業素質
1、理論考試：
1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內容為專科理論知識、相關法律法規、核心制度、院內感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。
1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。
2、技能考核：
2.2 全院護理人員考試由護理部二級質控操作組負責。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。
4、考核獎懲辦法：按護理部相關規定執行。
(六)大力推進護理信息化建設，提高工作效率
加強護理不良事件、壓瘡、網上上報的管理，充分利用現代信息技術在護理質量管理中的作用，優化流程，提高工作效率，繼續完善電子病歷護理文書管理。
(七)創新思維積極開展護理科研，推進護理專業發展
1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質量。各護理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級護理新技術課題申報，為使護理新技術項目密切聯系臨床護理工作，使科研結果能促進臨床護理工作的發展，逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。
(八)“5.12”護士節活動安排
1、評選“優秀護士”10名并予表彰。
2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。
(九)護理各項指標完成
1、基礎護理合格率≥90%
2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護理文書書寫合格率≥95%
6、病人對護理工作的滿意度≥90%
7、護理技術操作合格率100%
8、手術安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率 100%
10、供應室無菌物品發放合格率100%。
關鍵詞： 基層醫院； 專科護士
1 基層醫院專科護士培訓存在的問題
1.1 對專科護士培訓認識不足 隨著醫療事業的發展，基層醫院規模快速擴大，但是基層醫院專科護理的發展歷史卻很短。醫院領導在認識上存在一個誤區：好的設備、好的醫生是最重要的，而專科護士的培養只要通過上級醫院進修即可解決，忽視了專科護士的繼續教育及系統的理論培訓。
1.2 護士素質參差不齊 據衛生部公布的數據顯示，我國護士數量已超過130萬，但具有大專以上學歷的人員尚不足26%，而且護士知識結構極不合理，基本沒有擺脫生物醫學模式的影響。臨床經驗亦差別很大，以我院專科培訓基地為例，第二期51名學員中進各專科前45.2%沒有臨床工作經驗，45%只有單科工作經驗，只有9.4%具有內、外科工作經驗，臨床經驗不足、知識偏科現象比較嚴重。
1.3 專科培訓師資缺乏 由于基層醫院獲得專科護士資格者為數極少，其培訓師資多由高職稱的醫師和專科工作經驗豐富的高年資護士組成，這就容易導致培訓內容與專科護理理論脫節，而帶教老師同時承擔臨床護理工作導致不能全身心投入教學培訓工作。
1.4 臨床實踐缺乏多樣化 基層醫院專科護士培訓進入臨床實踐后，主要靠老師 “師徒式”的言傳身教，造成學員在臨床實踐中專科護理技術培訓實踐不足。
1.5 缺乏教學資料、教材和專科護理實踐標準 基層醫院由于不是教學醫院，在專科護士培訓中，缺少必要的教學設施，如教學專用模具、專科實驗室等；缺乏統一的專科護理教材及專科護理實踐標準，各自按照自己護理工作標準及流程進行臨床帶教，導致不同培訓基地教學質量不統一，學員臨床實踐標準也各不相同。
2 改進對策
2.1 領導重視與政策支持 基層醫院領導應高度重視，組成由院長為組長的專科護士培訓基地委員會，聘請醫院辦公室、總務科、科教科、財務科、伙食科及一線科室等參與此項工作。院方給予資金、場地、教學用具、生活保障等多方面的支持。
2.2 制定周密的教學計劃 組織教師及基地委員會成員學習貫徹落實新的《中國護理事業發展規劃綱要》，并加強醫院臨床專業化護理骨干的培養，提高專業護理水平，結合衛生廳、《專科護理領域護士培訓大綱》要求，制定《專科護士培訓大綱》、《專業護士技術培訓考核標準》、《專業護士理論考評標準》、《專業護士臨床實踐方案》等計劃及方案，并在教學工作中不斷修改及完善。
【關鍵詞】重癥醫學科 專科護士 培訓
重癥醫學科是醫院急、危、重病人集中的地方，收住的病人往往處于生死關頭，病情瞬息萬變，甚至有猝死的危險。重癥醫學科的護士參與搶救的全過程，及時準確完成各項治療護理，并24小時動態監護病人病情。護士嚴密監護的結果和治療經過供醫生作為診療參考，動態調整診療方案。因此，重癥醫學科護士在搶救危重病人中承擔著重要的角色，她們的素質和護理質量直接影響到病人搶救的成功率。現把我院重癥醫學科護士規范化培訓經驗介紹如下。
1 我院重癥醫學科概況
1.1 我院屬于縣市級三級乙等綜合醫院，編制床位500張，重癥醫學科編制床位10張。年均收治病人1287人，床位使用率達75.8%，搶救成功率87.6%。
1.2 重癥醫學科護理人力資源配備 配備正護士長1人，副護士長1人，護士24名，護理員3名，床護比為1:2.6，符合國家綜合醫院人員配備標準。
1.3 重癥醫學科護理人力結構 配備的26名護士中，本科學歷4人，專科學歷8人，中專學歷14人；副主任護師3人，主管護師4人，護師4人，護士15人。
2 重癥醫學科專科護士培訓
2.1 護理人員素質
2.1.1 重癥醫學科固定在崗護士條件：①必須取得護士執業證書；②在醫院其它科室試用3個月，經理論、技能考試合格；③在全院內、外大科輪轉滿3年，具有一定臨床護理經驗；④經過三個月的專科準入培訓，培訓結束后經理論、技能考核，成績達標，方可從事重癥醫學科的護理工作。
2.1.2 重癥醫學科收住的均為危重病人，隨機性大，病情嚴重而復雜，病情程度難以估計，往往需要緊急搶救。因此重癥醫學科護士還必需具備以下條件：①專業性強，知識面廣。認真學習護理專業知識，掌握護理新動向，了解各種危重病的臨床表現、搶救程序，熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，有精湛的護理技能和敏銳的觀察力；②鎮定自如，反應靈敏，操作熟練，忙而不亂，爭分奪秒地配合醫生進行及時、準確、有效的搶救。③堅守崗位，嚴格遵守各項操作規程，認真執行“三查”、“八對”。④ 語言要有專業性、邏輯性，符合職業道德要求。具有雙向法律防護意識，既要保護病人的利益，又要有自我保護意識，以免引起不必要的醫療糾紛。
2.2 綜合培訓
在臨床內、外大科輪轉了三年的護士已具有一定的護理臨床經驗和理論知識，但對危重患者的病情觀察、如何配合醫生進行搶救及緊急情況下搶救儀器的使用等方面的知識尚有欠缺，因此，對她們進行重癥醫學科的專科培訓具有重要意義。
2.2.1 專科準入培訓 培訓時間為3個月，培訓內容如下：第一周：①熟悉重癥醫學科的概況、環境布局；②掌握重癥醫學科的各項規章制度、各班次的工作內容及崗位職責；③掌握特殊感染病人的隔離、護理。第二周：①介紹接、送病人的程序；②在帶教老師指導下看護一個病情較穩定的病人；③講解心電監護儀的使用、消毒及保管。第三周：①熟練掌握病人生活護理及基礎護理；②熟練插胃管、喂食，留取各種檢驗標本。第四周：熟悉外科各類導管相關知識及護理操作規程。第五周：①掌握深靜脈置管護理；②學習動脈血氣分析的采集及血氣分析報告的閱讀。第六周：學習本科表格式護理文件書寫格式，在帶教老師指導下書寫護理記錄。第七周：熟悉有創血壓監測相關知識，掌握有創血壓監測。第八周：掌握輸液泵、微量泵的臨床應用及護理；能獨立進行人工氣道的護理。第九周：①掌握簡易呼吸器使用的相關知識；②學習與患者及家屬溝通的技巧；③掌握醫囑處理流程，熟悉使用電腦處理醫囑。第十周：熟悉呼吸機使用的相關知識及操作技能。
第十一周：熟悉呼吸衰竭及ARDS的診斷、臨床表現、治療及護理。第十二周：學習心電除顫技術，掌握心肺復蘇術。
2.2.2 專科理論知識培訓 科內理論培訓：每月二次業務學習；每月一次護士長晨間提問及護理業務查房；每二個月一次專科、三基理論考試；每季度一次護理疑難病例討論，并做好記錄。護理部理論培訓：①五年以下護士：每月一次護理業務學習，每月進行一次專科、三基理論考試，成績達標；②五年以上護士：每季度一次護理業務學習、專科及三基理論考試，成績達標。每季度一次全院護理業務查房和疑難病例討論。 轉貼于
2.2.3 專科操作培訓 護理操作是一門實踐性很強的課程，我們通過示教、講解、提問、討論的方法提高護士對護理操作技能的認識，加深對規范化操作流程的印象。最需要接受的操作培訓項目是：簡易人工呼吸器的使用、心肺復蘇術，這也是患者突發心跳驟停后，在醫生未到搶救現場時護士可以獨立完成的急救操作，盡早實施此類操作能為患者獲得成功復蘇奠定良好的基礎[1]。其次是：監護儀的使用、呼吸機的使用、除顫儀的使用、氣管切開護理、氣管內吸痰、經口鼻吸痰、接手術后患者、中心靜脈壓監測、靜脈滴(推)注泵的使用、動脈穿刺術、軸線翻身法、心電圖機的使用等。
科內操作培訓：護士長定期組織全科護士進行專科操作培訓，每季度有計劃地進行各項操作考核，并做好記錄。護理部專科操作培訓：指定專人負責重癥醫學科護士進行專科操作培訓，每季度有計劃地進行專科各項操作考核，成績達標，與個人年終考核成績掛鉤。
2.2.4 規范交接班培訓 采取主動流程管理模式進行交接班，在交接班過程中，接班護士對患者病情的掌握較傳統的交接班模式更全面，更能發揮護士的主觀能動性，提高護士的風險意識和對患者病情的觀察能力，避免發生護理不良事件[2]。護理部制定交接班制度，每周二次進行跟班檢查，以強化規范化交接班。
2.2.5 專科再培訓 重癥醫學科護士每兩年需參加各級護理學會舉辦的學習班、專題講座或學術論文交流，培訓率達100%；每兩年接受院部專科再培訓，考核成績必需達標，方可繼續從事重癥醫學科的護理工作。
2.2.6 選派外出培訓 為了掌握護理學科專業發展的趨勢，在臨床實踐、管理、教學、科研等方面具有創新能力和解決問題能力，護理部每年選派重癥醫學科優秀護士參加國內各種短期培訓班或進修學習；為了配合醫療開展各種新業務、新項目，選派優秀骨干與醫生同步外出進修學習，以提高專科技術水平。
2.3 科室考核與綜合鑒定
2.3.1 重癥醫學科上崗護士培訓結束后，由科室護理質量管理委員會成員對其進行專科理論知識、專科操作技能、基礎護理操作考試。
2.3.2 護士長組織全科醫務人員根據考試成績和平時工作表現進行無計名投票，對新上崗護士進行綜合鑒定，考核合格者方可從事重癥醫學科護理工作。對確實不能適應重癥醫學科護理工作的護士，由護士長遞交書面報告上交護理部，嚴格把好留用關。
2.4 滿意度調查
2.4.1 護士長帶領科室護理質量管理委員會成員對住院患者每月進行一次滿意度調查，做好記錄，并與個人獎金分配掛鉤。
2.4.2 護理部每月一次對科室住院患者及全院醫生發放問卷調查表，了解病人及家屬對護理服務的滿意度和醫生對重癥醫學科護理工作質量的評價。
2.4.3 將各種問卷調查結果與科室護理質量考核、護士長個人考核及十佳護士考核掛鉤。
3 小結
重癥醫學科在崗護士經過嚴格規范的專科培訓后，專業理論知識、專科操作技能、配合搶救能力、病情觀察能力及應急處理能力均明顯提高，全面提升了護理質量，病人及家屬對重癥醫學科的護理服務滿意度達99.2%，全院各科醫生對重癥醫學科護理工作質量滿意度達98.7%，在確保醫療護理安全中起到重要的作用。
參 考 文 獻
轉變觀念創新學習
該院護理部制定的2005年～2010年人才培養規劃中，提出了“護士要把終身學習當成自己的職業準則”，并且把“創建學習型組織，爭做知識型護士”作為一項戰略性的工作目標，具體措施有：
1.層層制訂護理人才培養計劃：護理部成立了護理人員繼續教育培訓領導小組，主管護理的周曉副院長任組長，制訂了全院護理人員2005～2010人才培養規劃，按照醫院的發展規模與學科建設的要求分系統培養學術帶頭人、中層骨干力量，按學歷層次、年齡結構分層次培養護理人才，使人才的成長形成梯隊。各科護士長制訂本科室每個護理人員培養目標、措施，并組織實施。每個護士自己制訂出本人學習的短期目標、中期目標、長期目標，個人意愿與團隊需要水融。
2.對全院456名護理人員建立了人才培養檔案，并且按其學歷、年齡、工作能力、學識水平制訂出個性化培養方案，搭建各種平臺，為護士提供理論學習機會、進修機會、才能展示機會、管理崗位機會，使學習型人才脫穎而出。
3.把護士的成長培養納入護理部主任、護士長工作的聘期考核范疇，護理部主任與護士長競聘上崗的工作演講中，均把護理人力資源的開發與培養列入日程，制訂出具體措施，定期組織考核，考核結果還與年終評優掛鉤。護士年終評先、評優時也要參考其年度學術成就。形成了護理部、科室護士長、護士本人培養規劃實施的三級考核制。
引入競爭激勵機制
護理部把護士的學習建設納入到了護理管理的相關制度之中，不僅建立了業務學習制度，技術考核制度，新知識、新技術培訓制度，而且根據目前國內腫瘤專科護理培訓不健全的現狀，制訂了腫瘤專科護理培訓制度。為了體現學習的價值、知識的效能，還引入了競爭激勵機制，采取了三項具體措施：
1.競聘護士長實行學歷、職稱準入制：在新一輪的護士長競聘中，護士長起碼的條件是大專以上學歷、中級以上職稱，具有豐富的腫瘤專科護理經驗，這樣大大提高了護士長隊伍的學歷層次與專業知識水平。
2.凡醫院推薦脫產學習專業、英語、日語均進行考試選拔，成績前茅，工作表現突出者優先。
3.年度評先評優實行科研成果獲獎，學術科研課題立項、qc成果發表優先制度，給予加分獎勵。
培養護士綜合素質
腫瘤專科護理的新理論、新技術日新月異，與護理相關的人文學科日顯重要，對外交流機會日益增多，為了讓廣大護士把握時代的脈搏，不斷更新、完善自己的知識體系，護理部采取了如下措施：
1.舉辦護士法律法規知識、三基培訓、禮儀、人文知識培訓班。
2.舉辦各種專科護理培訓班。凡進入該院工作的護理人員，工作的前三年為專科護理培養期，每人必須完成icu護理、腫瘤內科護理、腫瘤外科護理、腫瘤放療護理的專門培訓課程，考試合格后，發給結業證書，才進入下一階段的定科培養。
3.多渠道多途徑學習外語。護理部始終把護理人員外語學習放在重要位置，除選派護士脫產培訓外，護理部更多地鼓勵自學、分層次舉辦業余英語培訓班，還自發成立了英語沙龍，英語基礎好的護士與英語有興趣的護士一起，定期開展活動。同時也邀請外國專家來院講學。
4.護理辦公自動化，客觀上要求每名上崗護士都必須掌握計算機的使用，舉辦了計算機應用全員培訓班，達標合格者可上崗工作。
5.2004～2005年啟動護理急救技術強化訓練工程，并且不定期舉辦護士長管理經驗交流會、培訓班，提高她們的管理水平。組織崗位技術比武和“三基”考試；鼓勵護士走自學成材道路，提高她們的學歷水平；支持先進分子出國深造。在這樣的大環境下，護士們學習積極性不斷高漲，很多人實現了從中專———大專———本科———研究生的成材之路。
打造腫瘤護理品牌
學習激發了每一位護士的工作潛能，學習使護理團隊更具活力。通過一年多的努力，在院黨委與院工會的領導支持下，××省腫瘤醫院專科護理特色品牌已初具規模。
2005年，護理人員共發表學術論文64篇，2005年再度榮獲××省衛生系統“五四”青年崗位技術比武第一名。護理部自2002、2003、2004、2005連續四年獲××省質量管理協會qc擂臺賽第一名，連續四年獲得國家質量管理協會頒發的國優證書。
良好的學習氛圍帶動著××省腫瘤醫院的護理事業走上了一個前所未有的新臺階，護理部諶永毅主任獲得了衛生部衛生系統“巾幗建功標兵”稱號，護理部還作為全省入圍的三家醫院之一，參加了××省衛生廳舉辦的××省護理基礎質量控制中心的擂臺賽，得到護理專家們的一致好評，諶永毅主任評為××省基礎護理質控中心副主任。
一、加強醫政管理，提高醫療服務質量，杜絕醫療差錯發生，深入開展醫院管理年活動
1、為認真落實衛生部20**年醫院管理年活動目標，做好醫政“調整、充實、整頓、提高”工作。20**年我院將繼續深入地開展醫院管理年活動，做到層層抓管理，任務逐級到人，認真落實醫療核心制度，杜絕差錯、事故的發生。
3、強化專科建設，認真做好我院泌尿、腦外、心血管、腦血管、糖尿病、婦產科、小兒科等重點科室的建設和設備的投入，力爭小兒科、婦產科在20**年的基礎上更上新臺階。
4、培養品牌意識，樹立名牌科室，在現有專業的基礎上，在人員、技術、設備等方面向心腦血管科，泌尿外科、顱腦微傷外科等科投入，建立高素質的專業人才，并配備一定的專業設備。
5、認真做好醫療文書的書寫工作。今年準備進行開展醫療文書書寫評比活動，隨機抽調病例（歷），對書寫較好地給予物質獎勵，書寫較差的給予批評，并將評比結果進行公示。
6、20**年工作指標計劃：
7、與上級醫院合作開展腹腔鏡手術（腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡子宮全切術及腹腔鏡卵巢囊腫切除術等）。腦出血微創鉆孔引流術繼續開展，同時繼續開展顱腦損傷的救治，提高救治成功率。開展經尿道汽化電切術和氣壓彈道碎石術，全髖置換術。肝膽外科開展膽管癌根治手術，填補我縣此項手術的空白。
8、鼓勵職工撰寫論文、編寫論著，并要求所撰寫的論文在國家級或核心期刊上發表。
二、護理工作
（一）、加強思想素質教育，樹立良好的職業形象
1、每季度召開一次思想素質教育大會，結合臨床實際工作，對好人好事大力表揚，對有損病人和醫院利益的人和事嚴格批評，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念。
2、請禮儀專家來我院培訓指導護理禮儀，進一步規范護理人員的言行舉止，培養護理人員的良好氣質。樹立護士“整潔、大方、可親”的職業形象，真正做到：“微笑在臉上，文明在嘴上，嫻熟在手上，儀表在身上”。提升護士和醫院的整體形象。5.12護士節舉辦護士形象、儀表大賽。
（二）、加強專業技術培訓，培養高水平護理隊伍
1、加強“三基三嚴”技術培訓和考核
2、加強重點專科建設，培養專業護理骨干，今年擬選派內、外ICU、婦產科、兒科、手術室等各一名護士到省級醫院進修，學習先進經驗、技術。
3、開展“百針穿刺無失敗”活動，提高護理的靜脈穿刺能力。
4、臨床護理工作的創新與改革。每科每季度至少實施一項護理創新項目，可以是小經驗、小革新，也可以是大的護理創新項目。務必開展實施。
5、開展護理文書書寫評比活動。
（三）、加強護理工作
1、加強護理人員的規范化培訓，每位護士長每年至少外出參加培訓一次，及時獲取新知識、新信息、新的理念和方法。
2、將護理質量控制工作落實到實處，堅決杜絕怕得罪人、一團和氣的思想。
三、加大精神文明和行風建設力度。
(一)健全法制，依法治院。
認真組織學習并嚴格執行《關于醫務人員收受“紅包”、回扣問題的處理規定》，積極開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作，建立教育、制度、監督三者并重、懲防并舉的糾風工作長效機制，健全法制，嚴格監督，從源頭上杜絕我院的紅包、回扣問題。定期召開患者家屬座談會，每月進行一次病人、家屬滿意度測評，聽取各方面的意見，對合理意見的采用率100%，，醫療服務綜合滿意度95%以上。
（二）加強對全院職工的思想教育和職業道德教育。
廣泛開展忠于職守、愛崗敬業、開拓進取、樂于奉獻的思想教育和職業道德教育，樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫的行業風尚，努力建立符合廣大人民群眾要求的新型醫患關系。通過深入開展競賽活動，教育全院員工學習白求恩同志毫不利己，專門利人，對工作極端負責，對人民滿腔熱忱，對技術精益求精的精神。努力做到“以病人為中心”，“視病人如親人”，“想病人者之所想，急病人之所急”，構建和諧的醫患關系。
四、完善梯隊建設，增強醫院競爭能力。
五、設備管理
1、檢驗科根據醫院病人情況，為滿足患者臨床需求，下半年新上一臺全自動生化分析儀。
2、心電圖室擬新上活動平板系統及動態血壓檢測儀。
3、積極創造條件，購買前列腺電切鏡和氣壓彈道碎石機各一臺。
六、后勤財務工作
（一）健全財務制度，加強經濟核算和監督。
醫院的各種經濟行為必須做到有章可循，照章辦事，堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，實現經濟決策的統一、經濟運行的協調一致，嚴禁各部門、各科室設立帳外帳、小金庫，重大項目須經集體討論并按規定程序報批，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制。
（二）探索建立醫院成本核算制度，促進醫療服務優質高效低耗。
我院將根據實際情況，探索建立與成本核算相適應的核算制度，對醫院成本進行預算、核算，確定成本目標，嚴格執行預算管理，控制費用支出，減少浪費，降低消耗，提高工作效率，使醫院財務管理逐步適應現代社會發展要求。
一、 我院護理工作現狀
1、護士隊伍不斷壯大，護理工作在醫院發揮著愈來愈重要的作用。
我院現有護理人員479人，占衛技人員總數的49.5%，其中高級職稱20人，主管護師146人，護師188人，護士124人，從事臨床病區工作的護理人員439人，護理人員除擔當全院護理任務外，還檢查指導下級醫院和醫學院護理專業的教學和帶教任務。年護理病人約1.9萬人次，特一級護理病人約 1600余人次，年培養進修實習人員300余人次。護理人員積極開展護理科研，吸取護理新技術、新項目，熟悉并掌握呼吸機、監護儀、除顫儀等各種新型醫療設備的應用，及時總結臨床護理經驗，年發表護理論文20余篇，年護理科研立項≥1項。在全國愛嬰醫院、文明醫院、醫院管理年督導過程中，護理工作均取得了較好的成績，贏得了廣大患者的好評，使病人對護理工作的滿意度達93.5%。
2、護理理念、專業技術和服務領域得到一定發展。
護理理念是護理工作的價值觀和專業信仰，在護理管理過程中，只有首先確立了護理理念，才能制定相應的工作目標與標準，理念不同，其工作導向也不同。我院護理部在人性化服務方面，進行了積極的探索，制定了“以人為本、患者至上、關愛生命、誠信服務”的服務理念，宗旨是以患者的需求為導向，營造關心患者、愛護患者、尊重患者的氛圍，為患者提供體貼入微、技術嫻熟的人性化服務，使其在生理、心理、社會、精神上舒適，在質量上放心，達到患者和家屬滿意，零投訴的目標。護理部將加強護理工作人性化服務理念的教育，將健康教育知識滲透在護理工作的每一個環節，每項工作的細節過程中，使患者能感受到方便、快捷、安全、舒適的全方位、多層次優質護理服務，從而滿足患者健康需求。
3、注重人材培養，提高護理隊伍素質
隨著國內醫療和護理體制的深化改革，我們注重護理人員的學歷教育，鼓勵大家廣泛獲取信息，目前，我院護理人員專科學歷以上人員已占全院護理人員總數的84%。護理部積極創造條件，每年定期組織召開“護理管理新知識培訓班”，邀請各地知名教授講學，為臨床護理工作加大了理論指導，使我院護理人員更新了觀念，開拓了視野。
有計劃地選送了護理骨干赴北京協和醫院、上海瑞金醫院、山西省人民醫院、山大二院進修學習護理管理及業務知識。不斷引進護理新理論、新技術，提高護理技術的科技含量。選送科室護士長參加護理管理培訓班。對全院護理人員進行了三基理論考試采取現場抽查和集中考核的方法，激發護理人員主動學習的積極性，提高醫學基礎知識、基本理論、基本技能。定期組織全院護理人員學習新理論、新技術，每年組織全院護理人員業務學習13次，參與科室護理業務和教學查房12 次，每月組織護理人員三基理論考試，合格率達100%，提高了全院護理人員的理論水平。
二、護理工作成績顯著，也存在問題
臨床護理崗位的護士數量少，由于臨床護士數量不足，護理工作不到位的問題突出。醫院聘用護士待遇低，影響了護士隊伍的穩定。個別護理人員服務態度差有患者投訴現象。臨床科室工作需要深化“以病人為中心”的服務理念，提高護理質量和護理專業技術水平。臨床護理人員忙于機械的工作，忽視了護理科研工作的開展。護理部做不到垂直管理，受個別科主任的干預，正常工作不能正常運行，如新聘護士的輪轉、新聘護士的同工同酬問題都有待解決。
三、規劃目標和任務
以質量管理為核心，技術管理為重點，組織管理為保證，使護理業務不斷向深發展。建立相互理解，相互支持的人際關系環境，防止護理缺陷的發生，領導全體護理人員為病人提供安全、有效、高質量的護理，贏得社會信譽。
(一)具體目標和工作任務
1、依法加強護士隊伍建設，維護護士合法權益。
認真執行《護士管理辦法》規定，完善護士準入制度，明確護士的權利、義務和執業規則，維護護士合法權益，依法建立健全護士聘用、使用制度，同工同酬杜絕無證上崗，加強護士對法律知識的培訓考核，督促護士依法履行職責，規范執業。
2、增加臨床一線護士總量，實現護士人力資源的合理配置。
根據臨床護理工作的需要，合理設置護理崗位，統籌護士人力資源，保證臨床護理崗位的護士配備，改善我院臨床一線護士缺編的狀況。到XX年床護比逐步達到1：0.5的要求，icu床位與護士比為1：2.5-3，在達到規定的護士配備標準基礎上，實施以實際護理工作需要為基礎的護士配置方法，并遵循以人為本，結構合理，動態調整的原則，按照護理崗位的任務，所需業務技術水平，實際護理工作量等要素合理配置各職稱層次護士，實施按職上崗，做到人力資源利用最大化，切實保證醫療安全。
3、深入“以病人為中心”的服務理念，提高醫院臨床護理服務質量
在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務理念，人性化護理為病人提供基礎護理服務和護理專業技術服務，密切觀察病人病情變化，正確實施各項治療、護理措施，為病人提供基本的生活護理服務，提供康復和健康指導，保障病人安全和護理工作質量。
