發布時間：2023-03-08 15:26:22
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關鍵詞：口腔護士；職業要求；職業規劃進展
【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0421-01
隨著我國人們生活水平的提高，人們越來越重視口腔疾病，口腔護士在診療過程中的作用也越來越重要，口腔專業是一個專業性比較強的行業，在國外被視為專業的，都必須經過長期的、嚴格的教育，有很高的道德素質要求，有非常強的自律規范。口腔醫療衛生行業是一個比較特殊的群體，其中口腔護理人員更有別于綜合醫院的護士。口腔護士不僅有臨床上的理論知識，還要掌握口腔專業的護理技術，口腔診療的感染控制方法等多方面的護理技能[1]。
1 中國口腔護理學的發展
1.1 口腔護士的教學:我國口腔專科護理學校為數不多，大多數的口腔專業護士都是從學校畢業以后，在以后的臨床工作中培訓學習的，我國普通衛生學校護理專業的教學任務以基礎教育為主，沒有完全針對口腔專科護理的教育，在臨床實習中幾乎都是在內外科的學習，沒有在口腔門診的學習，以致于大多數護士畢業以后對口腔護理以及門診的配合醫生操作都是比較空白的，操作不規范，以致于醫生對護士的工作能力產生誤解。口腔專科的護理教育成為口腔專科護士繼續教育的主要任務之一。口腔專科護理技術需要經過長時間的臨床實踐和經驗總結，才能成為一名熟練掌握專科護理技術的護士。口腔護理學是護理學的一個分支。培養不同層次的的口腔護理專業人才，以滿足各級口腔醫療機構的護理工作需求，是現在學校培養的目標和發展方向[3]。
1.2 口腔護士的特點:口腔護士的特點是配合醫生操作，隨著口腔醫學的發展，口腔護理學近年來發展較快，從過去的的椅旁護理，傳遞材料，準備器械，發展到今天的口腔“四手操作”技術的運用。伴隨著社會的發展和時代的進步，醫療科學技術的不斷提高，以及人們對健康的需求的提高，新世紀的醫院和門診無論在經營和服務上都發生了巨大的改變，護理水平和護士素質直接影響醫療科學的發展[2]。
2 口腔專科護士職業的要求
近年來，隨著醫療體制改革的深入和健康觀念的轉變,護理的理念和內涵發生了重大的變革,人們對護士的要求越來越高,良好的護士要求達到內強素質、外塑形象 、增進與患者之間的交往,形象是一個人內在素質在行為和精神面貌上的表現，它主要包括有外表和態度。口腔護士工作時要微笑向詢問者做滿意的回答，交流時護士不要戴口罩，與病人交談要親切，親切向病人了解病情，給予健康指導，然后指導患者就診，口腔門診護士要做到工作服大小合適，平扶無褶皺無破損，要干凈，內部衣領，袖口，裙邊不得外露；長袍配裙子用于非四手操作的護理工作；長袍配長庫用于四手操作，鞋保持鞋面干凈，穿鞋不露腳趾，不踩鞋跟[8]。襪子以白色，肉色，淡灰色為宜，不能于工作服外，不能裸腳上班。帽子根據工作性質選用合適款式，盡量包住頭發，碎發不能外露，頭發不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接觸噴射物時戴防護面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留長指甲。不帶戒指，不能戴垂吊耳環。治療前禮儀是接診，主動向病人介紹自己及主治醫生，協助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾，請病人漱口，遞紙巾；作好防感染和防交叉感染措施，治療過程中要集中精神，主動配合醫生，不談論與治療無關的事情，不使用通信設備，注意病人整潔，保護隱私。治療完成后請病人漱口，雙手及時遞紙巾，棄去圍巾，整理面容，術后保健指導等。口腔門診護士代表了一個門診和團隊的良好形象，在工作中應做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動作輕柔、態度和諧、沉著冷靜、語言柔和精練、端莊穩重的職業形象和素質，口腔門診護士形象和素質在護理活動中表現出來的精神面貌和行為特性反映了門診護士素質與整體素質和整個團隊的醫德醫風。 口腔專科護士要熟悉了解口腔專科常見病的病因，臨床癥狀和體征，治療原則，治療步驟；掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存，使用方法；掌握口腔專科的護理技術；掌握口腔診療感染控制方法，口腔專科設備與器械的清潔消毒與養護方法。口腔護理是臨床工作的重要環節，提高口腔專業知識和口腔護理知識的學習才能工作中不斷提高護理技能[7]。
3 職業生涯規劃進展
職業生涯規劃是指員工和組織對員工個人的職業生涯進行設計、規劃、執行、評價、反饋和修正的一系列過程。口腔護士職業生涯規劃是指設計口腔護理人員的專業發展計劃，是組織結合自身發展的需要，對個人的專業發展予以指導和鼓勵，并采取相應的保證措施，達到既滿足組織對成員不斷提升口腔護理質量的要求，又滿足口腔護理人員個人的職業發展愿望，進而實現組織發展目標與個人發展目標的相互協調和相互適應，實現組織與護理人員的共同成長、共同受益[10]，作為一名護士,在面對所從事的護理工作時,是把它視為謀生的職業,還是終生發展的事業,這對護士在其職業生涯中的發展是至關重要的，我們要在工作中對每一步驟的時間、順序和方向做出合理的安排,以實現自我價值。醫院的發展離不開護士綜合素質的提高,相應的護士個人發展也離不開醫院環境,二者目標利益上的一致性和共存性為實施護士職業生涯規劃構建了基礎平臺。因此，口腔護理職業生涯規劃是個人計劃自己在護理專業生涯中根據專業發展和個別需要獲取相關的知識與專業技術,制定需要達到的目標,設計達到目標所要的條件,并通過自身的努力,最終實現既定目標的過程[12]。
3.1 自我剖析:即自身條件分析,這是職業生涯規劃的關鍵,因為職業生涯規劃具有可行性和個人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識與專業技能,分析自己的自身價值特征、了解自己的興趣和性格特點等多方面的個人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優勢,通過這幾個層次的自我剖析之后,對自己形成一個客觀、全面的認識和定位,找到自己的不足之處，進行改正、努力，才能在工作中找到適合自己的職業發展方向[13]。
3.2 進行職業分析:我們需要明白口腔護理的職業特點和職業能力要求。現代口腔護理專業已經形成了完整的理論體系,口腔護理活動從醫院擴大至社區,服務對象擴大到健康人群,護理與醫療的關系轉變為合作關系,口腔護理的任務轉變為護理整體人群的口腔健康。對現代的我們而言,要適應這種發展變化,需要不斷建立、調整職業理念以適應社會的發展,更好地為人類健康事業服務。現代口腔門診要求專業護士應具備良好的職業素質,對待工作認真負責,富有愛心、同情心,有較強的團隊精神,有良好的溝通技巧。口腔護士通過學習護理理論知識,掌握護理技術操作技能,在臨床實踐中經過一段時間的經驗積累,從而對護理這一職業的內容、特性、發展趨勢有一定的認識,然后根據自身條件分析設計自己的職業生涯[14]。
3.3 確立職業目標與策略:通過自我剖析認識自身的條件,并對口腔護理這一職業有所了解以后,就需進一步確定職業發展的方向。要明確職業目標可定長期目標、中期目標和短期目標。長期目標為最終追尋的結果,中期目標是整個生涯發展的中途,短期目標是近期內完成的專業發展目標。目標明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標要切合實際,應根據自己的實際情況而定,不要好高騖遠。而后制定為實現職業生涯目標所采取的各種行動和措施。在工作早期階段,要注意加強專業基礎知識的積累,及時更新知識,培養處理問題的能力,克服依賴心理,要主動地開展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結和積累經驗。到了中期要注重精通自己的專業,多參與臨床的學習，多動手參與，多與醫生溝通要盡快把專業的東西學好。
3.4 加強職業認同感的培養:由于口腔護理專業自身的特點及社會人群對口腔護理價值認識不足的現狀,在一定程度上影響了口腔護理專業學生專業思想的穩定,學習的熱情不高。因此需要有計劃地認識專業,喜歡這個專業，堅定口腔護理專業信念。使口腔護理職業朝著既符合自己興趣又能提高自身專業素質的方向發展，建立合理的知識結構。只有知識的不斷積累才是成功的基礎,口腔護理人員不僅要具有相當豐富的理論知識,還要掌握自然科學、社會科學、管理科學、應用科學、人文藝術、生活藝術于一體的多學科性的綜合教育,這是社會發展、醫學進步、醫學模式轉變、人們對醫療護理質量要求不斷提高和護理教育逐步國際化的必然趨勢，在工作中不斷拓展知識面,形成合理的知識結構,這樣才能跟上職業和社會的發展要求[15]。
總之，隨著人們對口腔行業的了解，對口腔行業也有了新的認識，口腔行業不僅是醫療行業，還是服務行業，保健行業，這就要求口腔從業人員醫療專業化，服務商業化，保健社會化，具備職業素養和職業道德。中國口腔行業的發展是極其迅速的，這樣就帶動了口腔護理行業的轉變和改革，為口腔專科護士從業人員創造了機遇與挑戰。
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1護理記錄中存在的問題
1.1記錄缺乏真實性：主要表現在字跡潦草、簡化、涂改、用字不規范、不按規定修改等現象，為求記錄整潔美觀，存在某個人的筆跡完成多人的護理記錄。隨著舉證責任倒置的施行，護理記錄作為舉證的內容之一，記錄的嚴謹性十分重要。忽視記錄的法律效應，任意涂改、重抄、重新組裝，一旦發生醫療糾紛，將會帶來不良后果。
1.2記錄缺乏準確性及完整性：護理記錄是否做到客觀、準確、及時、真實、完整，就必須做到資料收集準確。由于護士法制意識比較淡薄，傳統的護理習慣只注重做，不注重寫；加上個別護理人員工作主動性差，值班時不是按照護理級別的要求定時巡視病房、客觀地記錄患者的病情變化，而是隨意、簡單、憑主觀想象來書寫護理記錄。所以護理記錄就會出現漏記，存在著與患者的病情嚴重不符現象。如：1例腰椎間盤突出的患者，由于合并心動過緩，入院時脈搏只有45次/min，而護理記錄記80次/min。1例股骨骨折的老年患者，合并糖尿病、高血壓，入院時只注重記錄專科情況，無糖尿病、高血壓的相關觀察記錄及用藥、飲食指導記錄。護理評估不準確，記錄不完整，不能提供有效的護理措施，不能為醫生提供有效的治療依據，為醫療糾紛埋下了隱患。
1.3記錄缺乏安全宣教相關知識：突出表現在康復理療、使用儀器、功能鍛煉時告知相關的安全內容記錄不全。康復鍛煉是骨科患者促進痊愈的重要過程，涉及很多告知內容，告知中該說明白而沒有說明白，給患者帶來不必要痛苦，也給醫院帶來負面影響。如下肢骨折的患者下地拄拐行走的注意事項，下肢避免負重多長時間；對功能鍛煉的患者注意每天要鍛煉的方式、次數、時間等。以上這些是骨科患者功能鍛煉時必不可少的安全宣教內容，而護理記錄又未體現告知患者相關因素注意事項，只注重口頭宣教，不重視記錄，一旦發生醫療糾紛，空口無憑，無法律效力為自身提供保護依據，導致院方證據無力。
1.4記錄缺乏功能鍛煉連續性：主要原因是護士只注重臨床護理操作，未及時對功能鍛煉效果進行評價，記錄中未體現功能鍛煉由被動至主動循序漸進的鍛煉過程，若出現醫療糾紛無法反映患者在住院期間功能康復的過程。如：腰椎間盤突出摘除術患者，術后1天麻醉消失，囑家屬做被動直腿抬高訓練；術后2～3天，囑患者做主動直腿抬高練習；術后1周開始做腰背肌功能鍛煉。患者及家屬是否配合，鍛煉的效果如何，護理記錄均未體現，只記錄已囑患者加強功能鍛煉，患者能配合。
1.5記錄缺乏一致性：由于人力不足，護理人員承擔著大量的治療、護理工作，護士專業水平有限，經驗不足，以及醫護雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差，醫護人員之間缺乏溝通導致醫療記錄與護理記錄不一致。如：護理記錄為“患者足背動脈搏動尚可，五指可輕微活動”。而醫療病程記錄上為“患者足背動脈搏動弱，五指不能背伸”。從而使病歷所具有的法律依據作用減弱，是存在醫療糾紛的隱患。
2護理對策
2.1注重培養護士的法律意識：在法制日益健全的今天，護理人員不僅要有熟練的操作技術，還必須有依法施護的法律意識。因此，為強化護理人員的法制觀念，增強自我保護能力，我們有計劃地組織護理人員開展了法律、法規知識的學習和培訓，多次請法律專家就“如何規避護理糾紛”做專題講座，舉辦“法律知識”競賽活動，通過對典型糾紛案例的剖析，讓護理人員懂得哪些記錄資料在醫療糾紛中起著重要的舉證作用，懂得如何規范的書寫護理記錄，如何保證護理記錄的客觀性、真實性和完整性，以提高護理人員對護理記錄重要性的認識。使護理人員從觀念上轉變、思想上重視、行動上落實。
2.2提高護理人員自身素質和業務水平：護士素質的高低，決定了護理記錄書寫的質量。長期以來我國護理教育以中專教育為主，雖然近些年通過自考、函大等繼續教育，大部分護理人員的理論水平已得到了進一步的提高，但還是不能滿足醫學快速發展的需要。為此，我們通過抓三基訓練、每月的業務查房、專科知識培訓、病例分析討論等，采取互動形式，提出護理記錄中的難點、疑點，大家討論解決，努力幫助護理人員提高專業理論知識和溝通交流的技能，希望通過護理人員整體素質的提高，以達到提高護理記錄書寫質量的目的。
2.3加強醫護溝通，確保醫護記錄一致：在醫療護理行為中加強護士責任心，嚴格落實責任護士參與醫生查房制度，有利于掌握患者重點資料、醫護信息得到及時交流，提高護士專業水平的同時也提高護士的記錄水平，保持護理病歷與醫療病歷的一致性。
2.4規范護理記錄書寫標準：按照《醫療事故處理條例》及《四川省護理記錄書寫基本規范》的標準要求，進一步規范護理記錄的書寫，遵照科學性、及時性、客觀性、真實性、完整性的原則，要求護士做到3個隨時、3個重點、3個不能有。即有病情變化隨時記，發現護理問題隨時記，特殊檢查、治療用藥及手術前后隨時記；重點記錄客觀事實，重點記錄護理行為，重點記錄確實做過的事情；主觀描述、判斷、結論不能有，自相矛盾的記錄不能有，含糊其辭的記錄不能有。
2.5強化護理記錄的質量管理：加強護理記錄的質量監控，實行由責任護士、科室質控小組、護士長組成三級把關質控責任。要求責任護士下班前再次認真檢查護理記錄是否做到客觀、真實、及時、準確。護士長每天要檢查各班次的護理記錄，重點是危重患者的護理記錄，發現問題及時向當事人反饋修改。科室質控小組每周對運行的護理記錄抽查至少1次；另外護理部、質控員定期或不定期地抽查運行中的護理記錄或通過夜查房檢查危重患者的護理記錄；對出院病歷的護理記錄，護士長、質控員要認真、仔細查對，杜絕不合格的病歷歸檔。護士長每月針對護理部的反饋及檢查中發現的問題，分類歸納，總結分析，查找原因并制定出相應的整改措施。通過這種分級負責，層層把關，抓好環節與終末質量，不斷提高護理記錄書寫質量。
資料與方法
臨床資料我科收住患者年齡分布較廣，老年患者較多。主要病種為創傷、關節、脊柱疾病。現有床位40張，護理人員13人，護理工1人，年齡22－46歲。其中副主任護師1名，主管護師2名，護師6名，護士4名；本科學歷6人，大專學歷6名，中專學歷1名。
成立病區風險管理小組病區風險管理小組由護士長總負責，設組長一名，由具有較強風險管理意識的高年資護師擔任，組員為全科護士，人人參與風險管理，每月召開一次風險管理小組會議。在護理工作中發現現存和潛在的不安全隱患及時提出并進行整改，在風險管理小組會議上對本月安全護理情況分析，對存在問題提出整改措施并進行效果評價。
骨科護理風險因素分析
專科護理風險因素近年來骨科手術專科發展迅猛，護理人員缺乏系統學習與培訓，專科新理論新知識缺乏，對新開展的高難度的頸、胸、腰前后路內固定加融合手術術后康復知識缺乏正確的指導，與醫生指導存在出入。對傷（病）所存在的潛在并發癥預見性不足，如長骨干骨折尤其是多發傷的患者，在傷后72小時易發生脂肪栓塞綜合征等；股骨干開放性骨折患者，因重視有明顯腫脹、畸形、出血肢體的臨床癥狀，反而容易忽略腹腔臟器損傷而出現的癥狀與體征。
護理人員的風險因素不同的專科護理均具有其特殊性，而臨床護士年齡小、年資低、專科知識及經驗缺乏，專科技術操作不熟練，易產生技術風險。如在對頸椎損傷患者翻身時，操作不當易發生呼吸心臟驟停；脊柱損傷患者在搬運或翻身時，未保持頭、頸、軀干呈軸位而造成損傷加重；在石膏未干燥的情況下搬動患者，造成石膏變形、折斷等技術風險。
護理文書的風險因素護理文書是對患者住院全過程客觀、真實、準確、及時、完整的記錄。在記錄過程中存在資料收集不準確，功能鍛煉記錄無連續性，康復理療告知內容記錄不全，安全宣教知識不全，醫護記錄不一致，相互缺乏溝通。
健康教育告知不到位造成的風險因素由于工作繁忙，護士對患者的健康宣教缺乏主動性、系統性、及時性。如斷肢再植術后患者室內嚴禁吸煙，因煙類中如尼古丁可使小動脈痙攣，手指血管阻力增加，還可使血小板凝集黏度增加，血流變慢，是動脈危象誘發因子，易引起再植指壞死；對脊柱骨折的病人沒有及時告知絕對臥床的原因，造成病人自行起床，而致脊髓進一步損傷；髖關節置換的患者未能掌握防止脫位的技巧而引起關節脫位等。
護患溝通技巧不當與服務態度造成的風險因素創傷骨科中意外損傷較多，患者、家屬多有急躁情緒，他們不懂診療程序，認為損傷后就應直接進入手術室進行手術，不懂還應進行快速必要的術前準備，甚至有的患者必須在生命體征平穩后才能手術，在他們眼里只看到出血的傷口和腫脹的肢體，此時如果護士缺乏耐心的解釋或態度冷淡易引發護患糾紛。
內固定材料價格昂貴與收費引發爭議造成的風險因素目前骨折的患者大多需用內固定材料，而在醫療技術設備的發展下，骨科內固定材料也在不斷更新，價格也較為昂貴，而患方與肇事方往往意見不一，易將糾紛引向醫院；而醫保患者超范圍使用材料后使患者的醫療費用隨之增加，若事先未與患者溝通，未正確告知自費范圍，事后很容易引發糾紛。
護理風險防范措施
加強醫學知識教育，培養骨科護士預見性護理思維和能力在防范護理風險中，重要的一個環節是護理風險的判斷，培養護士敏銳的觀察力和提高預見性護理思維的能力。也就是說，臨床護士在實施某項護理活動時，根據自己的臨床經驗、專業技能、患者自身狀態等事項，對預期的或潛在的護理風險做出評估，在完成這樣一個分析后，可將有關風險及防范方法告知患者，化解風險。同時，要重視患者的主訴。本科一位胸椎黃韌帶鈣化的患者，為了預防術后椎管內可能發生血腫造成截癱，術后回房時就將如何觀察辨別的相關知識告知接班護士的同時也告知患者及陪護者，后來在術后3小時出現雙下肢不能活動，報告醫生后及時給予相應的處理和護理，避免了更大風險的發生。
重點抓好制度落實，改變傳統護理習慣，從執法高度規范護理行為遵守規章制度，強化“慎獨”精神，是落實各項護理措施的重要保證。教育各級護理人員堅持工作原則，實事求是，明確自己的職責，及時匯報、請教。對于工作中出現的失誤，不論問題大小都要及時匯報，不可隱瞞情節或自作主張處理，以贏得補救的時間或措施。另外，護理工作具有連續性，若發生上班有遺漏的工作內容，要及時彌補，增強團隊協作精神。
提高專業技術水平，確保健康教育效果每周利用晨會進行專科知識和綜合護理急救技術模擬訓練等教學，床邊交接時對危重患者的病情進行床邊評估，再進行分析和討論，剖析護理存在的風險因素，充分利用預見性護理程序，找出相對應的護理干預措施，以達到人人都有防風險意識，班班都有護理防范重點，使患者微小的病情變化都在護士的監控和預料之中。主動宣教，及時耐心解答患者的問題直至滿意，不僅注意健康宣教的過程，還重視教育的效果，及時給予評價，確保教育效果。
改善醫護及醫患之間的溝通，突出以人為本的服務理念很多護理糾紛是由于護士在服務過程中服務態度欠佳或者患者對護理人員的要求高卻未能達到其期望值造成的。同時由于患者的生活背景、生活環境、個人經歷及治療程序的復雜性各異，不同年資的護士由于其素質、年齡、閱歷、社會經驗、知識程度及臨床經驗等不同，溝通技巧不夠全面，致護患之間不能有效溝通，使患者產生強烈不滿。因此，隨著服務理念的不斷更新，護理人員要樹立以人為本的護理理念，學會傾聽，不斷提高自身素質，提高溝通能力與技巧，積極地與醫生進行溝通和協商，相互間取得默契，使得在整個診療過程中醫療和護理能達到高度的一致。
提高和強化護士風險意識在健全護理管理體制的同時，從提高法律意識入手進行全面培訓，組織護士積極參加與醫療和護理有關的法律法規知識講座，經常利用晨會、交接班、業務學習等時間，組織學習和討論院內外的醫療護理糾紛案例，吸取教訓，引以為戒。并結合本科室護理有關潛在性法律問題加以仔細分析，增強護理工作的預見性，以防患于未然[3]。引導護士知法、懂法，嚴格執行規章制度，認識到違規行為導致的嚴重后果，增強責任感，提高護士防范風險的意識和能力。
【個人崗位2017年工作計劃范文一】 在20xx年里，我工區xx廣場站已經相繼完成連續墻、冠梁、支撐梁、鋪蓋體系、端頭加固、多次交通導改等諸多工序。在20xx年新的一年里將會迎來基坑開挖、鋼支撐架設、綜合接地、主體結構施工、臨時鋪蓋板拆除、附屬結構施工等新的工序。無論對于工區還是個人而言都將面臨新的壓力和挑戰!對此，我訂立了20xx年個人工作計劃，以便使我個人能在新的一年里有更大的進步和成績。
一、工序管理
1、人員安排：由于新的工序開始及增加，技術人員需要加強，以保證整個工區各種工作能夠安全高效兼管到位(包括庫管員、電工、普工等各個崗位工作人員)。
2、20xx年2月至5月基坑開挖階段，目前是基坑初開挖期人員、機械設備、應急物資都基本到位，按照基坑開挖方案有條不紊進行施工中。這個階段至關重要，前期基坑的開挖位置、開挖方向決定了后續的施工，我工區嚴格按照方案執行，并及時向領導匯報現場的各種情況。接下來在基坑開挖施工階段，多臺挖機相互配合，我們將努力保證各個開挖面的安全、快速的前進，并及時架設鋼支撐、處理鼓包和侵線的連續墻。在基坑開挖見底后，做好首段驗收工作，以保證主體施工前的準備工作。
3、20xx年6月至10月主體結構施工，本階段是本年的重點，更是整個車站施工的重中之重，前期的各個工作都是為了主體結構施工而展開的，所以在這個階段我工區更需要加強各個環節的管理，例如綜合接地、大隊伍的管理(人數多)、多處大范圍的預留孔洞、大方量砼澆筑、大面積鋼筋綁扎、大范圍腳手架和模板的搭設，以及多層次高頻率的吊裝作業，特別是在鋪蓋區的施工，這就需要我們技術人員要把各個工作面盯住、盯死，學習梁溪大橋站的各種成功經驗，把梁溪大橋站的各種失誤之處引以為戒，并對半鋪蓋區和全鋪蓋區的施工積極進行創新，以保證xx廣場站主體結構施工的安全、快速、高質量的完成。把xx廣場站鑄造成精品工程。
4、20xx年10月至12月為車站回填土、蓋板拆除、附屬結構施工階段。本階段主要是完善整個車站的施工，并對道路進行恢復，主要難點就是交通導改，場地的合理規劃，安全、高效的控制。
二、技術管理
1、認真審核圖紙，確保基坑開挖的深度、砼圍檁的位置、鋼支撐的間距、格構柱的加固，組織大家學習研究車站的主體結構施工圖、建筑圖，認真的進行核量，并指定專人進行專項管理(鋼筋、砼)。
2、認真做各個工序、各個工作面的技術交底和安全技術交底，并請工程部領導審核，然后讓每名技術人員了解其負責的工作面，加強對協作隊伍的管理，從而使現場的每一名工人，知道其工作內容、要求、安全注意事項。技術問題做到預控在先，交底在前，為工程的施工質量，安全、進度奠定基礎
3、認真開好現場交班會，對當天的工作進行總結、對明天的工作進行安排，確保各個工作面的銜接。要求技術人員和協作隊工班長必須參加交班會，要求他們在和下一班組交班時必須要在現場進行交接，并對工作面的各種不穩定因素要特別說明。
三、現場管理
1、工程質量、安全控制：按施工規范和設計要求檢查各開挖面的標高、鋼支撐間距、鋼筋綁扎、模板的安拆、砼成型養護、腳手架搭設等情況，都要落實到人，各工序、工作面都有技術人員盯看。在現場檢查中發現質量、安全隱患，要及時了其解施工過程，分析產生隱患的根源，協調施工人員處理問題，待處理完畢后，再進行檢查驗收，最終達到消除質量安全隱患。
2、工程進度控制：抓緊基坑開挖，促使各開挖面向前施工，保證材料設備的供應，想方設法使挖掘機等設備發揮其最大功效，積極聯系出土單位，讓其保證出土量，盡快早日完成基坑的開挖，為車站主體結構施工創造良好局面。
3、文明施工：響應項目部領導的號召，努力將xx廣場站打造成無錫文明工地，在去年這方面我工區做的不夠，今年將兩個場地分成若干個塊，由每名技術人員責任一塊，對有場地達不到要求的，就對其負責人進行處罰。并加強對門衛的管理。
4、人員管理：由于我工區增加一些新人，缺乏工作經驗，所以在接下來各種工作展開的同時，將會以我為首的對資料和規范的學習，工作上有不懂的地方及時向梁溪大橋站和領導請教學習。
四、工程成本方面的控制
1、油料控制：目前現場已有多臺挖機在工作，首先在加油方面就要進行三檢制(庫管員、技術員、司機)，從源頭杜絕浪費。讓每臺挖機發揮其最大功效，縮短運輸距離和倒運次數。
2、鋼筋、砼等原材料：涉及鋼筋半成品的加工，要求技術人員反復對圖紙進行核實，確保半成品的準確性、必要性和實用性，保證對鋼筋原料的合理利用，確保不報廢、不浪費。涉及砼使用時，要求技術員報一份計劃使用量，工隊報一份計劃使用量，采取雙控制，留有余量不夠再補，從而使砼用量能夠得到有效控制。
3、收方工作：仔細查看合同，確定收方部位和內容，會同工程部領導、計合部共同收方并確認。做好收方資料的整理，并及時向工程部領導匯報收方結果。做到收方的及時性、真實性和準確性。
五、個人想法
1、現場文明施工加強管理：21世紀國家提倡和諧、文明，無錫市政府要求我們一模、兩化，項目部領導要求我們高標準文明施工，我工區堅決響應號召，加強文明施工管理，增強文明施工力量，對門位進行高標準培訓，嚴格執行其崗位職責。對協作隊伍進行整訓，讓協作隊伍必須達到一模、兩化標準。
2、對協作隊伍的管理：技術交底和安全技術交底必須對其交底到位，堅決杜絕反工工作的出現。促使協作隊伍能安全、快速、高質的完成各種任務。對其在工作中產生的違規行為必須嚴厲打擊。
3、個人工作改進：由于個人工作經驗及知識的欠缺，導致之前在工作上出現不少錯誤，所以需要改進和學習的地方還有很多，首先要起到表彰作用，第一、多學習，要時常學習方案、改進方案，以避免不必要的損失。第二、多學習，要時常學習主體施工圖、建筑圖等，以方便在工作出現困難時能想出好的辦法解決問題。第三、多學習，要時常學習各種工程案例、工程資料等，提高處理意外事件的能力，對于突發事件能夠及時有效的解決。第四、多學習，要時常學習演講資料，要時常看些娛樂節目，從而加強自己的溝通能力，提高與業主、監理、領導的溝通能力，使工作能高效的完成。
明確自己的發展方向，正確認識自己，糾正自己的缺點.認真聽取他人忠懇意見.更加勤奮的工作，刻苦的學習，努力提高文化素質和各種工作技能，充分發揮自己的能力，讓自己真正走上管理道路。我也會向其它同事學習，取長補短，相互交流好的工作經驗，共同進步。征取更好的工作成績。
以上是我的20xx年工作計劃與發展方向，希望通過自己的努力及他人的協助能夠成功的達成計劃并突破，20xx年取得更好的成績，全面提高自己。
【個人崗位2017年工作計劃范文二】 第一個月了解情況
主要了解顧問單位的基本情況，包括公司歷史(成長史、以往的失敗案例和成功經驗)，公司目前的經營狀況，管理架構，部門結構，業務流程等。
第二、三兩個月著重處理歷史遺留問題
經深入了解公司情況，提出改進公司內部管理、控制的建議;對歷史遺留問題加以梳理，重點解決突出的法律問題;保證公司的運營暢通。
第四、五兩個月規范各類合同文本
收集公司各類合同文本(包括勞動合同，業務合同等)。針對收集到的合同文本，并結合公司的實際情況，從法律的專業角度進行分析研究，規范合同的各項要件，對原合同中欠缺之處加以修改和審定;協助制定標準的合同文本。
第六個月中期總結
針對公司六個月來的實際運營加以分析、研究，并與顧問單位進行深入探討，提交一份工作報告，總結法律顧問工作及公司可能存在的問題，并提出處理建議。同時對服務模式以及實施方案作相應的調整。
第七個月勞資法律培訓
針對公司的勞資問題，結合公司的實際勞資糾紛，委派我所資深勞動法專業律師，深入剖析相關法律;指導公司相關人員掌握簽訂勞動合同的相關技巧。
第八、九兩個月協助完善規章制度
通過對公司總體架構運行情況的熟悉，找出其中的弊端，尋求完善的方案，充分調動公司各單元的活力;補充完善公司的規章制度，制定切實有效的激勵約束機制，尋求公司效益最大化
第十個月一線人員法律培訓
對顧問單位的一線工作人員進行免費的業務法律培訓，針對公司不同的情況委派相應的具備施教才能和擁有施教背景的專業律師擔綱，從整體上提高公司員工的法律素養和意識。
第十一個月稅務建議
針對公司在稅收交納、代扣代繳過程中遇到的問題，指派我所稅法方面的專業律師，為公司講解、透析如何合法納稅，如何最大限度地取得稅收優惠，達到合法節稅的目的。
第十二個月年終總結綜合評價
回顧整年度的服務情況，由顧問單位對服務質量和工作方法作出綜合評價;同時就顧問單位的現狀提出專業的整體評估報告。與顧問單位協商制訂下年度的服務計劃，簽訂下年度法律顧問的續約合同。
以上工作進度可以根據顧問單位的實際需要進行適當調整。
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
(一)、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
3、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核23次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
(二)、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
(三)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用5.12護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
二、加強護理管理，嚴謹護士長工作計劃，提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
(二)、加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)、繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員護士長護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質量
(一)、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
(二)、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
【摘要】產科是一個特殊的、高風險的科室，隨著社會法制體系的不斷健全與完善，產婦自我保護意識和法制意識明顯增強，對助產及產前產后的護理要求也明顯提高。近年來,由于醫學知識的普及和人們法制觀念的增強,醫療糾紛呈逐漸上升的趨勢,其中護理工作中的缺陷是導致糾紛的一大隱患,護理缺陷始終隱藏在護理操作過程中及配合搶救的環節中。
【關鍵詞】產科護理 醫囑 防范措施
一 產科工作中常見的護理缺陷
1.1 法制觀念淡薄： 隨著醫療科技進步、網絡的普及以及服務對象對健康知識了解程度的提高,患者維權意識亦不斷增強,若護理人員對相關法律、法規缺乏認識,法制觀念淡薄,往往忽視了潛在的法律問題,也會造成護理質量缺陷。由于產科的特殊性,護理時涉及產婦的隱私部位較多,不顧周圍環境是否適宜,暴露產婦軀體或在護理服務中,隨意談論、傳播產婦的有關醫療護理資料,拒絕提婦要求知道的有關其本人信息、經費等問題。不自覺的侵犯患者隱私權、保密權和知情權等涉及潛在的法律問題,而承擔法律責任。
1.2 執行醫囑缺陷： 包括醫囑漏執行、執行醫囑不嚴格、人情味大于工作原則。如早產醫囑給予地塞米松促進胎肺成熟,醫囑執行不及時,有時到新生兒出生還未用,導致新生兒肺透明膜病變,甚至死亡。醫囑0.5%催產素靜脈滴注加強宮縮,護士根據經驗,擅自增加催產素劑量,導致強直性宮縮,嚴重者可致子宮破裂及產婦死亡。當患者發生病情變化時,護士好心考慮到醫師已休息,為了不影響醫師休息,在沒有醫囑的情況下,自己憑經驗做出決定和處置。
1.3 主客觀環境因素： (1)主觀因素。護理人員的責任心不強,主觀上沒有轉變服務理念,工作缺乏主動性、積極牲,只注重做,未注重做好。如孕婦在待產的過程中,由于護理人員沒有責任心未認真進行產程的觀察,出現異常情況后,未及時告知醫師處理,自己憑經驗做出處理。
(2)客觀因素。產科護理工作的繁瑣、細碎,易使護理人員在工作中產生疲勞和注意力不集中,很難保證自始至終處于"有意注意"的心理狀態,極易導致"無意注意"的心理過程。同時服務對象對護理的期望值過高也會因其期望與客觀現實相比存在一定差距導致患者不滿意情緒。
1.4 專業技術不熟練： 產科工作預見性難及分娩關系到母嬰安全,故分娩過程中的監護、并發癥的發生及產前、產時、產后的處理,都要求護士熟練掌握專業知識及各項技能。如產鉗助產工作中,操作技術不熟練,易造成產傷并發癥,嚴重的引起新生兒窒息或產婦切口愈合不良等。
1.5 服務態度： 護理人員與患者接觸最多,在與患者交往中如果不注意自己的言行,態度冷漠,在守護產程和接生的過程中,不積極關心患者,出現與工作無關的閑談,則給患者造成不負責任的印象。同時由于產科夜間分娩多,護理人員工作量大，缺編,少編,工作煩瑣,心理負擔過重,與患者交流的機會少,大部分時間花費在治療上,同時由于產婦宮縮疼痛大喊大叫,家屬在外等候坐立不安,護理人員緊張忙碌,對家屬詢問不理不睬,回答語言簡單、生硬,很容易引起產婦及家屬不滿。
1.6 護理文件書寫不規范： 護理文件書寫不及時、不全面及混亂,從而造成出現糾紛后辨別過程的被動。執行醫囑有時漏簽名或簽名不及時,執行時間隨意填寫,護理觀察過程及有關疾病和藥物反應記錄不全、不及時,描述不準確,記錄有涂改、重抄,不同班次、人員的執行有相同筆跡同一個人簽名前后出現不符,護理記錄不及時完整,護士為病人解決了的護理問題,但是沒有記錄或記錄不全等。護理文件是護理人員在護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱,是護理人員工作行為記錄的文字材料,也是各項護理活動及病情觀察的客觀記錄。《醫療事故處理條例》中明確了護理記錄是病歷重要組成部分,患者有權復印的客觀資料,即可作為護患雙方舉證的依據。護理文件書寫缺陷成為醫患糾紛的一個特殊環節,因此應引起廣大護理人員高度重視。
二 防范對策
2.1 強化法制教育,增強護理工作者法律意識： 組織護理人員學習護理操作程序、《醫療事故處理條例》等,通過學習,不斷增強法律意識,用法律來規范自己的行為。加強安全意識,落實護理工作制度,經常性學習醫療安全知識和有關法律、法規,進行安全教育強化安全意識,警鐘長鳴,防患于未然。
2.2 嚴格執行醫囑： 嚴格執行三查七對制度。掌握藥物劑量、性質、用法及配伍禁忌,對有疑問的醫囑仔細核對后方可執行,醫囑班班查對,每周1次大查對,并且護士長每周總查對醫囑1次,把安全防范意識貫穿于每一項護理操作中,時時事事注意護理質量,謹防缺陷發生。
2.3 加強自身職業道德修養： 充分認識到護理工作的重要性,始終提醒自已工作在"有意注意"的心理狀態下。管理者應充分認識產科病房工作壓力對護理人員心理健康的影響,積極調動護士的主觀能動性,自覺維護護士的心理健康。利用民主原則和協調原則,創造良好的工作氛圍,實行彈性排班,適當安排工作和休息時間,避免疲勞上崗。要加強對護士的心理學知識的培訓,培養良好的心理素質。指導護士運用心理學知識,科學地進行心理調節,使每位護士以輕松的心態進入工作角色。
2.4 加強專科技術人員培養： 經常組織護理人員,不定期赴上級醫院參觀學習,掌握新的經驗和新的技術。每周利用晨會進行專科知識和綜合護理急救技術模擬訓練教學,針對現有患者的具體病情進行分析和討論,剖析護理存在的風險因素,充分利用預見性護理程序,找出相對應的護理干預措施,以達到人人都有防風險意識,班班都有護理防范重點,使產婦微小的病情變化都在護士的監控和預料之中。
2.5 改進服務態度： 加強護理人員醫德醫風、服務態度的教育。堅持做到以下幾點：
(1)護理工作中推行"五心"服務,即熱心接待、體貼關心、耐心解釋產婦及家屬提出的問題、精心護理、細心觀察產程的進展。
(2)樹立以人為本的服務理念,提高溝通能力與技巧,積極開展"假如我是一個孕婦"的活動,讓護理人員扮演孕婦進行待產模擬,真正體會服務水平工作,找出護理工作的不足,使護理人員成為理解人、富有人情味、關愛生命、語言交流講究藝術的現代護理工作者。
(3)培養護士"情商",增強工作責任心,使之具有很強抗挫折能力和良好的心理素質。
2.6 加強護理文件書寫管理： 護理文件書寫要求做到及時、準確、真實、客觀、完整。各種護理記錄單要真實且與醫師記錄相一致;保證治療的及時性和準確性。護理記錄應使用醫學術語,客觀詳細描述護理文書,在書寫時要避免一些主觀模糊詞語,如:血壓無變化、陰道流血不多、精神可等,應直接書寫血壓具體數值、陰道流血具體量,以免卷入醫療糾紛中,做到數字、字符精確,嚴禁涂改、刮擦、偽造、隱匿、銷毀病歷。
三 結束語
總之，在產科護理工作中,作為產科護士必須了解護理工作中常見的護理缺陷與防范措施,努力提高自身素質,增強護理安全意識,認真掌握專科理論知識及各種操作技能,保障母嬰健康。
參考文獻
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【關鍵詞】焦慮;手術室;應用效果;人性化護理
隨著以人為本護理理念的不斷普及，人性化護理越來越多得到臨床醫師與患者的青睞。相關資料顯示［1］，人性化護理是一種護士和患者建立充分互動關系且具有整體性、創造性及個性化的新興護理方法，能幫助患者改善精神狀態，消除因手術給其帶來的焦慮、恐懼感。本研究以140例手術患者為研究對象，分析手術室人性化護理的臨床效果，現報道如下。
一、對象與方法
1．研究對象:選擇2016年3月至2017年5月福建省龍巖人民醫院收治的140例手術患者為研究對象，所有患者均經實驗室與影像學等檢查確診，具有手術指征，知情同意并簽署知情同意書，臨床病例資料齊全。以數字抽簽的形式，將研究對象隨機分為觀察組和對照組各70例。觀察組男36例，女34例;年齡19～72歲，平均(38．41±11．39)歲;泌尿外科手術17例，普外科手術25例，心胸外科手術13例，骨折手術15例。對照組男38例，女32例;年齡18～73歲，平均(38．54±11．62)歲;泌尿外科手術16例，普外科手術28例，心胸外科手術14例，骨折手術12例。兩組患者性別、年齡和就診時間等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。2．方法:(1)對照組患者接受常規手術室護理，即術前，協助患者完善相關檢查，做好手術器械與藥品的準備工作;術中，全面落實無菌操作原則，注意觀察患者基礎生命體征的變化情況，及時發現并處理異常事件;術后，向患者及家屬交代手術治療的效果。(2)觀察組同時加用人性化護理方案［2］，具體包括以下幾個方面:①術前，全面了解并調查患者的基本情況，主要包括性別、年齡、手術類型、家庭狀況、病情、診斷結果和受教育程度。對調查結果進行綜合分析，然后再為患者制訂針對性的護理方案。將手術相關知識詳細告知患者，耐心解答患者提出的問題，幫助消除心中的困惑，提高治療配合度。積極指導患者做適量的深呼吸與床上排便訓練，并注意觀察患者心理狀態的變化情況，有針對性的對其進行心理輔導。與患者保持良好的溝通，多鼓勵、安慰患者，以幫助其紓解焦慮與緊張等不良情緒。②術時，以患者術前病情的評估結果為依據，嚴格執行各項護理工作。麻醉前，需對患者的不良心理進行適當的安撫，改善其焦慮心理，提高依從性。非全麻患者需于整個手術實施的過程當中，和患者進行交流互動，并協助取最佳的手術。加強對患者的基礎生命體征進行監測的力度，保持輸液通道暢通，避免因發生不良事件而影響整個手術的進程。遞交手術材料和器械時，需嚴格做到快、穩、準。③術后，徹底清理患者身體和衣服上殘留的血跡及消毒液，安排護士對麻醉完全清醒之后的患者進行探視。主動和患者溝通，了解其是否存在生理亦或者是心理上的不適感，并進行處理。注意檢查患者手術創口的愈合情況，針對有創口滲血等異常情況出現的病患，需立即通知臨床醫師，并協助做處理。鼓勵家屬多關心、安慰患者，讓患者能得到更多的情感支持，以幫助其穩定心理情緒，促進手術創口愈合。(3)評價指標:護理前后采用焦慮自評量表(SAS)分別評估兩組患者的焦慮程度，分值0～100分，得分越高焦慮程度越顯著［3］。采取問卷調查形式評估兩組患者對護理服務的滿意情況:0～74分為不滿意，75～89分為一般滿意，90～100分為非常滿意，總滿意率=(非常滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。同時利用本院自擬護理質量調查問卷，由護士長與責任護士根據護理工作的實際情況對調查問卷表進行準確的填寫，最高分值為100分，得分越高護理質量越好。3．統計學方法:采樣SPSS20．0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差(x珋±s)表示，比較采用t檢驗;計數資料采樣百分比(%)表示，比較采用χ2檢驗;等級資料采用構成比(%)表示，比較采用Wilcoxon秩和檢驗;以P＜0．05為差異有統計學意義。
二、結果
1．焦慮程度評分比較:護理前，觀察組焦慮程度評分(39．1±7．2)分，與對照組患者(39．6±7．8)分比較，差異無統計學意義(t=0．3941，P=0．6941)。護理后，觀察組患者焦慮程度評分顯著降低，對照組患者顯著升高，且觀察組患者焦慮程度評分(30．2±5．4)分，顯著低于對照組患者(47．3±10．6)分，差異有統計學意義(t=12．0364，P＜0．0001)。2．護理質量評分比較:觀察組患者護理質量評分(76．83±2．65)分，顯著高于對照組患者(73．65±4．28)分，差異有統計學意義(t=5．285，P＜0．001)。3．護理滿意度比較:觀察組患者護理總滿意率98．57%，明顯高于對照組患者護理總滿意率85．71%，差異有統計學意義(Z=－2．824，P=0．005)。
三、討論
目前，人性化護理作為臨床上應用較廣泛的一種“以人文本”護理模式，不僅能為患者手術的開展提供較好的條件，同時也有助于改善手術室護理質量，確保患者生命安全［4-6］。多項臨床研究表明，將人性化護理模式合理應用于手術室護理中，能充分調動護士的創造性和主動性，并由此實現提高護理質量的效果［7］。此外，人性化護理的實際應用，還有助于護患間的良好溝通，以幫助患者樹立面對治療的信心，穩定心理情緒。研究顯示，與常規護理相比，人性化護理在臨床上更具有應用優勢［8-9］，如可顯著提高護士的工作效率、能減少護患糾紛發生風險、能提高患者住院期間的舒適度、有助于改善患者的預后效果、能促進患者病情恢復并縮短住院時間、可幫助患者紓解焦慮等不良情緒［10］。本研究結果表明，觀察組在應用人性化護理之后，觀察組患者焦慮程度評分顯著降低，對照組患者顯著升高，且觀察組患者焦慮程度評分(30．2±5．4)分，顯著低于對照組患者(47．3±10．6)分，差異有統計學意義(t=12．0364，P＜0．0001)。觀察組患者護理質量評分(76．83±2．65)分，顯著高于對照組患者(73．65±4．28)分，差異有統計學意義(t=5．285，P＜0．001)。觀察組患者護理總滿意率98．57%，明顯高于對照組患者護理總滿意率85．71%，差異有統計學意義(Z=－2．824，P=0．005)。綜上所述，積極利用人性化護理方案，對接受手術治療的病患進行施護，可幫助其紓解焦慮等不良情緒，改善護患關系。
參考文獻
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健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。
開展孕產前健康教育服務是鄉鎮計生服務機構工作的重要內容。孕產前健康教育服務內容廣泛，在時間上包括了婚前健康教育、孕前健康教育、孕期健康服務三個方面的內容。能為轄區群眾提供優質的孕產前健康教育服務，我們對此進行了積極的探索和實踐，加強了健康知識傳播的質量控制，以促進健康教育效果的提高［1］。我們開展的孕產前健康教育服務內容主要包括：
1 婚前健康教育服務的內容包括：
1.1 培訓：每周定期舉辦婚前男女生理衛生知識培訓班，開展性衛生、生育和遺傳知識的教育。
1.2 家庭服務 根據每對男女的特點，給予具體指導，結合形式多樣、參與性強的健康教育與促進活動［2］。
1.3 婚前醫學檢查，以防治生殖道感染及乙肝等疾病，有效降低了婦女生殖道感染，達到提高健康水平和生活質量的目的［3］。開通熱線電話，開設24小時緊急避孕門診，開展衛生咨詢，并對未保護性同房后的青年，給予緊急避孕措施的指導。
2 孕前健康教育服務的內容包括
2.1 培訓。對準備生育的夫婦進行遺傳咨詢，講授優生優育，婦女一生各時期的生理特點及月經周期表現、最佳受孕時機選擇、妊娠生理、妊娠早期注意事項等。針對受孕時期、分發有關孕早期衛生知識的健康教育處方。
2.2 家庭服務。協助夫婦制定生育計劃。
2.3 為夫妻雙方進行健康檢查，發現疾病即予治療。④建立電話聯系，及時解答問題。
3 孕期健康服務的內容包括
3.1 培訓。對孕婦夫婦進行妊娠期間生理、心理變化等專題講課。于孕早、中、晚期分發將有關知識的健康教育處方。針對孕婦情況給予具體的生活、衛生、營養、胎教、保健等指導，母乳喂養知識宣教，指導孕期保健訓練。
3.2 對孕晚期的夫婦進行產前、分娩過程的生理、心理變化的預防性健康教育，介紹導樂分娩。幫助其熟悉產房的環境。對孕婦進行家庭電話咨詢服務，了解其情況，督促其來院進行產前檢查，并解答有關問題。孕婦來院就診，對縣區孕產婦出車接送(只收汽油費)。為高危孕婦建立專門檔案，專人保管，讓其在專家門診就診，進行病情答疑和健康教育，并進行跟蹤服務。孕期全程服務。
3.3 妊娠后及臨產前，孕婦夫婦可選擇自己信任的產科醫生作為孕期保健醫生(義務)。該醫生診治異常情況，及時回答孕婦夫婦提出的問題。孕晚期，保健醫生與孕婦夫婦共同設計分娩計劃、監護計劃。廣泛宣傳孕期家庭自我監護，主要內容是孕婦按要求自數胎動，丈夫幫助聽胎兒心音。
4 產時健康教育服務的內容包括
4.1 產時培訓與健康教育。在產房的宣教室對臨產及先兆臨產的產婦進行產房環境、條件的介紹；正常分娩經過及如何配合分娩的健康教育。發放產時保健處方，解答問題，指導產婦多進高熱量易消化的食物及水分，指導產婦宮縮時深呼吸、間歇時全身放松。并教給產婦一些減輕疼痛的按摩手法。遵循衛生科普既要強化衛生精品知識，突出科學性的特點，又要遵循普及的規律，緊緊圍繞科學性、生活性、趣味性、教育性的原則進行健教材料的選定［4］。
4.2 導樂式分娩［5］。向產婦夫婦介紹導樂式陪伴的分娩目的和意義，有關制度及注意事項。導樂陪伴者可以是助產士、護士或醫生，她們必須確立以產婦為中心的服務模式給產婦以支持和鼓勵。
總之，開展婚前健康教育服務，需要充分發揮計劃生育、衛生部門、宣傳新聞等部門的主導作用，發揮鄉鎮計生服務機構業務技術指導的作用；同時加強能力建設，規范業務管理，加強和配備相應的專業技術人員及工作需要的設備，開展健康教育與健康促進培訓，提高基層計生服務機構人員的健康教育工作能力與水平，將人員培訓納入單位考核機制，定期進行考評；才能杜絕有損健康的生活方式，真正促進健康教育效果的提高。
參考文獻
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[中圖分類號]G424 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721（2008）12（a）-064-02
案例教學法也稱為實例教學法或個案教學法，首創于哈佛大學，19世紀后半葉開始運用于法學教育中，后來又被醫學教學所采納，均取得了顯著成效。
在歐美國家的大學里，一些課程如法律、經貿、管理等的課堂教學幾乎少不了案例分析這種方式。學生在分析案例的過程中，不但接觸、吸收到新的知識和信息，同時還需要他們運用已掌握的知識和能力去發現、分析和解決案例中的問題，并在解決這些問題的過程中發展和獲得新的能力。同我國的高等教育相比，當代的西方特別是英美高等教育更注重學生的創新思維和能力的培養，而不是向學生“灌輸”多少知識。他們在大學本科階段就非常重視培養發展學生的可遷移性技能。可遷移性技能指的是在某一種環境中獲得，并可以有效地移用到其他不同的環境中去的技能。
我們在《西醫內科學》實施雙語教學中，注重醫學英語能力的遷移培養，取得了一些成績，提高了學生的聽說讀寫譯能力。
1 實施
1.1實施方法
1.1.1案例選擇與撰寫 《內科學》案例教學是通過對一個具體病例的描述，把課程內容完全融入到病例中，使病例與整體課程的基本理論有機結合起來，這些病例根據學習的不同需要，按教學大綱要求，選擇具有典型意義的病例供教學使用。病例可以由書籍、雜志或臨床中收集而來，也可由教師根據教學目的自行撰寫或由現成病例改寫而成，然后組織教師翻譯成英文。
1.1.2設計教學模式 根據教學內容設計教學的模式，一是在理論講授中剖析案例，對學生不易理解的、新知識較多的內容,教師可通過舉例論證來說明診斷原理和實際應用，使學生對所學內容有一個感性認識，加深印象，逐步理解。二是組織案例分析討論，聯系基礎知識，便于學生理解，在教學中可以典型病例為主線，貫穿整個教學過程。選取典型的病例，組織學生進行討論，以增強學生主動學習的熱情，提高課堂教學效果。三是創設案例環境，組織學生以病名為題編一臨床情景小劇，學生分組進行，互相模擬病人、醫生、家長或護士等角色進行英語表演，激發學生的學習興趣。四是課余組織學生對病例材料進行閱讀，以組為單位討論，并用英語回答相關問題或者要求學生翻譯中文病例。
1.1.3改革考試模式 為考查學生多向思維能力和利用所學知識解決臨床實際問題的能力，改變過去題型單一的模式，增加病例分析討論題，給出一個典型病例后提出若干個問題，要求學生認真閱讀分析病例，聯系已學過的理論知識，弄清問題產生的原因，找出其中因果關系后，再作英語回答，避免學生對所學知識的機械記憶，培養學生靈活運用知識的能力。
1.2具體實施
1.2.1閱讀分析案例 根據教學內容的深淺選擇合適的病例，不打亂教材原來的順序，不脫離學生水平，通過案例將所講授的知識串起來，指導學生進行閱讀分析病例的具體內容，思考案例中所提出的問題。
1.2.2小組討論 每個學生通過閱讀分析,得出自己關于病例問題及討論問題的見解后，可進行英語發言討論，發表自己對病例的看法、認識。為使討論充滿活力，更好地激發學生的創造性思維，可以允許意見、見解有沖突。教師在教學過程中可充當監督者，監督案例分析、討論情況，可隨時進行示范，向學生演示講解分析案例中的內容，也可隨時向學生提出新的問題并予以指導，力爭讓每個學生都有發言的機會，切實做到有效參與。
1.2.3總結評述 教師在病例討論結束后提出討論的優缺點，進行補充與提高性的講解和釋疑，要求學生寫出病例學習報告，對自己在病例閱讀分析討論過程中得到了哪些收獲，解決了哪些問題，還有哪些問題沒有解決等進行反思，以加深對病例的認識。
2討論與體會
我國雙語教學起步晚、雙語環境差，師資資源貧乏、缺乏連貫性，學生專業英語聽、說、寫、讀、譯能力低。雙語教學研究還在起始階段，目前還主要是借鑒國外特別是新加坡、美國的成功經驗。國內大多教師結合自己實際對教學模式進行了有益的嘗試，取得了一定的效果，但總體效果不理想。這些老師沒有對學生的創造性思維能力、實踐能力、運用英語解決專業實際問題的能力進行系統地培養，而且也沒有對學生專業英語聽、說、寫、讀、譯能力進行系統的培養。語言學習心理學的研究表明[1]：第二語言習得的規律是原結構到新結構、由顯意識到潛意識、由接受到表達、由模仿到創造、由錯誤到正確的過程發展。因此醫學英語教學過程中母語既是醫學英語學習不可缺少的背景和基礎，也是一種可以開發利用的資源。母語知識和技能可以大大提高學習醫學英語的效率和鞏固程度。根據這一理論，在英語教學中，先前的語言學習經歷(包括母語的習得)和已有的英語學習經歷對以后的語言學習也必然會有影響。因此，在醫學英語學習過程中，我們應幫助學生促進本族語和醫學英語內部的正遷移的產生，抑制他們的負遷移的出現，從而學好醫學英語。我們在內科學的雙語教學中采取了一些第二外語習得語言策略，重視對學生醫學雙語的語言遷移技能培養，重視學生聽說寫讀譯能力的提高，具體的措施如下：
2.1創設語境，促進遷移的產生，提高聽說能力
語言學習的重要條件之一是語言輸入。而聽覺輸入是該條件的重要組成部分。埃利斯(Ellis)甚至指出“在通過‘聽’形成足夠的能力之后。‘說’的能力自然地出現了”[2]；克拉申[3]認為語言輸入是第一性的，第二語言習得是通過接受大量的“有效性語言輸入”而產生的。在此理論的指導下，為了提高學生的專業英語聽說能力，我們在教學中，我們利用課件開展了約15分鐘左右的聽力訓練，我們在每個章節均配有相關的聽力訓練，每次聽力練習內容選擇符合“有效性語言輸入”特點的材料，力求達到“可理解性，趣味性，非語法程序安排和足夠的輸入量”。例如在講upper respiratory tract infection(上呼吸道感染)一節時，我們就選取了一小段案例英文材料，要求學生在聽完三篇后，將所缺的詞或句子填上。其次由老師講解一遍。然后再聽一遍讓學生校對。基本上第一個章節都有這樣的一個聽力輸入材料，對學生進行不斷的聽力輸入。
而在說的方面，我們主要通過創設案例環境，組織學生以病名為題編一臨床情景小劇，要求二或三個學生以角色扮演形式模擬病人、醫生、家長或護士等角色進行英語表演，教師根據學生發音是否標準、語句是否連貫等情況記分，并作為平時成績記載下來或者通過對組織案例分析討論，組織學生進行討論，保持以上兩種方式刺激學生進行語言正遷移。
我們通過教學實踐，經過多次摸索，得出結論：角色扮演(role-play)或案例討論是提高學生聽說能力的重要途徑。其目的是讓學生熟悉中醫臨床用語，培養語感，鍛煉英語思維方式，提高口頭表達能力。在今年的尼泊爾學生的臨床實習翻譯帶教中，大部分學生能自如地與尼泊爾學生交流，忠實地將帶教老師的意圖傳遞給留學生，特別是西醫內容的翻譯，得到了留學生的好評。
Campione(1995)等研究者認為，通過交談給其他同學講解自己所掌握的內容及其他各種形式的合作學習，可以促進遷移產生[4]。此外，各種不同形式的課堂結構與氣氛，教師對學生的各種期望及其響應的行為表現等，對語言學習與遷移都有不同程度的影響。如果教師能夠將自己的積極期望表達出來，讓學生體驗到教師的信任與鼓勵，并且使學生感受到一種寬松的、適宜溝通的課堂氣氛，則有助于師生廣泛地交談、合作和傾聽。有助于緩解學生的緊張感。良好的情境也為學生應用語言進行交際活動提供了很好的條件，促進其語盲知識的應用與遷移，進而提高其遷移能力。研究者主張，應該在正常的教育條件下去創設適宜學習與運用的社會文化情境[5]。
2.2增加醫學英語閱讀量，發揮遷移作用，提高閱讀水平
通過對學生的調查分析，我們發現“閱讀”是學生最薄弱的環節。在閱讀教學中，英語教師應該引導學生自覺地把握遷移規律，促進正遷移，盡量抑制負遷移，從而切實提高學生的閱讀水平，全面提高教學質量。
促進遷移的主要方法是幫助學生豐富知識儲備，并把所學知識優化組合，精心組織。教師可按閱讀理解的三個層次：表層理解、深層理解、評價性理解，由易到難地來指導閱讀技巧與方法，逐步完成由知識層面向能力層面的轉化。講到知識儲備，不能僅僅理解為英語知識的儲備，我們可以充分發揮漢語閱讀教學的正遷移作用來提高英語閱讀水平。我們在每一個章節后，配上一個相關的臨床病案，要求學生用5~10 min的時間閱讀，并要求學生進行口頭翻譯，了解中文意思，如有不懂，則記下生詞和術語，然后，老師講解一遍。此后，要求學生用英文寫出西醫診斷、中醫診斷、辨證、治法、方藥，并以8人一個小組為單位進行討論（例子因篇幅而省略）。
從表層來講，理解專業英語的詞根，提高醫學英語詞匯量。案例里包括了許多術語，西醫臨床術語有咽部充血(congested larynx),心率120次/min，律不齊( heart rate 120 beats/min, with irregular rhythm)，病毒性心肌炎(viral myocarditis) 等、檢驗科專業用語胸片(fluoroscopy)，血沉(blood sedimentation)等、功能檢查科室專業用語如P-R 間期(P-R interval)，QRS波時限 (QRS duration)，房室阻滯(AV block)等等。從深層來講，學生可通過這個病歷來提高學生運用英語來解決臨床問題的能力，案例要求學生充分理解，運用英語思維來解決現實中臨床問題，提高學生的表達能力及解決臨床問題的能力。小組討論可以提升學生英語可遷移性技能，如口筆頭交際能力、分析批判能力、發現問題解決問題的能力、組織領導能力、團隊合作能力、說服影響他人的能力、交涉溝通能力等。
在知識更新的速度日益加快，社會呼喚更多的復合型、應用型外語人才的21世紀，醫學英語教學應該更多地思考向學生教什么、怎樣教的問題，而不是教多少的問題。“授人以魚，不如授人以漁”，教會學生如何學習，如何獲取知識、信息和技能，并將之內化為受益終生的可遷移性能力，是擺在我們每個高等教育工作者面前一個亟待解決的重要課題。我們在醫學英語教學中發現案例教學可以促進正遷移的大量產生，抑制負遷移的出現，從而提高英語學習的效率。案例教學似乎將病房搬上了課堂，學生有身臨其境之感，猶如見到患者，有真實感，學生學得活，記得牢，是一個理論聯系實際的臨床思維鍛煉過程，縮短了教學與臨床實際工作的距離，不僅基本理論得到鞏固，掌握了臨床思維方法而且提高了學生的醫學口筆頭交際能力、分析批判能力、發現問題解決問題的能力、組織領導能力、團隊合作能力、說服影響他人的能力、交涉溝通能力等。
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