發布時間：2023-03-13 11:15:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的保險學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】高校；保險學；教學
一、引言
加入WTO后．我國保險業將在國際通行的游戲規則下．直接與外國保險機構進行市場化、國際化競爭。這種競爭的實質是保險人才的競爭．是處于核心層次、核心崗位的高層次、國際化人才的競爭。這種保險人才不能簡單依靠海外人才的回歸與引進，必須立足于國內的培養.保險業本來就是一個與國民經濟其他產業廣泛聯系的產業而且隨著保險業國際化進程的不斷推進．我國保險業現有的運行機制或規則必將發生進一步的變化。由此可見，保險學教學面臨著新的保險環境和時代要求只有不斷進行保險學教學改革．才能提高保險學教學質量，為我國保險業培養出符合時展要求的高層次、復合型保險人才。近年來，作為高素質人才的培養基地，我國高校順應保險業發展的要求，紛紛開設了保險學專業，為保險業輸送了大量人才，有力地促進了保險業人才隊伍規模的擴大和素質的提高。然而，對于大部分學校來說，保險專業都是相對年輕的一個專業，在教學方面存在著很多問題，尤其是在保險學的教學上存在著較為嚴重的理論與實踐脫節現象，加上保險是一個新專業，由于一些傳統觀念對保險業的偏見，學生對保險專業有消極看法，在一定程度上影響了教學效果。
二、目前我國保險學教學中存在的問題
保險學是保險專業的一門必修主干專業課，在保險專業課程的設置中占據了很重要的地位，這一門課的教學效果直接影響到保險專業大學生的素質，因此，搞好保險學的教學具有很大的現實意義。然而，由于主客觀方面的原因，在保險學的教學中，還存在著很多問題，影響了教學效果。這些問題主要存在于以下幾個方面：
（一）學生對保險在認識上的誤差導致的學習動力不強由于我國保險業發展時間較短，人們對保險的認識較少，而一些保險從業人員素質不高，導致人們對保險行業的存在很多偏見，認為很多保險都是騙人的，保險從業人員就是那些整天挨家挨戶、低三下四求人買保險的人。這種認識對保險專業的學生也產生了很大的影響，對一些新開設保險專業的高校大學生來說更是如此。許多學生在參加高考后，根本就沒有填志愿保險專業，而是被學校調劑過來的。由于社會的偏見，學生本人及家長都不愿報考保險專業，認為上一個重點大學將來畢業出來賣保險是很丟人的事情，所以他們心里對學校的調劑存在著很大的抵觸情緒，但是為了上一個重點大學也不得不服從學校的調劑。但是這對學生的學習積極性帶來了相當大的消極影響，有的學生談不上好好聽課，甚至怨氣沖天，把不滿情緒發泄到教師身上，雖然這只是一小部分學生，但是對整個保險專業的學風產生了很大的負面影響，給教師的教學工作帶來了很大的阻力。
（二）教師缺乏保險行業的實踐經驗從而其教學效果不佳保險學是一門實踐性很強的課程，然而，在教學環節中，一個普遍存在的現象是，當今各大高校保險學的教學仍采取傳統的教學模式，即“老師講，學生聽和記”。對于已接受過十幾年傳統教學的本科生來說，已經厭倦了這種填鴨式的教學方式。課堂上學生有效參與不足，嚴重影響了教學效果的有效實現。而近來所提倡的教學創新也僅是在教學工具上有所改進，在教學過程中運用了一些高科技電子設備，老師的教案也由PPT所代替。不可否認，現代化的教學設備給教學帶來了一定便捷，但并未觸及到教學方式的根本轉變，填鴨式教學、應試性教學手段等仍根深蒂固。教師掌握了一定的理論知識，在實踐方面的經驗不足，懂得理論知識的教師很少或根本沒有機會去從事保險實踐工作，而富有實踐經驗的保險工作者也進不了保險教師隊伍。在教學過程中，多數教師以講授理論知識為主，鑒于保險專業的實踐性要求，也有不少教師采用案例教學法。然而，由于教師本身缺乏實踐經驗，所用的都是從書本上或是從網上下載的現成案例，并沒有包含自身的感受，所以在講授過程中難以做到生動形象，不能引起學生的共鳴。
（三）學校對保險專業的投入過少使得教學所獲支持不足良好的教學效果一方面來自教師的努力，另一方面與學校對專業的投入和支持也是分不開的。作為一個年輕的新專業，保險專業在大部分學校的地位都不如那些老牌專業，尤其是高校近些年熱衷于搞名牌專業精品課程，把大部分資金及力量都投入老牌和名牌專業中，而像保險這些新專業，由于其力量薄弱，沒有多少話語權，因此很難獲得學校的支持，無論從教學的硬件還是從軟件，無論從資金還是從資料設施的投入，都處在一個弱勢地位。某高校近年雖然引進了幾位教師，但是新設立的保險系基本上沒有新投入的專項資金，對保險教學的支持力度明顯不足，幾年之內都沒有添過什么新的教學輔導材料及影像光盤。教師也沒有機會沒有渠道去保險公司從事人身保險的實踐工作，個別教師自己聯系去了也得不到經費及時間的支持，巧婦難為無米之炊，教師在保險專業的教學過程中常常感到無所適從。
三、保險學教學的創新策略
針對上述問題，要搞好保險學課程的教學，必須從加強對學生專業觀的教育、加大對保險專業的投入力度以及著力提高老師隊伍的素質等方面出發，努力創造保險學教學的有利環境，真正把高校建設成培養高質量保險專業人才的基地。
（一）加強保險專業本科學生的保險意識的教育在進行專業知識教育的同時對學生進行專業背景的介紹，可以和學生一起暢談保險業最新動態等，也可以以自身的經歷為例幫助學生逐漸樹立正確的擇業觀。再者，在專業課程設置上可以細分，根據學生興趣和發展需要設置不同的主攻方向，例如可設置從業資格考試、保險理論研究、保險法學、精算和保險營銷等學習小組，這樣學生可以明確自己的學習目標和方向并加深對保險專業的認識。此外，在保險專業本科教育中，還應強調挫折教育和誠信教育。保險屬于服務性行業，且有其特殊性，尤其是保險營銷這一領域，需要從業者有極強的心理承受能力和不屈不撓的精神，而這些是需要日積月累而達到的修養，因此，保險專業的本科生應該盡早有意識的培養這方面的品質。
（二）注重加大對保險教學軟硬件設施的投入以滿足教學的需要保險學作為一個新的專業，迫切需要得到各方的支持才能迅速成長，否則就有可能一蹶不振，所以加大投入力度是事關新專業的生存和發展問題。在專業投入方面，一是要加大硬件設施的投入，從保險學科建設的實際出發，為教師創造一個良好的教書育人環境；二是要加大人才建設步伐，除積極引進保險專業教師外，一個很重要的方面就是要加大對現有教師的培訓力度；三是要加大資金扶持力度，每年要撥出一定資金用于購買書籍影像、舉辦保險研討會、送教師去保險實際部門參加實踐工作以及請相關人士來為教師和學生講授保險實踐經驗等。
（三）創新教學手段，優化師資
要加強保險學教學的實踐性，可以在高校成立“保險咨詢”等一類實踐性教學團體，組織學生到城市社區等地方進行義務咨詢活動。這不僅為學生提供積累實踐經驗的機會，也能服務大眾，充分體現了保險的人性化，為保險業樹立良好的形象。再次，要充分發揮業界與學界互動作用優化保險教育師資。一方面，充分利用業界的各種資源培養和提高師資隊伍，即建立充分利用和有效培養的互動交流機制。例如，高校和保險公司實行聯合辦學；保險公司可以通過博士(后)工作站、實驗基地、課題合作等方式，為師資隊伍建設，尤其是青年教師的培養提供一個平臺。通過這個平臺使教師能夠更加深入地了解保險行業的實際情況和存在的問題，完善知識結構，增加感性認識，豐富自身經驗，從而提高教學水平。另一方面，應該大膽聘用業界專家型人才，吸納其成為教師隊伍中一員。隨著我國保險事業的發展，業界出現了一大批懂理論、諳實務、會教學的專家型人才，這些人才是發展我國保險教育事業的寶貴財富。近幾年在我國保險事業快速發展的大背景下，一些教師棄教經商，而與此同時，業界卻有不少熱心保險教育事業的有識之士，有意投身保險教育事業。國家和高校應采取優惠政策鼓勵這些有豐富實務經驗的人棄商從教，從而完善教師隊伍的結構，優化保險教育的師資。[論/文/網LunWenNet/Com]
【參考文獻】
[1]唐紅祥.關于保險學歷人才供需脫節的思考「J.廣西財政高等專科學校學報.2005.18(2).
【關鍵詞】高校；保險學；教學
一、引言
加入WTO后．我國保險業將在國際通行的游戲規則下．直接與外國保險機構進行市場化、國際化競爭。這種競爭的實質是保險人才的競爭．是處于核心層次、核心崗位的高層次、國際化人才的競爭。這種保險人才不能簡單依靠海外人才的回歸與引進，必須立足于國內的培養.保險業本來就是一個與國民經濟其他產業廣泛聯系的產業而且隨著保險業國際化進程的不斷推進．我國保險業現有的運行機制或規則必將發生進一步的變化。由此可見，保險學教學面臨著新的保險環境和時代要求只有不斷進行保險學教學改革．才能提高保險學教學質量，為我國保險業培養出符合時展要求的高層次、復合型保險人才。近年來，作為高素質人才的培養基地，我國高校順應保險業發展的要求，紛紛開設了保險學專業，為保險業輸送了大量人才，有力地促進了保險業人才隊伍規模的擴大和素質的提高。然而，對于大部分學校來說，保險專業都是相對年輕的一個專業，在教學方面存在著很多問題，尤其是在保險學的教學上存在著較為嚴重的理論與實踐脫節現象，加上保險是一個新專業，由于一些傳統觀念對保險業的偏見，學生對保險專業有消極看法，在一定程度上影響了教學效果。
二、目前我國保險學教學中存在的問題
保險學是保險專業的一門必修主干專業課，在保險專業課程的設置中占據了很重要的地位，這一門課的教學效果直接影響到保險專業大學生的素質，因此，搞好保險學的教學具有很大的現實意義。然而，由于主客觀方面的原因，在保險學的教學中，還存在著很多問題，影響了教學效果。這些問題主要存在于以下幾個方面：
（一）學生對保險在認識上的誤差導致的學習動力不強由于我國保險業發展時間較短，人們對保險的認識較少，而一些保險從業人員素質不高，導致人們對保險行業的存在很多偏見，認為很多保險都是騙人的，保險從業人員就是那些整天挨家挨戶、低三下四求人買保險的人。這種認識對保險專業的學生也產生了很大的影響，對一些新開設保險專業的高校大學生來說更是如此。許多學生在參加高考后，根本就沒有填志愿保險專業，而是被學校調劑過來的。由于社會的偏見，學生本人及家長都不愿報考保險專業，認為上一個重點大學將來畢業出來賣保險是很丟人的事情，所以他們心里對學校的調劑存在著很大的抵觸情緒，但是為了上一個重點大學也不得不服從學校的調劑。但是這對學生的學習積極性帶來了相當大的消極影響，有的學生談不上好好聽課，甚至怨氣沖天，把不滿情緒發泄到教師身上，雖然這只是一小部分學生，但是對整個保險專業的學風產生了很大的負面影響，給教師的教學工作帶來了很大的阻力。
（二）教師缺乏保險行業的實踐經驗從而其教學效果不佳保險學是一門實踐性很強的課程，然而，在教學環節中，一個普遍存在的現象是，當今各大高校保險學的教學仍采取傳統的教學模式，即“老師講，學生聽和記”。對于已接受過十幾年傳統教學的本科生來說，已經厭倦了這種填鴨式的教學方式。課堂上學生有效參與不足，嚴重影響了教學效果的有效實現。而近來所提倡的教學創新也僅是在教學工具上有所改進，在教學過程中運用了一些高科技電子設備，老師的教案也由PPT所代替。不可否認，現代化的教學設備給教學帶來了一定便捷，但并未觸及到教學方式的根本轉變，填鴨式教學、應試性教學手段等仍根深蒂固。教師掌握了一定的理論知識，在實踐方面的經驗不足，懂得理論知識的教師很少或根本沒有機會去從事保險實踐工作，而富有實踐經驗的保險工作者也進不了保險教師隊伍。在教學過程中，多數教師以講授理論知識為主，鑒于保險專業的實踐性要求，也有不少教師采用案例教學法。然而，由于教師本身缺乏實踐經驗，所用的都是從書本上或是從網上下載的現成案例，并沒有包含自身的感受，所以在講授過程中難以做到生動形象，不能引起學生的共鳴。
（三）學校對保險專業的投入過少使得教學所獲支持不足良好的教學效果一方面來自教師的努力，另一方面與學校對專業的投入和支持也是分不開的。作為一個年輕的新專業，保險專業在大部分學校的地位都不如那些老牌專業，尤其是高校近些年熱衷于搞名牌專業精品課程，把大部分資金及力量都投入老牌和名牌專業中，而像保險這些新專業，由于其力量薄弱，沒有多少話語權，因此很難獲得學校的支持，無論從教學的硬件還是從軟件，無論從資金還是從資料設施的投入，都處在一個弱勢地位。某高校近年雖然引進了幾位教師，但是新設立的保險系基本上沒有新投入的專項資金，對保險教學的支持力度明顯不足，幾年之內都沒有添過什么新的教學輔導材料及影像光盤。教師也沒有機會沒有渠道去保險公司從事人身保險的實踐工作，個別教師自己聯系去了也得不到經費及時間的支持，巧婦難為無米之炊，教師在保險專業的教學過程中常常感到無所適從。
三、保險學教學的創新策略
針對上述問題，要搞好保險學課程的教學，必須從加強對學生專業觀的教育、加大對保險專業的投入力度以及著力提高老師隊伍的素質等方面出發，努力創造保險學教學的有利環境，真正把高校建設成培養高質量保險專業人才的基地。
（一）加強保險專業本科學生的保險意識的教育在進行專業知識教育的同時對學生進行專業背景的介紹，可以和學生一起暢談保險業最新動態等，也可以以自身的經歷為例幫助學生逐漸樹立正確的擇業觀。再者，在專業課程設置上可以細分，根據學生興趣和發展需要設置不同的主攻方向，例如可設置從業資格考試、保險理論研究、保險法學、精算和保險營銷等學習小組，這樣學生可以明確自己的學習目標和方向并加深對保險專業的認識。此外，在保險專業本科教育中，還應強調挫折教育和誠信教育。保險屬于服務性行業，且有其特殊性，尤其是保險營銷這一領域，需要從業者有極強的心理承受能力和不屈不撓的精神，而這些是需要日積月累而達到的修養，因此，保險專業的本科生應該盡早有意識的培養這方面的品質。
（二）注重加大對保險教學軟硬件設施的投入以滿足教學的需要保險學作為一個新的專業，迫切需要得到各方的支持才能迅速成長，否則就有可能一蹶不振，所以加大投入力度是事關新專業的生存和發展問題。在專業投入方面，一是要加大硬件設施的投入，從保險學科建設的實際出發，為教師創造一個良好的教書育人環境；二是要加大人才建設步伐，除積極引進保險專業教師外，一個很重要的方面就是要加大對現有教師的培訓力度；三是要加大資金扶持力度，每年要撥出一定資金用于購買書籍影像、舉辦保險研討會、送教師去保險實際部門參加實踐工作以及請相關人士來為教師和學生講授保險實踐經驗等。
（三）創新教學手段，優化師資
要加強保險學教學的實踐性，可以在高校成立“保險咨詢”等一類實踐性教學團體，組織學生到城市社區等地方進行義務咨詢活動。這不僅為學生提供積累實踐經驗的機會，也能服務大眾，充分體現了保險的人性化，為保險業樹立良好的形象。再次，要充分發揮業界與學界互動作用優化保險教育師資。一方面，充分利用業界的各種資源培養和提高師資隊伍，即建立充分利用和有效培養的互動交流機制。例如，高校和保險公司實行聯合辦學；保險公司可以通過博士(后)工作站、實驗基地、課題合作等方式，為師資隊伍建設，尤其是青年教師的培養提供一個平臺。通過這個平臺使教師能夠更加深入地了解保險行業的實際情況和存在的問題，完善知識結構，增加感性認識，豐富自身經驗，從而提高教學水平。另一方面，應該大膽聘用業界專家型人才，吸納其成為教師隊伍中一員。隨著我國保險事業的發展，業界出現了一大批懂理論、諳實務、會教學的專家型人才，這些人才是發展我國保險教育事業的寶貴財富。近幾年在我國保險事業快速發展的大背景下，一些教師棄教經商，而與此同時，業界卻有不少熱心保險教育事業的有識之士，有意投身保險教育事業。國家和高校應采取優惠政策鼓勵這些有豐富實務經驗的人棄商從教，從而完善教師隊伍的結構，優化保險教育的師資。
【參考文獻】
[1]唐紅祥.關于保險學歷人才供需脫節的思考「J.廣西財政高等專科學校學報.2005.18(2).
論文關鍵詞：設立;學校體育傷害;責任保險
體育由于其競爭性、挑戰性的特點，本身就具有潛在的危驗性，學生在學校體育行為中發生意外傷害事故是一種不可能完全避免的客觀現實。教育部2002年6月25號第12號令公布的《學生傷害事故處理辦法》實施后，學校體育教學傷害事故日益成為人們關注的焦點。中央電視臺曾在《今日說法》欄呂報道，在引發學校和學生間意外傷害事故糾紛的訴訟案件中，體育意外傷害事故占到了第三、瀚位。導致學生在學校體育行為中發焦意外傷害的因素還有多個方面，如:體育的安全措施、場地器材設施不完善、準備活動不充分，運動量和強度的安排不合理，另外學生身體素質的欠缺也是傷害事放發生的隱患。可現有的學校制度體系和法律法規卻沒有明確規定學校體育傷害事故中各方當事人應承擔的法律責任、賠償范圍和免責事由等問題一，所以在學校體育行為中一旦出現較嚴重的意外傷害事故，對學校、家庭、教師、傷者來說都是一個十分棘手的間題，很難有一種十全十美的解決方案和補償辦法，最終往往是學校和教師紛紛被推上法庭，判決結果也多數是學校或教師個體承擔民事賠償責任。這樣導致許多學校出于安全考慮而}i噎廢食，盡管知道許多運動項目對學生身體素質的提高非常有益，但因為可能存在發生傷害事故的風險而不予開展;在體育課上只要存在一點危險的體育器械都被束之高閣。致使校園里體育氣氛母益淡薄，‘體育教學變得單調、枯燥無味，影響了學校體育教學工作正常有序地開展，影響了素質教育順利實施。學校作為社會公益性組織，《教育法》明確規定了學校(包括幼兒園)屬于非營利性的、事業單位法人組織，具有獨立的法人主體資格，學校的教育經費中沒有學生體育傷害事故賠償的專項經費，由學校單獨承擔學生體育傷害事故的賠償責任，確實存在很大困難。學校十分希望將在學校體育傷害事故中承擔的民事賠償費用進行風險轉嫁，以消除此類事故對學校和體育教師帶來的消極影響。對此，設立學校體育傷害責任保險應該是一個較好的途徑。而如果設立學校體育傷害責任保險應注意以下幾個問題:
1學校體育傷害責任保險的內涵
《中華人民共和國保險法》第五十條第二款將責任保險定義為“是以被保險人對第三者依法應負的賠償責任為保險標的的保險。”責任保險承保的標的是責任風險。故可將學校體育傷害責任保險定義為學校在進行體育教學、課外體育活動、體育競賽、運動訓練等學校體育行為中，由于疏忽、過失等行為造成學生或他人財產或人身傷亡，根據法律或合同規定，應對受害人承擔經濟賠償責任，因學校投保了責任保險，故將該風險轉移給保險人，由保險人保險限額內承擔學校應向受害人負責的經濟賠償責任。
2學校體育傷害責任保險的承保對象
學校體育傷害責任保險的承保對象是:學校在學校體育傷害事故的民事損害賠償糾紛中應承擔的法律責任。該法律責任特指民事法律責任，而不包括刑事責任。該法律責任的主要原則是:受害人應獲得經濟補償，而致害人須承擔經濟賠償責任。學校體育傷害責任保險承保的法律責任可分為過失責任和絕對責任兩種。過失責任即法律上所稱的“侵權行為”，是指學校在體育行為中因疏忽或過失致學生或他人的財產或人身遭受損害而應承擔的賠償責任。絕對責任是指在學校體育行為中不管受害人是否存在過錯，只要不是受害人自己的故意行為，根據法律法規的規定學校都須對受害人受到的損害承擔賠償責任。
3學校體育傷害責任保險的特點
學校體育傷害責任保險與其他保險相比，既有許多共同之處，也有明顯的自身特點。
3.1學校體育傷害責任保險的建立依賴于完備的法律制度
學校體育傷害責任保險的產生和理賠，與客觀存在的民事責任風險分不開，而發生學校體育傷害責任保險事故后沒有法律作基礎，保險賠償責任就無從談起。所以學校體育傷害責任保險生存的基礎是健全的法律制度，最重要的是民法，還包括“合同法”、“保險費”、“體育法”、“教育法”、“教師法”、“未成年人保護法”以及相關行政法規等。
3.2學校體育傷害責任險既深障被保險學校的利益，也保障第三者的利益
學校體育傷害責任保險不僅直接保障被保險人學校的利益，還間接保障第三者的利益，兩者同時存在。保險人的賠款既可以直接支付給受害人，也可以在學校賠償了受害人后補償給學校。
學校體育傷害責任保險的直接補償對象是與保險人簽訂了保險合同的學校，如果發生了學校體育傷害事故，但學校不承擔民事責任、也無經濟損失，那么保險人就不必補償;學校體育傷害責任保險的間接補償對象是不能具體確定的學生等第三者即受害人。所以，學校體育傷害責任保險中保險人賠償的前提條件是學校之外的學生或他人在學校體育行為中遭受損害且依法應由學校承擔的經濟賠償責任。學校體育傷害責任保險中保險人賠償的數額不僅應控制在學校體育傷害責任保險責任限額內，而且必須控制在學生等第三者在學校體育行為中因在學校體育傷害事故所導致的損失或學校受到的索賠的金額內。
3.3學校體育傷害責任保險只約定最高限額
學校體育傷害責任保險承保的標的是無固定金額的經濟賠償責任，在學校體育傷害責任保險的保險合同中不約定保險金額，但必須約定保險人承擔賠償責任的最高限額，超過最高限額的賠償由學校自行承擔。
3.4學校體育傷害責任保險的保險費來源
學校體育傷害責任保險的保險費應按照誰辦學誰支付的原則承擔，不得向學生收取。可以采取學校出資、社會贊助的投保方式，也可以積極爭取政府財力支持，爭取依據有關財務規定列支。
4學校體育傷害責任保險與學生意外傷害保險的區別
所謂學生意外傷害保險是指由于意外原因造成學生身體傷害或導致殘廢、死亡時，保險人按照約定承擔給付保險金責任的人身保險。常常有人認為在校學生只要投保了學生意外傷害保險就行了，不需要再投保其他險種，因為學生發生傷害事故后通過學生意外傷害保險就可以進行風險轉嫁，得到救濟;甚至還有人認為學生意外傷害保險金可以抵消學校的賠償金。這些觀點是完全錯誤的，他們實際上是將人身意外傷害保險和責任保險混為一談。因為學校體育傷害責任保險與學生意外傷害保險在性質和特點上是有著區別的，主要體現在以下幾個方面:
4.1投保人不同
學校體育傷害責任保險的投保人是學校;而學生意外傷害保險的投保人是具有完全民事行為能力的學生本人或對被保險人有保險利益的其他人，但在學生為無民事行為能力人時，須由其父母作為投保人。
4.2保險標的不同
學校體育傷害責任保險的保險標的是學校在學校體育傷害事故的民事損害賠償糾紛中應承擔的經濟賠償責任。而學生意外傷害保險的保險標的是學生個體的身體和生命。
4.3保險利益不同
學校體育傷害責任保險的保險利益是學校依法應負的民事賠償責任。而學生意外傷害保險的保險利益是學生因損害所致的治療、致殘、死亡等經濟損失。
4.4受益人不同
學校體育傷害責任保險的受益人是學校。而學生意外傷害保險的受益人是學生或學生指定受益人、法定繼承人。
4.5保險法律關系不同
學校體育傷害責任保險保險合同的主體是保險人與學校，即保險合同的當事人，學生僅是保險合同的關系人。而學生意外傷害保險保險合同主體是保險人與學生。
4.6保險責任不同
學校體育傷害責任保險執行的是按責賠償的原則，無責任依法不應承擔的賠償責任，如果學校自愿賠償了的，保險人不予理賠。而學生意外傷害保險不以學校或體育教師是否有“責任”為前提，在學生受到損害后導致的治療、致殘、死亡均以不超過保險金額為限給付保險金。
4.7保險責任時效不同
學校體育傷害責任保險期為一年，在一年有效期內，不論出險幾次，每次都可以以不超保險金額為限獲得賠償。而學生意外傷害保險在一年有效期內，不論出險幾次，只要累計達到給付的保險金額，學生意外傷害保險的保險合同即行終止。
4.8保險責任訴訟時效不同
依據《中華人民共和國保險法》規定:學校體育傷害責任保險因是責任保險，故訴訟時效為2年，根據保監會規定:時效計算從處理機關結案之日起計算。而學生意外傷害保險的訴訟時效為5年，從意外傷害發生之日起計算。
參保意愿是多因素共同作用的結果。為檢驗大學生是否參保的客觀影響因素的統計顯著性，現采用二元概率分析，利用Logit模型，對803名大學生的問卷調查數據進行了計量分析。模型中用到的解釋變量主要包括4項，即性別(L1)、所在年級(L2)、家庭住所(L3)和健康狀況(L4)。因大學生年齡段比較集中，這里不再對年齡分段做變量分析，以上變量均采用在兩種可能性之間進行選擇的定性數據形式。用Eviews統計分析軟件，將賦值后的數據進行模型化處理，可得結論:若顯著水平為0．05，L2的P值為0．1449，可知變量L2不顯著，即學歷對是否參保并無顯著影響。現剔除L2變量，重新以L1、L3、L4這3項變量計算模型，結果得出:L1的P值為0．0000、L3的P值為0．0000、L4的P值為0．0491，檢驗全部通過。可見，L1、L3、L4對P值具有較大的影響，其中L1的影響大于L3，而L4為反向影響，即性別和家庭所在地是參保的積極影響因素，健康狀況與是否參保呈負相關，具有消極影響因素。
2結果
2．1問題現狀
2．1．1城鄉醫保制度的認識及了解度
調查數據顯示，在獲得健康信息的渠道中，大學生通過網絡獲得的有75．8%;通過新聞廣告認識的有43．2%;通過醫療書籍獲得的有42．5%;通過選修課獲知的有18．4%;通過講座和報告的有17．7%;其他方式有8．3%。在參保的群體中，認為非常了解城鄉醫保制度的學生只占5．4%;知道一些但不全面的占71．1%;完全不了解的占23．5%。由上述信息傳播的交叉數據中可以得出，大學生獲得健康信息的最主要渠道是網絡，參加了城鄉醫保的學生占80．8%;沒有參加占19．2%，其中有64．1%的學生已經參加其他種類醫療保險，有27．6%的不了解該項政策內容、不知如何參加。顯然網絡及其他有效途徑的宣傳并沒有被相關部門重視，部分學生對現行的醫保制度還是一知半解，這離我國基本醫保100%參保率的目標還存在一定差距。
2．1．2城鄉醫保制度的效果及認可度
調查數據顯示，大學生認為參加城鄉醫保能緩解家庭的經濟負擔的占45．1%;認為沒有作用的占24．8%;不清楚的占30．0%，大學生對城鄉醫保就制度層面分析，能夠起到減輕經濟負擔的作用。另外，認為推行大學生城鄉醫保非常有必要的學生占59．3%;認為無所謂、有沒有都行的學生占27．6%;還有13．1%的學生說不清楚。由此可以看出，有近6成的學生認為推行城鄉醫保非常有必要，說明大學生極力推行并相對比較認可城鄉醫保制度。結合實地調研的情況，大學生對城鄉醫保制度制定與運行兩方面的認可是相互矛盾的，被調查的學生普遍反映因為不太了解現行的醫保制度，所以無法做出確切的判斷和選擇，雖然已參保，但對實施中運行效果的認可度相對并不高。
2．1．3城鄉醫保制度的使用及滿意度
調查數據顯示，大學生醫療費用全部自負的占54．4%;部分報銷的占42．5%;全部報銷的只占2．9%，有超過半數的學生醫療費用選擇全部自負。由于醫保報銷的使用率不高，造成大學生對現行制度運行的評價不是很滿意。醫保制度的重要部分是報銷的比例，認為報銷比例很高的占4．5%，比較高的占10．2%，合計14．7%;認為報銷比例中等的占37．4%;認為報銷比例比較低的占8．8%，很低的占5．6%，認為報銷比例低的合計為14．4%;與認為報銷比例高的基本相當，不清楚的占33．5%。由此可看出，大學生認為醫保報銷比例并不算高，對制度實效性的滿意度相對較低。
2．1．4辦理城鄉醫保報銷的情況及評價
調查數據顯示，首先在本地醫保報銷的難易程度，認為很方便的占6．2%，認為方便的占19．9%，認為一般的占23．8%，認為比較方便的占10．3%，認為很不方便的占16．9%，沒辦理過、不清楚的占22．8%，認為方便程度一般及以上的占60．3%;其次在異地產生醫保報銷，認為辦理手續很方便的占3．6%，認為方便的占12．8%，認為一般的占19．1%，認為比較方便的占3．5%，認為很不方便的占14．2%，沒辦理過、不清楚的占46．8%，認為方便程度一般及以上的占39%。由此可以看出，本地辦理報銷有6成的學生認為比較方便，而在異地辦理報銷手續，有4成的學生認為比較方便。總體來說，辦理醫保手續繁瑣，異地辦理比本地更加不便。
2．2原因探討
2．2．1學生參保的可行性與必要性
雖然有超過半數的學生醫療費是全部自負，但那僅僅是醫療費發生較少的情況。對于部分家庭一二百元目前已經不能產生負擔，城鄉醫保的初衷原本也是通過全市的統籌，當遇到大病時能起到救助的作用，如重大疾病門診醫療費，一檔參保學生每人每學年限報10萬元;二檔參保學生每人每學年限報12萬元，當出現這樣的情況時能夠大大的減輕家庭經濟負擔。大學生是一個年輕的群體，身體正處于比較健康和免疫力較高的狀態，近些年來，由于學習、就業及生活等各種壓力的多重影響，身體素質開始下滑，很多疾病開始趨于年輕化，肥胖病及心理疾病等方面的醫保需求在增長，亞健康問題日益突出，疾病風險正隨著現代大學生的生活環境和生活習慣的改變而改變，大學生健康狀況不容忽視，這就彰顯了基本醫療保險的重要性。
2．2．2多渠道全方位來獲得健康信息
由于大學生醫保是由學校統一組織辦理，有其特殊性，大學生又具有聚集、文化水平高等特點，在宣傳上，讓每一個學生都了解，并不是難事。然而，部分大學生反映由于不太了解現行的大學生醫保制度，無法做出確切的判斷和選擇，所以政府、學校及相關部門在組織、宣傳城鄉醫保方面還有更細致的工作要做。目前網絡比較發達，大學生又是新生代，對于信息的獲取網絡獲得是很正常的，相對于新聞廣告和醫療書籍等，學校傳統的選修課、講座和報告等形式卻排在了后面。因此，推行多渠道全方位來宣傳醫保政策，進一步提高大學生對醫療保險的認知度，使其更進一步的了解和掌握醫保經辦流程及各種業務辦理，有助于實現大學生基本醫保100%參保率的目標，進而推動重慶市醫保事業健康和諧發展。
2．2．3城鄉醫保報銷的效用與水平不高
調查數據顯示，大學生1年內醫療費在100元以下的占38．0%。然而，現行制度中醫保報銷的起付線是100元，直接導致這部分學生只能全部支付，不能享受醫保報銷的優惠。1年內的醫療費在100～200元之間的占24．7%，即使超過了醫保報銷的起付點，由于辦理報銷并不方便甚至不知道怎么辦理，況且沒有高出多少，這部分學生就放棄報銷。所以基于該問題，推高了大部分學生在發生醫療費用時選擇全部自負。據統計，認為繳保費水平很高的占4．9%，認為比較高的占24．3%，認為水平一般的占57．9%，只有5．0%的認為比較低或很低，還有8．0%的認為不太清楚。大學生不是創收而是消費的群體，繳保費用基本是需要由家庭來支付，在社會上這繳費水平看似很低，對于學生來說，就顯得有點偏高。
2．2．4城鄉醫保報銷的比例不高且繁瑣
因為“報銷金額=(單次醫藥費－自付費用－起付線)×支付比例”中自負費用占的比重較大，由于醫院開藥時并不是只選擇醫療報銷欄目內的藥品，所以有時盡管看病花費大量資金，體現在報銷金額上卻很低，造成部分大學生認為報銷比例不高。調查數據顯示了大學生對醫療費用報銷程序的評價不高，辦理手續復雜繁瑣，這主要是因為辦理時需要出具相關的票據和證明諸多，基本的手續應具有身份證、醫保卡、醫藥費用收據、處方等，特別是在外地就醫者，需要的票據和證明更多更麻煩，如出院證明、醫院級別證明、外地就醫相關手續及外地就醫申報登記等。由此可見，醫保報銷手續相對麻煩，尤其外地就醫時更加不方便，大學生在辦理相關的全部手續需要花費的時間和精力較多，難度較大，因此給學生造成選擇困惑。
3結論與建議
3．1結論
通過調查問卷和計量分析，可以得出:第一，基本的客觀情況中，性別和家庭所在地是參保意愿的積極影響因素，健康狀況是參保意愿的消極因素，學歷對參保意愿并無顯著影響;第二，參加城鄉醫保的大學生比例并不低，但離我國基本醫保的100%參保目標還有一定差距，而且女生參保比例多于男生，城鎮戶口的參保比例高于農村;第三，辦理醫保報銷時，還不是很方便，而且異地辦理補償手續比本地辦理更加麻煩;第四，大學生對城鄉醫保的了解度并不高，有超過兩成的學生完全不了解重慶市大學生城鄉醫保制度;第五，大學生對城鄉醫保有很多的期待，如提供優質的服務、包含更多疾病種類、政策改進方向、補償比例等方面。
3．2建議
3．2．1加大宣傳教育力度，增強參保意識
有針性地對大學生群體進行醫保知識的宣傳教育，強化基本醫療保險意識，做好城鄉醫保相關的政策宣傳工作和政策咨詢工作。如以網絡宣傳為主，同時開設城鄉醫保的知講座、選修課、創辦宣傳欄等，讓每一個大學生都能認識到風險的不確定性，有效地調動大學生參保的積極性，使大學生充分了解醫保政策帶來的好處，通過醫保平臺真實體驗到參保的重大意義。在新學年之際有必要集中開展宣傳教育、醫保辦理、續保繳費相關方面工作，讓大學生了解城鄉醫保政策的特點:如政府補貼、繳費較少、待遇較高等，正確引導并加強大學生的參保意識，使大學生認識到醫保制度對保障學生的利益的重要性，從而形成大學生城鄉醫保工作運行的長效機制［7］。
3．2．2改進補償程序與水平，增強吸引力
城鄉醫保補償程序繁復，導致了報銷難度加大，無疑成為大學生參保的一大障礙［8］。加強制度創新，簡化報銷流程，提高工作效率兼顧成本控制，形成信息化管理模式，切實發揮城鄉醫保對大學生的健康保障作用。首先，對大學生這一特殊群體，有針對性地制定關于寒暑假期間大學生就醫和跨地區就醫管理辦法:如外地就醫的大學生在辦理報銷補償時，所需的醫院級別證明、轉區外就醫手續或區外就醫申報登記可由學校相關部門代辦，緩解大學生醫療報銷難度;其次，由于大學生極少患病住院，因此要提高門診補償額度，適當降低住院和門診報銷的起付線，提高封頂線，降低自負比例。全面推行以大病住院統籌為主，兼顧門診醫療需求，提高補償水平，使大學生具有更高的參保積極性，增強醫保的吸引力。
3．2．3借鑒國外的成熟經驗，推行強制參保
城鄉醫保屬于社會保險的范疇，從理論上說應該具有強制性［9］。雖然無收入來源的大學生基本上是靠家庭供給，大學生又作為特殊的群體正是身體健壯的黃金時段，直接導致參保意識不高，全面推行強制參保無疑具有一定難度，但是針對大學生群體，只有繳納了基本醫保費用，才能更好的明確權利與義務關系，當患病時切實減輕國家、學校及家庭的經濟負擔，使大學生真正體會政策實施的優越性。國外大學生醫保制度幾乎都采取強制參保原則，如德國、新加坡、英國、日本等，這些國家要求大學生必須參加醫療或相關保險才能注冊入學［10］。據以往研究表明，實行強制參保原則，能更好地規避醫療保險中的逆向選擇現象、保證大學生全部參保同時享受相應的優惠政策、使城鄉醫保真正起到分散風險的作用和互助共濟的功能。
3．2．4政府主導，建立多層次的醫療保障體系
[關鍵詞]高等學校；養老保險制度；概述；問題；對策
相對于企業職工養老保險制度的改革而言，中國高校長期以來執行帶有強烈計劃經濟色彩的、國家統一的工資福利制度，社會保障制度還很不完善，社會各界以及高校本身對形成有自己特色的、社會化的養老保險制度，更是缺乏深刻認識和理性思考，沒有引起足夠的重視。
一、我國高校養老保險制度概述
1955年12月29日，國務院頒布了《關于頒發國家機關工作人員退休、退職、病假期間待遇等暫行辦法和計算工作年限暫行規定的命令》，從此普遍實行了機關事業單位退休養老制度。高等學校作為事業單位也實行了該制度，并延續至今。
退休是一種制度安排，它是確定勞動者在一定年齡和一定條件下可以退出勞動力隊伍并獲得相應收入保障的制度。主要涉及的是退休條件、退休待遇和退休費調整等問題。
1．退休條件。1978年頒布的《國務院關于安置老弱病殘于部的暫行辦法》(國發[1978]104號)首次對黨政機關、群眾團體、企業、事業單位(包括高校)干部的退休條件作了規定。后雖作過調整，但變化不大，即：男年滿60周歲，女年滿55周歲，參加革命工作年限滿10年；男年滿50周歲，女年滿45周歲，參加革命工作年限滿10年，經過醫院證明完全喪失工作能力的；因工致殘，經過醫院證明完全喪失工作能力的。
2．退休待遇。自1955年機關事業單位退休養老制度建立以來，國務院對機關事業單位退休人員養老待遇進行了多次調整。2006年國務院印發《關于機關事業單位離退休人員計發離退休費等問題的實施辦法》，規定2006年7月1日后離退休的人員，在養老保險制度建立前，暫按下列辦法計發退休費：事業單位工作人員退休后的退休費按本人退休前崗位工資和薪級工資之和的一定比例計發。其中，工作年限滿35年的，按90％計發；工作年限滿30年不滿35年的，按85％計發；工作年限滿20年不滿30年的，按80％計發。退休費的計發基數為本人離退休當月的職務(技術等級)工資和工資構成比例所規定的津貼兩項之和。
3．退休費的調整。目前退休費的調整是隨在職人員的工資調整而進行的，在職人員調整工資標準時，退休人員按比例增加退休費，缺乏獨立科學的退休費調整機制。
二、我國高校養老保險制度存在的問題
我國現行的退休制度建立于20世紀50年代，是在傳統計劃經濟體制下逐步形成和發展起來的。隨著形勢的發展和各項改革的不斷深化，一些問題也日益突出表現出來，越來越不能適應新形勢的發展需要。
1．高校社會養老保險制度的缺失，阻礙了我國統一養老保險體系的建立。以武漢地區某高校為例，截至2007年3月，其在職教職工總計8246人，離退休人員5324人，約占在職人員的65％，高校離退休人員隊伍的龐大可見一斑。高校離退休人員是我國政治經濟社會生活中一支重要力量，建立適合這些人特點的養老保險制度是社會保障體系建設不可缺少的組成部分。它對加強政權建設，促進經濟發展，維護社會穩定，具有重要作用。
目前，非統一的養老保險制度導致國家機關、高校等事業單位與企業之間、各地區高校之間養老待遇水平的差距加大，致使企業與機關事業單位同類退休人員之間的攀比、高校與高校之間的攀比近年來反映強烈，也引發了一些矛盾和問題。這些阻礙了國家養老保險制度的全面推進與改革，不利于健全和完善統一的社會養老保險體制，進一步推進機關、高校等事業單位的養老保險制度改革將成為必然。
2．退休經費來源單一，缺乏雄厚的長期的積累。長期以來，高校教師的離退休費一直由國家和高校統包，每年列入國家和高校財政預算，實行現收現付，沒有建立基金積累制度。隨著離退休人員的大量增加，養老保險需求不斷提高，各級財政用于離退休人員的費用開支增長很快，負擔越來越沉重，嚴重影響國民經濟持久穩定發展和高校自身的發展。
3．教職工對養老保險社會化認識不足，自我保障意識淡薄。一方面，由于對高校養老保險社會化認識理解的片面性，以及對高校養老保險改革的高預期，高校教師對該項改革缺乏積極性，阻礙了高校養老保險社會化的改革；另一方面，由于沒有建立個人繳費制度，退休費用由國家和學校統包，助長了高校教師依靠國家養老的思想，自我保障意識淡薄。
4．養老金給付結構不合理，缺乏適當調整機制。離退休費以離退休當月工資為基數，而這一時間點的工資并不能合理體現實際貢獻。退休費計發5年或lO年一個檔次，結構不合理，水平差距大。退休待遇隨在職人員一起調整，缺乏適合退休人員自身特點的科學正常的調整機制，難以解決退休待遇與物價掛鉤、與社會經濟水平相適應的問題。
5．阻礙了高校自身的改革與發展。在國家對教育整體投入不足的情況下，退休人員的養老保險占用了大量資金，使高校的發展基金愈發緊張。以武漢某高校為例，其2007年人員經費預算為54，000萬元，其中發放離退休金19，650萬元，占人員總經費的36.39％；而離退休經費中國家財政撥款為7325萬元，學校自己要負擔62.7％的養老金，嚴重影響高校的發展。此外，高校養老保險制度改革滯后，沒有實行個人繳費和建立基本養老保險個人賬戶，制度的缺乏阻礙了高校內部分配制度的改革；人員流動時養老保險關系難以轉移和銜接，制約了教師的合理流動，使人力資源不能實現優化配置，嚴重阻礙了高校全員聘任制改革的實施進程。三、對策研究
建立統一的社會化的高校養老保險制度已成為我們國家社會保障制度建設的總目標，高校退休養老制度的改革勢在必行。
1．盡快構建具有中國特色的高校養老保險制度。改革高校現行離退休制度，盡快構建社會化的高校養老保險制度，有利于調整國家、學校和個人的分配關系，有利于社會養老保險金的籌集和積累，提高高校教職工的自我保障意識，建立健全的高校養老保險體系，進一步提高社會養老保險的保障功能。改革高校養老保險制度要充分考慮高校的性質和特點、資金有限和退休人員急劇增加的實情，兼顧國家、單位和個人三者的利益，兼顧目前利益和長遠利益，既要保障教職工退休后的基本生活，又要有利于教育事業的發展和社會的安定團結，要不斷地探索和創新，構建具有中國特色的高校養老保險制度。
2．高校養老保險制度要充分體現高校教師的職業特色。高等學校是國家全額撥款的事業單位，與國家機關單位在財政經費來源上是統一的；高校教師擔負著教學工作和科學研究工作的雙重責任，要為國家培養下一代人才，為國家創新體系的建立和發展作出自己的貢獻；同時教師資格的認定、聘用與管理的主體都是政府，這就決定了高校教師不可避免地具有公務員的色彩，帶有“準公務員”的性質。此外，長期以來，高等學校作為事業單位其工資福利政策是與我國國家機關單位工資福利政策緊密聯系在一起的。因此，我們應當借鑒國家公務員的養老保險改革特色，參照公務員養老保險制度建立我國教師養老保險體系，充分體現高校教師的職業特色，保障高校教師的合法權益。
3．形成多支柱、多層次的高校養老保險特征。構建具有中國特色的高校教師養老保險制度應該形成多支柱、多層次的特點，堅持國家、地方、高校、個人共同負擔的多支柱體系；堅持公共養老金、教師年金、個人儲蓄等補充養老保險的多層次取向，即在保障公共養老金給付的基礎上，根據地方和高校自身的財力情況建立教師年金制度，年金基金享一定的稅收優惠政策，可以考慮退休后一次性發放；同時鼓勵教師增加個人養老儲蓄或參加商業人壽保險，逐步形成公共養老金、教師年金、個人儲蓄和商業人壽保險三層次的高校教師養老保險體系。這里值得一提的是關于教師年金制度的構建。教師年金制度應該是由政府統一制定政策并實施監管，采取多元經辦的方式，不以盈利為目的的一項改善高校退休教職工生活的社會政策。簡單地說，教師年金制度是政府給予政策支持，高校自主建設的養老保障項目；由教師與高校協商建立，基金由高校和教職工共同繳納，可以委托金融機構進行市場管理和運營；計劃替代率20％—30％左右，略高于企業年金替代率；政府為了減輕自身的經濟和政治壓力，對高校建立教師年金制度和教職工領取教師年金實行稅收的優惠甚至是免稅政策。
4．建立科學合理的養老金給付和調整機制。改變現有退休教師以工作年限和本人工資為主要依據的退休金計發辦法，養老金給付實行與養老保險繳費年限和繳費額掛鉤。改革后退休的人員，其基本養老金包括基礎養老金和個人賬戶養老金，兩項合計替代率約為60％為宜；考慮到教師年金制度的建立，總的替代率預計達到80％—90％為宜，以保障退休教師的養老生活待遇水平。建立符合高校特點的基礎養老金正常調節機制，尋求確切的調整依據，規定明確的調整參數，體現公平與效率原則，避免養老金發放平均化。
5．加強高校內部管理體制改革，減輕高校財政負擔。減輕高校財政負擔不能僅僅依靠國家撥款的增長，要進一步加強高校內部的管理體制改革。我們先看一組數據，武漢某高校教職工總數為8246人，其中院系4164人，工勤人員為1049人，機關和直屬單位3033人。從這組數據中我們就可以看出，要減輕高校財政負擔可以從高校內部管理體制的改革人手。
(1)進一步加強高校后勤社會化的改革，縮減學校財政的支出。高校后勤社會化改革已經進行了幾年，初見成效，但是目前仍有一部分所謂的服務型后勤沒有按照市場規律運作。這部分人員仍然占據很大的比重，被戲稱為“吃了皇糧吃雜糧”。所以現在的改革應該是逐步減少甚至斷絕“皇糧”的供應，實現真正的社會化，這必將大大縮減學校財政的支出。
(2)精簡機構，定崗定員，實行財務剛性預算。一方面，機關和直屬單位人員龐雜，隊伍規模偏大，要進一步精簡機構，實行定崗定員，控制規模的進一步增長，實現自然減員；另一方面，對于機關和直屬單位要嚴格實行財務剛性預算，提高職能部門負責人的理財意識和理財水平，花小錢辦大事；同時要大力提倡節約，減少鋪張浪費，縮減各類宴請的開支，控制各類會議的規模和規格，杜絕利用公款進行所謂的春游和秋游活動等等。
乳腺是女性哺育與性的符號,她象征著女性的陰柔,更是母愛的標志；她是女性美與愛、性感、自信的象征,是女性的“第二張臉”,更是生命的一部分；她決定著人們的婚姻、家庭幸福,決定著夫妻感情,決定著事業成功。隨著社會的發展,女性“乳腺”已經成為人類文明進步的動力。乳腺癌是全球影響女性健康最常見的疾病,它使乳腺癌患者的身心健康、家庭、社會經濟狀況受到嚴重的危害,嚴重地影響了乳腺癌患者的生活質量,影響著人類文明的進步。隨著醫學的發展和人類文明的進步,醫學模式從生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變,轉變的醫學模式反映了人類的三重屬性,本質是人類文明的進步。從哲學的高度看待人體與人類,是辯證唯物主義的醫學觀,這對人們正確認識轉變的醫學模式意義更為重大。人是自然和社會的統一體,是自然屬性和社會屬性的統一。人的本質并不是單個人所固有的抽象物,在其現實性上,它是一切社會關系的總和。因此,對人生命價值的評價,不能只強調人的生命神圣,更為重要的是生命質量的價值,而生命質量是以社會經濟文化背景和價值取向為基礎,是人們對自己的身體狀態、心理功能、社會功能以及個人綜合狀況的一種感覺體驗。人生命的存在與生活質量是辯證統一的,既要講生命的存在,還要講生命質量并將兩者統一起來。隨著醫學模式的轉變,人們對乳腺癌的治療提出了更高的要求,乳腺癌治療的醫學模式更加引起社會的關注。從心理學和社會學角度分析,乳腺癌根治術不僅使女性失去了乳腺,還失去了象征著女性陰柔和母愛的標志,失去了女性美與愛、性感、自信的象征,更是失去了生命的一部分,必然對女性的心理、家庭和社會生活形成負面影響。張超杰等曾比較分析保乳治療和根治術治療對乳腺癌患者預后的影響,結果顯示：保乳治療對Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者的預后無差異,而保乳治療乳腺美觀滿意度大多優良,明顯提高了患者的生活質量。
2放射治療是乳腺癌保乳治療的基礎和前提條件
乳腺癌保乳治療源于基礎理論的研究。目前手術和放射治療是治療腫瘤原發病灶及其周圍亞臨床病灶有效的治療技術。手術和放射治療比較各有優勢。手術是治療原發病灶最有效的治療手段；通過擴大局部手術范圍切除原發病灶周圍的亞臨床病灶,結果是創傷大,并發癥多,手術死亡率高,并且使人體的形體美容和功能受到嚴重的破壞,治療效果并不理想。放射治療是消滅原發病灶周圍亞臨床病灶的有效治療手段,是一種無創傷性治療,治療效果確切,治療副作用少,痛苦小,可保留人體的形體美容和功能,對患者自身條件要求不高,易被患者接受；缺點是是對原發病灶的治療療效較手術差。隨著分子生物學和免疫學研究的迅速發展,人們認識到乳腺癌是一種全身疾病,早期就發生區域和血行轉移,盲目擴大手術范圍的局部治療并不能改善患者的臨床療效,同時由于放射治療的優點彌補了手術的缺點,女性乳腺癌手術治療經歷了從小到大,再從大到小,最后到保乳手術的發展史,且手術治療趨向小、快、精。大量前瞻性的臨床對照研究證明：早期乳腺癌保乳手術加放射治療與乳腺癌改良根治術治療療效相近。手術和放射治療相結合,通過手術治療乳腺癌原發灶和區域轉移淋巴結,通過放射治療治療他們周圍的亞臨床病灶,既治療了乳腺癌,又保留了乳腺的形體美容和功能,并減輕了患者的心理、社會壓力,提高了患者的生活質量。乳腺癌保乳手術未做放射治療的局部復發率是做放射治療的3倍,乳腺癌專項病死率增加8.6%。乳腺癌保乳術后做放射治療較未做放射治療提高乳腺癌局部控制率,提高了乳腺癌的生存率,所以乳腺癌保乳術后必須做放射治療。
3乳腺癌保乳治療體現了放射治療的文明
隨著放射治療技術的提高、放射治療設備的改進、放射物理學與放射生物學深入的研究和乳腺癌生物學特性深入的研究,乳腺癌的放射治療作用和策略越來越受重視。乳腺癌保乳放射治療技術經歷了常規放射治療、三維適形調強放射治療和部分乳腺放射治療的發展史。常規放射治療技術效果較好,但由于乳腺組織的不均一性,導致放射劑量分布不均一,影響乳腺的美容效果；部分肺組織和部分心臟(左乳癌)受到高劑量照射,導致少數患者肺和心臟并發嚴重的放射性損傷,影響患者的生活質量,甚至導致患者死亡。與常規放射治療相比,三維適形調強放射治療可以明顯改善乳腺組織放射劑量分布的不均一性,并降低肺和心臟組織的放射劑量,減輕了肺和心臟組織的損傷。由于三維適形調強放射治療技術達到更好的放射劑量分布,減少肺、心血管、胸壁等損傷,使長期存活的患者生活質量更好。常規放射治療和三維適形調強放射治療均為全乳腺放射治療技術,均存在很多的缺點：①對于患側乳腺其他部位的復發幾率并沒有明顯的影響,可能存在過多的乳腺組織受到了照射。②對心臟、肺組織和胸壁組織產生影響,可能導致肺纖維化、心臟疾病(左乳癌)、肋骨骨折和繼發惡性腫瘤等。③治療時間長,給患者帶來不便,嚴重地影響了患者的生活質量。④導致急性放射性損傷,如乳腺皮膚脫落、腫脹、疼痛及身體疲勞等。⑤導致晚期放射性損傷,如色素沉著、皮膚纖維化、持續的乳腺水腫和疼痛。這些缺點給患者帶來了痛苦,使患者形成了心理、社會壓力,影響著患者的生活質量。為了進一步提高乳腺癌保乳治療患者的生活質量,人們開始探索保乳術后部分乳腺照射(PBI)。PBI的定義是對手術切除區域及其臨近的乳腺組織進行照射。加速部分乳腺放射治療(APBI)、多導管組織間放射治療、腔內放射治療、術中放射治療、永久性粒子植入放射治療等技術應用臨床,并取得了滿意的結果。APBI解決了放化療的銜接問題,方便患者,減少對肺、心血管、胸壁的放射劑量。多項研究的初步結果顯示,APBI對有適應證的患者而言,其療效與全照射相同。隨著PBI的不斷發展,可以進一步降低正常組織的放射劑量,減輕放射性損傷,縮短治療時間,提高美容效果和生活質量。
4小結
一、調查目的
文學理論是高校漢語言文學專業的主干課程之一。為了全面提高教師的文學理論教學水平，提高文科類學生對本門課程的興趣，及時了解學生對涉及文學理論教學工作的教學年級安排、教材體系、教師的教學方法、教學內容、作業情況等方面的意見與建議，我們特地開展了這次調查，以期更好地提高本門課程的教學效果。
二、調查時間
2013年4月2日——2013年4月30日
三、調查方式
網上問卷調查
四、調查范圍與對象
淮陰師范學院2013級與2012級的漢語言文學專業的學生
五、調查問題
你對文學理論課的印象？文學理論課對你學習其它文學課程有幫助嗎？文學理論課之外你有閱讀其它理論著作的習慣嗎？你希望老師推薦相關的文學理論書目嗎？老師給你推薦過相關的閱讀篇目嗎？你的文學理論課教師經常采取什么樣的教學方式？你認為你所使用的《文學理論教程》（童慶炳主編，高等教育出版社）怎么樣？教材整體編排體例如何？教材理論的系統性如何？你喜歡什么樣的教學方式？你認為老師布置的作業對你能力的提高有幫助嗎？你喜歡什么形式的作業？教材理論的創新性怎么樣？教材概念的嚴密性如何？教材思路的明晰性如何？你覺得教材適用性如何？文學理論課對你現在學習的影響？文學理論課對你現在學習其它文學課程有幫助嗎？其它文學類課程教學與文學理論有聯系嗎？其它文學類課程教師會使用相關理論分析文學文本嗎？你能運用所學理論知識賞析和評論文學作品嗎？你有閱讀其它文學理論著作的習慣嗎？你對中西方的一些重要理論流派有初步的認識嗎？選出你比較熟悉的理論著作或作品（可多選）。選擇你比較熟悉的文學理論流派與觀點（可多選）。你現在還接觸文學理論教材和著作的原因是什么？文學文本解讀課程、文學批評課程與文學概論課有關聯嗎？文學文本解讀課程、文學批評課程能拓展你的文學理論知識嗎？你希望文學概論、文學文本解讀、文學批評三門課程的開設順序？你認為文學文本解讀課程和文學批評課程應以何形式開設？你認為文學概論應在幾年級開設？你認為文學理論系列課程對你的研究能力與創新能力的培養有幫助嗎？你認為文學理論課程應注重哪幾個方面？你認為學習文學理論課程最大的困難是什么？
六、調查數據分析
（一）本門課程開設總體是合適的，對學生的閱讀理解能力與理論素養的提升都很有幫助
本門課程在教學的年級、教學的內容以及教材的體例編排上得到了大多數同學的認同。雖然本門課程對大一學生來說稍有難度，有占42.1%的同學認為比較抽象難懂，但經過老師的系統講解與一年的學習后，能有所體悟。盡管大二的學生也認為文學理論學習最大的困難在于涉及理論流派多，知識龐雜（76.8%），并且太抽象（66.1%），但還是認可了目前的教學內容的安排順序：文學概論——文學文本解讀——文學批評（117人，占69.6%）。大二的學生認為上文學理論課對二年級的學習產生了必要影響的比例達到了93%，而且對于指導大二學生學習其它漢語言文學課程認為有幫助的為91.2%（其中認為很有幫助的達到了24.6%），認為文學理論系列課程對學生的研究能力與創新能力的培養有幫助的達到了90.9%，而且100%的同學認為文學理論課程與其它文學類課程教學有聯系，有利于促進他們加深對其他課程的學習理解。學習本課程以后，能運用所學理論知識賞析和評論文學作品的比例達到了86%；也有利于促進學生閱讀其他文學理論著作（73.2%）；形成對中西方的一些重要理論流派的初步認識（89.3%）。
（二）教材的選擇與安排很合理，認可度很高
對大一學生而言，要想準確表達出對文學理論課程的感受可能稍顯困難，畢竟文學理論屬于較為枯燥艱深的課程。所以對教材的評價方面，接近50%的同學表示不好評價；但對于教材的體例安排認為還是合理的總計達到76.9%；認為教材的系統性也比較合理的占到了90%；相對而言，在教材的創新性方面，學生認可度也較高，達到了69.2%，不過認為教材沒有創新性的比例也達到了30.8%。100%的學生對教材的嚴密性是認可的，90%的學生認為教材的思路也較為清晰，在教材的實用性這方面認可度也達到了90%。因此，教師在教學中既要注重與西方的權威理論保持協調，又要結合本民族的具體情況對文學的基本原理、概念進行適當的修正，構建中國特色的易于為學生接受的文學理論。
（三）在教學方法上還可以做一些改進和調整
學生比較喜歡教師就某一文學理論問題展開討論（87.5%），不太喜歡灌輸式地講授（12.5%）。教師在教學過程中，應該盡量避免純理論的傳授，注意理論聯系實踐，將理論進行系統化梳理，在豐厚學生理論素養的同時，應當拓展學生的形象思維，提高學生的文本解讀能力。一定要加強師生互動，對文學理論的一些基本概念及其專業術語，如文學四要素、陌生化、現代主義、文學創造的主客體、靈感、意象、意境等可以以專題的形式進行，教師在系統傳授的基礎上，鼓勵學生發表自己的看法，避免艱澀難懂的為理論說理論，沒有任何文本分析說明，從而真正提高教學效果。
1.現代教育技術的運用。在新生中有87.5%的同學希望老師能夠使用多媒體手段進行教學，教師結合多媒體如U盤、音帶，文字教材、音像教材進行教學，既方便了學生記課堂筆記，也有助于實現文學理論教學的形象性、直觀性，避免了枯燥感。當然，多媒體只是輔助教學，外在的視角效果應該與教師的分析論證相結合。
2.師生互動與問題探討。教師可以事先布置問題，請學生收集資料進行嘗試講解，教師適當輔導，兩者總體比例達到76.9%。這方面可以讓學生嘗試結合閱讀過的文本分析話語蘊藉；可以結合名家名篇分析現實主義、浪漫主義及其現代主義等文學流派；或結合地域特征分析文學風格的民族化與南北不同。教師作總結時，適宜對學生的觀點多加鼓勵，同時能夠將相關的文學與史學知識介紹給學生。另外，可以開辟網上交流平臺，給學生提供學后服務，方便師生交流教學方法，深化教學效果。
3.作業布置。有兩項比例較高，最高的依然是問題討論，占42.5%；而傳統的圍繞課后習題來做作業排在第二位，也占到了22.5%。結合學生對文學理論課程應注重的主要方面，教師布置作業，要注意與知識的實際運用相結合（150人，占87.7%），或者能夠拓展他們的理論思辨能力（120人，占70.2%）。
4.理論分析應該分門別類的進行詳略處理。對學生比較熟悉、興趣相對較濃的文論著作、文論觀點與文學流派，教師適宜多花些課時講解，如王國維的《人間詞話》（85.7%）、劉勰的《文心雕龍》（78.6%）、詩言志（51.8%）、英美新批評（50.0%）等；而對學生相對不太了解的西方相關文論著作則主要做好講解普及工作，如維柯的《新科學》（0.0%）、漢斯·羅伯特·姚斯的《文學史作為文學科學的挑戰》（0.0%）、康德《判斷力批判》（5.4%）和弗洛伊德的《創作家與白日夢》（8.9%）。
5.將教師重點推薦閱讀書目與學生的個人興趣相結合。有97.5%的同學希望老師能夠推薦相關的文學理論書目，而老師也明確推薦過相關的閱讀材料的也達到了97.5%。按照人類思維的接受方式，建議由淺入深、有具體到抽象來推薦閱讀書目，結合文學院的“百篇經典閱讀”，詩歌方面推薦以傳統的唐詩宋詞為主，輔助推薦唐圭璋與錢鐘書的研究文本；散文方面可以突出以鄉土情結為主的文本（如韓少功的《山南水北》），輔助推薦陳劍暉的理論著作《中國現代散文的詩學建構》……
【論文摘要】案例討論是保險學課程教學的重要手段之一。運用互動教學方式,通過對各類典型案例的分析和講解,加深學生對基礎理論、專業理論的掌握及理論與實踐的結合運用,有利于提高學生的分析能力和創新能力。
案例教學法是一種通過模擬或者重現實際生活場景,使學生融入案例場景,通過討論交流觀點的教學方法,其在保險學課程教學中效果明顯。通過組織討論既可以分析各種各樣保險案例,從中總結出一般性的保險學原理,從而讓學生通過自己的思考或借鑒他人的思考來拓寬自己的視野,夯實相關理論知識。保險學的課程體系決定了不能只采用圍繞純理論展開的單一的教學模式,而應貼近保險實務,著力加強真實性和可操作性,以較為系統地培養學生獨立思考和解決實際問題能力。因此,在保險學教學中組織大量的案例討論課非常必要。
一、案例教學的特征與優勢
(一)案例教學的特征
案例教學的特征表現在:第一,真實性。真實性是案例教學的最主要特點,它所引用的事件在內容和情節上一般不是虛構的。第二,對于案例的描述重在呈現事態演變的全過程,包括期間出現的問題、隱含的矛盾以及對立的觀點、沖突。第三,案例展示的事件針對性強,每個事件都有明確的教學目的,它是一種教學材料,是為教學服務,它包含有需要學生掌握的概念、理論或方法。
(二)案例教學在保險學教學中的優勢
1 有利于引導學生獨立思考。保險學經過長期的發展,其理論結構日益豐富完整,對于本科階段的非保險學專業的學生來說,很難在短時間內完全掌握駕馭基本理論。而案例能引導學生嘗試運用保險學的基本原理,真正把理論與實際緊密結合起來。在案例分析中,應將注意力集中到案例事件上,以鞏固和加深對所學課程理論內容的理解。同時需要教師的正確引導,教師通過觀察學生對案例的講述和評析,強調學生置身于客觀社會情境,通過具體的分析,使學生主動、獨立地發現問題、分析問題、解決問題,達到深化理論知識的目的。
2 有助于增進師生互動。案例教學反映了學生之間、師生之間的思想交流,在一定程度上改善了講授教學模式中過于單向的信息傳遞的弊端,使教師、學生的思想通過保險案例呈現的特殊情景交織在一起。一方面,學生通過自己獨到的分析,可以充分表達自己的意見,在教師的引導下,強化所學的知識;另一方面,教師通過學生在案例分析中展現出的多元化的觀點可以及時改進教學,真正做到“教學相長”。
3 有助于提高學習興趣。在教學中引入保險人引發的保險糾紛、理賠過程中的代位求償問題相關的案例,由學生扮演人、投保人等角色,可以極大地調動學生的參與興趣。在案例教學中,學生接觸、分析不同的情景,他們被要求扮演不同的角色,并設身處地從扮演的角色出發參與分析和討論,提出建設性意見。由此,學生雖然沒有親自調查和身臨其境的體驗,但結合自身的學習優勢,即原有知識和經驗背景,他們會更自覺主動地參與到互動中,通過調動過去的經驗積累激發聯想、比較、思考,從而更易于理解和把握學習內容,在對不同案例的分析過程中,悟出幾條可行性方案,為以后處理類似的情況提供參考。
二、案例討論課的實施
(一)設定案例教學目標
案例教學的目標為:第一,通過案例分析,逐步培養學生觀察和分析保險實務的能力。第二,使學生理解保險基礎理論如何運用于實踐。第三,為學生學習保險合同的訂立、保險合同糾紛、保險理賠等方面,營造與實戰極其相近的氛圍。第四,增強學生的獨立思辨能力,使學生在扮演投保人、保險人、被保險人、受益人等相應角色時能根據所面對事態的變化而尋求應對的思路。第五,通過分析不同保險業務類型、不同情景保險案例,促使學生掌握較全面的保險學基礎理論。
(二)案例討論課方案設計
在教學大綱的框架內,方案設計可根據課程內容采用靈活多樣的形式,既可以采取課堂分組討論分析,也可以采取辯論或學生講解等形式。案例是對應章節中的基本理論而設計的。在選擇案例時,首先,要求所選案例的內容必須是以完成一定的教學目標為目的;其次,選取的案例必須具有代表性和矛盾沖突點;再次,在選擇案例時,應注意選擇范圍,案例的內容應緊密結合保險活動實踐和社會實際,盡量選擇反映我國保險領域的案例,同時也應盡可能反映當今最新的保險學理論、技術和方法;最后,內容應新穎,具有生動性和可操作性,采用篇幅應適合授課進程的要求。
(三)課堂討論的具體步驟
1 課前準備階段。學生提前查閱相關資料,收集理論依據,作好討論準備是組織成功的案例討論課的基礎,因此,在上討論課前教師就應將相關任務布置下去,讓學生充分認識到前期準備的重要性。教師組織和指導好案例分析是案例討論課的關鍵環節。首先,教師可根據案例分析中的焦點問題,引導學生了解相關理論,查閱案例相關背景資料,不僅要從理論上理解案例,而且應在具體的情境下加以把握。其次,要求學生組成若干小組。以小組為單位共同完成案例討論課的相關研究課題,這樣有利于促使學生集思廣益,在分析和解決問題的過程中培養團隊精神。當然,也應建立必要的評分監督機制,以防止小組內部出現任務分工不均。在小組成員的具體組成上,應按照學號順序若干人一組,而不能任由學生根據自己的偏好來組織。這樣才能讓所有學生都參與其中,各組討論辨析水平也不至于相差太大。
2 課堂討論階段。課堂案例討論的任務主要包括發現存在的問題、提出解決的途徑和措施。學生從自身視角剖析案例,闡述小組看法,不同意見相互辯論,形成熱烈的探討問題的氣氛,學生成為案例討論的主角。期間教師應注意把握案例討論的方向。在課堂討論中,教師應將講臺讓給學生,學生成為課堂的主角,教師的角色是引導學生思考、爭辯和決策,引導學生探詢案例中各種復雜的情形及其背后隱含的各種因素和發展變化的可能性。根據保險學的教學內容,課堂討論的具體形式可以有以下三種方法。
第一,辯論法。辯論是一種強烈地針對問題的正面與反面的討論,它能促使學生更加熟悉該課程的內容。教師應于辯論結束后對正反兩個辯論組分別作客觀的評估。
就辯題的內容而言,要使學生雙方在辯論賽中辯得起來、辯得下去、辯得公平,應盡可能選擇沒有定向性的辯題。在保險學中可以展開辯論的話題是非常豐富的。比如保險合同糾紛中,針對保險公司是否應該理賠,可以根據大家所持觀點的不同明確地劃分出正反兩方。雙方經過分工后可按照辯論賽的一般程序展開辯論。辯論有助于培養和提高辯證思維能力。辯論是一種“去粗存精、去偽存真、由此及彼、由表及里”的思維過程。保險學案例討論中更需要系統的辨證思考,只有借助辯證思維,才能對辯題作出全面的深刻的透視,才能準確地把握爭議點、切入點和立足點。此外,還有助于學生動手實踐能力、語言表達能力、合作學習能力等的增強。
第二,角色扮演法。角色扮演法是一種以學生發展為本,把創新精神的培養置于最重要地位的學習方式,它有助于增強學生的學習能力,使學生形成正確的態度、情感和價值觀;有助于培養學生的探究創新能力,培養學生的團隊協作精神和合作能力。圍繞保險活動的角色主要有投保人、保險人、被保險人、受益人、保險人、保險經紀人等。教師可根據案例的實際需要指定角色或由學生根據自己的偏好選擇角色扮演。要求學生結合案例的規定情景充分地展開想象把角色扮演好。比如結合保險合同的簽訂、保險理賠等環節就可以運用角色扮演法進行教學。通過角色扮演使學生明確保險活動的各參與主體的權利與義務。教師則扮演著編劇的角色,把舞臺讓給學生盡情地表演,使其成為課堂的主角。在保險產品營銷的案例教學中,充當保險人的學生應獨立地思考和解決投保人向他提出的問題,靈活運用推銷技巧、產品特點,以及必要的心理戰術等來推銷出自己的產品。扮演投保人的學生也應想方設法地了解清楚保險產品的所有問題,保險合同雙方全身心地投入到各自角色之中,真實地體驗著保險產品營銷的全過程。這種類似游戲般的體驗,促進學生能深刻地體會和認知保險學的原理和方法,提升自身的專業素養,可以說是一種寓教于樂的最好方式。教師在其中的角色則是以客觀的局外人的立場出現的,主要的作用有根據教學內容設計場景、提供背景資料、點評總結等,可見在角色扮演法中,教師是學習過程的組織者和促進者,學生才是真正的主體。
第三,模擬講授法。模擬講授法是學生模仿教師通過簡明、生動的口頭語言較系統地傳授知識,啟發學生智力的方法。其基本要求包括:科學、自主地組織教學內容;講究語言藝術;善于設問解疑,啟發受眾積極地思考;運用多種輔助教學手段,使之與講授相互補充,避免單純的講授。
3 總結評議階段。總結評議階段是保險學案例討論課的最后階段。在這個階段教師要求學生將案例與理論結合起來,歸納出一般性的理論觀點。同時教師能有針對性地解決學生提出的問題,幫助學生理清思路,肯定學生的思路和獨到的見解,對積極參與討論的學生給予適當表揚,形成激勵效應;并指出學生在討論過程中存在的問題及不足,對基本知識和觀點作進一步的深化、拓展,在此基礎上提出尚需深入思考的問題;最后,教師要求學生寫出書面案例分析報告,從理論的高度,重新回顧、審視案例的討論經過和解決方案,達到理論聯系實際、學以致用的效果。
總之,案例討論是保險學教學的重要手段之一。當前應借鑒國內外先進的教學經驗,加大保險學案例討論課的比重,通過互動式教學,以各類典型案例為載體,強化學生對保險學基礎理論、專業理論的掌握及理論與實踐的結合運用,培養學生的分析能力和創新能力。
【參考文獻】
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