序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的內科季度院感工作計劃樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。

第1篇

關鍵詞 交叉檢查 護理質量 重要性

交叉檢查護理質量是質量管理委員會用來檢查護理質量的一種手段、方法，就是質量管理委員會的成員不檢查自己所屬系統和科室而進行的交叉檢查法。從而調動了全院護理人員的積極性，形成了你追我趕，公平競爭，勇奪標兵的局面，促進了護理質量的全面提高。

質量管理委員會的組成

我院護理質量管理委員會共計16名，以護理部牽頭，人員分布于大科、內、外、急診、醫技、手術室、重癥監護室等臨床科室，既有科室護士長，也有臨床護理骨干。全院編制護理人員285人，病床499張，涉及臨床20個科室。

檢查方法

由護理部組織質量管理委員會成員對全院各臨床科室定期或不定期進行質量檢查［1］，每月1次小檢查，每季度1次大檢查。對每次各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，對存在的共性問題制定相應的統一規定，體現過程控制、持續改進的理念。

不定性檢查法：不定期，不定人員，不定內容，交叉檢查。為了護理質量持續改進，護理部不定期抽取質量管理委員會成員，人員臨時分組，到不同科室進行質量檢查。例如；上旬由門診部和外科成員檢查內科的基礎護理，特一級護理，危重病人護理書寫等。下旬由護理部和內科人員檢查外科的急救管理，術前訪視，術后健康指導等。

定期小檢查：護理部定期每月針對某一項目(如急救管理、病人滿意度抽查消毒隔離等)或者某一臨床科室進行業務查房、考核1次，從病因、病理、臨床表現、八知道等方面由護士全面敘述，對存在的問題及時指出，并給予糾正，切實提高了護士的理論水平。

定期大檢查［2］：質量管理委員會所有成員同時參與，由護理部主任臨時分組，對全院護理工作進行全面的交叉檢查。

基礎護理，危重病人護理，護理技術操作，護理文書書寫，消毒隔離，健康教育等。重點細查危重患者、臥床病人皮膚完整情況、導管是否通暢，留置是否在有效期內等情況；基礎護理病人清潔衛生、頭發凌亂和指甲長短情況；護理技術操作熟練和真實情況；護理書寫規范化、及時性、準確性情況；治療室、手術室、檢查室、儲物間消毒情況，廢棄物處置情況；醫務人員操作前后手衛生情況等。

護士長工作手冊完善情況：要求工作計劃合理、明確，具體、數據真實，護理查房、業務學習等有原始依據，病人滿意度保留調查表。要求對各種突況有詳細的應急預案(如患者跌倒、導管脫落、藥物過敏、停電等)，保障每位護士知曉。落實護士長崗位職責，對護士長進行百分制考核，考核結果上報護理部，做為年度考核依據。

教學情況：對每位實習生在不同科室的實習情況都要有記錄，包括業務學習，理論考試成績，技能操作成績等必須建立檔案，保留原始依據供學校被查［2］。

業務考核形式采取了多樣化：提問、問卷、筆試、競賽、實際操作相結合。根據專業特點對各科護士的考試方法和內容不一，如120中心重點考核徒手心肺復蘇、注射室重點考核藥物過敏試驗掌握情況等，這樣大大提高了護士的整體水平。

交叉檢查的重要性

對考核人員的要求：考核者要熟悉各專業特點和掌握各項質量標準的考核內容，對所有考核個人和科室都必須一視同仁，以防隨意性、主觀性和片面性，力求達到公正、客觀、準確。

考核人員在檢查其他科室和系統的同時，吸取了他們先進的工作經驗，把好的工作作風、優秀的服務理念、完善的管理方法帶回自己所屬部門進行交流、學習，這對整個護理質量起到了推進作用。

檢查過程中實事求是，嚴格按照各項規章制度和各項操作規程進行檢查，扣分細化，公平合理，相互督促，做到嚴中有細，有據可循。

杜絕了檢查中有私心、偏心現象：有效的預防了在檢查中有偏向于自己部門或自己科室，害怕自己的不足被扣分，名次過低被領導批評等因素。從而調動了護理人員積極性，促進工作質量的提高。做到了人人有專責、事事有人管。

總之，采用交叉檢查法有效的避免了在檢查中存在的不足，使護理質量檢查手段不斷完善，方法不斷改進，工作不斷進步，患者滿意度不斷提升，全院護理質量達到了一個前所未有的新面貌。真正做到了讓患者、社會和政府滿意。

參考文獻

第2篇

【關鍵詞】優質；護理服務；滿意度

2010年1月衛生部下發《優質護理服務示范工程活動方案》。優質護理服務不僅是醫院的品牌，同時也是醫院護理服務質量的具體體現[1].2010年3月我院開展優質護理工作，深入推進和完善“責任制整體護理工作模式”落實護理職責，加強內涵建設，成立由院長擔任組長的“示范工程”領導小組，制定了醫院“優質護理示范工程”工作計劃，實施方案。至2012年全院優質護理示范病房覆蓋率≥90%，到2012年底覆蓋率達100%.全院病人滿意度≥96%，到2015年，全院病人滿意度達98%。

患者滿意度調查作為一種常用工具，從患者視角考察醫院的醫療效果和醫療護理服務的質量，示醫院制定改進措施個改善服務水平的重要參考依據[2]，只有患者滿意才能使患者成為醫院的忠誠患者，通過患者的口碑影響其他患者，提升醫院形象。在開展創優 期間，我科在護理服務的規范性、系統性及全員參與三方面做實事，制定了創優服務舉措，受到患者及家屬一致好評。現將做法總結報道如下：

1做法

1.1轉變護理理念，營造良好氛圍 按照工程要求，我院迅速制訂“優質護理服務示范工程”施行方案、細則，確定神經外科、骨傷科、康復內科為示范病區，并以點帶面在全院開展“優質護理服務示范工程”活動，領導親自部署，全員動員，統一思想，提高認識，夯實基礎護理，為患者提供滿意服務。

1.2完善護理制度，規范工作流程 完善規章制度，明確崗位職責，修訂陪視管理制度，增加護理員工作流程，將基礎護理服務項目分解到各班次工作流程，將人性化護理服務、專業化健康宣教、康復指導、和諧的護患溝通滲透到每天的護理服務中，為患者提供連續、全程、無縫隙護理服務。

1.3規范護理職業管理 嚴格按照醫療衛生系統規范認真落實護士配備基本標準，并進一步提高一線護士福利待遇，維護護士合法權益。

1.4創新護理排班模式 建立護士崗位責任制，明確崗位職責，采取分組包干分床到護管理病人的模式，每個責任護士直接負責6―8名病人，使責任護士負責患者從入院到出院的護患溝通、病情觀察、正確用藥和治療性護理等，使心理護理、專科護理、健康教育、生活護理、等有機地溶為一體并服務于病人。并為臨床治療、診斷和護理提供可靠的依據。

1.5完善疾病護理計劃 單病種護理常規、專科護理操作、特殊藥物配置和注射流程、專科儀器操作培訓、新業務新技術操作流程等。使護士操作時加強護理質量和安全管理，規范護理行為。減少不安全因素的發生。

1.6切實落實基礎護理，改善護理服務 將護理模式轉變為“整體護理責任制”患者從入院治療到出院，責任護士時刻無微不至的進行生活照顧以及專業的護理與治療，落實生活護理的同時，也在對病情進行密切的觀察。

1.7責任護士具備護理安全意識及知識 在為病人翻身時保護導管，防止導管打折脫管，護士為病人進行床上擦浴時，會查看皮膚有無破損，壓瘡，出血點及皮疹等，發現異常及時聯系醫生采取措施，正是由于責任護士細心的護理和觀察病情，才能及時發現患者病情變化及各方面需要。

1.8完善“三級護理質量監控” 一級護理質控由護士長安排本科室質控員每周對科室質量進行一次全面督查，二級護理質控 由科護士長安排片區護士長進行每月一次護理質量綜合督察，三級護理質控組組長即護理部主任，全面負責全院護理質量管理，每月組織本組成員嚴格按照質量標準進行一次全面督察及隨機查房重點質量問題的改進效果并將每月質控結果在護理網進行公布，每月進行質量與安全分析會。擬定下季度質量要求與追蹤進行重點督察。

1.9實施嚴謹的績效考核制度 護士長根據護士臨床工作數量、質量、護理難度、基礎護理質量和患者滿意度等績效考核與獎勵掛勾，成立績效小組，實行公平公開公正的原則。科內設立創優服務箱及便民箱，每季發放病人滿意度調查，及時了解患者對護理工作滿意度，對患者提出意見和建議進行不斷改進。及時修漏補缺。

2成效

隨著優質護理服務活動全面啟動。標志著護理專業進入新的里程。

2.1護士變被動服務為積極、主動服務，增強了護士工作責任感，并得到自我價值的認同，護士整體素質提高，人人爭做患者心目中最滿意的護士；在護士人力資源管理中，實施分層管理，激發護理人力資源潛能。有利于護士隊伍穩定和發展[3]。

2.2病人健康教育包括：發病誘因、疾病預防、如何早期康復等內容；滿意度調查包括是否介紹病房環境，飲食宣教，生活護理，護士操作技能、健康宣教，疾病康復等內容。

2.3科室全年無護理差錯、病人投訴和護理糾紛的發生；護理質量檢查各項質量指標達標

3小結

開展“優質護理服務示范工程”活動。貫徹其以人為本的服務宗旨，逐步改善醫院人文環境，增進護患溝通，完善規章制度及流程，改進工作中的不足等舉措，以“病人為中心”，重臨床，全面履行護理職責，規范護理崗位管理，落實績效考核[4]，充分調動護士積極性，建立優質護理服務長效機制，提高專科護理水平，提供專科特色，為有需要的患者提供延伸服務，最終達到患者滿意，社會滿意，護士滿意，政府滿意[5]

【參考文獻】

[1]張黎明.優質護理服務從設計開始[J].中國護理管理，2011，

11（7）：94-95.

[2]楊志敏.關于患者滿意度調查工作的做法與建議[1].中國

誤診學雜志，2007，7（26）：6459.

[3]王玉玲，孫秀杰.開展“優質護理服務”的實踐與成效[J].護理管理雜志，2010，9（9）：612.

第3篇

關鍵詞：壓瘡；監控管理；預防；護理

To Explore the Practice Mode of Operation on Pressure Sores Monitoring Management Committee

SUN Qun,KANG Li-yun,YANG Ming

(Department of Nurse,The People's Hospital of Fogang County, Fogang 511600,Guangdong, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the methods and effects on nursing management for which the pressure sores monitoring management committee is established. Methods Establish a pressure sores management committee. Through professional training for nursing staff, and make the staff responsibilities and processes, in order to carry out prevention and control of pressure sores nursing supervision and management work. ResultsAfter the establishment of the commission, reported tothe pressure sore rate increased significantly, the difference was very significant (P

Key words：Pressure sores; Monitoring management; Prevent; Nursing

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，持續缺血、缺氧，營養不良，使皮膚失去正常功能而引起的組織潰爛和壞死。發生的原因有局部組織持續受壓、理化因素刺激和機體營養不良，常見于昏迷、癱瘓、年老體弱等生活部分自理和完全不能自理的患者。隨著人們生活水平不斷提高，飲食結構的改變，心腦血管疾病、糖尿病和肥胖癥的發病率呈上升趨勢；且目前我國人口進入老齡化階段，發生壓瘡的高危人群不斷增加。為了避免和減少壓瘡發生，同時，提高護理人員壓瘡防范意識，掌握預防和治療壓瘡的方法，提升護理質量，2012年12月護理部成立了壓瘡監控管理委員會，現將工作運作模式及效果總結如下。

1資料與方法

1.1壓瘡監控管理委員會成員組成和培訓

1.1.1成員組成成員有10名，由護理部主任任主任，下設組長1人，組員8人，包括ICU、神經內科，神經外科、心血管內科、普外科，骨科的護士長及部分科室護理小組長（職稱為主管護師）組成。

1.1.2成員培訓小組成員外出參加省市壓瘡管理專題培訓班學習，使成員掌握壓瘡預防與治療護理，回院后通過再學習消化、討論、循證等方法，根據我院的實際情況對醫院原有的壓瘡管理制度、流程進行完善、修訂，開展全員性培訓。

l.2壓瘡監控管理委員會職責

1.2.1對各科上報壓瘡和壓瘡高危患者的審核評估。

1.2.2指導、參與各科室護士、家屬對不可避免壓瘡的預防護理、治療與護理工作。

1.2.3跟蹤觀察及督導監管護理措施的落實。

1.2.4每月護士長例會時小組長反饋全院的壓瘡及難免壓瘡高危患者報告情況及小組的工作情況。

1.2.5對科室及管理小組存在的問題，護理部及時給予意見和建議，小組成員及科室在下1個月的工作中立即改進工作。

1.2.6組織有關壓瘡相關知識培訓，在全院授課1~2次/年。

1.2.7管理成員每季度一次學習交流會議。

1.2.8年終小組組織總結會議，討論下1年的工作計劃。

1.3壓瘡預防報告制度的制定

1.3.1壓瘡上報制定確定上報時間，制定上報流程。院內發生或發現院外帶入壓瘡，須報告科室護士長，并在24h內口頭報告管理小組長；壓瘡高危患者需于72h內填寫高危患者壓瘡報告表并上報管理小組長。

1.3.2壓瘡報告表格的制定將壓瘡及壓瘡高危患者的報告表二合為一，精選內容，篩選出高危人群，對Braden 壓瘡預測量表進行了改進，使評估既簡單易行，又具有可操作性和科學性。以打鉤和填寫數字為主，護士容易掌握評估和填寫，又便于查看。內容包括：一般情況如科室、患者姓名、床號、診斷等；難免壓瘡申報條件、Braden量表壓瘡風險評估內容及得分；人體模型圖用數字標示部位；病區護長檢查情況及意見；申報類別：分為難免壓瘡及壓瘡，壓瘡注明入院前發生還是院內發生；壓瘡監控管理小組檢查情況及意見；追蹤記錄；壓瘡轉歸情況。

1.3.3難免壓瘡的申報條件以強迫如盆骨骨折、高位截癱、生命體征不穩定、心力衰竭等病情嚴重、醫囑嚴格限制翻身為基本條件并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項的1項或幾項可申報難免壓瘡[1]。根據Braden壓瘡風險評估量表的評分標準[2]。當患者評分提示輕度危險時，即可申報難免壓瘡。

1.4監控管理小組的工作流程院內發生或發現院外帶入壓瘡，科室責任護士須在2h內評估并填寫報告，且報告護士長，護士長應在6h內查看患者并制定護理措施，在24h內口頭或電話報告管理小組長；難免壓瘡報告需于72h內填寫難免壓瘡報告表并上報壓瘡管理小組長。管理小組長在接到報告后24h內指派小組成員2人以上到報告科室進行核實評估確認，提出護理意見和建議，或指導科室進行護理。對于典型的創面，給予拍照記錄，用于壓瘡治療的跟蹤觀察。遇疑難病歷立即上報小組長，小組長上報護理部，組織護理會診。在壓瘡患者住院期間，科室護士將創面每天的變化情況記錄于護理記錄單上。管理小組根據患者情況每2d跟蹤觀察1次，并根據患者的創面情況繼續或改變護理措施；難免壓瘡患者管理小組每3d跟蹤觀察1次，至患者出院。

1.5統計學分析計數資料之間的比較采用卡方（χ2）檢驗，以 SPSS13.0統計軟件處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1壓瘡監控管理委員會成立前后壓瘡上報情況比較壓瘡監控管理委員會成立后上報院內壓瘡率、帶入壓瘡率和難免壓瘡高危患者率比委員會成立前有明顯增加，差異有非常顯著性（均P

2.2壓瘡監控管理委員會成立前后院內發生（含發生難免壓瘡）壓瘡轉歸情況比較治愈率管委會成立后明顯優于管委會成立前，差異有非常顯著性（χ2=6.7109,P

2.3壓瘡監控管理委員會成立前后帶入壓瘡轉歸情況比較治愈率管委會成立后明顯優于管委會成立前，差異有顯著性（χ2=4.3628,P

3討論

3.1壓瘡管理規范化壓瘡管理上報制度、壓瘡會診制度、評估表格的統一簡化并規范、小組會議以及小組職責明確等。優化了壓瘡管理模式，更新壓瘡防治觀念，使護士認識到壓瘡預防的重要性，強化護士對壓瘡高危因素的認識，從而重視程度提高、預測能力提升。對壓瘡防治實施實時監控，顯著降低了院內壓瘡發率；壓瘡護理干預措施既有章可循又有個體差異，為患者提供了規范化、專業化的護理技術。使得管理科學有效，護士對壓瘡的認識及處理能力都得到提升。

3.2利于前瞻性控制壓瘡長期以來人們對壓瘡的認識水平和評估水平不足，認為壓瘡是可以預防和控制的，發生院內壓瘡是不允許的，所以存在當有患者在院內發生壓瘡時，護理人員擔心管理部門懲罰而瞞報的現象,這與國內文獻報道一致[3,4]。本研究各類壓瘡上報率管委會成立后明顯優于管委會成立前，差異有非常顯著性。我們根據難免壓瘡申報條件，Braden壓瘡風險評估量表得分15~18分輕度危險就可以上報，及無懲罰性上報制度的出臺，使護士由以往的"怕""隱瞞""不敢"變為"不怕" ，由"被動"變為"主動""積極上報" ，尋求幫助，上報率顯著提高，使預防、監控、護理有了針對性及目的性[5]。

3.3提高護理質量本研究院內壓瘡和帶入壓瘡治愈率和總有效率管委會成立后明顯優于管委會成立前，差異有顯著性。通過監控管理委員會對責任護士的現場指導，監督跟蹤檢查、指導，使護士能掌握針對個案的護理。規范持續性的預防性措施，使高危患者得到及早有效的預防護理；同時，出現壓瘡時能得到及時有效的治療和護理，避免或減輕了壓瘡的發展；提高了壓瘡治愈率，加快了壓瘡愈合時間，減輕了患者的痛苦，減少患者并發癥發生；同時，減少患者住院費用，促進患者的恢復。管理小組規范有效的運作，護理工作效率提高，使得患者壓瘡的預防、發生與治療等到及時有效的處理，患者安全得到保障，護理質量得到提高。

3.4提高滿意度護士、護患溝通增加，壓瘡及高危壓瘡患者一般生活不能自理，都有家屬陪護，護士是與家人溝通也增加，增進了護患關系和護士們自我認同感；同時護理工作及時到位，護理質量提升，患者滿意度自然提高。

3.5促進護士成長激發了護理人員的學習熱情，學習積極性大有提高，不斷更新觀，學習引用新的護理方法，并積極參與患者的壓瘡護理干預；護理質量提高，同時也降低了醫務人員的勞動強度，提高了護士工作的自信心、職業的成就感，強化了專科護士角色，提升學術氛圍；促進護士成長，為壓瘡專科護理人才的培養奠定基礎。

3.6增強護士凝聚力通過壓瘡會診、科室間交叉指導和學習交流與討論、取長補短，小組成員間及多科室協作，加快了壓瘡的愈合過程，增強了小組與科室凝聚力。

參考文獻：

[1]彭剛藝，陳偉菊.護理管理工作規范[M].第4版.廣東省科技出版社，廣州，2011:93.

[2]陳偉菊，彭剛藝.臨床護理文書規范（專科篇）[M].廣東省科技出版社，廣州，2009:109.

[3]鄭小偉，應菊素，李銀雪.對壓瘡實施實時監控管理[J].中國護理管理，2006,6(11):51-52.