發布時間：2023-03-13 11:14:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護理工作安排樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】 優質護理；產科病房；實踐體會
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0221-01
近年來在衛生部的號召下，“優質護理服務示范工程”活動在全國各大醫院深入開展。臨床工作圍繞在以夯實基層護理為切人點，全面提升患者滿意度及護理服務水平，不斷創新和完善護理工作模式等方面開展護理工作，逐漸摸索符合新形勢和新任務要求的新的工作方法。作為綜合醫院婦產科，面對患者周轉快，病情重，病種多的情況下，試點病房逐漸在原有工作的基礎上擺脫固有思想，開拓思路，尋求有效工作模式，落實優質護理服務示范工程精神，以患者滿意、護士滿意、醫生滿意為準則，進一步提高護理水準。近半年來，婦產科試點病房逐步擴大開展，下面將試點病房的相關經驗和方法總結分享。
1 資料與方法：
一般資料：我院共有600余張病床，其中婦產科病房有2個，床位有60余張，包括婦科病房30余張病床，產科病房30余張病床。我院于2011年開始在本科室個別病房開展優質護理服務活動，隨著活動開展的深入，試點工作的逐漸成熟，于是我院在產科的兩個病房都開展了優質護理服務活動。
優質護理活動病房管理方法：
1.1加強管理，產科內部可以成立護理質控小組，做好護理檢查工作。質控小組要及時發現和記錄問題，分析問題的原因以及相應的改革措施，發現問題背后的隱患，采取相應的防范措施。對產科護理工作中遇到的問題要及時記錄，在科室內討論后最后上報到護理部。加強安全管理，定期對科室的醫務人員進行安全教育，提高醫護人員的護理質量。在平時，對于不能遵守護理安全的醫護人員，給予相應的處罰措施。
1.2提高醫護人員的業務水平，一些年輕的護士，由于工作年限短，資歷淺，經驗不足，不能很好的完成護理工作。所以對于剛入職的護士，應該加強培訓，讓他們盡快地熟悉工作環境，掌握必要的技能，待考核成績合格后方可上崗工作。在工作時要由經驗豐富的老護士帶領，提高護理工作的水準，避免不良事件的發生。同時對醫院護理人員進行完整規范的培訓，提高護理人員的護理理論知識和實踐水平，增強其業務能力。確保醫院婦產科的護理人員擁有較高的護理素質，過硬的護理技能，以及良好的護理心態。
1.3合理安排護理人員的工作日程。醫院婦產科應合理安排產科護理人員的工作。因為婦產科的護理工作比較繁雜，護理人員常常面對長時間，高壓力的工作狀態，醫院應考慮到護理工作人員的精力相對有限，合理安排工作時段，分工明確，可以顯著提高護理人員的工作效率，減少工作中出現的差錯，也有效的降低了醫療事故的發生。護理員的排班可以機動安排，針對晚上6―9點患者睡前及早晨5―8點，患者生活需求增加，安排1名護理員進入夜班兩頭排班循環.白班護理員早8點到崗.2―3名護理員上正常班，這樣在不同時段可以協助護士基礎護理工作。
1.4改善護理人員的工作理念：護理人員必須具備專業的護理水平和一定的醫學理論知識，能夠充當醫生和患者之間溝通的橋梁，做好患者的護理工作，同時還可以和患者進行心理交流，及時了解患者的病情，以及患者的心理變化。也可以和醫生探討相對合適合理的護理方案，因此護理人員還應具備病患心理學、醫學、社會學等各方面的知識，在護理實踐中逐漸提高自身的護理水平，通過學習以及和同事之間探討，取長補短，解決工作中遇到的困難。
結果：
自行設計調查問卷進行調查，問卷內容包括：就診環境、護士行為舉止、護士儀容儀表、護士服務態度、健康宣講5項內容，評價在護理工作中實施優質護理服務以后患者對護理工作的滿意度。本次調查共發出調查問卷100份，有效調查問卷100份，有效回收率100%。
護理工作中實施優質護理服務以后患者對護理工作的滿意情況如表1所示。由表1可知，實施優質護理服務后，患者對醫院就診環境、護士行為舉止、護士儀容儀表、護士服務態度、健康宣講的滿意度均在93.00%以上，患者滿意度有很大的提高。
表1 實施優質護理服務以后患者對護理工作的滿意情況
2 討論：
優質護理服務是一種新的護理方式，能夠為患者提供最為優質的服務。優質護理服務這一新穎的護理理念極大的推動了本科護理工作的進步，將護理工作中以疾病為中心的理念轉變為以病人為中心，有效的提高了產科護理工作的質量。優質護理服務主要包括愛心、責任性、護理流程和護理技巧等方面內容，其終極目的是改善產科患者的治療環境，使患者在最佳的環境中進行治療，從而提高護理工作質量。
作為一名工作在婦產科的護理人員，我們應當將理論緊密的和實際聯系起來，充分認識自己所從事的工作的重要性，把醫院的醫療衛生和產婦以及嬰兒的健康落到實處，做好每一個細節保證產婦的生產過程的順利，嬰兒的健康。每一個婦產科護理人員都應該意識到自己的工作和母子兩個人的安危緊密聯系著，更關系到一個個家庭的幸福，因此我們更應當謹慎對待，增強自己的法律意識和風險意識，養成較強的敬業精神和過硬的婦產科專業護理技能，保證每一對母子的平安。
參考文獻
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【關鍵詞】基層醫院；護理安全；問題與對策
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0634-02
護理安全指的是患者在接受護理過程中，沒有發生對其心理、身體結構或是功能上的損害、影響或是死亡[1]。本文主要是探討基層醫院護理安全存在的問題和對策。
1 存在的問題
1.1 護理管理
1.1.1 資源配備
資源配備缺乏是目前基層醫院面臨的問題之一。人力資源以及設備資源的缺乏導致有多個環節有可能出現安全漏洞。缺乏有效的監護儀器，患者在留院治療觀察時有可能出現治療的延后等；人力資源缺乏，有限的護理工作人員家屬繁重的工作，導致只能完成有限的護理工作，減少護理工作人員直接護理病人的時間以及注意力等。
1.1.2 管理制度以及系統
護理管理缺乏科學管理的經驗以及相關的知識。護理管理監控系統缺乏，管理制度存在有一定的漏洞，不能實施有效的監控管理，導致護理工作中出現差錯時不能及時有效發現和監管。護理工作人員的排版編制缺乏人性化的調配，未能按照醫院大的實際病人以及工作量及時調配人員以及班次安排。
1.1.3 護理工作人員
護理工作人員是實施護理的重要關鍵環節，但基層醫院的護理工作人員普遍的法律意識不高，在實際工作開展中其自身的法律義務沒有完成落實。另外工作態度不嚴謹，在病房巡視以及交班工作中不認真對待。對于填寫護理記錄不認真，常有漏記、補記、錯記等情況出現，沒有及時更新患者的護理情況，導致工作的延后等。另外護理工作人員的專業水平較低，技術水平不熟練等。專業水平低導致不能有效執行醫囑，對于患者出現病情變化時不能及時發現上報，延誤患者的治療時機，也不能給與患者合理有效的健康教育等。由于護理技術的不熟練而導致出現安全漏洞時有發生。
2 護理安全對策
2.1 人員教育
通過對護理工作人員進行教育和學習，提高基層醫院護理工作人員的法律意識，對護理工作人員進行護理安全教育，避免發生因護理工作過程中所產生的不必要的醫療責任事故。另外加強對護理工作人員專業知識的培訓以及加強對護理工作人員的護理技術水平的學習，定期開展護理技術的檢查和測驗，從而來提高護理工作人員的整體水平，使得醫院的醫療水平和質量等均有所提高。提高護理工作人員的專業知識的學習，針對不同科室定期對護理工作人員相應的專業知識進行評估考察。轉變基層醫院護理工作人員的護理理念，改變護理工作人員護理觀念，能從根本上減少護理安全意外的發生。護理工作人員的觀念從以前的單純遵循醫囑到人性化護理的觀念改變需要進行大量的護理人員的思想以及專業的教育，以提高護理工作人員的整體素質水平。
2.2 合理的管理制度安排
建立有效的監管制度，能確保護理安全管理能實際落實，同時對護理工作人員的工作能有一定的監管和約束力。另外對于基層醫院還需要有應急處理方案，但出現應急方案時，能有相應的預案給護理工作人員進行參考開展工作，同時要定期開展應急預案的演練以及對護理人員的專業和技術的培訓，提高護理工作人員在處理應急事件的能力和水平。另外還需要建立患者意見以及安全信息的反饋系統。這對于管理者能有效的及時發現醫院的管理漏洞以及護理安全信息的掌握有著重要的意義，能幫助管理者對存在問題的分析和提出改進措施等。
合理的人員排班制度，合理使用人力資源。應該根據護理工作量以及病人的護理需求情況等合理配置護理人力資源，幫助護理工作人員有效減輕其工作量，合理的利用護理人力資源，新老護理工作人員搭配上崗，除了能保證護理工作質量外，還可以提高年輕護理工作人員的技術專業水平。增加護理安全，整體提高護理質量。
3 討論
護理安全的目的是為了實現對患者進行護理時實現安全管理，從而保證患者在護理治療期間的身心健康，同時也避免發生醫療事故。這是護理工作管理中的一項重要環節。基層醫院接觸的病人較多且較為復雜，而且在護理管理系統和理念上基層醫院的護理工作人員以及管理方等各方面均較為滯后，因此存在有較多的安全漏洞。技術水平較低與護理安全有著內在的聯系[2]。提高護理工作人員的技術水平，開展學習和技術的再培訓，對于加強基層醫院的護理安全有著重要的意義。另外，建立完善護理安全的管理制度。護理安全管理是建立在各種管理制度規章完善并且實際能嚴格執行的基礎上 [3]。從人員和制度上加強管理，能提高醫院整體的護理安全高度，保證患者安全。
參考文獻
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關鍵詞：精神疾病護理臨床
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0370-01
人的管理是現代管理的核心，是醫院生存和發展的決定性因素。精神科臨床護理工作有其特殊性，如何在精神科深入開展整體護理工作，引導護士進行以人為本的護理實踐是擺在護理管理者面前的一個重要課題。擔任精神科護士長的近十年來，越來越感到肩負的責任重大，護士長既是醫院管理中的組織者，又是領導者。在醫學技術迅猛發展的今天，各種新技術、新理論在護理領域中的廣泛應用，尤其是在2002年 《新醫療事故處理條例》的出臺，也使廣大護理人員清醒認識到臨床護理工作的責任、風險，必須加強對法律、法規和專業理論的學習，所以護士長必須充分發揮其應有的作用，調動護理人員的積極性，引領護理人員扎扎實實做好工作，使護理質量穩步提高，護理安全得到保證。
自2005年以來，我院精神科病房護理人員與床位比基本達到國家規定要求，現配有護士長1名，主管護師5名，護師和護士12名，護理員8名，配餐員1名，保潔員1名；臨床護理管理，更加重視了基礎護理、安全護理、職業道德、護士素質、科業務知識和技術操作等有計劃的培訓，為護理管理上水平打下了堅實的基礎，從而使我院護理管理水平有了很大的提高。現將具體做法及體會報告如下。
1認清精神科護理管理在新時期面臨的問題
當前精神科護理已發展成為一門獨立的學科，護理模式也由傳統的功能制護理向生物-心理-社會的整體護理模式方向發展。我院既有傳統護理管理方式，又在不斷吸取先進護理管理理念，如以人為本的管理、感動護理、人力資源的配置等，先進的護理管理理念帶動了護理的發展，使我院的護理工作蒸蒸日上，突見成效。
2加強護理管理者的培訓
人本管理是當前新形勢下對醫院管理者提出的新的要求，是行為學、社會學、心理學等各學科在臨床護理管理領域的綜合應用，是現代護理管理中最重要的一個原理。它要求護理管理者在護理管理活動中，把以護理人員為中心的管理作為最根本的指導思想，堅持一切從人出發，以調動和激發護理人員的積極性和創造性為根本手段，從而達到提高護理工作效率和促進護理人員的不斷發展的目的。
3加強理論業務培訓
為提高護理質量，深入開展整體護理工作，我們要求護士必須具有豐富的醫學護理理論知識及熟練的精神科的臨床護理能力。因此，護理管理者要帶領護理人員努力學習理論知識和相關的法律、法規及醫療事故處理條例等，在學習上，做到長計劃、短安排，靈活實施。護理部每年初制定學習計劃，讓護士了解和掌握學習范圍，科內每月由護師以上職稱的護師進行小講課1-2次，并參加護理部組織的每月一次的業務學習，年終對護士學習情況進行考核[1]。
4努力提高護理人員的臨床護理能力
精神科經常會遇到一些突發事件，如患者突然沖動、外跑、自殺等，如護士不能及時發現，就可能釀成大禍，因此護士長應在臨床護理工作中教育培養護士具有一定應急能力，而且更要有嚴謹的科學態度。針對精神科的特殊性，組織護理人員學習精神科的各種常識知識，提高精神疾病各種病癥的觀察能力和采取有效的護理措施[2]。臨床護理實踐證明，在護理工作中，我們要引導護士密切觀察病情變化，及時總結經驗并制定相應措施，使其更進一步合理化、科學化。每件細小的護理工作都蘊含著科學性，都要我們細致觀察體會發現有價值的東西和規律，從而增加了臨床護理管理工作的信心。
5合理安排不同年資護士的臨床護理工作
護士的年資不同其臨床護理經驗及業務水平亦不同。將不同年資的護士安排在不同崗位，如經驗豐富的護士安排在重患病室，每個夜班4名護士，其中至少有1名主管護師或護師，2名護士和1名護理員。
6在臨床護理管理中護士長要有高度的責任感
護士長對科內所實施的各項護理工作做到心中有數，并應經常深入到實際工作中，根據臨床和專科護理特點，在理論上、技術上，耐心指導護士，在臨床護理管理工作中，使護士真正做到，觀察細心、搶救及時。將新畢業與工作3-5年及工作10年以上的護士結合在一起，共同從事精神科的臨床護理工作，以老帶新，從中互相學習，互相取長補短[3]。護士長在臨床護理管理中，對下屬護士要加強培養予以扶植，才能調動她們在臨床護理工作中的積極性，愛崗敬業，有集體感，穩定了護理隊伍，使其充分發揮作用。
7護理部為臨床護理管理工作創造條件
護士長在本科臨床護理上，要多想些患者突發的意外事件的原因和條件，對下屬護士提出的合理化建議及時采納，發現問題及時解決，對于他們取得的成績要給予表揚和獎勵。既要做到人員力量搭配合理，又要盡量滿足護士提出的合理要求，使之心情舒暢，配合融洽。加強精神科安全護理工作：精神科護理有其特殊性，其安全護理是保證護理工作順利開展的前提條件，護士長經常強調安全護理的重要性，每周進行一次安全檢查和討論，對存在的安全隱患予以解決，每月開一次科內安全討論大會，強化安全意識，杜絕了不安全事件的發生。
總之，護士長科學化管理，使臨床護理工作井井有條，護理人員團結一致，各項工作開展順利。所以作為一名精神科的護理管理者，應本著腳踏實地、努力探索、不斷學習、認真負責的態度，才能成為一名合格的管理者。
參考文獻
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1ICU護理安全的影響因素
1.1護理人力資源安排不合理
目前ICU護理人員數量與床位比例未達到衛生部“醫院管理年”的要求，人力資源缺乏，醫院ICU護士缺編嚴重。其次，護理模式轉變，醫療新項目不斷開展，病人的要求也在提高，護士的工作量大大增加，安全隱患也增加。
1.2業務技術因素
隨著新技術、新項目大量引進開發，護理工作中技術要求的內容日益增多。ICU搶救儀器設備多，個別護士不能熟練掌握呼吸機、除顫儀、監護儀等設備的操作，搶救病人時手忙腳亂，影響搶救。
1.3規章制度執行不嚴
ICU作為封閉式管理病區，沒有家屬或陪護的監督，若護士在工作中責任心不強，注意力不集中，執行醫囑及進行各項診療操作前未能認真執行三查七對，將給病人帶來不安全的后果，甚至威脅病人的生命。此外，如責任心不強，巡視病人不及時，氣管插管脫出，補液外漏等等，均會給病人帶來致命的危險。
1.4醫源性因素
護理人員言語、行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全的后果。例如工作中昏迷、癱瘓臥床病人，護士在工作中翻身不到位，造成病人皮膚破損或壓瘡等，導尿管不通暢未及時發現造成病人不適等。
1.5環境因素
ICU是醫院急、重、危等病人集中的場所，侵入性檢查、治療、護理都是發生院內感染的高危科室，如護理人員在工作中不能嚴格執行消毒隔離制度，極易引起病人之間的交叉感染，使院內感染率上升，嚴重影響醫療服務質量。
1.6管理因素
護理管理者是質量管理的核心，如管理制度不健全，業務培訓不到位，質量監控不力等均影響護理安全的組織管理因素，不僅是發生糾紛和事故的主要原因，也是對患者安全的最大威脅[2]。
2建立完善的安全防范措施
2.1合理安排人力資源[3]
有關資料顯示，ICU床護比應為1：3～3.5[4]，國內多按床護比1：1～2來配置ICU護理人員。我院ICU床護比為1：1～1.5，更是低于國內水平。如何合理安排ICU人力資源，以改善超負荷工作狀態，保證護理工作的安全，成為管理者的頭等大事。我科護士長是根據病人數隨時進行彈性排班，并根據不同時間段護理工作量的變化，動態安排人力。有搶救病人時加強人力，保證護理工作的安全，并從多渠道解決護士的超負荷工作。
2.2加強ICU護士的上崗培訓制度
ICU護理工作是一項技術含量很高的服務性工作，因此要求護士具有扎實的專業理論知識，精湛的監護急救技術，良好的心理素質和溝通技巧，敏銳的觀察和應變能力及高度的法律意識[5]。醫院應選擇高學歷的年輕護士，經過內外科、心電圖室輪轉學習或院外進修學習后再進入ICU。進入ICU后再由高年資護士帶教一段時間使其充分融入ICU環境中熟練掌握各種儀器設備的使用后才能單獨上班，確保護理工作的安全性。
2.3加強護士的責任心教育
認真執行各項規章制度，落實三查七對制度，交接班制度和無菌操作規程，使各項護理工作做到制度化、程序化、規范化，各項操作有章可循，有法可依，用制度管人，不斷提高病人的滿意度，保證安全護理工作落到實處。
2.4定期進行護理質量檢查和安全教育
針對工作中易發生護理缺陷環節進行分析討論，對易發生差錯的人要嚴格要求，強化教育。
2.5控制院內感染
要求醫護人員在接觸病人前后、診療操作前后均應洗手，嚴格按照洗手流程清洗雙手，這是保證控制院內感染的關鍵。每日進行空氣消毒，每月進行空氣培養，嚴格管控好ICU空氣質量。
總之，在護理工作中，只有運用科學的方法，建立健全的各項制度，嚴把護理質量關，提高護理人員的素質，轉變服務觀念，善于發現潛在問題，切實做到“以病人為中心”，才能降低事故的發生率，減少和避免護理不安全因素的發生。護理安全管理就是保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效的控制[6]。護理人員必須加強預見性安全護理意識，正確評估病人，防患于未然。
參考文獻
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【關鍵詞】彈性排班；護理質量；效果
【中圖法分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0453-01
護士排班主要是指在現有護士資源的基礎上，充分考慮護理工作的任務、內容、程序、人力和時間等影響因素，編制出系統、科學的護士排班方案，旨在降低醫院人力資源運營成本，同時有效減輕護士的工作壓力、提高其工作效率和質量[1]。傳統排班是根據護理人員數量、護理工作內容設定規律性班次循環排班，這種方法簡單易行，但不能很好的利用人力和時間，更多的醫院選擇了彈性排班。彈性排班時需考慮的因素有工作量、工作時數、患者需要、護理人員特點、疾病特點、護士年資特點等因素[2]。彈性排班更多的體現了“以人為本”的理念，更好地防范護理差錯和不良事件的發生，保證患者護理安全。現將我科采取的彈性排班方法介紹如下。
1資料與方法
1.1資料：開放性床位54張，共有護理人員17名（含護士長1名）；主管護師5名，護師1名，護士11名；2012年我科1-3季度的病床使用率分別為126.83%、89.26%（醫院搬入新病房，開放床位從三月由原來的30張增加至54張）、125.97%，共收治病人1735名，手術1379臺，患者平均住院天數為8.18日，在科病人最少26人，最多71人。由此可知我科病人多、周轉快、專科性強、工作量大等特點，為了更好的使護理人力資源與護理工作性質更好的融合，我科采取彈性排班制排班。
1.2方法
①建立護士意愿登記本，請科室護士于周四前上交給護士長，寫清姓名、意愿休息時間、休息原因。護士長在排班前翻閱登記本，在保證工作完成及保證護理安全的前提下，盡量滿足個人所需，充分體現以人為本的理念。當病人多、工作量大難以滿足護士需求時，應多理解、多溝通，同時積極與護理部溝通協調，盡量滿足護士的合理需求，以提高護士積極性。②固定時間排班，在周四排班，如果確因特殊情況，如外出學習、家里急事等，則由護士長根據科室情況作出合理調配，保證工作有人做，同時保證護理安全。③彈性排班。經濟學原理認為，人力的配備要配合工作量，又需顧及護理人員的工作量及一定的護理生產力[3]。根據本科室的特點，在工作量少的時侯，減少白班護士人數，取消夜班加強班護士。在工作量大、病人多、遇有手術增加或幾位重患者同時入搶救室時，則隨時安排機動護士，增加各班次護理人員數，同時制定有科室應急預案，要求機動人員隨時保持通訊通暢，做到隨叫隨到，確保護理工作安全。④將護理質控、周安排與護士排班相結合。如將本周科室質控檢點、隨機抽點、業務查房、業務學習準備、護理技能操作等標識于排班表上，請相關人員做準備，同時科室質控人員加強檢查，有效防范差錯的發生。⑤排班本上建立有溝通記錄，比如護士對護理質控有異議，都可以隨時登記在交班本上做保存，以便護理工作的持續改進。⑥科室根據自身情況制定了科室護理制度、科室護理人員職責、崗位任職資格和要求，護士根據排班表時按照本科工作人員職責執行工作。
1.3觀察指標護士長每日做5次查房，改進排班模式后，分別對護士、患者在兩種模式下對護理工作滿意度做了測評，并對護理質量的合格率做了比較，結果顯示：彈性排班模式后護理質量明顯提高，患者、護士對護理工作滿意度均上升。
2結果
3討論
3.1“以人為本”，關心護士、愛護護士，滿足其合理要求是該排班表的一大特點。建立護士值班意愿登記本，滿足護士個體需求運用于排班過程中，體現了對護士的關懷和重視，提高了護士的工作滿意度與歸屬感，能幫助他們正確處理好工作、生活與學習的關系，同時護士個人需求得以滿足后，會更大限度的發揮自己的工作潛能，從而極大提高了工作的積極性。
3.2彈性排班堅持“以病人為中心”，滿足病人需求是該排班的另外一個特點。傳統的排班為大小夜、白班所組成，為功能制工作模式[4]。由于我科病人多、周轉快，手術多，特別是大手術后的病人，如喉癌、甲狀腺癌等術后病人的早期觀察與干預，可能出現的術后并發癥，術后病人的專科護理、基礎護理，都對護士的專科知識要求較高，故在排班中充分考慮護理人員素質，做到新老搭配，合理配置，給年輕護士更多的學習和積累經驗的機會，也減少了年輕護士因經驗不足發生差錯的機會。這樣有利于護理人才的階梯培養，也減少護理差錯的發生，更好的保證了護理工作質量。
3.3彈性排班有利于合理使用護理資源，提高護理工作效率和效能。人力資源管理是當代先進管理思想的重要組成部門，如何構建科學護理管理模式，利用現有的護理資源安排護理工作，激發護理人員的潛能，改善護理服務質量，有效提高護理質量和護理管理水平，已成為護理管理工作者有待解決的問題[5]。排班中通過對護理工作量、護理人員素質的分析、搭配，病房病人的輕重、工作量等信息進行了全面分析、判斷，合理分配了人力，機動值班的增加，通過動態的調整，糾正了實際工作量與現實工作的偏差，減少差錯的發生，最大限度的使用了護理結構人力資源，提高了工作效率。
3.4彈性排班利于護理管理工作順利進行，切實保證了病區護理工作質量和護理安全，減少護患糾紛。排班表根據科室工作及人員情況變化，近期科室出現問題，本周重點自查項目，把護理質控工作重點、質控檢查情況反饋、業務學習內容加入排班表中，在排班時注意將護士當天上班人員數量與能力考慮進去，把質控的各個環節相扣，總結經驗，查找原因，預防為主，更容易防范差錯的發生，提高護理質量。
關鍵詞:護理工作模式 護理質量 工作體會
The change nursing working pattern,improves the nursing quality work experience
Li Li
Abstract:Along with societys unceasing progress, the people are enhancing unceasingly to societys demand, unceasingly is also strengthening to the hospital work requirement, our medical care personnel wants the unceasing renewal knowledge, improves the service quality, the thought quality, further strengthens the service consciousness, the transformation work idea, can comply with the time the request, serves well the patient, pulls closer the medical trouble distance, the construction harmonious relations.
Keywords:Nurses the working pattern Nursing quality Work experience
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0085-01
隨著社會的不斷進步，人們對社會的需求在不斷提高，對醫院的工作要求也在不斷增強，我們醫護人員更要不斷的更新知識，提高業務素質，思想素質，進一步增強服務意識，轉變工作觀念，才能順應時代的要求，更好地服務于病人，拉近醫患距離，構建和諧關系。
今年的護理工作是不平凡的一年，為貫徹落實2010年全國衛生工作會議精神及深化醫藥衛生體制改革各項重點任務，按照衛生部的要求，開展“優質護理服務示范工程”活動，要求加強醫院臨床護理工作，落實基礎護理，為人民群眾提供安全，優先，滿意的護理服務。為了認真貫徹落實好衛生部的工作要求，各科室在醫院及護理部的安排下，進行了護理工作模式的改變，使我們的護理工作更貼近病人，讓病人滿意，社會滿意的目標更得以盡快實現。現將我科護理工作體會如下：
（1）認真組織全科護理人員學習護理部下發的關于《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》，以及《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的2個文件進行學習，深刻領會文件精神，人人知曉其加強醫院臨床護理工作的相關要求及2010“優先護理服務示范工程”活動方案的指導思想，活動目標，活動范圍及主題，讓護理工作人員均熟悉掌握其工作重點，更好地抓住工作重點進行工作。
（2）組織學習基礎護理質量標準，讓護理人員熟悉掌握標準，更好地運用臨床工作。
（3）合理人力資源，改變護理排班模式及護理工作。
每天安排2名護理人員7點上班，專門進行晨間護理，對床單的整理，物品的規范擺放，協助病員的翻身拍背，洗漱，進餐等護理工作得到更好地實施，更進一步拉近了與病員的關系，增進了感情。改變了以往8點上班，晨間交班后勿忙進行晨間護理，之后又再執行醫囑進行治療的常規化護理工作，解決了晨間護理走過場，病員抱怨輸液時間的現象。
科室分為甲、乙二組，甲組分成1-24床，乙組分成25-49床，每組1名主管護士（較固定）和1名輔助護士或2名輔助護士組成。晨間交班后，醫生醫囑未開出來之前，主管護士再次到病房了解病員的病情及需要，滿足病員的需求，宣教相關疾病健康指導及術前.術后指導，輔助護士進行管道護理及霧化，膀胱沖洗，微波治療等常規化的治療，待醫囑開出后，進行輸液治療，并加強病員的巡視介紹用藥知識，觀察輸液后的反應。
為了把更多的時間還給護士，護士把時間還給病人，進行了減化護理文書的書寫，采用臨床護理表格式記錄表，取締了以前的一般護理記錄，護士為病員實施了各項護理操作及進行了健康指導，均用相應內容的番號表示，有特殊的病情變化用精煉的語句描述，使其有更多的時間去接觸病員，為他們實施基礎護理，進行整理床單位，洗臉，床上洗頭，口腔、會陰，足部護理，協助喂飯、翻身，拍背等，把以往家屬、陪伴所為病人做的護理工作的收回，使得我們更好地為病人服務，不但使我們對病員病情的了解，觀察進一步得到提高，同時也減輕了患者家庭的負擔，增進了護患關系。特別是危重病員，臥床病員，生活完全或部分不能自理的病員，均能感受到我們護理工作人員的這份熱情和真誠。
吉林省伊通滿族自治縣婦幼保健院婦科，吉林四平 130705
[摘要] 在現代社會經濟的快速發展以及人民生活水平日益提高的情況下，人們的健康意識越來越強烈，越來越注重自身的健康。婦幼保健院以其特殊的地位，在醫療衛生服務領域為人們的健康做著貢獻。婦幼保健院具有特殊的職能，特定的服務人群，長遠的服務成效，并在護理工作中發揮了積極的作用。
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關鍵詞 ] 婦幼保健院；護理；方案
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（c）-0049-03
1婦幼保健院護理工作
孕產婦以及嬰兒的死亡率已經成為衡量個地區甚至一個國家經濟、政治、文化教育的綜合指標。婦女和兒童是婦幼保健院的主要護理對象，“母親安全、兒童優先”是婦幼保健院的工作原則，其工作目標主要是提高婦女和兒童的健康水平，提高出生人口素質，降低孕產婦以及5歲以下兒童的死亡率。針對兒童方面的工作包括負責向家長提供合理喂養、科學育兒方面的指導；對于低出生體重兒、早產兒以及各種先天缺陷病和嚴重影響幼兒健康的慢性病的兒童進行專案管理；定期對0~6歲兒童進行健康檢查和生長發育監測。針對孕產婦的保健服務包括對從懷孕起到產后42 d對胎兒、孕婦、新生兒、產婦進行系統全面的保健指導、檢查和監護等醫療保健服務。婦幼保健院除了對孕婦和兒童提供保健服務外，包括每2年對已婚育齡婦女進行乳房、宮頸和生殖道等病的檢查。婦幼保健院除了要對婦女和兒童做好護理工作外，還要了解其家庭成員的狀況，并通過訪問的形式對其進行健康教育知識宣傳，幫助他們建立良好的生理環境和擁有一個健康積極的生活心態。雖然婦幼保康院的工作重點在于保健，但保健也要與醫療相結合才能更好的做好一系列工作。
2婦幼保健院護理工作任務
婦幼保健院的工作重點在于為患者提供優質的護理服務，所以改善臨床護理服務質量是婦幼保護院護理工作的首要任務。為了給患者提供更專業、全面、人性化的護理服務，可以對護理模式進行改革，推行責任制整體護理工作模式；責任護士要做好心理支持、病情觀察、專業照顧、健康指導等工作，各科室的護理人員要了解本專業的護理特點，能夠從患者的需求出發，為患者提供整體、連續、個別、人性化的服務。同時，還要規范護理人員的護理行為，使其護理工作更加標準化，認真落實護理技術規范和臨床護理實踐指南，使護理人員能夠對患者實施正確的治療處置辦法，通過觀察能夠對患者的病情做出評估，針對患者的變化及時與主治醫師溝通，加強醫患間的交流，增進護患間的信任。最重要的是要提高專科護理水平，為患者提供更具專科特色的護理服務，同時，護理人員能夠運用專業知識指導患者進行康復鍛煉，幫助患者進行功能恢復訓練，保障患者安全，以提高婦幼保健院的醫療水平和質量。
3婦幼保健院護理工作方案
在醫療市場競爭激烈的今天，由于婦幼保健院內護理者本身以及護理管理方面的不足，使婦幼保健院處于弱勢地位，所以需要護理服務模式進行改革，同時堅持以科學管理為中心，以提高臨床護理的質量，還要建立護理服務長效機制，以提高醫護人員工作的主動性和積極性，提高專科護理水平，解決護理中的疑難問題，保障患者的安全，使護理服務達到優質標準，以滿足患者的需求。
3.1提高醫護人員對護理工作的認識
護理工作不僅僅是指對疾病的護理，護理的任務除了包括對疾病的治療外還包括 對患者心理和社會保健的任務，護理目標已經擴大到平衡和滿足人們的心理社會狀態層面上。護理不單單是指對個人健康的維護，它還具有更重要的意義維護和提高對家庭、社區以及整個人類的健康水平，醫護人員要明確護理工作的重要性，要提高對護理工作的認識，這是提供高質量護理工作的基礎。
3.2加強護理工作管理制度方面的建設
加大婦幼保健院規章制度方面的建設可以保證婦幼保健院的工作能夠順利有序地開展，能夠規范婦幼保健院內所有護理人員的行為，使婦幼保健院的護理工作更加規范化，在降低動作成本的同時還能夠保障職工的合法權益，同時也能減少糾紛的發生，還要建立一定的激勵機制，以激發婦幼保健院內護理人員的工作積極性和主動性，使職工的個人目標與婦幼保健院的整體目標相統一。另外，婦幼保健院要能夠根據實際形勢的需要，再與臨床實踐相結合，不斷地對質控制度進行健全和完善，不斷地對護理人員的考核細則進行修訂，如：基礎護理、病房管理、分組護理、消毒隔離工作等方面，使護理人員的考核內容和評價標準更加完善。同時，婦幼保健院還要加大對護理人員工作流程的督查力度，一定要保證基層護理人員的工作質量，做好質量控制管理工作，使每個護理人員都明確自己的工作職責，要努力做到人人參與、層層管理、共同把關，一定要做好護理人員的檢查記錄、分析和評價工作，為將來措施改進提供可靠的依據。另外，婦幼保健院內的護理人員一定要參加醫療護理法律法規培訓，單位可以通過訂座、組織學習以及專題講座等形式對護理人員進行培訓，提高婦幼保健院內護理人員的法律意識，以更好地保護護理人員以及患者是的合法權力。相關管理部門要對護理人員的護理工作進行嚴格的監查，一旦發現有安全隱患，一定要及時制定處理方案，將護理差錯事故消滅于萌芽之中，同時要對護理部門中發現的問題進行及時的記錄，以有效地避免護理差錯事故的發生，還要做好感染控制管理工作，使婦幼保健院的護理工作質量得到很好的保證，以促進婦幼保健院的健康發展。
3.3利用現代化的護理手段
這就需要婦幼保健院內的管理人員要更新管理觀念，使護理管理以科學的論為基礎，使護理管理融入新的護理理念，以實現科學化、現代化、系統化的護理管理，為提高護理管理的有效性、理論性奠定穩定的基礎，使護理質量等到全面地提升。要采用現代化的科學管理方法，積極地采納現代的管理方面研究成果，運用多樣化的管理手段和技術，使護理工作更加簡單化、標準化，同時要求護理人員有一定的計算機操作能力，能夠熟練地運用計算機協助護理工作，建立計算機管理護理，使護理管理手段更加現代化。
3.4不斷提高護理人員的職業道德
隨著社會的發展，人們的需求不斷提高，對服務質量的要求也在不斷地提高，所以目前婦幼保健院內的護理人員在護理患者時，首先要求有良好的服務態度，盡量滿足患者的需求，努力做好護理工作，同時婦幼保健院也要采取一定的手段來調動護理人員的工作熱情，使護理人員能夠盡職盡責的工作，為了保證為患者提供最好的服務，要盡量減少護理人員所承擔的非護理性工作，而且主管護師在完成自己工作職責的基礎上，還要負責去護理人員進行授課、帶教和質控等工作，并不斷對各級別的護理人員進行考評，尤其對于聘用的護理人員、新入院的護理人員等要加強考核，不斷強化護理人員的學習意識，同時要培養護理人員使其擁有積極向上和無私奉獻的精神，為了體現婦幼保健院的人性化管理，相關部門的主管人員要經常與護理人員進行個別交流，做到關心和尊重基層護理人員，尤其對于那些有思想包袱的護理人員要更加關心，要了每位護理人員的心理需求，通過各種手段來調整護理人員的心理，減輕護理人員的工作壓力，從而調動護理人員的工作主動性和積極性，以推動婦幼保健院的康健發展。
3.5給予護理人員足夠的支持
婦幼保健院要建立健全的護理人員保障系統，盡力改善護理人員的工作條件，真正關心護理人員的身心健康，有效地提高護理工作的效率。要保證后勤、藥劑、器械、供應室等部門對病房進行下收下送服務，使其能夠滿足臨床護理工作的需求；關于一些檢查預約申請單和各種檢驗標本，應安排專門人員負責護送，這樣可以減少護理人員的非護理工作外出；同時，為了體現婦幼保健院的人性化管理，可以在護士節安排一些活動，讓護理人員更深入地理解優質護理服務的涵義，使護理人員能夠深切地感受到醫院對他們的支持與關懷，從而激發護理人員的工作熱情，使護理人員更加愛崗敬業，為患者提供更優質的護理服務。
3.6保證提供優質的服務
首先要擁有一個良好的服務態度，尤其針對入院的患兒一定要親切、溫柔要有愛心，工作要細心；其次，對于健康教育方面一定要詳細全面，還要做好入院介紹，提供耐心的指導還要做好護理記錄；要做到護理措施全面、病情了解全面、基礎護理到位、溝通指導詳細，針對即將出院患者還要給予溫馨的出院指導；最后，還要對已出院的患者進行電話服務，以便及時發現護理服務中的問題，進而使婦幼保健院的護理服務水平得到不斷的完善。對于早產兒、低體重兒等擁有先天缺陷的新生兒要給予更加細心、周到的護理，對于NICU病房一定要做到無陪護管理，固定時間允許家屬探視，可以在病房外通過專業設備來觀察新生兒的一切情況，同時負責護理新生兒的責任護士要隨時和家屬針對新生兒的情況進行溝通，使家屬能夠更詳細了解到新生兒的實際狀況，也使產婦能夠安心地接受恢復治療，在新生兒出院后，醫院還可以給家屬提供其責任護士的聯系方式，以便隨時對家屬進行出院護理指導。
婦幼保健院一定要保證產科的護理技術先進，以全于為母嬰提供優質的產前、產時和產后服務，同時也要做好新生兒的保健護理工作，要保證護理要溫馨、服務要細心，這樣才能使婦幼保障院更具競爭力。產婦病房要做盡量家庭化，配套設施要全面，包括為產婦提供熱水器、微波爐、冰箱等設施，同時醫院要安排責任護士指導產婦進行產后護理，還要傳授產婦及其家屬有關新生兒護理方面的知識，當產婦能夠自理時，責任護士可以讓產婦參與新生兒的護理工作，并給予細心、全面的指導，要保證產婦在出院后能夠獨立護理新生兒。婦幼保健院可以開展一些新的產時服務模式，如：一對一陪產服務、導樂陪伴分娩等，使產婦在生產時得到心理、生理、精神等各方面的支持，使產婦增強自然分娩的信心，以保證產婦的順利生產。孕產婦在待產過程中可以保持自由，這樣可以提高陰道分娩率，還能夠增進護理人員與產婦間的關系。為了保證婦幼保健院的護理服務更全面細心，還要積極開展一些相關的延伸服務，積極促進母乳喂養工作的開展，向產婦宣傳母乳喂養的好處和相關的知識，提高6個月純母乳喂養率，可以安排產科和新生兒科等相關部門為其提供專科隨服務，對于出院產婦者還可以安排專門部門提供上門服務，幫助母嬰解決產褥期所遇到的問題。
婦幼保健院要不斷加強產科建設，盡量減少孕產婦以及5歲以下兒童的死亡率。對于各級醫療保健機構產科方面的護理工作給予足夠的重視，不斷加強此方面的建設，使基層產科護理服務水平和急救能力得到明顯的提高，要做到切實加強產科和兒科的基礎建設和培訓工作，使婦幼保健院的護理工作制度更加完善、技術服務更加規范，采取一定的措施使護理人員積極做好高危妊娠的篩查和管理工作，使孕產婦和5歲以下兒童的死亡率得到有效的控制。同時，要使兒童系統管理和孕產婦系統管理工作得到可靠的保證，領導和相關管理部門要對兩個系統管理工作給予足夠的重視，要保證基礎設施齊全，各級護理人員到位，保證各級護理人員分工明確，一定要加大這兩個系統管理工作的指導、檢查和監督力度，對婦幼保健院的護理人員進行兩個系統化方面的培訓，提高護理人員的服務水平，使護理人員的工作更加規范化，以促進婦幼保健院工作的順利開展，使孕產婦和兒童健康率達標，同時也要保證婦女、兒童的身心得到健康的發展。
3.7進一步完善護理科學管理
要保證臨床一線護理隊伍科學化，要保證每名責任護士護理患者的數量不超過8人，病房可以采用責任制護理模式，婦幼保健院在安排護理時要考慮到本院實際的治療量、急診量以及手術量等因素，使護理隊伍實現合理配置。同時，為了保證婦幼保健院能夠滿足患者的需求，為患者提供安全、全面的護理工作，醫院需要所技術難度、工作量等因素對護理人員進行合理的調整，實行彈性排班制，對于重癥患者多、工作量較大的科室，其護理部要安排機動班，還可以在夜間增加雙班，以適應較大的工作量，同時還要制定護理人員緊急調配方案，以應對一些緊急的特殊情況和突發事件，對于護理人員的工作安排還要考慮到護理人員自身的情況和意愿，也要考慮到臨床需求，要實現對患者提供全程、連續和人性化的護理服務。為了保證護理人員的服務質量，還要對護理人員進行績效考核，并將護理人員的職稱、收入、獎勵和進修與考核結果相統一，使護理人員的技術難度、工作量能通過薪酬體現出來，真正實現多勞多得。為了給患者提供更先進的護理服務，醫院還應該定期安排護理人員進行培訓，并制定全面的培訓計劃，不僅要對新護士進行管理培訓和規范化培訓等崗前培訓，還要對在職護理人員進行培訓，培訓后要進行技術考核，以達到更好的培訓效果。另外，還要對加強護理人員的黨性教育，抓好婦幼保健院的醫德醫風和精神文明建設，組織院內全體黨員、干部深入教育、加強學習，并帶動全院的護理人員進行學習，對其進行思想教育，開展職業道德、醫風醫德、反商業賄賂以及文明服務方面的教育，使全院職工的全面素質得到提高。為了提高護理人員的應急能力和搶救配合能力，各科室的負責人要承擔培訓本科室護理人員急救技術和急救知識的責任，并由護理部負責對其進行抽查考核。為了使保證婦幼保健院的護理質量，可以選派護理精英和護士長外出參加培訓工作，使其能夠及時地掌握和運用新業務和新知識。婦幼保健院的護理人員要一直堅持“以病人為中心”的護理理念，針對手術室、新生兒科、產科、以及兒科重癥監護等科室的護理人員還要安排專科護士培訓，既要提高護理人員的職業素養也要注重培養護理人員的人文精神，使護理人員能夠為患者提供高技術、優質的護理服務。
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參考文獻]
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【關鍵詞】骨科護理；不安全因素；對策
近年來醫院中護理糾紛的發生率成逐年上升趨勢，而骨科的護理特有的一些原因造成該科室成為護理糾紛的常發地。因此，要加強對于骨科護理中不安全因素的遏制，加強對骨科護理的管理，是提高醫院工作效率，提高科室護理質量的關鍵，同時也是衡量護理水平的重要標準。
1骨科護理中的不安全因素
1.1醫院管理因素醫院管理對于骨科護理工作的最大影響體現在醫院中骨科護理人員數量不足上，作為骨科護理通常要面對眾多需要護理的患者，同時具體的護理工作又頗為復雜一定程度上增強了骨科護理人員的工作量。同時，部分護理人員還需要承擔額外的工作任務，如值夜班，借調別的科室等，這就很容易造成護理人員生理和心理的雙重疲憊，影響護理人員的工作效率和工作態度。由于護理人員長時間在高壓環境下工作，難免會出現工作粗心、態度急躁等現象，這種時候就極易容易和患者或家屬產生矛盾。
1.2醫院基礎條件因素醫院內的基礎設施不完善，是影響骨科護理的重要因素，甚至還容易產生安全問題。例如，有的病房中的病床沒有及時安裝防護欄，或者防護欄安全的不夠牢固，由于骨科患者大多身體不便，這樣就容易造成患者墜床等危險；有的病房在打掃衛生時將房間打掃的過于濕滑，這對于骨科患者來說存在著巨大的安全隱患，極易造成患者的滑到等情況出現；房間內電器或線路設備老化，容易引起火災等安全事故，這也給骨科護理帶來了不安全因素。
1.3護理人員專業技術因素護理人員的專業知識缺乏也是影響骨科護理的重要因素。護理人員對于專業知識掌握的不夠牢固就容易出現在實際護理操作中運用技巧的不正確等問題出現。例如，在協助頸椎損傷的病人翻身時，一旦動作操作不合理就容易造成患者高位脊髓損傷，引發呼吸和心臟的驟停；在護理脊柱受傷的患者時，如果未能保證患者頭部、頸部、軀干位置的正確，就容易增強患者再次受傷的危險；在患者石膏未干的情況下移動病人，容易造成石膏部位的變形、斷裂等問題的出現；在位昏迷或者截癱病人護理時，如果不像患者家屬具體說明情況，就容易造成患者在使用熱水袋、冰袋使出現問題，引發糾紛。
1.4缺乏對患者的教育因素護理人員在護理過程中缺乏對患者進行健康教育工作，忽視健康教育工作的重要性，就容易留下護理的不安全因素。健康教育的知識包含內容豐富，涉及面廣，牢固掌握健康知識有利于患者在術后的恢復。在日常的護理工作中，有很多護理人員不重視健康教育的工作，就導致部分病人在沒有完全康復的情況下，下床進行活動，導致再次受傷情況的出現；還有的病人由于不了解情況，沒有在手術之前控制飲食，造成手術的失敗或者推遲嗎，從而造成矛盾和糾紛。
2加強骨科護理安全性管理的措施
2.1加強醫院基礎設施建設醫院要注意加強病區內的基礎設施健康，安排專業的工作檢修人員定期進行巡視和檢查，發現安全隱患及時排除。例如，對于未安裝病床護欄的床位進行補充安裝或者加固措施，以免行動不便的骨科患者發生墜床等情況；對于病區內過去濕滑的區域，一方面要加強對患者或者家屬的叮囑，在醒目地區張貼警示標語，另外一方面還安排專門的工作人員及時打掃，排除隱患，避免患者出現滑倒等情況；對于房間的電器設備的檢修要制定專門的規章制度，定期對線路進行檢修，對于已經老化、過期的設備應當及時更換，避免安全問題的出現。
2.2加強醫院護理工作的管理醫院要及時加強對于骨科護理的監管工作，保證護理工作的質量和效率，針對科室內的具體情況以及現存問題，建立健全骨科護理的規章制度，讓護理工作有章可循，有法可依，保證各項工作的順利開展。例如，要加強護理安全責任制度，實行責任到人的管理制度，即每一位護理人員負責每一位患者的護理工作，一旦出現問題直接找到該護理人員進行問責，增強護理人員對于自身工作的重視程度。此外，護理人員還應當定期開展學術交流活動，給護理人員一個平臺相互了解工作經驗和護理心得，同時也有助于減輕護理人員的壓力，放松他們的心態，提升他們在日后護理工作中的工作效率，改善他們的工作態度。
2.3加強與病人及家屬的溝通在護理工作中，要加強和病人以及患者家屬的溝通工作，幫助他們了解患者的病情和身體狀態，有助于后續治療工作的開展。在溝通的過程中，護理人員要注意采用一定的溝通技巧和方法。例如，在進行某一項檢查，護理操作甚至采取新的治療方案之前，一定要向患者或家屬清楚的講解具體的目的，原因和事后的注意事項，充分尊重患者的知情權。如果在治療過程中出現病人拒絕配合的情況，要及時和患者家屬進行溝通，將實際情況告訴他們，請求他們幫助做患者的思想工作，以免耽誤治療。一旦出現，患者極力拒絕的情況，那么要將相關情況及時記錄在案，按時上報給主治醫生，采取他們的治療方案。同時要讓家屬或者患者本人簽署放棄護理或者治療的協議，以免日后出現醫療糾紛。
2.4護理人員加強專業知識學習加強護理人員專業知識的學習，開展定期的技能培訓，是增強護理人員基本專業素養，提高他們工作效率的最佳途徑。醫院可以定期安排護理人員到相關的醫院院校進行深入的護理知識學習，幫助他們盡快的提升自身的操作技能。同時醫院可以訂閱相關的護理雜志或者醫療雜志，讓護理人員在工作休息期間可以閱讀相關的文章，學習有關的知識。此外，醫院可以定期安排護理人員的技能操作比賽，對于在比賽中取得優異成績的護理人員給予一定的獎勵，增強全體護理人員的工作干勁。
參考文獻
