發布時間：2023-03-10 14:55:46
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的給藥錯誤護士長總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1 資料與方法
1．1 一般資料
我院固定床位850張，護理人員515名。職稱:主任護師2名，副主任護師9名，主管護師96名，護師98名，護士310名。工作年限:1a內護士40名，2～5a護士270名，6～20a護士165名，20a以上護士40名。2009—2010年累計輸液605858例，2a共發生輸液不良事件53例次，其中本院護理人員36例，實習生17例;本院1a內護士20例，2～5a護士9例，6～20a護士4例，20a以上護士3例。白班36例，中班7例，夜班10例。
1．2 方法
采用回顧性研究方法，對我院連續2a登記的輸液不良事件進行回顧性分析。輸液不良事件的判定按照香港醫管局關于《不良事件管理辦法》分級標準，按照不嚴重至最嚴重依次分為0－Ⅵ級:0級:事件在執行前被制止。Ⅰ級:事件發生并已執行，但未造成傷害。Ⅱ級:輕微傷害。生命體征無改變，需進行臨床觀察及輕微處理。Ⅲ級:中度傷害，部分生命體征有改變，需進一步觀察及簡單處理。Ⅳ級:重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護理級別及緊急處理。Ⅴ級:永久喪失。Ⅵ級:死亡。資料采用統計描述。
2 結果
2．1 53例輸液不良事件分級、比率
0級、Ⅰ級、Ⅱ級輸液不良事件分別為:32例(60．4%)、19例(35．9%)、2例(3．8%)。
2．2 53例輸液不良事件原因分析
護士責任心不強，查對不到位41例(77．4%)，護理人力資源不足7例(13．2%)，護士業務水平低5例(9．4%)。
3 討論
3．1 輸液不良事件發生的原因分析
3．1．1 護士責任心不強:未認真執行查對制度是輸液不良事件發生的主要原因［1］。本研究結果顯示，護士責任心不強，查對不認真41例，占77．4%。其中新上崗護士20例，實習學生17例。換錯藥18例，劑量錯誤10例，漏給藥6例，提前拔針5例，多給藥2例。護士責任心不強，查對不認真，表現為同時幾個病人換液體，患者身份識別制度未落實到位，核對時查對內容不全等。
3．1．2 護理人力資源不足:是發生輸液不良事件的客觀原因。實際工作中，加床現象普遍存在，護理人力資源不足，護士只重視完成治療任務而輕視細節，缺乏觀察與有效溝通。
3．1．3 護士業務水平有限:是發生輸液不良事件不可忽視的原因。本研究有37例發生在新上崗護士或實習生身上。臨床工作中存在一種不正常現象:老護士不愿意與新上崗護士，特別是一些責任心不強、工作不認真、不主動的新上崗護士一個班。每到實習生進入臨床，有護士反映不愿帶教，這從側面反映出這部分人群存在的問題:無臨床經驗，基本理論掌握不牢，理論與實踐聯系不到位，操作不熟練，缺乏責任心。
3．2 護理對策
3．2．1 加強護士責任心教育:認真落實查對制度，護士長加強監督。為此我院護理部專門總結了一套三字訣:換液體時:喊名字、看瓶子等。輸液過程中，查對制度的落實印入每個人的腦子中，教育每一位護士就像飯前習慣洗手一樣，養成良好的查對習慣，一個步驟也不能省略。這樣可有效地減少輸液不良事件的發生。
3．2．2 認真落實患者身份識別制度:以往的實際工作中，護士輸液時習慣只喊床號或只叫名字，以至于聽力障礙的老年患者胡亂答應，或有重名時會出現應答錯誤。針對這些情況，護理部多次強調，護士長強化教育，督促護士認真落實患者身份識別制度，不得僅以床號、姓名識別患者，必須同時使用3種以上識別患者的辦法。結合兒科特點，在兒科實行先讓患兒家屬報姓名，護士再按程序查對，改變以往護士呼叫患兒姓名，家長應答，避免因環境吵鬧家長未聽清應答錯誤。
3．2．3合理利用人力資源:在以往24h三班輪流值班的基礎上，加強關鍵時段、關鍵病人、關鍵護士的管理，新老護士搭配，科學排班。關鍵時段:治療的高峰期，吃飯時，交接班期間。關鍵病人:危重患者，有異常心理狀況的患者等。關鍵護士:責任心不強，新上崗人員，實習生等。在關鍵時段增加上班人員。分組管理，由高年資護士任組長，帶領低年資護士對本組患者實施治療護理。選拔經驗豐富、責任心強的高年資護士負責帶教實習學生，對學生有計劃講課，出科前進行考試，填寫實習鑒定。對關鍵病人，小組組長認真負責，制定護理計劃，認真實施［2］。護士長加強監督。
方法：總結近來各大醫院及本科室在執行患者安全目標中發生的不良事件，深入剖析產生原因，影響上報的因素，組織學習安全文化，制定出非懲罰性不良事件管理制度。神經內科不良事件登記表格，不良事件原因分析表。要求每人每天下班前總結并填寫表格，發生不良事件及時上報護士長填寫并登記，次日晨會上進行缺陷分享。
結果：不良事件報表每日的填寫，對護理工作中的安全隱患起到及時提醒、警示，尤其對實習生、進修生、低年資護士等高危人群效果明顯。一年來沒有發生一起涉及患者安全的不良事件，而是他類不良事發生增多。暴露出新人護士、低年資護士對各項規章制度等，不能學以致用，所以護士長應需要隨時抽查，跟班檢查，才能牢固掌握。
結論：神經內科非懲罰性不良事件日報系統的建立和實施，有效降低類似事件再次發生。促進了護理質量持續改進，從而達到維護和保護患者安全的目的。
關鍵詞：神經內科非懲罰不良事件日報系統
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0320-02
隨著臨床醫學的發展，高新技術的應用，護理管理者理念的更新，建立無懲罰性不良事件報告制度是提高醫療服務后果的必然趨勢。中國醫院協會《2007年度患者安全目標》中也重點提出“鼓勵主動報告醫療不良事件”衛生部2011年版“三級綜合醫院評審標準”中，再次將患者安全作為檢查、評審的重點：如妥善處理醫療安全事件，要求有激勵措施，鼓勵不良事件呈報；衛生部辦公廳關于印發《三級綜合醫院醫療質量管理與控制指標2011版》通知中，要求醫院提供住院患者安全類指標；如住院患者壓床率及嚴重程度；醫院內跌倒（墜床）發生率及傷害嚴重程度，因用藥錯誤導致患者死亡發生率等，2011年初湖北省已經制定異物遺留體內，手術部位錯誤等造成嚴重后果者要吊銷執照應相應的懲罰處理。面對嚴峻形勢基層管理者只有切實落實不良事件積極匯報，才能保證各項指標的真實性，同時及時發現管理中的短板，便于改進工作，確保患者安全。筆者所在科2011年1月1號開始，正式實施了每日總結并上報不良事件，取得了滿意效果，現報告如下。
1實施方法
1.12010年10月上旬，要求全科同志分別收集各大醫院神經內科執行安全目標。發生的護理安全不良事件。項目分類包括給藥錯誤，針對護理控訴護理事故。
1.2組織全科同志深入討論發生不良事件原因分析具體完成時間不限制，直至每人發言為止。
觀點：神經內科不良事件主要原因分別是：管理因素、環境因素、護士因素、知識宣傳不到位、患者因素等。
（1）管理因素：基礎設施不完善，個別床無護欄，護患比例失調，各級護理人員均忙于大量的治療，護理工作不能及時巡視病房，滿足患者的需要。
（2）護士因素：風險意識不強，患者的安全知識宣傳不到位，尤其是低年資護士，安全意識不強，對發現存在或潛在的非安全因素未及時干預，缺乏自我保護意識，溝通能力欠缺，對患者的入院宣教康復訓練、指導不具體、不全面、不反復強調。
（3）患者因素：神經內科危重患者多，臥床時間長，加之患者年齡大、視力差、運動遲緩、大多數有頭暈，使用降壓或血管藥物及鎮靜劑，當患者在病情穩定時，便自主下床入廁或活動，家屬又疏于照顧，甚至無家屬照顧，致患者跌倒。
1.3組織全科同志深入討論發生不良事件影響主動上報的因素。大家以自己真心感受來回答：近幾年，由于國家努力倡導非懲罰性上報，衛生系統人員不同程度的在接受，但還是感覺管理相對遲后，表現在處理單一，護士已發生抵觸情緒，懲罰結果嚴厲，致護士產生僥幸心理；歸因分析模糊，致管理者重心偏移[1]。
1.4組織全科同志學習尤其是管理者，必須更新理念，盡早統一思想，才能消除大家思想顧慮，確保匯報途徑無障礙，首先統一患者安全為先的安全文化理念。2007年香港倡導的安全文化包括4個方面之一，就是創造一個針對系統+非懲罰性環境，也就是要求醫院各級護理人員能公開對待缺陷問題，當自己、他人或系統出現缺陷時，能及時呈報，同時對待問題的態度也限于改進系統而不是懲罰個人。[2]
1.5組織全體同志參加醫院和科室舉辦的安全目標，管理知識講座，不斷向同志們腦海灌入質量安全的重要性，必要性，在思想上引起共鳴。
1.6護理質量控制委員會成員在全方位分析科室人、才、物、信息后作出決定，鑒于筆者在科涉及新大樓搬遷，低年資護士多，基礎又差，存在非常大的安全隱患，要求每天7：30開始按照原計劃培訓，考試考核不變，但要求在2011年1月11日前2年以下的護士必須把科室制定的口袋書：“自貢的神經內科安全目標10年”每人一本，其中有目標，防范措施，流程等熟背并將目標分別融進從病人入院到出院的每個環節和細節）切實達到做一件事都考慮達到什么目標，其中有多少安全隱患。
1.7將神經內科護士應該完成的安全目標（容易犯錯的事件）集中制成不良事件管理登記表，詳見圖1，每人每月一張，要求每天工作結束后逐項評估完成情況并簽名。
1.8全科同志討論通過2011年神經內科不良事件管理制度，對上報的不良事件的處理，原則上不處理或從輕處理，1月1日起正式實施，它不進入病歷，由科室保存備查。
1.8.1凡發生不良事件，在當天能及時主動給護士長匯報者，科室首先給予“誠實守信，博懷”獎，（將自己缺陷與大家分享，希望其他人不再犯同樣的錯誤）1次，年終作為評優，晉升的依據之一。
1.8.2對主動揭發隱瞞不良事件者，給予記“誠實守信獎”1次，尤其是知情不報還參與隱瞞事實，哪怕只有一次也同樣取消本次優秀晉職晉升等機會。
1.8.3每天下班前認真總結當天的工作對沒有發生等不良缺陷，在相應表格內直接寫“0”對已經發生等直接寫發生的次數，并認真填寫“神經內科不良事件分析表”祥見圖：并于次日晨討論問題發生等原因等。
1.8.4對認真工作、善于觀察、及時發現工作中存在細節問題，為護士長獻言獻策并被采納者科室實行紅榜表揚并記錄在冊，作為評優等依據之一。
3討論
【中圖分類號】R473.2
【文獻標識碼】A
【文章編號】1814-8824(2009)-05-0086-02
風險管理是指對護理工作中存在的或潛在的風險事件及預防方法的識別、評價、處理對策和科學管理［1］。護理安全一般是指患者在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［2］。近年來，我國的社區護理正在蓬勃發展并日益受到重視，隨著公眾醫療健康知識水平的提高，法制觀念和自我保護意識的增強，家庭病床、出診治療等業務的開展，單崗作業率增加，與患者接觸最密切的護理工作則存在著諸多環節的危險因素，因此，風險管理在護理安全工作中具有現實指導意義。
1 風險識別
風險識別是風險管理的第一步，是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統的連續的識別和歸類。
1.1 目前社區護士普遍學歷不高，年齡偏大，職稱結構不合理，對如何進行家庭資料收集分析并對家庭問題及危險因素進行判斷，家庭安全護理知識、社區護理相關法律法規等方面的知識缺乏，普遍存在重臨床護理、疾病護理和醫院內護理，輕保健護理、康復護理和家庭護理的現象。社區護理工作與醫院工作存在明顯的脫節現象，護理人員對患者在醫院的情況不了解，工作缺乏針對性。
1.2 社區護士面對千差萬別的服務對象，病情變化多端，用藥情況復雜，如患者體質差異、給藥的方法、方式不當，藥物本身發生不良反應、藥品變質失效會給患者造成不安全后果；輪流出診匆忙的交接班可能造成治療錯誤、貼錯標識將造成用藥錯誤；家庭病床輸液患者私自調節滴數、更換液體方法不當，擔心空氣栓塞、輸液反應等。
1.3 社區護士除了要將臨床護理中的基礎護理技術應用到社區外，還要熟練掌握社區急救、家庭急救、外傷清創縫合技術、洗胃、小兒頭皮靜脈穿刺、吸氧等技術操作。如輸液時的小靜脈穿刺就需要反復選擇血管，穿刺時有時不能做到一針見血，老年人及嬰幼兒視、聽、觸覺等感知能力差會產生不安全因素。
2 實施風險管理措施
2.1 成立護理風險管理小組
2.1.1 由護士長、主管護師和護士各一名組成，按照風險管理程序開展工作。
2.1.2 明確分工監管范圍，系統收集臨床護理、社區護理、社區急救、出診服務、家庭病床的風險信息，分析現有護理風險的主客觀因素，制定規避風險的措施，護士長重點檢查措施是否到位，經常電話征求家屬及出診患者意見。
2.1.3 每周召開風險管理小組例會，進行總結、分析、反饋，把發生護理不安全事件后的消極處理變為護理不安全事件發生前的積極預防，處理更全面、科學［3］。
2.1.4 提高護士風險意識和服務意識，學習相關法律知識，定期進行《醫療事故處理條例》的學習，分析醫療護理形勢，學習風險管理知識，提高護士防范風險的意識。
2.2 增強法制觀念，加強自我保護意識 由于社區護理要走向社區、進入家庭，直接面向社區人群，以入戶服務為主。服務內容中保健、預防服務占很大比重，因此，必須進行規范化的在職轉崗培訓。重點放在慢性病管理，家庭安全護理知識，社區護理相關的法律法規，強調護理安全意識，加強社區、家庭環境下護士自身安全防范，患者安全管理，安全用藥等方面內容的培訓。
3 討論
3.1 完善各種制度和流程 完善、科學、合理的規章制度是防范差錯事故及糾紛的良好基礎，嚴格執行各項制度，護士長不定期監督落實情況。政策、法規是進社區護理事業發展的保障，政府應盡快制定社區護理服務工作的各項法律法規，重新界定社區護理的功能和社區護士的職責，保障社區醫護人員的切身利益。
3.2 認真履行告知制度 護士在執行任何一項操作前，必須解釋操作的目的和意義，及時告知患者要注意的問題，形成共識。護理人員在進行某項操作時，必須根據專業經驗以及患者從中所獲利益和潛在風險所占比例等因素做出評估，如果預期的收益較風險為大，則建議患者接納風險，實施相關治療。
參考文獻
［1］ 王浮德，鄭思柄，王渠江.醫療風險管理淺析［J］.中國衛生事業管理，2003，19（7）：405-406.
1.1一般資料
選取2010年8月—2013年8月我院兒科收治的2402例住院患兒，其中男1578例，女824例；年齡半個月~9歲，平均年齡（2.4±0.8）歲。經調查，共發生257例護理風險，護理風險發生率為10.7%。
1.2方法
運用問卷調查法，對發生護理風險患兒的原因進行分類、總結，并探討有效的護理風險防范措施。
2結果
經過調查分析，257例護理風險患兒原因如下：意外傷害85例，占33.1%；患兒病情觀察不及時104例，占40.5%；患兒自身原因26例，占10.1%；藥物配制問題42例，占16.3%。
3討論
3.1兒科護理常見風險的原因分析
3.1.1意外傷害
意外傷害主要包括跌倒、墜車、墜床、燙傷、骨折、利器割傷、牽拉傷、眼創傷、氣管異物、物品墜落砸傷等，原因為小兒平衡力差、嬰兒發育不完善以及幼兒無危險意識等。由于幼兒不熟悉周圍環境，加上自身具備較強的好奇心、模仿性等，易接觸到危險物品，模仿危險動作；另外，患兒陪護家長也不具備較強的安全意識，如離開時將開水杯放置到距離兒童較近的地方、沒有拉上床欄等，增加了患兒意外傷害發生率。
3.1.2未及時觀察病情
患兒受到生理解剖特點影響，具有發病急、病情發展快的特點，尤其是嬰幼兒，如果其產生不適感，不能運用清晰的語言進行表達，如患兒嘔吐后誤吸或者蒙被，則能夠在短時間內出現心搏驟停、呼吸驟停的情況，即使護理人員加強巡視，依然會出現搶救不及時、延誤最佳搶救治療時機的現象。另外，近年來隨著醫院發展速度的不斷加快，年輕護士越來越多，其臨床經驗不豐富、專科知識不牢靠，不能對患兒病情進行準確判斷，進而易造成安全隱患；進行靜脈留置針穿刺時，如護士操作不規范，易導致發生外套管斷裂到血管中的情況；輸液過程中，小兒好動，如家長監管不到位，則會導致發生留置針滑出導致出血的情況。
3.1.3藥物使用問題
藥物使用問題主要包括兩個方面：①患兒自身原因：患兒自身對藥物、抗生素具有過敏性，患兒治療中使用的大多數藥物均為首次使用，不能有效明確藥物過敏種類，進而導致在應用藥物的過程中易發生藥物過敏的情況，給患兒帶來傷害，構成護理風險。②藥物配制問題：如藥物配制時間較早，其放置時間比較長，那么會影響藥效，造成污染；另外，患兒病情發展較快，醫生需要根據患兒病情及時調整給藥方案，如配制過早，會導致發生不必要的浪費；如藥物劑量計算錯誤，會導致發生用藥劑量過大或者用藥不足的情況；溶媒不恰當，如在中性溶液（pH6~7）中注射用青霉素鈉比較穩定，但在酸性溶液或者堿性溶液中會發生分解，進而降低藥效，增加致敏物質；此外，還存在藥物配伍不當的情況，維生素K1注射液可受到還原劑維生素C注射液的破壞，進而對治療效果產生影響；如載體量較少，不能使藥物完全溶解，或者還會由于濃度大產生刺激。積極觀察藥物不良反應，并給予有效處理；患兒用藥過程中，護士要嚴密觀察，了解患兒是否發生不適。
3.2兒科護理風險的防范措施
3.2.1加強兒科護理人員的教育、培訓
部分護理人員自身責任心不強，缺乏安全意識，且業務能力比較差，臨床經驗不豐富，要加大對該部分護理人員的教育和培訓力度。如護理人員為實習護士、進修護士或者新上崗的護理人員，對其進行崗前培訓，要將安全教育作為培訓重點，對醫院以往發生過的具有代表性的意外事件或者差錯事故當作培訓案例，希望護理人員能夠從中汲取經驗和教訓。另外，可以通過舉辦講座的形式進行教育，安排專業律師進行專題講座，為護理人員普及法律知識，使其依法進行護理，加強自律，嚴格防范風險。此外，對患兒陪護家長進行教育，提高其安全意識，并改變不良行為，有效保證患兒安全。
3.2.2評估護理風險
主要評估比較常見的護理風險因素：①評估常規護理的執行情況。②評估相關護理工作制度的落實情況。③評估值班人員的綜合素質水平。④評估相關物品、設備的安全性。⑤評估護理人員的義務范圍。⑥評估護理記錄。⑦評估患兒和家屬的交流溝通能力。對風險因素進行全面評估后，針對性地制訂風險防范措施，最終降低風險。
3.2.3完善規章制度
為有效防范護理差錯事故，解決護理糾紛，需要制訂健全、完善、合理、科學的規章制度。通過制定完善的兒科病房安全防范制度，要求護理人員正確給藥，嚴格把握藥物使用劑量；另外，建立用藥檔案，每次發放藥物時對患者、藥物進行準確、詳細的核對，確定準確無誤。
3.2.4合理配置人力資源
要合理配置兒科護士，護士長要對科室護士的工作能力、業務水平以及綜合素質水平進行全面了解，切實做好排班、調班工作，盡量減少交接班次數；嚴格管理床頭交接班工作，嚴密觀察患者的病情、靜脈穿刺部位、手圈、皮膚狀況、床頭卡、胸牌以及治療方法等情況是否準確；此外，還要做好急救藥品和儀器使用情況的交接工作，并登記記錄，明確各班護士的責任、職責界限，有效保障患兒安全。
3.2.5風險監控
為降低護理風險發生率，需要加強風險監控，要提前對潛在的護理安全隱患或者現有的安全隱患進行發掘，根據風險制訂預防、糾正對策，并對措施的實施情況和效果進行跟蹤評價，以便能夠及時調整防范對策。護士長定期歸納、總結護理風險事件，并將調查結果作為對護理人員進行考評的主要內容，防止再次發生類似風險事件。
3.2.6加強用藥安全管理
護士要定期學習藥物知識，熟練掌握藥物適應證；由于患兒病情變化較快，藥物使用種類較復雜，因此，護士要對各類常用藥物的知識進行熟練掌握；另外，加強護士的職業道德教育，保證患兒安全用藥；要求護士嚴格根據操作流程進行操作，確保規范、科學用藥，充分保證患兒用藥安全；此外，護理管理人員要根據兒科病房的實際情況，合理排班，充分將護理人員的主觀能動性發揮出來，進一步提高工作效率；合理控制給藥時間間隔，熟練掌握藥物配伍原則，有效減少不良反應。
4總結
【關鍵詞】兒科靜脈藥物配置；護士差錯；控制對策
靜脈藥物配置在臨床上是一種最常見的給藥方式，護理人員每天都會配置大量的藥物，由于藥物種類繁多且復雜，所以配置時難免會出現差錯，影響了患兒的治療。本研究對我院2014年3月至2015年3月期間出現的靜脈藥物配置差錯進行分析，根據分析結果提出相應的控制措施，來降低差錯的發生率，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年3月至2015年3月期間，我院兒科靜脈藥物配置中心，共配置580002份藥物制劑，配置護理人員出現的差錯資料。
1.2分析方法
根據《中藥詞典》﹑《臨床用藥須知》，以及藥品說明書等資料，對這一年來我院兒科靜脈藥物配置錯誤資料進行內差和差錯的分類，并計算出比例。
2結果
我院兒科靜脈配置護理人員出現的相關錯誤總共有18例，差錯率為0.0031%（18/580002)。其中內部差錯16例，出門差錯2例。護理人員在靜脈藥物配置過程中，總共出現四大類差錯，分別是：對藥物沒有做好相關標記，導致藥品拿錯；將藥品的規格混淆；藥物的劑量沒有把握精確；在配置藥物時沒有按照兩步稀釋法完成；全營養混合液的配置順序出現差錯。
3討論
一般護理人員在配置完藥物后，都會在貼瓶單藥名的旁邊做好相關標記，有些護士因為忙碌或者馬虎而忘記了標記，這就會導致在使用藥物時出現拿錯的現象；有些實習的護理人員剛來醫院不久，本身專業知識就不扎實，工作經驗又太少，很容易出現將藥物混淆的現象，在兒科靜脈藥物配置過程中，一種特別常見的錯誤就是在配置藥物時沒有按照兩步稀釋法來完成，比如在配置奧美拉唑和思美泰注射液時，應該用專用的溶劑來溶解，有些護理人員對這方面知識掌握不全面或者處于懶惰心理，而直接用輸液的溶液來溶解，影響了治療效果；護理人員在配置靜脈營養液時，常常不注意各種營養液的配置順序，比如應該先將脂溶性維生素加入脂肪乳中，再和其它藥物混合[1]，有些護理人員不注意就會把三者一起混合，導致藥物的ph值下降，破壞了藥物的穩定性，影響了藥物的療效。經過上述分析，我們可以總結出來，靜脈配置過程中常常出現的差錯大致可以分為實質性問題和程序性問題兩大類，其中沒有按照兩步稀釋法配置藥物以及全營養混合液配置的順序出現差錯就屬于實質性問題，這種問題主要是因為護理人員缺乏配置藥物相關的專業知識而造成的。這種問題可以在醫院相關的監督部門的監督和管理下得到改善，通過加強層層核查力度，或者對護理人員開展職業道德培訓等，來減少這些差錯的發生率。針對我院兒科護理人員在藥物配置過程中出現的差錯，相關部門也采取了一些相應的措施：
（1）構建完善的護理質量安全管理體系。這個安全管理體系是由醫院的護理部﹑護士長﹑藥師負責人共同組成的[2]，要求各部門嚴格遵守各項規章制度，對護理工作實行定期的監督和檢查，對靜脈藥物配置上出現的差錯及時制定相應的防控措施，抓好管理層，將差錯消滅在萌芽狀態。
（2）提高護理工作人員的自身素質。對護理人員開展各種形式的專業技能和知識更新培訓以及進修，經常組織他們去聽專家講座，或者定期組織護理人員進行業務上的學習，合理的選擇并掌握靜脈配置的工具和方法途徑，讓護理人員之間互相監督和核對，嚴格的按照說明書進行藥物配置。尤其是嬰幼兒用藥的劑量﹑劑量換算﹑藥物配伍禁忌等，一定要熟練掌握。多鼓勵藥師和護理人員從藥物學和護理學的角度分析配藥的安全性以及可能出現的問題，二者達成共識，既能保證用藥的安全，同時也使靜脈配藥的質量以及相關理論得到提高。
（3）規范兒科藥物的配置方法。兒科內要統一每種粉針劑藥的溶媒量，保證每種需要溶解的藥物在溶解后每毫升內所含的藥物劑量是一樣的，一般情況下，1.0g/瓶的藥物要稀釋10倍，每毫升含100mg藥物，0.5g/瓶的藥物要稀釋5倍，每毫升含100mg藥物，主要為了方便計算以及有效的避免差錯。嬰幼兒的用藥量如果不超過一支，則需要配藥人員在輸液的標簽上標注所要抽取的實際藥量，以便于護士和藥師之后的核對。粉劑藥物在溶解后，每瓶的實際液量必須在配藥前進行回抽確定，如果沒有達到標準要求，或者操作中已經造成了外溢溶媒則需要另外加以補充，防止出現藥物配置誤差。
（4）對護理人員進行安全意識教育，從根本上避免配藥的質量問題，消滅兒科配藥內差錯隱患。對于護理人員配錯藥或者藥送錯病區等現象要及時報告給護士長，護士長及時糾正其錯誤并和病區溝通好，使護士充分認識到配錯藥﹑藥送錯病區以及藥劑量用錯等帶來的危害，從而提高護理人員的的責任心。要求護理人員必須嚴格按照藥物的特性﹑劑量以及規范的用藥規則進行配藥，接班的護士認真做好交接工作，保障各個病區的用藥需求，做到及時﹑準確﹑安全的送藥，提高臨床用藥的安全性。
參考文獻
[1]趙欣輝.靜脈藥物配置護士的差錯及控制對策[J].中國實用醫藥，2012，21:264-265.
目的:總結兒科臨床護理不良事件發生類型與原因，并提出相應防范對策。方法:回顧性分析我院兒科于2012年2月～2014年10月上報的90例護理不良事件的資料，總結事件類型與原因。結果:經在90例兒科護理不良事件中，給藥錯誤發生率最高，達33.33%，其次為墜床/跌倒、皮膚損傷、液體外滲、延誤檢查等，如表1所示。同時，在所有護理不良事件所涉及的護士中，學歷最多的中專，職稱最多的為護士，工作年限多在2～5年間同其它學歷、職稱與工作年限相比，差異顯著(P＜0.05)，且事件多發生在8:00～14:00，同其它時段比較，差異顯著(P＜0.05)。結論:在臨床兒科護理實踐中，需積極展開護士培訓工作，加強管理，提高護理質量，以減少護理不良事件的發生。
【關鍵詞】兒科;護理不良事件;給藥錯誤
在護理過程中，因受各種因素影響，不可避免的會出現一些護理不良事件，有時甚至引發護理危機，為此，積極做好護理安全管理工作，就成為了護理工作的關鍵所在，通過加強對護理風險防范的重視，來最大限度減少護理不良事件的發生，減少對患者的損害與經濟損失［1－2］。而兒科，因患者本身具有的特殊性，更是對臨床護理工作提出了更高要求，為此，強化兒科護理風險的控制管理，減少護理不良事件發生，意義重大。文章通過回顧性分析我院兒科于2012年2月～2014年10月出現的護理不良事件資料，提出了相應的風險防范對策，現報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
收集我院兒科于2012年2月～2014年10月上報的90例護理不良事件的資料。
1.2方法
回顧性分析兒科不良事件的相關臨床護理資料，內容主要有不良事件種類、相關責任人與發生時段，進而尋出事件發生原因，并對其防范措施加以探討［3］。
1.3統計學分析
本次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中，用百分比表示計數資料，用X2檢驗。如果P＜0.05，那么則表示差異存在統計學意義。
2.結果
經統計學分析發現，在90例兒科護理不良事件中，給藥錯誤發生率最高，達33.33%，其次為墜床/跌倒、皮膚損傷、液體外滲、延誤檢查等，如表1所示。同時，在所有護理不良事件所涉及的護士中，學歷最多的中專，職稱最多的為護士，工作年限多在2～5年間同其它學歷、職稱與工作年限相比，差異顯著(P＜0.05)，且事件多發生在8:00～14:00，同其它時段比較，差異顯著(P＜0.05)，
3.討論
3.1兒科護理不良事件發生原因分析
第一，護理規章制度落實不到位。在給藥中，護士未嚴格遵循查對制度，多憑借個人主觀印象，只對床號而未對姓名，或是只對藥名而不對劑量，亦或是同時拿兩人藥物而出現給藥錯誤情況［4－5］。同時，在交接班中，有時也未嚴格遵循交接班制度，操作中，未落實具體操作規范，從而導致護理差差錯出現。第二，護士專業知識缺乏，操作不規范。部分護士，未給予理論知識學習必要重視，尤其是未熟練把握兒科專業知識，無法將知識落實到護理實踐中，個別低資歷護士在操作上也不是很規范，時常出現出穿刺失敗的情況［6－8］。同時，在縣級醫院中，護士編制嚴重不足，部分護士并未達到國家要求標準，加之兒科護理工作量較大，長時間超負荷工作，也是護士時常出現護理差錯。
3.2兒科護理不良事件防范對策分析
通過本次研究發現，在所有護理不良事件所涉及的護士中，學歷最多的中專，職稱最多的為護士，工作年限多在2～5年間同其它學歷、職稱與工作年限相比，差異顯著(P＜0.05)，可見，要想最大限度減少兒科護理不良事件的發生，需做好以下幾方面工作:第一，做好培訓工作，優化人力資源配置。具體針對兒科護理工作特點，就不同層次護士展開對應護理技術培訓與考核工作，引導護士逐步樹立護理風險意識，進而主動學習，把握各種護理技巧，并積極展開高年資護士帶教工作，進而提升所有護士護理能力［9－11］。同時，基于兒科護理工作任務比較繁多的特點，護士長需做好護士排班工作，例如在護理不良事件高發時間段，適當增加人力資源，確保該時段護理人員的充足，減少不良時間發生［11－13］;制定緊急情況下的人員調動方案，進而在面對突況的時候，能夠確保護理人員的到位;而對于兒科醫療設備，也需做好日常維護工作，確保設備能夠正常運行。第二，做好護理給藥錯誤干預工作。首先，護士需準確識別每個患兒的身份，于給藥前，嚴格落實查對制度，給予患兒"腕帶"標識，對患兒身份實施雙重識別，確定后再展開相關操作，以減少給藥差錯［14］;其次，規范特殊高危藥物使用管理，統一存放高危藥物，貼上相關標識，安排人員負責管理各病區藥物，每日檢查藥物是否過期，并及時補充;再次，嚴格落實護理技術操作流程，形成"靜脈輸液反應應急預案"，遵醫囑給藥，注意藥物配伍禁忌，做好醫護人員間的信息溝通，特別是對于危重患兒搶救中，對于醫師下達口頭醫囑，護士需向其復述，落實雙人核對制，減少給藥措施情況發生［15－16］。第三，做好護理風險管理工作。在兒科護理實踐中，護理管理者需逐步健全相關工作制度、管理制度與考評制度，強化對護理工作的監督力度，并制定出相關的工作流程，在實踐中嚴格落實［17］。同時，強化對護士慎獨精神的培養，確保"人人有責，事事有人管"，將護理職責與任務落實到每個崗位與人員，從而調動所有人員做好護理工作，減少護理差錯［18－19］。第四，發揮標識警示提醒作用，培養安全意識。在兒科病區適當增加以標牌、標識，如隔離標識、環境安全提示牌等，并結合患兒特點，增加一些溫馨特殊的標識語，如在患兒床頭貼上防止患兒跌倒、丟失、墜床等標識，以此來提高患兒與家長的治療護理依從性，確保患兒治療護理期間的安全［20］。同時，鼓勵護士在出現護理不良事件后，主動分析原因，進而總結出護理經驗，消除護理安全隱患，而且每季度科室也要做好不良事件總結分析工作，借助典型護理不良事件實例來展開深入分析，以進一步強化護士的臨床護理安全意識，引導其做好兒科護理實踐中的各項工作，進而最大限度減少兒科護理不良事件的發生，從整體上提升兒科護理質量與水平。
參考文獻
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總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書面材料。小編為大家準備了醫院護士個人工作總結范文參考，希望對大家有幫助。
醫院護士個人工作總結范文參考一
手術病人的心理特點是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應遲鈍、失眠、抑郁等。手術對每一個病人來說是一種特殊的經歷，病人進手術室大多有無可奈何心態。在手術麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會發生意外。導致心跳驟停是麻醉中最嚴重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將20_年_月對加強手術前的心理護理、術前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理進行回顧性總結，并報告如下。
一、術前的心理護理
1、手術無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術室，往往有種“生命掌握在醫護人手中”的心理，醫護人員的言行舉止會直接影響病人的情結。故手術室護士必須態度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養是做好心理護理的重要前提。
2、不斷學習新的的醫學理論技術，總結經驗，充實自己，弘揚敬業奉獻的精神，提高護士的自身素質，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在心理狀態下配合手術。
二、術前防視護理
1、解病人。術前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，并用科學誠信的態度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術充滿信心。
2、大多數患者急于了解麻醉和手術方法，我們就術前到病房防視病人，向病人介紹術和麻醉方法，示范手術時的，使其術前在病房床上預先進行訓練，進入手術室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術的順利進行。
3、閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據等輔助檢查，手術名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預測術中可能發生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。
4、講解術前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關注意事項，取得病人的主動配合。
三、術中麻醉意外的配合護理
1、常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉等。
2、麻醉期間嚴密觀察病情，可早期發現，盡快進行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內有異物，協助麻醉醫師吸引清除，如果發現氣道堵塞，準備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫師準備氣管插管時，護士應先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時間。
3、如心跳驟停發生在手術前的麻醉中，護士應先行胸外心臟按壓，同時加快輸液速度，按醫囑準確無誤地應用搶救藥物。既往復蘇病人用藥時多用心內直接注射，現主張靜脈注射及氣管給藥，起效時間及藥物效果與心內注射相同，避免心內注射對心肌損傷的不利因素，及早進行心肌監測，并向醫生準確提供各種數據。
四、體會
1、隨著醫學科學水平的不斷發展，作為一名手術室護士，不但要在外科手術配合方面有一定的知識和經驗，而且還要有心理學知識，掌握術前病人的各種心理狀態，總結經驗，充實自己，使自己的技術水平精益求精。
2、只有具備豐富的手術前護理經驗，才能使手術室護理工作從被動走向主動，從室內走向室外，才能對病人的各種疑問給予滿意的答復，得到病人的信任，更好地做好身心護理工作。
3、隨著醫學科學的迅猛發展，麻醉已成為現代醫學界所用屬目。麻醉意外單靠醫生的力量往往是不夠的，必須有手術室護士的緊密配合。這就要求我們要努力學習，更新知識，在搶救病人的剎那間，挽救病人生命的關鍵時刻，與醫生配合默契，動作協調，爭分奪秒地挽救病人的生命。
醫院護士個人工作總結范文參考二
一年的時間真的是過得很快啊，今年的工作已經結束了。作為我們__科室的護士長，今年的工作我是很認真的完成了的，同時也有了很大的進步。我深知自己作為一名護士長的責任，所以在工作的過程中我嚴格的要求自己，不允許自己出現一絲絲的錯誤，也算有了不錯的結果。新一年的工作馬上就要開始了，在此之前先對今年的工作做一個總結，相信自己在明年是一定能夠有更多的進步的。
一、工作方面
今年院里為了我們科室的發展，招聘了一批新的護士，培訓她們的工作就落在了我的身上。在完成自己的工作的同時，也告訴她們應該怎樣去完成工作，這一年是有一些累的，但當她們都能夠獨立的完成工作之后我想我也應該能夠輕松一點了。我知道自己還算不上是一個優秀的護士長，在休息時間我也一直都在學習，在反思，想讓自己能夠有更大的進步。我很清楚自己在工作中是不能也沒有機會去犯錯的，我要對病人負責，所以我需要不斷的提高自己，讓自己擁有更好的工作能力，去完成每天的工作。
二、個人表現
在今年的工作中我是有著很好的表現的，我有著很強烈的責任感，知道自己身為護士長應該要做的是什么。在完成自己的工作的同時我也要做到以身作則，讓自己能夠成為護士學習的榜樣。每一天的工作我都會很認真的對待，絕對不會讓自己有犯錯的機會。當初自己選擇從事這一個行業是因為自己喜歡，現在既然已經在這個行業工作了，就一定要做好，要對得起自己的心，也要對得起患者和家屬對我們醫院的信任，不能因為自己個人的原因給醫院造成不好的影響。自己在完成工作的同時也能夠做到遵守醫院的規章制度，我覺得自己今年的表現是很不錯的。
三、明年計劃
在新的一年中自己也要多去學習，去多了解一些知識，多看一些書籍。我必須要不斷的豐富自己的知識，才能夠更好的去處理每一次的突發狀況，做好自己每一天的工作。在新的一年自己也會繼續的努力的，讓自己能夠擁有更好的工作能力，成為科室護士的榜樣，帶領著她們去完成我們科室的工作。也應該要提高對自己的要求，新的一年我是一定會有更多的進步的，我相信自己一定是可以有更好的表現的。
醫院護士個人工作總結范文參考三
__縣人民醫院__科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長，我們又兢兢業業地走過了半年。在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體護理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率<；0.5%。
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
五、工作業績
護理不良事件目前沒有統一的定義，美國學者將其定義為由護理導致的傷害，其延長了患者的住院時間，導致了殘疾或兩者皆有[1]。國內學者認為，護理不良事件是指與護理相關的損傷，在診療護理過程中任何可能影響患者的診療結果、增加患者痛苦和負擔并可能引發護理糾紛或事故的事件[2-3]。在醫院傳統處罰模式下，護理人員由于害怕受批評、受處罰、被曝光等，不愿主動上報不良事件，最終管理部門得到的只是那些不得不報的事件，為更嚴重的安全事故埋下隱患。在中國醫院協會制訂的《2008年患者安全目標》中明確提出“鼓勵主動報告醫療安全（不良）事件：醫院要積極倡導醫護人員主動報告不良事件，有鼓勵醫務人員主動報告的制度與機制；積極參加中國醫院協會自愿、非處罰性的不良事件報告系統；醫院建立良好的醫院安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的方式，鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的具體案例；醫院能將安全信息與醫院實際情況相結合，從醫院管理體系、運行機制與規章制度上進行有針對性的持續改進。”為達到衛生部提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，更為了醫院能及時、全面地獲得醫療安全警示信息和改進建議，增強識別、處理安全隱患和預防不良事件發生的能力，我院2010 年8月開始逐步建立并實施非懲罰性護理不良事件報告制度。現將實施方法及效果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：我院是一所三級乙等綜合性醫院，定編床503張， 開放床位600張， 年門診量65萬例次， 收治患者 2萬余例。全院現有在職員827人， 其中護士 493人， 均為女性， 年齡22-55 歲。學歷：本科61 人， 專科 209 人， 中專 223人。職稱：副主任護師 13人，主管護師190人， 護師 89人， 護士201人。我院在2010年下半年通過采取一系列措施建立起非懲罰性護理不良事件管理體系，2011年1月開始正式實施。
1.2建立非懲罰護理不良事件報告管理體系
1.2.1成立組織，營造主動上報氛圍：成立了由護理部主任、科護士長組成的不良事件管理小組，由專人負責資料統計、制定有關制度、流程、改進措施。同時在制訂護理質量評價標準中把建立護理安全文化，倡導非懲罰、非責備的不良事件上報制度納入到護理質量評價標準之中，為建立不以懲罰為目的的護理“不良事件”自愿管理機制創造了良好的外部條件。舉辦全院護理人員培訓班，分析傳統的不良事件報告制度的缺陷與弊端，認識隱瞞不報的危害，傳授新的安全管理理念。經過培訓教育使全體護理人員逐漸轉變理念，把積極上報不良事件作為一項重要工作，也作為評價科室管理的一項重要指標，逐漸形成主動上報的氛圍。
1.2.2設計使用《護理安全（不良）事件報告表》：根據 2007 年衛生部醫政司《醫療安全（不良）事件報告系統》護理系統規定的內容，我院護理部自行設計了《護理安全（不良）事件報告表》。報告內容包括病人一般資料，不良事件發生的時間地點、經過，不良事件項目分類，分類包括給藥錯誤、針刺傷、護理投訴、護理事故、壓瘡、燙傷、墜床、藥物外滲、管道滑脫、標本錯誤、病人（科室）財產丟失、病人出走等。報告內容還包括其他內容，如護理不良事件發生的主要原因（系統原因、個人原因）、采取的措施、患者損害的嚴重程度及后果和改進措施等。
1.2.3落實非懲罰護理不良事件報告制度：落實措施包括：①鼓勵主動報告，堅持非懲罰性原則；②及時報告護理不良事件，積極采取措施避免事態發展；③發生護理不良事件未報告或未在規定時間內報告的科室，根據《護理差錯評定標準及措施》進行處理；④發現護理不良事件后，及時查證根本原因，整改措施積極、有效，且在全院范圍內有推廣價值的，經護理安全管理委員會討論后給予適當獎勵；⑤護理部每月組織 1 次護理不良事件討論會除特殊情況外，盡量縮小知情范圍，反饋時不暴露科室、相關人員的姓名。總結經驗、汲取教訓，全院護士長參加，以達到防微杜漸的目的。
1.2.4護理不良事件報告程序：報告程序為：①當發生不良事件后，當事人口頭及時報告護士長，并填寫《護理安全（不良）事件報告表》，記錄事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容 ；②護士長立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節并制定改進措施，填寫《護理安全（不良）事件報告表》，上報護理部，同時打印1份科室留存；③一般不良事件24h 內書面報告護理部，事件重大、情況緊急者應在處理的同時口頭報告科護士長、護理部。護理部接到報告后立即到現場，協助采取緊急有效措施，把對病人的傷害降到最低，同時調查分析事件發生的原因、影響因素，并報告分管院長；④針對科室報告的不良事件，護理部每月召開護理安全管理委員會會議，隱去科室和報告者姓名，公布分析處理結果，并跟蹤處理及改進意見的落實情況；⑤對報告護理不良事件的科室發放鼓勵卡，感謝將經驗教訓提供給大家分享。
2效果
將我院2010年與2011年護理不良事件漏報率及患者對護理工作滿意度進行比較，統計學方法采用卡方檢驗，認為P值小于0.01有統計學意義。
表1朝陽市第二人民醫院2010年與2011年護理
不良事件漏報率比較年份護理不良事件實際
發生數（例）護理不良事件
報告數（例） 漏報率
（%） 2010年 66 23 65.22011年 38 32 15.8注：x2=22.34， P=0.001
表2實施非懲罰不良事件報告制度后，患者對護理
工作滿意度比較（人）年份 n 滿意人數 基本滿意人數 不滿意人數 x2 p2010年 17284 17048 180 56
47.426
0.0032011年 18671 18593 46 323討論
3.1非懲罰性護理不良事件報告體系的建立及實施是營造護理安全文化的重要保證。
護士24 小時圍繞在操作臺和病人身邊，工作強度大、操作重復性多、缺乏新意，心理上始終處于高度緊張狀態，容易導致護理差錯的發生。一旦差錯發生，護理人員可能會擔心受到批評和處罰而故意采取隱瞞態度，不利于問題的根本解決[4]。實行非懲罰性護理不良事件上報制度，鼓勵護理人員主動報告所有與病人相關的“非正常”事件，堅持非處罰性、主動報告的原則 ，使護士不必擔心因為報告缺陷后個人受到責備和懲罰，并利用各種渠道進行宣傳，使每個護理人員包括護士長努力消除報告的心理障礙，樹立“患者安全為最優先考慮”的思想觀[5]， 放下包袱，避免因工作過于緊張和敏感而引起連鎖反應。一個非懲罰、有效、通暢、非障礙的自愿報告系統是營造護理安全文化的重要條件和前提，它更加強調了以病人安全為中心的人性化模式，解除了護理人員的心理負擔。實行非懲罰護理不良事件報告制度，使護士的工作環境得到了改善，形成了變被動護理為主動護理的工作作風，可發揮護理觀察在醫療工作中的潛能和優勢，護士可以起到一般醫生起不到的作用[6]。
3.2建立并實施非懲罰護理不良事件報告體系有利于降低護理不良事件的發生率，保證護理質量，提高患者對護理工作的滿意度。
由表1可看出護理不良事件漏報率差異有顯蓍性，護理不良事件由2010年的66例下降至2011年的38例。非處罰性的不良事件報告制度的建立，使醫務人員認識到收集不良事件信息不是為了懲罰個人，而是通過發現錯誤根源進行細節完善，從而阻止因人為錯誤引發的嚴重不良后果，使護理差錯的報告從對立面轉化為主動預防，暢通了不良事件的報告系統，有效的降低了護理不良事件漏報率；同時通過及時報告，對影響病人安全的事故隱患或潛在風險，定期分析原因，交流對應措施等活動，提供分享病人安全信息的機會，尤其是對可預防的不良事件進行分析，可最大限度地避免類似事件的發生，達到持續改進護理質量的目的。由表2可看出隨著護理質量的持續改進，患者對護理工作的滿意度也大幅度提升。分析原因可能是在不良事件報告制度實施以前，如果事件沒有造成一定后果，科室可能不會報告或者僅僅口頭報告個別事件，沒有系統的跟進記錄，導致其他人員不知曉或者不知道該如何應對類似的風險事件。不良事件報告制度的建立，通過及時報告影響病人安全的事故隱患或潛在風險，定期分析原因尤其是對可預防的護理不良事件進行分析，可以最大限度地避免類似事件的發生。非懲罰護理不良事件的報告對于減少護理缺陷、提高護理服務質量及提升病人滿意度具有積極的意義。
參考文獻
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