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首頁 優秀范文 乳腺科護士實習

乳腺科護士實習賞析八篇

發布時間:2023-03-06 16:03:04

序言:寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁,我們為您精選了8篇的乳腺科護士實習樣本,期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發,請盡情閱讀。

乳腺科護士實習

第1篇

一、護理服務親情化

責任制護理模式是“以病人為中心”,對患者身心健康給予全面、系統、整體的護理,使護士工作由管“事”到管“人”。責任護士在患者住院期間及時獲取患者病情及心理等相關信息,有目標的為患者提供高效、全面、全程的醫療服務。

在患者入院時,護士會送上溫度適宜的開水,以緩解患者緊張情緒;術前為患者進行心理疏導,使其更好的接受手術治療;術后當天,護士會為其進行床上擦浴,以增加患者的舒適度;患者床上小便難以排出,護士會為她按摩腹部,會陰沖洗,促進排尿;術后患者臥床,護士會主動為她們熱好飯菜,端到床邊,協助進食;化療患者嘔吐、無力,護士會為患者擦凈污物,遞上一杯溫開水為其漱口,安慰患者;患者在住院期間過生日時,全體上班的醫護人員會到病床旁送上生日賀卡及祝福;出院時送患者至電梯口;出院后,責任護士會給患者定期電話隨訪康復指導。

患者在護士的精心護理下,舒展眉頭,用一種全新的姿態去看待自己的病情,用良好的心態面對生活,在乳腺科病房,你不會看到患者痛苦的面容,只會看到對生活的渴望,對生命的尊重。

二、真誠關懷行動化

在護理的過程中,乳腺科護士心有所感的給予患者精神上的呵護、心理上的安慰、行為上的指導。將“關愛、尊敬”的服務理念融入到對患者的服務中,做到眼到、心到、口到,想患者之所想,做患者之所需。用關愛的眼神、真誠的微笑、溫柔的動作使患者感受到她們真誠的服務。每個護士都用自己的承諾服務患者,同時也在學習他人的優點,相互交流提高。對手術患者,交清患者的引流及切口敷料情況,化療患者當天治療及夜間睡眠情況等,使患者感受到關懷和放心。

三、追求技術完美化

為了減輕患者扎針的痛苦,護理部送派乳腺科主管護師陶瑾同志到外院進修學習PICC置管技術;乳腺科護士長辛云輝為解決沙袋加壓易下滑的問題,親自縫制專用綁定胸帶,并指導乳腺科護士的按摩手法,解除患者的疼痛不適感;辛護士長每月組織護士學習理論知識和操作培訓,從基礎理論、新業務、新技術培訓、院內院外進修等方面提高業務素質。加強臨床帶教管理,以身作責,使實習生認識到護理服務的重要性。乳腺科帶教老師注重講導結合,激發學生的學習興趣及獨立思考的能力,引導她們的創新意識,給予學生綜合運用知識和鍛煉專業能力的機會。

四、專科健教特色化

第2篇

自今年年初我院提出繼續深入開展“深化六項措施,營造精神家園,創建品牌醫院”活動以來,放射科全體人員認真學習領會文件精神,進行了集體討論,結合本科室實際情況,按照醫院活動要求,制定和采取了一系列措施,現總結如下:

一、進一步強化“以病人為中心”的服務理念,著力加強質量意識和責任意識。

放射科是我院重要的窗口科室之一,患者檢查時間短,流程快,因此醫患間的交流相對較少,如何更好的為患者服務就成了我科本次活動的重點之一。具體來說主要有以下幾個方面:

1、檢查流程提速:通過對檢查各環節的協調,使檢查室在最短的時間內將已經完成的患者檢查資料送至診斷室;診斷室在保證影像診斷質量的前提下,加快報告簽發的速度和診斷報告向登記室的傳送。通過本次提速,使得患者均能最快獲得影像診斷報告,便于患者的就診。ect檢查主要以腫瘤患者為主,且部分為外院病人,為了保證檢查后能夠盡快返回,減少輻射,ect工作人員(邢成顏、翟鋒、崔慧玲)在完成檢查后第一時間內對影像資料進行診斷,保證患者在最短的時間內獲得診斷報告,有時要犧牲周末休息時間,對患者進行檢查、診斷。

2、全面提升窗口服務質量:作為窗口科室,與患者的接觸時間短,次數多,因此,保證好的服務質量,對患者的檢查是有重要意義的。ct室是我科患者檢查集中的地方,檢查后患者經常詢問相關事項,在患者較多的情況下,往往容易造成矛盾。張蘭老師作為一名護師,在工作過程中始終保持有問必答,細心解釋,保證患者滿意而回,曾有一次一名患者檢查完成后,反復詢問取報告時間、地點、其他檢查就診去向等,因為患者耳背,需要反復大聲才能聽見,張蘭老師耐心的解釋了好長時間才將患者送出放射科。

3、認真執行中夜班檢查報告復核制度:根據現今中夜班患者多,外傷多的特殊檢查情況,我科始終檢查中夜班檢查報告復核制度,中夜班醫師檢查后留下患者信息和聯系電話,接班后由中高年資醫師及時對檢查資料進行再次閱片,對誤診或漏診的患者立即進行聯系,修改報告。通過該項制度的實施,保證了患者就診質量,并在一定程度上提高了值班醫師的診斷水平。

二、進一步落實醫患溝通制度。

1、登記室是放射科的第一道窗口,患者就診均需要在此處進行登記,此處也是醫患溝通的第一關。登記室工作人員面對形形的患者,要保持足夠的耐心,指引患者的檢查;對取報告的患者要仔細、認真,避免錯發;對待處理的患者,要結合待處理意見指導患者進行下一步處理;有時還要指引患者的下一步就診。李敏敏是我科的一名護士,其在登記室的工作質量是最好的,登記資料齊全,字跡清楚,對患者態度和藹、解釋清楚。

2、在影像檢查過程中,經常會出現患者病史提供不全,或者需要結合其他臨床檢查資料的情況,此類患者歸于待處理中。診斷室在待處理患者處理中,注重患者情況、尤其是體質較弱或者是病情較重的患者,在保證患者舒適的前提下,完成診斷相關資料的采集,和報告書寫。李宗山老師在患者處理中仔細認真,對患者態度和藹,很多患者因為對待處理意見不理解存在一定的誤解,李宗山老師總是能夠認真解釋,并在較短的時間內獲得與診斷相關的信息,保證患者在盡量短的時間內獲得診斷,滿意而回。

三、進一步深化首診負責制和首問負責制。

該項制度主要是針對待處理患者制定的,通過此項制度保證所有待處理患者的影像診斷由同一名主治以上醫師完成,避免多名醫師接診,反復熟悉病史,進而縮短患者診斷時間。通過該項制度的制定和實施,保證了患者就診過程的連續性。

四、進一步為病人減負。

當前患者就診費用以檢查費和藥費為主要的支出,為了保證患者更好的進行診斷,放射科結合本科室特點對檢查后需要進一步檢查的患者進行適量的減負。如部分拍片患者因為檢查不利于病變的顯示,根據患者情況進行免費透視檢查;部分磁共振檢查患者在完成常規檢查序列后,對病變顯示方位不理想,或者需要進一步鑒別腫瘤或炎癥病變(如中樞神經系統腫瘤患者,加做mrs),根據需要對患者適當免費加做1-2個序列;磁共振增強掃描的患者,檢查費用減半,等等。以上減免措施,保證了患者均能夠較好的完成影像檢查,獲得一個滿意的診斷結果,同時也提高了我科診斷水平。

五、完善便民服務。

1、在檢查區各候診大廳內設置候診椅,保證患者及其陪護人員在待診過程中能夠進行休息。

2、設置獨立的問診處,對待處理患者進行檢查、問診。

3、ect檢查室內部設置專門的病員候診室,內部配備檢查床和連椅,保證身體虛弱患者在等待檢查中能夠進行休息,減輕患者的痛苦。同時配備暖水瓶和一次性口杯,保證患者候診過程的舒適性。

4、對有危害的檢查區域,均設置警示標志,提醒患者自覺進行回避。

5、檢查時間彈性延長:在日常工作中經常會遇到臨近下班還有患者沒有檢查、部分患兒沒有完成鎮靜,不能立即檢查的情況,中夜班醫師接(來源:文秘站 )班后,繼續對患者進行檢查,磁共振室每周都要在中午加班2-3天。

6、檢查資料免費復制:隨著影像資源的數字化,很多疑難病例患者需要到高一級醫院進行會診,根據患者要求,我們免費為患者提供檢查圖像的刻錄復制,便于患者的進一步檢查和診斷。

六、積極拓展醫療服務范圍和項目。

根據當今影像學發展、我院患者情況及我科現有檢查設備情況,放射科不斷拓展醫療服務范圍,開展新技術新項目。如:目前開展的全身血管cta、冠狀動脈ct成像、mr水成像等。

七.強化科室人員質量教育和培訓。

1、集體閱片制度:放射科每天交班后均進行集體閱片,主要是閱前一天檢查中遇到的疑難病例或者典型病例。通過閱片,集體學習檢查部位可能出現疾病及各自影像學表現和鑒別診斷,并且有利于大家對病變征象的學習、發現檢查技術中可能存在的不足,有利于今后更好的改進。技術組每天對前一天檢查患者的影像圖像進行集體觀察,結合三級甲等醫院x線片質量標準進行分析,找出低質量圖像的原因,并且進行記錄,指導今后更好的進行影像檢查,選擇合理的條件和參數。

2、業務學習制度:每周放射科均要舉行一次業務學習,主要學習內容為本方向的新進展、新技術、新經驗。結合各種影像檢查技術、各系統疾病診斷進行深入淺出的講解,通過學習使診斷組全體醫師對各系統疾病的影像診斷有更深入的理解,對先進檢查技術有更具體的了解。

3、網絡課堂學習:充分利用網絡資源,學習專業知識。主要是觀看名家對疾病診斷及檢查技術的講座。

八、加強科室協作,提高業務水平,更好為患者服務。

在實踐工作中,通過與臨床科室的聯系,不斷提高科室業務水平。

1、在影像檢查后,對可能存在的超早期腦梗塞及時與腦卒中單元聯系,保證患者在第一時間內獲得診斷和治療。

2、對于臨床工作中遇到的疑難病例在影像診斷后,及時與臨床科室進行聯系,對手術后患者的病歷診斷結果進行跟蹤隨訪,通過定期的進行業務學習(集體閱片),更好的對患者影像資料進行學習,以進一步提高業務水平。

3、對于影像檢查中可能遇到的問題,科室內及時進行研究分析,通過診斷與技術的結合,不斷改進檢查技術,使檢查方法更好的為診斷服務。

九、提高教學水平,培養合格醫療衛生人才,更好服務于社會。

通過教學工作,可以不斷的提高全體教師的專業理論水平,放射科鼓勵年輕教師積極參加到臨床見習帶教中,以便于更好的掌握專業理論知識。通過教學過程,不僅豐富了個人知識,而且更好的培養了我校醫學生,為其成為合格的醫療衛生人才做出貢獻。

實施品牌戰略精心打造病人放心科室

——普外二病區深化六項措施活動演講稿

乘著金色九月的習習涼風、沐浴著清新涼爽的空氣,我們來到這里歡聚一堂,共享辛勤耕耘后的豐收碩果、共學兄弟科室的先進經驗。你我以飽滿的熱情,傾聽著演講者的心聲。以上幾位科長的演講使我受益匪淺、茅塞頓開。感謝院黨委給我們這次交流的機會,感謝院領導給了我們一個展示自己科室的平臺。時光飛逝,轉眼普外二病區已開診將近半年,自開診以來,得到了院領導以及兄弟科室的大力支持與幫助。借此機會在此衷心感謝大家的鼎力相助,向大家表示深深的謝意!

為了積極響應醫院關于“深化六項措施,營造精神家園,創建品牌醫院”的號召,以提高醫療服務質量為主題的醫療管理年活動、作風建設年活動,我們普外二病區圍繞“以病人為中心”的服務理念,著力加強質量意識和責任意識,爭創“零投訴、無糾紛”科室,爭創“特色科室”,爭創“特色護理服務示范科室”,以展示我科良好形象,展示我院良好風貌。在此我演講的題目是:實施品牌戰略精心打造病人放心科室。

一團結精神重于一切奉獻是普二全體人員的專利

俗話說得好“人心齊、泰山移”。團隊精神是精神文化的支柱,是營造精神家園的重中之重。一個科室一個醫院必須講團結講奉獻。多少事例表明,一個班子不講團結、四分五裂,就會阻礙精神文明的提高,就會成為提高工作的絆腳石。我們科室在主任的感染下,團結氣氛濃厚。主任尊重老同志、關心每一位大夫護士,體貼每一位員工。醫德上帶頭技術上領先。主任拒收紅包多次(5000-10000元不等),拒吃請無數。院周會表揚數次。他醫德高尚、品質極佳,待人和藹可親、平易近人,不戴“有色眼鏡”看人,不驕不躁,是我們大家學習的榜樣,是我們值得學習的楷模。主治醫師賈中明拒收紅包被院領導周會表揚就是一個鮮明的例子。普外二病區只有大夫6人護士11人,在主任和王志蓮護士長的領導下,我們科室人人工作順心,事事如意,心情舒暢,工作出效率,干勁十足。實習同學進修大夫都感到了科室的溫馨同事間的和諧共處。可見,團結是我科的品牌,醫德是品牌的核心,奉獻是醫德的根本。邊風國教授處處以身作則,帶頭加班加點,毫無怨言,有著老同志的光榮傳統、優良作風。王希龍副教授任勞任怨,默默奉獻,為了工作不但獻出了自己的時間而且因兩地分居,獻出了和妻子孩子團聚的寶貴時光。賈中明和住院醫師韓勇,自開診以來,連值72小時多次,周末做手術無數。看賈中明那帥哥的“身材”就是為工作努力獻身的最佳證明。韓勇體格健壯還累得經常感冒,最嚴重的一次由于忙于工作,得了牙齦炎延誤治療,發展成下頜骨骨髓炎,輸液一周,仍堅持值夜班。主任和護士長看在眼里疼在心里,可為了工作韓勇從未主動要求休息過哪怕一天。就在這個時候,醫院給我們分來了“救急人員”,新住院醫師——畢曄。王志蓮護士長,她豁達、開朗,工作嚴謹、認真,大膽、潑辣,雷厲風行。生活上關心體貼護士,視護士為親姊妹。工作上既要管理病房又要參與值班,年輕護士業務不熟練她手把手的教,由于工作勞累,經常頭暈、胃痛,也從未休假,還加班數次,夜晚有急癥還經常被喚入病房。十個護士每周休息一天。扎實肯干、忘我奉獻是我們科的“護士品牌、護士特色”。護士之間你尊我讓、認認真真、兢兢業業、默默為同事彌補工作遺漏,不夸張不宣揚不做表面文章。我科醫生護士齊心協力、眾志成城,取得了今天的輝煌成績,以后將集體奮斗、不斷創新、追求卓越。

二要想謀發展管理是關鍵

一個科是否要發展、怎樣去發展,領頭羊科主任的作用是至關緊要的。我們科主任管理有方,注重改革創新,注重提高技術更新理念。管理中首先以身作則,嚴以律己寬以待人。每天七點三十分第一個步入病房,提前巡看每一位病人,周末節假日從不間斷。主任的管理立足服務、突出特色、培養人才、發展專科、樹立品牌。工作方針是:四個第一(團結第一、醫德第一、技術第一、病人第一)三個沒有(無差錯事故、無醫療糾紛、零投訴現象)兩個都要抓(一抓入院率治愈率、二抓提高社會聲譽提高經濟效益)一個一心一意(一心一意為醫院謀發展)。

在主任的管理方針下:首先我們科室的大夫注重塑形象、抓內涵,注重技術創新、更新理念。注重術前診斷明確、術中技術精確、術后病理準確。內部狠抓業務:多學習、多交流、多寫論文。形成一個愛學習的科室、愛積極上進的科室。業務技術上,不封閉不退縮,大膽改革勇于創新,想新思路出新點子,使業務達到國內先進水平。科室注重為病人減負,在主任的高水平管理下,實行從看病到住院一條龍服務:病房手術室一體化、化驗檢查一樓化。3天內完成手術,改良手術方法(減少并發癥),改良手術縫合(傷口愈合恢復快)。因此,節約病人住院時間,節約病人費用,為病人從經濟上減負,既不漏收免收亂收費用、又不浪費病人的一分錢,從而贏得了 病人們的好評,病人入院率高,25張床位能加到38張。大夫業務技術好、醫德高,不出差錯事故,病人受益,沒有投訴,使科室安心醫院省心,給院領導節省時間多為醫院謀發展。其次,注重對進修醫師和實夫的管理,制度上嚴格要求技術上層層把關,形成階梯管理,一天兩次查房、天天床頭受教,一周一次大講座兩次重點病例討論,兩周一次技術經驗交流。還實行人性化管理,因材施教,靈活調控,使同學順利完成學業的同時,懂得了一個醫生的所用內涵。因此,主任被評為“附院優秀帶教老師”光榮稱號。第三,護理隊伍在王志蓮護士長的管理下,注重儀表端莊、禮貌待人、微笑服務。讓病人陪人感覺護士的語言似春風拂面、溫暖宜人。護士能準確做到術前解釋到位、術后出院時健康教育到位。總之在護士長的帶領下,普二護士忙忙碌碌、辛辛苦苦,圓滿做到了三個“零”:技術上零缺陷、質量上零差錯、服務上零投訴。

三特色科室特色人才

我們普外二病區主治甲狀腺、乳腺兩腺疾病,還收治胃腸、肝膽、胰腺、周圍血管性急病。其中麥默痛和pph是我們科室主要特色。

第3篇

[關鍵詞] 臨床路徑 民營醫院 實踐教學

[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-08-032-01

To Explore The Application Effect of Clinical Pathway in Two Grade Hospital Nursing Teaching

Tian XiaohongChen Lei

(Deyang Fifth People's Hospital,Sichuan ,Deyang, 618000)

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway (CP) in two grade hospital nursing teaching. Methods 110 interns are divided intothe traditional group and the pathway group. The traditional group take the traditional practice teaching method and the pathway group take CP teaching method. Comprehensive evaluation is given at last.Results The comprehensive ability evaluation of the pathway group is much better than that of traditional group (P

[Keywords] Clinical pathway; Private hospital; Nursing teaching

護理教學是培養學生理論聯系實際、提高綜合能力、實現知識技能轉化的重要環節,教學質量將直接影響護理教學的總體效果和畢業生的綜合素質。普外科專業性強,傳統的教學方法難以適應現代的教學要求。臨床路徑(Clinical Pathway,CP)是美國20世紀80年代以后逐步發展起來的質量效益型的管理模式[1],因此,我們借鑒國內外臨床路徑的理念和研究成果,嘗試將臨床路徑(CP)的理論和方法引入臨床教學之中,以進一步提高護理臨床教學的效果。2010年7月我們將CP引入普外科護理實踐教學,并與傳統帶教方法進行對比觀察,現將研究結果報道如下:

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇近2年內在普外科進行臨床實習的110名護生, 按照實習時間先后順序分為傳統組和路徑組(2009年7月-2010年2月為傳統組,2010年7月- 2011 年2月為路徑組),傳統組53名,路徑組57名,實習時間4 周。兩組護生學歷層次、教育經歷、年齡、性別比較差異無統計學意義( P>0.05),均由資歷相同的臨床護理教師進行帶教與指導,具有可比性。1.2 研究方法 傳統組沿用傳統實習帶教法,為護生進行入科介紹、各班老師帶教,跟班不跟人,教學內容按實綱制訂。路徑組采用CP教學,實施組長負責制的專人帶教,具體實施步驟如下:

1.2.1 制定臨床教學路徑 為保證臨床教學路徑的科學性和實用性,護士長組織各帶教老師,針對大綱要求及護生不同實習階段的知識需求,結合專科特點,制定“教學路徑表”。路徑表由教學時間、內容、方式、效果評價等部分組成,每周末進行效果評價。具體內容包括:第一周: 1)介紹環境、人員、工作流程及相關制度; 2)講解職業安全與防護;3)初步學習注射、無菌技術、吸氧、灌腸等基礎技能操作;4)初步學習手術區備皮、各種引流、 胃腸減壓及換藥室管理等基本技能;5)學習普外科常見病圍手術期護理與健康教育。第二周:1)獨立完成各種注射、灌腸、導尿及各種引流護理等;2)逐步掌握應用護理程序對創傷急救、急性腹膜炎、甲狀腺、乳腺、腹外疝、肝膽等病人進行圍手術期護理;3)掌握獨立接待新入院病人,學習規范書寫護理文書;4)跟隨醫生查房。第三周:1)護理實踐能力考核:即護生挑選具有代表性病例,從人院至出院等對病人實施全程整體護理實踐,將健康教育貫穿在護理實踐的每個環節,并完成整體護理病歷,帶教老師隨時檢查指導;2)業務講座;3)護理查房。第四周:1)繼續完成護理實踐能力考核,及時發現并處理變異問題;2)理論知識和操作技能考試;3)評價整體教學情況,修正并完善教學路徑。

1.2.2 實施方法 護生入科后帶教老師發放教學路徑表,并詳細講解路徑內容及學習目標。實習期間老師依據教學路徑進行實踐教學,并在路徑表上做好記錄。護生根據路徑內容提前預習、針對問題查閱資料。每周末評估教學效果,如出現變異及時分析原因,修改并完善教學路徑,直至達到教學目標。

1.2.3 綜合評價 出科前對護生的理論成績、操作能力、對帶教方式滿意程度3個方面進行效果評價。實習結束前對護生理論知識和操作技能進行測評,兩項平均成績90分以上為優,80-89分為一般,80分以下為差;將第3-4 周應用護理程序對病人實施整體護理實踐并完成護理病歷作為臨床實踐能力考核,考核結果分合格與不合格;出科前ld發放問卷,調查護生對實踐教學方法的滿意程度。

1.2.4 統計學處理 應用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析,采用X2檢驗。

2 結果 兩組護生綜合能力測評以及對老師教學方法的滿意度測評比較分別見表1、表2。

表1 兩組護生綜合能力測評情況比較( n =110 )

表2兩組護生對帶教老師教學方法滿意度比較( n =110 )

3 討論

3.1 CP規范了教學流程,明確了教學目標 應用臨床路徑教學法教學時,帶教老師按照路徑要求有計劃、有目的、有時間性、循序漸進地、有效地控制教學過程[2]。一方面利于教師控制教學進程和教學質量,另一方面使護生預先明確整個教學內容,促使提前預習、查閱資料、收集素材,糾正了傳統帶教中盲目的教與被動的學。

3.2 教學內容系統化,提高了教學效果 圍繞教學路徑安排教學內容特別強調了臨床實踐能力的培養,將實踐能力考核作為評價教學效果的重要內容之一。在不斷評價教學效果基礎上及時、恰當地修改教學路徑,保證了教學計劃的科學性、針對性及先進性,有利于取得最佳教學效果。本研究結果顯示(表1)實施CP 教學后,路徑組護生理論知識、操作技能及臨床實踐等綜合能力測評明顯優于傳統組(P

3.3 促進師生溝通,調動學習積極性 CP教學要求師生按照教學路徑完成學習計劃,并及時進行階段性評價,促使教學過程中師生必須及時溝通,不但密切了師生關系,還調動了護生主動學習的積極性,取得了好的學習效果,護生對教學方法的滿意度也隨之提高。本研究也證實了(表2)護生對CP教學法的滿意度明顯高于傳統實習帶教(P

3.4 保證帶教管理的有效性 由于教學內容及時間明確并貫穿于整個實習過程中,便于進行教學效果測評,通過測試可獲得護生掌握知識程度的信息,也可以對老師帶教能力進行評價,優化了帶教過程[3]。臨床路徑教學法的應用實現了帶教活動的程序化和標準化,學生和老師均能受益,有利于提高護理教學質量和效率,以及優化教學資源配置[4]。

綜上所述,CP教學有利于護生形成系統的知識結構,可以提高帶教質量和帶教效率,是一種行之有效的教學方法。因此,我們認為路徑教學法值得在基層醫院臨床護理教學中推廣應用。

參考文獻

[1] 趙寧志,郭愛勇,陳飛等.醫院質量管理的臨床路徑分析[J].醫院管理雜志,2006,13(2):139-140.

[2] 戴曉天,楊和平,胡建林等.呼吸內科臨床實習帶教體會[J].醫學教育研究,2002,15(1):40-41.

第4篇

關鍵詞:柔性管理;臨床護理;實現帶教;應用

0引言

柔性管理是以人為中心的人性化管理方式,于20世紀70年代由日本豐田公司提出的柔性制造系統理念,是一種注重人體情感以人為本的管理模式[1]。在臨床護理過程中引入柔性管理理念,目的是在護理人員中形成一種內在的說服力,將個人意愿轉變為自主行動,充分帶動醫護人員的主動性、創造性和獨立性,提升護理人員的團結力和凝聚力,從而提升整個護理團隊的素質,進而促使醫院護理水平提升。就當前緊張的就業形勢而言,臨床護理工作繁瑣且艱辛,造成護理人員有較多不良情緒,同時,當前我國護理專業中病人安全教育方式和內容較為片面,增強護理人員的安全管理,帶動其主動性變得尤為重要。

1護理實習帶教中存有的問題

1.1長時間繁重工作引起身心健康問題

護士是一項壓力大、工作量大、風險高的職位,護士很容易出現亞健康和職業病,長期高水平的工作量導致人體機理失調,進而形成人體亞健康和職業病,最終導致身心疾病出現[2]。通過對近一年甘肅省婦幼保健院實習護士身體健康調查發現,有多名實習護士出現胃病、宮頸糜爛、乳腺增生、高血壓等疾病,有部分護士患有兩種疾病以上,少數護士睡眠存在問題,也有個別護士容易感到疲憊、心情煩躁、易被激怒,嚴重影響臨床護理效果。

1.2職業緊張問題

鑒于長時間形成的社會偏見,護理人員社會地位較低,長時間的辛勞工作得不到社會認可和尊重,同時職稱評選和薪資分配不合理,造成醫護人員在工作中找不到自我價值,在主觀上出現疲憊狀況。護理過程中繁瑣、復雜的工作任務,加之服務人群對護理質量要求逐步增高,造成醫護人員長時間處于疲憊狀態下工作,從而形成精神情緒過度緊張,擔心出現差錯和事故,長時間的身心疲憊令其對護理工作產生厭煩心理,不能很好地發揮自身水平和潛能。

1.3護士長始終以工作為重心

鑒于護士科室調動較為頻繁,有部分護士剛對業務熟悉就被迫調離科室,而新入科的護士需要重新培養,方能勝任工作[3]。頻繁的工作調動,長時間的培育增添了科室的工作任務。同時,護士在工作中忙于崗位職責,完成日常工作任務,常出現護士與護士長之間交流不夠的情況出現,即便是交流溝通也局限于工作方面,護士長缺乏對護理人員的關心和呵護。長期以此,護士長對護士內心活動和思想情感難以把控,對科室后期正常運轉較為不利。

1.4帶教團隊專業知識不強

隨著教育水平的提升,到院實習的護士學歷和教育水平大幅提升,由過去的大專、高職生轉為本科生為主。然而,受到諸多因素的影響,很多高資質護士大量流失,很多年輕經驗欠缺的護士也進入到帶教團隊中,造成授課內容不夠嫻熟,專業知識不夠全面,學生學起來吃力,無法主動配合學習的情況出現,從而造成實習護理專業技能差,實習期后仍然無法勝任崗位要求。

1.5帶教團隊熱情度不高

部分帶教人員僅認為帶教是其日常簡單的工作之一,對帶教投入的熱情度不高,對實習護士提出的問題不夠關心,對實習護理管理不夠嚴格,每日只對實習護士點名,不切實考核護士業務能力[4-5]。同時,少數帶教人員僅注重日常操作,而忽視了理論知識,造成許多實習護士僅知道操作,不知道為什么這樣操作。另外,少數帶教人員擔心實現護士引發不必要的醫患糾紛,最大程度地減少了護士手動操作機會,導致實習護士專業無法達到任職要求。

2柔性管理在臨床護理實現帶教中的應用

2.1為實習護士提供身心健康呵護

帶教人員和護士長需要理解和關系護士工作,日常多給予護士安撫和鼓勵,承認其工作能力,令其感受被關懷的感覺。在科室中護士長要將實習護士當作家人,令其感受被尊重的感覺。護士長要根據自身患病經歷,告知患者保護好身體,以感恩的心態去寬懷他人。同時,日常關心護士內心情況,了解護士人員產生壓力的情況,實時給予精神上、生活上、思想上的幫助,在護士生病或家屬生病時,要實時入院看望,給予無微不至的關懷。此外,在科室調班過程中,要合理排班,減輕護士工作壓力,且及時和護士溝通交流,進而發揮護士長作用,增強科室凝聚力[6]。除此之外,醫院可以定期對為護士提供免費體檢,掌握護士的實際身體情況,且還需關系護士的家庭情況,對于有困難家庭要給予相應的幫助,令其更好地投入到實際工作中。同時,指引年輕護士之間坦誠相待,構建良好、和睦、溫馨的科室氛圍,充分滿足護士人員的求知欲望。對于值夜班護士,醫院應開設專門休息室,供夜班護士休息使用,還可以購買微波爐、冰箱等物品,為護士創造最大的便利。

2.2構造良好的溝通氛圍

醫院需從護士角度出發,處理好護士的實際困難,改善患者心理狀態,構建良好溫馨的工作環境,充分帶動護士的主動性和積極性[7]。護士長要從關懷人的角度入手,以鼓勵疏通為主,主動從工作、生活、學習等角度同護士溝通交流,讓護士了解工作中存有的問題和偏差,同時護士長要及時發現和解決護士的不良情緒,并協助其分析自身原因,找出解決方式,從而創造出一個和諧的科室,提升護士整體工作效率。對于剛進入科室的新人,護士長要密切進行關注,在新人取得部分成績時給予一定的肯定,令護士能夠更好地感受人際關系的核心,從而提升工作的主動性。此外,護士長在工作之余時間,要對護士的思想、情感、觀念等進行了解,以此增添相互間的感情。

2.3彈性排班、合理安排上班時間

護士長在日常工作中要發掘每位護士的優勢和不足,幫助其在工作中發揮最大的優勢,同時在下班時間就其不足進行探討改進。在排班環節,應從多方面角度出發,考慮到每一位護士人員的利益,合理安排上班時間,令每一位護士能夠發揮各各自特點,相互之間學習,團結合作,以此建立和諧愉快的工作氛圍。同時,依照病房工作內容和強度進行彈性排班,在工作強度較大時,多安排科室值班人員,減輕護士的工作量。分時段安排護士休息,進而在提升工作效率的同時,也減輕了護士的疲憊感。此外,護士長可依據護士的能力、工作年限來安排上班時間,提升護理人員的積極程度,大量發掘護士的潛在能力,對新入職的護士安排責任心極強的護士帶教,令護士的勞動價值得到充分展現。

2.4激勵護士參與管理,約束自身行為

護士長要自動發掘護士的長處,并給予相應的肯定和鼓勵。在批評護士之前,首先要對護士工作內容進行肯定,要重視批評時的環境、地點、氛圍,給予護士足夠的尊重。批評必須具有針對性,切不可針對個人。任何人都會犯錯誤,都需要接受批評,要讓護士明白接受批評是為了更好地改變錯誤,規避類似錯誤出現,而并不是護士長在找麻煩、挑毛病,要從內心深處接受批評,不再出現類似的錯誤,主動改正。在科室工作中發現問題,要相應地改進管理制度,激勵護士參與管理,很好地約束自身行為,讓每一位護士都做到自我監督、自我管理,從而提升管理效率。此外,在科室召開全體大會時,要充分尊重護士人員的意愿,征求每一位護士的個人意見,共同決定會議結果并達成共識,令科室每一個護士都了解管理的規則制度,從而主動執行醫院各項規定。

2.5完善帶教團隊,提升專業水準

醫院需不斷完善帶教團隊的水平,從而提升臨床護士的實習質量,主要從以下幾個方面入手:(1)提高帶教老師選拔難度;改變傳統排資論輩選拔老師的觀念,醫院要依據臨床護士的實際水平,個人素質、理論實踐能力以及道德操守進行全方面綜合選拔,唯有選拔成績合格才能錄用;(2)培育帶教老師責任感;帶教老師不僅使專業技能的傳授者,更是實習護士的學習榜樣,帶教老師的言行舉止都對實習護士的行為造成影響,對其日后的工作、生活造成影響的同時,也對其工作態度、求真務實能力、嚴謹程度造成影響;(3)提高專業技能學習;醫院需要求帶教老師豐富專業知識,實時掌握全新的護理知識和技術,持續完善自身水平;(4)增強帶教人員的實際水平;醫院要定期安排專家、名醫講堂,定期舉行臨床帶教人員的考試,根據考核情況了解帶教過程中存有的問題和不足,且根據問題找出解決方法,持續提升帶教團隊的專業水準。

2.6培育帶教團隊熱情

針對帶教團隊熱情程度不高的問題,醫院應強調帶教的重要性和必要性,增強帶教人員的責任感,改變以往隊帶教不夠熱情的局面。同時,醫院要加大宣傳教育,院領導需要定期同帶教人員溝通交流,加大其對帶教的重視度,以此全身心投入到帶教過程中,講所掌握的專業技能毫無保留傳授給實習護士,從而提升實習護士的實際水平。此外,每一位帶教老師都需要以身作則,提升自身修養的同時,以良好的形象展現給實習護士,贏得實習護士的尊重,從而更好地完成帶教學習。

2.7充分尊重學生意愿,做到剛柔結合

在實習過程中,帶教老師要充分尊重學生意愿,做到剛柔結合。不僅要嚴格監測和指導實習護理,還應鼓勵令其大膽動手,在護士手動操作過程中,帶教老師需在旁指導,對操作步驟進行細致全面的講解,高職護士需要注射的問題和注意事項。同時,在此過程中,帶教老師要做到剛柔結合,以工作為核心,根據嚴格的規則制度去約束實現護士的行為,以此規范其操作。同時,以實現護士為中心,運用尊重、鼓勵、指導等方式開展人性化管理,剛性管理是柔性管理的充分條件,而柔性管理是剛性管理的必要條件,二者科學結合,循序漸進,凡事從實現護士角度出發,找出其存在的不足并加以改正,從而真正提升臨床護理水平。

3結束語

護士是一項高風險、高強度、高壓力的工作,且護理人員絕大多數是女性,其抗壓能力較差,同時每日都需接觸患者,對其內心造成了較大的沖擊,從而對患者身心和身體健康造成不利影響。若護士能夠感受到以人為本的柔性管理,那么身心將變得順暢、對工作滿意度大幅提升,進而將美好的情感意愿轉移至護理過程中,令患者更好的地享受充滿人性化的服務,以此提升患者滿意程度,改善醫患關系。

參考文獻

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第5篇

Absolutely concentrate on professional service to create the future — 40 years for Liaoning Provincial CancerHospital / LUO Yahong, BAI He, YU Tao, ZHAO Yan// Chinese Hospitals. -2015,19(8):39-42

Author’s address:Liaoning Provincial Cancer Hospital, No.44, Xiaoheyan Street, Dadong District, Shenyang, 110042, Liaoning Province, PRC

“美麗的萬泉湖畔,有一艘生命的航船。白衣天使是那引航的舵手,高高的病房大樓就是那風帆”。伴隨著悠揚的院歌,遼寧省腫瘤醫院迎來了屬于自己的不惑之年,讓我們共同領略其厚重的歷史,回顧她的風雨兼程,展望她的似錦前程。1 8 8 4 年,英國教會司督閣先生在這里建立了盛京施醫院;東北三省第一所醫科大學——奉天醫科大學在此成立;1975年,作為遼寧省惟一一家省級腫瘤防治專科醫院——遼寧省腫瘤醫院在這片承載著厚重醫學進步歷史的土地上拔地而起;時光荏苒,經過40年茁壯成長,遼寧省腫瘤醫院已經成長為集腫瘤醫療、預防、教學、科研、康復五位一體的省級腫瘤防治中心、三級甲等醫院。

醫院占地面積41577平方米,總建筑面積近8萬平方米。醫院編制病床1500張,擁有腫瘤外科病房9個、腫瘤婦科病房4個、腫瘤內科病房6個、放療病房3個、血液生物治療科和中西醫結合科病房1個、日間病房1個以及醫技科室9個。2014年,醫院門急診人次達到249719人次,出院人數達到了82304次,平均住院日為10.2天,手術例數為12892例。

以持續優化管理促進醫院穩健發展

秉承“ 精誠、專業、仁愛、成就生命所托” 的院訓, 遼寧省腫瘤醫院7 屆領導班子帶領全院員工, 勵精圖治, 改革創新, 使醫療、護理、科教、黨政、后勤等醫院的各項工作卓有成效地開展。在以羅婭紅院長為核心的領導團隊帶領下,醫院堅決貫徹上級衛生行政部門的方針政策,堅持以患者需求為中心、以臨床工作為導向,開展了崗位績效考核、精細化管理、全程質控、品質管理、全成本核算等一系列管理創新工作,取得了豐碩成果。先后被國家人事部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局授予“全國衛生系統先進集體”,被中央文明委授予“全國精神文明建設工作先進單位”,被衛生計生委文化委評為全國醫院文化先進單位,醫院護理部被全國婦聯、衛生計生委授予“巾幗文明崗”榮譽稱號。建院40周年之際,一座嶄新的病房門診綜合大樓即將建成并投入使用,醫院將以更舒適的診療環境,更便捷的流程設計,為患者提供更加優質的醫療服務,從而滿足人民對醫療服務日益增長的需求。屆時將增設綜合外科,綜合內科,壯大外科病房、放療病房、日間病房,進一步提高為廣大患者的服務能力,為提升就診體驗再上一個新臺階。

以服務質量為基礎彰顯醫者仁心

醫療質量是醫院生存發展的生命線,是立院之本。隨著人口老齡化的不斷加劇,惡性腫瘤已成為威脅我國居民健康的第二大疾病。針對與日俱增的腫瘤診治需求,醫院在擴大診療能力的同時,堅持以患者根本利益為出發點,以治療效果提升為立足點,把好醫療質量關,打造出老百姓信賴的腫瘤專科口碑。醫院是國家衛生計生委“全國市、縣級醫院常見腫瘤規范化診療指導醫院”,擁有國家重點專科1個(臨床護理),省級重點專科6個(影像學、胸外科、結直腸外科、乳腺外科、頭頸腫瘤外科、腫瘤內科),省級重點實驗室4個(遼寧省大腸癌防治重點實驗室、遼寧省腫瘤醫學影像重點實驗室、遼寧省食管癌重點實驗室和遼寧省腫瘤分子靶標重點實驗室),同時也是國家藥物臨床試驗機構。1999年,遼寧省腫瘤醫院成為無痛醫院,為癌癥患者減輕痛苦做出不懈努力,以實際行動實現醫者仁心的諾言。

打造與時俱進的醫療質量文化。

為了不斷提高醫療服務質量,促進規范化治療,醫院每年度都會組織各專業科室對常規診療規范、腫瘤治療規范、診療服務流程(SOP)等進行必要的更新和修訂,逐漸形成了我院特色質量文化。通過對各級醫護人員的培訓和考核,輔以定期檢查、不定期抽查、專項督查等,形成了嚴格的質量控制體系和保證診療行為規范化的常態化機制。

多年來,醫院著力打造重點科系,積極開發引進新技術、新項目。在惡性腫瘤的診斷與治療上,采用手術、化療、放療、生物治療、介入治療、中醫藥治療等綜合治療手段,根據患者個體情況制訂個性化治療方案。大腸癌、肺癌、乳腺癌、頭頸腫瘤的診治已經達到國內領先、國際先進水平,胃癌、卵巢癌、絨癌、惡性淋巴瘤及腫瘤放射治療均已達到國內先進水平。

多學科綜合診療(MDT)是腫瘤診療的理想模式,是以患者為中心服務理念得以實現的組織架構。多年來,醫院各學科精誠合作,自發踐行多學科綜合診療以達到更優的診療流程。2012來,醫院積極推動腫瘤MDT工作的全面開展,依次成立了針對常見惡性腫瘤的14支專家團隊,定期、定點地開展MDT模式腫瘤診療,并開設了1 1 個專科專病M D T門診。通過多學科協作,為患者制定規范化診療基礎上的個體化流程,為患者免去了多個科室會診、診療意見差異無所依從等煩惱,節約了診療時間和經費,實現了社會效益和經濟效益雙豐收的良好效果。在MDT架構基礎上,不但優化了診療質量,也形成了豐碩的醫療科研成果。醫院多個科室通過技術攻堅,在結直腸癌手術保留患者性功能、乳腺癌手術乳房重建、頭頸部腫瘤手術同步整形器官再造等方面均走在行業前列。

重視人才培養促進醫院學科發展

醫院是大連醫科大學碩士研究生培養基地、遼寧中醫藥大學碩士研究生培養協作單位,為國家培養了大批優秀研究生,并逐漸成為腫瘤防治的中堅力量。作為省級三甲醫院,醫院一直堅持科技興院的基本方略。激勵創新,積極承擔教學和科研工作,引進高精尖人才,并鼓勵本院人員赴國內外著名診療中心學習先進臨床技能,培養科研理念,為人才成長創造最優條件。人才隊伍結構不斷改善。目前擁有衛生專業技術人員1392人,正高職稱136人,副高147人,博士64人,碩士167人。其中國務院政府特殊津貼專家20人、國家衛生計生委突出貢獻專家1人,國家新世紀百千萬人才工程國家級人選1人,遼寧省優秀專家3人、大連醫科大學博士生導師1人、碩士生導師28人、遼寧省百千萬人才工程百層人選10人、國家級學術團體任職82人,省級學術團體主委15人。醫院人才梯度構呈現逐年優化的喜人趨勢。

近年來,醫院投入大量科研經費,通過引導、激勵等措施,科研工作取得了長足進步,在課題立項、成果獲獎、申報專利、論文論著發表等方面都取得了大幅度增長,科研工作呈現喜人成績。2014年發表SCI論文和核心期刊論文共229篇,科研立項27項。醫院積極推動科研成果的轉化,鼓勵臨床引導型科研。近年來涌現了一批基于臨床實踐的大量創新性、實用性科研成果。如全腔鏡下食管吻合法,B超引導下光動力治療等新型技術。

以信息化建設為抓手提高醫院管理水平

醫院計算機中心于2 0 1 2 年正式成立, 短短幾年, 先后完成了H I S系統應用、P A C S系統整合、移動護理、手麻系統和移動查房,逐步實現了HIS、LIS、PACS、CP、EMR等系統的數字信息化,承擔信息采集與輸出,是醫院決策的重要依據。醫院信息部門開展的各項醫療數據及業務報表、出院后隨診等各項工作為我省腫瘤防治事業提供了珍貴的第一手資料。醫院近期將完成全部歷史病志的掃描工作,為無紙化病例管理開創新的起點。為了給患者就醫帶來更多便利,醫院啟動了健康卡項目。2014年,完成發卡2000張,并翻開醫療大數據時代的序幕。醫院在全國首家開通了健康卡數據接口,為實現醫院間數據共享做出表率。2013年,我院獲得了省信息化建設先進單位、先進個人榮譽稱號。放眼未來,醫院信息化工作將不斷前行,信息化與醫療服務的無縫結合定能達成基于大數據的醫院信息化管理,實現智能醫療、移動醫療和全程健康關愛。

以病人為中心傾心打造優質護理服務

服務是醫療行業的本質屬性之一。作為腫瘤專科醫院,對患者的關懷和服務顯得更為重要。遼寧省腫瘤醫院臨床護理專業是國家重點專科,在護理業務方面追求精益求精,開展了專科特色的各種診療技術,在出色地完成日常護理工作的同時,積極開展護理管理和護理技術的研究開發,并承擔國家有關標準制定、基層醫院培訓以及護生實習等工作。

醫院在護理工作中打造“以病人為中心”的服務理念,創建高素質的護理隊伍,通過科學的護理管理提升安全可靠的護理質量,創建優秀的護理品質,這成為全體護理人員的不懈追求。從洗臉、洗腳,到為患者摳糞便、倒尿袋;從帶領患者做康復操到對患者的心理疏導、臨終關懷,醫院平均兩張床位就有一名護士,醫院護士工作非常繁忙。2010年,醫院推進“優質護理服務示范工程”項目,目前80%科室都已經成為示范科室。正是有著這份對患者的愛心和真心,以及對工作的責任心,醫院泌尿科、肝膽外科病房分別被遼寧省衛生計生委評為“優質護理服務先進病房”,臨床護理專科獲批國家級重點專科,醫院姜桂春、陳晨分別被國家衛生計生委評為“優質護理服務先進個人”,醫院也被遼寧省衛生計生委評為“優質護理服務先進單位”。2005年醫院護理部獲得全國衛生系統護理專業“巾幗文明崗”殊榮,2012年5月醫院內二科病房榮獲“全國優質護理示范病房”,2012年7月醫院護理部臨床護理專業通過國家臨床重點專科建設項目。與其他病患不同,腫瘤患者往往需要反復住院,甚至以醫院為家。患友不僅要承受疾病的折磨,更要承受著巨大的精神壓力。“用心去做事,用情去待人”是醫院優質服務的出發點和落腳點,為的就是讓每個被病痛折磨的心靈在醫院落腳時,都能立刻感受到社會的關愛、人間的溫情,激發戰勝病魔的勇氣。

2015年建院40年,遼寧省腫瘤醫院繼續強調醫療服務,開展專題項目“優質服務年”活動,這與國家衛生計生委頒布的“關于進一步改善醫療服務行動計劃”不謀而合。醫院全體總動員,對醫療、護理、醫技、后勤、管理各個方面都提出了更高的要求。“思想感情上盡心,醫療服務上盡責,經費投入上盡力。”醫院全體統一思想認識,用真情關懷、細心診療、溫馨服務、驚喜服務、感動服務,不斷續寫醫院優質服務的和諧醫患文化。

加強醫院文化建設促進醫院全面發展

醫院黨委不斷加強醫院文化內涵建設,強調各項管理制度的完善和落實。領導班子團隊順應時代要求,凝聚出“精誠、專業、仁愛,成就生命所托”的醫院精神,不斷豐富文化內涵,培育黨員干部職工積極向上的精神追求和健康文明的生活方式。醫院堅持以人為本,每年舉辦崗前教育培訓班,傳承醫院文化,進行全方位的職業素質教育,樹立“以病人為中心”的服務理念,增強從業的使命感和責任感。定期舉辦專題講座和專業技能培訓,不斷提高職工人文素質和醫療服務質量。

醫院以深入開展“ 三好一滿意”“醫療質量萬里行”“改善醫療服務行動“等活動為契機,結合醫院實際工作, 把優質服務理念轉化為日常工作并不斷優化。醫院黨委積極組織開展“ 崗位學雷鋒、行業樹新風” “ 黨員形象工程”“文明優質服務”“送溫暖獻愛心”“扶貧義診”“弘揚雷鋒精神、爭當振興先鋒”和向郭明義同志學習活動。開展“志愿者醫院服務” 和“ 醫務人員志愿服務” 工作。經過近4 0 年不斷探索和辛勤耕耘,醫院先后榮獲多個國家級、省部級榮譽稱號。在創先爭優活動中,院黨委按照柏和書記的要求,通過組織領導點評、承諾踐諾、群眾評議等工作,認真總結經驗,注重結果運用,加強問題整改,把創先爭優活動與醫院的中心工作融為一體,切實發揮黨支部的戰斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用,結合基層組織建設年深化創先爭優活動。這些活動有力地促進了醫患關系的和諧發展,使患者生命相托的理念深入人心。

醫院工會認真開展各項活動,豐富職工文化生活,大力弘揚社會主義核心價值觀,發揚人道主義情懷。多年來連續榮獲遼寧省省直機關工會先進職工之家等殊榮。柏和書記2 0 0 7 年榮獲全國五一勞動獎章,羅婭紅院長獲得2011年省五一勞動獎章、2 0 1 2 年省勞動模范、2013年全國五一勞動獎章等殊榮。

深化合作交流擔當社會責任

遼寧省腫瘤醫院是國家腫瘤臨床醫學研究中心網絡核心單位。遼寧省抗癌協會、遼寧省腫瘤防治辦公室、遼寧省腫瘤微創治療中心、遼寧省腫瘤醫學影像質控中心、遼寧省乳腺癌防治中心、遼寧省乳腺癌轉化醫學研究中心、遼寧省大腸癌轉化醫學研究中心、遼寧省滋養細胞腫瘤診治中心、遼寧省腫瘤護理培訓中心、遼寧省腫瘤會診中心均設在院內。同時,醫院與日本九州癌中心、法國圖魯茲癌癥治療中心、前南斯拉夫諾維薩德醫學研究所和匈牙利布達佩斯腫瘤研究所建立了友好合作關系。

第6篇

陪伴:歡聲笑語,愛滿病房

鄧碩曾

時間:節假日

地點:北京中醫藥大學東方醫院病房

人物:鄧碩曾醫生

我從事麻醉醫生工作已近60年,每逢節假日,無論是周末,還是大小長假,醫院的病房都顯得比平常冷清。但是,患者的康復是沒有節假日的。每次放假待在家里,我總惦記自己的患者:他們手術后疼嗎,會不會出現并發癥,有沒有排氣,是不是需要早些下床?這樣的“惦記”使我時常不由自主地走向醫院,接近我的患者。

喜當“麻爺爺”

節假日,醫院里有一群可愛的孩子讓我惦念。每次去醫院,除觀察孩子的情況外,我還和他們一起玩氣球、唱兒歌,孩子們都管我叫“麻爺爺”,我很喜歡這個稱呼。孩子喜歡我自創的兒歌,我就改編了一些朗朗上口的兒歌和他們“套近乎”:“世上只有爺爺好,沒爺爺的孩子像根草,離開爺爺的懷抱,幸福哪里找。”“賣湯圓,賣湯圓,麻爺爺的湯圓圓又圓,吃了我的湯圓長得胖,什么手術都不怕呀,湯圓,湯圓,賣湯圓,麻爺爺的湯圓圓不圓?”“挖土機在挖土,挖完土蓋大樓,蓋完大樓動手術,動完手術好回家,爸爸媽媽笑哈哈。”

和孩子同樂,可以消除患兒術前的緊張感。當他們被推進手術室、與父母暫時分離時,他們沒有“離開父母”的焦慮感,也提高了對麻醉的依從性。

總有家長問我:“您節假日為什么還來醫院?”可孩子們卻問:“爺爺怎么不早點兒來?”小朋友們純潔天真的心靈時常打動著我,讓我享受與他們在病房里一起唱兒歌的時光:“一二三四五六七,我的朋友在哪里?在醫院,在病房,我的朋友在這里!”

和孩子們交朋友

樂唱《沙家浜》

有時,我也會在病房唱歌給患者聽。一位83歲的陳姓患者,2008年因跌倒致左股骨頸骨折,在我院接受人工股骨頭置換手術。2016年,她再次跌倒,右臀部著地,需進行股骨頭置換術。術前,我了解到,她患有抑郁癥,對重新站起來不抱希望。我想,我和她出生在一個年代,她想必也喜歡京劇吧。于是,我經常去病房演唱她熟悉的《沙家浜》《紅燈記》等京劇選段,希望她露出笑顏。我國每年有180萬老人跌倒,5成以上易發生股骨頸骨折。家人和社會各界的陪伴與關心,是令他們重新站起來的良藥。有一次,我去醫院看望她,她的兒子問我:“您今天沒有手術也來上班?”“我住得離醫院比較近,習慣周末過來看看,你沒事也常來看她吧!”

唱《沙家浜》給患者聽

節假日里,大家都在放假,可病痛不會休息,患者不能享受假期,就讓我這個老麻醉醫生陪伴他們。

專家簡介

鄧碩曾北京中醫藥大學東方醫院麻醉科教授,《中華麻醉學雜志》特邀審稿專家,從事臨床醫、教、研工作近60年,主要從事心血管麻醉工作。

舍家:患者醒了,孩子睡了

戴朝六

時間:某年小年夜

地點:中醫科大學附屬盛京醫院肝膽脾外科

人物:戴朝六醫生

有一年小年夜,也是周末,我休息:上午參加了一位朋友的畫展,下午到商場轉一轉,買了一臺相機供工作使用;我又買了一些食材,想讓家人嘗嘗我做的家鄉菜。回到家,我開始張羅起來,和面、備菜、腌制,一切有條不紊,就盼著家人看到我下廚時開心驚訝的模樣。

電話鈴響,飛奔醫院

剛做完老家的特色料理“泡泡響”,電話鈴響起,傳來我科護士梅梅急促的聲音:“有位患者中午發生車禍,骨折住院,下午突然腹脹明顯加重,心率加快,血壓下降,病情危重,請您馬上到醫院為他診治。”

“讓在崗的許醫生盡快建立快速輸液通道,備血,通知手術室準備急診手術,我馬上到!”我即刻放下手中的活,趕往醫院。

到院后,我了解到,患者中午發生車禍,方向盤撞在腹部。因右腿骨折,被送往骨科治療。后來病情進展,出現嚴重腹痛。我高度懷疑他有腹腔內出血、腹膜炎。而此時,已是晚上8點,離車禍發生時間近10個小時。患者臉色蒼白,處于休克狀態,腹脹明顯,我立刻安排護士將將患者推進手術室。患者躺上手術臺時,呼吸急促,已處于瀕死狀態,心率高達160~170次/分。他拉著手術室一位年輕護士的手,有氣無力地說:“我快不行了,喘不過氣,求你救救我!”一位50多歲的漢子,做出如此舉動,情況之緊急可想而知。

好在參與搶救的全體醫護人員訓練有素,動作干凈利落,很快實施麻醉,一邊抗休克,一邊進行開腹手術。患者的腹腔內有3000多毫升血液,伴臭味。經探查,我發現他有一段小腸系膜撕脫,導致腸系膜血管出血,部分小腸發黑壞死。我們很快為他止血,并切除了一段失活的腸管。一個多小時以后,手術順利完成,患者的血壓、脈搏逐漸恢復。此后,我在病房觀察患者術后情況約2小時,確定患者病情已無大礙后,才換衣回家。

夜幕降臨,孩子睡了

走出醫院大門,已是凌晨,我感到稍有睡意。回到家中,看到廚房里只做了一半的菜肴,再走進兒子的房間,他已睡著。沒有嘗到我的手藝,他想必很難過吧。

我回到廚房,拿起鍋碗瓢盆,邊做菜邊想:外科醫生經常待在手術室,對于家人、朋友,抱歉的話說再多都不夠。幸運的是,家人對我的工作給予了很大支持。有一個溫暖的家,疲憊時,有人給你安慰、溫暖;遇到糾紛、挫折時,有人給你鼓勵、力量。朋友漸漸也理解了我的工作性質。以前,我與他們相約吃飯,常常剛坐下來不久,接個電話便往醫院趕。朋友認為我總爽約,多有埋怨。后來有幾位朋友親眼看到我的工作狀態,深知外科醫生工作忙碌,慢慢地,他們也理解、體諒。

醫生沒有固定的節日、假日,有時也深感力不從心,但有家人、朋友、患者的支持,便能化辛苦為動力,化忙碌為感恩。唯有勇往直前,才對得起這份神圣崇高的職業,才可以讓更多家庭團圓美滿。

專家簡介

戴朝六 中國醫科大學附屬盛京醫院肝膽脾外科主任、主任醫師、教授、博士生導師,中國抗癌協會肝癌專業委員會副主任委員,中國醫師協會外科分會肝臟專業委員會、MDT專業委員會、腹腔鏡肝切除推廣專家委員會常委,國際肝膽胰外科協會中國分會轉移性肝癌專業委員會常委。擅長肝膽胰脾臟外科、乳腺外科、甲狀腺外科,尤其是肝臟腫瘤、門靜脈高壓癥,以及膽道疾病、胰腺腫瘤、乳腺腫瘤等的診治。

特需門診:周三上午

熬夜:救回患者,醫者所愿

宗建平

時間:大年初一

地點:寧波市第一醫院急診科

人物:宗建平醫生

我是一名急診科醫生。2012年大年初一,是我醫生生涯最后一個夜班。之后,我院值班表上不再有我的名字。不是說我不再是醫生,也不是晚上不用去醫院搶救患者(遇到患者情況危重,還是需要前往醫院搶救),只是按照醫院的規定,我已經到了不值夜班的年齡。

30年恚大年三十、年初一,乃至許許多多的假期,給我留下的大多是夜班中發生的各種各樣的故事。最后一個夜班,我本以為會有“多年媳婦熬成婆”的如釋重負感,沒料到卻始終放不下我曾經值過的3000多個夜班,她就像一個和你共度了30年的伴侶,突然有一天,她說要離開,獨留我一人孤獨、落寞。我被這種說不清、道不明的感受吞噬著,任由30年的值班記憶翻滾,直到被一陣陣急促的電話鈴聲打斷。

棘手:尋找孕婦的親友

一位孕婦因頭痛被送至急診室,可陪同的朋友走了,診斷不明,需要會診及處理。我立刻返回急診搶救室,仔細詢問病情:患者孕8月左右,因為過年,喝了一點酒,結果出現頭痛,被朋友送來急診。她當時生命體征穩定、四肢活動正常、否認其他病史。神經系統檢查后,無任何異常發現,神經內科醫生建議對癥處理。平時如遇類似情況,一般我們會建議患者做頭顱CT,可陪同患者前來的人拿走了她的手機及錢包,詢問孕婦本人有沒有家屬可以到場,她只說“沒有親人”,似乎另有隱情。這下可麻煩了,接下去的治療及檢查必須經家屬同意才能進行,這是規定。

在萬般焦急時,我突然想到是不是可以通過現代手段,通過微博消息,盡快找到家屬或親友。抱著試試看的想法,我了一條微博,消息被迅速轉發。1小時后,我們真的找到了患者的同事!

兩難:要不要做CT檢查

事情還沒有結束,更大的挑戰正等著我――要不要為患者做頭顱CT檢查,以排除腦卒中。如果按常規頭痛的處理方法,患者應做CT檢查,萬一是腦出血,不做CT會危及兩條生命;可患者是孕婦,雖然做CT有保護措施,孕8月一般也不易引起胎兒畸形,可萬一結果不是腦出血,家屬能否理解呢?搶救室幾位高年資的醫生對此進行了會診,大家意見不一,讓我這位年資最高的醫生做最后決定。這是兩條生命啊,想到這里,我決定做CT!那時已是年初二凌晨2時多,孕婦在鉛衣的保護下做了頭顱CT。結果讓我大吃一驚――顱內大面積出血,沒有影響運動區,所以體格檢查正常。非常幸運,我的決定是對的。請腦外科會診后,我們先后為患者進行了腦部手術和剖宮產,情況兇險,幸好母子平安。將患者救回來,是醫生最大的快樂。

此時,東方太陽初升,我完成醫生生涯的最后一個夜班,帶著無限的幸福和留戀……

專家簡介

宗建平寧波市第一醫院急診科主任、呼吸內科主任醫師,中華醫學會急診醫學分會、災難醫學分會委員,浙江省醫學會急診醫學分會副主任委員,浙江省災難醫學分會副主任委員,寧波市醫學會急診醫學分會主任委員,寧波市急診質量控制中心常務副主任。擅長呼吸系統疾病、內科復雜疑難病及危重急癥的診治。

專家門診:周一上午(呼吸內科)

籌血:滿腔熱血,愛心接力

吳彥橋

時間:元旦

地點:中國人民白求恩國際和平醫院耳鼻咽喉頭頸外科

人物:吳彥橋、李曉明、邸斌、李軍醫生及護士

故事發生在2016年1月1日――元旦,本科接診了一位來自河北農村的老太太,因鼻出血多日前來就診。她有多年心臟病史,加之出血不止,就診時已有明顯心慌、氣短。患者和他兒子無助的樣子引起了我們的關注,擺在我們眼前的是“心臟病史”和“出血量大”這兩大難題。

救命血告急

第一重任――先止血。雖然我院門診鼻內鏡室每年治療各種復雜鼻出血近2000例,但這位老人家實屬例外。經鼻內鏡檢查,她右側鼻腔內充滿暗紅色腫物,且腫物非常脆,稍稍碰觸便出血不止。因患者家境貧寒,鼻塞很長時間沒有就診,目前腫物已從右側鼻腔突到鼻咽部,用鼻腔填塞法根本無法止血。根據鼻竇CT檢查結果,考慮是上頜竇巨大毛細血管瘤突到對側及鼻咽部,這種情況用血管栓塞法止血也無效。

我們決定馬上將老人家收入院進行手術治療。檢查結果顯示,患者血紅蛋白只有80克/升(正常女性為110~150克/升),加之腫瘤不斷出血,估計術前血紅蛋白不到60克/升,手術時必須輸血,不然患者會有生命危險。然而,在做術前準備時,我們被告知:血庫缺少O型血!

發動所有力量籌血

我立刻想到我的愛人是O型血,他離醫院也近,我馬上讓他來獻血。可一人一次僅可獻血400毫升,根本不夠。我又想到可以發動我院職工獻血,沒有過多考慮,我立即將求助O型血的微信發到我院微信群中,又發到我的微信朋友圈。我院宣傳科同事看到我的微信后,立刻將內容發給《燕趙晚報》和河北電臺,望借助媒體之力向全市播報。

令人動容的是,除我院十多名前來獻血的醫生、護士、實習生之外,還有幾十位熱心市民在看到網上的消息后及時前來獻血,更有外地的好心人打電話詢問情況,希望盡一份力(考慮到他們距離醫院較遠,就沒有勞煩他們過來)。

部分獻血的醫護人員和社會愛心人士

愛心接力,患者轉危為安

經過血庫人員對獻血者的仔細檢查和詢問,在確保愛心人士無明顯疾病、感冒、疲勞等有可能傷害他們自身健康的情況下,我們共采集約5000毫升O型血。得知用血量十分充足后,我立刻通知《燕趙晚報》和河北電臺,并在微信群及朋友圈說明,血已夠用,感謝大家的幫助。

當天中午,在麻醉科和手術室的密切配合下,我們為患者實施了鼻內鏡下結合經口腔唇齦溝切口的上頜竇及鼻腔鼻咽部腫瘤切除術。手術非常順利,患者出血量不到200毫升,術中輸血1200毫升。

術后,老人家復查多次,鼻腔鼻竇均恢復良好。幾次復查時,我都看到她臉上滿意的笑容。

社交媒體時代,很多人詬病網絡信息量巨大,難以甄別,多彩的屏幕時常掩蓋真實的生活。可這一次,通過網絡和社交媒體的“籌血救人”,讓我發現周圍有很多好心人,我相信,愛心將繼續傳遞,就像我們會一如既往地救死扶傷。

專家簡介

吳彥橋 中國人民白求恩國際和平醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師、教授,全軍耳鼻咽喉^頸外科專業委員會常委,耳鼻咽喉頭頸外科專業委員會主任委員,河北省醫學會變態反應(過敏反應)學分會副主任委員。擅長頭頸腫瘤的診治,鼻內鏡、鼻竇外科以及鼻、眼相關疾病的外科治療。

專家門診:周二、周四全天

守護:一絲希望,竭盡心力

梁愛斌

時間:國慶節

地點:同濟大學附屬同濟醫院血液內科

人物:梁愛斌、修冰、李萍、駱休醫生等

2016年國慶,我們血液內科團隊打了一場揪心的“硬仗”。故事要從2015年說起。

自知病情危重,患者欲捐獻器官

貴州女孩周云琴于2015年2月因發熱、腰部脹痛、皮膚瘀斑,被當地醫院確診為急性淋巴細胞性白血病。家有雙目失明的父親、體弱多病的母親,小周姑娘只能依靠自己在外打工的積蓄接受化療。其后一年多,她的病情反復發作,當地醫生束手無策,推薦她來我院就診。與不樂觀的病情和家庭狀況不同,小周樂觀開朗,大家都非常喜愛、疼惜她,我們叫她“小丫頭”。

小丫頭剛入院時身體極度虛弱,隨時有生命危險。她清楚自己的情況,委托修冰醫生替她聯系器官捐獻事宜:“妹妹為了照顧我,放棄了很好的就業機會。姐姐已經嫁人了,還總是塞錢貼補我……太多人幫助我,我無以為報。如果可以為他人做一點事,我便了無遺憾了。”

小丫頭請求所有為她治療過的醫生與她合影留念(經周云琴同意,公開照片和名字)

仍有一絲希望,怎會放棄救治

這么好的姑娘,我們怎么可能放棄救治機會。我全面分析了小丫頭的病情,先對她進行挽救性化療,可病情并沒有得到緩解。我和我的團隊討論后認為,像小丫頭這樣的難治復發性白血病,繼續沿用傳統化療方案,可能不會有生存希望,我們是否可以嘗試近年來正被國內外醫學工作者認可的CAR-T療法(嵌合抗原受體T細胞免疫療法)?整個團隊陷入生死抉擇:一方面,近幾年被改良運用于臨床的CAR-T療法對復發難治性白血病的治療效果顯著;另一方面,小丫頭骨髓內的腫瘤細胞高達98%,如果采用CAR-T治療,可能因嚴重并發癥而死亡。看著小丫頭虛弱卻堅強的笑容,我覺得我們必須努力。

小丫頭十分信任我們:“我知道醫生在用盡全力為我治療,我只有堅強再堅強,才能和他們一起抵抗即將到來的風暴。無論結局如何,我都會永遠感激幫助我的醫生、護士。”CAR-T治療的過程可能十分兇險,但這是小丫頭僅有的機會。

放手一搏,日夜守護

2016年9月24日,我和我的團隊決定放手一搏,為小丫頭安排CAR-T治療。我們迅速采集她體內的細胞并在體外轉染及擴增,之后將CAR-T細胞回輸她的體內。不出所料,小丫頭體內的細胞因子“風暴”非常猛烈,連續一周,她都在40℃以上的高熱中度過,血凝指標超標數十倍,甚至出現癡笑、認知障礙及呼吸窘迫綜合征。整個國慶長假,我和我的團隊日夜守護著她,數次爭分奪秒地搶救;為臨時需要增量的藥物,調動醫院總值班室、藥劑科等力量籌辦。終于,小丫頭熬了過去!

一周后,小丫頭外周血內的原始細胞持續減少。一個月后,她體內的白血病細胞消失了。這意味著傳統化療無法清除的白血病細胞,被CAR-T療法徹底消滅,小丫頭從死亡線上回來了!2016年11月2日,經過長達4個多月的持續治療,小丫頭的各項指標恢復良好,她走出病房、醫院,回到了老家。不過,我反復囑咐小丫頭,雖然她已暫時脫離危險,但白血病仍有復發可能,還需持續觀察和治療。

遠方寄來一封信

不久后,我們收到一個包裹,里面是小丫頭從貴州寄來的特產和一封信:

“我曾是一顆虛弱的小草,是他們陪著我、幫助我,讓我在黑暗中勇敢與病魔搏斗。他們是我最愛的梁愛斌叔叔、最善良的修冰姐姐、最漂亮的李萍姐姐、最溫柔的駱休姐姐。

最親愛的梁叔叔,草木為了感激春的到來,吐露新芽;鮮花為了感激夏的到來,競相開放;碩果為了感激秋的到來,掛滿枝頭;雪花為了感激冬的到來,銀裝素裹。而我,卻不知道如何感激給了我第二次生命的你。

千言萬語盡在不言中,我的叔叔、姐姐,你們對我的好,我無以為報,我會在貴州想念、祝福你們。”

醫學很冰冷,需要許多數據才能看清病情的真面目。而這些冰冷數字背后,是醫生竭盡全力想要挽救患者的真心。

(編者注:雜志發行前我們獲悉,小周姑娘回老家后準備籌錢進行骨髓移植,不料病情再次復發,她已前往上海同濟醫院求診,梁愛斌教授團隊準備為她進行第二次CAR-T治療。愿好運再次眷顧她!)

第7篇

除了這份令人羨慕的職業,李健還有著更為傳奇的身份――中國十大名票、梅葆玖的第一位男弟子……而他也難免要承受人們背后的指指點點:前途無量的年輕醫生,怎么就喜歡男扮女裝唱旦角呢?

太平間門口練戲

“綠柳枝灑甘露三千界上,好似我散天花就紛落十方,滿眼中清妙景靈光萬丈……”今天也許不會有人記得,大約在十一年前的上海鐵路醫院里,偶爾撞見過一個瘦高清秀的小伙子,在病人的休息室里,手舞著兩條長約一丈三四尺的白色綢帶,哼唱著這樣的唱腔。盡管這段唱腔來自梅蘭芳先生創編的經典之作《天女散花》,盡管那個小伙子所模仿的正是當年顛倒眾生的“梅舞”,但彼時彼刻,彼情彼景,無論是撞見者還是小伙子本人,都是莫大的尷尬。

為了學會這段《天女散花》,當時還只是臨床實習生的李健只得轉移陣地,等到天黑之后跑到不會有人的醫院太平間門口去練。在那里,夜深人靜時,一陣詭異的風聲、門窗一點輕微的響動都能驚得人一身冷汗,李健也怕,可只要一唱起來一舞起來,“怕”字便也被拋到腦后了。這正應了電影《霸王別姬》里那句話:不瘋魔,不成活。

李健祖籍杭州,1973年生于山西太原一個知識分子家庭,父親是工程師,母親是國家干部。雖然沒能生在一個傳統戲曲鼎盛的時代,李健從小可沒少聽父親講小時候在上海天蟾戲院看戲的情景。從李健往上數,李家四代都是戲迷。那時候李健的爺爺在上海經商,爺爺和爸爸都愛看京劇。不過在李健小的時候,家里倒沒有特別培養他在戲曲方面的愛好,任他功課之余在音樂、舞蹈等方面馳騁天性。

一直到了十七八歲的光景,長期的耳濡目染不經意間悄然播下的戲曲種子似乎突然在李健的心底萌芽了,突如其來得讓李健自己都記不清究竟是什么契機觸發了他對戲曲的興趣,唯一略有印象的是第一次跟父親學戲的情景。那次父親騎著自行車帶他去電影院,他坐在后座上,父親在前面唱一句,他就在后面學一句。李健記得很清楚,這是他學會的第一段戲,也是在中國幾乎人人都會來上兩句的“流行唱段”――《蘇三起解》。

從那以后,京劇就成了李健新的愛好,而且,一愛就愛到了現在。十七八歲的年紀,對于學戲來說胳膊腿腳已經太“老”了。好在家里也沒有打算培養一個京劇演員,于是父親就為他買來了磁帶,讓他像聽流行歌曲似的自己在家跟著錄音機自學。學哪個行當哪個流派也沒有明確的方向,反正磁帶里有誰就學誰,一兩年下來除了“丑”沒有碰到,其他的“生、旦、凈,”李健都學過了。

1991年,李健考入上海鐵道醫學院。深知上海是梨園耆宿云集之地的父親,有意借此機會讓兒子得到名家的指點。李健的大伯曾經跟京劇研究家、著名余派老生教育家范石人先生學過戲,通過這層關系,李健拜訪了范先生,并自此得到范先生的教授。范先生以梅蘭芳、梅葆玖父子的錄音資料為“真經”范本,指導李健字字落實、句句過關。醫學專業的大學生課業緊,李健基本上每一周甚至兩周才能去范家上課一次,每次基本上只能學一句。那時候的鐵道醫學院實行半軍事化管理,每天早上都要跑操,趁著幾千人在操場亂哄哄的機會,獨自對著看臺后墻喊嗓子是李健那時候最勤快的早功課。

時間長了,范先生覺得這樣始終是理論教學終非長久之計,有心替李健再尋一位梅派名師能手把手地教他,于是就通過京昆之友社,把李健介紹給了梅蘭芳先生的親傳弟子、童祥苓的夫人張南云。童、張夫婦是同歲,就在他們的六十大壽慶典上,李健正式磕頭拜師,成為張南云的關門弟子。

收李健為徒后,張南云著力教了他兩段戲,都是當年梅蘭芳傾注心血精心打磨傳下來的梅派經典,一是《霸王別姬》中的劍舞,一是《天女散花》,既有親身示范,也有梅派心法要點的口傳心授。傳統藝術的一個特點就是有很多歷代師徒傳承實踐的心得往往以簡練的語言保留下來,這些口訣所蘊含的深意又常常是只可意會不可言傳的,像梅派所謂的“立腰”要怎么個立法,“梗脖子”時下巴和鎖骨之間應該成多大角度,不是一講一聽就能掌握的,需要長期的練習和舞臺實踐才能慢慢領悟。經歷了1995年幾乎整整一年沒碰京劇的臨床醫療實習期之后,利用實習結束到正式工作前的幾個月空閑時間,李健下決心要在張南云老師傳授的基礎之上,憑著自己的揣摩和摸索學會難度頗高、即便是專業演員也視若畏途的《天女散花》。而此時李健手頭唯一可以依賴的“教材”竟然只有一本梅蘭芳的《舞臺生活四十年》,他幾乎只能根據梅先生的文字描述,結合張老師教授的點金碎玉,自己融會琢磨。

梅蘭芳創編《天女散花》的靈感來自敦煌壁畫飛天,妙在載歌載舞,難也在載歌載舞,當年梅先生在臺上手舞兩條長逾一丈的綢帶,飄然似仙,人稱“梅舞”,可是其中奧妙在《舞臺生活四十年》中不過是“雙手甩出兩個車輪”之類的簡單描述。李健只能到布店買了便宜的綢子,自己試著怎么能“甩出兩個車輪”來,而且只能挑天黑沒人的地方偷偷練。直到今天,已經可以光明正大在醫院多功能會議室里練戲的李健還是不太好意思提起當年在太平間門口的“壯舉”,現在想想也有點“得慌”。不過這段“人”的經歷對于李健的心理素質未嘗沒有裨益,連太平間都不怕,以后登臺還會怯場嗎?

自己覺著練得差不多了,李健就跑去演給張南云老師看,張老師似乎并不太滿意,但大概又覺得作為一個票友能做到這樣已經很難得了,于是就嘆了口氣說:“已經這樣了,也就不給你大改了吧!”只在幾處細節提出了修改意見,就這么著算是驗收通過了。1996年,李健的《天女散花》錄像被送到北京參加第二屆北京國際京劇票友大賽,成了上海地區唯一一位殺入決賽的選手,并在最終的現場PK中獲得了金獎。多年以后,央視一部專題片在提到梅派的《天女散花》時居然就直接用了李健當年的錄像,這種特殊方式的褒獎讓李健也頗感自豪。

男旦也是別人的男朋友

那一年,已經是同濟校園名票的李健參加學校的代表團赴歐洲演出,途經奧地利的時候突遭大風暴雪,車隊陷在半路。為了安撫同學們焦躁的情緒,李健就在阿爾卑斯山腳下的風雪中,獻上了一段《霸王別姬》中的劍舞,那別具一格的情景,被隨行的攝像師拍了下來。那一刻,或許并不能用“美”來形容,斜風夾著雪花,把李健的短發凌亂地屢屢吹起,臃腫的羽絨服下,看不見舞臺上虞姬的婀娜腰肢,身邊,還有嬉戲的孩童扔著雪球……沒有舞臺,心就是舞臺,李健自顧自的手勢、眉眼、步法,無一不讓人們的視線聚集在那個傳說中美麗而悲劇的女子身上。那一刻,手中無劍,心中有劍,身是男兒,神追虞姬。藝術總是忘我并孤傲的,可熱愛和從事藝術的人們卻還是要生活在世俗里。這大概也是古往今來的藝術家們難以破解的悖論之一吧。

藝術和生活畢竟是有距離的,舞臺上反串得越像越好,生活中卻往往是男人越有女子氣越受人歧視。而男旦的難處就在于,他們為了塑造臻于完美的女性形象不得不用心體會和表現女子的體態、神韻,而這種投入又總是或多或少地被不自覺地流露在生活的細節中,進而成為身邊人眼中的“異類”。

本科時,李健是連續五年的一等獎學金獲得者,畢業時又是全國三好學生,業務上應該說是非常優秀的,可在分配到醫院時,有些科室因為他唱梅派的業余愛好而不愿意接收他。有的同事剛開始接觸他的時候,也覺得他和一般人格格不入,背地里還說他是“娘娘腔”。就連在接診病人的時候,李健也常常能感受到對方異樣的表情。那些日子,李健也常有苦惱的時候,不過卻從未后悔過選擇了旦角,更沒有松懈過在藝術上的追求。在李健看來,至少在京劇領域,男演員比女演員演女人更有優勢,比如男的聲帶比較寬,音域要比女的更廣,而且男的聲帶肌要比女的更有力,肺活量要比女的更大,男人其實比女人更懂得女性的美在哪里。女人演女人只要本色演出就可以,男人演女人卻需要長期的觀察學習之后再經過藝術加工,往往比真的女人更美。

李健也想有意識地在日常生活中避免帶入舞臺上的女性化細節,然而他也知道,這種理想狀態即便是男旦的著名演員、大師們都很難做到。這樣一想,他便豁然開朗,原來關鍵并不在于別人的看法,而在于自己看待這一問題的修為和境界。日久見人心,同事們漸漸發現李健工作認真,而且為人很好,病人們發現這個醫生特別耐心、細致。如今的李健已然是上海醫務界的“京劇名票”,平均每個月都要有一兩場演出,大多是在衛生系統內部和高校里。

因為當醫生本來就忙,李健還把絕大部分業余時間都花在學戲、演戲上,個人大事就這么耽擱下來,眼看著就過了而立之年。李健不急家人急,家人忙著給張羅,一年前給李健介紹了一位乳腺外科的醫學博士。

兩人第一次見面時,李健就向對方坦率地談了自己的業余愛好。這個舉動其實有兩方面的意思,一是李健心底也有些忐忑,怕對方有心理疙瘩,又不愿故意隱瞞,干脆先挑明了為好;二是搞藝術的人,終歸是有些傲骨的,如果對方的觀念真的跟俗人一樣,這個女朋友他還不想談了呢。

結果這個醫學女博士,什么也沒說,連一絲異樣的表情都沒有。后來雙方確定戀愛關系后,女博士更是送上了一句熱乎乎的“愛你就會包容你的一切”,讓李健每次提到此事時臉上幸福的笑容想藏都藏不住。

不過在日常生活中,李健基本上還是不會和女友說戲曲的事情,也不會請女友來看自己的演出,聊的最多的是業務上的事情,李健是內科的碩士,女友是外科的博士,兩人在一起剛好是內外互補。

有一天,李健和女友在福州路逛街,路過逸夫舞臺的時候,李健第一次提出帶她進去看戲。盡管碰上的那場是小朋友的演出,李健一邊看一邊還注意觀察女友的表情,看到女友認真地看完了整場的演出,李健的心放下來了。雖然李健并沒有培養女友在戲曲方面的興趣,但令他開心的是,“至少我已經成功地把她帶進了戲院。”

十年考察終入梅門

對于每一位學習梅派的戲曲愛好者和演員來說,能得到梅派嫡傳弟子的指點已經是求之不得了,至于登堂入室、成為梅家的正式弟子更是莫大的肯定和榮耀。早在李健結識范石人的時候,范先生就曾以將來“拜梅葆玖為師”這樣的話鼓勵他。而范先生年輕時就認識梅蘭芳,和梅葆玖也頗有交情,他說的話絕非敷衍之詞。

然而范先生也知道,像梅葆玖這樣的一代宗師,絕不會因為交情就輕易把一個素未謀面的年輕票友收入門下。一開始,范先生只是輕描淡寫地向梅先生介紹自己這里來了一個大學生,各方面條件都不錯,適合學梅派,以后免不了向你討教云云。在此后兩年多的時間里,李健時常給梅先生寫信,討教問題或者寄去自己的劇照、錄音,而梅先生也多次回贈他的唱片、錄像帶等以示鼓勵。

1994年正值梅蘭芳誕辰100周年,上海舉行了盛大的紀念活動。范石人覺得梅葆玖對李健印象不錯,又培養了兩年的感情,可以試一試拜師了。于是就帶著李健一起去活動現場,當面向梅葆玖請求收他為徒。梅先生似乎覺得李健還不夠格,但當著面又不好意思拒絕,只得王顧左右而言他,一把拉過李健說:“我們照張相,就這樣吧!”這是李健第一次面對面見到梅先生。

1996年,曾經多次指出李健的唱腔“柔有余、剛不足”的梅葆玖,在看了他的《天女散花》錄像之后,終于開了金口,給了“有進步”這三個字的寶貴評價。此后不久,梅先生托范石人給李健傳話,說“拜師是遲早的事”,讓他靜下心來打好基礎。直到2000年,梅葆玖來上海演出的時候,范先生再次帶著已經舉辦過多次專場演出的李健去梅先生住的賓館。這次一見面,范先生不容分說就讓李健磕頭拜師,梅葆玖則笑著雙手相攙,收下了他第一個業余弟子,同時也是第一個男弟子。事先毫無心理準備的李健喜出望外,從此記住了那個對他而言意義非凡的日子――2000年11月26日。

梅葆玖對李健提出了兩條要求:一是不能放松本來的醫學專業,二是學戲要規范。利用斷斷續續來上海演出的機會,梅先生手把手地教了李健《宇宙鋒?金殿》和《穆桂英掛帥?捧印》等劇目。梅先生的教學方法很直接,先是讓李健自己連做帶唱來一遍,然后指出其中的問題,再讓李健自己提問,有不懂的就停下來詳細講解,這倒與近代歐美的課堂教學方法頗為相近。

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