發布時間：2022-09-19 12:40:01
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的重大公共衛生項目樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
經過實行基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目,對影響廣大居民健康的主要衛生問題實施干預,有效防御和控制主要傳染病及慢性病,使城鄉居民逐漸享有均等化的公共衛生服務。到年省定根本公共衛生服務項目和重要公共衛生服務項目得到普及,城鄉人群之間享有公共衛生服務的差距顯著縮小,城鄉群眾免費獲得省定基本公共衛生服務。到年基本公共衛生服務均等化的體系基本完善,重大疾病和關鍵健康危險因素得到有效掌控，城鄉居民健康水平得到再一次提升。
二、主要任務
（一）實施基本公共衛生服務項目
根據省級衛生、財政部門基本公共衛生服務項目，進一步規范全縣基本公共衛生服務項目，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健等。
（二）實施重大公共衛生服務項目
繼續實施結核病、艾滋病等重大疾病預防控制，農村改水改廁等重大公共衛生服務項目；新增農村孕產婦住院分娩補助，為15歲以下人群補種乙肝疫苗，農村婦女孕前和孕早期補服葉酸預防出生缺陷，農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項目。人口和計劃生育部門繼續組織開展計劃生育技術服務，主要包括避孕節育、優生優育科普宣傳，避孕方法咨詢指導，發放避孕藥具，實施避孕節育和恢復生育力手術，隨訪服務，開展計劃生育手術并發癥及避孕藥具不良反應診治等。
三、保障措施
（一）加強公共衛生服務體系建設
基本公共衛生服務項目主要通過鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構免費為全體居民提供。重大公共衛生服務項目主要通過專業公共衛生機構組織實施。各相關單位要加快建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民享有均等化的公共衛生服務。進一步優化公共衛生資源配置，建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督等專業公共衛生服務網絡，完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，強化醫院依法承擔重大疾病和突發公共衛生事件監測、報告、救治等公共衛生服務職責。加強專業公共衛生機構、城鄉基層醫療衛生機構和醫院之間的工作聯系，強化專業公共衛生機構和醫院對城鄉基層醫療衛生機構的業務指導，實現功能互補、防治結合和中西醫并舉。
（二）不斷提高公共衛生服務能力
大力培養公共衛生專業技術人才，強化基層衛生人員的公共衛生知識和技能培訓，提高公共衛生服務能力。加強專業公共衛生機構技術人員的繼續教育，切實提高其理論水平以及重大疾病和突發公共衛生事件預測預警和處置能力，促進公共衛生服務管理水平和工作效率的提高。
各專業公共衛生服務機構要轉變公共衛生服務模式，定期深入工作場所、學校、社區和家庭，開展衛生學監測評價，研究制定公共衛生防治策略，指導醫療衛生機構開展基本公共衛生服務。城鄉基層醫療衛生機構要深入家庭，全面掌握轄區居民主要健康問題，主動采取有效的健康干預措施，實行團隊服務和責任醫師制度，將公共衛生服務與基本醫療服務相結合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。
（三）完善公共衛生經費保障機制
要根據實現基本公共衛生服務逐步均等化的目標，完善對公共衛生的投入機制，逐年增加公共衛生投入。年人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元，年人均基本公共衛生服務經費標準提高到不低于20元。專業公共衛生機構的人員經費、發展建設經費、公用經費和業務經費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理，實行收支兩條線管理。開展業務所需的工作經費根據任務和經費標準確定，由政府根據服務開展情況核撥。政府對村級承擔的基本公共衛生服務給予合理補助，補助金額原則上不低于基本公共衛生服務補助的30%。公立醫院按規定提供的公共衛生服務，由政府給予專項補助。社會力量舉辦的各級各類醫療衛生機構按規定承擔的公共衛生任務，由政府通過購買服務等方式給予補償。
（四）規范公共衛生服務項目管理
完善基本公共衛生服務項目管理規范。規范健康教育、預防接種、兒童保健、婦女保健、老年保健及主要傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛生服務項目，健全管理制度和工作流程，提高服務質量和管理水平。要以重點人群和基層醫療衛生機構服務對象為切入點，逐步建立規范統一的居民健康檔案，積極推進健康檔案電子化管理，加強公共衛生信息管理。要積極應用中醫藥預防保健技術和方法，充分發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用。
完善重大公共衛生服務項目管理制度。對重大公共衛生服務項目實行動態管理，制定重大公共衛生服務項目實施方案。要加強組織領導，建立有效的工作機制，確保重大公共衛生服務項目順利實施。
（五）強化公共衛生服務績效考核
根據省級衛生、財政部門基本公共衛生服務項目的績效考核評價標準和方法，制定縣、鎮、村三級考核評價機制，縣政府每半年要對轄區基本公共衛生服務落實情況進行督查評估，對基本公共衛生服務項目的工作任務完成情況、項目資金和財務管理情況、項目實施效果等進行全面考核評估。各鎮要建立健全基本公共衛生服務績效考核制度，考核履行職責、提供公共衛生服務的數量和質量、社會滿意度等情況，將考核結果與核撥經費、年度工作績效掛鉤。各鎮要注重群眾參與考核評價，建立信息公開制度，考核情況應向社會公示，將考核與社會監督結合起來。基本公共衛生服務項目實行百分制考核，根據考核評價標準，凡總分達到98分為優秀，達到80分為合格。對成績優秀的予以表彰；對成績合格根據考評結果確定補助系數，核定補助；對考核評價不合格的，不予補助。
要進一步深化專業公共衛生機構和鄉鎮基層醫療衛生機構人事管理和分配制度改革。建立崗位聘用、競聘上崗、合同管理的用人機制。實行崗位績效工資制度，積極推進內部分配制度改革，績效工資分配要體現多勞多得、優勞優得、獎勤罰懶，合理拉開差距，形成促進工作任務落實的有效激勵機制，充分調動醫務人員的積極性和主動性。
四、加強組織領導
（一）提高認識，加強領導。
促進基本公共衛生服務逐步均等化關系人民群眾的切身利益，關系千家萬戶的幸福安康。要把促進基本公共衛生服務逐步均等化作為落實科學發展觀的重要舉措和關注民生、促進社會和諧的重要內容，納入當地經濟社會發展總體規劃，納入年度考核目標，加強組織領導，保證基本公共衛生服務任務的落實，有效控制重大疾病和主要健康危險因素，增強全民健康素質。
（二）科學規劃，加強管理。
要根據本實施意見的要求，結合經濟社會發展和群眾健康需要要做好調查研究，廣泛聽取意見，制定具體實施方案，認真組織落實，加快促進基本公共衛生服務逐步均等化，并在實施過程中不斷總結經驗，完善管理制度。
以黨的十七屆五中全會精神為指導，認真貫徹落實省、市醫藥衛生體制改革實施意見，圍繞2014年全省婦幼保健工作要點和麗水市“十二五”婦女兒童發展規劃任務目標，以保障母嬰安全為重點，持續推進婦幼保健全過程管理、全面創建、全人口管理、全員培訓、全信息交換的“五全”管理理念，規范婦幼衛生的管理，提高婦幼保健服務質量，全面實施婦幼重大公共衛生服務項目，加強三級預防，提高出生人口素質。
二、工作目標
（一）質量指標
（1）全市孕產婦死亡率控制在18/10萬以下，杜絕可以避免的孕產婦死亡。
（2）嬰兒死亡率控制在9‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在12‰以下。
（二）保健服務指標
（1）孕產婦系統管理率達90%以上。
（2）住院分娩率達99%以上。
（3）孕28周高危孕婦縣級篩查率達90％以上，重度高危管理率95%以上。
（4）3歲以下兒童當年系統管理率達90%以上。
（5）孕婦產前篩查率達60%以上。
（6）新生兒兩病篩查率達98%以上。
（7）孕產婦艾滋病病毒、梅毒抗體檢測率達90%以上。
（8）免費婚前醫學檢查率達75%以上。
（9）以縣為單位助產機構剖宮產率>50%的縣比上年下降5%,在31～50%的縣比上年下降3%。
（10）婦幼重大公共衛生項目目標達省衛生廳要求。
三、主要工作措施
（一）強化婦幼公共衛生性質，完善行政管理
一是貫徹落實麗水市“十二五”婦女兒童發展規劃任務目標和衛生強市目標，強化政府和相關部門的婦幼衛生管理，認真實施衛生部《全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案（試行）》，積極爭取政策，繼續將婦幼衛生重點工作納入政府的綜合目標考核內容，加強部門協作，強化社會聯動，建立重點工作任務向各級政府定期報告制度，進一步完善婦幼衛生工作機制。二是推進“五全”管理，明確管理職責和重點任務，分級簽訂管理責任書，完善考核機制，加強基層指導和督查，做好過程和環節管理，提高保健管理質量。三是依法規范《出生醫學證明》和母嬰保健技術服務管理，嚴格母嬰保健技術服務機構和人員的準入。加大對母嬰保健專項技術服務的監管力度，打擊非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠手術等違規行為。四是進一步加強各級醫療機構婦幼衛生工作職能的落實。指導完成《省縣級以上醫療機構公共衛生計劃任務書》婦幼衛生工作任務。五是認真貫徹衛生部新修訂的《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，完善托幼園所的衛生保健管理，提高衛生保健工作質量，保障兒童身心健康。
（二）加強醫防和醫患聯動，保障母嬰安全。
一是深化“母嬰健康工程”項目，加強孕產婦搶救中心和分中心的產、兒科建設，開展全市產科質量和孕產婦應急搶救能力的檢查，提高產、兒科服務能力和技術水平。繼續落實《麗水市危重孕產婦搶救應急預案》，暢通孕產婦搶救綠色通道，提升危重孕產婦搶救的及時性、有效率，降低孕產婦死亡率。二是強化醫防聯動，繼續落實臨床、保健高危聯管制度和流動人口婦幼保健信息交換制度，實現“全信息交換”，掌握常駐和流動孕產婦、兒童基礎信息，規范孕產婦、兒童健康管理，狠抓高危孕產婦和體弱兒的篩查、治療、隨訪，落實“全過程管理”，降低危重孕產婦的發生率。三是注重醫患的聯動。開展形式多樣的健康宣教，不斷創新健康教育載體，組織開展市級《孕婦學校》、《育兒學校》創建工作，編印麗水市孕產婦保健、兒童保健健康教育讀本，分利用公共媒體，宣傳婦幼衛生有關政策及保健知識，提高目標人群保健知識知曉率。四是以“全系統培訓”方式，不斷加強人力資源建設，繼續舉辦婦女保健產科急救和兒童保健知識培訓班，提高基層婦幼人員的理論基礎知識和操作技能，提升公共衛生服務能力。五是探索建立貧困孕產婦（包括流動人口）孕期保健、住院分娩和危重搶救救助長效機制，不斷完善“全人口服務”，切實提高流動人口、貧困人口婦幼保健基本公共衛生的公平性和可及性。
（三）推進重大公共衛生項目，促進婦幼保健均等化
一是進一步貫徹落實《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的實施意見》（浙衛發〔2009〕223號）文件精神，全面推進免費婚前醫學檢查、農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸和蓮都區宮頸癌檢查項目，目標人群增補葉酸知識知曉率、葉酸服用率達90%，葉酸服用依從率達70%，農村住院分娩補助發放率達70%以上，控制剖宮產率，服務對象滿意度90%以上，確保完成年度任務。二是建立和完善重大公共衛生項目相關制度，制定項目工作質控標準，加強項目工作督導。根據衛生部婦社司《重大公共衛生服務項目婦幼衛生項目督導評估方案（試行）》要求，完善項目工作臺帳，規范項目資料收集、整理。三是推廣相關適宜技術，采取有效措施，保障孕產婦生育安全。認真實施蓮都區農村婦女宮頸癌篩查工作，推廣相關適宜技術，規范篩查，提高篩查率和篩查質量。四是積極開展預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作，完善管理制度、服務網絡、工作規范，落實預防措施，重點加強孕產婦、婚前保健人群艾滋病、梅毒、乙肝咨詢檢測工作和陽性對象的隨訪，著力預防二代傳播。蓮都區根據《省預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》要求，做好項目工作。
自2009年實施國家基本公共衛生服務項目以來，鄉鎮衛生院公共衛生科、村級防疫、保健人員是最基層的公共衛生服務人員，作為公共衛生服務工作的網底，在落實基本和重大公共衛生服務項目工作中發揮著重要的作用。通過對竹山縣2012年底，鄉、村兩級公共衛生人員基本情況進行調查，掌握基層公共衛生人員現狀，為衛生行政主管部門鞏固鄉、村兩級公共衛生隊伍、引進和培養公共衛生專業人才，提高人員素質，更好的落實基本公共衛生服務工作提供科學依據。現將調查結果分析如下。
1 對象與方法
1.2 方法 采用調查表的形式，調查內容：①衛生院公共衛生科人員姓名、性別、年齡、從事公共衛生工作年限、學歷、專業、執業資質、職稱；②村級防疫、保健人員姓名、性別、年齡、從事公共衛生工作年限、學歷、執業資質。
1.3 統計分析 調查表匯總整理、分類，運用Excel軟件進行統計分析。
2 結果與分析
2.2 院、村人員統計
2.3 分析
2.3.2 村級醫學專業人員嚴重不足（其中防疫醫生是醫學人員占82.38%，保健員非醫學人員占17.86%），有執業資質人員較少（防疫醫生占69.67%，保健員占13.10%），不能滿足工作需求。
3 建議
為推進全縣深化醫藥衛生體制改革工作，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，根據《市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（渝府發〔〕98號）、《市人民政府辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革年重點工作任務的通知》（渝辦發〔〕318號）規定，結合我縣實際，特提出如下意見：
一、指導思想
以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國發〔〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統籌兼顧的基本原則，堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入，將深化醫藥衛生體制改革與推進城鄉統籌發展相結合，以建立基本醫療衛生制度為目標，以完善城鄉醫療衛生服務體系為重點，以提高基本醫療保障能力為基礎，以健全基本醫療衛生服務籌資機制為核心，以創新管理體制和運行機制為動力，以加強醫學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，不斷提高全民健康水平。
二、總體目標
到年末，初步構建基本醫療衛生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。基本公共衛生服務得到普及，城鄉基層醫療衛生服務體系基本健全，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，公立醫院改革試點取得進展，醫藥科技創新和衛生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫藥衛生信息系統初步建立，城鄉醫療衛生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫療衛生服務水平和保障水平明顯提高。
三、工作措施
（一）普及基本公共衛生服務項目。根據國家基本公共衛生服務項目，結合我縣經濟社會發展實際和突出公共衛生問題，免費提供規定的基本公共衛生服務，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛生監管等。
制定實施并適時充實調整重大公共衛生服務項目，繼續實施結核病、艾滋病、地方病等重大疾病預防控制和國家免疫規劃、貧困白內障患者復明、農村改水改廁等重大公共衛生服務項目，逐步提高人均公共衛生經費水平。
（二）健全基層醫療衛生服務體系。加快建成縣鄉兩級、鄉村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛生服務體系，進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡。在每個鄉鎮設立1所由政府舉辦的全民事業性質的衛生院，每個行政村建成1所村衛生室，推行鄉村衛生機構一體化管理。
加強中心鄉鎮衛生院和標準化衛生室建設，確保鄉鎮衛生院具備提供公共衛生服務和基本醫療服務的綜合服務能力，村衛生室具備開展公共衛生服務和一般疾病的診治能力。加強城市社區衛生服務機構建設，完善社區在公共衛生服務、初級診療、慢性病管理和康復服務等功能。
（三）基本醫療保障制度覆蓋全體城鄉居民。不斷提高城鄉居民基本醫療保險參保率，有效實施城鄉醫療救助制度，努力降低個人醫藥費用負擔比例。
（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫療機構使用藥品，全部執行市級統一網上采購。基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并實行基本藥物零差率銷售，其他公立醫院按規定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物。基本藥物全部納入居民醫療保險報銷目錄。
（五）深化公立醫院改革。加強縣人民醫院、縣中醫院龍頭醫療機構建設，健全管理體制和運行機制，改善醫療服務質量，改革公立醫院以服務收費、藥品加成收入、財政補助為主的補償機制，積極探索醫藥分開運行機制，逐步取消藥品加成，建立以服務收費和財政補助為主的補償機制。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設一般診療費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決，一般診療費納入基本醫療保險報銷范圍。
積極推動非公立醫院發展，形成公立醫院與非公立醫院相互補充、共同發展的格局，通過引入競爭機制，提高各類醫療機構的管理、醫療水平和服務質量，讓群眾得到更多實惠。
（六）積極發展中醫藥事業。加強中醫醫療服務體系建設。在區域衛生規劃中合理規劃和配置中醫醫療機構。加強綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫科室建設，積極發展社區衛生服務站、村衛生室的中醫藥服務。積極促進非公立中醫醫療機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。推進中醫藥繼承與創新,加強中醫藥人才隊伍建設,鼓勵西醫師學習中醫，培養一批中西醫結合型人才。開展面向基層醫生的中醫藥基本知識與適宜技術培訓。
（七）逐步建立全縣實用共享的信息系統。創建一體化的醫療衛生、疾病預防控制、醫療保障、藥品監督四大信息體系，利用網絡信息技術，實現資源共享。
（八）改革醫療衛生機構財政補償機制。完善公共衛生投入機制，專業公共衛生機構基本建設、設備購置等發展建設經費由政府根據公共衛生事業發展需要足額安排，所需人員經費、公用經費和業務經費由政府根據人員編制、補助標準、服務任務和服務績效考核情況全額預算安排。專業公共衛生機構取得的服務收入按照規定上繳財政專戶或納入預算管理，逐步提高公共衛生服務補助標準。
改革基層醫療衛生機構補償機制。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構為公益性事業單位，藥品收入不再作為基層醫療機構經費的補償渠道，運行成本通過服務收費和政府補助補償，基本建設、設備購置、人員經費及承擔公共衛生服務的業務經費由縣財政按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫療服務的價格按扣除政府補助后的成本確定。社會力量舉辦的基層醫療衛生機構提供公共衛生服務，由政府采取購買服務等方式給予補償；提供基本醫療服務，采取簽訂醫療保險定點服務協議等方式，通過基本醫療保險基金等渠道給予補償。縣政府按績效考核兌現的方式，對取得鄉村醫生從業資格且被聘任在村衛生室工作的鄉村醫生承擔公共衛生服務任務給予補助。
四、工作要求
（一）提高認識，加強領導。各級各部門要充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫問題擺上重要議事日程，落實政府的公共醫療衛生責任，認真履行職責，密切配合，形成合力，扎實推進醫藥衛生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。
從“非典”、“甲流”到“手足口病”等疫情的出現，暴露出目前重大傳染病的防治存在的突出問題，使國家對控制傳染病流行及應對突發性公共衛生事件進一步重視，出臺了《突發性公共衛生事件應急處理條例》，加大了公共衛生體系建設的投入，同時加快了建設步伐。現又將公共衛生危機管理列入《公共危機管理案例》進行學習，充分體現了國家對人民生命財產安全的高度重視。各級政府和衛生行政部門及衛生工作者深感對處理突發公共衛生事件責任重大。基層衛生組織是突發性公共衛生事件最早發現者、監測者、報告者和具體處理措施的承擔者。我就這兩年的衛生管理工作實踐，結合本縣衛生工作實際，簡要談談對處理突發性公共衛生事件的體會及看法。
一、存在的問題
目前，在我縣縣、鄉、村三級衛生網絡基本健全，國家疾病報告信息系統已建到縣、鄉兩級，縣一級建立了突發公共衛生事件報告管理信息系統、救災防病報告管理系統，縣、鄉分別制定了處理各類突發公共衛生事件預案，初步建立了快速反應機制，構建了處理突發公共衛生事件的基本平臺，但存在問題還十分突出。
一是專業技術人員、設備匱乏。鄉鎮衛生院防保組、縣疾病控制中心的非專業人員占很大比例。
二是投入不到位，應急處理能力較差。財政多年來對鄉級衛生機構投入比例不大，使鄉鎮衛生院對開展防病工作、業務培訓、健康教育工作等一些必要的投入不足。
三是應急處理能力弱，善后處理機制不建全。對突發公共衛生事件，存在醫療救治能力不高、專業醫療人員不足等問題，直接影響了突發事件的有效處置。
二、建議與對策
針對上述存在的問題，本人認為應從以下幾方面來提高突發公共衛生事件應急處理能力：
一是建立和完善突發性公共衛生事件應急處理隊伍。進一步建健全和完善現場流行病學、醫療救治專家庫，加強對縣、鄉級現場調查和縣級醫療救治能力建設，提高現場處理和救治水平。應本著“養兵千日、用兵一時”的原則，加大投入，加快專業人員培養，不斷提高隊伍的素質，盡快落實衛生系統績效工資和加大財政投入力度，建立激勵機制，充分調動人員的積極性，確保隊伍穩定，真正做到“來之能戰，戰之能勝”。
二是健全突發性公共衛生事件物質貯備機制。突發事件發生后，需要相應藥品設備。目前，藥品供應滯后，特別是遇到重大公共衛生事件時，需求量大，供需矛盾更加明顯。特殊事件，需要特殊、特效藥品、設備，由于物質貯備機制不夠健全，急需時甚至無法取得，影響了事件的處理。因此，應健全突發性公共衛生事件應急物質貯備機制，即根據不同類別事件發生頻次、可能波及范圍，從國家到鄉一級都應健全物質貯備機制，存貯不同品種的藥品、物質、器械，既能保障事件發生后及時供應，又可減少不必要的損失和浪費。
三是完善應急處置機制。為使事件發生后能及時報告、處理，目前國家建立了多個報告系統，但這都是在衛生系統內部使用。非衛生人員發現事件發生后，如何及時報告是整個報告的關鍵。應設立一個全縣統一、讓群眾廣泛知曉的統一電話號碼。為使事件處置人員快速到現場，應配備專用車輛并有專用標志，人員也應著專用服飾或標志，以便群眾識別，快速讓道。相應人員車輛設備應處于應急狀態，這樣才能保證事件的及時處置。
二、完善基層醫療衛生服務網絡，推進街道社區衛生服務一體化管理。4月底之前完成新增社區衛生服務中心的啟動運營，9月底前完成剩余集體衛生室的建設任務，健全和完善街道衛生院（社區衛生服務中心）、集體衛生室績效考核意見和監督管理機制，利用信息化技術加強和推進街道、社區衛生服務一體管理，加強對基層醫療機構醫務人員業務培訓，提高服務能力和服務水平。
三、扎實落實醫改項目，提高公共衛生均等化，擴大群眾受益面。在全部的社區衛生服務中心推行基本藥物制度，逐步在集體衛生室推行基本藥物制度。繼續落實好9項基本和6項重大公共衛生服務項目，提高公共衛生服務均等化。安排符合條件的集體衛生室承擔一部分公共衛生服務項目，并落實好補助經費，方便群眾就近享受醫改優惠政策。
四、深入開展人民滿意的醫療機構創建活動，積極探討公立醫院改革。完善醫療機構診療規范和標準，簡化公立醫院內部程序，積極開展臨床路徑管理、按病種付費、門診總額預付等工作，運用新農合政策調控和信息化技術建立和規范分級醫療制度，嚴格控制醫藥費用不合理增長，減輕群眾醫藥費用負擔，進一步提高患者滿意度。
五、提高新農合籌資標準，優化政策，擴大受益面，提高收益率。進一步提高新農合籌資標準，逐步將符合條件的社區衛生服務中心和社區衛生室納入新農合門診醫療費用報銷范圍；積極改革新農合補償費用付費方式，逐步開展新農合單病種定點就醫定額付費制度；進一步提高新農合補償封頂線，擴大參合居民受益面。
六、規范衛生監督執法，突出抓好醫療機構和公共場所衛生監管。加大社區衛生服務機構、個體診所、民營醫療機構監管力度，實施醫療機構量化分級管理，落實不良執業行為記分制，建立健全區、街道、社區網格化監管體系，建立監管、排查、投訴舉報、查處機制，嚴厲打擊“炕頭醫”、“藥店醫”等非法行醫行為；加強公共場所衛生監管，在美容美發和住宿業試點開展品牌創建活動，強化行業自律意識。
七、強化疾病控制體系建設，提高突發公共衛生事件應急處置能力。強化區疾病控制中心實驗室檢測能力建設，做好重大傳染性疾病的防控工作，高度重視并繼續加強手足口病防控工作，進一步提高突發公共衛生事件應急能力，確保不發生重大傳染病暴發流行。
今天，我們召開全縣衛生工作會議，很高興和大家共同探討、謀劃今年的衛生工作，剛才馬局長代表縣衛生局對過去工作的總結和對今后工作的部署我完全同意。下面，就如何做好2013年衛生工作，我再強調三點意見。
一、肯定成績、正視問題，切實增強做好衛生工作的責任感和緊迫感
2014年，全縣衛生系統在縣委、縣政府的正確領導下，緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革這一主線，銳意進取，攻堅克難，圓滿完成了各項任務目標。開創了全縣衛生事業發展的新局面，各項衛生工作取得了明顯成效。一是醫療保障和衛生服務體系基本建立，國家基本藥物制度全面推開，基本公共衛生服務有序開展，公立醫院改革步伐不斷加快，醫改五項重點任務取得階段性成果。二是醫療衛生服務能力明顯提升，縣人民醫院整體遷建項目已投入使用，縣藏醫院建設項目順利通過州級驗收，鄉鎮衛生院、村衛生室基礎設施建設不斷完善，各級醫療衛生機構服務質量、服務能力和服務水平不斷提升。三是人民群眾健康水平逐步提高，基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目順利實施。四是中藏醫藥事業發展勢頭良好，服務領域進一步拓寬，服務能力不斷提升。這些成績的取得與大家的辛勤努力是分不開的。借此機會，我代表縣政府，向辛勤工作在全縣衛生戰線上的廣大干部職工致以親切的問候和衷心的感謝！向今天受到表彰的先進單位、個人表示熱烈的祝賀！
當前，我縣衛生工作面臨良好的發展機遇，各級黨委政府對衛生事業發展越來越重視，地位顯著提高，財政支撐和保障衛生能力明顯增強。同時，衛生工作也面臨嚴峻的挑戰，基本藥物制度實施還不夠規范，醫療服務管理水平不高，衛生體制改革政策使地方財政資金配套的壓力增大、各種社會原因造成我們有效應對突發性公共衛生事件和重大疾病疫情難度加大。面臨機遇與挑戰，做好今年衛生工作要把握好"兩個堅持"。一是堅持醫療衛生服務的公益性，維護和保障人民群眾健康權益，讓人民群眾更多更好地享受到改革發展的成果，衛生系統才能不失責、不失職;二是堅持改革創新，在改革中創新體制與機制，解決衛生工作中一些難點和深層次問題，增強衛生工作的針對性，確保醫療衛生服務的實效性。為此，全縣衛生工作者一定要切實增強做好衛生工作的緊迫感和責任感，以開拓奮進的精神狀態，求真務實的工作作風，推動全縣衛生事業又好又快發展。
二、強化措施、凝心聚力，努力開創衛生工作新局面
（一）突出重點，統籌推進醫藥衛生體制改革。醫藥衛生體制改革關系廣大人民群眾切身利益的重大體制改革，目前，正處在改革的關鍵時期，我們必須進一步加大工作力度，力爭在改革重點上取得新突破。認真組織落實鞏固國家基本藥物制度，今年所有醫療衛生機構都要全部實現基本藥物網上采購，加大基本藥物配送監管力度，積極落實縣財務核算中心集中付款制度，逐步推行重大疾病醫療保障所涉及的藥物、設備和耗材實行網上集中采購，降低流通領域的“水分”，進一步減輕群眾看病用藥負擔。
（二）夯實基礎，切實提高基層醫療服務能力。按照提升縣級醫院“龍頭”地位，強化鄉鎮和社區“樞紐”作用，夯實村衛生室“網底”基礎的要求，要進一步建立健全防治結合、分工合理的農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系。積極實行鄉村衛生服務一體化管理。縣衛生部門要從管理體制、運行機制和監管機制等方面著手，對全縣所有鄉村衛生室和鄉村醫生全面摸底調查，認真研究對策，采取有效措施，加快推進鄉村衛生服務一體化進程，提高基層醫療衛生服務水平。加大衛生人才建設力度，通過省衛生廳支區衛生人才工程，向省級和蘭州市各醫療衛生單位分批次派出業務骨干培訓進修。積極爭取縣衛生監督所、縣中醫醫院建設項目，全面完成縣人民醫院重癥監護病房、鄉鎮衛生院附屬設施及業務用房建設任務。
（三）強化服務，努力提高城鄉居民健康水平。國家今年將人均籌資標準提高到30元，縣衛生部門要加強對基本公共衛生項目和重大公共衛生項目實施情況的督導考核和培訓指導，配合有關部門做好資金監管。堅持預防為主，建立完善疾病分析制度，積極開展流行病學調查，對發現的危害健康因素，要提前介入，及早干預。廣泛開展群眾國衛生運動，倡導文明健康的生活方式和良好的飲食習慣，加強健康教育和疾病預防。全面實施惠民工程，完成2013年階段性農牧民群眾和中小學生結核病、包蟲病、肝炎病普查任務。
（四）加強管理，深入推進新農合制度。加快推進50種單病付費、總額預付、按人頭付費等支付方式改革，完成新農合“一卡通”以鄉為單位全覆蓋。落實用地產中藥材、中藏醫適宜技術治療常見病在新農合和城鎮醫保中100%報銷。提高補助標準，新農合政府補助從人均240元增加到人均280元，人均籌資標準達到340元。全面實現州縣兩級農牧村貧困兒童先心病、白血病等23種疾病異地及時結報工作。
（五）積極創新，全面實施基層中藏醫藥服務能力提升工程。大力開展“治未病”健康工程和中藏醫藥傳承與創新人才工程。推廣中藏醫藥適宜技術，篩選至少25項中藏醫藥適宜技術，全面推廣實施。
三、健全機制、改進作風，進一步提升醫療服務能力
要認真貫徹中央八項規定和省委制定的十項規定，全縣衛生系統干部要堅決貫徹上級的要求，改進工作作風，牢固樹立艱苦奮斗、謙虛謹慎、勤政為民的思想。衛生監管部門加強行業管理，強化醫德醫風教育，特別要加強醫療機構的管理，針對醫療機構管理水平不高的實際，將2013年作為“規范醫療機構管理活動年”，從接診、就醫、治療、出院、結算等每個環節制定管理流程，實行規范化管理、標準化建設，提高公共衛生服務能力。
（一）努力形成工作合力，進一步落實政府、部門和醫療衛生機構的責任，改進和細化改革發展的措施和辦法，解決衛生改革和發展中面臨的問題和困難。衛生部門要自我加壓，主動作為，切實抓好各項具體工作的落實。各有關部門要緊緊圍繞衛生事業改革發展大局，主動配合、密切協作，努力形成強大的工作合力。
（二）繼續加強宣傳教育。充分利用各類新聞媒體，開展有針對性和實效性的宣傳報道，引導社會輿論，特別是抓好本地先進人物的宣傳，積極開展向王萬青、旦正草等同志的學習活動。
【關鍵詞】公共衛生；城鄉一體化；現狀；對策
昆山位于江蘇省東南部，處上海與蘇州市區之間，總面積927.68平方公里，是中國大陸經濟實力最強的縣級市，連續多年被評為全國百強縣之首[1]。近年昆山還憑借雄厚的綜合實力蟬聯福布斯中國最佳縣級城市第一名[2]。昆山交通便捷、教育發達、國際化水平高。財政收入603億元，一般預算收入202億元，工業總產值8200億元。2012年昆山地區生產總值2720億元，城鎮居民人均可支配收入40510元，農村居民人均純收入23630元，居全國所有城市之首[3]。目前昆山是江蘇省3個試點省直管縣（市）之一。2012年九三學社昆山市基層委員會為了解昆山市公共衛生服務體系城鄉一體化建設現狀進行了專題調研，對調研發現的存在問題有的放矢地提出了相應的對策和建議。
1基本情況
昆山市委、市政府高度重視城鄉衛生事業的協調發展，把城鄉醫療衛生服務體系建設放到保障經濟社會持續發展和促進民生和諧的高度加以推進。
1.1公共衛生網絡基本健全在加強市級疾病預防控制、婦幼保健和衛生監督工作的同時，加大農村公共衛生網絡建設。已經成立11個鎮級預防保健所（增掛衛生監督分所牌子），承擔轄區內的衛生監督管理、疾病預防控制、農村社區衛生服務、健康教育、婦幼衛生、初級衛生保健等政府公共衛生職能。衛生監督分所主要開展餐飲業、公共場所、職業衛生、醫政執法等衛生監督工作。健全了社區衛生服務機構，全市共有社區衛生服務中心24家，社區衛生服務站140家，社區衛生服務體系健全率100%。
1.2醫療衛生設施顯著改善公共衛生中心規劃方案通過了市委市政府審定，西部醫療中心企業搬遷工作基本完成。開發區長江和千燈社區衛生服務中心竣工啟用，陸家夏橋中心開始土建，新城域等4個社區衛生服務站全線竣工并運行。加快建設了專科性、功能性公共醫療衛生機構，鼓勵社會辦醫，花橋泰和綠地腫瘤專科醫院列入市重大建設項目，宗仁卿1500床位規劃及復旦耳鼻咽喉專科醫院設置獲批。
1.3基層衛生隊伍逐步壯大2011年編制總數從2900名增至6174名，建立了動態調整機制，有效解決了護士不足和支援城鄉基層醫師編制問題。實施“五個一批”人才培訓機制，加強基層社區和全科醫學人才的培養，全市已有社區衛生服務人員1596名，185名鄉村醫生完成了為期3年的中專學歷補償教育并取得了畢業證書，105名鄉村醫生通過了全國鄉鎮執業助理醫師考試，全市已定向資助昆山籍全科醫學生164名，社區衛技人員占82.02%，社區全科醫生轉崗培訓率達90%。衛生部門已組織500多名市級醫療機構醫務人員在晉升中高級專業技術職務前到基層社區，組織市級醫學專家定期輪流坐診社區衛生服務機構。
1.4衛生惠民政策不斷擴大
1.4.1大力推行國家基本藥物制度化城鄉政府辦基層醫療機構全面實施國家基本藥物制度，實行零差價銷售，社區門診人均醫藥費用下降20%以上。
1.4.2大力促進基本公共衛生均等化市鎮兩級財政按常住人口人均35元的標準和重大公共衛生服務項目任務數量，足額預算安排基本和重大公共衛生服務項目專項經費。
1.4.3大力加強重大疾病預防控制全面完成15歲以下人群第一輪乙肝疫苗補種工作，認真落實“兩癌”篩查、農村婦女補服葉酸等重大婦幼衛生項目上，全市甲乙類傳染病發病率104.66/10萬、嬰兒死亡率和孕產婦死率分別為407.00/10萬和6.47/10萬，呈現持續走低態勢。
1.4.4大力推進智慧衛生項目建設全市18家醫療機構之間實現病歷數據共享，建立居民電子健康檔案系統并開展居民健康信息數據采集。
1.4.5大力加強居民醫療衛生保障把具有本市戶籍、不在城鎮職工基本醫療保險范圍內的全部人員納入參保范圍，基本實現了醫療保險全覆蓋。全面建立了城鄉統一的大病補助和醫療救助制度。5萬元以上至20萬元醫療費用的報銷比例已調整為95%。對參加居民基本醫療保險或城鎮職工基本醫療保險的人員，實行統一的社會醫療救助，擴大了救助范圍，包括五保戶、低保人員、低保邊緣人員、城鎮三無人員、特困職工、重殘人員以及本市所有年度個人自負醫療費用超過一定金額的人員等八種對象，提高了救助標準，并實施保費救助、實時救助和年度救助。2011年，取消了20萬元大病報銷封頂的規定。
2存在問題
昆山市衛生城鄉一體化已經取得了較好的發展成效，但是也面臨著一些制約農村衛生發展的亟待解決的問題，主要表現在以下三個方面：
2.1衛生資源配置不合理仍然存在衛生資源與人才在市級大型綜合性醫療機構過分集中，因而造成不少居民只信任城市大醫院而不信任鄉鎮醫院和社區衛生服務機構，患者不管患大病還是小病，都擠向城市大醫院，這種局面導致了“大醫院門庭若市，小醫院門可羅雀”的不合理就醫格局，造成基層社區衛生服務機構本來就不夠充足的醫療資源被閑置浪費，部分定向培養全科醫生畢業后通過多種渠道流向市級醫療機構的惡性循環。社區衛生服務隊伍尚存在業務素質不高、結構不合理以及公共衛生、婦幼衛生等專業人才緊缺等問題比較突出。
2.2衛生保障覆蓋不全面近幾年，昆山市的醫療保障覆蓋面雖然逐年擴大，但被征地農民及非農產業就業的農村勞動力并未全部納入城市社會保障，城鄉居民收入水平存在差距，農民自我保障能力相對不足。另外還有一大部分外來務工人員，特別是農民工的醫療保障問題如何妥善處理成為現階段及今后一段時間需要解決的重點問題。逐步縮小城鄉之間、區域之間的公共衛生和基本醫療服務差距，使低收入居民的基本醫療衛生服務得到保障，才能真正體現本地區基本醫療衛生服務的均等化。
2.3衛生服務費用分擔不公平自改革開放以來，昆山市的經濟每年都保持平穩增長，當地群眾總體收入得到大幅增長的同時，其收入水平的差距也日益明顯。不同收入水平卻能夠享有同樣的衛生補貼，交納同樣的費用享受同樣衛生保障的體制違背了支付能力高的社會成員應交納較多的衛生服務費用的籌資公平性的原則。從這個角度看，低收入群體要與高收入群體繳納相同的費用才可以享有同等的醫療衛生服務，他們獲得基本醫療衛生服務的權益沒有得到保障，基本醫療衛生服務均等化沒有得到真正體現。
3對策
3.1建立聯動分工協作機制建立公立醫院與城鄉基層衛生機構上下聯動、分工協作機制，對于優化配置資源，提高醫療衛生資源利用效率，發揮醫療服務體系整體利益，方便群眾就醫，減輕群眾醫藥費用負擔，具有重大而深遠的意義。城鄉聯動分工協作機制要堅持“以病人為中心”，發揮城市優質醫療資源的輻射作用，支持城鄉基層醫療衛生機構和慢性病長期照護機構（老年病醫院、護理院、康復機構等）的發展，形成基層首診，分級醫療、急慢分治、雙向轉診的診療模式。從而方便群眾就醫，減輕群眾醫藥費用負擔，提高醫療服務的協調性、連貫性、整體性，提高醫療服務體系的整體效益。
3.2完善相關政策與制度
3.2.1衛生政策隨著農民從自然村落向城鎮的集中及全市交通道路框架的完善，亟需重新制定公共衛生考核指標體系，要以20分鐘醫療衛生服務圈和30分鐘急救醫療服務圈的角度進行布局，適當集中衛生服務站資源。推進醫療資源信息透明化，方便市民在有需要時快速了解各醫院的床位、掛號響應時間等信息，縮短市民獲得醫療服務的等待時間；參考上海[4]等地經驗，適時推出網上掛號市級統一平臺。
3.2.2醫保政策在科學測算基礎上，探索城鄉一體化的醫療保障制度，包括管理的一體化、保險籌資的一體化以及補償機制的一體化。在管理一體化基本實現的情況下淡化城鄉差異，使城鄉居民享受同等醫療補償范圍和補償水平。目前昆山的醫保已經產生了缺口，隨著城鄉醫療衛生服務的均等化，醫療救助的對象進一步增多，醫保“僧多粥少”“入不敷出”的現象將更嚴重。要體現醫保的“基本性”和“均等化”，在不降低報銷比例的前提下，對各病種的治療路徑和藥品要有較為明確的約束，防止出現一少部分人消耗光所有資源。
3.2.3財政政策為城鄉居民提供與當地經濟社會發展水平相一致的公共衛生保障，是各級政府的重要職責，也是公共財政保障的重點[5]。要加大對城鄉基層醫療衛生機構所需人才培養、設備投入，提高基層醫療服務水平。
3.2.4價格政策適當拉開城市醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生機構的價差，促進患者的合理分流，增設基層醫療衛生服務機構延伸服務項目。
3.2.5人事政策適當增加政府辦基層醫療機構人員編制，在收入和發展機會上向農村衛生人才傾斜。提高農村衛生人才的收入，利用經濟杠桿的調節作用，吸引合格的醫療人才到農村基層衛生機構服務。定向培養的基層和農村全科醫師，應嚴格依據入學前協定分配到社區就業。
參考文獻
[1]第十二屆全國縣域經濟與縣域基本競爭力百強縣（市）.中郡縣域經濟（政府認同的百強縣評價機構）.2012-12-10.
[2]2012福布斯中國大陸最佳縣級城市榜單.福布斯中文網.2012-09-26.
[3]撤縣設市.中國昆山網.2011-07-07.
