發布時間：2023-01-22 16:24:21
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的內科學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
教學效果評價分為客觀成績測試和主觀自我評估2種方式。客觀成績測試主要是學生在腎病科實習結束時的出科考試，包括理論測試和綜合能力測評，其中理論測試成績和綜合能力測評各50分。主觀自我評估以自制問卷的形式對3個班的教學成果進行隨機調查，對學生學習興趣、課堂知識的掌握程度和理解力、臨床動手能力等方面進行調查。
2統計學方法
使用SPSS20.0軟件進行統計學處理，計量資料以x±s表示，采用非配對t檢驗，計數資料采用卡方檢驗（χ2）。P<0.05為差異有顯著性。
3結果
（1）3組學生對不同教學模式教學效果的反饋見表1。通過調查，發現3種不同教學模式的學習中，以CBL、PBL模式帶教的學生學習氛圍濃厚，學生學習興趣高漲，對知識掌握能力和理解能力、臨床動手能力等方面均有較大程度提高；與PBL相比，CBL在臨床動手能力、文獻查閱及處理、分析能力等方面提高略為占優。（2）3組學生的客觀成績測試見表2。與LBL組比較，*P＜0.05，#P＜0.01。從表2結果可見：理論考試方面，CBL、PBL均明顯優于LBL組，P＜0.05，PBL組略優于CBL組；在技能考核方面，CBL、PBL組均顯著優于LBL組，P＜0.01，而CBL組又略優于PBL組。
4討論
LBL教學法特點[1]是以教師課堂授課為主，以教材為中心，全面、系統地講解理論知識。其優點在于系統性強，傳授信息量大；而缺點則是學習者較被動，理論與實際聯系不夠密切。以問題為基礎的教學模式（problem-basedlearning，PBL），以問題為導向，以學生為主體，以培養學生的能力為教學目標。PBL教學法顛覆了傳統的醫學教育方式，創立以問題為基礎，以醫學生為主體，以小組討論為形式的學習模式，在教師的參與下，圍繞某一醫學專題或具體病例進行問題研究。
有學者[2]認為，強調把學習設置到復雜的有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題從而學習到隱含在問題背后的科學知識，培養了學生解決問題和自主學習的能力。PBL可促進醫學生的實用性及創造性思維，但由于過分強調學生在教學實際中的完全主導作用，極大弱化了教師的介入和引導功能，導致學生準備相關案例討論時靶向性不強，往往易出現在耗費大量時間后學習效果并不明顯的現象，在一定程度上限制了PBL教學法的應用及推廣。基于此，一種在PBL基礎上改良的教學模式CBL教學法日益受到重視和應用。CBL主要核心是以案例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導。通過事先準備的教學相關案例，引導學生探索、發現和解決問題，從而使學生的學習興趣不斷得到強化，獨立探索能力得到極為有效的培養和鍛煉。在學習過程中，教師可通過具體案例或程序設定，誘導學生進行相關的探索和學習。通常情況下，教師可以在課前提供相關的病例閱讀材料，繼而輔助學生討論病例，在課堂中解決關于病例的所有問題。有學者[3]研究發現，CBL教學模式既沿襲了PBL教育模式培養學生思考、解決問題的能力，又避免了其耗時多、解決問題不集中等弊端。但在醫學教學實踐中，也發現當面對大量無法通過自學完成的病例分析，學生會產生一種浮躁心理。同時，由于討論時間短，學生難以清晰表達出這類問題分析與討論的結果。
筆者在臨床帶教中體會到，以CBL教學為例，基本的教學流程主要包括：選擇病例分組進行病例分析確定學習目標新的學習發現組員之間充分交流達成學習共識與臨床實踐有機結合。例如，在運用CBL教學法講授中醫“水腫病”時，事先需要在病房選擇一個典型的腎病綜合癥案例，并帶領學生對病患者進行詳細的病史詢問和體檢驗查，同時描述此類患者具有如顏面眼瞼四肢浮腫、腹水、胸水等水腫特征，讓學生事先對該病有較為深刻的直觀印象；之后讓管床學生進行病例表述，教師對不足及錯誤之處隨時補充和糾正，并提出需要解決的核心問題，如腎病綜合征的典型臨床表現、診斷標準、常規治療，中醫“水腫病”之陰、陽水鑒別診斷、分型證治等；最后進行小組討論，各組成員對所收集的相關信息進行充分的交流和分析，并要求組長匯總，提出相應的中、西醫診治計劃。在討論過程中，帶教老師需要較好地控制課堂時間和及時糾正錯誤，對病例要進行總結性發言，其間可借助多媒體、典型圖片等現代教學手段，以利于學生對相關的知識點更好地理解和掌握，最后提出針對該案例學習的重點和難點。教師應在討論結束時，對各小組的表現、學生們分析和解決問題能力、優點及不足等進行扼要的總結和評價，以激勵學生增強學習的積極性和主動性，以期在臨床實習中盡可能較為全面、深入地掌握腎病科相關知識和技能。
在調查中筆者發現，大部分學生對PBL、CBL教學模式持歡迎態度，認為這2種教學模式能夠很快讓學生進入學習狀態，對新知識的接受和理解能力、臨床動手能力等方面有很大提高。在臨床實習帶教中，教師將PBL和CBL引入教學活動，通過準備案例、鼓勵學生獨立探索和分析、教師的講解討論和總結，最終引導學生將課堂所學到的知識運用到臨床實踐，不僅加深了對腎科疾病的理解與認識，活躍了學習氣氛，還十分有效地縮短了課堂學習與臨床實踐的差距，完成了從理論知識到臨床實踐的轉化，有利于臨床整體思維的培養。相應的考核成績也顯示，CBL和PBL教學效果明顯優于LBL教學模式，尤其在運用書本知識解決臨床實際問題及培養臨床思維等方面有著非常突出的優勢。
為提高教學質量和效果，本課程組根據課程內容和學生特點，從實際出發，篩選改造與優化組合各種教法，提高教學效果。在教學過程中，培養學生分析問題、解決問題的能力。基于國家執業醫師考試和臨床崗位需求，根據不同的教學內容采用恰當靈活的教學方法，例如：（1）案例教學法，例如講解有關“牙髓炎”內容時，學生分組討論病例資料，教師到各小組參與討論，主要是引導學生思維方向。學生能夠在以病例為載體、以問題為引導的模式下，全面掌握本章節所涉及的重點內容，提高對復雜病例的分析及處理能力。實現各內容之間的相互貫通。（2）角色扮演是通過患者和醫生互換角色，演繹患者診療過程。在學習“口腔檢查”實訓課時，一組學生充當患者，一組學生充當醫生，在帶教老師的指導下進行練習，培養了學生為患者服務的意識及醫生的責任感，形成良好的職業道德，還有助于增強醫患溝通能力。無論采取何種教學方法，應根據不同的教學內容采用恰當的教學方法，以利于提高學生通過國家執業醫師考試的通過率，改善口腔內科學教學效果。
2加強多層次和多學科的融合
在以往的教學過程中，課堂教學主要是按照齲病、牙髓病、牙周病、粘膜病來進行授課的，這種教學方式與口腔其他學科之間缺少貫通，導致綜合分析問題和解決問題的能力較差。因此，應加深與其他學科的貫通。例如“牙痛”的患者，要培養學生分析引起牙痛的原因，可以是口腔修復科、口腔頜面外科等引起，因此要充分論證各種學科的特點，做出明確的診斷。例如講解“開髓術”，應該與口腔解剖生理學聯系牙髓腔的特點。這樣才能更好的理解知識。
3改革效果
通過對2011、2012級口腔醫學專業學生在實習階段的評價，發現學生在臨床實習過程中對，可以完成一些新技術的基本操作，通過開展綜合病例分析，學生綜合分析問題和解決問題的能力得到了極大的提高。本研究設計的綜合病例全部來自臨床病例，參考國家執業醫師考試要求對病例設計的各種問題，使學生對于臨床常見疾病都能做出正確和全面的診斷與治療設計，充分表明學生分析和解決實際臨床問題的能力得到極大的提高。得到了教學醫院的一致好評。
4討論
為適應新時期經濟社會的發展、醫學模式的轉變以及醫藥衛生體制的改革，優化醫藥衛生人才的知識結構，將新知識和新技術納入考核范疇。國家醫學考試中心多次組織專家進行專題討論，修訂考試大綱，能較全面地反映考生的實踐能力和臨床判斷能力，在實施中，執業醫師考試與教學工作之間的關系一直是臨床醫療與教學工作的重要研究方向，針對這些內容，許多學者進行研究，劉禮斌在系統分析口腔內科教學與國家執業醫師考試間存在的問題后，對口腔內科學教學的改革主要有：培養高素質的教師隊伍，扎實講授理論教學，建設完善題庫，加強臨床技能培養以及醫德醫風教育等內容。
1內科學臨床教學模塊建立的研究背景
隨著與河北醫科大學非隸屬附屬關系的建立，我院臨床醫生教學意識和技能也在逐年提高，雖然每學年開學前各教研室都進行了集體備課和師資培訓，但無論是理論授課，還是見習帶教，仍然存在對教學大綱理解程度和教材內容取舍不一，實踐教學時對常見病、多發病的遴選和指導比較隨意，見習帶教教師每學年都由低年資主治醫師輪流擔任，造成教學效果參差不齊，教學質量難以再提高的問題。因此基于精細化管理理念，細分教學管理單元，加強臨床教學管理，規范教學過程，以提高教學質量成為我院的教學工作重點。我院2011年以內科教研室為主開始研究內科學臨床教學模塊的建立，逐漸形成教師易于掌握使用的教學素材型模塊，2012年開始采用并鼓勵教師使用，并在使用中進一步完善。
2內科學臨床教學模塊的設計管理
2.1運用臨床案例教學法（TBL），根據內科學教材和課程、見（實）綱中要求掌握的內容，搜集、篩選、整理內科學各三級學科常見病、多發病的典型病例，并按系統歸類形成“案例模塊”。
2.2運用問題教學法（PBL），對臨床診治過程分階段編排并提出臨床問題，編寫“問題模塊”。
2.3編寫教師在撰寫教案過程中，引導、補充、評價和總結應遵循的標準，形成“指導模塊”。
2.4編寫實踐考核方案、教學評價體系。
2.5利用網頁制作軟件逐個生成上述模塊的網頁課件，其內容包括：典型病例分析、理論課教學講義、問題解答、考試考核等單元。
2.6將網頁課件按照疾病系統分類組合成內科學臨床教學資料庫，生成本地網站。
2.7內科學臨床教學模塊與醫院電子病歷信息系統有效對接；充分利用醫院信息化系統，在臨床教學中動態實時調用病歷資料，提高教學質量。
2.8在臨床教學實踐中采用網頁課件教授，由教師和學生采用問卷調查評估教學效果。在設計過程中，探尋精細化管理模式與內科學教學管理的關系，對臨床案例教學法（TBL）和問題教學法（PBL）與規范臨床教學過程和完善實踐考核的相關性進行研究。并對入選典型案（病）例的標準以及問題模塊、指導模塊、考核方案和教學評估的方法學設計進行研究和探討。
3內科學臨床教學模塊的評估與教學質量管理
3.1學生考核管理
見習階段的結課考試試卷，基礎知識客觀題占70%，病例分析為主的主觀題占30%；實習階段的出科考核，問診查體病歷書寫占50%，診療操作占10%，理論考核（以病例分析選擇題為主）占30%，思想表現和出勤占10%。考試結束對考試成績進行分析，并結合學生對考核成績、學習興趣、自學能力、采集病史能力、綜合分析能力和臨床思維能力提高程度等方面的自評結果形成考試總結。
3.2師資培訓與備課管理
每學年對新擔任內科學見習、實習帶教教師進行培訓，內容包括：相關職責制度規范、教學大綱和教材、教學各模塊的使用、網頁課件制作教案講義的方法等。由內科教研室組織培訓并考核，通過后方能擔任本學年帶教任務。為了避免受到教師對教學內容的理解能力、個人臨床經驗、診治水平和表述能力不同的影響，內科教研室要求各三級專業學科授課前要通過教師間的交流進行總體和單元備課，法和學法。
3.3教學質量監控管理
在運用了PBL教學方法進行一段時間的心內科護理的教學活動之后，通過教學成績統計和相關的問卷調查，學生普遍表示在運用了PBL教學方法后，以前覺得無從下手的心內科護理知識的學習，現今突然找到了學習的切入點，學生能夠根據教學活動中出現的典型病例進行相關知識的鏈接和組網，讓學生對心內科護理知識開始有一個嶄新的認識，同時也鍛煉了學生的學習意志，讓學生意識到心內科護理知識的學習并不困難，是可以學會的，從而愿意投入到心內科護理知識的學習實踐中來。
2PBL護理教學授課的體會
2.1運用PBL教學法的優點
2.1.1提供給護理學生一個自由的學習氛圍在PBL教學方式的影響和指導下，學生從枯燥的課堂教學中解放出來，可以有更多的時間和機會與其他學生進行護理知識的交流，讓學生的學習興趣和學習的主動性空前提高，提高了心內科護理專業知識的學習效率。
2.1.2認識護理工作中團隊合作的重要性在PBL教學方法的指導下，學生可以基于同一個典型病例進行病例相關資料的搜集和整理，在這一過程中學生之間的配合與合作會起到重要的推動作用。在PBL教學方法的指導下，教師和學生都能合理的利用最先進最全面的護理知識資源，在雄厚的病例相關資料的支持下進行典型病例的護理知識講學，在這種教學形式下，教師能夠脫離學生理解能力和病例相關資料的缺乏限值，進行不受限制的護理知識教授，學生也可以在雄厚的護理相關知識的支持下，對教師的典型病例護理知識教授進行全面的、系統的理解，可以大幅度的提升心內科護理教學的教學效果和學生的學習成效。
2.2運用PBL教學方法的局限性
2.2.1實際的問題缺乏系統性在PBL教學方法的指導下，心內科護理專業知識的教授，都是通過一個個典型病例進行的，相關的知識體系都圍繞著病例來展開和構建，所以在這樣的形式下教授出來的學生，對于心內科護理的實際問題解決能力都較強，但是對心內科護理缺乏一個系統全面的學科認識。
2.2.2對環境要求較高PBL教學方式要想高效的實施，就一定離不開相關系統的支持，這些支持系統包括學生網上查詢資料的大型電子閱覽室、學生查閱藏書需要的大型圖書館等，PBL教學方法對這些教育環境的要求是比較高的，這就導致了PBL教學方法應用的成本上升，很多地區學校因為教學環境的限制無法開展PBL教學活動，或者導致PBL教學方法的應用達不到設計的效果。
2.2.3缺乏有效的評價標準在PBL教學方法指導下的心內科護理教學，是圍繞著問題來進行的，所以教學活動中的主要形式，就是學生的資料搜集和教師與學生之間，基于典型病例的護理知識交流，這一形式下學生的學習表現只有教師通過觀察得出的感性結果，整個教學環境中缺乏一個量化的評價環節，導致在對學生的學習活動進行評價時缺乏評價依據，無法對學生的學習活動作出有效的評價，影響了學習活動的管理效率。
3結論
【關鍵詞】服務性學習；內科護理學；護理教學；護理軟技能
服務性學習是學生利用自身的知識能力和人格魅力，通過參與精心組織的志愿服務或社會實踐活動，在真實的社會環境中既服務他人又獲得自身素質發展的學習過程[1]。“服務性學習”于20世紀60年代在美國興起，并在最近的十年間得到迅速發展，其三十多年的實踐證明這是一種行之有效的教學育人方法[2-3]。我校內科護理學教研室不斷學習引進國內外服務性學習的最新教學理念和有效手段，期望進一步提高內科護理學教學質量，提高學生專業知識、實踐技能及各種護理軟技能。現將初步研究結果匯報如下。
1對象和方法
1.1研究對象
選取我校護理專業的48名內科護理學課程在學學生，隨機分為兩組，各24名。對照組采用傳統教學模式，試驗組在傳統教學模式的基礎上，引入服務性學習理念。兩組學生在性別、年齡構成和平時成績等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組
采用傳統教學模式，即課堂理論授課和實訓室技能培訓。
1.2.2試驗組
在對照組的基礎上引入服務性學習理念。利用周末及假期時間，由專職教師負責，進行32學時的服務性學習項目。主要項目包括：（1）選取合適的社區，帶領學生為社區居民進行健康評估、健康指導；（2）定期走訪多發內科疾病患者，結合所學知識為其進行相關護理和指導；（3）走訪癌癥患者，為其提供醫療護理和心理輔導；（4）開展中小學和社區急診急救技能培訓活動，學生根據被培訓人員特點，制定不同的培訓內容，自行設計調查問卷、制作健康知識宣傳展板及手冊等；（5）開展小組討論，結合課堂學習知識和服務性學習所見所聞進行小組討論和反思，形成學習-服務-學習的螺旋式有效學習方法。
1.3效果及評價
采用理論測試和實踐技能考核評估兩組學生的學習效果；采用問卷調查，比較兩組學生對教學模式的認可度和了解試驗組學生護理軟技能的提升情況。
1.4統計學方法
采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料的比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組學生考試成績的比較
結果顯示：兩組學生理論考試平均成績和技能考核平均成績分別為（82.6±6.5）和（87.4±5.9），分別高于對照組的（74.6±8.3）和（70.4±7.6），組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2問卷調查結果
試驗組和對照組學生對本組采取的教學模式肯定率分別為88.72%和63.28%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組學生在教學模式是否有助于理論知識學習興趣、實踐能力的鍛煉、醫患溝通能力的提升、專業使命感的體驗和服務意識的提高等方面的肯定率分別為89.62%、90.36%、85.42%、90.26%和88.73%，分別優于對照組的68.09%、62.41%、58.13%、49.55%和59.67%，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
傳統教育模式以課堂教授為主，長期存在“重理論，輕技能；重知識傳承，忽視學生自主學習”的弊端，不利于創新人才的培養。利用社會資源開展社會實踐教學是創新人才教育途徑之一[4]。護理專業的屬性要求學生除了具有扎實的理論知識外，必須具有良好的操作技能和護理軟技能（如護理人員的人文素質、人際溝通、社會經驗等），而這一系列技能的獲得都必須融入社會，進行鍛煉和開發[5]。本研究通過引進服務性學習的教學模式，將學生社區服務項目納入內科護理學課程體系，使其成為教學活動的有機組成和課堂教學的無限延伸。研究結果顯示：試驗組學生理論考試成績和技能考核成績均優于對照組學生；試驗組學生對引入服務性學習的教學模式的認可度高于對照組，表明這一教學模式能夠吸引學生的參與和調動學生的學習興趣；引進服務性學習的教學模式有利于學生護理軟技能如人際溝通等的提升，說明引入服務性學習教學模式更有益于學生的進步和后續職業發展。總之，我們的研究結果顯示服務性學習引入內科護理學教學對護理專業學生的培養是非常有益的。
參考文獻
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[4]吳麗萍，許杰州，陳曉勤.構建社區交互式教育模式引領醫學生綜合能力提升[J].中國高等醫學教育，2014（5）：49-50
【關鍵詞】內科護理學；混合式學習；實踐內科
護理學是護理專業學生需要掌握的基礎，教學的基本目的在于讓學生在日后從事工作、照護患者時擁有一定的知識儲備及護理技巧，其教學效果與教學質量是為醫院培養新型護理人才的重要保障。以往采用傳統教學模式，多是老師按照教學大綱施教、示范，教學效果中規中矩，學生的積極性也并不高，甚至缺乏對學生溝通能力、創新思維、求知欲、探索能力均受到影響。混合式學習（BlendedLearning，BL）通常指將學習風格、學習環境、學習理論、學習方式、學習資源等進行綜合應用并在教學工作中有效落實，旨在將數字化教學與課堂面對面學習這兩種較為典型的施教形式有機整合，適應新形勢下教學應用主要的發展趨勢[1]。在內科護理學教學中運用混合式學習，利于對學生學習興趣的培養及師生之間的互動與交流，還可促進學生主動性、積極性提高，并有效強化學生之間協作能力及分析、處理問題的能力。本文主要分析了混合式學習在內科護理學教學中的應用價值，并結合我院混合式學習法的實踐情況進行分析，旨在促進內科護理學教學質量提高。
1混合式學習發展趨勢
混合式學習最早興起與上世紀80年代，具有即可將教師在教學過程中起到的啟發、引導、監控等主導作用充分發揮，也能將學生在學習過程積極性、主動性、創造性充分體現。施教原則在于根據不同教學要求、問題，采取相應方式將問題解決，在教學方面的體現是利用不同信息、媒體傳遞方式將問題解決，根本目的是以最小代價取得最大利益。國際教育界認為，混合式學習這種施教模式能提高學生創新能力、知識、技能，也利于對其價值觀及向上情感的培養。我們將混合式學習做為關鍵詞進行文件檢索，發現混合式學習已被一些高校應用，如2007年解文明等學者在計算機網絡應用的施教過程中依據混合式學習設計了相關內容并進行實踐；同年扈志洪等學者探討了混合式學習模式應用策略的構建；2008年何一茹在教師培訓中采用了混合式學習。目前我國信息技術和其他學科整合正在廣泛開展，在如此大環境下，構建具有特色的混合式學習模式并廣泛應用于學校教學，對促進教育教學向上發展具有積極意義。
2內科護理學教學中混合式學習的開展意義
內科護理學屬護理專業基礎課程，也是臨床護理方面關鍵學科。既往國內學者在此項學科教學中運用過多種不同的教學模式，但仍是教師做主體的形式，相關的教學活動均圍繞教師來進行，基礎目的只是注重傳授知識。但結合教學實踐的經驗來看，在教學中過分的強調以學生或者教師為中心開展教學，均會存在一些弊端，進而影響教學效果[2]。而采用學、教并重的混合式學習對現有的教學模式進行指導、改革對護理教學意義重點，主要可體現在下面幾點：①促進教學改革將混合式學習所設計的內容有效運用至施教過程，能夠提升護理教學的整體質量及水平，加快教學改革的腳步。②促進教師綜合素質提升，內科護理學教學中應用混合式學習，所涉及到更為先進的施教理念與新型信息技術，給施教人員提出了嚴峻挑戰，這也要求施教人員必須從提高自身能力及知識儲備做起，以能夠將混合式學習有效貫徹。③促進施教目標實現，混合式學習有利于師生溝通，增強學生的學習效率、興趣，提高學生的積極性、主動性及創造性思維，進而促進護理教學根本目的達成[3]。
3混合式學習在內科護理學教學中的實踐
我院近年設立實驗班，將混合式學習貫徹至護理教學，取得了滿意效果，結合我校開展混合式學習的經驗，我們將實踐方法總結如下：①教學方法：內科護理學教學時間是1年，開展混合式教學班級的教學小組成員包括主講教師1名，助教2名及技術支持人員1名。②課程導入：我們對內科護理學相關的學習內容、特征進行分析，制定施教內容與學習目標，并利用合適的教學資源及模式施教；同時，教學小組成員需要明確各自職責，如主講教師主要負責為學生介紹內科護理學學習方法及目標、各階段的學習任務及評價方法，助教主要將課程學習目標、內容、形式、方法、任務、成果一一明確，技術支持則在教學全程給予信息技術方面支持。③活動組織：混合式學習并不局限于傳統課上聽講與課后讀書，而是將協作學習及課堂講授相結合，利于多種形式積累學生的學習經驗。我們主要采取課堂講授、分析案例、小組協作、解決問題等四種活動形式，而組織形式則包括個體化、小組及集體學習三類。④學習支持：利用學校所開發的網絡平臺給予學生學習環境支持，具體包括及時將課程相關的各種信息及時在平臺，并將一些課程相關重要資料發送至學生電子信箱，開通微信群、QQ群、微博，利用先進的通訊手段提供給學生查詢資料、咨詢問題的平臺，要求學生咨詢的問題在48h內予以答復。針對具體案例中存在的具體問題設計見習內容，以促進施教目標達成。登記疏忽造成錯漏以及計算錯誤的問題，有利于實現護理的無紙化辦公模式，節約日常辦公開支。②Excel表格極便于存儲，可分月度、季度和年度建立備份文件在電腦中長期保存，避免紙質登記簿保管難以查找、占用空間的弊端。3應用Excel制作護士績效考核表存在的不足缺勤考核未使用公式計算由于請假的種類和天數不同，所扣除的費用也不同，而且每人每月的休假也會有變動，如果使用Excel公式計算，每月都要重新制作公式，反而事倍功半。因此，缺勤考核項為手工計算后填報到表格中。二次分配未使用公式計算二次分配是將每月缺勤是按照崗位系數、擔任組長天數、考勤天數來計算，很難使用Excel公式計算。因此，二次分配項為手工計算后填報到表格中。
4體會
合理的績效分配制度，客觀公平地實施護理人員的績效分配，可以提高其工作中滿意度，提升護理服務質量[3-5]。我院使用Excel電子表格進行績效分配，取得良好的效果。Excel軟件操作簡單方便，在財務預算、賬務核算、報表、計劃統計等數據統計處理時，極為方便，其界面清爽，簡單易用，在護理部能迅速推廣應用[6]。Excel是由電腦編寫和運行的一款電子表格軟件，可用來更方便地處理數據，一般用于會計核算、財務預算、賬單和銷售、報表、計劃統計等。其具有界面友好，操作簡單，方便，易學易用特點，能夠讓護士、護士長在接受指導后很快掌握并熟練運用[6]。
綜上所述，相對于傳統紙質登記簿而言，Excel電子表格有強大的數據處理功能，明顯改善了護理人員的管理質量，提高了工作效率，值得推廣應用。
作者:王冰 孫廣翠 單位:1.扎蘭屯職業學院 2.扎蘭屯人民醫院婦產科
參考文獻
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所以，針對老年患者，醫療工作者應當首先進行心理上的疏導，與老年患者進行心理溝通，使其自身認識了解自身患病過程以及心血管疾病的特征，自己的病情，如何治療原則，幫助老年人增強自信心，培養起積極的心態，這樣才能盡量消除其負面心理情緒，促進心理健康，減少發病率。
二、養成良好有序的生活習慣
許多老年心血管疾病患者與自己不良的生活習慣與方式也有很大關系，醫務工作者特別是做為保健醫生，應當經常提醒老年人，使其認識到吸煙、肥胖、高血壓、高血脂是心血管疾病的十分危險因素，平時飲食以低鹽、低脂、低脂肪、低膽固醇為主，多食瓜果蔬菜，維生素、蛋白質含量豐富易于消化吸收的食物，平時養成良好的生活規律，避兔勞累，情緒穩定，消除疲勞，這樣才能保證身體健康，發病率低。
相當，也不可以配合一些健康有益的運動，但我們常說的“飯后百步走”，心血管病老人是不適合的，特別是飽食飯后兩小時內不要進行劇烈的運動，尤其對有動脈硬化的老年人，更應注意避免造成血壓突然升高的一切運動練習，這樣可以有效地防止心臟病發作或腦溢血的發病。也不宜進行“晨練”與“苦練”，可以多選擇一些輕柔、緩慢、勻速并帶有節奏的活動，例如太極拳、散步、按摩、等中、低強度的運動，時間上以30分鐘為好，感覺體力十分好時才可以運動1小時，可降血壓、血脂、減體重，有益于老年人的身心健康發展。當然，除此之外，老年人尤其是高血壓、高血脂、冠心病、心律失常等慢性病老年患者要格外注意天氣的變化，不止是天氣寒冷容易發病，氣溫高、溫度大、氣溫低的天氣也容易發病，心功能不好的老年人，也可以在家中自備一個氧氣瓶，身體不適時馬上及時吸氧，緩解癥狀。對于有高血壓、心臟病的老年人來說，常備保心丸也是十分必要的。
三、合理有效地配合用藥
老年人用藥必須十分謹慎，不要自作主張服藥治療，一定要在醫生的指導下合理治療，有效地用藥。老年人常常多種疾病并存，做為醫務工作者特別是保健醫生來說，也要做到安全、合理有效地給病人用藥，如針對高血壓患者降壓的治療方法可從低劑量開始，逐步遞增劑量，考慮使用長效制劑，每日給藥一次，殊知：“急則治標，慢則治本”，要囑咐老年人堅持長期用藥，不要經常更換藥物，需要換時可在醫生的指導下更換。雖然有些老年人患有多種病癥，也不要一次給其開出許多藥物，要充分考慮老年人的接授能力。在用藥上，也要考慮到老年人的經濟能力，盡量使用老年人能夠接授又不是價格太昂貴的藥品，以減輕老年人的心理負擔，以達到更好的治療效果。
1.1“任務驅動”教學方式
對于該課程,課內實踐教學的目的是為了充分發揮教師的主導作用和學生的主體作用,因此,采用“任務驅動”的方式可以較好的激發學生的積極性。“任務驅動”指的是學生在學習過程中,在教師的幫助下,圍繞一個共同的任務為中心來完成,在這個過程中,學生會通過任務的進程獲得成就感,可以較大地激發他們的積極性,逐步形成一個良性循環,從而培養學生獨立思考和自主學習能力。該門課內實踐教學結合任務驅動的方式,已經采用的是讓學生選擇自己感興趣的某個IT領域技術方向,運用文獻檢索方法,自行查找英文文獻并閱讀翻譯,在課堂上用英文對其作報告,并制作英文PPT加以展示,并添加現場提問的環節,培養學生用英文進行學術答辯的能力。通過在課堂上使用這種實踐方式,已取得了較好的效果。
1.2其他多元化的任務方式
除了培養學生英文文獻檢索、學術報告的能力之外,應用型本科IT專業學生是未來IT行業的建設者之一,該課內實踐教學還要考慮市場需求的因素。在IT行業中,企業對員工專業英語能力的需求是必要且多樣化的;如測試、編碼等初級職位員工只需要閱讀用戶界面、操作說明等英文文獻的能力;而對于技術研究等中級職位,不僅需要閱讀能力還要求掌握一定的翻譯技能、回復英文郵件等;在更高級別的工作如訂單簽訂、項目談判等事務中,則需要具備聽、說、讀、寫、譯各方面的綜合能力以及跨文化交流能力。因此在今后的實踐教學中,計劃添加多樣的任務方式,如設計一些具有很強實踐性和實操性的活動,全方位訓練和提高學生面向行業、企業崗位需求、在真實工作環境中的英語交際能力、應用能力和學習能力。比如訓練學生英文簡歷的撰寫,再設計情景對話,讓學生分小組扮演IT公司面試官和應聘者角色,對職場招聘進行場景模擬,學習和應用計算機英語知識和口語表達能力。不僅如此,在工程實踐中,軟件企業開發人員常常需要編寫英文版本的軟件需求文檔和用戶指南,因此還可以考慮與軟件工程的課程老師合作,在學生進行課程設計時編寫英文版本的軟件需求規格說明書。
1.3靈活布置作業
作業也是實踐教學的重要補充,對于作業一定要布置一些實用有意義的內容,這樣學生才會主動而非被迫地去做;關于這方面教師要充分利用自己積累的學習和工作經歷。比如根據筆者學生時期的應聘經驗,可以告訴學生大中型IT公司的軟件開發職位招聘的筆試題很重視動態內存方面的內容,有相當比例該方面的試題,也具有一定難度,而很多中文教材關于此方面的內容往往講解的不夠詳實,而英文教材文獻六的“PointersandDynamicMemory”這一節對動態內存的思想介紹的較清晰,通過此類方法抓住學生的心理,吸引學生主動地去學習,這樣不僅訓練了計算機英語,又提升了學生應聘的競爭力。此外,一定要讓學生體會到利用網絡資源來促進學習和交流的重要性。可以鼓勵學生登陸各大著名IT外企的網站,上面會經常地提供其新技術和新產品宣傳的英文視頻和動畫。這類視頻短片直觀而形象,學生不但學習了新技術和新詞匯,同時還鍛煉了聽說能力,學習興趣也會大大提高。還可以引導學生平時多關注外企網站上的招聘廣告,本專業領域的產品說明書等,上面有大量描述本專業技術的計算機英語,這對培養學生的實際應用能力有很大的幫助。
2結語
