發(fā)布時(shí)間：2023-03-17 18:04:32
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的統(tǒng)一管理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
一、醫(yī)院合同檔案管理工作中存在的問題
對(duì)合同檔案管理工作的重視不夠：目前很多醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)不夠重視合同檔案管理工作，認(rèn)為合同檔案管理不會(huì)產(chǎn)生直接經(jīng)濟(jì)效益，故而忽視在其管理方面的投入，致使醫(yī)院合同檔案管理出現(xiàn)設(shè)備不齊全、管理機(jī)制不完善、管理技術(shù)落后等問題。在實(shí)際工作過程中，檔案資料不齊全、不準(zhǔn)確等會(huì)帶來嚴(yán)重后果，大大降低醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，從而影響醫(yī)院未來的長遠(yuǎn)發(fā)展。現(xiàn)代化的合同檔案管理制度不夠完善：由于與合同檔案管理相關(guān)的各種制度得不到完善，使得醫(yī)院合同檔案管理工作開展無法可依、無章可循，是當(dāng)前醫(yī)院合同檔案管理工作中存在的最主要問題之一。以各部門的協(xié)調(diào)制度來說，合同檔案管理工作涉及到的內(nèi)容比較廣、要求較高，醫(yī)院各部門必須要積極配合合同檔案管理機(jī)構(gòu)的工作，相互協(xié)作，才能提高合同檔案管理工作的效率和質(zhì)量。但是，大部分醫(yī)院缺乏這方面的管理制度，致使各部門不能有效地配合工作，使醫(yī)院合同檔案管理的質(zhì)量和效率不斷下降。另外，部分醫(yī)院甚至未設(shè)立專門負(fù)責(zé)合同檔案管理工作的部門，一般都由其他相關(guān)部門代替，致使合同檔案管理工作比較滯后，很多檔案資料無法完整地保存，從而制約了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。合同檔案管理的信息化程度不夠高：隨著信息技術(shù)的全面發(fā)展，社會(huì)各行業(yè)都開始利用信息技術(shù)促進(jìn)自身的發(fā)展。對(duì)于醫(yī)院來說，必須要跟上時(shí)代步伐，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提高自身服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院的醫(yī)療水平，才能更好地迎接各種挑戰(zhàn)。在實(shí)踐過程中，醫(yī)院不僅要利用信息技術(shù)改進(jìn)自身的醫(yī)療服務(wù)方式，同時(shí)還要利用信息技術(shù)改進(jìn)合同檔案管理工作的方式，以真正提高合同檔案的管理水平。但是，大部分醫(yī)院只將信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院的服務(wù)方面，沒有在合同檔案管理工作上靈活運(yùn)用，使得合同檔案管理信息化建設(shè)滯后，信息化程度不夠高，無法有效地促進(jìn)醫(yī)院不斷發(fā)展。另外，部分醫(yī)院雖然重視將信息技術(shù)應(yīng)用于合同檔案管理工作中，但是因?yàn)槿狈染ê贤瑱n案管理工作，又熟悉信息技術(shù)的復(fù)合型人才，使得醫(yī)院合同檔案管理信息化發(fā)展非常緩慢。合同檔案管理隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高：目前，大多數(shù)醫(yī)院都存在合同檔案管理隊(duì)伍素質(zhì)不高的問題，導(dǎo)致合同檔案管理工作的質(zhì)量和效率無法得到快速提升，給醫(yī)院合同檔案管理工作創(chuàng)新造成極大阻礙。在安排人員時(shí)，醫(yī)院將一些工作能力不強(qiáng)或年老的員工放在檔案管理工作的崗位上，致使合同檔案管理隊(duì)伍的素質(zhì)不高。隨著醫(yī)院合同檔案管理信息化建設(shè)腳步的不斷加快，很多醫(yī)院都開始對(duì)合同檔案資料進(jìn)行信息化管理，但是原有的合同檔案管理工作人員因?yàn)槿狈π畔⒓夹g(shù)方面的能力，無法適應(yīng)新時(shí)代合同檔案管理工作的需求，造成醫(yī)院合同檔案管理隊(duì)伍整體素質(zhì)水平無法快速提升。信息不完整，合同檔案利用率低：在漫長的發(fā)展過程中，醫(yī)院合同檔案管理遺留了很多檔案信息方面的問題，合同檔案管理工作人員沒有進(jìn)行整理和收集，造成合同檔案相關(guān)信息的缺失，使醫(yī)院檔案信息的有效管理存在很多困難。在實(shí)踐過程中，合同檔案信息的整理、收集和歸納沒有得到真正落實(shí)，使醫(yī)院合同檔案信息出現(xiàn)不完整問題，給醫(yī)院各部門工作帶來嚴(yán)重影響，致使合同檔案利用率非常低，失去存在的真正價(jià)值。
二、醫(yī)院合同檔案管理工作創(chuàng)新的策略
創(chuàng)新管理意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量：在制定合同檔案管理工作考核標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，提高合同檔案管理工作人員的服務(wù)意識(shí)和專業(yè)水平，從而提高服務(wù)質(zhì)量。在實(shí)踐過程中，將合同檔案管理工作與醫(yī)院核心競(jìng)爭力相結(jié)合，可以促進(jìn)企業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭力的不斷提高，從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在日常工作中，還要加強(qiáng)對(duì)合同檔案管理工作人員的監(jiān)督，嚴(yán)格按照國家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，確保醫(yī)院檔案信息的準(zhǔn)確性、可靠性和完整性。創(chuàng)新管理機(jī)制，提升管理水平：在創(chuàng)新管理機(jī)制方面，醫(yī)院必須積極學(xué)習(xí)各行業(yè)在合同檔案管理方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和國內(nèi)外的先進(jìn)管理技術(shù)，以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況、工作性質(zhì)和特點(diǎn)，制定出符合本醫(yī)院需求的合同檔案管理制度，從而保障合同證檔案管理工作有法可依、有章可循。另外，在制定合同檔案管理制度時(shí)，還必須將該項(xiàng)工作與醫(yī)院的經(jīng)營制度、經(jīng)營模式、經(jīng)濟(jì)水平、企業(yè)文化等有機(jī)結(jié)合起來，確保該制度能夠有效地協(xié)調(diào)各部門之間的合作，共同推進(jìn)合同檔案管理工作的創(chuàng)新。創(chuàng)新管理隊(duì)伍，提高整體素質(zhì)：醫(yī)院合同檔案管理工作的創(chuàng)新，必須要加強(qiáng)對(duì)合同檔案管理人員的培養(yǎng)，提高合同檔案管理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。首先，必須要強(qiáng)化合同檔案管理人員對(duì)這項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)，端正自己的工作態(tài)度，在思想上重視這項(xiàng)工作；其次，必須要加強(qiáng)對(duì)合同檔案管理人員的基礎(chǔ)知識(shí)、信息技術(shù)能力等方面的培養(yǎng)，提高合同檔案管理人員的綜合能力。只有這樣才能真正滿足社會(huì)發(fā)展需求，推動(dòng)醫(yī)院合同檔案管理不斷創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。創(chuàng)新管理模式，提高信息化程度：信息技術(shù)在醫(yī)院合同檔案管理工作中的應(yīng)用，對(duì)于提高合同檔案管理的效率和質(zhì)量有著不可估量的作用。在實(shí)踐過程中，不斷創(chuàng)新醫(yī)院合同檔案管理模式，注重信息技術(shù)的合理應(yīng)用，可以將以前紙質(zhì)檔案的管理方式逐漸轉(zhuǎn)化為電子檔案管理方式，不論是檔案收集、檔案編輯，還是檔案存儲(chǔ)、檔案調(diào)用等工作的程序都得到了極大的簡化，大大提高了合同檔案管理工作人員的積極性。與此同時(shí)，信息技術(shù)的應(yīng)用，大大降低了合同檔案管理工作人員的工作量，使合同檔案資料變得更加準(zhǔn)確和完整，有效避免了手工管理方式出現(xiàn)的各種錯(cuò)誤，大大提高了醫(yī)院合同檔案的利用價(jià)值和有效利用率。
作者:金銀善 單位:延邊大學(xué)附屬醫(yī)院
1.1共同參與式管理的背景
共同參與式管理（sharedgover-nance)起源于20世紀(jì)初期的工業(yè)企業(yè)管理中的人力資源組織理論。Herzberg和McGregor認(rèn)為員工是組織最重要的資產(chǎn)，倡導(dǎo)企業(yè)投資于員工成長，對(duì)員工賦權(quán)和給予自主性，激勵(lì)員工參與管理及決策等。其中最有影響力的是Kanter的結(jié)構(gòu)性權(quán)力模式理論，該理論強(qiáng)調(diào)通過賦予員工正式或非正式的權(quán)力，使員工進(jìn)入工作授權(quán)組織架構(gòu)，獲得機(jī)會(huì)、資源、支持及信息等進(jìn)而更好地完成工作。由此可見，共同參與式管理的核心理念是如何使員工主動(dòng)參與組織決策與管理過程，激發(fā)員工的主人翁意識(shí)及自我負(fù)責(zé)精神，提供高質(zhì)量的服務(wù)。美國在20世紀(jì)80年代初開始將該模式及理論應(yīng)用于醫(yī)院的護(hù)理管理，最初是用于解決護(hù)士短缺與流失問題。因?yàn)榍捌诘难芯孔C實(shí)，護(hù)士不愿從事護(hù)理工作的主要原因是工作自主性差、工資低、工作環(huán)境差，特別是官僚的組織管理架構(gòu)。應(yīng)用共同參與式管理，是因?yàn)楣芾碚咭庾R(shí)到臨床一線護(hù)士的工作滿意度下降，原因并非是對(duì)護(hù)理職業(yè)本身不滿，而是對(duì)所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿意。鑒于此，共同參與式護(hù)理管理在專業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行組織改革，克服醫(yī)院的官僚管理方式，增加護(hù)士對(duì)專業(yè)的自我控制感、專業(yè)權(quán)威感和責(zé)任感，從護(hù)理專業(yè)的角度出發(fā)，按照輕重緩急原則進(jìn)行決策等。
1.2共同參與式管理的概念
近三十年，美國護(hù)理界有關(guān)共同參與式管理的研究很多，早期的研究主要集中在組織管理結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和員工與服務(wù)對(duì)象之間關(guān)系的研究，特別強(qiáng)調(diào)從外部服務(wù)的角度而非傳統(tǒng)的自上而下的角度看待工作組織結(jié)構(gòu)。護(hù)理學(xué)家們從不同的角度來看待共同參與式管理，有的學(xué)者把它描述為一個(gè)旅程或航程，強(qiáng)調(diào)參與的過程而非結(jié)果本身；是到達(dá)旅程目的地的一種工具，而不是旅程結(jié)束的終點(diǎn)站。要求員工、管理者及組織系統(tǒng)之間相互作用、相互影響而積極轉(zhuǎn)變。有的學(xué)者認(rèn)為，共同參與式管理包括建立相應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)及過程，其組織參與者以組織目標(biāo)為導(dǎo)向來指導(dǎo)、控制及調(diào)節(jié)其他成員的努力方向。也有學(xué)者將共同參與式管理描述為是一個(gè)以責(zé)任為基礎(chǔ)的共同管理系統(tǒng)，運(yùn)用臨床決策的組織架構(gòu)，使專業(yè)護(hù)理人員分享權(quán)力、控制及參與決策。總結(jié)起來，共同參與式管理的核心特征包括四個(gè)方面：合作伙伴關(guān)系、責(zé)任、公平公正及所有權(quán)。即在護(hù)理實(shí)踐中賦予護(hù)士更多自主性、獨(dú)立性及權(quán)利，使護(hù)士能主動(dòng)參與護(hù)理實(shí)踐相關(guān)的決策過程，特別是以前被排除在外的護(hù)理管理領(lǐng)域。通過參與式管理，使護(hù)士感到對(duì)自己的工作及環(huán)境有控制感和責(zé)任感，幫助護(hù)士與患者建立專業(yè)性護(hù)患關(guān)系，從而對(duì)護(hù)理實(shí)踐結(jié)果、環(huán)境及團(tuán)隊(duì)管理產(chǎn)生積極影響。
2共同參與式護(hù)理管理與磁性醫(yī)院的關(guān)系
磁性醫(yī)院認(rèn)證是美國護(hù)理協(xié)會(huì)于1990年開始的以考察醫(yī)院對(duì)護(hù)士的吸引力為中心的認(rèn)證項(xiàng)目，經(jīng)過20多年的發(fā)展與完善，其磁性認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)及磁性文化已成為當(dāng)今美國評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)質(zhì)量與水平的金標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)行最佳醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合排名的重要參考指標(biāo)，而共同參與式護(hù)理管理模式是評(píng)價(jià)磁性醫(yī)院的核心要素之一。筆者在美國參訪的數(shù)家醫(yī)院，無論是已通過或正在準(zhǔn)備及申報(bào)磁性醫(yī)院認(rèn)證的，都非常重視共同參與式護(hù)理管理，以各種方式構(gòu)建賦權(quán)的組織管理架構(gòu)，創(chuàng)造團(tuán)隊(duì)相互尊重及合作的磁性文化環(huán)境，幫助護(hù)士增強(qiáng)主人翁意識(shí)及責(zé)任感等。并用大量的實(shí)踐案例及研究數(shù)據(jù)等來證實(shí)其在共同參與式管理方面所做的努力及成效，如賦權(quán)給護(hù)士參與各種護(hù)理實(shí)踐的控制管理與決策，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患關(guān)系和諧，提高護(hù)士專業(yè)技能，改善跨團(tuán)隊(duì)溝通與合作能力，有良好的臨床實(shí)踐結(jié)果，如護(hù)士對(duì)工作的滿意度高、優(yōu)秀員工留任率高、護(hù)士流失率降低等。因此，共同參與式管理既是構(gòu)建磁性醫(yī)院的重要手段，也是評(píng)價(jià)磁性醫(yī)院護(hù)理管理的核心要素。
3共同參與式管理的類型及實(shí)施程序
3.1共同參與式管理的類型
共同參與式管理模式的類型很多，主要?dú)w納為四種：以病區(qū)為基礎(chǔ)的管理模式（unitbased）；議會(huì)代表形式（congressional）的管理模式；專家顧問（councillor）形式的管理模式；行政管理（administrative）模式。以病區(qū)為基礎(chǔ)的共同參與式管理模式，是在病區(qū)建立自己的共同參與式管理系統(tǒng)，如病案書寫管理組、感染控制組等，由護(hù)士自愿加入并擔(dān)當(dāng)組長。該方法便于員工間建立信任和及時(shí)溝通的關(guān)系、創(chuàng)造良好的團(tuán)隊(duì)合作氛圍、密切關(guān)注護(hù)士及服務(wù)對(duì)象對(duì)各種變化的反應(yīng)，有利于提高護(hù)士對(duì)工作的滿意度、降低流失率等。議會(huì)代表形式的共同參與式管理模式，護(hù)士歸屬于各委員會(huì)，由護(hù)士選舉產(chǎn)生議會(huì)代表，委員會(huì)提交議題或?qū)０钢?ldquo;內(nèi)閣”議會(huì)，議會(huì)代表商議表決。該模式在早期的研究報(bào)道中較常見，由于參與者的責(zé)任重疊，角色定位不穩(wěn)定而可能欠缺信心。專家顧問形式的參與式管理模式是以各部門委員會(huì)為基礎(chǔ)的管理模式，在部門層級(jí)組成顧問協(xié)調(diào)委員會(huì)，其成員來自不同部門的委員會(huì)，通過顧問聯(lián)席會(huì)議來協(xié)調(diào)決策各部門委員會(huì)提交的問題。該管理模式下，單元的業(yè)務(wù)及管理組織與部門委員會(huì)之間關(guān)系密切，護(hù)士作為委員會(huì)成員既為一線護(hù)士提供來自委員會(huì)的最新信息，也負(fù)責(zé)收集來自一線的反饋信息給委員會(huì)，在委員會(huì)承擔(dān)重要的決策責(zé)任；各部門經(jīng)理通過定期的會(huì)議溝通增強(qiáng)相互之間的理解，建立多渠道支持、相互尊重、誠信及開放溝通的合作關(guān)系。該方式便于改善工作環(huán)境及同事關(guān)系，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作的凝聚力及護(hù)士的大局意識(shí)，以促進(jìn)專業(yè)的發(fā)展。行政管理的參與式管理模式是在醫(yī)院層級(jí)建立以護(hù)理臨床實(shí)踐及護(hù)理管理為重點(diǎn)的行政管理委員會(huì)，如門診護(hù)理實(shí)踐委員會(huì)、住院護(hù)理實(shí)踐委員會(huì)、醫(yī)院感染控制管理委員會(huì)等。由護(hù)士和管理者共同組織策劃及整合各委員會(huì)的工作，決策處理各委員會(huì)提交的各類工作問題。具體何種共同參與式管理模式有效，學(xué)者們說法不一。有的學(xué)者認(rèn)為，以病區(qū)為基礎(chǔ)的共同參與式管理模式的分權(quán)不充分，參與者僅僅分享了在該病區(qū)層面決策的過程。盡管該模式使護(hù)士參與了本區(qū)域內(nèi)護(hù)理實(shí)踐決策的過程，增加了護(hù)士的自我控制感，但由于其局限性所在，而不會(huì)對(duì)整個(gè)組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響。但也有研究說，共同參與式管理在一個(gè)病區(qū)產(chǎn)生好的效果也可以傳播給其他病區(qū)，最終它將會(huì)對(duì)整個(gè)機(jī)構(gòu)的管理產(chǎn)生積極影響。但是，無論構(gòu)建何種共同參與式管理模式，首先都要重視前期計(jì)劃，通過調(diào)研獲取適當(dāng)?shù)馁Y源。例如，患者、護(hù)士、護(hù)理管理者及醫(yī)院管理者和其他的健康保障人員應(yīng)充分調(diào)研所涉及的時(shí)間、財(cái)力和其他資源等，設(shè)立預(yù)期目標(biāo)。其次，要在醫(yī)院目標(biāo)的基礎(chǔ)上建立自己的管理模式，所有的管理層及實(shí)踐者應(yīng)理解該管理模式的基本原則、組織過程和各自應(yīng)承擔(dān)的角色及行為。另外，確保護(hù)士自愿加入委員會(huì)組織并承擔(dān)組長或主席等，護(hù)理管理人員要轉(zhuǎn)變管理理念，給委員會(huì)提供相應(yīng)的輔導(dǎo)和資源（運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、時(shí)間、培訓(xùn)等）保障。但是，管理者要注意不可過多干預(yù)或漠視，以免打擊護(hù)士積極性，致其不能暢所欲言地反饋問題及建議等。共同參與式管理的實(shí)施過程不是一次性或一成不變的，而是動(dòng)態(tài)變化的過程，需要靈活而持續(xù)不斷地評(píng)估和評(píng)價(jià)以適應(yīng)和滿足環(huán)境變化要求。總之，共同參與式管理模式不是一個(gè)形式上的新組織結(jié)構(gòu)圖或委員會(huì)配置，重點(diǎn)是由誰組成而不是它的數(shù)量、名稱、委員會(huì)設(shè)置計(jì)劃等，核心是引導(dǎo)護(hù)士及委員會(huì)應(yīng)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能參與護(hù)理實(shí)踐管理決策及實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，而不是簡單地賦予護(hù)士權(quán)力；重要的是采取各種方式，為護(hù)士創(chuàng)造充分自由地參與護(hù)理實(shí)踐及決策的工作環(huán)境，激發(fā)護(hù)士的主人翁意識(shí)和工作責(zé)任感，充分釋放與傳播專業(yè)知識(shí)，保證高水平的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
3.2實(shí)施共同參與式管理的程序
共同參與式管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用的狀況及范圍差異較大，應(yīng)用范圍從一個(gè)護(hù)理單元到全院不等，從僅涉及一個(gè)單元的護(hù)士到全院員工參與等，靈活地適應(yīng)和滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同組織需求。顯著特征包括：員工與領(lǐng)導(dǎo)層的合作關(guān)系；便于達(dá)成一致的決策而非只被動(dòng)等待指令；盡可能廣泛聽取建議、共享責(zé)任及實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)自主；在適當(dāng)范圍內(nèi)靈活調(diào)控等。共同參與式管理模式實(shí)施成功與否，取決于這幾方面因素影響：章程清晰，決策范疇明確；委員會(huì)主席與部門管理者密切合作；所有成員以正式的會(huì)議形式溝通；委員會(huì)主席與部門管理者會(huì)前溝通議程；通過各種會(huì)議（面對(duì)面、電話、在線等方式）制定開展工作的規(guī)章制度；努力達(dá)成全員支持的、一致的決策。有學(xué)者將共同參與式管理的實(shí)施程序歸納為下述幾個(gè)步驟：①建立共同參與式管理架構(gòu)；②設(shè)定委員會(huì)的目的、成員、負(fù)責(zé)人及內(nèi)部章程等；③組建委員會(huì)組織；④定義組織成員的角色、技能及條件等，如設(shè)定日常工作的議程，組織會(huì)議的相關(guān)規(guī)定，沖突管理的方式，團(tuán)隊(duì)組建及職業(yè)道德規(guī)范要求等；⑤為委員會(huì)成員及主席提供相應(yīng)的培訓(xùn)和教育；⑥委員會(huì)運(yùn)行穩(wěn)定后，完善其組織架構(gòu)、確定組織目標(biāo)及職責(zé)；⑦正式徹底運(yùn)行。在整個(gè)過程中，要充分參考和汲取來自基層的各種合理化建議，保障順利實(shí)施。
4共同參與式管理的實(shí)施結(jié)果
共同參與式管理是對(duì)傳統(tǒng)自上向下的護(hù)理管理模式的徹底顛覆，其結(jié)果可以通過四個(gè)方面衡量。①從組織機(jī)構(gòu)的角度：由于工作環(huán)境改善，護(hù)士對(duì)工作的滿意度提高，它既有益于護(hù)士本身，又益于為患者提供有效及高品質(zhì)的護(hù)理管理，共同參與式理管理系統(tǒng)通過對(duì)工作設(shè)計(jì)的形式、對(duì)組織管理過程及結(jié)構(gòu)實(shí)施創(chuàng)新，能夠有效增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的溝通與合作，提升團(tuán)隊(duì)凝聚力及改善醫(yī)患關(guān)系。②從員工的角度：員工認(rèn)為在工作中參與決策及具有話語權(quán)，能提升其對(duì)工作的滿意度。醫(yī)院采用共同參與式管理模式，有利于提高護(hù)士工作滿意度及護(hù)士對(duì)工作的自主性、專業(yè)性、責(zé)任感，減少員工的離職流失，有助于改善護(hù)士的待遇及增加護(hù)士晉級(jí)機(jī)會(huì)。③從職業(yè)發(fā)展的角度：共同參與式管理模式不但利于臨床護(hù)理教育、個(gè)人職業(yè)規(guī)劃等，還能有效提升護(hù)士個(gè)人的知識(shí)、技能、創(chuàng)造力及工作熱情。④從經(jīng)濟(jì)的角度：由于護(hù)士工作滿意度提高、護(hù)士流失率下降，能有效地減少護(hù)士招聘及上崗培訓(xùn)的各種支出。由于吸引優(yōu)秀的護(hù)士留任及護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定，使護(hù)理質(zhì)量提高，而長期照護(hù)患者的總費(fèi)用降低，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生保健成本，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，形成醫(yī)院、員工及患者互利多贏的良性局面。
5共同參與式護(hù)理管理對(duì)我國的啟示
共同參與式護(hù)理管理沒有固定的模式可以生搬硬套，作為護(hù)理管理者一定要密切結(jié)合自我實(shí)際，運(yùn)用其理念指導(dǎo)實(shí)踐。
5.1緩解護(hù)士短缺及流失的相關(guān)問題
當(dāng)前，我國各級(jí)醫(yī)院普遍并存著護(hù)士短缺和護(hù)士離職率較高兩種現(xiàn)象。由于護(hù)士的福利待遇、職業(yè)發(fā)展及歸屬感等問題得不到很好的解決，導(dǎo)致離職率逐年增高，嚴(yán)重影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定以及護(hù)理質(zhì)量的提高，并埋下護(hù)理安全隱患。研究發(fā)現(xiàn)，消極的專業(yè)自我概念會(huì)使人傾向于采取消極的行為，最終可能導(dǎo)致護(hù)士離職及轉(zhuǎn)行。將共同參與式護(hù)理管理理念及模式應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理管理，對(duì)構(gòu)建醫(yī)院的磁性文化有積極作用，能為護(hù)士提供適宜的工作及成長環(huán)境，有助于穩(wěn)定護(hù)理團(tuán)隊(duì)，吸引更多的優(yōu)秀護(hù)士加入隊(duì)伍并降低流失率。
5.2增加護(hù)士的工作滿意度及責(zé)任意識(shí)
我國護(hù)理管理者應(yīng)積極轉(zhuǎn)變管理理念，結(jié)合實(shí)際情況，構(gòu)建共同參與式護(hù)理管理模式，給一線護(hù)士授權(quán)，鼓勵(lì)護(hù)士參與護(hù)理實(shí)踐決策及管理，增加護(hù)士對(duì)工作環(huán)境的控制能力及信心，使管理者-護(hù)士之間被動(dòng)的管與被管的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N相互信任、相互尊重、平等雙向溝通的關(guān)系，形成共同協(xié)商、共同決策、共同參與建立護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)等方面的管理共同體，為護(hù)士創(chuàng)造安全的工作環(huán)境，為患者提供卓越的護(hù)理服務(wù)，從而提升護(hù)士職業(yè)滿意度及責(zé)任意識(shí)。例如，在病區(qū)、專科護(hù)理轄區(qū)或醫(yī)院層面，根據(jù)不同層級(jí)護(hù)理專業(yè)及學(xué)科的發(fā)展需求及目標(biāo)建立以護(hù)士為主體的專業(yè)管理組或委員會(huì)，管理者為他們提供培訓(xùn)及各種支持，引導(dǎo)他們應(yīng)用專業(yè)知識(shí)和技能參與護(hù)理流程修改與制訂、反饋臨床問題并發(fā)表建議等。
5.3跨層級(jí)合作拓展專業(yè)領(lǐng)域
關(guān)鍵詞：孔子；柏拉圖；文藝思想；中西比較
孔子和柏拉圖是人類歷史“軸心時(shí)代”（雅斯貝爾斯語）的兩位文化巨人，在東西文化中被視為各自的坐標(biāo)式人物。柳詒征曾說：“孔子者中國文化之中心也，無孔子則無中國文化。自孔子以前數(shù)千年之文化賴孔子而傳，自孔子以后數(shù)千年之文化賴孔子而開”。奧地利當(dāng)代哲學(xué)家波普爾則說：“人們可以說西方的思想，或者是柏拉圖的，或者是反柏拉圖的，可是在任何時(shí)候都不是非柏拉圖的”。論文百事通因此，分析比較他們美學(xué)思想中的重要組成部分——文藝思想，不僅有助于了解他們的美學(xué)思想，而且可以加深我們對(duì)中西美學(xué)和中西藝術(shù)的認(rèn)識(shí)。
一、綜觀二者的作品，尤其是孔子的《論語》和柏拉圖的《理想國》，可以深刻地感受到二者文藝思想最鮮明的共同點(diǎn)，即：他們都很重視文藝的社會(huì)價(jià)值和人文教化功能。在他們二人看來，文藝能夠陶冶人的心靈，對(duì)人的精神世界能夠潛移默化的產(chǎn)生深刻影響，因此它在人格塑造和人的社會(huì)文化心理的建構(gòu)中具有十分重要的作用。也正是由于這個(gè)原因，這兩個(gè)不同國度的文化巨人才“心有靈犀一點(diǎn)通”同時(shí)把文藝社會(huì)學(xué)當(dāng)作自己文藝思想的基石。
孔子的文藝功用大致上可以分為教化功用和社會(huì)功用。本著實(shí)現(xiàn)“仁”的理想，孔子主張文藝教化為政治服務(wù)。他從“文、行、忠、信”4方面教育弟子，“文”是重要的一個(gè)方面。在《秦伯》中，他就說“興于詩，立于禮，成于樂。”這里，孔子提出了一個(gè)完整的藝術(shù)教育的思想，即通過感發(fā)于《詩》，立足于禮，完成于樂，使詩、禮、樂融合為一，在情感的感染與愉悅中，使人成為一個(gè)道德修養(yǎng)和性格上完美的人。可見，孔子將藝術(shù)看作“立人”和“成人”的根本手段。
孔子最具代表的文藝功用論觀點(diǎn)是“興觀群怨”———“詩，可以興，可以觀，可以群，可以怨。”“興”，孔安國注說是“引譬連類”，朱熹《四書章句集注》解為“感發(fā)志意”，綜合兩種解釋，可見“興”即詩歌借助由比興而產(chǎn)生的藝術(shù)形象可以引起聯(lián)想和陶冶讀者的思想感情。“觀”為“觀風(fēng)俗之盛衰”，孔子認(rèn)為讀者可以借助詩歌認(rèn)識(shí)風(fēng)俗盛衰和詩人的思想感情，統(tǒng)治者可考見得失，以調(diào)整自己的統(tǒng)治政策。孔安國注“群”為“群居相切磋”，即詩歌可以使人相互交流切磋，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)。而“怨”即“美刺”，指詩歌可以用來批評(píng)現(xiàn)實(shí)，表達(dá)民情。由此可見，孔子的“興、觀、群、怨”說全面地論述了詩的作用與功能，體現(xiàn)了孔子重視文藝的感染作用、認(rèn)識(shí)作用和政治功能。
柏拉圖也是從知、情、意這一心理學(xué)角度來展開他的文藝思想的，但與孔子迥然不同的是：孔子對(duì)文藝采取了一種意氣風(fēng)發(fā)的積極進(jìn)取精神，而柏拉圖則對(duì)文藝采取了一種冷漠和敵視的態(tài)度。柏拉圖認(rèn)為藝術(shù)不表現(xiàn)真理，他從哲學(xué)的理念論推衍，藝術(shù)不過是“影子的影子”，因而是不真實(shí)的。《理想國》卷十中他列舉了三種床：床的理念，木匠造的床，畫家畫的床，并認(rèn)為床的理念才是真實(shí)的，后兩者離真實(shí)越來越遠(yuǎn)。他說：“模仿和真實(shí)體隔得很遠(yuǎn)。”他認(rèn)為從荷馬以來所有的詩人都只是美德或影像的模仿者，他們完全不知道真實(shí)。“模仿術(shù)乃是低賤的父母所生的低賤的孩子。”也就是說，藝術(shù)無助于人的理性認(rèn)識(shí)。柏拉圖否定一般藝術(shù)，否定藝術(shù)的認(rèn)知功能。在其《理想國》中，柏拉圖列舉了文藝的四條罪狀，借以反對(duì)文藝。他認(rèn)為首先文藝褻瀆神明；其次詩人們還講述了很多有傷風(fēng)化的故事，例如嫉妒、、縱酒作樂等，只會(huì)教人墮落；再次藝術(shù)貶低英雄人物；最后藝術(shù)著力表現(xiàn)了人的情感而非理性，這與柏拉圖崇尚理性是背道而馳的。柏拉圖認(rèn)為詩人們不僅“摹仿罪惡、放蕩、卑鄙和”，而且總是迎合人性中低劣的部分，迎合人的，放縱人的欲念，使人失去理性的控制，這一切表明對(duì)文藝的作用上柏拉圖持反對(duì)態(tài)度，首先它只是對(duì)理念的摹仿；其次它褻瀆神，腐化人，不具有積極的意義。但是，他對(duì)藝術(shù)的否定是不徹底的，而只否定一般藝術(shù)，倚重理想藝術(shù)。這種理想藝術(shù)，只不過是清洗過的藝術(shù)，是藝術(shù)的政治化。藝術(shù)的合法性存在的前提是符合城邦社會(huì)的政治要求，應(yīng)培育人的德行，提高人的理性認(rèn)識(shí)，“違背真理是在所不許的”。如果詩人能證明詩在一個(gè)政治修明的國家里有合法地位，“我們還是很樂意歡迎她回來”。可見理想的藝術(shù)就是堅(jiān)持藝術(shù)的政治化。他的這一片面認(rèn)識(shí)說明他的文藝功能論是致力于建立奴隸制城邦國家的。也正是出于這個(gè)擔(dān)憂，柏拉圖才對(duì)文藝進(jìn)行了全面的掃蕩，“除掉頌神的和贊美好人的詩歌以外，不準(zhǔn)其它的一切詩歌闖入國境”。就此堅(jiān)決地將詩人和詩歌驅(qū)逐出他所謂的“理想國”。
然而，無論是孔子肯定文藝功用還是柏拉圖否定文藝從而驅(qū)逐文藝，他們的立足點(diǎn)都是一樣的，那就是著眼于文藝對(duì)社會(huì)的影響作用，他們都對(duì)文藝提出了明確的道德要求，并且他們對(duì)文藝問題的思考都帶有明確的實(shí)踐意義，因此，文藝實(shí)用論是二者的共識(shí)。
二、在孔子的理想國中，他的理想人格是“仁”。“仁”作為孔子終身追求的理想和道德目標(biāo)，它要求人們一刻也不能離開“仁”。“君子無終食之間違仁，造次必于是，顛沛必于是。”只有將人的一切言行都“歸于仁”，才是孔子所追求的理想人格——“仁人”。
為了達(dá)到“仁人”這一理想標(biāo)準(zhǔn)，孔子提出了“克己復(fù)禮為仁。一日克己復(fù)禮，天下歸仁焉”。在這里盡管孔子非常強(qiáng)調(diào)理性，也主張用理性來壓制人的情和欲“：君子食無求飽，居無求安，敏于行而慎于言，就有道而正焉，可謂好學(xué)也已。”孔子稱贊顏回“：賢哉，回也！一簞食，一瓢飲，在陋巷，人不堪其憂，回也不改其樂。”在回答子貢足食、足兵、民信如何去其二的問題時(shí)，孔子選擇去兵、去食，也是理智對(duì)欲望的一種壓制。但值得注意的是，孔子雖不主張擴(kuò)大人的欲望，但并不否定正常的、合理的欲望“：富與貴，是人之所欲也；不以其道得之，不處也。貧與賤，是人之所惡也；不以其道得之，不去也。”在孔子那里，只要是合乎道的，便是合理的，也就有其存在的依據(jù)。顯然，在孔子的“仁”學(xué)中，理性與感性是有機(jī)統(tǒng)一的，這也正是柏拉圖所缺乏的。
而柏拉圖對(duì)于人欲則沒有那么仁慈。柏拉圖本身也是非常喜愛荷馬詩歌的，如在《理想國》里尊其為“全希臘的教育者”“，最高明的詩人和首屈一指的悲劇作者”。但他對(duì)文藝取舍的目的更多的是著眼于城邦的建設(shè)和德行的培養(yǎng)。他把人的靈魂分為三個(gè)等級(jí)：理性、意志和，與之相對(duì)應(yīng)的便是哲學(xué)家、武士和普通人。與之相對(duì)應(yīng)的三種美德分別是：智慧、勇敢、節(jié)制。意志和的代表武士和普通人要絕對(duì)服從于理性的代表哲學(xué)家，只有哲學(xué)家才有資格充當(dāng)“國王”。而那些只合乎，不合乎理想和道德的瀆神的詩篇，是永遠(yuǎn)不準(zhǔn)進(jìn)入理想國的。在柏拉圖的以天下為己任的“理想國”里，哲學(xué)王必須是一個(gè)體現(xiàn)智慧、勇敢、節(jié)制等道德規(guī)范的統(tǒng)一體。智慧，指的是國家的保衛(wèi)者所保持的一種信念，即認(rèn)為他們應(yīng)當(dāng)害怕的事情就是立法者在教育中告誡他們的那些事情。節(jié)制，指一種對(duì)于快樂與欲望的控制，就是說，在理性和正確信念的幫助下，由人的思考指導(dǎo)著的簡單的有分寸的欲望。正義，就意味著每個(gè)人都必須在國家里執(zhí)行一種最適合他的天性的職務(wù)。只有這樣，他所統(tǒng)治的國家才能成為正義的國家，也只有這三者達(dá)到統(tǒng)一的哲學(xué)王，才是最理想的人。柏拉圖的這一劃分具有一定的合理之處，但他把這三種心理機(jī)能生硬地割裂開來，與社會(huì)的三個(gè)等級(jí)簡單對(duì)應(yīng)，是極其錯(cuò)誤荒謬的。因此，在他的人格心理構(gòu)成中，情感是沒有地位的，是不被柏拉圖所承認(rèn)的，這也是柏拉圖否定藝術(shù)、驅(qū)逐詩人的原因所在。
另外，對(duì)理想人格的培養(yǎng)方式，孔子主張“仁”，注重對(duì)其道德修養(yǎng)方面的培育，教之具有“愛心”，愛天下一切事物，并且以“文、行、忠、信”教之，使之具有“仁人”的一切美德。柏拉圖對(duì)其“哲學(xué)王”的從小教育，則缺乏愛心，他主張從小孩一生下來，就要檢查其優(yōu)劣，不聰明的孩子將被拋棄，只留下聰明的、優(yōu)秀的兒童，并且把兒童從小便與其父母隔離開來，其手段是比較殘忍的，是沒有“愛”可言的。
三、真、善、美是人們衡量文學(xué)藝術(shù)作品的三個(gè)基本標(biāo)準(zhǔn)，孔子和柏拉圖對(duì)此也持不同態(tài)度。在中國古代美學(xué)史上，尤其是孔子以前，美還沒有成為“學(xué)”，但這并不代表孔子以及之前的文學(xué)家們沒有美的意識(shí)。
子謂《韶》“：盡美矣，又盡善矣”；謂《武》“：盡美矣，未盡善也”。說明孔子已經(jīng)有了美善相異的意識(shí)。但在有些言論里，孔子的美和善是不分的，如前章所舉詩的“興觀群怨”說。再如“誦《詩》三百，授之以政，不達(dá)；使于四方，不能專對(duì)，雖多，亦奚以為?”孔子雖肯定了文學(xué)作品的善，但同時(shí)并沒有反對(duì)或否定文學(xué)作品的美，他認(rèn)為美和善各有其不同的獨(dú)立價(jià)值。而對(duì)于真，在孔子那里，只講盡善盡美，沒有涉及到。因?yàn)榭鬃又鲝堃缘轮螄貏e重視倫理道德的價(jià)值，所以也就看重文藝的道德教化作用。在評(píng)價(jià)文藝作品時(shí)，從未要求真，只要求善。他推崇《詩經(jīng)》，是因?yàn)椤八紵o邪。”贊賞《韶》，頌揚(yáng)“大哉！堯之為群也。”是因?yàn)檫@都是圣賢，是道德楷模。他貶斥鄭聲，是嫌“鄭聲”，“惡鄭聲之亂雅樂也。”甚至在自然美的問題上，他也忘不了對(duì)善的強(qiáng)調(diào)，如提出“智者樂水，仁者樂山”，即人們之所以認(rèn)為山水是美的，是因?yàn)樯剿谀承┓矫婺芟笳魅说娜柿x品性。在這里，孔子忽略了真，大概與他缺乏科學(xué)意識(shí)有關(guān)系。雖然他教學(xué)生的“六藝”中有數(shù)學(xué)，但《論語》和其他典籍中沒有留下他關(guān)注自然科學(xué)的材料。科學(xué)求真，道德求美，他的興趣在道德方面。
與孔子不同，柏拉圖是在濃厚的科學(xué)氛圍中成長起來的。在他之前的許多古希臘哲學(xué)家都是自然科學(xué)家，在科學(xué)史上占有重要地位。柏拉圖認(rèn)真研究過他們的學(xué)說，與數(shù)學(xué)家、天文學(xué)家畢達(dá)哥拉斯的弟子有交往并受其影響。他在學(xué)園給學(xué)生講授哲學(xué)的同時(shí)，還講數(shù)學(xué)、天文學(xué)等自然科學(xué)，并在學(xué)園門外寫著“不懂幾何學(xué)的人不許入內(nèi)”。正是這種自然科學(xué)的深厚素養(yǎng)使他具備了科學(xué)的求真精神，表現(xiàn)在文藝思想上，就是特別強(qiáng)調(diào)用真的標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)作家和作品。柏拉圖對(duì)文藝總體上持貶低態(tài)度，其根本原因是他認(rèn)為文藝作品不真實(shí)，遠(yuǎn)離真理和理性。他對(duì)荷馬等著名詩人的史詩和悲劇，極盡批評(píng)諷刺之能事，認(rèn)為“頭一點(diǎn)是他的作品對(duì)于真理沒有多大價(jià)值；其次，他逢迎人性中低劣的部分。”柏拉圖講真實(shí)，并不是以客觀事實(shí)為參照物，而是以“理念”為參照物。他的認(rèn)識(shí)論中，最真實(shí)的是神創(chuàng)造的理念，現(xiàn)實(shí)存在的各種具體事物，不過是理念的仿造品。他覺得只有哲學(xué)家才能掌握真理、當(dāng)理想國的統(tǒng)治者，而詩人藝術(shù)家則遠(yuǎn)離真理，沉迷于人性最低劣的部分(即)之中。文學(xué)以情動(dòng)人的特點(diǎn)在他看來恰恰是不可饒恕的缺點(diǎn)。他拒絕詩人“進(jìn)到一個(gè)政治修明的國家里來，因?yàn)樗囵B(yǎng)發(fā)育人性中低劣的部分，摧殘理性的部分。”相反，孔子則出于道德教化的要求，提倡美善相兼的“詩教”。而在柏拉圖的理想國里，盡美不盡善的藝術(shù)是被排斥在外的。他為詩歌設(shè)置了一系列的關(guān)卡“：除掉誦神的和贊美好人的詩歌以外，不準(zhǔn)一切詩歌闖入國境”，并且“詩的禁令必須嚴(yán)格執(zhí)行”。對(duì)柏拉圖來說，謊言本身并不可怕，可怕的是用謊言毒害人的心靈，危害社團(tuán)和城邦的利益。也就是說，在孔子那里盡美的藝術(shù)可以不盡善；而在柏拉圖那里，如果不盡善，盡美不盡美一點(diǎn)意義也沒有。
參考文獻(xiàn)：
[1]雅斯貝爾斯.智慧之路[M].北京：中國國際出版社，1985.
[2]柳詒征.中國文化史(上)[M].臺(tái)北正中書局，民國37年.
[3]柏拉圖.柏拉圖文藝對(duì)話集[M].朱光潛，譯.北京：人民文學(xué)出版社，1963.
關(guān)于移動(dòng)通信論文參考文獻(xiàn)：
[1]謝顯忠等，基于TDD的第四代移動(dòng)通信技術(shù)[M].電子工業(yè)出版社，2005.
[2]解梅，移動(dòng)通信技術(shù)及發(fā)展[J].電子科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，02.
[3]宋文濤、羅漢文，移動(dòng)通信[M].上海交通大學(xué)出版社，1996.
[4]何林娜，數(shù)字移動(dòng)通信技術(shù)[M].機(jī)械工業(yè)出版社，2004.
[5]呂昌春，李林園.移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)鏈平臺(tái)競(jìng)爭與電信運(yùn)營商增值業(yè)務(wù)發(fā)展策略研究[J].郵電設(shè)計(jì)技術(shù)，2012（11）：16-20.
[6]張潔.影響中國移動(dòng)通信產(chǎn)業(yè)發(fā)展競(jìng)爭力的因素分析[J].經(jīng)濟(jì)視角（下），2011（01）：52-53.
關(guān)于移動(dòng)通信論文參考文獻(xiàn)：
[1]張潔.影響中國移動(dòng)通信產(chǎn)業(yè)發(fā)展競(jìng)爭力的因素分析[J].經(jīng)濟(jì)視角（下），2011（01）：52-53.
[2]呂昌春，李林園.移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)鏈平臺(tái)競(jìng)爭與電信運(yùn)營商增值業(yè)務(wù)發(fā)展策略研究[J].郵電設(shè)計(jì)技術(shù)，2012（11）：16-20.
[3]劉文婷.以運(yùn)營商為主導(dǎo)的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)商業(yè)模式研究[J].中國工業(yè)經(jīng)濟(jì)，2012（08）：66-74.
[4]馮文高.我國移動(dòng)通信產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭均衡分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息.2009（16）
[5]張潔.影響中國移動(dòng)通信產(chǎn)業(yè)發(fā)展競(jìng)爭力的因素分析[J].經(jīng)濟(jì)視角（下）.2011（01）
[6]馬云澤.我國移動(dòng)通信產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)與規(guī)制改革[J].經(jīng)濟(jì)問題.2009（01）
[7]張平王衛(wèi)東陶小峰《WCDMA移動(dòng)通信系統(tǒng)》人民郵電出版社
[8]詹炳根，《工程建設(shè)監(jiān)理》，中國建設(shè)工業(yè)出版社，1997
[9]謝堅(jiān)勛淺談工程監(jiān)理與項(xiàng)目管理接軌建設(shè)監(jiān)理2004(2)
關(guān)于移動(dòng)通信論文參考文獻(xiàn)：
[1]趙剛.大數(shù)據(jù)：技術(shù)與應(yīng)用實(shí)踐指南[M].北京：電子工業(yè)出版社，2013.
[2]漆晨犧.電信企業(yè)大數(shù)據(jù)分析、應(yīng)用及管理發(fā)展策略[J].電信科學(xué)，2013（3）：12-16.
[3]劉潔，王哲.基于大數(shù)據(jù)的電信運(yùn)營商業(yè)務(wù)精確運(yùn)營平臺(tái)的構(gòu)建化[J].電信科學(xué)，2015，29（3）：22-26.
[4]張俊.移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)中大數(shù)據(jù)處理的關(guān)鍵技術(shù)研究[J].電信網(wǎng)技術(shù)，2014（4）：10-12.
[5]康波，劉勝強(qiáng).基于大數(shù)據(jù)分析的互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)用戶體驗(yàn)管理[J].電信科學(xué)，2013，29（3）：32-35.
[6]謝華.大數(shù)據(jù)在移動(dòng)通信中的應(yīng)用探討[J].科技創(chuàng)業(yè)家，2014（1）.
[7]夏磊.探巧大數(shù)據(jù)下的智能數(shù)據(jù)分析技術(shù)[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2014（10）：21.
[8]侯優(yōu)優(yōu)，隋化嚴(yán).網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化中的大數(shù)據(jù)應(yīng)用[J].互聯(lián)網(wǎng)天地，2014（l）：34-37.
[9]劉震，付俊輝，趙楠.基于移動(dòng)通信數(shù)據(jù)的用戶移動(dòng)軌跡預(yù)測(cè)方法[J].計(jì)算機(jī)應(yīng)用與軟件，2015，30（2）：10-13.
關(guān)鍵詞：同聲傳譯；順譯；注意力分配；代碼轉(zhuǎn)換
同聲傳譯作為會(huì)議口譯（conferenceinterpreting）的重要組成部分在國內(nèi)得到了越來越多的應(yīng)用，同傳口譯員在市場(chǎng)上有強(qiáng)勁需求。在這種背景之下，很多英語能力突出、有意在口譯方面有所作為的高校英語專業(yè)本科學(xué)生對(duì)同聲傳譯產(chǎn)生了強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)要求，求之若渴。然而，與這種強(qiáng)烈要求形成鮮明對(duì)比的是國內(nèi)大多數(shù)高校的本科課程中難覓同聲傳譯的蹤影，只在寥寥幾個(gè)設(shè)立翻譯系或是翻譯專業(yè)的院校中出現(xiàn)，因此適時(shí)地在普通高校中對(duì)英語專業(yè)本科生開設(shè)同聲傳譯課程，迎合社會(huì)，滿足學(xué)生的需求是一個(gè)值得的、有益的探索。
一、同聲傳譯過程
“巴黎釋意學(xué)派”是巴黎第三大學(xué)高等翻譯學(xué)校在悉心研究了大量的國際會(huì)議同聲傳譯的錄音資料之后于80年代總結(jié)并提煉出的一套完整的口譯理論。創(chuàng)始人之一塞萊斯科維奇用“三角模式”來闡述口譯的過程[1]：即
所以如圖所示：原語到目的語的轉(zhuǎn)換過程實(shí)際上可以分解為兩個(gè)子過程：1.從原語直接到目的語的轉(zhuǎn)換，勒代雷把這一過程稱作代碼轉(zhuǎn)換；這一部分涉及的詞語多是一般性原語詞匯、數(shù)字、專有名詞和技術(shù)術(shù)語；2.譯員對(duì)原語意思進(jìn)行提取獲得原始信息到達(dá)三角頂端，再把原始信息用目的語釋義而表達(dá)出來；這樣口譯的主要程序即是：原語理解、脫離詞語外殼和譯語表達(dá)三個(gè)主要步驟。“脫離詞語外殼（deverbalization）”是巴黎“釋意學(xué)派”的術(shù)語，意即拋開原語語言的外在形式獲得以語言為載體的意義。所以譯員對(duì)于語篇的傳譯應(yīng)該是在剝離了原語的外在形式、獲得了它所傳達(dá)的意義之后，再把這一意義用目的語進(jìn)行組織表述出來。
勒代雷概括了同聲傳譯的總體過程同樣符合上述“三角模式”，同樣包括上述兩個(gè)子過程，因?yàn)樵黾恿诉呎f邊譯的難度，譯員通常在沒有獲得完整信息的情況下就開始了傳譯，所以二者執(zhí)行得十分快速。“譯員必須在時(shí)間2內(nèi)表達(dá)時(shí)間1內(nèi)理解的內(nèi)容，同時(shí)他要聽懂在時(shí)間3內(nèi)即將表達(dá)的內(nèi)容，此外，他還必須在每段時(shí)間之內(nèi)對(duì)已有等同的詞語做代碼轉(zhuǎn)換”[2]。
綜合上述描述，我們就不難理解在聽到譯員剛剛開始傳譯的時(shí)候，他的語言有些晦澀難懂，語氣稍有試探，帶有明顯的翻譯的痕跡，因?yàn)檫@時(shí)新的意思剛剛出現(xiàn)，并不明朗，而譯員又必須開口傳譯，所以他不得不就詞語表面的意思一邊拘謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行代碼轉(zhuǎn)換一邊盡力揣摩、提取詞語所賦含的真正意義。當(dāng)經(jīng)過上述一系列復(fù)雜但是迅速的認(rèn)知過程之后，原語意思變得明朗起來，譯員的表達(dá)就轉(zhuǎn)而脫離原語的語言外殼進(jìn)行釋意，于是他的翻譯就變得清晰易懂，在聽眾的耳朵里就變得很舒服了。
二、同聲傳譯的基本原則、技巧與教學(xué)板塊設(shè)計(jì)
楊承淑[3]把口譯的方法分為“原則”、“技巧”和“策略”三個(gè)層面。“原則”指有關(guān)口譯經(jīng)過條理化的通則；“技巧”指在口譯事務(wù)上可以省事、省力的技術(shù)；“策略”則指?jìng)€(gè)別的口譯訣竅與應(yīng)變措施。在對(duì)同聲傳譯的認(rèn)知過程進(jìn)行分析之后，不難看出同聲傳譯應(yīng)遵循的主要原則和所需要的主要技巧。“脫離原語語言外殼”的釋意的原則；另外，因?yàn)橥晜髯g的原語信息是連續(xù)不斷、線性的給出，譯員翻譯又必須與發(fā)言人的講話幾乎同步進(jìn)行，所以傳譯時(shí)還應(yīng)該遵循順譯原則[4]，因?yàn)椤绊樧g在及時(shí)儲(chǔ)存信息和適時(shí)調(diào)整詞序上最為省時(shí)省力，也是在詞序差異大的語言組合間傳譯的顯著策略”[5]。這兩點(diǎn)構(gòu)成了同聲傳譯最基本的原則；所涉及的技巧主要有：注意力分配、把代碼轉(zhuǎn)換融入意思自由陳述。同聲傳譯的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該緊緊圍繞著這兩個(gè)原則及兩個(gè)技巧進(jìn)行。
因此，同聲傳譯的主要教學(xué)板塊設(shè)計(jì)如下：影隨與重述練習(xí)、同傳基本句子技巧訓(xùn)練和視譯練習(xí)。
（一）影隨與重述練習(xí)（shadowingandparaphrasing）
針對(duì)注意力分配技巧、捕捉語義單位和提取原語信息。心理學(xué)對(duì)于注意力相關(guān)研究[6]也表明盡管受試可以同時(shí)聽取兩種聲音，但是同時(shí)進(jìn)行聽說的困難更大，原因在于其中一個(gè)聲源來自于自身。有研究表明影隨練習(xí)[7]對(duì)于同傳中多任務(wù)同時(shí)進(jìn)行情況下的語音聽辨分析和短時(shí)記憶有著顯著的作用；重述練習(xí)[8]可有效提高學(xué)生譯員對(duì)于意義的捕捉并最終提高口譯的準(zhǔn)確性；事實(shí)上，這也是眾多國外翻譯培訓(xùn)學(xué)校常用的教學(xué)手段之一。
（二）同傳基本句子處理技巧訓(xùn)練
這一點(diǎn)不僅針對(duì)同聲傳譯過程中把代碼轉(zhuǎn)換納入意思自由陳述這一技巧而言，更是由于同聲傳譯的第二原則“順句驅(qū)動(dòng)”所要求的。代碼轉(zhuǎn)換和意思表達(dá)的有機(jī)融合原本就是同聲傳譯的難點(diǎn)，再加上英漢兩種語言差異較大，會(huì)議口譯中的發(fā)言又經(jīng)常出現(xiàn)長句、復(fù)雜句,更是增加了二者融合的難度。在思想表達(dá)的開端，譯員只能處于觀望之中，只有隨著詞語的積累而逐步形成意義單位他才開始明確方向。可是為了記住句子最初的那些詞語，也就是說在意義單位尚未建立之前，譯員必須迅速開始翻譯，進(jìn)行代碼轉(zhuǎn)換，同時(shí)還要避免在意思變得明朗起來之后回過頭來改譯句子的開頭。“既然譯員開始翻譯時(shí)還不知道將被導(dǎo)向何處，他就要采取一種預(yù)防性方法：即采用一種基礎(chǔ)的句法框架…這條規(guī)則也可避免照搬原語句子結(jié)構(gòu)，句法照搬的結(jié)果往往是意思很難表達(dá)清楚”[9]。這樣看來，基本的句子處理練習(xí)有助于使學(xué)生從學(xué)習(xí)同聲傳譯開始就養(yǎng)成設(shè)法脫離原語句型勒絆的習(xí)慣，盡快擺脫外語的約束和干擾，為最終成功建立意義單位提供更多的精力，否則學(xué)生極易走進(jìn)系統(tǒng)代碼轉(zhuǎn)換的泥潭，出現(xiàn)語句堵塞既耽誤了時(shí)間又分散了對(duì)后續(xù)詞語的聽辨。此外，熟知了一些長、難句的結(jié)構(gòu)及處理技巧，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)測(cè)能力也是至關(guān)重要的。同聲傳譯員往往在句子尚未說完的情況下就理解了句子并進(jìn)行了傳譯，也就是塞萊斯科維奇所說的“同聲傳譯中的超前現(xiàn)象”[10]，所以英文句子結(jié)構(gòu)分析對(duì)于學(xué)生做出成功的語義預(yù)測(cè)并采取相應(yīng)的處理技巧是十分有益的。
（三）視譯練習(xí)
視譯練習(xí)又可以分為發(fā)言人不講、譯者看稿（sighttranslation）和發(fā)言人發(fā)言、譯者看稿同傳（sightinterpretation,orsimultaneousinterpretationwithtext）。SylvieLambert[11]在研究了視譯練習(xí)中注意力的分配問題后得出結(jié)論：文稿的呈現(xiàn)在挑戰(zhàn)譯員注意力分配的同時(shí)，有助于譯員在同傳中的表現(xiàn)，并且建議在以認(rèn)知為基礎(chǔ)的同傳訓(xùn)練中把視譯作為進(jìn)行真正同傳操練的中間環(huán)節(jié)。我們知道，由于同傳的順譯原則，文稿可以很好的模擬同傳線性獲得信息的方式，只不過前者是視覺文字的，后者是聽覺語音的，二者的處理過程極為相似。而且同傳的基本句子處理技巧可以在沒有語音聽辨的干擾下（這里指在sighttranslation的情況下），在語篇中進(jìn)一步練習(xí)以期達(dá)到熟練，繼而在看稿同傳階段加入語音聽辨干擾之后得到強(qiáng)化與應(yīng)用，循序漸進(jìn)已達(dá)到最終的自動(dòng)化。此外，在真正的同聲傳譯實(shí)踐中，與會(huì)者帶稿朗讀的情況比比皆是。通常情況下這類發(fā)言因?yàn)榻?jīng)過發(fā)言者事先的深思熟慮和字斟句酌，信息密度極大，句子結(jié)構(gòu)緊密，遣詞造句考究，這給現(xiàn)場(chǎng)同傳帶來極大困難。如果大會(huì)組織者經(jīng)驗(yàn)豐富，譯員可以事先得到講稿對(duì)于發(fā)言進(jìn)行仔細(xì)分析進(jìn)行筆譯，但是同時(shí)卻要面臨其他困難：如發(fā)言者因?yàn)槭亲x稿發(fā)言所以語速加快，因而所面臨的語篇其實(shí)并不是真正的口語，譯員所面臨的時(shí)間壓力更顯突出。此時(shí)譯員必須一邊讀稿一邊盡量的對(duì)發(fā)言者做到亦步亦趨；如果不幸由于種種原因，譯員只是在發(fā)言前很短的時(shí)間才拿到講稿，根本來不及做出從容的筆譯，那么現(xiàn)場(chǎng)邊聽發(fā)言、邊讀稿口譯的現(xiàn)象就會(huì)發(fā)生；所以視譯訓(xùn)練對(duì)于同聲傳譯而言具有極大的現(xiàn)實(shí)意義。
三、同聲傳譯的教學(xué)內(nèi)容
我們已經(jīng)談到了教學(xué)設(shè)計(jì)成三大板塊，這是因?yàn)槲覀兏幼⒅赝晜髯g的職業(yè)特點(diǎn)，從同傳過程中的非語言因素入手，圍繞著同聲傳譯的基本技巧進(jìn)行。因?yàn)槲覀兊恼n程對(duì)象是英語專業(yè)本科生中語言駕馭能力強(qiáng)的一部分人，盡管他們都是“合成雙語者”，語言能力尚需提高，但是對(duì)于從未接觸過同聲傳譯的學(xué)生而言，在學(xué)校教育學(xué)時(shí)緊缺的情況下，基本技巧訓(xùn)練為主線的教學(xué)思路還是現(xiàn)實(shí)有效的，因?yàn)閷W(xué)生的語言提高可以作為輔線融入主線之中，經(jīng)緯交織，而且學(xué)生語言能力的提高很大程度上可以個(gè)人實(shí)現(xiàn)，在工作中完善，而沒有這些基本的技巧訓(xùn)練，同聲傳譯的訓(xùn)練就會(huì)與其他口譯形式無異。
因此，上述提到的影隨與重述練習(xí)、同傳基本的句子處理技巧練習(xí)和視譯練習(xí)將貫穿在教學(xué)的大部分直到真正的同傳操練開始，構(gòu)成了整個(gè)教學(xué)的框架。但是在具體的訓(xùn)練材料上，則兼顧語言提高。口譯“工作語言”及話語語類可劃分為敘述語類、介紹語類、論證語類和聯(lián)想語類[12]，其中考慮會(huì)議口譯特點(diǎn)，材料大多是論證類，包含典禮致詞；主題則以會(huì)議口譯中常見的社會(huì)活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)貿(mào)易、國家政策和國際關(guān)系為主，內(nèi)容由易到難。學(xué)生的責(zé)任是在教師提供的材料基礎(chǔ)之上，自行完善上述主題背景知識(shí)和詞匯，準(zhǔn)備2-3分鐘的主題演講以提高會(huì)議口譯的工作語言能力，所以語言能力的提高多是放在學(xué)生的課前準(zhǔn)備，這同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生作為職業(yè)譯員的譯前準(zhǔn)備工作能力。
下面分別談?wù)動(dòng)半S與重述練習(xí)、同傳基本的句子處理技巧練習(xí)和視譯練習(xí)的具體操作方法：
（一）影隨與重述練習(xí)
影隨練習(xí)按照原語影隨——原語重述——譯語同步解說——同聲傳譯的過程進(jìn)行。在原語影隨階段培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)邊聽邊說，時(shí)間差以語義為單位逐步加大。學(xué)生很容易就掌握，并傾向于用加快語速來縮短原、譯語之間的時(shí)間差。因此在這一階段可以加入“一心二用”練習(xí)。我們?cè)?jīng)讓學(xué)生做原語影隨練習(xí)的同時(shí)，書寫數(shù)字，數(shù)字可以按順序、倒序、奇（偶）數(shù)、五的倍數(shù)進(jìn)行。原語重述階段要求學(xué)生在保持一定時(shí)間差的同時(shí)，用原語以不同于所聽到的話把原語的意思表達(dá)出來。在這一階段要求學(xué)生邊聽、邊說、邊提取意思，學(xué)生的注意力被牽引到信息意義上來，“脫離詞語外殼”的束縛，但是因?yàn)槭怯迷Z所以不大存在理解的問題。下一步的“譯語同步解說”階段開始可選取學(xué)生比較熟悉的題材，譬如說童話小故事，因?yàn)樗麄兗戎拦适碌那楣?jié)又掌握本族語中的有關(guān)詞匯，但是卻又不得不注意聽辨以便跟進(jìn)原語的故事輸入進(jìn)度，這樣訓(xùn)練的重點(diǎn)完全集中在邊聽邊說上，并且有助于他們檢驗(yàn)自己的譯語是否受到原語的任何干擾。然后是論說性的材料或講稿，讓學(xué)生學(xué)會(huì)一面捕捉話語的意義成分，一面陳述前面已聽懂的意義，最終逐步過渡到真正的同傳操練。
（二）同傳基本的句子處理技巧練習(xí)
這一部分如前所述，主要針對(duì)長句、復(fù)雜句和一些英漢表達(dá)結(jié)構(gòu)差異較大的句子進(jìn)行練習(xí)。先向?qū)W生介紹英漢同聲傳譯中主要的拆句、合句技巧，如切分、增補(bǔ)、重復(fù)、歸納、轉(zhuǎn)換、等待、語氣、反說、糾錯(cuò)等等，然后再把英文句子按類型分類，諸如較長的方式狀語、插入語、多個(gè)并列的介詞賓語、被動(dòng)語態(tài)、后置定語、否定詞開頭及以否定詞開頭的雙重否定句等等。從論述類語篇中提取該類型句子，涵蓋不同主題由易到難（這里的難易主要指學(xué)生對(duì)與主題相關(guān)的詞匯熟悉度與熟練度）安排，集中讓學(xué)生順譯，并且盡量應(yīng)用不同的拆合句技巧做到一句多譯，反復(fù)進(jìn)行，還要留出一定量的課后練習(xí)。
（三）視譯練習(xí)
遵循發(fā)言人不講、譯者視譯——發(fā)言人發(fā)言、譯者帶稿的順序，文章從短到長，并結(jié)合句子處理技巧的進(jìn)度，句子結(jié)構(gòu)逐漸由簡單到復(fù)雜過渡，所涉及的詞匯也是由易到難。
前兩項(xiàng)練習(xí)持續(xù)到整個(gè)學(xué)期的三分之二，第三項(xiàng)視譯訓(xùn)練在進(jìn)入到發(fā)言人發(fā)言、譯者帶稿階段可以持續(xù)到學(xué)期末，貫穿整個(gè)訓(xùn)練始終。
以上的三種教學(xué)方法相輔相成，三者的有機(jī)結(jié)合共同把學(xué)生領(lǐng)引進(jìn)同聲傳譯的實(shí)際操練之中。認(rèn)知心理學(xué)把知識(shí)分為陳述性知識(shí)（declarativeknowledge）和程序性知識(shí)(proceduralknowledge)，程序性知識(shí)存儲(chǔ)于屬于長時(shí)記憶的隱性記憶(implicitmemory)中，在應(yīng)用時(shí)并不占用注意力，是一種下意識(shí)的應(yīng)用，但是要經(jīng)過不斷的接觸和練習(xí)才能獲得。本文所述的原則與技巧屬于前者，但是對(duì)于它們的應(yīng)用卻是后者。所以當(dāng)應(yīng)用一旦達(dá)到自動(dòng)化（automaticity），進(jìn)入到隱性記憶中，對(duì)他們的提取就不會(huì)占用注意力，就會(huì)大大的緩解譯員在時(shí)間2內(nèi)的各項(xiàng)活動(dòng)在注意力上的相互競(jìng)爭，從而為譯員在其他共時(shí)進(jìn)行的聽辨、理解和傳譯贏得了寶貴的精力。
我們?cè)谟⒄Z專業(yè)本科生中以此為思路進(jìn)行了為期一個(gè)學(xué)期的教學(xué)嘗試,取得了初步的成果，學(xué)生可以就一般題材的論述類文章成功地進(jìn)行同傳，做到大意準(zhǔn)確，思路清晰可懂。在學(xué)期結(jié)束的問卷調(diào)查中，所有學(xué)生歡迎在本科階段開設(shè)該課程，不再對(duì)同傳感到高不可攀；大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為自己具有勝任同傳的潛質(zhì)，并且很想進(jìn)一步深造。事實(shí)上，我們?cè)趪L試設(shè)置英語專業(yè)本科生同聲傳譯課程之初，就沒有臆想在短短的一個(gè)學(xué)期之內(nèi)能夠把學(xué)生培養(yǎng)成出色的同傳譯員，但是我們卻堅(jiān)信能夠讓學(xué)生了解并掌握同傳的一些基本技巧，為他們今后工作可能出現(xiàn)的機(jī)會(huì)之門配上一把鑰匙。
參考文獻(xiàn)：
[1]D·塞萊斯科維奇，M·勒代雷著，汪家榮,李胥森，史美珍譯.口譯理論實(shí)踐與教學(xué)[M]北京：旅游教育出版社，1990.
[2]D·塞萊斯科維奇，M·勒代雷著，汪家榮,李胥森，史美珍譯.口譯理論實(shí)踐與教學(xué)[M].北京：旅游教育出版社，1990.
[3]楊承淑.口譯教學(xué)研究：理論與實(shí)踐[M].北京：中國對(duì)外翻譯出版公司，2005.
[4]楊承淑.從經(jīng)濟(jì)性原則探討順譯的運(yùn)用[J].中國翻譯，2002.11.
[5]萬宏瑜，楊承淑，同聲傳譯中順譯的類型與規(guī)律[J].中國翻譯，2005.5.
[6]L·Sylvie,SharedAttentionduringSightTranslation,SightinterpretationandSimultaneousinterpretationJ,Meta,2004(XLIX,2),pp294-306.
[7]張麗華,TheEffectivenessofShadowinginSimultaneousinterpretationD,2001.
[8]邱瓊,重述在同聲傳譯中的作用[D].2005.
[9]D·塞萊斯科維奇，M·勒代雷著，汪家榮,李胥森，史美珍譯，口譯理論實(shí)踐與教學(xué)[M].北京：旅游教育出版社，1990:273.
[10]D·塞萊斯科維奇，M·勒代雷著，汪家榮,李胥森，史美珍譯，口譯理論實(shí)踐與教學(xué)[M].北京：旅游教育出版社，1990:360-362.
1.1一般資料
選擇2013年1~10月在我院門診就診的CHB患者156例，其中男性79例，女性76例；年齡31~68歲，平均(46.1±56.6)歲；病程8~21年，平均(9.1±2.2)年。診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方案均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)與感染病學(xué)會(huì)分會(huì)聯(lián)合訂制的《慢性乙型肝炎防治指南》制定。所有患者均自愿參加肝病隨訪系統(tǒng)管理并溝通無障礙，排除精神疾病患者、運(yùn)動(dòng)功能障礙者、失代償期肝硬化與肝癌患者、妊娠期患者。156例患者中服用替比夫定61例，恩替卡韋63例，聯(lián)用阿德福韋酯32例。將上述患者采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組78例，兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)門診護(hù)理與健康宣教；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用肝病隨訪系統(tǒng)進(jìn)行管理，具體內(nèi)容如下：
1.2.1建立個(gè)人信息檔案
觀察組患者門診就診時(shí)即建立隨訪病歷，采用信息化管理病歷資料的錄入，通過主動(dòng)隨訪逐步鎖定慢性乙型病毒性肝炎患者，轉(zhuǎn)變是以“病”為中心到以”人”為中心，將持續(xù)性的醫(yī)患溝通和健康教育置于信息化。
1.2.2專人管理，制定預(yù)約時(shí)間表
采用信息化管理系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行下次復(fù)診時(shí)間的自動(dòng)提醒，可通過電話、短信、網(wǎng)絡(luò)等多種方式進(jìn)行通知。如出現(xiàn)患者未能按時(shí)復(fù)診，專管人及時(shí)通知其主管醫(yī)生，由其主管醫(yī)生主動(dòng)與患者聯(lián)系，通知復(fù)診或進(jìn)行隨訪。
1.2.3采取個(gè)體化認(rèn)知干預(yù)
患者在接受抗病毒治療時(shí)依從性的高低與患者對(duì)抗病毒知識(shí)的認(rèn)知程度有關(guān)。為患者制定適用于自身的個(gè)體化健康教育路徑表，并以此為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育，內(nèi)容主要包括CHB病因與誘因、臨床表現(xiàn)、防治措施、病程進(jìn)展、預(yù)后以及再次發(fā)作的預(yù)防、治療中的注意事項(xiàng)等。講解如何做好日常保健。解釋定期復(fù)診重要性，告知戒煙酒、規(guī)律飲食作息。使患者主動(dòng)、認(rèn)真地接受治療安排，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不擅自改藥停藥，不使用對(duì)肝功能有損害藥物。多渠道定期向患者發(fā)放肝病防治健康知識(shí)。
1.2.4給予行為干預(yù)
告知定期檢查與療效及調(diào)整治療方案的關(guān)系。對(duì)于療效較差的和不能按時(shí)服藥的患者，信息化管理系統(tǒng)如實(shí)記錄，標(biāo)注重點(diǎn)加強(qiáng)干預(yù)與隨訪。
1.2.5給予心理干預(yù)
除給予常規(guī)心理護(hù)理，還將隨訪工作人員的聯(lián)系方式告知患者，以便患者咨詢疾病相關(guān)知識(shí)，更進(jìn)一步地和諧醫(yī)患關(guān)系，有效地幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3療效評(píng)價(jià)
比較兩者患者實(shí)施隨訪系統(tǒng)管理開始、隨訪系統(tǒng)管理結(jié)束時(shí)患者的乙肝表面抗原(HBeAg)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)水平。
1.4依從性評(píng)價(jià)
對(duì)CHB患者抗病毒依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，共6個(gè)方面，主要內(nèi)容包括如何改善生活方式、規(guī)律服藥、堅(jiān)持療程、定期服藥、保持樂觀情緒、囑家屬協(xié)同監(jiān)督。隨訪一年后對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)：①能夠較好的執(zhí)行5個(gè)方面為完全遵醫(yī)囑；②無法完成任何1項(xiàng)為完全不遵醫(yī)囑；③介于兩者之間為部分遵醫(yī)囑。依從率=(完全遵醫(yī)囑+部分遵醫(yī)囑)/總?cè)藬?shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的臨床療效比較
觀察組中血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)>80IU/L、乙型肝炎E抗原(HBeAg)陽性率、乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)>105的患者明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但兩組患者的HBV-DNA103~105比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2兩組患者的依從性觀察指標(biāo)比較
觀察組患者的依從性各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組患者的依從率比較
觀察組患者的依從率97.4%(76/78)，明顯高于對(duì)照組的79.5%(62/78)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
CHB是感染科常見疾病之一，嚴(yán)重危害社會(huì)公共健康，是肝纖維化、肝癌的高危人群，難以徹底根除，為患者的生命健康帶來嚴(yán)重的威脅。慢性乙肝患者身心健康均較差，生活質(zhì)量較低，因疾病長期遷延不愈，患者的心理及經(jīng)濟(jì)都帶來沉重的壓力。抗病毒治療是治療CHB的根本關(guān)鍵，根據(jù)乙肝病毒載量進(jìn)行科學(xué)選藥、調(diào)整劑量，最大程度的達(dá)到病毒長期穩(wěn)定抑制，同時(shí)需結(jié)合免疫調(diào)節(jié)、抗氧化、抗纖維化、抗炎等多種治療措施配合，多數(shù)患者難以堅(jiān)持長期治療的信心，獲取疾病信心有誤等，患者極易放棄或改變治療，導(dǎo)致治療效果不佳，甚至加重病情進(jìn)展。依從性指的是患者的自身行為、治療措施與醫(yī)務(wù)人員所給的健康指導(dǎo)意見保持一致的程度。CHB患者治療受多種因素影響，提高患者依從性、保證抗病毒的治療是影響治療效果的重要因素。CHB患者需長期應(yīng)用藥物治療以降低體內(nèi)病毒含量、減輕肝臟的負(fù)擔(dān)與損害、延緩病情的發(fā)展，疾病的傳染性導(dǎo)致患者生活諸多不便、備受歧視，精神承受了巨大的壓力，依從性普遍較低，嚴(yán)重影響治療效果與生活質(zhì)量。本研究中通過給予CHB患者隨訪系統(tǒng)管理獲得理想效果，經(jīng)過隨訪一年，觀察組ALT好轉(zhuǎn)率、HBeAg陽性率、HBV-DNA好轉(zhuǎn)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者在HBV-DNA103~105方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。長期對(duì)患者的肝功能、HBV-DNA進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，能夠使持續(xù)高病毒載量的患者及時(shí)抓住治療機(jī)會(huì)，從而抑制病情的進(jìn)一步發(fā)展。觀察組依從率為97.4%(76/78)，顯著高于對(duì)照組的79.5%(62/78)(P<0.05)，觀察組依從性各觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。提示CHB患者實(shí)施系統(tǒng)化的隨訪系統(tǒng)管理可有效提高患者依從性。患者配合定期復(fù)查對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常或病毒變異均將具有重要意義。如患者肝功能存在輕度異常，可無明顯不適，但肝臟的反復(fù)炎癥則容易造成肝臟纖維化，久而久之，最終將發(fā)展為肝硬化。
4結(jié)語
論文摘要：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院管理的重要組成部分，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中發(fā)揮著信息、咨詢和監(jiān)督三大職能。當(dāng)前全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，圍繞此項(xiàng)活動(dòng)，醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)如何開展才能更好地為醫(yī)院管理服務(wù)，充分顯示統(tǒng)計(jì)工作的魅力，已是擺在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作者面前的新課題。
現(xiàn)代社會(huì)已處于信息時(shí)代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理科學(xué)的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認(rèn)識(shí)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理已成為一門專門的學(xué)科，作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學(xué)決策應(yīng)當(dāng)建立在充掌握院內(nèi)的各種信息基礎(chǔ)上。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)性強(qiáng)，其質(zhì)量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫(yī)院經(jīng)營決策水平，因此，統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢(shì)下，醫(yī)療競(jìng)爭日趨激烈，醫(yī)院要加強(qiáng)管理，促進(jìn)自我生存和發(fā)展，不能單純地追求經(jīng)濟(jì)效益，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)職能，有效開發(fā)和充分利用統(tǒng)計(jì)信息。只有依據(jù)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)信息資料，才能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。
1統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的性質(zhì)
1.1統(tǒng)計(jì)信息要有可信度
醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在醫(yī)院質(zhì)量控制及成本核算中占有重要的比率，統(tǒng)計(jì)信息是否準(zhǔn)確將直接影響我們的產(chǎn)出日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)等醫(yī)療工作報(bào)表的準(zhǔn)確性。不準(zhǔn)確的信息將直接誤導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室的決策，對(duì)醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)及每個(gè)員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數(shù)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,聯(lián)網(wǎng)后的計(jì)算機(jī)不同于單機(jī)運(yùn)行,錄入并儲(chǔ)存的原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源于各個(gè)分散的工作站,原始資料收集過程因此就會(huì)出現(xiàn)由于操作人員網(wǎng)絡(luò)操作失誤而引起數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或丟失等情況，這就要求統(tǒng)計(jì)工作者明確統(tǒng)計(jì)工作的整個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目都要遵守相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)起止時(shí)間等要求，對(duì)隨機(jī)出現(xiàn)的問題：如臨床醫(yī)生因?qū)δ硢栴}理解的不同而出現(xiàn)不同的填報(bào)情況，輸入操作員出現(xiàn)的手錯(cuò)等，都要求統(tǒng)計(jì)工作者有能力及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，對(duì)原始數(shù)據(jù)認(rèn)真核對(duì)，努力減少原始性差錯(cuò)，以保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的可信度。
1.2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要真實(shí)、及時(shí)、全面地反饋信息
各類統(tǒng)計(jì)數(shù)字均來源于醫(yī)院各科室，統(tǒng)計(jì)工作者直接深入科室，把好各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的第一關(guān)，并依據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展方向，建立健全醫(yī)院綜合信息臺(tái)賬，包括人事、財(cái)務(wù)、儀器設(shè)備、科研培訓(xùn)和患者資料等，并定期進(jìn)行綜合分析，及時(shí)反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)衛(wèi)生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
2開展和拓寬統(tǒng)計(jì)工作職能
2.1全面開展統(tǒng)計(jì)工作，加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)控工作
衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)構(gòu)成整體開展的，這個(gè)指標(biāo)體系說明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)方面和全過程，完整的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強(qiáng)科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平，根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標(biāo)，把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標(biāo)分解到科室，醫(yī)院定期通報(bào)。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作計(jì)劃指標(biāo)的完成情況，動(dòng)態(tài)、及時(shí)反饋執(zhí)行情況，為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù)，并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行考核或制定下一年工作計(jì)劃。
2.2深化拓展統(tǒng)計(jì)工作，靠攏醫(yī)院管理
時(shí)代在發(fā)展，醫(yī)院也在發(fā)展、改革，我們的統(tǒng)計(jì)工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中，統(tǒng)計(jì)工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總，進(jìn)而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù)，處于一種被動(dòng)服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢(shì)要求統(tǒng)計(jì)工作從單一的日常報(bào)表等常規(guī)工作向多元化、專題化方向發(fā)展，擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)對(duì)象范圍，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學(xué)提供及時(shí)、動(dòng)態(tài)的反饋信息，并加強(qiáng)信息預(yù)測(cè)職能，提供有預(yù)見性的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院制定各項(xiàng)計(jì)劃、政策提供可行性依據(jù)。
2.3統(tǒng)計(jì)信息可指導(dǎo)醫(yī)院管理者對(duì)現(xiàn)有資源的有效利用
醫(yī)院的管理者一定要掌握醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結(jié)構(gòu)和變化趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)信息可以利用統(tǒng)計(jì)數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式，反映醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)和經(jīng)營管理情況，同時(shí)作為醫(yī)院信息來源的主體，不僅要掌握醫(yī)院的縱向發(fā)展，還要對(duì)院外進(jìn)行橫向的對(duì)比分析，據(jù)此來確定重點(diǎn)科室、重點(diǎn)科研和薄弱科室要改變發(fā)展的客觀趨勢(shì)，以此分配現(xiàn)有的人力、物力和有限的財(cái)力，以達(dá)到最佳的資源優(yōu)化配置，為醫(yī)院創(chuàng)造更佳的效益，避免人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。
3建議
提高統(tǒng)計(jì)分析水平，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)管理和決策的“智囊團(tuán)”，具體有以下幾點(diǎn)：醫(yī)院設(shè)立專門的信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專門的統(tǒng)計(jì)工作人員，健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)，從整個(gè)醫(yī)院管理的角度對(duì)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作提供組織機(jī)構(gòu)上的保障；醫(yī)院統(tǒng)計(jì)具有較強(qiáng)的專業(yè)性和科學(xué)性，既要有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，又要具備統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)，時(shí)代的發(fā)展又要求統(tǒng)計(jì)工作者具備一定的計(jì)算機(jī)技術(shù)，所以統(tǒng)計(jì)工作人員必須不斷地吸取新的知識(shí)，拓寬知識(shí)面，提高自身素質(zhì)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，充分利用專業(yè)特長幫助醫(yī)療科室進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理，使統(tǒng)計(jì)職能深入人心；為醫(yī)院決策提供可行性論證，使統(tǒng)計(jì)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督等各個(gè)方面；統(tǒng)計(jì)工作者要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，在實(shí)際工作中應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)重要任務(wù),增強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)參與管理的意識(shí),主動(dòng)跟蹤醫(yī)院管理，進(jìn)行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，切實(shí)為醫(yī)院決策提供及時(shí)、準(zhǔn)確和完整的信息服務(wù)，真正成為醫(yī)院管理者的參謀部和“智囊團(tuán)”；定期或不定期做好統(tǒng)計(jì)分析及統(tǒng)計(jì)信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統(tǒng)計(jì)分析，其內(nèi)容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益及病人滿意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（與同級(jí)醫(yī)院比）以及目標(biāo)完成情況等進(jìn)行分析，從中找到影響醫(yī)療工作的各種正負(fù)因素，提出合理化建議，及時(shí)提供給醫(yī)院及有關(guān)部門。院領(lǐng)導(dǎo)往往據(jù)此主持召開各職能科室負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，并把統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告進(jìn)行宣讀，對(duì)于成績及問題進(jìn)行全面討論，給予表揚(yáng)和批評(píng)，并制定相應(yīng)的措施。在日常工作中，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)做專題性調(diào)查，寫出不定期統(tǒng)計(jì)分析；改進(jìn)統(tǒng)計(jì)方法：醫(yī)療評(píng)價(jià)更合理在診斷質(zhì)量評(píng)價(jià)上，以前我們只評(píng)價(jià)門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實(shí)際工作中我們體會(huì)到，僅這兩項(xiàng)指標(biāo)不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項(xiàng)目，對(duì)診斷質(zhì)量進(jìn)行全面綜合評(píng)價(jià)。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創(chuàng)傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計(jì)算。
兩點(diǎn)體會(huì)：第一方便了領(lǐng)導(dǎo)對(duì)統(tǒng)計(jì)信息的利用，為醫(yī)院管理科學(xué)決策提供了依據(jù)；第二有效地發(fā)揮了統(tǒng)計(jì)監(jiān)督工作。
參考文獻(xiàn)
[1]于承浩.統(tǒng)計(jì)信息在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的作用.中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2002;9（2）：99-100.
[2]張翠紅.統(tǒng)計(jì)工作與醫(yī)院的綜合管理.地方病通報(bào),2002;17（2）：82-83.
[3]侯世方，孫長福.統(tǒng)計(jì)職能在醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中的拓展.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，1999;16（5）：275.
[4]馬天華.淺談醫(yī)院統(tǒng)計(jì)職能的拓展.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),1999;16（4）：202.
[5]趙雯.搞好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)要處理好八個(gè)關(guān)系.醫(yī)院管理雜志，1999；6（3）：237-238.
（一）一般資料。
我院于2012年1月開始建立的信息系統(tǒng)包括四個(gè)方面：臨床診療部分、藥品管理部分、經(jīng)濟(jì)管理部分綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分。在此基礎(chǔ)上，從2014年3月建立了重性精神病信息管理系統(tǒng)，并依托《江蘇省重性精神疾病管理信息系統(tǒng)》承擔(dān)連云港市重性精神疾病患者在冊(cè)管理，截止2014年10月31日，連云港市在《江蘇省重性精神疾病管理信息系統(tǒng)》累計(jì)登記錄入重性精神疾病患者15832人，目前在冊(cè)患者15460人，死亡372人，在冊(cè)患者中失訪237人（隨訪未達(dá)到3次的非住院患者）。按照衛(wèi)生部《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）》和基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神疾病患者管理項(xiàng)目的要求，同意接受社區(qū)隨訪管理的患者14253人（占92.2%）。
（二）研究方法。
選取我院重性精神病信息系統(tǒng)建立之前好之后的兩個(gè)不同時(shí)間段重性精神病登記報(bào)告資料，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組為建立信息系統(tǒng)之前重性精神病報(bào)告共120例，其中住院病人40例，門診病人80例；研究組為建立信息系統(tǒng)之后的重性精神病報(bào)告150例，其中門診92例，住院部58例。
（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
對(duì)醫(yī)院重性精神病信息系統(tǒng)應(yīng)用之前后重性精神病卡報(bào)告情況進(jìn)行整理，建立資料數(shù)據(jù)庫進(jìn)行信息輸入。應(yīng)用SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，用xs表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較兩組樣本，用配對(duì)t±2檢驗(yàn)比較組內(nèi)資料；采用x檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。
二、研究結(jié)果
通過對(duì)我院信息系統(tǒng)建立前后的重性精神病卡的報(bào)告情況進(jìn)行分析研究，結(jié)果為信息系統(tǒng)建立之前漏報(bào)9例，遲報(bào)數(shù)18例；而信息系統(tǒng)建立后漏報(bào)0例，遲報(bào)3例。出現(xiàn)的漏報(bào)數(shù)和遲報(bào)數(shù)在信息系統(tǒng)建立后明顯降低，而且報(bào)告卡質(zhì)量也比之前有很大程度提高。信息系統(tǒng)建立前后相比較，<0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、討論
發(fā)達(dá)國家如美國、日本、歐洲各國自60年代初就開始了醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立，發(fā)展到70年代規(guī)模已經(jīng)很大。如瑞典首都斯德哥爾摩在市區(qū)所有醫(yī)院建立了中央信息系統(tǒng)MI-DAS，能對(duì)75000名住院和門診病人的醫(yī)療信息進(jìn)行處理。醫(yī)院信息系統(tǒng)未來發(fā)展方向是將各醫(yī)院乃至地區(qū)和國家的醫(yī)院信息系統(tǒng)形成互聯(lián)網(wǎng)，近年來醫(yī)院信息系統(tǒng)也在我國全面推廣，醫(yī)療和保健水平得到很大提高。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立和應(yīng)用在門診預(yù)約、掛號(hào)、收費(fèi)、就診等服務(wù)方面，改變以往傳統(tǒng)人工操作的模式，解決醫(yī)院就診難、管理亂的問題。患者就診前可以直接通過網(wǎng)絡(luò)或電話進(jìn)行預(yù)約，在預(yù)定的時(shí)間段就診。患者在住院過程期間，能對(duì)住院日花費(fèi)通過查詢機(jī)進(jìn)行查詢，操作簡單方便。醫(yī)院信息系統(tǒng)改變和代替了以往人工重復(fù)性的部分工作，工作的質(zhì)量和效率得到提高，醫(yī)務(wù)人員能將更多的時(shí)間和精力投入到為患者服務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用后能精確的核算出每天的藥品和醫(yī)療耗材，對(duì)醫(yī)院管理層加強(qiáng)醫(yī)院管理起到便捷高效的作用。在精神病專科醫(yī)院建立信息系統(tǒng)，對(duì)重性精神病發(fā)病、治療等各方面信息有更全面的掌握。通過對(duì)重性精神病病人的相關(guān)信息搜索，從而完善精神病專病精細(xì)化檔案；并通過數(shù)據(jù)庫中搜集整理出既往的相似病例，進(jìn)行對(duì)比分析后輸出重性精神病發(fā)病特點(diǎn)和地域分布及社會(huì)支持情況，反饋給醫(yī)院醫(yī)療管理部門進(jìn)行歸類整理，并生成重性精神病報(bào)告卡，上報(bào)到上級(jí)部門并對(duì)全市重性精神病群體進(jìn)行有效追蹤管理。目前我市重性精神疾病在冊(cè)患者15832人，其中知情同意患者14705人，占檢出患者的92.88%；實(shí)際在管患者（知情同意納入管理后至少有1次隨訪記錄的患者）有14253人，檢出患者管理率為92.19%；尚有1207名已知情同意的患者尚未納入管理或知情同意納入管理目前無隨訪信息。
四、結(jié)語
