序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的中國護理管理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。

第1篇

關鍵詞：醫學文獻康復護理管理

1做法

自2001年至今，對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養醫學》等核心及國家級期刊做到每期必讀，對其他類雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應用，并根據使用后的結果進行適當修改、補充完善。

2討論

2.1提高了自身的理論水平和工作能力

科室護理質量的高低很大程度上取決于護士長的理論水平和工作能力，借鑒護理管理文獻中的理論和經驗方法，是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文，可以較全面地掌握在教科書上學不到的適合護理管理者應具備的實踐經驗理論，用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領導藝術的培養。運用權變理論充分使用護理人力資源，按每個人的能力安排合適的工作，做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章，注重培養具有專業素質的護理人才，比如定期組織護士對個案病例進行學習、分析、討論，總結因護理原因導致誤診的直接因素或間接因素，以此為借鑒，避免工作中的差錯發生；針對康復病人的特點，培養護士的健康教育能力、康復護理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護理單元的管理能力、護士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文，改進了技術訓練的方法：技術上提高一針見血率、心理上訓練護士參加技術比武的適應性，訓練項目依照季節和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升，使筆者在工作實踐中科學安排，把握重點，康復護理管理工作順利開展。

2.2調動了護士工作的積極性

護士長能夠順利開展工作，保證臨床各項工作有條不紊地進行，離不開護士的大力支持，如何調動護士的積極性，文獻中介紹了許多寶貴的經驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文，筆者意識到開展護士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護士的工作壓力是護士長的任務，并在管理時注重以人為本的理念，實行民主管理，摒除家長式作風，解決護士的實際困難。比如對年輕護士尤其是獨生子女護士經常與其談心，了解思想狀況；對孩子小的護士，遇到孩子生病、家庭生活出現問題時，在排班、工作時間上給予照顧；護士過生日時送上一句“生日快樂”、節日時發送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見，使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等，調動護士的工作熱情，增加主動性，使護士之間互幫互助，團結協作，相互補臺，形成了一種講正氣、講奉獻的良好局面。

2.3加強了對護理風險的管理

目前，風險管理已是護理管理工作者探討的熱點問題，姜旖菲等[13-14]對風險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻后，筆者加強了對護理文書的管理力度，專門建立了錯誤護理文書登記本，把不合格護理記錄收集、整理、裝訂后作為護士的學習資料；建立了“護理留言簿”；月質量分析會上分析不安全因素；設立警示牌，張貼警示語；嚴格毒麻藥品的專人專管制度；為加強護士的風險意識，開展了《康復護理實踐中風險問題的調查與研究》的科研課題，帶領全體護士在科研中培養風險意識，在學習中強化風險意識。

2.4開展了特色化護理服務

現代護理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護理文獻中的觀念和方法，對臨床護理措施考慮的更加科學、細致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發：注重護士的儀容儀表、禮儀服務培訓，把護理工作當作一項系統工程來抓。在護理服務中注重細節，開展了需求服務護理，應用關懷照護行為，創建和諧環境。如為病人提供針線，為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福，為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護理路徑以前只是理論上的認識，不知道如何使用，閱讀盛華麗等[18-20]的論文后，根據康復科工作特點，制定了腦卒中康復病人護理路徑，提高了護士的主動服務意識，在卒中護理單元中取得了較好的效果。

2.5提高了撰寫護理管理論文的水平

要學會撰寫護理管理文章，必須先閱讀有關護理管理文獻。通過閱讀筆者受到了很大啟發，知曉了各類雜志的書寫格式和要求，寫作水平不斷提高。多年來，筆者把學到的管理知識應用到工作中，認真總結經驗，完成護理管理論文5篇，均已發表在核心醫學期刊上。

總之，護理管理工作需要理論與實踐相結合。《中華護理雜志》、《護理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫學期刊，觀點新穎，聯系實際密切，臨床實用性和指導性較強。筆者正是通過學習護理管理中的新觀念、新理論、新方法，有針對性地應用到工作中，從而改進了管理方法，提高了管理水平和管理能力，帶領全科護士高標準、高質量完成了各項護理工作，為康復病人提供了更科學、更系統、更優質的護理，有效地避免了各類護理差錯、事故的發生。

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第2篇

我國是已經進入老齡化社會的國家，老齡人口的絕對數在世界占第一位，而且增長速度快，高齡人口(指80歲以上的)增長速度更快。

據我國老年學會預測，到2015年，我國將有2億老年人。今后，各國人口的結構，無一例外都會是老年型。據有關權威資料預測，從1990年到2025年，中國老年人口將增長2.2倍。

再看一看65歲以上老年人口占總人口的比例，從7％增加到14％所用的時間，美國經歷了68年，而中國只需要27年。

面對一個龐大的老年人口群體，必須重視并研究“健康老齡化”問題。

1987年5月召開的世界衛生大會，將這一問題列入世界衛生組織的《全球保健綱要》；1990年9月，世界衛生組織在哥本哈根會議上，把健康老齡化作為一個戰略目標。從此，一個真正重視老年健康，并使老年健康能得以持續發展的全球性綱領形成。因此，可以說提出并逐漸實現這一目標，是維護老年健康史上的一個里程碑。

如何理解“健康老齡化”

曾任中國老年學會會長的鄔滄萍教授有一段精辟的論述。他指出健康老齡化有6個要點。

健康老齡化的目標是老年人口群體大多數健康長壽，體現在健康預期壽命的提高。健康老齡化著眼點是群體的健康長壽，而不能僅滿足于個別人的高壽記錄。但群體的健康長壽是以個人的健康長壽為基礎的，因而，創造條件保證大多數老年人均達到健康長壽時，群體的健康長壽才能得以實現。

健康老齡化不僅體現為壽命的長度，更重要的是壽命質量的提高，老年人口健康壽命的質量是有客觀標準的，是可以量化的。歐洲老年學會主席戴爾指出，這一標準包括：減少由衰老帶來的疾病，使急、慢性病得到治療和康復，盡量減少長期患病和需要人長期護理的時間，延長老年人參與社會活動的時間，增加老年人獨立的時間，減少老年人受歧視的時間等。

目前我國老年人口壽命提高得很快，但生命質量不夠高。一是老年期死亡率比發達國家高；二是進入老年期后，存活時間短，或者說，老年人的更替較快；三是進入老年后的17年左右余壽中，預期的健康壽命只占1/3左右。

人類老齡結構向老齡化轉變，一方面要求有相應的“健康轉變”來適應；另一方面，要求把健康的概念引申到社會、經濟和文化諸方面。

這里所指的“健康轉變”，實際上是指“第一次健康轉變”和“第二次健康轉變”。前者旨在使死亡率下降，這可以通過提高公共衛生水平，改變不衛生習慣，降低嬰幼兒死亡率，對兒童推行計劃免疫，消毒殺蟲以及使用抗生素等措施來保證。

而“第二次健康轉變”，則指解決已存活到老年的龐大人口，如何延緩衰老的保健問題。此外，人口老齡化客觀上要求把健康涵義的外延延伸到社會、經濟和文化等方面，即我們平時常說的“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所為、老有所樂”。

人口老齡化是一個過程，要從個體和群體增齡的過程中，認識老年人群健康狀況的前因后果、來龍去脈及發展趨勢。老年期的健康狀況，其實是嬰幼兒、青少年和成人后各階段所有制約健康的因素，最綜合、最集中和最終的表現。要歷史地、全面地認識老年人的健康，它與所有人的福利都聯系著。

健康老齡化是人類面對人口老齡化的挑戰而提出的一項戰略目標和對策，它是建筑在科學認識的基礎上的。由于人口老齡化正在或者已經成為現實，大量的老年人口向科學家提出了很多問題，這就自覺、不自覺地促進了老化生理學、老化心理學、老年醫學與社會老年學的研究以及生物工程學的發展。健康老齡化是同每個老年人、同各行各業都有關系的一項全民性保健的社會系統工程，需要全黨、全民長期不懈地努力才能逐步實現。

實現“健康老齡化”是全社會的責任

由于老齡化是一個過程，要實現健康老齡化就必須從青、中年開始，就應重視老年性疾病發病前期的病因預防。這就是我們通常說的“一級預防”。

對已進入老年的人群，要及時做好對疾病的早發現、早診斷、早治療，以控制疾病的發展。這就是所謂“二級預防”。

對已患病的老年人，為了防致殘、防惡化，盡快促進康復，必須做好“三級預防”工作。

健康老齡化是人類的永恒主題。老年人口健康水平是全民健康狀況的最終和最集中體現，也是最客觀的檢驗尺度。今天老年人的健康，是其中青年時期健康的積累。今天中青年乃至青少年、兒童的健康也就是明天的老年人健康的未來。

因此，必須從全社會發展的角度來看待老齡化。而且全社會都要來關心、支持老齡人口的健康化。

健康和壽命，60％取決于自己

貫徹“預防為主”，是全球疾病控制的戰略思想。

為保護和促進人類健康，對病因明確疾病的預防，應是最重要的，因為絕大多數傳染病和慢性非傳染性疾病的病因，都與不健康的生活方式有關。那么，減少和改正這種生活方式，就是預防這些疾病的最好辦法。

世界衛生組織的研究結果提示：個人的健康和壽命有60％取決于自己，15％取決于遺傳，10％取決于社會因素，8％取決于醫療條件，7％取決于氣候的影響。

由于健康受諸多因素影響，科學家就用一個公式來表示健康及其影響因素的關系：

健康狀況=函數(環境+醫療保健+個人生物學因素+生活方式)

公式中的環境因素，包括自然環境和社會環境；醫療保健包括預防、治療、康復和自我保健等；個人生物學因素包括機體生理、遺傳因素等；生活方式包括飲食、活動、睡眠、娛樂、社交及有無不良嗜好行為(如吸煙、酗酒、性亂、藥物依賴等)。

從上述公式的內容看，有些因素是個人不可控制的(如環境因素、個人生物學因素等) ；而個人的生活方式，則完全掌握在自己手中，而這一因素對健康狀況的好壞起到關鍵的作用。

健康在你手中

第3篇

【關鍵詞】 右旋糖酐40;過敏性休克;影響因素

右旋糖酐40具有提高血漿膠體滲透壓、補充血容量、降低血液黏滯性、改善微循環等作用,臨床上廣泛應用于各種休克、血栓性疾病、肢體再植和血管外科手術等。由于臨床應用廣泛,其不良反應時有發生,尤其是過敏性休克的發生率達0.03%～4.70%,較青霉素高2～4倍[1]。文獻[2]報告695例右旋糖酐40的不良反應中有86例發生休克,其所占比例高達12.37%。鑒于此,筆者查閱1994～2009年國內文獻報告的右旋糖酐40引起過敏性休克相關論文,對其發生特點進行統計、分析,旨在發現和探討右旋糖酐40所致過敏性休克的影響因素。

1 檢索方法和文獻來源

在《中國期刊網CNKI數字圖書》的中國醫院數字圖書館以“右旋糖酐40”和“過敏性休克”為關鍵詞進行文獻檢索,共檢出相關文獻42篇,并逐篇查閱原文,排除綜述,共收集右旋糖酐40致過敏性休克病例報道63例,然后對患者的性別、年齡、原發疾病、給藥劑量、聯合用藥、過敏性休克發生的時間等進行統計分析。

2 結果

2.1 患者年齡、性別分布 在63例中男45例,女18例,男女比例為2.3:1。45例中年齡最大78歲,最小21歲,18例年齡不詳。見表1。

表1

右旋糖酐40致過敏性休克的性別和年齡分布(例,%)

性別年齡

男035131435(77.78)

女0431210(22.22)

合計(%)07(15.56)8(17.78)14(31.11)16(35.56)45(100)

注:18例年齡不詳

2.2 原發疾病及過敏史 63例報告中原患疾病以高血壓、腦血栓、腦梗死等心腦血管疾病最多,共26例(41.27%),其次外科手術后用藥19例(30.16%),肺心病3例,妊娠2例,其余突發性耳聾、視網膜炎、脈管炎、肝癌等各種疾病共計13例。13例報道有患者過敏史的描述,其中6例患者有明確的過敏史,如對磺胺、青霉素、食物過敏,7例無明確過敏史,50例患者過敏史記載不詳。

2.3 給藥劑量與給藥途徑 48例患者右旋糖酐40注射液給藥劑量為500 ml,靜脈滴注,1次/d。13例給藥劑量為250 ml,靜脈滴注,1次/d。2例皮下注射0.1 ml(皮試)。

2.4 配伍用藥 有配伍用藥記載的9例,其中與復方丹參注射液配伍7例,維腦路通1例,川芎嗪1例。

2.5 出現過敏性休克的時間分布 見表2。

表2

過敏性休克出現時間分布(例,%)

靜滴時間例次(n)百分比(%)

1 min914.29

1~5 min3250.79

6~10 min1625.40

10 min69.52

2.6 臨床表現及其轉歸 右旋糖酐40所致過敏性休克主要表現為胸悶、憋氣、口唇發紺、呼吸困難、意識模糊等臨床癥狀,血壓下降或測不到血壓;部分病例合并有高熱、心肌梗死、肝損害、多器官衰竭等。除2例患者因醫治無效死亡,2例因胎兒宮內缺氧導致胎死宮中外,其余均搶救成功。

3 討論

3.1 右旋糖酐40致過敏性休克的機制 右旋糖酐40系蔗糖經腸膜狀明珠菌L. M 1226號菌發酵后生成的高分子葡萄糖聚合物,經處理精制而得,其平均分子量為32000~42000。右旋糖酐40引起過敏性休克的機理一般認為是由于右旋糖酐40進入機體后刺激機體產生了一種免疫球蛋白IgE固定在肥大細胞表面,當致敏原與吸附在肥大細胞上的IgE結合起反應時,這些細胞釋放組胺、5 羥色胺等,引起血管擴張和毛細血管通透性增加,使血漿漏入組織致有效血容量下降,回心血量減少,心輸出量減少而出現休克。藥品的質量也與過敏有關[3]。

3.2 右旋糖酐40致過敏性休克的影響因素

3.2.1 患者個體因素 從表1的不完整資料來看,過敏性休克發生率男性高于女性,高齡大于低齡。與有關文獻報道相似:右旋糖酐40致過敏的發生有一定的個體差異,男性多于女性,發生率隨年齡而增加,嚴重過敏反應多發生在老年人[4]。統計患者中6例有過敏史,因此認為患者過敏體質是導致過敏性休克發生的原因之一,有過敏史者應慎用右旋糖酐40。

3.2.2 基礎疾病 統計中顯示12例有嚴重的基礎疾病,其中慢性阻塞性肺疾病6例,高血壓4例,肝癌1例,原發腎病1例,因此提示患者伴有嚴重的基礎疾病可能也是引發過敏性休克的因素之一。

3.2.3 藥物本身因素 表2顯示5 min內發生過敏性休克41例(65.08%),甚至有2例是使用0.1 ml皮試液時發生的過敏性休克,充分表明右旋糖酐40引起的反應以速發型的變態反應為主,這與右旋糖酐40藥物本身具有強的抗原性有關,是引起過敏性休克的主要影響因素。

3.2.4 藥物的適應證 本調查發現有些病例不在說明書的適應證范圍內,例如高血壓、胃多發性潰瘍、妊娠高血壓綜合征等,尤其2例妊娠婦女使用,出現胎死宮內。產婦對右旋糖酐過敏或發生類過敏性反應時,可導致子宮張力過高,使胎兒缺氧,有致死性危險或造成嬰兒神經系統異常,美國食品藥品管理局(FDA)對本藥妊娠安全性分級為C級。因此孕產婦在使用右旋糖酐40時應充分權衡利弊,確須使用,要采取必要的搶救措施。

3.2.5 藥物的相互作用 右旋糖酐40說明書中只提到本品不宜與雙嘧達莫、維生素C、維生素K、維生素B12在同一溶液中混合使用,但本次調查的63例過敏性休克案例中有9例與其他藥物配伍,其中7例是與復方丹參注射液配伍。右旋糖酐40是大分子化合物,易和一些藥物結合成絡合物或復合物,后者常有不同于原物的活性,從而影響藥效或發生其他的藥理性變化,因此應盡量避免與其他藥物配伍,減少過敏性休克發生的幾率。

3.2.6 給藥劑量與給藥速度 本次調查中右旋糖酐40的給藥劑量均在說明書規定的劑量范圍內,有5例記載了給藥速度,最大為75滴/min。盡管理論上發生速發型變態反應可能與藥物劑量關系不大,但藥物引起的抗體滴度變化與藥物血藥濃度密切相關。因此應重視合理的給藥劑量和給藥速度,降低其對發生過敏性休克的影響。

3.3 減少過敏性休克的措施

3.3.1 用藥前充分評估患者 醫護人員應在用藥前仔細詢問患者是否為過敏體質及是否有藥物過敏史,對于高齡、有嚴重的基礎疾病、孕婦、有明確過敏史患者應慎用。確須使用,建議對可能發生過敏性休克的高危人群用前應做皮試觀察,最大限度地防止嚴重不良反應的發生。

3.3.2 加強用藥過程監護 本調查統計顯示,右旋糖酐40引起的過敏性休克多發生在首次用藥10 min內(90.48%)。因此,醫護人員應在首次給藥10 min內對患者進行嚴密監護,并作好必要地搶救準備。

3.3.3 嚴格掌握適應證和禁忌證 鑒于右旋糖酐40引起過敏性休克發生率較高,臨床醫生在選擇藥物時應嚴格遵守藥品說明書的適應證,不在適應證范圍內的應避免使用,尤其有過敏體質、腎功能嚴重減退、凝血機制障礙、出血性疾病和嚴重心臟病的患者應禁用。

3.3.4 制定合理的用藥方案 一般用量視病情而定,每次250~500 ml,24 h內不超過1000~1500 ml,尤其在第一個24 h內。對于血管栓塞性疾病,一般每日或隔日一次,7~10次為1個療程。滴速應根據具體情況控制在20～50滴/min,緩慢靜滴[5]。對于聯合用藥,不宜在同一輸液容器內配伍混合靜滴,應分開使用。

參考文獻

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