發布時間：2023-03-13 11:15:27
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的行銷企劃案樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
找對位子 這是自我認可的階段，你最重要的目標就是學會基本的工作技能，取得一定的成績，實際證明自己的能力。對于初入職場的社會新鮮人來說，剛開始被賦予的工作內容多半是例行性的工作，心里難免不服，“為什么我一定要做這樣的工作?”然而，這時候最重要的是練好基本功，把握每一個做事的機會。最怕你什么都不做，成天只想著生涯規劃的事情。即使再微不足道的工作，都有可取之處，同樣可以累積經驗。這時候的你真正該想的不是“我想做什么”，而是“我應該做到什么”。剛畢業的你，沒有任何實際的工作經驗，如果拒絕接受這樣的工作內容，還會有什么機會去證明自己的能力?又如何說服老板給你更好的機會?
打響名氣 以行銷企劃的工作來說，第一階段你要學習的是如何撰寫企劃書、如何做簡報、如何與客戶溝通等基本技巧。到了第二個階段，則應該了解財務面的相關知識，例如產品的成本效益分析等，懂得如何提出吸引顧客的行銷企劃案，同時又不傷及企業整體的獲利。這是屬于自我提升的階段，你的目標就是讓自己成為特定領域的專家。然而，除了專業能力的表現，更要積極的拓展自己的人脈關系。多認識相關產業的工作者或是專業人士，盡可能參加相關的活動聚會，增加自己的能見度與知名度，為未來的生涯發展鋪路。
面對挑戰 這是屬于自我探索的階段。你的專業能力已經提升到一定的程度，希望能更上一層樓，接受新的挑戰。然而，現有的工作或是企業已無法提供你更多揮灑的空間或是學習的機會。你就應該考慮轉換跑道，重新尋找適合自己專業能力的舞臺。這時，你再度回到第一階段，開始另一個循環。
（來源：文章屋網 ）
【關鍵詞】 石油化工企業 生產連續性強 供電可靠性 抽背壓式汽輪發電機組 孤島運行 快切裝置 啟動判據 頻率判據
石油化工企業的特點自動化水平高、生產連續性強，當中斷供電將在經濟上造成重大損失，主要設備損壞、大量產品報廢、連續生產過程被打亂且需較長時間才能恢復正常生產。基于此，根據《供配電系統設計規范》（GB50052）的規定，石油化工企業的用電設備大部分為一、二級負荷，另有一小部分的保安負荷及三級負荷。因此石油化工企業對供電可靠性的要求是很高的。
本文所提需進行供電方案改造的企業是一個烴類的生產企業，雖然說規模不是很大，但對供電可靠性的要求 還是很高的。然而，由于地處海島，雷電活動非常頻繁。附圖1為該廠的供電系統主接線示意圖，其35kV進線為架空線（不具備采用電纜進線的條件），而正是這兩路進線，被雷電擊中的幾率很好，而且有時還是兩條線路同時被打中。因此，雷電就成了該企業意外停產的主要因素，而本次的隱患治理改造也正是在這種背景下開始的。
在談改造工作之前，先把該廠的供電系統情況介紹一下。該廠以10kV為主供電網絡，并設有10kV總配一座，10kV裝置配6座，另有熱電裝置一個，詳見表1。
通過與業主的交流知道，在外電源完全失去的情況下，他們首保的裝置為熱電裝置（因為突然停電不但對鍋爐損害很大，且開車時間也很長，進而使得恢復生產的時間也很長），其次是幾個開車較慢的化工裝置；而當外電源僅失去一路時，要力爭全廠不停車。而本次的改造工作正是基于業主的這種思想進行的。下面就分外電源完全失去及外電源僅失去一路兩種情況來介紹相應的改造方案。
1 外電源完全失去
根據以上描述我們知道，在該情況下，如果要按業主的指導思想進行改造，就必須使發電機能夠孤島運行。我們還知道，該廠只有一臺15MW抽背壓式汽輪發電機組，而這種機組的發電量完全是由蒸汽的用量決定的，如果要使發電機能夠孤島運行，就必須保證在電平衡的情況下蒸汽也是平衡的！
先看一下電平衡情況。該廠總用電量約23.7MW，而發電機的發電量僅15MW。也就是說，在發電機孤島運行時，至少約8.7MW的電負荷是要切除的。于是我們就事先選定幾個開車相對容易一些的化工裝置，在外電源完全失去的情況下快速切除，而這種切除工作就由設在10kV總配的低周解列裝置來完成。
再看一下蒸汽平衡情況。之前有過交代，該廠有兩臺130t/h CFB鍋爐，互為熱備。由此我們可以看出，廠內的蒸汽源是非常充裕的，加之有些化工裝置在發電機組孤島運行時要切除，蒸汽用量就會更少，所以不用擔心蒸汽不足的問題！然而，如何能夠讓通過背壓機組的蒸汽量剛好能被剩余的化工裝置消耗掉，而達到蒸汽的平衡呢？如果不靠巧合的話，我想這是不可能的！但是我們不能把希望寄托于巧合，要想到解決辦法！而我們想到的解決辦法就是在背壓機的出口設置一個壓力控制的放空閥，這樣，背壓機出口的一部分蒸汽由剩余的化工裝置消耗掉，而無法消耗的部分就放空。這樣，蒸汽也平衡了。
“電平衡”和“蒸汽平衡”是發電機組孤島運行時所表現的兩種狀態，而如何才能達到這兩種狀態還需要其它的一些條件。發電機組在孤島運行的初始階段，電負荷和蒸汽負荷都在變化，而發電機組對這種變化的調節性能的好壞就成了發電機組孤島運行成功與否的關鍵！而這就要求汽輪機主汽門動作要足夠快，汽輪機調速系統的二次調頻功能要足夠好，還需要發電機勵磁系統的響應時間要足夠及時。主汽門動作是否夠快我們很難去度量；而現在勵磁系統的響應時間都很快，對于孤島運行都是沒有問題的。然而對于汽輪機調速系統，根據向其供應商咨詢，若要使其具備二次調頻功能就必須在外部給一個啟動信號！那么這個信號由哪里來呢？于是我們考慮了兩種途徑，其一是在控制室操作臺上設置一個硬按鈕，由該按鈕靠人工啟動調速系統二次調頻功能，當然這個僅作備用；其二是由自低周解列裝置引來一個信號，也即低周解列裝置在檢測到電壓頻率異常的時候啟動調速系統二次調頻功能。
這就是針對外電源完全失去情況的系統改造方案。當然了，這樣改造完了發電機組也不一定每一次都能夠孤島成功，但至少在一定程度上減少了全廠完全失去電源的幾率，為生產多了一層安全保障！
2 外電源僅失去一路
在外電源僅失去一路時，若要保證全廠不停車，有兩種途徑可以實現。其一是10kV總配內10kV母聯快速閉合，且保證在這個過程中低壓電機接觸器不脫扣；其二是各10kV裝置配10kV母聯快速閉合，同樣要保證在這個過程中低壓電機接觸器不脫扣。我們知道，低壓系統接觸器的脫扣時間是很快的，其具體時間與系統容量的大小有關系，但一般不會超過200ms，而這對母聯自投在動作時間方面的要求是非常高的，常規備自投能夠實現嗎？下面我們就分析一下常規備自投。
在常規備自投中，由于電動機反饋電壓的存在，為避免對電動機和變壓器的沖擊，普遍采用等殘壓基本衰減后才進行切換的方式。這時，備自投裝置從開始切換到母聯開關合上需要約1～1.5s時間，而這就導致高壓電機轉速極大降低，低壓電機接觸器也全部脫扣。在這種情況下，即使備自投能成功完成，想要裝置所有裝置不停車也是不可能了，頂多也就是能保證安全停車或縮短恢復生產的時間。因此，常規備自投解決不了我們的問題！
因常規備自投存在以上所述問題，通過調研，我們決定在各10kV裝置配的10kV系統設置快切裝置（至于為何不在10kV總配及熱電裝置設快切裝置之后將有講述），下面再來介紹一下快切裝置。
快切裝置通過有選擇性的快速啟動（主保護啟動快切，后備保護閉鎖快切）和原理先進的無沖擊合閘方式（快速切換和同期捕捉切換），將負荷斷電時間控制在極短的時間內，可有效解決因系統外晃電、系統內故障引起的電氣事故和生產停產的問題，基本實現企業供電網絡的“零停電”。以下為快切裝置在事故情況下的啟動方式（快切裝置在正常情況下的切換方式及其它特點因與解決我們問題無關，這里不再介紹）：
（1）功率方向啟動：通過10kV進線的功率方向來啟動快切。該方式可有效判斷失電的發生，保證快切快速動作。
（2）保護啟動：通過進線電纜縱差保護來啟動快切。該方式可有效保證快切準確的動作、快速的切換，全部切換時間可控制在100ms左右。
（3）開關偷跳啟動：通過檢測進線開關“偷跳”的信號，并配合檢測進線無流來啟動快切。該方式為不對應啟動方式，可有效區分手動分閘、遙控分閘還是開關偷跳，避免誤動作。
（4）無流啟動：通過檢測進線無電流信號和其它輔助判據綜合判斷，確定是否啟動快切。該方式可有效解決某一進線失電或相鄰變電站、線路發生故障造成電壓波動等“晃電”的事故，是快切的另一重要快速啟動判據。
（5）失壓啟動：通過檢測到母線三相電壓均低于失壓啟動整定值且進線無流時，啟動切換。該方式為前三種啟動方式的后備方案，屬于慢速啟動判據，保證最低程度的供電連續。
簡單介紹完快切裝置，我們再回顧一下該廠的10kV系統。我們知道，10kV總配內10kV母線除有兩路系統進線外，還與一臺15MW發電機聯絡。若未接發電機的10kV母線失去系統電源，各10kV裝置配10kV母線只需要通過快切裝置實現母聯的快速閉合就可以保證全廠不停車了（熱電裝置因永遠與發電機接在同一段10kV母線，故在該情況下熱電裝置電源不受影響）；但若接發電機的10kV母線失去系統電源時會怎么樣呢？在第二種情況下，若系統電源故障，10kV總配內該段10kV母線還是連有發電機這個電源的，它不但不是很可靠（因我們不能保證發電機孤島運行每次都能成功），還對各裝置配10kV系統快切裝置的啟動產生很大的負面影響。再看一下之前介紹過的快切裝置的幾個判據，看哪個判據可以啟動。因發電機的存在，進線功率方向不會變，也不會沒有電流，故進線功率方向判據及無流判據都不會啟動；進線電纜縱差保護未動作，保護啟動判據也不會啟動；進線沒有跳閘，開關偷跳判據更不會啟動；那么失壓啟動判據會啟動嗎？也許會，在發電機孤島運行不成功而被拖垮時，失壓啟動判據是會啟動的，但這對解決我們的問題有什么用呢？因為在這種情況下的啟動其實與常規備自投已經沒有區別了，于解決我們的問題毫無幫助。
為解決10kV總配內接有發電機的10kV母線失去系統電源時，各10kV裝置配10kV系統快切啟動的問題，我想到了頻率判據。我們知道，現在的高壓電網都是環網運行的，雖然10kV系統沒有環網，但由于其上級或上上級是環網的，所以10kV系統在并網的情況下其兩路進線的頻率是一樣的，于是我提出能否設頻率差判據及頻率變化率判據，也就是說，如果快切裝置檢測到兩路進線頻率出現設定的差值或檢測到其中一條進線頻率明顯異常，就啟動快切，再輔以電壓等輔助判據，這個啟動快切的條件就成立了。當我拿這個想法與快切廠家技術人員討論的時候，他們經過研究也認為是可行的，于是我們在常規快切的基礎上又增加了一個判據――頻率判據，而正是這個判據解決了連有發電機的10kV母線失去電源時的快切啟動問題。
10kV裝置配的問題解決了，熱電裝置怎么辦呢？
關于這個問題，我提出在熱電裝置設快切裝置。當快切裝置檢測到以上啟動條件且在另一路進線電壓正常的情況下，首先解列發電機，之后通過快切裝置（避免發電機非同期合閘的沖擊）合備用進線，同時啟動汽輪機旁路減溫減壓器，在完成切換之后發電機再人工并網。因發電機僅僅是解列，汽輪機僅僅是甩負荷，所以發電機再次并網的時間將很短，甚至半個小時就能完成。然而，由于業主對他們廠現有減溫減壓器的響應時間及可靠性都不太相信，他們更相信發電機孤島運行成功的幾率要高于啟動減溫減壓器成功的幾率（之前該廠發電機在事故情況下以手動方式孤島運行成功過兩次，于是他們對發電機的孤島運行很有信心）。于是，在發電機所連的10kV總配內10kV母線失去系統電源后，隨著各10kV裝置配內各10kV電源的成功切換，熱電裝置就轉為由孤島運行的發電機供電了。而根據本人向熱工專業人員咨詢，減溫減壓器的切換時間是很短的，足以保證蒸汽供應的連續性，而且其可靠性也是很高的！故本人至今仍認為設置快切裝置并啟動減溫減壓器更可靠。但因各廠的條件不盡相同，他們根據自己的生產及運行情況都會有自己的習慣，這個無法強求，因業主的堅持，本人也同意同意了他們的想法。
3 結語
類似該廠的這種電氣主接線，在很多中小型化工企業中都是很常見的，寫出來，權作技術交流，希望在您碰到類似問題的時候會有所幫助！
參考文獻：
[1]國家標準《供配電系統設計規范》（GB 50052-2009）.
今年我公司個險業務完成較好，其中一個重要的原因是我們踩準了省公司的節拍，成功運作了一系列符合九江特色的個險企劃案，為個險業務的整體推進起到了推波助瀾的作用。
去年末，我們針對全市人力下滑的現狀，及時推出了為期20天的《金雞報曉迎新員》增員企劃案，全市新增人力1100余人，并在今年元旦前完成了全部的上崗培訓，確保了今年“開門紅”的有生力量。 為確保各階段企劃案目標達成，我們還通過及時交流信息、召開現場推動會、愛心激勵會和參與基層單位主管會、早會等手段進行追蹤和落實，及時樹立典型，推廣先進經驗。通過上述成功的企劃，充分調動了各單位及全體員工業務發展的積極性，為我公司順利完成省公司分配給九江各個階段的考核任務做出了積極的貢獻。
二、實行全員參賽，激發員工熱情。
今年省公司連續舉辦多次全省各營業單位擂臺賽，市公司也先后組織各營業單位、分部、處、分處、農村營銷服務部進行擂臺挑戰賽，由于總經理室重視，個險部、網點部及時傳遞信息，全體參賽單位和個人發揚“有獎必拿，有一必爭，有冠必奪”的精神，頑強拼搏，取得了優異成績。永修、武寧、德安、修水、潯辦、營銷部等單位先后勇奪省、市各次城區和農村網點擂臺賽各自擂臺第一名，多次受到省公司的表揚；營業部一分部、瑞昌康祥分部、修水一分部、二分部、湖口鐘山分部、德安鄒橋、聶橋、星子華林、武寧城郊等也多次奪得擂臺賽的榜首位置。
通過系列擂臺賽的成功運作，進一步激發了廣大營銷伙伴的參賽激情和高昂斗志，團隊的凝聚力和戰斗力明顯增強，直接帶動了個險、網點業績的節節攀升，險種結構也得到了有效調整，營銷員的月均傭金收入在全省系統也名列前列。
三、提升隊伍素質，增強發展后勁。 四、創新行銷方式，改良產品說明會。 五、完善《基本法》，實行規范管理。 六、開拓農村市場，挖掘網點潛力。 在取得成績的同時，我們在個險業務發展與管理上也存在一些問題與不足，主要表現在：
1、全力發展業務時，偏重于完成上級公司下達的考核目標，忽視了一些隊伍基礎建設和管理方面的問題，如業務員的出勤率不高，活動管理抓得不細等等。
2、新員入司時把關不嚴，素質參差不齊。
3、教育培訓重培訓、輕訓練，培訓內容有時針對性不強，而針對個險網點管理干部的培訓也不夠。
4、新單期交險種結構和年期不盡合理，10年期以上期交占比僅為30%多。
[摘 要] 地方高校成人教育提供了成人接受高校W習的機會和平臺，檔案管理為保障地方高校成人教育的開展提供了基礎保障，在社會發展新格局下，地方高校成人教育檔案管理面臨新的轉型時期。通過對轉型時期地方高校成人教育檔案管理面臨的新形勢和新要求的詳細分析，總結了當前各地方高校開展成人教育時，檔案管理工作的現狀，解析了其存在的不足和困境，從而提出了優化檔案管理的對策建議。
[關鍵詞] 轉型時期；地方高校成人教育；檔案管理
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 07. 061
[中圖分類號] G271 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）07- 0131- 02
1 轉型時期地方高校成人教育檔案管理面臨的新形勢與新要求
在科技技術廣泛運用的今天，各行業領域發展日新月異，但同時面臨社會發展資源瓶頸、環境約束、人才資金困境，行業領域發展面臨新的要求，需要克服新形勢的挑戰，做好總體布局。對于地方高校的成人教育而言，檔案管理工作在轉型時期面臨著嚴峻的新形勢和新要求。
1.1 檔案管理內容更加復雜多樣
對于地方高校而言，成人教育的檔案管理工作涉及的內容越發復雜，轉型時期衍生的新的檔案管理工作，給長期使用的檔案管理工作提出了更高的要求和挑戰。轉型時期，地方高校成人教育檔案管理內容將涵蓋更加復雜多樣的內容，既包括傳統的學籍檔案管理、考務檔案管理，還將需要對學科建設和相關實驗室建設的檔案管理、日常課堂教學的材料檔案管理納入進來，既記錄接受成人教育學生的學籍信息，還記錄學生考試、課堂學習和學校硬件實驗室建設等檔案信息[1 ]。
1.2 檔案管理材料來源更加多元
在地方高校不斷創新成人教育模式的帶動下，成人教育所涉及的檔案管理信息來源就越發豐富，因此轉型時期，地方高校成人教育檔案管理材料來源將更加豐富[2 ]。從來源來看，一是文書檔案資料，來源有相關教育主管部門的法規政策，地方高校開展成人教育的規章制度，成人教育學生的學籍資料，教務教學計劃、教材等，畢業學生檔案等等；二是電子檔案資料，在電子信息技術廣泛應用到檔案管理后，地方高校成人教育的檔案管理資料也包括了電子檔案資料，包括學生電子檔案學籍信息等。
1.3 檔案優化管理難點多
在電子信息技術的廣泛應用帶動下，地方高校成人教育檔案管理工作的信息化程度逐步提高，在工作效率、工作質量上都有明顯的提升，但是總的來看，實現更高水平的檔案管理，仍然面臨眾多的難題。這些難點的存在阻礙了地方高校高效地開展成人教育檔案管理工作，也滿足不了日益擴大的檔案管理需求，是必須高度重視，并加以改善的[3 ]。
2 地方高校成人教育檔案管理現狀
在成人教育普及率逐步提高的大背景下，地方高校廣泛開展成人教育工作，為社會輸送了數量龐大的人才隊伍，提供了成人接受教育的機會和平臺。為了更好的提高地方成人教育工作的質量，做好成人教育的檔案管理奠定了堅實的基礎。總的來看，當前地方高校開展成人教育檔案管理工作現狀如下：
2.1 管理分散、利用率低
在很多地方高校，進行成人教育的檔案管理，管理十分分散，行政部門中，多頭管理的現象十分普遍，比如一些地方高校的成教處、學生處，乃至院系教務處都在旅行成人教育的檔案管理職能，經常有重復管、漏管的現象出現，再加上各職能部門之間的信息交流不暢通，讓一些成人學生的檔案信息無法及時的形成系統資料[4 ]。另外，當前地方高校所形成的成人教育檔案相關資料的利用率普遍偏低，不達70%的率用率是對檔案管理工作成果的不利。
2.2 規范化、信息化程度偏低
在很多地方高校，進行成人教育的檔案管理工作，遵循的是學校檔案管理規章制度、國家檔案管理法律法規，并沒有針對成人教育的特殊性設立單獨的檔案管理制度，因此在很多情況下，成人教育的檔案管理更容易失序，從而造成檔案信息的流失、管理紕漏[5 ]。
3 轉型時期地方高校成人教育檔案優化管理對策措施
成人教育是為成人提供繼續學習機會的重要平臺，各地方高校將繼續擴大成人教育范圍，開設更多的符合社會發展需求的成人教育專業，越來越多的成人將到地方高校中接受成人教育，因此未來成人教育的檔案管理工作量將更大、涉及范圍也將更廣，必須在優化檔案管理上采取特定的對策措施。
3.1 創新檔案管理模式
要應對當前地方高校中，成人教育檔案管理的分散形式，首先要在職能部門設置上進行強化，避免當前多頭管理的現象出現，一方面要在成人教育學院設置專門的檔案管理崗位，形成專人專崗，避免檔案管理的漏管、重復管，另一方面要形成成人教育檔案的動態管理，需要在學生接受學習的長時間內，對所有檔案進行動態管理；其次提高檔案的使用效率，提供更加方便的檔案查詢和使用途徑，供學生、企業查詢。
3.2 提高規范化和信息化程度
提高地方高校的成人教育檔案管理的規范化程度，就是要從規章制度上進行規范，一方面國家行政管理部門，要針對成人教育的特殊性，從檔案管理的角度制定法律法規，供地方高校實際操作參考，另一方面各地方高校需要針對學校開展成人教育的特色，在學校規章制度中體現成人教育的檔案管理制度。
3.3 加強對檔案管理的重視
管理層對地方高校成人教育檔案管理工作的不重視，是造成現狀困境的直接原因，因此要加強對地方高校成人教育檔案管理的重視，是緩解困難、進行優化的重要前提。首先是要不斷的提高對地方高校成人教育檔案管理的重視意識，從思想上正視成人教育檔案管理，從行動上制定成人教育檔案管理的相應制度，從模式上進行不斷的創新突破；其次要不斷加大對成人教育檔案管理專項經費的投入，要進行設備的更新、專業系統的開發、人才的引進、制度的創新，是要有更多的專項經費為保障基礎的，因此教育局要設立專項經費，供專家團隊進行系統研究，從而保障地方高校成人教育檔案管理的能力和水平。
主要參考文獻
[1]訾燕.對普通高校成人教育檔案管理隊伍建設的思考[J].淮海工學學院學報：人文社會科學版，2016（5）.
[2]馮有輝.論當代信息技術在高校成人教育檔案管理中的應用[J].檔案天地，2016（3）.
[3]蒙海理.高校成人教育檔案管理信息化建設存在的問題及對策[J].黑龍江檔案，2013（4）.
[關鍵詞] 化療方案；卵巢上皮性癌；TC方案；PAC方案；安全性；評價
[中圖分類號] R737.31[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-7210（2012）03（c）-0077-03
The system evaluation of safety and short-term effectiveness on treating ovarian epithelial cancer by different chemotherapy regimen
YAN JilinBAI Ruiyun LI Yubin
Department of Obstetrics and Gynecology, Jianguo Hospital of Zhangjiakou City, Hebei Province, Zhangjiakou 075000, China
[Abstract] Objective To compare the short-term effectiveness and adverse reaction of treating ovarian epithelial cancer by TC and PAC regimen. Methods 82 patients with ovarian epithelial cancer were collected from Jan 1999 to Oct 2005 by retrospective analysis. They were divided randomly to PAC group (group A) and TC group (group B), 41 cases were in each. Both patients were all under treatment of surgery of ovarian cancer staging or satisfactory cytoreductive surgery, morever they were chemotherapied over six times. 41 cases in group B were taken the regimen of operation plus TC, and then others in group A were applied in surgery plus PAC. The short-term effectiveness and adverse reaction were observed after chemotherapy.Results All the patients who accomplished less than 3 courses, the effective rate of the group B was 35.29% and that of the group A was 23.08%. In the patients who finished less than 6 courses, the effective rate of the group B was 63.64% and that of the group A was 60.71%. The rate of effective had no significant difference between the groups by Chi-square test (P > 0.05). CR+PR of group B were remarkably higher than that of group A after chemotherapy, it had the significant difference (χ2 = 4.017, P = 0.026). Also the 5-year durvival rate, median survival time and PFI of group B were all higher than that of group A (P < 0.05). The main adverse reactions were bone marrow inhibition, nausea and vomiting, peripheral neurotoxicity, renal impairment and hair loss, et al. There were statistical difference between two groups on gastrointestinal reaction, peripheral neurotoxicity and fever(P < 0.05), and the symptoms of other toxicity of TC regimen were milder than that of PAC. Conclusion Both TC and PAC regimen have the good curative effect. The toxic reactions of TC regimenare milder than that of PAC, and it can be considered as the first-line treatment for ovarian epithelial cancer if the economic conditions allows.
[Key words] Chemotherapy regimen; Ovarian epithelial cancer; TC regimen; PAC regimen; Safty; Evaluation
卵巢癌的病死率居婦科腫瘤的首位，占女性癌癥患者病死率的第5位。在卵巢原發惡性腫瘤中，卵巢上皮性癌（epithelia ovarian cancer，EOC）占85%~90%，其中70%EOC患者診斷時已為晚期，病死率居婦科惡性腫瘤之首[1-2]。手術是治療成功的關鍵，有效、及時、足量、規范的化療是卵巢癌術后至關重要的輔助治療[3]。目前國內一線藥物為PAC方案，而國外將TC方案作為一線用藥[4]。本研究通過對1999年1月～2005年10月收治的82例上皮性卵巢癌患者使用PAC、TC等不同方案治療的臨床療效，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院1999年1月～2005年10月使用PAC、TC等不同方案治療卵巢上皮性癌82例，診斷指標根據影像學、CA125、組織學或細胞學診斷。所有病例均參與中華醫學會婦科腫瘤分會多中心開放性臨床研究，入選條件與排除條件與研究要求標準相符[5]。82例患者年齡44～72歲，平均57.7歲，病理切片須經我院診斷及復核。腫瘤組織學類型按（WHO）卵巢腫瘤命名：漿液性腫瘤54例，黏液性腫瘤20例，子宮內膜樣腫瘤8例，透明細胞癌2例。患者年齡20～40歲有11例，41～60歲有53例，61歲以上有18例。分期按卵巢癌FIGO分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期4例，Ⅲ期49例，Ⅳ期16例。上述病例均為手術后化療，82例患者手術加TC方案化療（B組）與手術加PAC方案化療（A組）各41例。兩組患者年齡、腫瘤類型以及分期等資料比較差異均無統計學意義（P ＞ 0.05），見表1。
1.2 治療方法
1.2.1 手術治療Ⅰ期的患者單純行患側附件切除術，Ⅱ期行全宮+雙附件+大網膜+闌尾切除術，Ⅲ期以上行腫瘤細胞減滅術。
1.2.2 化療方案A組采用PAC方案（順鉑或卡鉑+阿霉索+環磷酰胺）1日療法，劑量為：順鉑每日50 mg/m2。環磷酰胺每日400~600 mg，阿霉素每日30~50 mg，靜脈滴注，28 d為1個療程，每療程間隔3~4周，共6~8療程。B組中除5例在初次手術后未接受化療外，其余146例均接受了化療，采用代方案（紫杉醇+卡鉑），紫杉醇135~175 mg/m2靜脈滴注1次。卡鉑300~400 mg/m2腹腔內灌注1次。3周為1個療程，每療程間隔3~4周。共6~8療程。
1.2.3 隨訪265例經初次手術和化療后出院，定期隨診，失訪30例，隨訪率88.7%。復查包括全身及盆腔檢查、超聲、CT或MRI檢查、血清腫瘤標記物。發現復發及時入院再次手術或化療。
1.3 療效評價標準[6]
客觀緩解定義為中國婦科腫瘤學會開放性臨床研究統一標準。完全緩解（CR）：所有可測定的和可評價的疾病完全消失或CA125與治療前第3次升高的水平相比，CA125持續下降>75%，4周復測不超過第一次的110%，沒有新的損害，沒有疾病相關癥狀，沒有無法評估的疾病證據。部分緩解（PR）：對于所有可測定的損害，其治療產物的總和在二維的垂直直徑上減少≥50%或CA125與治療前第3次升高的水平相比，CA125下降>50%，4周后復測不超過第一次的110%，可評估的疾病沒有進展，沒有新的損害。疾病穩定（SD）：未達到CR、PR或疾病進展。疾病進展（PD）：病變治療后的產物的總和其最長的垂直直徑增加25%，或具有新的損害出現，或治療后CA125任意2次高于2倍的治療前第3次升高的水平。
1.4 不良反應
化療期間及化療結束后根據臨床客觀反應及實驗指標評估藥物的相關不良事件及實驗室指標毒性反應分級標準。
1.5 統計學方法
所有數據采用SPSS 13.0統計軟件分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 近期療效
為了觀察兩組的近期療效，將化療療程分為3個階段，即1～3個療程、4～6個療程、大于7個療程。發現B組有17例完成1～3個療程，共化療28次，有效6例，有效率為35.29%；22例完成4～6個療程，共完成66次化療，有效14例，有效率為63.64%；大于7個療程的2例，不計算百分數。A組完成1～3個療程者13例，共完成20次化療，有效3例，有效率為23.08%。完成4～6個療程的有28例，共53次化療，有效17例，有效率為60.71%。經χ2檢驗，兩組的有效率差異無統計學意義（P ＞ 0.05）；兩組患者完成化療治療后進行臨床緩解比較，B組CR+PR率明顯高于A組，兩組比較差異有統計學意義（χ2 = 4.017，P = 0.026），見表2；B組5年生存率、中位生存期、PFI明顯高于A組，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05），見表3。
2.2 毒副反應
觀察兩組化療的毒性反應，兩組都有中度的骨髓抑制，明顯的胃腸道反應，輕度的肝、腎功能受損。其中A組有1例化療因白細胞重度下降停藥，治療后改為TC方案，1例化療1次因腎功能嚴重受損放棄化療。兩組患者化療過程中出現的毒副反應情況比較見表4。
3 討論
化療即化學治療，是主要的治療腫瘤方法之一，它是應用化學藥物治療腫瘤的方法。具體地說，就是將能夠抑制或殺滅腫瘤細胞的化學藥物，通過各種途徑，如口服、靜脈注射等方法注入人體，達到治療效果[7]。卵巢癌的發病率位居婦科腫瘤第三，但其死亡率卻居第一[8]。化療是卵巢癌主要的輔助治療手段，而目前以鉑類為基礎的聯合化療是卵巢癌的一線化療方案，但在化療藥物劑量強度、給藥方式、腹腔化療及新輔助化療的維持和鞏固治療方面仍有待進一步探討。靜脈化療方案包括卡鉑聯合紫杉醇方案，靜脈滴注，每3周重復，共6個周期；多西他賽聯合卡鉑方案等。臨床上多推薦中等化療劑量，并沒有什么理想的有效劑量。也有試驗研究加大卡鉑劑量來改善預后，但效果并不明顯。因此其化療劑量強度的增加與否尚屬研究討論階段[9]。
我院采用TC方案治療上皮性卵巢癌近期療效較PAC方案治療的近期療效有所提高，并且副作用較PAC方案輕。TC方案治療的藥物濃度明顯增高，并且增加了藥物與腫瘤的大范圍接觸和藥物對腫瘤的滲透，血液循環中藥物濃度較低，減少了化療的副作用，藥物經門靜脈吸收可治療肝轉移。TC方案和PAC方案對上皮性卵巢癌治療都有較好的近期療效。筆者通過觀察發現PAC方案的副作用大于TC方案，因此在經濟條件允許的情況下TC方案可作為上皮性卵巢癌術后化療的一線用藥。
但對是否延長患者生存期尚無明顯定論[10]。聯合治療卵巢癌一線化療方案會出現嚴重的毒性反應，因此對于出現嚴重毒性反應或無效患者需及時更改化療劑量或方案，或聯合癌癥生物治療綜合治療方案來改善卵巢癌化療毒副反應[11-12]。本研究中A組中有1例化療因白細胞重度下降停藥，治療后改為TC方案，1例化療1次因腎功能嚴重受損放棄化療。兩組的不良反應為骨髓抑制、惡心嘔吐，末梢神經毒性、腎功能損害、脫發等，兩組方案在胃腸道反應、周圍神經毒性和發熱方面存在差異，其他毒性兩組都存在，但TC方案較PAC方案輕。說明TC化療可有效起到增效減毒的作用，提高患者生存質量，對延長患者生存期也有一定的幫助。
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【關鍵詞】空氣壓縮泵；霧化吸入；鹽酸氨溴索；小兒急性毛細支氣管炎
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.537文章編號：1004-7484（2013）-07-3947-02
小兒急性毛細支氣管炎是小兒科常見病[1]，患者主要表現為氣喘、咳嗽、發熱等，由于炎癥位于毛細支氣管，部位比較深，藥物治療效果不佳[2]，近年來，我們采用空氣壓縮泵霧化吸入鹽酸氨溴索佐治取得了較好的臨床效果，現報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料選擇我院2011年4月――2012年12月治療的200例小兒急性毛細支氣管炎患兒，隨機分成對照組和觀察組各100例，其中男58例，占58.0%，女42例，占42.0%，男女之比為1.38：1，年齡8個月-8歲，平均4.4歲，均有不同程度的氣喘、咳嗽、發熱等癥狀；對照組男59例，占59.0%，女41例，占41.0%，男女之比為1.44：1，兩組患兒在年齡、性別、主要癥狀等方面無顯著性差異。
1.2方法
1.2.1對照組給予退熱、平喘、止咳、抗炎等綜合治療。
1.2.2觀察組在對照組的基礎上加用氧驅動泵霧化吸入鹽酸氨溴索注射液7.5mg，霧化吸入治療時間20min，2次/d，連續治療7d。
2結果
2.1兩組癥狀改善情況比較見表1。
3討論
毛細支氣管炎多由呼吸道合胞病毒感染所致，常發生于嬰兒，病變主要侵犯毛細支氣管，病原體可直接損害呼吸道黏膜上皮導致上皮細胞脫落、黏膜下層的敏感神經元暴露，引起呼吸道的高反應性，同時刺激機體產生大量的炎性介質和細胞因子，導致炎性分泌物增加、管壁水腫和平滑肌收縮，而且嬰兒呼吸道本身較狹窄，排異能力差，因此易發生氣管梗阻，引起缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒、肺小動脈痙攣及肺微循環功能障礙，引起不同程度的喘憋，嚴重者出現心力衰竭，危及生命[3]。因此，積極抗感染的同時有針對性地保持呼吸道通暢是治療成功的關鍵。嬰幼兒毛細支氣管尚處于發育階段，尤其是螺旋平滑肌發育差，使用解痙劑效果差，故促進呼吸道分泌物排泄，保持呼吸道通暢，是治療成功的有力措施。鹽酸氨溴索是一種具有多種生物學效應的黏痰溶解性祛痰藥[4]，可直接作用于支氣管腺體，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺的分泌，減少和斷裂痰液中的黏多糖纖維，使痰液黏度降低，痰液變稀，易于咳出。還可激活肺泡上皮型細胞合成表面活性物質，降低黏液的附著力，改善纖毛與無纖毛區的黏膜在呼吸道中的輸送，以利痰液排出，減輕呼吸道阻塞，緩解喘憋癥狀。鹽酸氨溴索有促進肺表面活性物質的合成和分泌功能，降低肺泡表面張力，防止肺泡萎陷，改善肺通氣和呼吸功能。鹽酸氨溴索還具有抗氧化、抗炎癥反應等功能，減輕肺氧化性損傷及過度炎癥反應，對肺具有保護作用[5]。
由于毛細支氣管炎患兒年齡較小，空氣壓縮泵吸入裝置是被動吸入，無須呼吸技巧配合，能有效地將所用藥物送到病變部位，發揮藥理作用，緩解臨床癥狀，且必要時可配合氧氣吸入，以避免吸入過剩，造成供氧不足。空氣壓縮泵吸入裝置適用于所有吸入型藥液，霧化柔和，用藥量小，起效快，效果肯定，方法簡單，易操作，是一種安全有效的方法之一。本組資料顯示，觀察組在緩解臨床癥狀、肺部炎癥吸收及總有效率等方面均明顯優于對照組，作者認為采用普米克令舒和鹽酸氨溴索經空氣壓縮泵霧化吸入治療毛細支氣管炎療效確切，癥狀改善快，且無明顯副作用，使用方便，值得推廣應用。
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【關鍵詞】 腸癌方； 化療； 晚期大腸癌； 有效性； 安全性
中圖分類號 R735.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）29-0186-02
大腸癌是臨床上較為常見的一種惡性消化道腫瘤，由于該疾病的隱匿性很強，一旦發現患病，往往病情已經發展到了中期或晚期，因此，大腸癌的致死率一直較高[1]。臨床對于晚期大腸癌的治療一直較為關注，也一直在致力于尋找有效的治療手段。近年來，臨床研究發現中藥在治療晚期大腸癌中有杰出表現，因此，將其與化療相結合進行應用，取得了良好的效果[2]。本院就對腸癌方聯合化療治療晚期大腸癌的臨床療效進行了研究，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院收治的晚期大腸癌患者40例，所有患者經臨床診斷均確診為大腸癌晚期患者。排除在入選一個月之內采取過抗癌治療的患者、排除過敏體質患者、排除腸梗阻患者、排除有嚴重心、腎、肝、腦等臟器器質性病變患者[3]。將40例患者隨機分為治療組和對照組各20例。治療組中男9例，女11例，患者平均年齡（61.70±9.00）歲，患者臨床癥狀積分為（7.50±3.36）分，患者的卡氏評分為（69.50±6.86）分；對照組中男13例，女7例，患者平均年齡（56.30±12.54）歲，患者臨床癥狀積分（6.60±2.76）分，患者卡氏評分（72.50±7.86）。兩組患者的基本資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
治療組20例患者采取腸癌方聯合化療方式進行治療，對照組20例患者采取OLF方案化療方式進行治療。所有患者連續治療6周時間，治療結束后對兩組患者的臨床效果進行分析對比。
2 結果
2.1 兩組患者臨床有效率對比
治療組患者的有效率為25.00%，對照組患者的有效率為20.00%，兩組患者有效率比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。
2.2 兩組患者治療前后各項積分對比
對照組患者治療后臨床癥狀積分和卡氏評分較治療前均有所改善，但比較差異不具有統計學意義（P>0.05）；治療組患者治療后臨床癥狀積分和卡氏評分較治療前顯著改善，比較差異具有統計學意義（P
表1 兩組患者治療前后卡氏評分對比 分
組別 卡氏評分 P值
治療前 治療后
治療組（n=20） 69.5+6.86 77.5+10.70
對照組（n=20） 72.5+7.86 68.0+11.52 >0.05
P值 >0.05
表2 兩組患者治療前后臨床癥狀及分對比 分
組別 臨床癥狀積分 P值
治療前 治療后
治療組（n=20） 7.50+3.36 3.70+1.87
對照組（n=20） 6.60+2.76 5.50+2.97 >0.05
P值 >0.05
2.3 不良反應情況對比
兩組患者均出現了不同程度的不良反應，治療組患者8例出現血紅蛋白減少，13例患者出現白細胞減少，12例患者出現惡心嘔吐，6例患者出現腹瀉，有1例患者出現肝功能損壞；對照組患者4例出現血紅蛋白減少，13例患者出現白細胞減少，5例患者出現惡心嘔吐，7例患者出現腹瀉，有2例患者出現肝功能損壞。治療組患者的血紅蛋白減少和惡心嘔吐發生率顯著高于對照組，比較差異具有統計學意義（P0.05）[4]。
3 討論
對于晚期大腸癌的治療，其主要的目的就是延長患者的生存期，并且提高患者生存期的生活質量[5]。臨床研究表明，腸癌方聯合化療治療大腸癌晚期具有減輕化療毒副作用、改善臨床癥狀、延長患者生存期、提高患者生活質量的臨床效果，值得在晚期大腸癌的臨床治療中進行開展應用。
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關鍵詞：支氣管哮喘；沙丁胺醇；布地奈德
在臨床醫學慢性非感染性疾病中，支氣管哮喘屬于比較典型的非感染性呼吸類疾病。支氣管哮喘急性發作是基于已經存在的慢性炎癥反應，在短時間內引發患者呼吸困難、氣道痙攣等臨床癥狀，嚴重時可能會導致患者出現窒息而死亡，嚴重威脅患者的生命健康[1]。目前，臨床治療支氣管哮喘急性發作的用藥種類、用藥方式比較多，在本文研究中筆者將嘗試采用霧化吸入方式給予患者使用沙丁胺醇+布地奈德霧藥物，取得了良好的臨床治療效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本文臨床研究中，筆者將隨機選取本院呼吸內科2012年12月～2013年12月收治的66例支氣管哮喘急性發作患者為研究對象。病例中男性39例，女性27例，年齡21～78歲；本文病例中病程1.8～7年，平均病程為（3.8±0.4）年。在臨床研究中根據治療方案將病例分為聯合組與單一組（各33例），兩組患者的一般資料無明顯差異性（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法 本文選取的兩組患者入院均給予止咳化痰、抗感染、吸氧等常規治療措施。聯合組患者在常規治療基礎上，給予霧化吸入1ml沙丁胺醇+1mg布地奈德懸混液+2.5ml的0.9% 氯化鈉溶液，在霧化機加壓霧化狀態下給予患者吸入，15 min/次，3 次/d；單一組患者則在常規治療基礎上，給予1 ml沙丁胺醇+2.5ml的0.9% 氯化鈉溶液混合后在霧化機加壓霧化下給予患者吸入，15 min/次，3 次/d。本文采用的沙丁胺醇均由上海信誼金朱藥業有限公司生產，國藥準：H19990233；布地奈德懸混液由阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字：J20090079。兩組患者均接受7d的霧化治療。
1.3療效判定標準 本文臨床治療判斷標準如下：①痊愈：經霧化治療后臨床癥狀完全消失，肺部哮鳴音變為輕度；②顯效：經霧化治療后臨床癥狀基本消失，肺部哮鳴音有所減輕；③有效：經霧化治療后臨床癥狀有改善，患者肺部的哮鳴音減輕；④無效：經霧化治療后臨床癥狀、肺部哮鳴音均無明顯改善或者加重。
1.4統計學方法 本文臨床研究中產生的數據均采取SPSS13.0軟件包處理分析，統計中涉及的計量資料均采用x±s表示并使用t檢驗，組間治療前、后的相關觀察指標差異性具有顯著性采用P
2 結果
2.1臨床癥狀、體征改善情況，見表1。
2.2 治療前、后組間肺功能改善情況 統計分析兩組患者在治療前、后肺功能（FEV1、FVC、PEF）指標改善情況，從統計結果中可以看出兩組患者治療前肺功能指標無明顯差異性（P>0.05）；而治療后，聯合組患者肺功能改善情況明顯優于對照組（P
2.3兩組患者霧化治療效果情況見表3。
2.4霧化治療不良反應情況 在臨床治療期間，在尿常規以及心、肝、腎功能檢查均無異常；聯合組未出現不良反應病例，單一組出現1例輕度頭痛，未經處理自愈。
3 討論
臨床研究中發現，當支氣管哮喘急性發作階段，在各種繼發性因素影響下可能導致炎性細胞侵潤、支氣管平滑肌痙攣、黏膜充血性水腫以及腺體分泌增多等而引起患者支氣管狹窄，最終引發一系列臨床癥狀 [2]。因此，臨床治療支氣管哮喘急性發作時主要采取針對緩解氣道炎癥、減輕氣流阻滯并清除氣道分泌物等方面治療措施，以此來確保患者能夠正常通氣、換氣。
最近幾年，臨床實踐研究中發現，采取霧化吸入方式聯合使用β2受體激動劑+吸入性糖皮質激素療效顯著。沙丁胺醇是一種β2受體激動劑，藥理作用主要通過支氣管呼吸通道中的β2受體來激活腺苷酸環化酶，增加細胞內的環磷酰胺，減少游離 Ca2+，以此來舒張患者的支氣管平滑肌，從而達到臨床療效[3]；布地奈德是第二代糖皮質激素，可起到控制生產炎癥細胞因子，減少釋放炎性介質，抑制血漿素原激活劑釋放和膠原酶、彈性蛋白酶分泌，抑制合成酸性黏多糖等等功能，最終將減輕支氣管平滑肌收縮反應，從而實現臨床治療目的[4]。在本文研究中，筆者給予聯合組患者霧化吸入沙丁胺醇+布地奈德霧藥物，其中布地奈德可以起到良好的抗炎、擴張支氣管等作用，而沙丁胺醇可以促進糖皮質激素受體想細胞核轉移，并進一步增強布地奈德的抗炎功效。兩組患者經藥物霧化治療后，臨床癥狀、體征以及肺功能改善情況聯合組均優于單一組（P
總之，在支氣管哮喘急性發作治療中采用霧化吸入沙丁胺醇+布地奈德霧藥物治療方案，可快速改善患者的臨床癥狀、體征及肺功能，安全性高，臨床治療效果顯著。
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