發(fā)布時間：2023-03-20 16:16:24
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療衛(wèi)生體系論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
浙江聯(lián)眾衛(wèi)生信息科技有限公司成立于1999年9月，設立在杭州市高新開發(fā)區(qū)內。公司辦公場地2300多平方米，研發(fā)設備、檢測設施齊全，具有獨立開發(fā)國家級醫(yī)療衛(wèi)生軟件的能力，并在北京、遼寧、江蘇、安徽等地設立眾多分支機構。公司是國內一流的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化整體解決方案提供商和服務商，長期致力于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設 。
公司員工共335人，大專以上學歷占員工總數98%。從事軟件技術及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)員工占總人數的96%，教授、高級工程師、碩士多人，有專業(yè)的網絡高級工程師、思科（CISCO）認證工程師、亞美亞（AVAYA）認證工程師、朗迅（LUCENT）系統(tǒng)集成認證工程師和聯(lián)想（LEGEND）認證工程師。公司的企業(yè)經營理念：和諧發(fā)展、團隊成長、價值回報、快樂文化。公司注重團隊合作、員工知識技能培訓和作風建設，建立了各層次人員培訓機制并組建了一支集研發(fā)、管理、營銷于一體的團結高效的人才隊伍。公司科研隊伍人才結構合理，研發(fā)技術水平高，實踐能力強，在醫(yī)療IT領域擁有豐富的經驗。公司還與IBM、hp、H3C、Inter、AMD、Microsoft、Oracle、Zebra、Lenovo、Sinfor、Rising、Rorke Data等國際知名公司建立了密切的技術合作關系。
公司建立了完善的管理制度，在質量管理與產品質量保障體系等方面均嚴格按照現代企業(yè)的管理辦法，并將總的質量目標細化到每個崗位，實行崗位的質量目標責任制。公司制訂了質量方針和質量目標；根據公司的規(guī)模、人員能力、產品及過程特點，編制了相應的文件，使質量管理體系有效運行；樹立以用戶為關注焦點，理解并滿足用戶及其他相關方面當前和未來的需求和期望，贏得用戶的滿意和信任，保證質量管理體系的有效建立、實施并持續(xù)完善。
公司長期致力于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，多年來自行研發(fā)、推廣、應用管理軟件產品。產品在投放市場使用后均受到廣大用戶和政府主管部門的高度評價。多個項目列為國家課題 ，電子病歷信息系統(tǒng)V2.0被列入國家火炬計劃項目 ，其中68項軟件產品獲得了國家版權局頒發(fā)的計算機軟件著作權證書。24項軟件產品登記證書，一項專利，發(fā)表了數十篇有關論文，10余項軟件產品陸續(xù)獲得國家級優(yōu)秀產品稱號。
中醫(yī)學專業(yè)是畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校新開的專業(yè)之一，對畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校中醫(yī)學專業(yè)的基本情況進行簡單介紹，并提出學科建設的目標與措施，希望能為畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校的專業(yè)發(fā)展提供可行性參考。
關鍵詞：
中醫(yī)學；學科構建；培育措施
學科建設是普通高等學校建設和發(fā)展中的一項根本性戰(zhàn)略任務，也是衡量普通高等學校教學、科研與整體實力的重要標志。通過加強學科建設，可以提高人才培養(yǎng)質量，提升學校的學術地位和社會聲譽。中醫(yī)學專業(yè)是我校2016年新開的專業(yè)之一，屬國控專業(yè)。隨著我國人民生活水平的不斷提高，廣大人民群眾對健康的意識不斷增強，對疾病的無毒、無創(chuàng)、安全有效的治療要求也逐步提高，這就為中醫(yī)學拓寬了服務領域，提供了廣闊的發(fā)展空間。如何進行中醫(yī)學學科建設，是目前擺在我校特別是中醫(yī)中藥系面前的重要問題。
1建設目標
1.1中醫(yī)學的學科特點
中醫(yī)學是以中醫(yī)藥理論與實踐經驗為主體，以整體觀念為指導思想，以臟腑經絡的生理病理為基礎，以辨證論治為診療特點，研究人體生命、健康與疾病的科學，至今已有數千年的悠久歷史。隨著改革開放的不斷深入，我國的綜合國力顯著提升，國民經濟持續(xù)增長，醫(yī)療保障體系逐步完善，人民生活水平不斷提高，人們越來越重視自己的健康問題。由于中醫(yī)學突出治未病，臨床療效確切，治療方式靈活，養(yǎng)生保健作用突出，并具有“簡、便、廉、驗”等特點，因此越來越受到人民群眾的歡迎。充分發(fā)揮中醫(yī)學特色優(yōu)勢，加快發(fā)展中醫(yī)學健康服務，是全面發(fā)展中醫(yī)學事業(yè)的必然要求，是促進健康服務業(yè)發(fā)展的重要任務，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升全民健康素質、轉變經濟發(fā)展方式具有重要意義。
1.2貴州省及畢節(jié)市的衛(wèi)生資源現狀
我國中醫(yī)藥人才資源缺乏，中西部地區(qū)和廣大農村基層城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間中醫(yī)學發(fā)展不平衡。以貴州省為例，據統(tǒng)計，2014年貴州省共有衛(wèi)生機構29182個，衛(wèi)生機構床位數16.42萬張，其中，中醫(yī)類醫(yī)院床位數19448張，每萬人口床位數5.54人。中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師7528人，每萬人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.15人。以畢節(jié)市為例，2014年全市共有衛(wèi)生機構5365個，床位31629張，衛(wèi)生技術人員22407人，其中開設中醫(yī)診療服務的衛(wèi)生機構1073個，中醫(yī)藥專業(yè)技術人員1645人。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共240個，能開展中醫(yī)學服務的機構104個，基本能開展中醫(yī)學服務的機構45個。全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心23個，能開展中醫(yī)學服務的機構23個。全市村衛(wèi)生室3994個，能開展中醫(yī)學服務的機構1199個。2015年9月，在貴州省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大會上，省委、省政府出臺《關于大力推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的意見》，提出通過深化醫(yī)改，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源和人才，實現城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化等措施，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為全省廣大人民群眾提供更加滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2020年，貴州省每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數6張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.5人、注冊護士3.14人，每萬人口全科醫(yī)生2人。其中重要任務之一就是提升中醫(yī)學服務能力，到2020年，80%的縣級中醫(yī)類醫(yī)院達到二級甲等水平，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)綜合診療區(qū)，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)學服務能力。
1.3畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校中醫(yī)學學科建設目標
畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校是黔西北地區(qū)唯一一所醫(yī)學高等學校，肩負著為地方經濟和社會發(fā)展培養(yǎng)醫(yī)學專門人才的重任。畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校綜合考慮畢節(jié)市的區(qū)域特點，結合本校的工作實際，突出中醫(yī)學專業(yè)特色，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，立足畢節(jié)，面向全省，輻射全國，把中醫(yī)學專業(yè)建設成為辦學有特色、省內有地位、國內有影響的高水平特色專業(yè)；為城鎮(zhèn)社區(qū)和基層醫(yī)療服務單位培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)學基本知識和基本技能，適應現代中醫(yī)學發(fā)展和高等中醫(yī)教育需要，具備良好的人文和自然科學素養(yǎng)、扎實的西醫(yī)學基本理論和基本技能、一定的中醫(yī)學及預防醫(yī)學相關知識，具有較強的臨床思維能力和臨床實踐能力，能夠適應醫(yī)療、預防、保健工作第一線需要的高素質技能型中醫(yī)專門人才；完成畢節(jié)市每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院建設中醫(yī)館、開設中醫(yī)門診、設置中藥房的戰(zhàn)略任務。
2建設措施
2.1師資隊伍建設
師資隊伍是提高教學水平和人才培養(yǎng)質量的重要基礎。本專業(yè)現有專任教師72人，其中校內專任教師55人，兼職教師17人；高級職稱32人，中級職稱30人，初級職稱8人。擁有專業(yè)課教師58人，其中“雙師型”教師48人；專業(yè)教師中醫(yī)學專業(yè)背景47人，專業(yè)教師與臨床兼職教師之比達到1∶1；專業(yè)教師中研究生學歷的有30人。近三年來，中醫(yī)學專職教師在省內外期刊上發(fā)表教學、科研論文20余篇，主編及參編教材14部，現有師資能夠滿足中醫(yī)學專業(yè)理論及臨床實踐教學的需要。專業(yè)開辦后，學校將根據專業(yè)發(fā)展規(guī)模需求，合理規(guī)劃專業(yè)師資結構。計劃在現有師資隊伍的基礎上，引進高層次中醫(yī)學專業(yè)人才，建設并形成一支結構合理、經驗豐富、德藝雙馨的“雙師型”教學團隊，不斷提高教學水平與科研能力。
2.2課程體系建設
課程建設是學科建設的重要內容之一，是有效落實教學計劃的重要保證。學校堅持“以服務為宗旨、以就業(yè)為導向、以崗位能力為本位”的原則，按照中醫(yī)學專業(yè)課程標準，對課程結構、教學內容和教學方法進行調整，加強對中醫(yī)基礎學、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內科學等的教育教學研究，以中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內科學、中醫(yī)婦科學為核心課程，強化實踐技能教學，使教學更貼近崗位需求。同時，根據專業(yè)特點，構建“課證融合”雙證書課程體系，將國家執(zhí)業(yè)資格考試、職業(yè)技能培訓與鑒定融入專業(yè)課程體系中，實現專業(yè)教育與職業(yè)教育的有機融合，依托校內仿真實訓室和校外臨床實踐教學基地，建立了以崗位任務為引領、工作過程為導向，“教、學、做”一體化的教學模式，不斷提高人才培養(yǎng)質量。
2.3實訓基地建設
校內實訓基地主要有中醫(yī)診斷實訓室、中藥標本實訓室和針灸推拿實訓室等，能滿足中醫(yī)基礎、中醫(yī)診斷、針灸推拿以及中醫(yī)內科、外科、婦產科、兒科等多學科的教學需求，具備學生教學實訓、教師培訓、社會職業(yè)培訓、技術服務等多種功能，并有與之配套的運行模式和管理制度。學校始終把技能訓練作為教學重點，實訓實習課時占總學時數的58%，校內專業(yè)課程實訓課開課率100%，為培養(yǎng)學生的職業(yè)技能奠定了基礎。校外實訓主要有畢節(jié)市中醫(yī)院、畢節(jié)市第一人民醫(yī)院和畢節(jié)市第二人民醫(yī)院等18所教學醫(yī)院。教學醫(yī)院醫(yī)療設備先進，醫(yī)護人員業(yè)務素質高，具有較強的醫(yī)療、教學和科研能力，可以為學校提供充足的人力和物力資源，能較好地保證教學和實習工作的開展。學校制定了校企合作工作制度，加強實習管理、檢查及指導，實習管理日趨完善。
3人才培養(yǎng)模式
3.1建立“校院合作，共建專業(yè)”機制
為使專業(yè)發(fā)展與行業(yè)需求相對接，成立由醫(yī)院、行業(yè)專家和學校領導組成的專業(yè)建設委員會，建立由多家醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心專業(yè)人員參與的專業(yè)建設團隊，共同負責人才培養(yǎng)方案制訂、課程建設、實訓基地建設。制定保障校院共建專業(yè)的管理制度、教學質量管理制度、校內外實訓基地建設及管理制度等，形成共育人才的機制。
3.2傳承中醫(yī)文化，以德為先，文化育人
積極創(chuàng)造文化氛圍，讓學生在所學、所得、所見、所聞和所悟中傳承、發(fā)揚和創(chuàng)新中醫(yī)文化。把人文精神與中醫(yī)學專業(yè)教學緊密對接。將中醫(yī)學的“整體觀念”和“辨證施治”精神以及“治未病”理念貫穿于中醫(yī)學人才成長的全過程。
3.3以實踐育人為主線
在院校合作建設發(fā)展過程中，創(chuàng)新“現代學徒制”人才培養(yǎng)模式，依托附屬醫(yī)院，在真實的職場環(huán)境中“邊教、邊學、邊做”，實現醫(yī)院教學化、教學醫(yī)院化。在各級中醫(yī)醫(yī)療機構，建立教、學、做高度一致的校外實訓基地。
3.4構建“課證融合”的課程體系
以中醫(yī)學專業(yè)崗位能力分析和中醫(yī)執(zhí)業(yè)準入為依據，以就業(yè)能力為核心建立課程體系。實施“雙證書”人才培養(yǎng)模式，把學歷教育和職業(yè)教育有機結合，探索中高職課程銜接，為學生可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎。
3.5豐富教學資源
在中醫(yī)學學科建設發(fā)展中，不斷豐富教學資源。以課程建設為抓手，建設中醫(yī)學專業(yè)兩門以上核心課程，形成課程標準。建設突出就業(yè)崗位能力培養(yǎng)的就業(yè)課程，包括中醫(yī)適宜技術課程。以數字化資源建設為切入口，訓練中醫(yī)辨證思維和診斷治療能力。
3.6改革教學方法和考核評價方法
學校結合專業(yè)要求和學生特點，改革教學方法和考核評價方法，抓好課堂教學。課堂教學要注重學科教育與人文教育的結合，促進學生心智健康發(fā)展。注重教與學的結合，增強課堂教學的吸引力。樹立“以能力培養(yǎng)為中心”的教學改革理念，突出中醫(yī)專業(yè)特色。對學生的考核評價逐步推行學分制，針對不同的課程性質和特點，選擇閉卷、開卷、機考、討論、答辯、調查報告、實踐操作、專業(yè)技能測試、課程論文及社會實踐等考核形式計算學分。建立多元化的考評體系，逐步實現教考分離。
論文摘要：隨著社會主義市場經濟體制的建立．社會結構的變遷和醫(yī)學科學技術的發(fā)展，醫(yī)德建設面臨了新的挑戰(zhàn)，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展帶來負面影響，本文深入分析了當前我國面臨的主要醫(yī)德問題，在此基礎上提出構建符合社會主義市場經濟發(fā)展要求的醫(yī)德建設對策。
隨著社會經濟體制的變革、社會結構的變遷和科技的發(fā)展，我們正面臨深刻的社會轉型，根植于人們健康利益，又受制于社會價值觀念的醫(yī)德也受到沖擊，醫(yī)務人員的思想觀念、價值取向及醫(yī)院的服務理念發(fā)生了變化，出現了一些醫(yī)德失范、醫(yī)德失調等不良現象，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展和社會和諧帶來許多負面影響。因此分析當前我國面臨的主要醫(yī)德問題，提出構建符合社會主義市場經濟發(fā)展要求的醫(yī)德運行機制具有蘑要的現實意義。
1當前醫(yī)德問題的主要表現
1．1過度醫(yī)療現象在市場經濟條件下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質由過去的福利事業(yè)轉變?yōu)閲覍嵭幸欢ǜ＠叩纳鐣媸聵I(yè)，醫(yī)院發(fā)展已由單純靠國家投入轉向依靠自身經營維持生存和發(fā)展。些醫(yī)療機構和醫(yī)務人員為了獲得更多的利益，片面追求高額利潤，憑借其有利的市場地位和信息優(yōu)勢誘導患者接受超過其實際需求的檢查項目、治療項目和藥品品種。將不必要的檢查治療強加在患者身上，助推了醫(yī)療費的不斷攀升，造成看病難、看病貴問題日益突出，給國家、社會、家庭帶來巨大壓力，不僅浪費醫(yī)療衛(wèi)生資源，而且會使患者對醫(yī)院和醫(yī)生在醫(yī)療過程別是費用的可靠性和保證性產生疑問，對醫(yī)療系統(tǒng)的不信任感增強，必然會增加醫(yī)療糾紛；同時過度醫(yī)療導致的醫(yī)療費用大幅上漲，會產生過度醫(yī)療提供和過高醫(yī)療價格并存的局面，這一局面對于高收入群體來說，由于其價格承受力高，則日益成為醫(yī)療服務市場的消費主體，而社會低收入的弱勢群體則看不起病，失去享受公正醫(yī)療的均等機會，產生醫(yī)療市場中“富人驅逐窮人”的現象，直接導致醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不公。
1．2醫(yī)療服務單純技術化，醫(yī)務人員對患者缺乏人文關懷由于醫(yī)學科學技術的發(fā)展，醫(yī)療配套設施大量增加，各種輔助檢查手段日趨先進，借助于第三媒介來診斷治療疾病已越來越多地被醫(yī)生采用。在診治疾病過程中，醫(yī)生注重各種物理、化學及生物檢測手段和方法獲取資料，并以此作為診斷依據，提出治療措施，滋生了醫(yī)學技術主義趨向，使醫(yī)務人員過分依賴先進醫(yī)療儀器，忽略了基本知識、基本技能的熟練和提高，忽略了心理社會因素對病人的影響，醫(yī)生和患者面對面交流明顯減少，導致醫(yī)患感情日漸淡漠，產生了高科技離病人越來越近、醫(yī)務人員在感情上離病人越來越遠的現象。醫(yī)生的診療服務越來越變成單純的技術行為，他們看到的只是“人患的病而不是患病的人”。這種職業(yè)冷漠，使患者和家屬無法感受到醫(yī)務人員的溫暖和愛心，覺得醫(yī)生缺少熱情和同情心，自己沒有被尊蘑，在一定程度導致了醫(yī)患關系緊張。
1．3部分醫(yī)務人員價值取向錯位社會轉型期人們的價值觀念趨向多元化，一方面計劃經濟時期形成的衛(wèi)生醫(yī)療體制和文化價值受到沖擊，另一方面新的社會醫(yī)療整合機制及價值觀念未能及時有效建立起來，致使醫(yī)務人員新舊價值觀念處于劇烈撞擊的轉型期，這種撞擊突出表現在醫(yī)務人員追求個體價值和經濟價值迅速上升，部分醫(yī)務人員出現服務意識的淡化和對經濟利益的不正當追求，把治病救人作為謀利的手段。在法律供給不足和政府監(jiān)管缺位的情況下，過分看重經濟回報，向病人收受、索要“紅包”等，影響了醫(yī)院和醫(yī)務工作者的形象和聲譽，加劇了患者對醫(yī)務人員的對立情緒，嚴重影響了醫(yī)院的和諧。
1．4制度倫理的缺失醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的道德失范不僅有其自身原因，還有制度倫理方面的因素。主要表現在以下幾個方面：制度和法規(guī)不健全，沒有強有力的法律約束和社會監(jiān)督，對一些違規(guī)醫(yī)療行為僅采取道德和行政方面的處理。政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足、補償機制不完善，醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨強大的經濟壓力，迫使醫(yī)院走向自我經營和發(fā)展的道路，成為參與市場經濟競爭、追求營利的商業(yè)機構，以過度配置高新儀器來增加競爭優(yōu)勢；醫(yī)學具有高風險性，而醫(yī)生的收入與其所面臨的風險不成正比。醫(yī)院和醫(yī)務人員只有通過擴大用藥范圍、提高用藥檔次、增加檢查項目來填補不足。醫(yī)院為了生存和發(fā)展，管理上只考慮經濟導向、強調經濟效益，但忽略了倫理導向，倫理理念及其機制在醫(yī)院管理中不到位。受經濟利益的驅動，部分醫(yī)院制定的規(guī)章制度中，對經濟指標有明確規(guī)定，對醫(yī)德醫(yī)風要求不具體、模糊不清，缺乏有效的醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)控體系，無法對醫(yī)德規(guī)范的落實情況及醫(yī)療行為實施有效的監(jiān)督和調控；一些醫(yī)院以經濟利益作為道德評價標準、忽視衛(wèi)生服務事業(yè)的社會效益、忽視道德教育和醫(yī)院道德文化建設，忽視對醫(yī)務人員職業(yè)精神和責任意識的培養(yǎng)，于制度的健全和倫理環(huán)境的塑造。制度倫理不但要求制度的合道德性，用道德來規(guī)范引導和制約制度建設，而且要求把制度落實到實處，建立起支持和保障道德規(guī)范得到真正落實的制度倫理環(huán)境。
1．5醫(yī)學科研誠信缺失，科研道德失范在科學社會化、科研職業(yè)化和科技全球化的背景中，隨著科學技術的發(fā)展，科研道德問題也引起了社會普遍關注，主要是科學研究的不端行為增多，表現在少數醫(yī)學科研人員剽竊他人科研成果、偽造或篡改科研數據、虛報科研成果。
由于科技成果評估體制使人們產生急功近利的思想，科研獎勵機制的商品化和實用化，科技論文數量大增，但內容雷同，缺乏創(chuàng)新。在臨床研究中，一些科研人員忽視對受試者的保護，違反知情同意、保護隱私等規(guī)定。如為了研究的順利進展，不履行告知義務；進行藥物臨床實驗時夸大藥物療效，采取欺騙手段促使患者參與研究；在實驗過程中為了節(jié)省經費，不顧受試者健康和生命權益，減少對受試者健康監(jiān)護的項目。
論文摘要：通過文獻資料分析等方法探討中國醫(yī)療保障體系現狀，剖析中國醫(yī)療保險制度改革和醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中存在的一些深層次問題，提出了完善我國醫(yī)療保障體系的有效途徑及政策建議。認為，要使我國醫(yī)療保障體系現狀得到改善，需要政府部門投入資金，加大管理力度，特別是不斷擴大中國城鄉(xiāng)覆蓋面，仍是推動醫(yī)療保險體系不斷完善的當務之急。
一、當前我國新型醫(yī)療保障體系建設中的主要問題
俗話說：“小康不小康，首先看健康”。在我國開始全面建設小康社會的今天，醫(yī)療保障成為公眾普遍關注的社會熱點問題。經過多年的改革和建設，我國初步建立起了新型的醫(yī)療保障制度體系構架，其主要標志就是確立了新型的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，同時農村地區(qū)也逐漸建立起了新型的農村合作醫(yī)療制度。盡管我國醫(yī)療保險制度的改革和建設已經取得了長足的進展，但總體上看還不盡人意。目前我國醫(yī)療保障制度存在的問題主要表現在以下幾點：
(一)社會醫(yī)療保險覆蓋范圍狹窄
截止2003年6月底，全國基本醫(yī)療保險參保人數已經突破1億人，但從總量上看，醫(yī)療保險覆蓋面只相當于2001年城鎮(zhèn)就業(yè)人口的42％，在三大社會保險中是參保率最低的一種。從結構上看，我國基本醫(yī)療保險主要覆蓋的是國有企業(yè)、一些機關事業(yè)單位的職工和部分集體企業(yè)的職工，大量其他類型企業(yè)的職工，靈活性就業(yè)人員，城市弱勢群體等，如低收入或下崗、失業(yè)職工，殘疾人和孤寡老人，進城的農民工，以及較早退休的“體制內”人員等，絕大多數的社會成員還沒有享受到制度上的醫(yī)療保障，有違社會公平原則。
(二)多層次的醫(yī)療保障體系尚未真正形成
盡管目前我國醫(yī)療保障體系的框架已經基本形成，但合作還有明顯欠缺：一是農村人口的醫(yī)療保障問題還沒有得到根本解決；二是現有體系中各個層次的運行還沒有納入正軌，成效并不顯著。職工補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助、農村合作醫(yī)療制度和社區(qū)醫(yī)療服務等還沒有得到有效的落實。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險制度改革不配套
醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革是關系到基本醫(yī)療保障制度能否順利推進的關鍵。醫(yī)療衛(wèi)生體制包括醫(yī)療機構的補償機制問題和藥品生產、流通體制問題。就一般的意義講，醫(yī)院補償機制就是指醫(yī)院獲得收入的方式。隨著市場經濟體制的確立，政府對國有醫(yī)院的補償政策也有所變化，補償的規(guī)模逐漸降低，醫(yī)院以經營收入為主，追求經濟效益成為醫(yī)院的經營動機。為了醫(yī)院的生存和發(fā)展，政府允許醫(yī)院從他們銷售藥品中獲得15％～30％的價差作為補償。在中國，90％的藥品是由醫(yī)院零售的。在追求利潤的誘導下，醫(yī)院常常給患者開大處方，特別是多開國外進口或由外資企業(yè)生產的價格高昂的藥品。
此外，我國藥品的生產和流通領域也存在著嚴重問題，普遍存在的現象致使藥品虛高定價，嚴重影響了消費者的利益。醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償機制，藥品生產和流通體制的弊端，對基本醫(yī)療保險制度順利運轉形成了嚴重的沖擊。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險制度改革不配套的另一個嚴重后果是，醫(yī)院、醫(yī)保機構和患者三方之間的關系沒有理順，關系緊張。為了控制醫(yī)療費用的增長，政府部門下發(fā)了一系列旨在規(guī)范醫(yī)院行為的文件，對醫(yī)院的選擇、用藥、診療項目、費用結算方式以及定點藥店的選擇都做了明確規(guī)定。特別是不少城市的醫(yī)保機構，改變了過去與醫(yī)院實行“實報實銷”的“按項目付費”的費用結算辦法，而采用對醫(yī)院約束力更大的“總額預算制”。這種結算辦法增加了定點醫(yī)院的壓力，甚至出現了醫(yī)院與醫(yī)保機構的沖突。醫(yī)院和社保機構的矛盾，也導致了參保患者的不滿。他們認為雖然參加了醫(yī)療保險，但事實上卻得不到醫(yī)療保障，這將會動搖他們對醫(yī)保制度的信心和對政府的信任。
(四)政府對醫(yī)療資源投入不足
改革開放以來，政府投入到衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的資金比重呈逐年下降趨勢，同時個人支出增長迅速。1997—1998年低收入國家(人均年收入在l000～2200美元之間)的公共健康支出占其財政支出的平均比例為1.26％，中等收入國家(人均年收入在2200—7000美元之間)的平均比例為2.25％，而中國只有0.62％。即使與發(fā)展中國家相比，中國的公共健康支出仍然處在非常低的水平。國家衛(wèi)生醫(yī)療資金投入不足，是宏觀上醫(yī)療保險資金短缺的一個原因。
總之，政府財政對醫(yī)療資源投入的不足，對醫(yī)療保險制度產生了十分不利的影響，醫(yī)療保險基金始終處于捉襟見肘的狀態(tài)。與此同時，由于醫(yī)療服務結構的不順，沒有合理地分解患者的醫(yī)療需求，使資金流向高成本的大醫(yī)院，使有限的醫(yī)保資金沒有得到有效地利用。
二、完善我國醫(yī)療保障體系的途徑及政策建議
我國醫(yī)療保險制度體系的建設和完善是當前社會保障制度深化改革的最迫切的任務之一，也是難度最大的一項工作。為了盡快實現醫(yī)療保障體系建設和完善目標，提出如下建議：
(一)加大政府對醫(yī)療服務領域的資金投入，為醫(yī)療保障制度的有效運行奠定基礎
政府的資金投入主要表現在兩個方面，一是對醫(yī)療服務供方(醫(yī)院)的投入，二是對其他醫(yī)療保障制度，如靈活就業(yè)群體的醫(yī)療保險、弱勢群體的醫(yī)療救助和農民的新型合作醫(yī)療制度的投入。對醫(yī)院，政府應考慮適當增加財政資助的比例，從補償機制上徹底改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經營模式。需要強調的是，在醫(yī)療保障的投入上，中央政府和地方政府都將承擔相應責任，兩級政府應該進行合理的分工，而不僅僅是靠中央財政撥款。當然，對于政府投入資金的使用情況，應該有必要的監(jiān)督，確保資金真正用于醫(yī)療保險參保人員的服務上面。對于職工基本醫(yī)療保險制度以外的其他醫(yī)療保障制度，各級政府有責任投入資金。同時，醫(yī)療救助制度提倡慈善捐助和多種籌資方式。我國社會保障制度發(fā)展的方向，就是建立由政府和其他多種社會力量，如非政府組織、慈善機構、企業(yè)和個人等共同編制的社會保障安全網；對于農民合作醫(yī)療制度，各級政府也應當加大資金投入。《加快建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見》已經明確了政府出資的標準，即地方財政為每個農民每年補助10元，問題的關鍵是政府應切實覆行職責。同時對貧困地區(qū)，中央政府還要加大資金投入力度，以保證農民得到醫(yī)療保障。(二)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三改聯(lián)動”。創(chuàng)造醫(yī)療保障制度實施的良好環(huán)境
醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥是社會醫(yī)療保障體系中的三個組成部分，只有三個方面協(xié)調運作，才能保障整個醫(yī)療系統(tǒng)正常地提供基本醫(yī)療服務，維護人民群眾的健康。醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥在醫(yī)療系統(tǒng)中的定位和相互之間的密切關系，決定了三項改革必須聯(lián)動，齊頭并進。首先，政府對公立醫(yī)院或其他非盈利醫(yī)療機構正確定位，通過適當的補償機制轉變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經營模式。其次，政府要下決心徹底解決醫(yī)藥生產和流通環(huán)節(jié)中的問題，扭轉藥品虛高定價的局面。最后，調整好醫(yī)療保險供、需、保各方利益。只有這樣，才能實現“用比較低廉的費用，提供比較優(yōu)質的醫(yī)療服務，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務的需要”的醫(yī)療制度改革目標。
(三)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)。理順醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務具有“預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育”六位一體的功能。在完善醫(yī)療保障制度的建設中，加快社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設至關重要。合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系應該是雙層或三層機制，即小病、常見病在以全科醫(yī)生為主體的社區(qū)醫(yī)院就診，大病、重病在較大的醫(yī)院就醫(yī)。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療成本比較低，患者能夠得到比較及時和實惠的服務。為了促進社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展，首先應當大力培養(yǎng)全科醫(yī)生隊伍，使其成為社區(qū)醫(yī)療服務的主力軍；第二，鼓勵醫(yī)生或醫(yī)生團體在社區(qū)開辦診所，診所或醫(yī)院既可以是新設立的，也可以是由區(qū)級(一、二級)醫(yī)院改造的；第三，支持民間資本進入社區(qū)醫(yī)療服務領域，并鼓勵社會對社區(qū)醫(yī)療服務的捐助；第四，將社區(qū)醫(yī)療服務納入基本醫(yī)療保障制度，將社區(qū)醫(yī)院或診所視同定點醫(yī)院。
(四)加快社會醫(yī)療保障的立法步伐。為醫(yī)療保障制度的推行提供法律保證
醫(yī)療保險實行三方付費制度，所以，規(guī)范需方、供方、保方三者的責任和行為，特別是加強醫(yī)療行為監(jiān)管，嚴格控制不合理醫(yī)療費用的發(fā)生十分重要。因此，要盡快對醫(yī)療保障進行立法。對于醫(yī)療服務的供方，嚴格醫(yī)保定點醫(yī)院、定點零售藥店的準入資格，醫(yī)保經辦機構通過與定點醫(yī)院、藥店簽訂合同來對其進行規(guī)范化管理。對于需方，也要用法律來約束其就醫(yī)行為。通過分類給付，增加個人費用意識。對出借、冒用醫(yī)療保險卡者要受到一定的經濟賠償或停用的處罰。對企業(yè)和單位，要通過法律手段強化基金的征繳力度。基金上繳要按時和足額到位，保證醫(yī)療保險基金有長期、穩(wěn)定的來源。對于社會醫(yī)療保險管理機構，也要有相應的行為規(guī)范，并嚴格依法行使職權。同時有義務向社會公示其管理的業(yè)績，并接受公眾的查詢和社會監(jiān)督。
(五)扶持商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展.真正形成多層次的醫(yī)療保險體系
為了進一步推動商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展，至少可以從兩方面考慮：一是劃分社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的范圍，補充醫(yī)療保險應該交由商業(yè)醫(yī)療保險經營。為此，應用法律的形式界定社會保險的經營范圍，對于社會保險管轄范圍的，商業(yè)保險不應插手；而屬于基本醫(yī)療保險范圍以外的領域，社會保險管理機構也不應干預。二是進一步完善和落實扶持商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的政策。目前的優(yōu)惠政策力度還不夠大，可以考慮借鑒國外的經驗，進一步完善與落實稅收優(yōu)惠政策。比如補充醫(yī)療保險費在一定額度內(工資總額的4％)予以稅前列支；對經營補充醫(yī)療保險的公司，保費收入減免營業(yè)稅；對個人繳納的醫(yī)療保險費部分不征收個人所得稅等。
大家好！
我叫xxx，XXX年畢業(yè)于XXX大學xxx專業(yè)，xx年xx月xx日,我幸運地走進長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院。首先，我要感謝醫(yī)院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機會，同時也要感謝各位領導和同事多年來對我工作的支持和幫助！中層干部實行公平、公正、公開地競爭上崗，這是我院進一步深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強干部隊伍建設的有益嘗試。我一是擁護，二是支持，三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會，勇敢地走上臺來，接受大家的評判。
今天，我競聘的崗位是醫(yī)務科副科長，是因為我具有以下幾個優(yōu)勢
第一、敬業(yè)、務實的態(tài)度，打好了干好一切工作的基礎
我的敬業(yè)精神比較強，工作認真負責，勤勤懇懇，任勞任怨，做到干一行，愛一行，專一行。善于接受新事物，愛學習、愛思考，工作中注意發(fā)揮主觀能動性；誠實做人，踏實辦事。
第二、不斷的學習，提高了自己的專業(yè)水平
常學習、勤看書，已經成為了我的生活習慣。通過堅持不斷的學習，使我的業(yè)務能力和理論水平得到的迅速的提高。工作以來，我在國家級、省市級雜志上發(fā)表了多篇醫(yī)學論文。其中發(fā)表在——上的2篇論文分別獲——等獎、——二等獎和——醫(yī)學會**－**年度優(yōu)秀論文一等獎。（詳細列舉所取得的成績）
第三、多年的工作，積累了較為豐富的實踐經驗
自——年畢業(yè)以來一直從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，對醫(yī)院和臨床的基本情況比較了解，并積累了比較豐富的臨床工作經驗。（增加具體工作經歷）。——年——月在醫(yī)務科工作至今，全面掌握了醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑等部門的業(yè)務工作，熟悉了本部門的職責任務和規(guī)范,具備了本部門工作的素質和要求，掌握了搞好作好醫(yī)務科工作的方法和策略。同時，比較圓滿地完成了科長交給的各項任務，并在醫(yī)療質量管理上狠下功夫，為提高我院的醫(yī)療質量做出了應有的努力。
總之，多年的醫(yī)療基層工作養(yǎng)成了我勤奮好學、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質，成為一行、愛一行、鉆一行的內在動力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢。
如果我竟聘成功，我將在院部的正確領導和科長的直接領導下，堅持“以病人為中心”，把病人是否滿意作為衡量服務質量的尺度，努力提高自身的服務能力和水平，做醫(yī)院良好形象的堅定維護者。
如果我競聘成功，我將切實履行醫(yī)務科副科長的職責，努力學習和掌握醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)知識，提高危機處理能力，有效解決醫(yī)療糾紛；進一步提高自身的管理水平，切實做好打架傷害患者的管理；積極溝能協(xié)調，處理好與公安局的關系，配合公安機關做好打架案件的調查。
如果我競聘成功，我將協(xié)助科長進一步抓好以醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。進一步完善我院醫(yī)療質量管理體系，形成院、科、組三級質控網絡，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ穑共∪藦娜朐旱匠鲈海恳粋€環(huán)節(jié)都能得到規(guī)范的、高質量的醫(yī)療服務，并重點抓全面質量管理，使質量檢查制度化、標準化、經常化，把各類醫(yī)療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態(tài)。
如果我競聘成功，我將正確擺正自己的位置，正確處理好與科長的關系，專注于全科和諧氛圍的營造，團隊精神的凝聚，堅持做到到位不越位，被臺不拆臺，和同事們一道共同推進全科各項工作的順利開展。
當時，蔣德才在南川區(qū)鳴玉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院已工作14年，獲得中級職稱后，他覺得自己在職稱評聘上“已經走到頭了”。
“當時，全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一人獲得了高級職稱。”蔣德才心里明白，能在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構評上高級職稱的人，幾乎是鳳毛麟角。
2015年7月，《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生職稱評聘辦法》正式實施，為基層全科醫(yī)生的職稱評聘，點亮了另一盞“燈”。
通過這次職稱改革，蔣德才獲得了副高職稱。
“這項職稱改革更大的意義在于，讓更多的基層全科醫(yī)生看到了希望。”蔣德才笑了。
扎根
蔣德才出生于一個醫(yī)生世家。從小，他就跟著父親四處出診。
病人的痛苦和醫(yī)生的重要，成為蔣德才眼里揉不碎的記憶。
高中快畢業(yè)時，蔣德才告訴父親想學醫(yī)。
這也正合父親的心意。
隨后，蔣德才考入涪陵地區(qū)衛(wèi)生學校（今重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學校），學習西醫(yī)專業(yè)。1994年畢業(yè)后，他被分配到家鄉(xiāng)南川市（今南川區(qū)）鳴玉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
“辦公樓是間土木結構的屋子，人在樓上走動，樓下不停掉灰，苦得很。”蔣德才記憶深刻。
盡管如此，蔣德才還是堅持了下來，很快在衛(wèi)生院獨當一面。
1999年，蔣德才得到一個到南川市（今南川區(qū)）人民醫(yī)院普外科進修的機會，進修時間為半年。后來，他又多次外出進修。
“到外面去學習，才曉得我們和大醫(yī)院的差距有多大！”蔣德才說，以前，基層衛(wèi)生院不僅設施設備不齊、落后，醫(yī)務人員的水平也參差不齊。
一次，衛(wèi)生院有位病人的治療效果一直不好，有醫(yī)生讓蔣德才去看一看。
“血糖高得連血糖儀都測不出！”蔣德才說，當時的醫(yī)生沒有提前了解病人的病史，因此沒有對癥下藥。
“要規(guī)范醫(yī)生們的行為，提高他們的技術和意識。”蔣德才常把年輕醫(yī)生召集起來，將其所學毫無保留地教給他們，逐漸提高了衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平。
22年來，蔣德才在南川的三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院待過，除了救死扶傷，他也不斷規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，培養(yǎng)了一批批年輕醫(yī)生。
堅守
在同級畢業(yè)生中，蔣德才是唯一一個留在鄉(xiāng)下工作的。
“這些年，對我真是一個大磨練。”蔣德才說。
年輕的時候，蔣德才也想去更大的舞臺發(fā)展，機會并不是沒有。
1999年，蔣德才在南川市（今南川區(qū)）人民醫(yī)院進修時，醫(yī)院普外科就想留他，衛(wèi)生院卻不愿放他走。
蔣德才想了想，還是放棄了這次機會，因為衛(wèi)生院還有許多病人在等著他。
但蔣德才卻在不斷目睹身邊的同事離開。
南川區(qū)南平中心衛(wèi)生院的趙正明，是蔣德才的師兄。
在一次朋友聚會上，蔣德才聽說趙正明去重慶主城發(fā)展了。
“好幾個都走了。”蔣德才說，他的校友陳彥，在南川區(qū)中醫(yī)院上班，待遇比他好，但也辭職去了趙正明所在的醫(yī)院。
這不免讓人內心失落。
但失落也只是一時的，面對病人，蔣德才始終初心不改。
2013年，蔣德才已調至民主鄉(xiāng)衛(wèi)生院擔任院長。一天，他接到一位村民電話，對方家人因為膽道結石，在區(qū)人民醫(yī)院做了手術，后因感染性休克和肝衰竭，住進了重癥監(jiān)護室。
“我們已經要求放棄治療，把他拉回家來了，但看他還有口氣，想再試一試。”村民說。
蔣德才想了想，說：“你先把他送到衛(wèi)生院來。”
在詳細了解病人情況后，蔣德才決定給病人做手術。
“這怎么行，病得這么重，治不好怎么辦！”衛(wèi)生院有人反對。
“這是我們的應盡之責。病人的情況并沒有家屬說的那么嚴重，而且家屬很配合，我對病情有把握。”蔣德才說服了大家，順利完成了手術。
直到現在，這個村民都還很健康。
在這樣的磨練中，蔣德才逐漸成長為基層醫(yī)療機構最寶貴的資源――人才。然而，在他以及其他基層醫(yī)療人才面前，卻橫亙著一道門檻。
門檻
2008年，蔣德才通過了主治醫(yī)師中級職稱考試。沒多久，有人建議他再去考考高級職稱。
“太難了。”蔣德才連連擺手。
彼時，在南川區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，只有大觀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的庹小剛獲得了高級職稱，還只是副高。
蔣德才曾和庹小剛交流過。
“對于想評高級職稱的基層全科醫(yī)生來說，計算機、英語和論文是短板。”庹小剛說。
蔣德才心里也清楚，英語和計算機自己幾乎沒什么基礎，全靠自學，論文更沒時間弄。
而這些，幾乎是所有基層全科醫(yī)生評聘高級職稱需要面對的問題。
對于這些問題，重慶市人社局也留意到了。
“鄉(xiāng)鎮(zhèn)專業(yè)技術人員學歷相對較低，外語、科研等能力相對較弱，但不能因為外語不好就攔住那些醫(yī)術高明的人，評價標準還是要接地氣。”市人社局專技處處長楊銳說。
2015年7月，《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生職稱評聘辦法》正式實施，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的全科醫(yī)生評聘各級專業(yè)技術職務，免考職稱外語和計算機，不作科研和論文要求。
去年夏天，蔣德才看到了這個消息，于是研讀政策，積極申請，順利獲得了副高職稱。
去年，在重慶開展的基層全科醫(yī)生高級職稱評審中，共有111人申請，57人得以通過。
激勵
獲得副高職稱后，蔣德才接到了許多咨詢電話。
“都是其他醫(yī)生打來的。”蔣德才說，這次職稱改革，實實在在激勵了基層醫(yī)生。
“《辦法》將全科醫(yī)生的服務數量、服務質量、居民滿意度、居民醫(yī)藥費用控制情況作為職稱考核內容的重要標準，這對基層全科醫(yī)生提出了量化要求，促使我們更好地為病人服務。”蔣德才說。
扎根基層22年，蔣德才深知基層環(huán)境就像把“雙刃劍”――它能把一些醫(yī)生磨礪得越來越好，亦能讓一些醫(yī)生安于現狀，醫(yī)療技術不斷退步。
“雖說是在基層，你也必須得不斷學習，這樣才能為病人提供優(yōu)質的服務。”蔣德才說，職稱評聘的門檻雖然降低了，但是如果沒有相匹配的醫(yī)療水平，你也跨不過這道檻。
2009年3月，在鳴玉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，蔣德才幾乎已經是那個“爬到頂端”的人，但他卻做了一件令人咋舌的事。
“在沒有任何人推薦的情況下，我自己帶著資質證明，聯(lián)系了重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院學習。”蔣德才說，他孤身一人來到重慶主城區(qū)，在重醫(yī)附一院呼吸內科學習了半年。
論文摘要：人力資本是保持經濟長期增長的主要動力，是解決三農問題的關鍵。因此，采取措施加強農村人力資本投資對推進新農村建設具有戰(zhàn)略意義。
在剛出臺的國家十二五規(guī)劃中強調了要推進農業(yè)現代化，加快社會主義新農村建設，并要求要把解決好“三農”問題做為“十二五”期間的全黨工作的重中之重。在新農村建設中人力資本作為最重要最具能動性的生產要素，對農村經濟的增長和新農村建設的持續(xù)進行具有決定作用和戰(zhàn)略意義。
一、人力資本的界定
本文對人力資本的界定沿用美國著名經濟學家舒爾茨的觀點。舒爾茨認為改進窮人福利的關鍵性生產要素不是空間、能源和耕地，而是提高人口質量，提高知識水平。他認為人力資本是體現在人身上的知識、能力、健康等的總和。
二、我國農村人力資本投資中存在的問題
1、從主觀方面的因素來分析主要存在以下三個方面問題：
一是農民作為農村人力資本投資的直接主體，受傳統(tǒng)觀念的束縛，對人力資本投資的重要性認識不足。 在我國新農村建設的大背景下，我國農村人力資本投資最主要的形式是父母對子女的教育投資，而受傳統(tǒng)觀念的影響，父母都期望子女通過教育能走出農村，因此造成了農村人力資本的流失。此外，他們忽視自身的職業(yè)以及技能培訓。人力資本投資缺乏主體的積極性，成人職業(yè)技術培訓滯后，這就使得農村勞動力不僅文化素質低，而且所具備的技能也相對貧乏，無法適應市場經濟和現代農業(yè)發(fā)展的需要。
二是政府作為農村人力資本投資最主要的主體，雖然近些年已經加強對農村人力資本的投資，但是相對于投資長期匱乏的農村來說，政府的財政投資仍遠遠不能滿足需求。并且政府對農村的人力資本投資中大多數資金集中用于發(fā)展農村的基礎教育，對成人職業(yè)技能培訓的投入極少，還存在著人力資本投資與地區(qū)結構和供給結構的不平衡。
三是社會各界人士的支持作為新農村建設中不可或缺的力量，對農村人力資本的投資也是極少數。
2、從客觀方面的因素來分析存在以下幾個方面的問題：
一是農村教育體系的不健全。農村的教育體系側重于農村義務教育體系的建設與完善，而關于的農民成人教育與職業(yè)技能培訓體系尚未建立或尚不完善。此外，農村教育的基本基礎設施建設不健全，硬件資源如計算機房等的配備不全，軟性資源表現在師資力量與師資水平比較薄弱。
二是農村醫(yī)療保障體系不完善。農民的健康是農村人力資本形成的保證，良好的身體素質是人力資本發(fā)揮效率的關鍵。而我國農村醫(yī)療的現狀主要表現在：政府在醫(yī)療資金投入和衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)方面存在嚴重不足；農村醫(yī)療機構管理混暖，沒有一套完善的監(jiān)督管理模式；農村的醫(yī)療救助非常落后，商業(yè)保險等在農村的推行也受到各種限制。
三是缺乏有效健全的人才機制。至今農村尚未建立起完善的人才開發(fā)與保護機制，在農村實際工作中既無人才培養(yǎng)渠道，又無人才選拔使用依據，對做出貢獻的社會精英亦缺乏有效的激勵機制，使得一部分有文化、懂技術、會經營的素質較高的人才轉移到城市和非農產業(yè)，導致農業(yè)生產經營和管理人才嚴重流失和斷層。
三、加強農村人力資本投資的對策探析
1、打破傳統(tǒng)觀念對農民思想的束縛，樹立社會主義農村新型文化，為農村人力資本投資奠定思想基礎。
這就要求政府要注重對農民進行思想教育，改變他們把自己優(yōu)秀的子女送離農村求發(fā)展的觀點；改變他們因循守舊、安于現狀等守成意識，增強其創(chuàng)新意識，使他們認識到人力資本投資不是單純的消費行為，而是一種生產性投資；改變他們將資金大部分投資在子女教育上，忽視自身的職業(yè)與技能培訓的行為。
2、加大政府對農村教育醫(yī)療事業(yè)的財力投入，為農村人力資本投資提供基本的資金保障。
首先政府在教育戰(zhàn)略上應向農村傾斜，加大對農村教育的財力投入。對基礎教育而言，有充足的財力支撐就可以改變教師工資待遇，加強農村基礎設施建設，支助邊遠農村地區(qū)發(fā)展遠程教育，提高對貧困生的支助水平等。對成人教育而言，充足的資金支持就可以在農村設立職業(yè)技能培訓點，宣傳和吸引農民積極改善自身的技能等，從而提高農村人力資本存量。
其次在農村醫(yī)療方面，主要是繼續(xù)推進農村合作醫(yī)療的開展，并加緊建設農村醫(yī)療衛(wèi)生站等，提高農村醫(yī)療救助水平，解決農民看病難與看病貴的問題，使農民能有健康的身體素質積極參與到新農村建設中來。
3、積極宣傳，號召社會各界人士的積極參與，為農村人力資本投資提供強有力的外部支持。
社會各界人士對農村人力資本投資的貢獻包括資金、物質、智力支持三個方面。政府應采取稅收減免等措施吸引各種社會力量的參與，籌措社會閑散資金用于增加農村人力資本投資，這可以相應的緩解政府的財政壓力。同時，政府應對積極參與并對農村人力資本投資作出重大貢獻的組織或個人給與相應的表彰與榮譽，以引起社會反響，從而帶動更多的人貢獻自己的一份力量。而智力支持主要是制定相應政策號召和鼓勵畢業(yè)的大學生或者一些教師等志愿到農村支教，壯大農村師資力量，提高農村師資水平。
4、要完善農村教育醫(yī)療體系和建立健全農村人才機制，為農村人力資本投資提供一個穩(wěn)定的客觀環(huán)境。
首先是完善農村教育體系建設。要堅持農村義務教育和成人職業(yè)技術培訓教育兩手抓，兩手都要硬。其次是完善農村醫(yī)療體系。要完善農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務，要完善農村醫(yī)療救助體系并加大對重大疾病的防控，要鼓勵發(fā)展農村商業(yè)醫(yī)療保險以實現多層次的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。此外，還要建立健全農村人才機制。這里的人才機制包括人才的開發(fā)與保護機制以及人才的激勵機制，從而建立起培養(yǎng)人才，使用人才，留住人才的有效機制，形成良好的人才創(chuàng)業(yè)條件和成長環(huán)境。
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【關鍵詞】自然災害，醫(yī)療救援，法律制度
黨的十八四中全會提出了依法治國的決定，憲法規(guī)定國家對于人民負有基本保護的義務，即法治政府，法治社會應要求用嚴格的法律制度維護社會生態(tài)環(huán)境，保護老百姓的國計民生安全。而目前全人類正處于隨時可能因為氣候極端異常而爆發(fā)大災難的風險社會當中，氣候極端已經不再只是自然科學研究的范疇，已經成為人民日常性及公共性議題。浙江省地處我國東南沿海，江南山地與長江三角洲大平原的接壤處，山地眾多的地理位置、亞熱帶季風氣候和全球環(huán)境異常等原因的綜合作用導致自然災害活動日益頻繁，一年四季均有發(fā)生，其風、暴雨、洪澇干旱、山體崩塌滑坡和地面沉降等是浙江抗災的重點。面對災害，拯救生命是第一位，浙江省政府本著一貫的以人為本的人文關懷，建設平安浙江、和諧浙江為目標，高度重視浙江的救災工作，制定了一系列相關的地方性法規(guī)與規(guī)章，如《全省救災防病預案》、《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)防臺風專項應急預案》、《浙江省地震應急預案》等，對災害醫(yī)療救援給予全面性的法律規(guī)范的指導，以實現最大程度地減少災害造成的人員傷亡，保障公眾健康和生命安全。
一、自然災害醫(yī)療救援域外法律制度介紹
抗擊災害，拯救生命，不僅是浙江省、甚至是中國政府需要研究的重要課題，就全球范圍而言，也是每個國家需要解決的主要任務.其中美國、日本為代表的發(fā)達國家設置了比較先進的災害醫(yī)療救援法律制度，建立一套系統(tǒng)的災害醫(yī)療救援體系，其中的經驗可以為我們所了解及借鑒。
（一）美國
1.法律法規(guī)。美國《國家應急預案》是有關處置災害的綜合性法法律，將國土安全、緊急事件管理、法律實施、消防、公共工程、公共衛(wèi)生、應急救助人員的健康和安全、應急醫(yī)療服務以及私人部門等統(tǒng)一為一個整體結構，對聯(lián)邦政府、州長、地方行政首腦和民族行政首腦在應急事件時期的職責作了詳細的規(guī)定，成為聯(lián)邦政府與州政府、地方政府和民族政府在緊急事件期間互相協(xié)調的基礎。《美國突發(fā)公共衛(wèi)生實際應急反應指南―針對州、地方及民族自治地區(qū)的公共衛(wèi)生管理者》旨在幫助州、地方及民族自治地區(qū)的公共衛(wèi)生專業(yè)人員，在突發(fā)事件或災難發(fā)生后24小時內，迅速有效地采取公共衛(wèi)生應急反應行動。這是針對災害醫(yī)療應急救援的專項立法。此外，還有《減災和緊急救助法》、《聯(lián)邦緊急相應計劃》、《聯(lián)邦緊急事態(tài)應對預案》、《國家地震災害減輕地震災害法》等。
2.確立包括災害醫(yī)療救援在內的應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對體系。美國突發(fā)公共衛(wèi)生事件為三級應對體系，自上而下包括：CDC（聯(lián)邦疾病控制與預防系統(tǒng)）一HRSA（地區(qū)/州醫(yī)院應急準備系統(tǒng)）一MMRS（地方城市醫(yī)療應急系統(tǒng)）二個子系統(tǒng)胡。當出現突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，指揮系統(tǒng)由CDC提升到聯(lián)邦應急計劃，總統(tǒng)有權根據危機事態(tài)的嚴重程度決定是否需要宣布國家進入“緊急狀態(tài)”，并啟動聯(lián)邦應急計劃；HRSA主要通過提高醫(yī)院、門診中心和其它衛(wèi)生保健合作部門的應急能力，來發(fā)展區(qū)域應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。主要負責藥物獲得、急救、運輸、信息傳遞、隔離檢疫、醫(yī)務人員培訓以及醫(yī)院系統(tǒng)協(xié)調；MMRS通過地方的各個執(zhí)行部門，如：消防、自然災害處理部門、醫(yī)院等部門，現場救援人員協(xié)作，確保城市在一起公共衛(wèi)生危機中最初48小時的有效應對。
3.非政府機構依法成為災害醫(yī)療救援的法律主體。美國十分重視自愿者和自愿組織在災害醫(yī)療救援的作用。1970年成立全國抗災志愿者組織，該組織的主席是聯(lián)邦緊急事態(tài)管理局顧問委員會的委員，在《聯(lián)邦緊急事態(tài)應對預案》中被要求固定承擔緊急救援和為災民提供后勤服務方面，被公認為是第一應對者和有效救援者。此外，還有1881年成立的美國紅十字會，履行包括國內和國際災難救援在內的某些美國政府的責任，具有“聯(lián)邦工具”的合法地位，今天，美國紅十字會的日常工作，幾乎完全納入了美國緊急事態(tài)管理的工作體系，承擔著美國聯(lián)邦緊急事態(tài)管理局的部分工作。
4.設立專門的災害信息管理系統(tǒng)。美國在聯(lián)邦 C D C 中專門設有負責與媒體溝通的通訊辦公室，負責向公眾和醫(yī)療救援人員及時告之災害事態(tài)信息，幫助相關人員正確判斷災害發(fā)展狀態(tài)。此外，美國聯(lián)邦應急管理署主持全球應急管理系統(tǒng)，以災害信息服務、災害應急事務處理為目標，主要業(yè)務包括同國際系統(tǒng)連接，進行災害管理、減災、風險管理、救助搜索、災害科研等。
美國對災害醫(yī)療救援制度有相關的法律進行規(guī)范，體現在基本行政法律、各項專門的減災法之中，并且還有針對災害醫(yī)療應急救援的專項立法；依法分配了各行政職能部門在災害醫(yī)療救援中的職責，并且該職責是其日常工作的一部分，而非災害發(fā)生后的“臨危受命”；把衛(wèi)生系統(tǒng)與其他系統(tǒng)串聯(lián)起來，使得公共衛(wèi)生、災害事件管理、執(zhí)法、醫(yī)療服務等領域內的人員可以綜合有效的協(xié)作；重視非政府組織的災害醫(yī)療救援力量，并將其納入政府的管理體系，發(fā)揮其優(yōu)勢作用；依法確立了災害醫(yī)療救援的日常應對體系及具體程序和專門的服務與災害醫(yī)療救援信息管理系統(tǒng)。
（二）日本
1.法律法規(guī)。 1 9 6 1 年頒布實施的《災害對策基本法》是日本預防災害、對應災害和災后重建等事業(yè)方面的根本大法，對其他相關法律起著指導性的作用，也是其他相關法律的立法依據。該法就防災救災中政府的責任、地方團體的責任以及市町村的責任等作了明確的規(guī)定。公布于1 9 4 7 年的《災害救助法》是關于災害應急救助問題的最早的法律。其宗旨是：在發(fā)生災害時，國家要在地方公共團體、日本紅十字會、其他團體及國民的協(xié)助下，進行應急的必要的救助，以此來保護受災者和維護社會秩序。此外，針對多發(fā)行地震災害，還制定了詳盡的地震災害對策性法律，如《地震防災對策特別措施法》等。
2. 確立包括災害醫(yī)療救援在內的三級政府負責管理的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系，即中央一都（ 道、府、縣） 一市（ 町、村 ）三級，由主管衛(wèi)生和福利的厚生勞動省負責建立，并以之為中心，納入整個國家危機管理體系。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險，日本政府會向國民及有關機構發(fā)出緊急通報，通告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息，同召開了干事會，研討對策。中央主管機構對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理的最主要職責是收集信息并制定和實施應急對策。在日本突發(fā)公共衛(wèi)生應急處理系統(tǒng)中，消防（急救）：警察、醫(yī)師會、醫(yī)療機構協(xié)會、通信、鐵道、電力、煤氣、供水等部門，也按照各自的危機管理實施要領和平時的約定相互配合。平時，在災害疾病的預防工作中起主導作用的是全國各都道府縣的地方保健所和市盯村的保健中心。
3.非政府機構依法成為災害醫(yī)療救援的法律主體。2007年修訂的《災害基本對策法》把紅十字會在內的61個非政府機構制定為全國性公共事業(yè)，要求其無條件配合災害救援工作。
4.快速反應的災害救援機制。建立災害發(fā)生后24小時內的醫(yī)療救援程序，并根據不同時間段設立了應急措施：災后6小時內，主要救援工作是派遣醫(yī)療隊救助傷病；災后12-24小時內，主要救援工作是轉移傷病。
5.建立應急信息管理網絡，可服務與災害醫(yī)療救援工作。日本建立了完善的災害通訊網絡體系，包括：以政府各職能部門為主的“中央防災無線網”；以全國消防機構為主的“消防防災無線網”；以自治體防災機構和當地居民為主的都道縣府、市町村的“防災行政無線網”；以及在應急過程中實現互聯(lián)互通的防災相互通訊用無線網等。此外，還建立了包括緊急聯(lián)絡通訊網在內的各種專業(yè)類型的通訊網。另外，還正式設立內閣信息中心，以24小時全天候編制，負責迅速搜集與傳達災害相關的信息，并把有關災害通訊網絡的建設作為一項重要任務。
日本同樣也制定了詳盡的災害應對法律法規(guī)，使災害醫(yī)療救援工作可以有法可依；依法分配了各行政職能部門在災害醫(yī)療救援中的職責，同樣的該各行政部門是承擔該職責的常設機構；把非政府部門規(guī)定為災害醫(yī)療救援的法定主體，調動了政府和民間的各方面積極力量，并要求其互相協(xié)作；依法確立了災害醫(yī)療救援的政府負責日常應急體系及具體24小時應急救援程序，并重視對災害醫(yī)療救援的日常預防工作；將來完善的專門的服務與災害醫(yī)療救援信息管理系統(tǒng)。
綜上所述，一項切實有效地災害醫(yī)療救援法律制度會包括但不限于以下幾方面：
1.災害醫(yī)療救援法律淵源多元。災害醫(yī)療救援屬于突發(fā)公共事件，在突發(fā)公共事件、災害防治等領域的行政法律法規(guī)、衛(wèi)生法規(guī)等不同的部門法中都應重視設置災害醫(yī)療救援的內容，也可制定單項災害醫(yī)療救援法律，使其有法可依；
2.依法建立災害醫(yī)療救援日常應急體系，有備無患。在該系統(tǒng)中，應依法確立非衛(wèi)生行政機構與公共衛(wèi)生部門的各自職責和工作程序，部門之間要做好有效的配合，使災害醫(yī)療救援體系成為一個和諧統(tǒng)一的整體；
3.依法確認非政府組織的災害醫(yī)療救援主體地位，將其工作與政府相關部門工作給予有效地配合和協(xié)調，發(fā)揮非政府組織分布廣泛，在后反應快速，醫(yī)療救援力量專業(yè)化的優(yōu)勢；
4. 設立專門的災害信息管理系統(tǒng)，服務與災害醫(yī)療救援工作，同時也是政府部門對公眾知情權的尊重。
二、浙江省自然災害醫(yī)療救援法律制度現狀介紹
自然災害具有的突發(fā)性及危害性特點，使其被定義為突發(fā)事件的范疇[ 《突發(fā)事件應對法》第三條：本法所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。]，因此相關的突發(fā)事件處置的法律及應對突發(fā)事件的衛(wèi)生法規(guī)都包括對災害醫(yī)療救援的適用，主要的法律性文件如下：⑴國家性的法律法規(guī)以及衛(wèi)生部門繼而制定的預案與辦法等主要是，《突發(fā)事件應對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《國家突發(fā)公共事件衛(wèi)生援助應急預案》、《國家自然災害救助應急預案》、《防震減災法》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》，《傳染病病人或疑似傳染病人尸體解剖檢查規(guī)定》、《國家地震應急預案》、《抗震救災衛(wèi)生防疫工作方案》、《地震災區(qū)重點傳染病疫情霍亂等應急預案》、《抗震救災衛(wèi)生防疫工作職責》、《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應急管理工作規(guī)范（試行）》衛(wèi)生部《2006-2010年全國衛(wèi)生應急工作培訓規(guī)劃》、《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應急管理工作規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構災害事故防范和應急處置指導意見》、《災害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》等。⑵浙江省法律性質的規(guī)范文件主要是，《浙江省突發(fā)公共事件總體應急預案》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應急預案》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防與應急辦法》、《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動方案》、《浙江省重特大突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生應急處理預案》、《浙江省自然災害救助應急預案》、《浙江省救災防病預案》、《浙江省干旱衛(wèi)生應急專項預案》、《浙江省防臺風應急預案》、《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)防臺風專項應急預案》、《浙江省防汛防旱應急預案》、《浙江省氣象災害應急預案》、《浙江省突發(fā)地質災害應急預案》、《浙江省地震應急預案》、《浙江省重大森林火災事故應急預案》和《浙江省農作物生物災害應急預案》等。
雖然浙江的災害救援已經具備了預防和抵抗災害的法律制度上的保障，并在以往的抗災救援中取得了一定的成績，但有關災害醫(yī)療救援法律制度還需進一步研究和完善，其緣由如下：
（1）完善社會立法，構建成熟的災害醫(yī)療救援制度，為浙江省抗災救險工作貢獻微薄之力，促建和諧社會。國內外的經驗表明，凡是法律制度較為發(fā)達的國家和地區(qū)，對如地震、風災等災害事件的防治和應對就較為得力。如美國的加利福尼亞州的《應急法服務法》，它規(guī)定州長可以根據《健康和安全法》對災害事故中的救助問題給予豁免；日本有比較完善的國民健康計劃。與之對比的是，《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動方案》除對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救助有明確的規(guī)定之外，有關自然災害的醫(yī)療救援是零散的分布在其他地方性法規(guī)之中，且對于醫(yī)療救援方面的規(guī)定也是簡單的一筆帶過，即人民政府應當組織衛(wèi)生、醫(yī)藥和其他有關部門和單位做好相應的醫(yī)療救助和衛(wèi)生防疫工作，缺乏針對災害醫(yī)療救援的系統(tǒng)性的完善立法，這會導致災害醫(yī)療救援不利，損害社會公共利益和公民具體權利，導致社會矛盾出現，不利社會的和諧與發(fā)展；
（2）居安思危，有備無患。汶川地震不僅給我國造成了重大的人員傷亡，而且對中國現有的災害醫(yī)療救援法律制度進行了有力的沖擊。在抗險救災中出現了許多有關災害醫(yī)療救援方面新的法律問題需去研究，如在災害救援中的醫(yī)生為拯救生命對遇險者進行截肢的緊急處置的權利與遇險者知情同意權的對抗；災害國際救援隊伍和民間救援組織的法律地位問題；在災害醫(yī)療救援中遇害者的尸體應急處置的法與情的沖突；災害醫(yī)療救援中出現的專業(yè)救援人員缺乏和藥物等重要救援物資調配等救援中的依法管理等問題。汶川地震出現的這些問題不會是偶然現象，今后也必然會不同程度的在其他省市的災害醫(yī)療救援中有所表現。《左傳》有言：“居安思危，思則有備，備則無患。”我們應以汶川地震的災害醫(yī)療救援行動為研究的對象，結合浙江省的現狀，對浙江省的災害醫(yī)療救援給予深層次、防范性法律研究和完善，使我省的災害醫(yī)療救援制度更加的法治化，將災害造成的人員傷害降到最少程度。
（3）填補浙江省災害醫(yī)療救援制度法學研究的空白領域。如前所述，災害醫(yī)療救援制度涉及到諸多的法律問題特別是醫(yī)事法律問題，法學界對醫(yī)事法律研究的相對陌生和不重視，導致該研究領域出現研究的空白點，而本課題組成員立足于溫州醫(yī)學院，具有法學研究背景，長期從事醫(yī)事法學的教學和研究工作，取得了一定的研究成果，相信可以從法學特別是醫(yī)事法學的角度，對我省災害醫(yī)療救援制度的完善有所建樹。
三、浙江災害醫(yī)療救援法律制度缺陷分析
（一）災害醫(yī)療救援有法可依，但是法律效力不一。
調整災害醫(yī)療救援的法律規(guī)范主要有兩大類，一是法律法規(guī)和部門規(guī)章，如《突發(fā)事件應對法》，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等，二是根據法律法規(guī)和規(guī)章制定的相關國家和省級的預案或者辦法等，如《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《浙江省突發(fā)公共事件總體應急預案》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應急預案》等，前者是實施災害醫(yī)療救援的工作所依據的強制性法律法規(guī)，并有追究違法行為的法律責任的相關規(guī)定，而后者是落實災害醫(yī)療救援工作所依據的具體操作性政府規(guī)范性文件，是行政機關內部指導性文件，違法行為的法律責任追究要參考其他法律法規(guī)規(guī)定，因此其法律效力明顯低于前者法律法規(guī)，導致其執(zhí)行力度和效果因此受到的一定限制。
（二）綜合性規(guī)范或者專類性規(guī)范有關災害醫(yī)療救援的內容過于簡單，缺乏針對自然災害醫(yī)療救援的單獨規(guī)范。
綜合性規(guī)范主要指的是針對所有的突發(fā)事件的預防、應急處置與救援、事后恢復的等的一部綜合性法律規(guī)范，如《突發(fā)事件應對法》等專類性規(guī)范是對具體某一類型的突發(fā)事件的預防、應急處置與救援、事后恢復的等的一部單獨性法律規(guī)范，如《防震減災法》、《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)防臺風專項應急預案》等。在綜合性和專類性規(guī)范中，災害醫(yī)療救援只是其中的一項內容而已，相關法律規(guī)定內容簡單和過于原則性，不利于實際的操作執(zhí)行。雖然后面制定的醫(yī)療應急救援預案有具體救援措施的落實，但是也是針對整體突發(fā)事件的衛(wèi)生應急救援預案，如《國家突發(fā)公共事件衛(wèi)生援助應急預案》和《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動方案》，所有的突發(fā)事件的醫(yī)療救援規(guī)定簡單統(tǒng)一，對自然災害的醫(yī)療救援實施缺乏針對性，對于自然災害而言，拯救生命和控制疫情是首要任務，但如果是突發(fā)社會安全事件，現場事態(tài)控制比醫(yī)療救援而言更為重要，因此雖二者同屬突發(fā)事件，對醫(yī)療救援的要求也是各有不同的。此外，當今社會地球環(huán)境惡化，自然災害頻頻發(fā)生，人身安全受到威脅，特別重視自然災害的醫(yī)療救援的法律規(guī)范也是形勢所逼。
（三）災害醫(yī)療救援中的衛(wèi)生防疫環(huán)節(jié)的法律建設優(yōu)于災害疾病急救環(huán)節(jié)的法律建設，立法層次上存在漏洞環(huán)節(jié)。
國家經過非典事件以后，衛(wèi)生防疫方面的法律法律已經比較完善，主要有《傳染病防治法》、《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《傳染病病人或疑似傳染病人尸體解剖檢查規(guī)定》，其中《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和《突發(fā)事件應對法》對疫情的預防、應急處理和法律責任等方面就政府和社會該如何行動都有明確的規(guī)定，但對災害疾病急救僅是簡單片語而已，如《突發(fā)事件應對法》對于疾病急救方面的規(guī)定簡單的一筆帶過，即人民政府可以實施醫(yī)療救助、衛(wèi)生防疫以及其他的法律措施，《防震減災法》里面也只有一條，地震災區(qū)縣級以上地方人民政府應當組織衛(wèi)生、醫(yī)藥和其他有關部門和單位做好相應的醫(yī)療救助和衛(wèi)生防疫工作。災害醫(yī)療救援立法體系中上位法的“厚此薄彼”規(guī)定必然影響浙江省在制定災害醫(yī)療救援的下位法法律法規(guī)時，重疾病防疫，輕疾病急救。
（四）忽略非政府醫(yī)療救援組織的法律地位。
在相關的法律法規(guī)中，災害醫(yī)療救援的主體主要是政府機構、衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機構。對于上述主體的工作職責和具體任務都在法律法規(guī)中有詳盡的規(guī)定。但對于非政府的醫(yī)療救援組織，如紅十字會組織、自愿者等僅是簡單規(guī)定了其可以負責組織群眾開展現場自救和互救，協(xié)助做好相關工作，進行人道主義援助。但對其開展醫(yī)療救援工作的職責、權利范圍及政府醫(yī)療救援機構的配合和沖突協(xié)調等實際會發(fā)生的問題都沒有涉及。事實上汶川地震的救援經驗告訴我們的，非政府的醫(yī)療救援力量對實施災害醫(yī)療救援的積極性是非常高的，而且在醫(yī)療救援工作上的專業(yè)性也是得到認同的。隨著非政府的醫(yī)療救援力量日益參加到各類災害醫(yī)療的救援工作中，重視其醫(yī)療救援法律主體地位，依法規(guī)范其醫(yī)療救援工作是勢在必行的工作。
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[6]《突發(fā)事件應對法》第三條：本法所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。
[7]《突發(fā)事件應對法》第二條規(guī)定，突發(fā)事件的預防與應急準備、監(jiān)測與預警、應急處置與救援、事后恢復與重建等應對活動，適用本法。
[8]《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第一條規(guī)定，為了有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，制定本條例。
