發布時間:2023-03-15 15:05:03
序言:寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁,我們為您精選了8篇的門診一站式工作計劃樣本,期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發,請盡情閱讀。
一、規范健教工作,充分發揮婦幼健教中心作用。
根據《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》,把“有關母嬰保健的科普宣傳和咨詢”擺在了母嬰保健技術服務的第一條,顯示了母嬰保健的重要性,利用4.2.1母嬰檢查之機,進行了面對面的講解和咨詢。計劃4、5月份組織轄區內的育齡婦女進行了保健知識培訓。加強對有條件并已開辦孕婦學校的鄉鎮衛生院的管理。
二、定期檢查督導,加強鄉(街)健教指導力度。
為使我區鄉、街衛生院的健教工作跟上保健工作的發展進度,我區通過定期的檢查和督導,使全區鄉、街婦幼醫生加強了健教的宣傳力度,每年為鄉、街提供3種以上通俗易懂的健教資料。督促鄉、街做好健教資料歸檔,指出了不足,要求衛生院盡快改進。通過例會中串講和強調健教內容,各鄉、街婦幼醫生充分認識到了健教的重要性。重點對市級健教示范點候家塘衛生院進行督導,參加指導了他們的健教活動。要求全區各鄉、街衛生院均做到每個鄉、街有健教專欄,例會中有健教內容。
三、投放人力、物力,辦好健康教育學校。
按照市局規定,我所配置了專人從事健康教育工作,并新添了部分設備和健教掛圖,使我區的健教學校良好運轉。
1、對父母學校
以兒保門診為陣地,利用母嬰同檢之機,對嬰兒父母進行育兒知識教育,對常見病的預防,對嬰兒膳食營養方面,均加以認真講解,提高了嬰兒父母的保健知識和初為人父母的育兒保健能力,使他們順利渡過育嬰期。
2、對孕產婦高危學校
一是規定每月由各鄉、街預約在我所舉行高危孕婦培訓班,使管理工作不脫節;二是做好辦班記錄;三是繼續督促基層衛生院做好高危咨詢和高危訪視工作。
3、爭取上級支持,將人口學校設在我所。
四、加強信息傳遞,辦好婦幼衛生簡報。
2009年堅持及時、準確對全區婦幼衛生工作動態進行傳遞,確保信息能及時反饋至上級部分,堅持做到每月有信息上報,每季有《簡訊》上報,確保信息準確及時。按照《母嬰保健法實施辦法》的規定和國際母乳喂養雙十條規定,健康教育板報禁止有不符合提倡母乳喂養的商業化宣傳行為。
五、投入人力物力,開展大型健教宣傳活動。
根據今年工作的特點,廣泛利用現代通訊中的網絡為服務對象提供一個交流平臺,繼續充實完善我區婦幼網站的信息,不斷擴大服務面,由我所發動成立一個QQ群,各圍產醫院都參與咨詢解答,專門為服務對象提供孕產期疑難問題咨詢,解答,為服務對象提供最貼心的服務。進一步完善婚前教育體系,推行婚檢一站式服務,把好預防出生缺陷第一道防線,宣傳投服葉酸和產篩。積極宣傳發動農村婦女病普查普治工作,提高農村婦女的保健意識。配合上級部門開展社會性宣傳活動,將健康教育的宣傳觸角不斷延伸。
六、注重知識更新,提高了職工技術水平。
一從3月份對全區、鄉、街婦幼醫生進行輪流培訓,進一步熟悉保健手冊的發放流程和管理,確保孕產婦管理工作不脫節
二是鼓勵職工自考和函授,進行知識更新,并在年初的計劃中承諾給予獎勵和報銷。
【摘要】目的:本文介紹我院開展“優質服務月”活動以來,堅持以人為本,以病人為中心,以群眾滿意為根本,提供人性化護理服務,實施全程護理。方法:提高人性化的服務能力,規范服務行為,優化服務環境和流程,建立護理行為規范,體現人文關懷,提高護理質量,以優質、溫馨、舒適、安全的人性化服務為特點。結論:初步形成了我院特有的護理文化,提升護士的整體素質,提高護理質量,彰顯護理管理水平,患者滿意度大幅度提升。
【關鍵詞】人性化護理服務;實施;探討;
為提升醫院為部隊服務能力,擴大醫院在駐地的影響力,根據年度工作計劃,院開展“優質服務月”活動,護理部組織全院護理人員深入學習,為把“優質服務月”活動落到實處,結合本院實際,制定方案,進行大膽實踐。要求各科室制定相應護理服務措施,注重將人性化護理服務落實到護理工作的各環節,做到人人知曉,有效落實,全院上下一心,從細節入手,從點滴做起,處處營造人人參與,個個有責的濃厚氛圍。具體介紹如下。
1、 提高人性化的服務能力
1.1 強化禮儀修養 規范服務行為
護士端莊的儀表和風度、優雅的舉止、負責的工作態度,顯示了醫院的精神風貌。護理部采用專家理論講授、禮儀講座、進行基本禮儀和職業禮儀示范培訓和考試,不斷強化護理人員的服務意識,規范了語言行為、服務行為,印制成冊發放各科室,要求各導診堅持站立服務,淡妝上崗,統一配帶胸牌、統一著裝、統一發式、統一配飾。使用文明用語,倡導微笑服務、微笑接待,從真誠問候開始,將“請、您好、對不起、謝謝“等禮貌用語貫穿到日常護理工作中。做到來有迎聲,走有送聲,主動問候,愛心相助;傾聽認真,語氣親切,熱情耐心,虛心誠懇。
1.2 提高服務技巧 融洽護患關系
人性化護理的核心是尊重和理解患者,并給予相應的關愛,在護理形式上的新穎多樣,更重要是在內容上擴大其內涵,延伸其價值,從生理服務擴展到心理服務,主動關注患者的生命和健康,尊重患者的權利和需求,維護患者的人格與尊嚴,實現人性化護理質量的飛躍。鼓勵護士應用共情、移情,從患者的角度分析思考問題,理解患者心理和行為,取得其信任和支持,構建和諧的護患關系,為患者提供全面、優質的服務。
2、 優化人性化的服務流程
胸前佩帶“為你服務”紅色綬帶的“流程導診”護士,實行首問責任制,進行面對面零距離溝通,為患者提供咨詢、解答疑問;優化出入院流程,做好手續辦理及結算時間預約安排,避免患者等候,確保門診掛號、劃價、收費一站式服務的有效實施;分診護士根據患者病情的輕重優先安排就診,病情危重者開辟綠色通道;免費提供輪椅和平車,必要時全程陪伴就診;進入病房,護士詳細介紹病區環境、住院規章制度及相關注意事項到位,認真辦理入院手續到位,認真評估到位,安排飲食到位,安排一張床到位,送上一壺水到位,安置休息到位,使患者感受到“住院”如“住家”。
3、 營造人性化的服務環境
室外構造園林化建設,食堂間提供營養豐富、花樣各色的餐點,提供送餐服務;門診大廳設有超大電子顯示屏,每天滾動播出專家簡介,特色門診簡介,藥品價目一覽表等相關醫療信息,并設有電子觸摸屏,為患者提供了自助咨詢平臺;大廳設立醒目提醒標語讓患者免受不良人員的誘騙,確保個人財產安全;各樓層統一設有科室分布圖、指示牌;候診區擺放各類期刊、雜志、宣教手冊等,提供舒適座椅、飲水機、針線盒等服務設施,方便候診患者;在病區內走廊亦擺設綠色盆景植物,病房陳設統一,布局整齊, 各種設備和用物設置合理,清潔衛生。室內空氣清新、溫度適宜,物品和床位擺放整齊,位置固定;墻上制定圖文并茂的直觀性指導,對當前常見病、流行病的預防保健知識以漫畫、文字等方式進行宣傳;建立各種明顯安全警示的標識:如各管道標識、開水間、走廊處提示標識等,營造出溫馨、舒適、整潔、安全的人性化服務環境。
4、 人性化護理服務的實施
4.1 實施全程護理 提升護理服務品牌
構建責任組長- 責任護士- 輔助護士- 護理員工作模式,準確把握分級護理原則,做到患者分級,護士分層,嚴把護理質量關。責任護士在責任組長的指導下全面落實住院期間的生活護理,病員服、床單、被服隨臟隨換,協助病人翻身、按摩、洗頭洗腳、剪指甲等;規范基礎護理操作,如口腔護理、管飼飲食等;重視危重病人的護理,保證三短六潔,床單元符合標準要求,落實各管道傷口護理、臥位、活動、各項治療的護理,制訂合理有效的護理計劃,貫穿于入院、住院、出院全過程。
4.2 提升服務內涵 學會換位思考
征求病人的意見及建議,真正從病人角度去考慮和解決問題,切實改進護理工作。把病人的難處作為服務的難點,把病人的需要作為服務的內容,把病人是否滿意作為衡量服務的尺度。工作忙時不爭于完成自己班次內的硬任務,而是首先考慮病人的需求。工作不順利時不埋怨、不推諉。不能把個人的不良情緒帶到工作中,更不能在病人面前有所表露。與病人發生誤會或沖突時,我們提倡把“對”讓給病人,即病人永遠是對的,從而更體現病人至上。
4.3 豐富的專業知識和嫻熟的技能是人性化護理的核心內容
緊抓“三基”、“三嚴”訓練及考核,打牢專業基礎。定期組織理論考試,結合各科室的特點,制定應急預案、建立急救能力訓練模式、加強專科技能培訓,進行不定期演練。做到熟練掌握護理急救技能及處事應變能力、不同儀器出現報警及故障原因的處理方法。創造院外參觀學習、進修、深造、晉升和自我實現的機會,院內科室間相互交流,邀請專家、教授、院領導開展護理專題、專科內容講座,護士座談會等,不斷豐富護士多方面護理理論知識、專科知識、心理學知識、健康保健知識等,在學習交流中借鑒,取長補短,提高業務技術及專業水平。
一、工作開展情況
(一)加強宣傳,引導農民轉變觀念,增大影響力。宣傳工作是推行新型農村合作醫療的首要環節,只有讓廣大農民把新型農村合作醫療的政策真正弄懂了,他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中,注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是通過傳媒宣傳報道,擴大新型農村合作醫療的影響力。今年,電視臺、人民廣播電臺、《今日》等新聞媒介,以專版、專題等多種形式先后報道了全市新型農村合作醫療工作的開展情況。二是利用受理補償中的實例,進行廣泛宣傳。在參合農民醫療費用補償過程中,我窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規定,認真解答參合農民提出的各種問題,努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開,使新型農村合作醫療服務窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所,更是宣傳新型農村合作醫療政策的重要陣地。三是通過新聞媒體、政務公開、村務公開、電子屏幕等多種形式定期對外公布全市參合農民醫療費用補償信息和合作醫療基金運行情況,實行陽光操作,讓廣大參合農民及時了解全市補償情況,看到發生在身邊的補償實例,真正感受到新型農村合作醫療政策帶來的看得見、摸得著的實惠,體會到新型農村合作醫療政策的優越性,從而轉變觀念,積極、主動參加、支持新型農村合作醫療。四是開展對外交流活動,開展對外宣傳。今年上半年,我們共接待全國各地參觀考察交流團余次,這些考察交流團參觀我市經辦機構和定點醫療機構,了解了我市新型農村合作醫療運行情況,對我市的試點工作開展情況給予了很高評價,同時,也對我市新型農村合作醫療工作提出了好的意見和建議,為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務質量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作,擴大了我市在全省乃至全國的影響,也為我市新型農村合作醫療工作的進一步開展創造了較好的外部環境。
(二)強化管理,努力為參合農民提供優質服務。經辦機構工作效率好壞、定點醫療機構服務水平高低的直接影響到農民參加新型農村合作醫療的積極性,我們始終把為參合農民提供優質高效的服務放在工作的重中之重。一方面,我們堅持努力提高經辦機構服務管理水平。在新型農村合作醫療推行過程中,廣大農民最關心的是醫療費用補償兌現問題。市新型農村合作醫療服務窗口工作人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨作為行為準則,本著公開、公平、公正的原則,統一政策,嚴格把關,有情操作,實行一站式服務,運用自主開發符合我市《管理辦法》的計算機軟件,當場兌現醫療補償費用。截至月日,全市共補償人次(其中住院補償人次,門診補償人次,慢病補償人次),補償金額共計元(其中住院補償總額元,門診補償總額元,慢病補償元)。通過近兩年運轉,以戶為單位受益面達%左右,得到元以上補償金人次,得到萬元以上補償金人次,最高補償金達元。另一方面,我們進一步加強了對定點醫療機構的監督和管理,使之不斷提高服務質量和水平。為確實提高定點醫療機構服務水平,我局組織開展了監督檢查工作,針對各定點醫療機構醫療收費、服務態度、服務質量等相關情況展開督察,發現問題,及時書面反饋,并要求其限期整改。同時,利用鄉醫培訓契機,加大對鄉鎮社區衛生服務站醫療服務行為、合理用藥、因病施治等培訓力度,受訓醫生達余人,為參合農民就醫營造一個良好的醫療氛圍,讓廣大參合群眾真正得到優質、高效、便捷、價廉的醫療服務。今年上半年,我局開展定點醫療機構督察共達余次。同時,為及時了解社會各界特別是參合農民對我們工作的意見和建議,在設立了監督、舉報、投訴電話的同時,我們還在市行政服務中心和市人民醫院設立了意見箱,廣泛了解參合農民對我市新型農村合作醫療的意見和建議。截止目前,服務對象投訴率為零,獲得了社會的廣泛好評,用一流的服務創造了一流的效益。
(三)嚴格財務管理,確保基金運轉安全。在新型農村合作醫療基金監管體系保證下,我市新型農村合作醫療基金的管理和使用,嚴格實行收支兩條線,做到專款專用。建立健全了財務管理制度,每月定期向市新型農村合作醫療管委會和社會各界匯報和公布基金的收支使用情況,并建立咨詢、投訴與舉報制度,實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合,確保基金運轉安全。
二、下一步工作要點
去年8月份以來,我院認真貫徹省衛生廳《關于在全省衛生系統開展民主評議行風工作的通知》要求:在徐州市衛生局的領導下,堅持以病人為中心,讓病人滿意在我院為宗旨,緊緊圍繞發揚“抗非”精神,當好“健康衛士”這一主題,扎扎實實地開展民主評議行風工作,通過民主評議行風工作,推進醫院進一步更新服務理念,轉變服務模式,改進服務流程,改善服務態度,優化服務環境,提高服務質量。使醫院的行風建設,有了新的進展,取得了較為明顯的成效。現將我院開展民主評議行風工作做如下匯報:
一、醫院基本情況
徐州市第一人民醫院(徐州醫學院附屬徐州市立醫院、徐州市紅十字醫院、徐州市眼科醫院、徐州醫學院眼科教學醫院)。創建于1935年。目前醫院占地面積2.9萬平方米,建筑面積4.6萬平方米,編制床位700張;擁有1個省級重點專科,四個市級重點學科和五個院級重點專科。在職職工1*7人,其中高級技術職務196名,享受國家政府津貼的專家3名,研究生83名,江蘇省“333”工程培養對象5名,徐州市優秀專家4名,徐州市拔尖人才5名。醫院被命名為國家級愛嬰醫院,江蘇省醫師進修基地,國際白內障復明基地,國際“微笑列車”定點唇腭裂手術醫院;徐州市眼病防治研究所、徐州市腦血管病研究所和徐州市不孕癥研究所皆設于本院。本院是一所集醫療、教學、科研為一體的三級綜合醫院,設置20個病區,24個臨床科室,8個醫技科室,3個研究室,10個科研室,承擔著本市和蘇魯豫皖的主要醫療及搶救任務。20*年醫院門診總量36萬人次,出院1.6萬人次,總收入1.47億元。
二、開展民主評議行風工作情況
去年8月份以來,我院根據省廳(20*)37號文件和徐州市衛生局(20*)41號文件精神,按照省市糾風辦和衛生部門的統一部署,以“三個代表”重要思想為指導,以人民滿意為標準,以塑造高素質職工隊伍,創建文明單位為根本,緊緊圍繞徐州市委、市政府實現富民強市,保持蘇北領先,保持淮海經濟區領先,爭做江北“兩個”率先領頭羊的目標,積極開展民主評議行風工作,堅持“誰主管、誰負責”,“管醫院必須管行風”的原則,堅持“評”、“糾”、“建”共舉,標本兼治,綜合治理。全面促進醫院行風建設。
1、切實加強組織領導,院領導班子高度重視醫院行風工作。20*年8月7日,市衛生局召開民主評議行風工作動員之后,我院多次召開黨委和行政會議,研究落實開展民評工作的總體思路和工作計劃,成立了由院長、黨委書記蔣明偉同志為組長,院職能科室各基層總支書記和工會、團委參加的民主評議行風工作領導小組,利用職工大會、辦公會、院周會、政治學習等各種方式廣泛動員,大力宣傳開展民主評議行風的重大意義、目標和舉措。全院共印發學習材料1000余份,組織民主評議專題學習四次,在落實組織機構的基礎上,院評議領導小組明確責任,落實分工,實行職能科室包片定點的方法,深入基層,組織學習,查找差距,積極整改。在宣傳發動階段,我們堅持強化思想教育,在內強素質上下功夫,筑強思想道德的防線。通過大力開展宣傳教育活動,提高了全院職工在民主評議行風中的責任意識,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,自覺實行全心全意為人民服務的宗旨。在全院形成了大力宏揚救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、滿腔熱情、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫的行業新風貌。
在大力宣傳衛生民主評議行風重要意義的同時,我院先后召開了兩次院外監督員會議,召開了48家鄉鎮指導醫院院長座談會和新聞單位座談會,向社會公布民主評議行風的熱線電話,公開承諾接受社會各界的監督,讓人民群眾了解我院衛生行業建設要著重解決哪些問題,準備采取哪些措施,以及工作目標等。通過兌現承諾,提升我們的服務水平,使廣大群眾切實感受到醫院的行風新變化,提高社會滿意度。
2、從嚴要求,抓好自查自糾。從去年8月下旬到9月,我院著重在民主評議行風的關鍵階段--自查自糾方面下功夫。對照評議標準,一是做好自我排查,先后召開領導班子民主生活會,印發住院、出院病人問卷調查表,召開座談會,組織明查暗訪等有效形式,逐級對醫院行風建設的重點環節和突出問題進行排查。按照省市衛生系統民主評議行風工作考核方案的要求,從組織領導、服務承諾、自查整改、方便就醫、規范服務、提高質量、合理收費、改善條件、藥品招標和廉潔行醫十個方面查找出需要改進的問題20余項,在查找問題的基礎上,進行認真的梳理和分析,能改的立即整改,不能改的限期整改,暫時有困難做好宣傳、解釋工作。設立了一站式服務中心,結合門診大廳改造,進一步方便就醫,實行劃價收費一次以及藥房窗口柜臺式服務,建立中心采血室,對各種檢驗、化驗報告集中管理并提供藥價查詢,進一步完善醫療服務信息公示,針對病人看病等候時間較長的問題,實行分散掛號,分層收費,方便病人就診,在規范服務提高質量方面,進一步推行病人選醫生制度,實行醫患溝通尊重病人知情同意權,同時嚴格執行各項診療技術規范和標準,醫院考核委員會多次研究,印發了《徐州市第一人民醫院醫療綜合考核體系》逐月進行考核,獎懲兌現。
在合理收費方面,嚴格執行省市物價收費標準,實行收費項目和服務價格公示,藥品價格查詢制度,進一步細化門診住院費用清單制,并在門診大廳藥房實行門診藥品清單制(超市化服務),使老百姓明白就醫,放心消費。
為了創造良好的就醫環境,我院投資140余萬元,改建擴建門診大廳,裝修了門診輸液室,調整了門診用房,使病人就診流程更加合理方便,為了給病人提供更優質的服務,我院為住院病人提供24小時就餐服務,在病區公布訂餐電話,同時投入資金使住院病房的生活設施保持完好,基本解決了住院病人洗澡難、上廁所難的問題。
在廉潔行醫、采購招標方面,我院堅持院務公開,對藥品、器械和大中型醫療器械實行集中招標采購。同時大力加強職業道德教育和廉潔行醫教育。去年一年來,醫務人員共退紅包價值1萬余元,未發現收受紅包等違規行為。
3、重視用民主評議的結果來推動醫院行風建設。在民主評議階段,我院先后接受了市糾風辦和衛生局行風辦組織的行風監督和測評工作,主動為評議人員提供熱情、快捷、周到的服務,隨時隨地接受評議人員的檢查和咨詢。高度重視在評議過程中對我院提出的問題,認真查找原因及時進行整改,并將整改結果及時進行反饋。
4、抓好總結整改,鞏固民評成果。在宣傳發動自查自糾和民主評議階段后,我院切實抓好總結階段工作之后,針對衛生行風監督員及廣大群眾提出的問題、意見和建議,認真進行調查、核實和處理,針對衛生行風建設中存在的薄弱環節,進一步健全和完善了管理制度,制定了“員工手冊”,修訂了廉潔行醫的有關規定并公示。加大監督制約和查處力度,使行風建設進一步制度化、規范化。我們在整改、總結過程中,還結合醫院的實際情況,分級分階段總結民評工作取得的成果,分析存在的差距,繼續抓好各項承諾的落實。
三、開展民評工作的幾點體會。
民主評議工作,是省市衛生行政主管部門為深入貫徹黨的十六大精神,切實加強衛生行風建設,加快衛生事業改革與發展,更好地為人民健康服務所采取的一項重要舉措。我們在半年的工作實踐中深刻體會到:
1、組織健全、領導重視是搞好民主評議工作的基礎。這次民主評議行風工作與以往工作相比,要求更高,操作更加規范,評議的范圍更加廣泛。搞好民主評議的關鍵前提是加強領導,糾正部門和行業不正之風,事關改革和發展、穩定的大局。醫療衛生行業關系廣大人民群眾的生命與健康,是社會主義精神文明建設的窗口。“民評”工作的開展,充分體現了黨和人民政府對人民群眾的關懷,對醫療衛生事業的重視。通過這次民主評議活動,能夠進一步加強廣大干部職工的教育,明確指出我們提倡什么,禁止什么,反對什么。對醫療工作中存在的突出問題,認真整改。切實樹立衛生工作者服務人民、服務社會的嶄新形象。
2、堅持依靠群眾,開門,是民評取得良好成果的關鍵。我們在民主評議過程當中,清醒的認識到:民主評議行風實際就是開門,開門樹新風。院黨委、院各級職能部門,堅定地相信群眾、依靠群眾,虛心聽取群眾意見,自覺接受社會各界的監督。通過承諾公示、行風熱線、院外監督員、問卷調查、座談會等多種形式,廣泛征集意見和建議,及時改進工作,對于群眾反映的意見和建議,做到件件有著落,事事有回音。聞過則喜,虛心接受,認真改正,以評促糾,邊評邊改,使民評工作收到扎實的成果。
3、自查自糾,是保證民主評議成果的重要階段。自查自糾工作的好與壞,直接關系到民主評議工作的實際效果。我們在民評過程中,按照省市衛生主管部門的要求,結合本院實際情況,切實做到“四查四找”:一查思想,在黨性觀念,群眾觀念,文明服務的意識上找差距;二查作風,在為群眾服務措施效率上找問題;三查紀律,在執行紀律,規范服務,廉潔行醫等情況上找不足;四查制度,在自身建設、制度建設和管理監督制約機制上找漏洞。通過“四查四找”,確保了整改階段工作的深入扎實,使民評工作高標準,嚴要求,高質量。
【題目】廣東醫療保障體制的優化探析
【緒論】香港醫療保障制度的經驗與啟示緒論
【第一章】醫療保障基本概念與研究理論基礎
【第二章】 【第三章】粵港醫療保障制度的比較分析
【第四章】粵港醫療保障制度差異性的根源分析
【第五章】完善廣東醫療保障制度的對策建議
【結束語/參考文獻】廣東與香港的醫療社會保障體系對比結束語與參考文獻
二、粵港醫療保障制度的發展歷程與基本現狀
(一)香港醫療保障制度的發展歷程與基本現狀。
1.香港醫療保障制度的發展歷程。
(1)英國殖民制度沿襲階段。
眾所周知,香港經歷過殖民時期,而其醫療制度也是在這一時期內開始興起。最初的醫療保障制度中提出,構建制度的目標就是保障公眾的身體健康,對基礎設施進行優化,為香港市民的健康提供保證,尤其是要對需要得到醫療救助的市民提供保證。1990 年,香港政府考慮地區發展實際對原有政策進行了調整,重新強調了政府醫療衛生政策,即:不能夠使人民因不具備足夠的支付資金而得不到及時的救助,導致人民的身體健康受損。
(2)回歸后制度改革初期階段。
1997 年后,由專業的小組開始對香港地區所實行的衛生制度進行分析,并隨后公布了《香港醫護改革,為何要改?為誰而改?》的咨詢報告。在報告當中提出香港政府必須要變更醫療保障制度。在對制度進行變革時所需要遵循的基本目標就是政府與市民共同分擔,具體目標為:維持平等;提升醫療水平和效益水平;對資源進行合理分配,實現對支出的控制;考慮需求的變動趨勢,做到對需求的及時滿足;對支出進行控制,防范支出過大引發其他問題。2000 年,香港政府在參考專業小組的報告的基礎上,進行優化,了《你我齊參與,健康伴我行》的咨詢文件,并對未來的醫療改革目標進行了概況。文件根據香港醫療服務架構提出了建議。在醫護服務方面,特區政府注重對公立醫療機構和私立醫療機構之間的關系,利用雙方的合作以及幫助改善基層護理水平。通過設立質量保證機制,保證醫療服務能夠維持一個較高的水平,并從培訓、教育、監管、規范等多個角度達成這一目標。對于經費問題,政府將從控制成本和提升生產力兩方面入手,對當前的醫護服務收費模式進行變革。2005 年,特區政府頒布了新的文件,在文件中對醫療系統的未來發展方向提出了諸多建議。比如對基層醫療服務、長期護理、康復護理等服務模式進行優化,實現公立與私立醫療服務的系統的融合等。2008 年在參考已有文件的基礎上,經過多方研究,香港政府又再次了醫療改革新文件,提出了具體建議:一是變革服務模式,注重與時俱進,并且需要特殊關注基層醫療服務層次的需求,做到提前預防,使住院服務需求得到規避。二是市場改革,依賴于公立醫院和私立醫院的相互結合,為公民提供更多的醫療服務選擇,使醫療服務效率得以提升。三是融資改革。對融資安排方式進行變革,引入更多的融資來源,使醫療系統的整體發展能力得到提升,從而積極的進行變革。在參考融資改革趨勢的基礎上,香港政府提出了輔助融資方案,所包含的內容主要有:醫療儲蓄賬戶、強制商業醫療保險等。香港社會對醫療服務改革具備共同認識,都認為改革非常必要,但對于上述輔助方案的落實和效果有著較大的疑義,在這些方案中提出市民需要自行承擔一部分費用支出,對于可能發生的風險也需要由市民承擔,因此沒有得到廣泛的認同。
(3)深化體制改革階段。
2010 年,香港市政府了新的文件內容,文件分布有四個方面的目標,一是提高醫療服務效率;二是營造良好的競爭環境;三是抑制醫療成本的過度消耗;四是鼓勵公眾對未來醫療進行儲蓄。文件還提出了引入輔的醫保計劃,加強對私人醫療市場的管理,優化服務措施等。在這次新出臺的文件中集中強調了,政府應該與公眾共同承擔責任。在新方案中承諾,政府不會減少在醫療保障上的投入,會維護醫療保障系統的穩定進行。第二階段的結果表明,社會對政府在醫療保障體制上的改革非常支持。即整體社會形成了以公立機構為基礎,民營機構為輔助的醫療格局。很多市民認為政府設置的自愿健康保險計劃符合社會發展要求,是推動醫療保障制度健康發展的正確舉措,同時表示自己會支持實施自愿醫療保險計劃。2014 年針對公眾在早期關注的商業醫療保險市場中存在的缺陷,比如支出預算并明確、拒絕承保、保單條款標準不明晰等問題進行了探究,提出因為這些情況的存在,導致用戶不愿意通過購買私人保險的方式來獲得專業的私人醫療服務。并通過調查發現,大多數的市民還是會選擇公立醫院為其提供的服務。在對這些問題進行整理的基礎上,對公共醫療系統的投資進行了調整。
香港特區政府所的自愿醫療保險計劃中提出,保險公司
在銷售產品和提供服務的時候,必須要達到政府政策要求,最低也要達到政府的最低規定要求:一是保證在續保時,不需要進行重新審核;二是不設置終身健康保險;三是針對公眾承包之前發生的疾病設置等待期;四是自愿性醫療保險計劃第一年內所有年齡的人和第二年內 40 歲以上的年輕人,標準保費的 3 倍為最高費率;五是客戶在轉換保單前一段時間,一般為 3 年,如果沒有提出任何醫療報銷,轉保的公司不得重新核保;六是必須要增加保險覆蓋范圍,既要包含住院費用也要涵蓋門診費用;七是承包范圍必須要包括住院過程中涉及到的各項檢測費用,并針對治療費用保險比例設置上限;八是擔保額度應達到既定的水平,包括住宿費和餐費,主治醫生查房費,外科醫生和麻醉醫師費、其他雜費等等。香港政策推行的自愿醫保計劃其實就是一種全新的醫療保障制度,鼓勵市民為自己的醫療行為買單,增加民眾在醫療保障方面的參與度。2016 年,香港食物與衛生局在年度工作計劃中明確提出大力推行自愿醫保計劃工作,標志著香港醫療保障制度改革的向縱深發展。
2.香港醫療保障制度的發展現狀。
通過對上文內容的總結可以看出,香港的醫療保障制度雖然建設時間不長,但是在反復吸收經驗,反復改革的過程中已經形成了較為成熟的醫療保障體系,能夠為特區居民的健康問題提供切實的保障。
(1)香港醫療保障的供給體制。
香港特區政府在醫療保障方面的基本理念是:不會讓市民因經濟問題得不到適當的醫療照顧。在這一目標的指引下,香港公立醫院為居民提供基本醫療服務,并具備較強的公益性。從香港醫院的總數來看,公立醫院占比較高,尤其是在住院服務上占比較高。在社會保障下,病人在醫院享受服務并不需要支付高額的費用,只需要根據最低標準繳納費用就能夠享受高質量的服務。比如住院病人每天繳納 100 元就可以享受到住院期間的所有治療,門診也是如此,只需要按照規定繳納固定費用,就可以享受到所有的服務。從藥品費用來看,按照自付比例分配層次,根據居民享有的保障層次不同,需要自付不同的金額。
此外,私人醫療機構的設置,實現了對公立醫院缺陷的彌補,有需求的市民可以選擇私立醫院提供醫療服務。在這種服務模式下,市民可以自主選擇醫生,并且能夠縮短等待時間。這對于經濟水平較高的階層來說具備較強的吸引力。從私人醫療機構占比來看,提供的住院床位數量占全港總床位數量的 13%,門診服務占比 71%。
(2)香港醫療的管理體制。
一是從管理部門來看,負責藥品安全等方面事物的機構為食物和衛生局,享有醫藥衛生決策權。衛生署負責具體的決策活動。1990 年,香港政府根據法律要求成立了醫院管理局,主要負責對公立醫院的統一管理。該機構屬于法定的非政府機構。衛生署負責對私人醫療機構的監管,主要對私立醫院的注冊、檢查等工作負責,需要對信息進行收集和分析。
二是主要參考香港公立醫院的籌資模式和供給模式,優化籌資方式,由政府進行購買。公立醫院的大部分費用都是由政府負擔,其在經營過程中的醫療服務僅占總收入的 3%左右。
從籌資的角度來看,稅收是醫療機構的主要經費來源,收入水平高繳納的經費較多,對公立醫院發展做出的貢獻也較大。三是薪酬制度,香港為保留人才,實現服務水平的提升,為醫務人員提供了高水平的薪酬,主要按照職稱發放工資,不涉及獎金和灰色收入。
(二)廣東醫療保障制度的發展歷程與基本現狀。
1.廣東醫療保障制度的發展歷程。
(1)起步階段(自 90 年代至 1999 年底)。
為了適應社會主義市場經濟發展的要求,廣東省在 90 年代對醫療保險制度進行改革。1992 年,廣東省的深圳和佛山開展職工醫療保險試點,開始改革傳統的醫療模式。1996年再次擴大試點領域,將廣州和珠海納入到了試點范疇當中。1998 年底,國務院決定正式全面取消公共衛生保險和勞動保險。1999 年,廣東省政府結合地區內試點工作的開展情況,了新一輪的醫療保險制度改革計劃,這也標志著廣東省基本醫療保險制度改革的全面啟動。
(2)發展階段(自 21 世紀初期至 2010 年)。
2001 年,為適應廣東省醫療保障制度的深入發展,廣東省率先建立了廣東省各地級以上市統賬結合的職工基本醫療保險制度。隨后,由于廣東省流動人口較多,為適應就業模式的改變和人口流動的現實需求,廣東開始對基本醫療保險范圍進行轉變,將外來務工人員和靈活就業人員納入到了保障范圍當中,構建了統籌模式的基本醫療保險制度。2010 年,廣東省政府了《關于加快我省基本醫療保險和生育保險統籌規劃的通知》,實現了對地區內基本醫療保險工作的統籌。
(3)改革階段(自 2011 年至今)。
2012,廣東省開始利用多種方式進行改革,啟動了新型農村合作醫療,把全省農民納入醫療保險范圍。2013,廣東省再次新的改革通知,實現了對地區內醫療保險關系的轉移。2014,首先對順德、東莞、中山等佛山城市進行了初步探索。2016,廣東省各地建立新型農村合作醫療制度,覆蓋各縣(市、區)農業人口。2017,廣東在全省 6 個城市開展城鎮居民基本醫療保險試點,把城鎮非從業人員納入到醫療保障范圍當中,將湛江、梅州等作為試點城市。2017 年,這項改革工作仍沒有完全完成,廣東省仍舊在積極推進城鎮居民醫療保險改革。根據統計結果顯示,當前廣東省城鄉居民參保登記人數超過了 1350萬人,參保率達到了 90%,達到了政府設定的預期目標,1000 萬以上的被保險人的目標,醫療保險的覆蓋率在全國排名第一。省內基本完成了保險統籌工作,為下一步的優化改革奠定了基礎。廣東省統籌城鄉居民基本醫療保險和全省新型農村合作醫療制度,是人力資源和社會保障部門統一管理的結果。根據統計結果現實,廣東省內的 21 個城市已經實現了醫療體制改革,開始實施城鄉統一的基本醫療保險制度。
2.廣東醫療保障制度的發展現狀。
(1)基本醫療保障制度逐步趨向完善。
近年來,隨著廣東省經濟高速發展,為進一步建立健全基本醫療保障制度,深化廣東醫療改革起到重要作用。廣東經過了多次變革以后,實現了醫療保險制度的重復優化,并實現了基本醫療保險的全覆蓋。2002,廣東積極探索建立農村合作醫療制度,制定管理措施,加強了對農村合作醫療資金的管理,規范了農村地區醫療機構的發展方式,提升了整體的規范程度。在 2007 年到 2010 年間,廣東提出了建立城鎮居民醫療保險制度的實施意見,試點工作全面鋪開。在全國率先對職工醫療保險制度進行變革,實施新一輪的創新,將個人賬戶管理和門診費用作為管理的重點。隨后,廣東率先制定并公布了全省新型農村合作醫療保險報銷目錄。《廣東省城鄉特困居民醫療救助辦法》的頒布擴大了醫療救助范圍,將五保戶和低保戶都納入到了救助范圍當中。有條件逐步將低收入老人,重病或重人群納入保障范圍。因此,可以看出,廣東省非常重視醫療保障制度的改革和發展,與時俱進,適時推出新的醫保政策,使廣東醫療保障制度的發展日趨完善。
(2)醫保全覆蓋和大病醫療保險相對全面。
廣東省是全國最早開展醫保制度改革與試點的省份。當前廣東省所開展的基本醫療保障制度改革活動已經基本完成,覆蓋范圍得到了有效擴張,能夠為農村和城鎮的大多數居民提供服務。在改革的持續推動下,制度覆蓋范圍將會繼續擴大,受益群體將會再次增加。截至 2016 年底,廣東省參加基本醫療保險的總人數有 10150 萬人,其中城鎮職工參保人數 3814 萬人,城鎮居民參保人數 6336 萬人,參保率達到了 98%。到目前為止,廣東有 21個城市實行城鄉統一的基本醫療保險制度。且廣東近年來籌資方式呈多元化,籌資水平逐步增加。目前,廣東職工醫保最高封頂線平均為 28 萬,城居醫保的最高限額為 8 萬,根據統計結果顯示有 15 個城市的醫保資助比例都達到了 70%以上,有 13 個市參考普通門診情況,設定了職工醫保普通門診統籌,提升了整體保障水平。同時,廣東省在不斷改革制度,優化體系的過程中,實現了對醫療保障的全面優化,尤其是對大病保險予以了充分的關注。大病保險的設置和優化做到了對基本醫療保障的優化,降低了參保人的看病負擔,緩解了看病貴的問題,切實保障了參保人的健康權益。以 2015 年為例,廣東省大病保險支出近 18 億元,有 25 萬人在改革過程中受益。制度在不斷的優化,報銷比例也在不斷的提升。在城鄉居民基本醫療保險得到有效落實以后,與職工醫療相互聯系,提升了全省基本醫療保險參保人數。參保人數的增加也導致社保部門的監督難度所有提升。廣東通過對大病保險的落實,實現了對已有責任的轉移,由商業保險機構分擔部分管理職責,這也在一定程度上延伸了政府服務的廣度,使社保機構的物力、人力不足的缺陷得到了彌補。
(一)醫藥衛生體制改革工作穩步推進
1、新農合制度建設取得新的成績。參合率進一步提高。__年參合人數為475053人,參合率98.79 %;參合群眾的受益面、補償程度不斷提高。截止到1-10月底總的補償人次503756 人(其中住院補償人次 50294人,住院平產1485人,門診大病9635 人,家庭門診補償168309人,門診統籌補償274033人)總受益面106.04%;總的補償金額13675.8萬元;一次性報賬率95.66% ;基金使用率88.52% ;政策理論補償比77.52% 。
2、大病保險工作有序開展。新農合大病保險是__年新農合工作的一項新工作,也是黨和政府關心民生的又一個重要舉措。我縣在全省率先實現了“新農合大病保險網上審核”、定點醫療機構“一站式服務”的目標,極大地方便了參合群眾報賬。9月25日,全省新農合大病保險工作現場推進會在我縣成功召開。截止目前,我縣新農合大病保險已賠付 991人次,賠付金額493.78萬元,大大減輕了大病患者的負擔。
3、規范藥品網上集中招標采購制度。根據上級文件精神要求,結合我局實際,對我縣網上集中招標采購監管工作做了具體部署。主要體現在以下兩方面。一是全縣醫療單位基藥采購必須按照上級要求100%藥品在__省醫藥采購服務平臺上進行藥品網上統一采購(含非基藥)。二是執行“三嚴”確保網上集中招標采購監管。為加強國家基本藥物網上集中招標采購監工作和扎實推進醫藥購銷專項治理工作,我局執行“三嚴”確保網上集中招標采購監管。要求各醫療單位全部藥品嚴格省醫藥采購平臺上進行藥品采購,任何單位未經申報審批備案同意下均不得在平臺外采購基藥和非基藥,如有違反,將按有關規定從嚴處理。嚴格要求各單位的藥品品種和品規必須由單位藥事委員會研究確定,任何單位與個人不得與配送企業私下交易,不得由領導或個人對藥品采購說了算,對選擇的配送企業要嚴格進行資質審查和合同管理。并要求每月上報當月藥品采購統計表,以便掌握藥品集中采購情況。
4、基本公共衛生服務項目穩步實施。繼續推進農村公共衛生服務逐步均等化工作。截止10月底,全縣共建立居民健康檔案431111份,規范化電子檔案431111份,紙質建檔率80% ;電子建檔率72%,其中65歲以上老年人52731人,規范化電子檔案52731份,高血壓38015人,規范化電子檔案38015份,管理率69.79%;糖尿病4146人,規范化電子檔案4146份,管理率18.69%;0-6歲兒童57710人,規范化電子檔案57710份,完成率100.88%;孕產婦7021人,完成率52.36%;規范化電子檔案7021份,重性精神病1328人。今年項目資金已下達我局1044萬元,已全額下撥到各項目實施單位。經過開展一系列基本公共衛生服務工作,對疾病做到“早發現、早診斷、早治療”,為人民群眾筑起了一道健康防護線。
5、完善鄉鎮衛生院績效工資實施。建立績效考核分配制度,制訂和完善了鄉鎮衛生院績效工資實施方案,規范衛生系統職工收入分配秩序。進一步制定切實可行的內部管理分配方案,提高分配方案的科學性和合理性,使職工收入與崗位性質、技術含量、風險程度、服務態度與服務質量等工作業績緊密掛鉤。
(二)基本公共衛生工作不斷加強
1、強化疾病防治控制工作。一是加強傳染病管理。截止到10月底目前全縣累計報告各類傳染病 __8例, 報告發病率為 209.18/十萬:死亡3例病例,報告死亡率0.55/十萬,無甲類法定傳染病、突發公共衛生事件發生。二是扎實開展結核病、艾滋病防治工作。目前共登記接診可疑肺結核病人597 例,病人就診率10.85/萬;發現管理治療病人310人,其中初治涂陽病人174人,完成任務數87.44%;完成了公安監管的看守所當年所有新入所人群的免費艾滋病病毒抗體篩查 278人,并對入所被監管人員全部實施艾滋病預防和行為干預教育。在縣
醫院、婦幼保健院建立免費咨詢檢測點,共接待咨詢 745人次,今年發現HIV感染者 5人,感染者和病人管理治療率達100% 。2、婦幼保健工作成效明顯。繼續做好基層醫療保健機構孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷調查以及助產技術服務、孕產婦系統、出生證管理等工作檢查指導和婦幼衛生信息質控工作。認真實施國家“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目,全面落實農村孕產婦住院分娩免費的民生工程,促進各衛生醫療機構婦保兒保人員下鄉,上門宣傳婦保兒保知識,免費對孕產婦產前檢查,定期產后訪視和新生兒訪視,加強對托幼機構聯系,免費對兒童進行全面體檢。截止到10月底,全縣孕產婦住院分娩8274人次,住院分娩率達99.96%,孕產婦死亡1例,無新生兒破傷風發生。五歲以下兒童死亡率6.56‰,嬰兒死亡率2.92‰,均在上級下達的指標內。3歲以下兒童管理率91.36%,同比去年同期增長1.1%,7歲以下兒童管理率89.43%,同比去年同期增長0.8%。全縣降消項目全年補助6822人(每人補助300元),補助金額204.66萬元;全縣共免費發放葉酸7479人,計28284瓶。宮頸癌檢查11000人,查出癌前病變6人、癌癥3人。婦幼保健的各項指標都在去年高水平運行的基礎上,保持了穩定提高。
3、衛生監督執法力度加大。堅持貫徹執行《執業醫師法》、《公共場所衛生管理條例》等法律法規。一是加強職業與放射衛生監管。對 25 家放射診療機構進行了放射診療設備、放射防護、放射工作人員體檢培訓等進行了監督檢查。配合省市監督監測機構對全縣 17 家有放射裝置的醫療機構進行輻射防護檢測,對在監督監測過程中發現的問題及時提出整改意見,進行限期整改。換發了17家醫療機構《放射診療衛生許可證》。按照《職業病防治法》的要求,依據職能分工,開展了職業病防護知識宣傳。二是嚴把行政許可關。嚴格把好準入關,逐步提高準入條件,使公共場所衛生狀況得到進一步改善。截止到10月底,累計審核發放衛生許可證143 份,其中公共場所126 份,放射診療衛生許可證17 份。三是公共場所衛生監督量化分級管理有序推進。積極開展公共場所量化分級管理工作,實施了旅店業公共場所的衛生監督量化分級管理, 106 家旅店業公共場所全部實行了量化分級管理措施,旅店業公共場所量化分級管理率達到 100%。四是進一步加強了對城鄉生活飲用水衛生監測和監督管理力度,加強了集中式供水的衛生監督監測工作:縣衛生監督所每季對全縣 2 家供水公司進行衛生監督檢查和現場水質快速檢測,督促各供水單位加強對制水過程的衛生管理,建立健全供水衛生管理制度,加強對水源水、出廠水和管網末梢水的水質自檢工作;組織開展了供水水源水、出廠水及管網水的監測工作,共抽檢市政供水水樣60份,合格 60份,抽檢合格率達 100 %;根據上級要求于7-8月開展了鄉鎮集中式供水、學校飲用水衛生管理及水質狀況調研工作,對全縣22個鄉鎮集中式供水單位和8家農村自備供水寄宿制學校的供水管理情況進行了調研,并抽檢水樣30份。五是醫療市場專項整治成效明顯。組織開展打擊無證行醫專項整治行動。__年縣衛生監督所采取聯合行動,對轄區內醫療機構或場所開展打擊無證行醫專項整治行動,取締無證行醫醫療機構或場所16 家,進行行政處罰16家,罰款 63000 元人民幣。在整治活動中積極探索與公安部門聯動機制,與公安機關建立銜接機制。
(三)衛生民生工程進展有序
一是“光明微笑工程”常態化。白內障手術任務200例,截止10月底,篩查人數332人,完成白內障手術243例,完成率122%;唇腭裂患者到上級醫院手術治療9例。二是繼續抓好“兒童兩病”救治。兒童白血病任務數1例、先天性心臟病免費救治任務數25 例,截止到10月底共為37名患兒辦理免費先心救治,完成率148%,為1名患兒辦理白血病免費救治手續。三是開展“尿毒癥患者免費血透”。任務數168例,我縣設縣人民醫院和草林鎮中心衛生院2個血透點,截止10月底,共為224名患者辦理了免費救治審批手續,完成率133%。四是堅持做好“重性精神病患者免費救治”。任務數為795例,截止到10月底,為1025名患者辦理相關免費救治手續,完成率129%。五是探索臨床基本路徑管理。實施基本診療路徑管理的病人的目標任務為630例,10月底已完成目標任務數645例,目標完成率達102%。
(四)統籌兼顧,各項衛生工作齊頭并進
1、加強衛生人才隊伍建設。一是為壯大我縣衛生人才隊伍的總量,促進衛生系統人才向縱深發展,我們采取不同方式引進衛生人才。今年年經縣政府同意,面向社會公開招錄58名衛生專業技術人員補充到我縣鄉鎮衛生院及縣人民醫院,以緩解縣、鄉兩級醫療機構人才匱乏的狀況。目前政審工作正有條不紊開展,待報請政府同意后將人員盡快分配下去。二是充分享受上級有利政策,今年,共錄取10名三支一扶工作人員到鄉鎮衛生院工作;將__年10名定向培養醫學專科畢業生按相關政策安置到鄉鎮衛生院工作。三是積極組織做好全系統專業技術人員職稱晉升工作。完成高級專業技術人員人機對話報名工作。完成公共課目繼續教育報名工作。
2、醫教工作進展順利。截止到10月底安排鄉鎮衛生院70名衛技人員至縣直醫療機構進修,安排縣直醫療機構10人至省、市三級醫院進修。組織全縣衛生技術人員參加__年專業技術人員專業科目繼續教育培訓,其中中、高級參訓人員499人,初級參訓人員509人。
3、妥善處理醫患糾紛。截止到10月底,全縣共發生醫療糾紛16起。醫患雙方通過協商解決6起,衛生局組織行政調解5起,待法院判決
5起。醫療糾紛發生數與去年同期持平。4、扎實開展“三基三嚴”培訓與考核工作。__年4月起,全縣衛生系統開展了為期一年的“三基三嚴“訓練與考核工作,接下來,我們將以此項工作為契機,開展全縣臨床、護理技能大比武活動,將“三基三嚴”訓練與考核工作推項。通過此項工作的開展,提高了全縣醫務人員的業務水平和服務技能,促進了醫療護理服務質量的持續進步,有效保障醫療護理質量和安全。
5、項目建設取得新成效。爭取了泉江鎮中心衛生院業務綜合樓、雙橋鄉衛生院業務綜合樓及雙橋鄉衛生院、湯湖鎮衛生院周轉房等建設項目,上坑、淋洋、大坑鄉三所衛生院建設項目已開工建設,預計在年底可完成主體工程建設。中醫院、婦保院整體搬遷項目和黃坑、堆子前鄉鎮衛生院建設項目正在辦理前期手續,橫嶺衛生院和楊芬衛生院業務用房改造已完成。
6、充分發揮紅十字會功能。協助做好__年無償獻血工作;發放救災奶粉27箱,棉被200床,家庭包100個。
此外,幫鄉扶村、創衛、招商引資、綜治、計劃生育等工作均有序開展。
針對我縣衛生工作的不足,結合當前形勢,我縣衛生工作總的指導思想是以落實醫療衛生體制改革為中心,改善管理方法和手段,以實現醫療衛生服務的公平性、公益性為目標,__年著重抓好如下幾項工作:
(一)著力推進重點項目建設。確保縣人民醫院主體工程在__年底前全面完工,并做到保質量、抓進度。積極完成縣中醫院、縣婦保院二個整體搬遷工程和泉江、雙橋、湯湖衛生院建設項目的立項和其他前期工作。
(二)繼續加強醫療質量管理,開展基本診療路徑工作。
(三)繼續加強化醫德醫風建設。
根據市委、市政府的工作部署,2008年我市經濟和社會發展主要預期目標:
——生產總值增長12%;
——單位GDP能耗下降4.36%;
——主要污染物二氧化硫和化學需氧量(COD)排放量均下降10%;
——全社會固定資產投資增長12%;
——社會消費品零售總額增長16%;
——地方財政一般預算收入增長12%;
——進出口總值增長12%;
——城市居民人均可支配收入增長8%;
——農村居民人均純收入增長7%;
——居民消費價格總水平漲幅控制在4%以內;
——城鎮登記失業率控制在3.5%以內;
——人口自然增長率控制在6.5‰以內。
上述預期目標計劃安排,力求體現全面落實科學發展觀的要求。
關于地區生產總值。生產總值為預期性和指導性指標。2008年生產總值增長預期目標為12%。主要考慮:一方面與國家、省的預期目標和我市“*”規劃相銜接;另一方面經過多年的投入,我市具備了持續較快發展的基礎條件。今年國家實行“兩個防止、一個從緊”等宏觀調控政策,我市在經濟增長速度方面應留有一定的余地,有利于引導各方面把工作重點切實轉到轉變發展方式、調整經濟結構、深化各項改革、提高經濟運行質量和效益上來,實現又好又快發展。
關于節能減排指標。主要包括單位GDP能耗、二氧化硫排放量和化學需氧量(COD)排放量三項指標。其中,化學需氧量為首次列入年度計劃,體現了市委、市政府更加注重環境保護工作。按照“*”規劃,全市單位GDP能耗下降20%,主要污染物二氧化硫排放量下降43%。近年來,我市積極推進產業優化升級,加大力度調整引退了一批陶瓷、水泥、紡織、小火電等高耗能、重污染行業,節能減排工作成效明顯。今年我市產業結構調整加快向縱深推進,將繼續調整引退一批高耗能、重污染產業。為確保完成“*”期間我市節能減排目標任務,2008年計劃安排單位GDP能耗下降4.36%,主要污染物二氧化硫和化學需氧量排放量均下降10%。上述三項指標均為約束性、剛性指標,必須千方百計確保完成。
關于居民消費價格總水平。2008年仍存在一些推動居民消費價格上漲的因素,如美元貶值將加劇全球性通貨膨脹;能源、農產品以及原材料價格居高不下;我國經濟仍將保持高位運行等,將刺激社會總需求上升,導致部分物價上漲。因此,我市應把防止價格由結構性上漲演變為明顯通貨膨脹作為今年我市價格工作的首要任務,采取切實措施,確保居民消費價格總水平漲幅控制在4%以內。
關于城鄉居民收入指標。預計城市居民人均可支配收入和農村居民人均純收入分別增長8%和7%。一方面隨著城鄉一體化的步伐加快,城鄉居民的收入差距將逐步縮小;另一方面,發展改革的成果將更多地惠及廣大人民群眾。
為實現上述預期目標,必須著力抓好以下六項工作措施的落實。
(一)推進產業結構優化升級,著力提升經濟發展質量
一是調整優化產業結構。按照加快發展現代產業體系和精細發展第一產業、優化發展第二產業、加快發展第三產業的發展思路,以節能減排為抓手,推進產業結構向高級化方向發展。在農業發展方面,著力提升生態農業、觀光農業、創匯農業、都市農業和品牌農業發展水平。在現代制造業發展方面,大力引進大型高端產業項目和優質項目落戶我市發展,加快發展以汽車配件、液晶電視、生物制藥、醫療器械、光電子、新材料和環保等為重點的新興產業和高新技術產業;引導采用高新技術、先進適用技術和現代管理改造提升家電、紡織、陶瓷、水泥等傳統產業,實現傳統產業升級換代;培育和鼓勵有條件的龍頭企業做強做大,大力發展品牌經濟、總部經濟。在現代服務業發展方面,抓緊修編《*市服務業發展規劃綱要》,進一步明確現代服務業發展目標,發展思路和發展模式,促進一、二、三產業協調發展;以廣東金融高新技術服務區建設為重點,加快現代金融服務業發展;組織籌備好第五屆國際物流合作洽談會,推動空港物流合作的開展;加強與國家級或國際級會展合作,打造*會展品牌;繼續抓好國內外大型零售業和連鎖商業進駐我市工作,打造適合組團式現代化大城市的商務格局。
二是不斷增強自主創新能力。把自主創新與產業結構優化升級緊密結合起來,增強產業國際競爭力。繼續完善技術創新體系,突出抓好重點領域、重點產業、重點企業和重點產品的共性技術、關鍵技術和前瞻性技術研究。加強以專業鎮、特色產業基地和產業升級示范區為載體的公共創新平臺建設,重點抓好廣東(南海)數字創新產業公共服務平臺、禪城創意產業園、順德華南家電研究院等項目建設。進一步推動產學研合作,促進我市企業與高等院校、科研院所合作。繼續加大技改投入,加快培育具有自主知識產權的技術、標準和品牌。
三是促進區域協調發展。把握國家主體功能區規劃編制的機遇,調整優化我市五區產業布局。按照“資源共享、錯位發展、優勢互補、合作共贏”的總體思路,進一步完善廣佛兩市聯席會議制度,加快推進廣佛區域合作,實現廣佛同城化發展。以交通基礎設施全面對接為先導,積極推進與廣州在裝備制造業、金融業、現代物流業、會展業、旅游業等多方面合作,提升區域競爭力。
(二)加強重點項目建設,著力增強可持續發展后勁
一是做好重點項目計劃安排。2008年計劃安排市重點建設項目270項,總投資1622億元,當年計劃投資508億元。其中,廣佛軌道交通、廣明高速公路、德勝電廠(二期)、南海發電一廠(二、三期)、三水恒益電廠、*天然氣利用工程、南海奇美模組(一、二期)、廣東金融高新技術服務區等18個項目納入省重點項目計劃,總投資787億元,當年計劃投資109億元。此外,列入市預備重點項目100項,總投資502億元。
二是抓好重點項目跟進落實工作。圍繞轉變經濟發展方式,優化投資結構和提高發展質量的目標,加大項目策劃包裝和招商引資力度,按照先急后緩的原則,做好用地、資金安排,按計劃推進重點項目落實。交通項目:全力推進廣佛軌道交通建設,抓緊開展南延線項目前期工作。繼續抓好一環東路南、北延長線及第一批4項和第二批17項重點路橋工程建設,爭取“一環”南路南拓工程和“一環”西路南延線、“一環”南路西延線工程早日動工。加快城市道路六級標準化的規劃和建設,配合省做好途徑我市的七條高速公路和武廣、貴廣、南廣、廣珠鐵路的項目建設。加強與廣州新火車站、白云機場、南沙港等重要樞紐以及其他周邊城市的道路對接。能源項目:重點抓好順德輸變電工程、順德德勝電廠(二期)、南海發電一廠(二、三期)、三水恒益電廠和液化天然氣工程建設,力爭德勝電廠(二期)今年上半年建成投產。環保項目:加強以汾江河為重點的河涌以及大氣污染綜合整治,加快推進鎮安、東鄱、南莊和鹽步等污水處理設施建設,實現各鎮街生產生活密集區污水達標排放。市政項目:按照建設具有嶺南特色的現代化大城市建設要求,全力推進東平新城和祖廟-東華里歷史文化街區為重點的中心組團建設,加快城市出入口的改造提升。加快“三舊”改造項目建設,抓緊編制舊村居改造專項規劃和相應的控制性詳細規劃以及村鎮規劃,繼續推進首批122個建制村居試點的舊村改造示范村居建設和農民公寓項目建設。產業項目:積極支持高新技術產業、現代服務業和高效農業等領域項目的建設,重點抓好廣東金融高新技術服務區、南海奇美模組項目、順德美的總部大樓、順德華南家電研究院、南海工業園、南海三山(國際)物流港區、順德生物醫藥科技產業基地、順德GEF漁業綜合產業園等大型優質項目建設,推進*集團水泥項目前期工作。民生項目:大力推進*市第二水源工程、*市公共衛生大樓、市第一人民醫院腫瘤治療中心、南方醫科大學順德學院等社會事業工程建設。
三是加強新開工項目管理。認真貫徹落實國務院辦公廳《關于加強和規范新開工項目管理的通知》精神,嚴格執行“八個必須”的開工條件,建立新開工項目的聯席會議協調機制,強化對新開工項目的事中、事后的監督檢查,確保新開工項目規范有序推進落實。
(三)以節能減排為切入點,著力改善城市環境
一是切實落實節能減排工作目標責任制。抓緊制定落實節能減排統計監測考核實施方案,把萬元GDP能耗、二氧化硫和化學需氧量排放量作為約束性指標納入經濟社會發展計劃。建立健全節能減排目標責任評價、考核和獎懲制度,實行嚴格的問責制和“一票否決制”,確保完成節能減排任務。
二是加強重點行業污染治理。制定和實施高耗能產業強制性能耗限額標準,嚴格執行主要污染物排放總量控制制度,加快推進生活污水和垃圾處理設施以及脫硫工程建設,加快淘汰高消耗、重污染的落后生產能力。組織開展汾江河第二期綜合整治,力爭2010年實現河水變清目標。推廣南海治理高耗能、重污染產業的經驗,重點抓好陶瓷、紡織印染、立窯水泥、小火電等行業的整治。按照“上大壓小”的工作計劃,確保完成關停小火電機組的任務。
三是突出抓好重點領域節能降耗。積極推廣節能降耗技術,引導高耗能行業落實節能降耗措施,加快在全市范圍內推廣實施綠色照明、企業節電、節約和替代石油等十大節能工程。積極推進能源結構調整,深化循環經濟試點工作,全面推進資源綜合利用和清潔生產。
四是大力推進城市綠化工作。按照“三年促變、綠地*”的總體要求,加強城市綠化規劃,繼續抓好廣佛主要道路銜接口和示范路綠化工作,全力抓好“一環”全線綠化景觀改造提升,積極推進*公園二期、南海蟲雷崗公園擴建改造和順德桂畔海沿岸景觀等城市公園、天臺綠化和河涌整治綠化工程建設,不斷提高城市綠化水平。
(四)推進體制機制創新,著力增強發展活力
一是深化行政管理體制和事業單位改革。進一步完善土地、財政、規劃等管理體制,積極探索區向鎮(街)放權的方式。繼續深化行政審批制度改革,加快推進“一站式”網上審批服務體系和市、區、鎮行政服務中心建設。進一步完善公共財政體制,加大財政對公共領域的投入,優先落實涉及民生利益的項目。把握我市作為全省事業單位改革試點市契機,積極推進事業單位聘用制和人事制度改革。
二是推進國有企業改革。加快劣勢企業退出步伐,強化土地轉讓、股權轉讓等資產處置過程中的監管,確保國有資產保值增值。
三是深化投融資體制改革。進一步完善企業投資項目備案制和核準制,完善政府投資項目管理機制,規范政府投資行為。繼續推進城市可經營項目市場化,辦好2008年*城市可經營項目投資推介洽談活動。大力加強上市企業培育,推動企業借助資本市場做強做大。進一步優化民營經濟的發展環境,重點培育具有競爭優勢和較強核心競爭力的民營企業,支持民營高新技術企業發展,鼓勵有條件的民營企業“走出去”。
四是繼續深化農村改革。按照“城鄉一元發展”的目標,積極探索農村集體經濟在城市化進程中協調發展的新路子,建立共建共贏的農村發展利益合同體,發展新型合作經濟組織。全面推進公共服務向農村覆蓋,不斷改善農民的生產、生活條件和農村的生產發展環境。繼續落實支農惠農政策,確保農民減負增收,在建設有*特色的社會主義新村鎮中創新發展。
(五)更加重視民生事業,著力構建和諧*
一是繼續做好就業和社會保障工作。落實促進就業的各項政策,著力解決零就業家庭和就業困難人員就業,扎實做好城鄉勞動者職業技能培訓,加快高技能人才培養步伐。逐步提高城鄉居民最低生活保障水平,搞好城鎮職工門診醫療,完善被征地農村居民基本養老保險補貼制度,把建筑施工企業農民工納入工傷保險范圍。
二是加快推進教育現代化。按照均衡發展、教育公平的原則,進一步優化教育結構,鞏固提高基礎教育,大力發展優質教育,全面推進義務教育規范化學校和示范性普通高中建設。大力發展職業教育,擴大中等職業教育辦學規模,積極發展高等職業教育。加快發展高等教育,提高高校教育質量和辦學水平。落實義務教育經費保障機制,保持財政對教育的增長性投入。將九年免費義務教育延伸至非戶籍常住人口中13類政策性照顧借讀生,進一步健全扶貧助學制度。
三是加快城鄉一體的醫療衛生體系建設。優化醫療衛生資源配置,健全衛生服務網絡。加快農村醫療衛生服務體系建設,推進鄉鎮衛生院體制改革,切實解決農村居民看病難、看病貴問題。
四是加強社會管理。創新社會管理體制,完善社會管理政策,不斷提高社會管理水平。加強社會治安綜合治理,嚴厲打擊黑惡勢力犯罪、嚴重暴力犯罪以及盜搶機動車、入屋入室盜竊、搶劫搶奪等多發性犯罪,重點解決流動人員、城中村、特種行業、摩托車、網吧等當前社會管理的難點問題。落實安全生產責任制,完善突發事件、防災救災應急機制和社會矛盾化解機制,切實維護社會安全穩定。
五是加強產品質量和食品安全監管。嚴格食品、藥品等的市場監管,加強對農產品批發市場、食品加工企業、超市等單位的檢查監督。進一步落實糧食工作政府負責制,完善全市糧食應急機制和宏觀調控機制,充實地方儲備糧規模,調整儲備糧品種結構。
六是著力辦好十件民生實事。按照黨的*大提出的“學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居”的要求,著力辦好十件民生實事:支持舊村居改造、實施漁民安居工程、加快建設經濟適用房和廉租房、拓寬免費義務教育范圍、著力解決“看病貴”問題、實施免費培訓就業計劃、調整企業退休人員基本養老金、逐步提高城鄉低保標準、加大低保家庭幼兒扶貧助學力度和建立低保家庭價格補貼機制。
(六)加強經濟運行監測調節,著力推進科學發展
一是加強經濟運行監測工作。認真貫徹落實國家宏觀調控政策,加強價格、收費秩序整治,強化市場價格監管和檢查,努力保持全市價格總水平基本穩定。搞好煤電油氣運供需銜接,優先保障民用需要,確保經濟社會平穩運行。繼續加強電力需求側管理,加快電網電源項目建設,為經濟持續較快發展創造良好條件。做好財政增收節支工作,抓好稅收征管,優化支出結構,保證重點支出需要。
二是配合國家和省做好主體功能區規劃編制工作。根據我市不同區域的資源環境承載能力、現有開發密度和發展潛力,研究提出我市五區主體功能區定位的意見,逐步形成人口、經濟、資源環境相協調的空間開發格局。