發布時間：2023-03-06 16:01:49
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護理本科護士畢業論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
論文關鍵詞：健康教育，急性心肌梗塞，護理
急性心肌梗塞又叫急性心肌梗死，是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現常有持久的胸骨后劇烈疼痛，急性循環功能障礙，心律失常，心力衰竭，發熱，白細胞計數和血清心肌損傷標記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進行性演變。其病情急，并發癥多，病死率高，因此健康教育尤為重要。健康教育是通過信息傳播和行為干預，是以醫院病房為基地，以患者及家屬為教育對象，使患者不至于在患病時不知所措，使患者增進健康知識，改變他們不良生活習慣，配合治療護理，盡快恢復健康。下面談談健康教育在急性心肌梗死患者中的實施：
1資料與方法
1.1一般資料
選取2009年1月~2010年6月在本科治療的急性心肌梗死患者58例，其中，男性49例，女性9例，年齡40-85歲。住院天數為2-4周。
1.2方法
58例急性心肌梗塞患者均給予吸氧指導，疼痛指導，活動指導，飲食指導，院外指導，心理護理及綜合治療。
2健康教育的階段性實驗
2.1氧療指導
即入院后給患者及家屬講解氧療的重要性，以取得密切的配合。無并發癥者維持48-72h護理畢業論文，由鼻導管持續給氧，一般用20-40%濃度，3-5L/min為宜；病情嚴重者可達4-6L/min,必要時面罩給氧5-10L/min。疼痛緩解，休克、心衰糾正后逐步減少吸氧流量，一般1-2L/min，或間斷給氧，維持5-7d。
2.2疼痛護理
疼痛發生時患者不宜緊張，不宜用力屏氣，護士應遵循醫囑迅速給予鎮痛藥物，并密切觀察患者疼痛的變化情況，專人守護，以預防因疼痛而導致休克及心律失常的發生。
2.3活動指導
第一周：1-2天絕對臥床休息，肢體只有被動運動，生活全部由護理人員照顧，第3天囑咐患者床上做力所能及的活動，如主動翻身和肢體運動，可坐起自己漱口和進食。第4天鼓勵患者在床邊活動，如坐、站等。第5天患者可在護理人員的陪護下室內慢步走動，2次/d，每次10min。第6天患者可自己上室內廁所畢業論文格式。第7天告訴患者活動要適度。第二周：按護理計劃可在走廊內來回散步，但要向患者說明活動后的注意事項：如心率不超過110次/min，無胸痛，呼吸困難等癥狀，無心律失常等。以后活動循序漸進。
2.4飲食指導
發病后4-6h應禁食，以后兩天內宜進流質飲食，2天后改為軟食，少量多餐，以高能量、高維生素、低脂肪、低鈉、少產氣的食物為宜，避免刺激性食物及過飽飲食 [1]。囑咐病者保持大便通暢，避免便秘，要做好患者的心理護理，讓其解除思想上的顧慮，增強患者戰勝疾病的信心[2]。
2.5院外指導
指導院外康復，保證康復的持續性，心梗患者出院后猝死時有發生，提示病情穩定出院時，仍存在交感神經、迷走神經的失平衡[3]，應指導病者堅持系統服藥，禁止擅自停藥，定期門診隨訪，外出要隨身攜帶急救藥品，如硝酸甘油，速效救心丹，并要帶上急救卡，卡上寫明姓名、性別、年齡、疾病、藥物、家庭住址。并指導患者活動量由小變大，不能過度勞累，3-4個月后可逐漸恢復工作，半年后方可過性生活。
2.6心理護理
急性心肌梗死患者發病突然，易產生恐懼、焦慮、煩躁的心理。此時護士要有穩定的情緒，較高的心理素質，對患者突如其來的反應，不應手足無措，主動安定患者的情緒，用親切的語言耐心安慰病人，解除恐懼心理護理畢業論文，各種急救措施準確及時，動作輕柔，穩、準、快。以使病人放心，積極配合治療，讓患者放下包袱，安心養病，樹立必勝信心，以利于治療。
3結果
通過有目的，有計劃的健康教育活動，58例急性心肌梗塞患者中，好轉30例（52%），治愈26例（44%），死亡2例（3.4%）總有效56例（96.6%）。
4討論
AMI是嚴重危害人類健康的疾病。近年來發病率有增加的趨勢，其發病突然，病情重，由于節奏加快和工作壓力增大，中青年AMI的發病率有上升的趨勢[4]。因此，護士對于AMI患者住院后，更應把本病的基本知識，各種相關疾病和不良習慣對本病的影響，用藥知識，預后，遵從醫囑的重要性等告知患者及家屬。并通過系統的健康教育，滿足了患者的知情權，提高遵從醫囑行為，減少并發癥的發生，使患者在接受治療和護理中能很好地與醫護人員配合，改善了護患關系。而且也能減輕患者及家屬的心理負擔，提高他們的生活質量。
[參考文獻]
[1]林存杰，揚招榮，滕玉英，急性心肌梗塞的護理及健康教育急性心肌梗塞的護理中外健康文摘，1672-5085（2009）06-0151-02
[2]紀云，急性心肌梗死患者監護期康復護理，實用全科醫學，2007,4:72
[3]李素巧，李靜，孫惠萍，急性心肌梗死靜脈溶栓后早期康復護理，中國康復，2006.4.22.23
[4]張劍江，余晶波，沈南芳，中青年急性心肌梗死臨床特點分析（J）心腦血管病防治，2008.8（6）：398-400
1、科主任是體檢科的經營者和管理者,他本人可能是某一專業的專家或學科帶頭人。在院長的領導下,實行科主任負責制,負責全科各專業檢驗、教學、科研和行政等方面的管理工作;確定科室發展方針,建立質量控制體系,并定期審核質量體系,使之有效運行。
2、負責專業劃分工作,并聘任各專業主管,審查各專業主管的工作計劃及實施辦法,督促檢查各專業主管工作情況及專業實驗室經營預決算,按期總結。
3、督促檢查全科人員執行各項規章制度和項目(或儀器)操作手冊的情況,考查各專業的檢驗質量(包括室內質控情況及室間質評成績)。
4、督促科內人員正確使用與保管菌株和器材,審簽藥品及器材的請領與報銷,經常檢查安全措施及執行情況,防止差錯事故。
5、結合臨床醫療,制定科研規劃,引進國內外新成果、新技術、新方法和開展新項目。
6、督促檢查各專業的業務學習、技術培訓、繼續教育等計劃的實施;有計劃地安排本科人員積極參與學術交流或專記題討論會。
7、安排外來進修人員、實習生到各專業實驗室學習,定期檢查進修或實習計劃、畢業論文的完成情況。
8、經常深入臨床各科室,征詢對檢驗質量的意見和要求,督促各專業主管做出改進措施,滿足臨床的需求。
9、負責專業人員分工、外出學術交流或進修等任務,督促檢查全員考勤考核。
10、聘任科副主任協助完成科室管理工作。
二、護士長工作職責
1、護理部,醫務辦或門診部領導下,負責本科室的行政管理,督促檢查護理人員和衛生員所分工的任務。
2、結合本科室情況,制定工作計劃并組織實施。協助科主任、副主任管理科內事務。
3、負責護理人員分工排班,定期組織科室人員進行業務學習,不斷提高技術水平。
4、督促檢查衛生人員做好清潔衛生及消毒隔離工作。
5、在工作過程中不斷的總結經驗積極開展新技術,新業務及護理科研工作。
醫學護理論文2700字(一)：探析臨床醫學中醫學護理的地位與作用論文
摘要：隨著科學技術的快速發展，醫學護理在臨床醫學當中的地位逐步提升，發揮的作用也愈發明顯，在很大程度上影響著國家醫療服務體系的發展水平。本文并不僅僅是簡單地分析醫學護理在臨床醫學當中的地位和作用，更是希望通過研究讓更多的人重視醫學護理，并概括出醫學護理的可適用規律，為提高護理工作的質量提供有一定參考價值的示范。
關鍵詞：醫學護理；臨床應用；地位；作用
醫學護理在臨床醫學中具有重要的地位和作用，科學化、標準化和制度化的醫學護理，不僅關系著患者的健康，同時也能夠反映出整個醫院護理隊伍的精神面貌與職業素質。臨床護理工作者的專業素質與技能在現代醫學中起著舉足輕重的作用，本文詳細分析醫學護理在臨床醫學中的地位，并闡述在醫學護理在臨床診斷和臨床治療中的作用，為優質臨床護理提供幫助。
1新世紀醫學護理工作所存在的問題
1.1醫學護理隊伍整體專業素質不高
隨著醫學護理聘請制度的改變，醫院普遍出現醫護人員緊張的問題。為了解決這一問題，不少醫院開始聘請一些合同制護士。合同制護士大多來中專院校，文化水平不高，專業理論基礎知識薄弱，沒有足夠的實踐經驗，因此缺乏一定的專業素質。合同制醫學護理人員的薪資普遍不高，但工作強度過大，不少合同制醫學護理人員的并不具備合格的敬業精神。
1.2醫學護理管理人員的管理能力有效
有些醫學護理管理人員并沒有接受過系統的管理培訓，仍是采用傳統的方式管理醫學護理人員。管理觀念與方法都比較落后，無法跟上時期醫學護理工作的要求，最終造成自己與被管理者沒有足夠的工作積極性。
1.3醫學護理人員沒有理解新時期的醫學護理工作
新時期的醫學護理工作更關注病人的心理與預防護理，但有些醫學護理人員并沒有真正理解新時期醫學護理工作的內容與要點，仍是采用傳統的方式護理病人。不主動與病人進行溝通，只為病人提供基本的醫學護理服務，造成病人與醫護人員關系之間的不和諧，不信任。
2醫學護理在臨床醫學中的地位
2.1醫學護理是醫學治療的重要環節
我國中醫在治療上強調的是“三分治，七分養”，這里的“養”指的就是護理，三分靠治療，七分靠護理，治療固然重要，但是沒有科學的護理，也確保不了患者的痊愈，由此可見醫學護理在醫學治療中的重要性。在“治”的過程中科學的護理也是必要的環節，它不僅可以幫助患者在實際治療過程中解除軀體的痛苦，還可以幫助患者滿足其心理需要，護理人員可以通過合適的語言交流了解，再到安慰的話語溝通緩解患者治療過程中焦慮、緊張的情緒，最后通過簡單解釋性告知來調動患者配合的積極性，盡可能使他們處于一個接受治療的最佳心理狀態。
2.2醫學護理的質量影響臨床治療的質量
醫學護理作為一項綜合性很強的學科，護理人員需要學習掌握多方面的知識，而不僅僅是對患者進行簡單的看護照料。隨著現代醫學技術的進步，要求醫學護理人員要掌握初級保健技能也就是臨床干預，護理人員要學習病理學、影響健康的社會心理因素、管理計劃，以及疾病診斷能力，護理人員具備了多方面的知識，可以在緊急或者突發狀況下采取適當的急救措施，會大大提高患者獲救率，同時也會幫助醫生減輕負擔，成為醫生的合作者，提高醫院整體治療質量，幫助更多的患者恢復健康。
3醫學護理在臨床醫學中的方式
3.1環境護理
護理人員需要為患者提供一個良好的治療和護理環境，為此，護理人員對臨床患者需要進行環境護理。具體而言，護理人員需要確保病房的干凈和整潔，進行定時打掃和消毒，及時更換患者用過的物品并進行消毒，避免出現院內感染；控制好病房內的溫度和濕度，為患者提供相對舒適的住院環境；在查房期間，與患者進行積極溝通，并了解患者的生理需求和心理需求，積極解決患者的問題；為了預防跌落和摔倒現象的出現，護理人員需要確保病房、走廊、衛生間地面的干凈和干燥，針對需要的患者，護理人員可以在患者床邊安置欄桿。
3.2心理護理
患者在住院治療期間，難免會出現一些不良情緒，為此，護理人員需要為患者提供心理護理服務，并結合患者的心理素質和基本情況，為患者提供針對性較強的心理護理。具體而言，護理人員需要就患者患病類型、治療方式、護理方式、預期效果等基本情況，對患者進行健康宣教，另患者對自身疾病能夠一個足夠充分的認知，進而提高患者的治療信心。此外，護理人員可以組織患者參與交流活動，在活動中分享自己的疾病治療情況，在為其他患者提供參考的同時，也能緩解患者的不良情緒，并增進護患關系。
3.3常規護理
常規護理主要包括例行進行各項身體檢查、按照醫囑為患者提供治療藥物和靜脈注射、密切關注患者身體指標變化、通知患者進行檢查、組織患者參加健康宣教活動、引導患者就診和檢查等。此外，護理人員還需要向患者家屬講述護理注意事項，通過和患者家屬的共努力來幫助患者。總之，護理人員需要及時了解患者病情變化，并降低匯報給主治醫師，以便主治醫師能夠更好的開展對患者的治療工作，建立主治醫師和患者之間的橋梁，為治療工作的開展奠定基礎。
4醫學護理在臨床醫學中的作用
4.1醫學護理與臨床診斷
一般情況下，許多患者的病情是錯綜復雜的，這一方面需要醫生正確診斷和治療，另一方面還需要護理人員落實各項具體的治療措施。患者接觸時間最長的便是護理人員，他們對于患者的病情變化也就更加關注，醫學治療效果的提升僅僅依賴于醫護人員的日常觀察記錄，便于醫務人員更好地評估患者情況，為制定接下來的治療方法發揮著十分重要的作用。
4.2醫學護理與臨床治療
臨床治療的難度系數較大，僅僅依靠醫生來完成治療工作是不可能的，必須要有護理人員的協助，在此階段護理人員的主要職責在于完成治療的整理和準備工作，保證治療場所的干凈整潔，為醫務人員傳遞醫用工具，確保整個治療過程能夠順利開展。對于優秀的護理工作而言，他們會時刻將臨床治療中涉及到的必需品按照一定的標準進行歸類放置，便于醫務人員查找，也可以大大降低藥物等拿錯的風險，促進治療水平的提高。
5結語
綜上所述，醫學護理在臨床醫學中占有重要地位，有效的護理工作，會大大提高臨床治療效果和質量，而護理人員的素質和能力對治療質量有重大影響，所以要對護理人員進行后續教育，增強其護理的風險意識和責任意識，加深安全教育過程控制，完善護理人員的素質和技術的應用能力。讓醫學護理在臨床診斷和臨床治療過程中發揮較大的作用。
作者簡介：孟媛媛，本科在讀，就讀于遼東學院醫學院（羅麗芬形象健康管理學院），研究方向：護理學。
醫學護理畢業論文范文模板(二)：人性化管理理念在重癥醫學護理中的應用分析論文
【摘要】目的：探討人性化管理理念在重癥醫學護理中的應用價值，為臨床實踐總結經驗。方法：我院于2017年6月-2019年6月期間收治的重癥護理人員中，從中選擇了80例作為本次研究的病例，采取計算機隨機數字分組法進行分組，觀察組與對照組的病例數均為40例，后者接受常規護理，前者在其基礎上接受人性化管理，分析比較二者護理后的總體情況。結果：觀察組的護理滿意度、四項生活質量評分均高于對照組，兩組數據比較明顯不同（P<0.05）。結論：人性化管理理念強調“以人為本”，將其應用于重癥護理人員中，提高了護理質量，促進護患關系的和諧發展，值得推廣。
【關鍵詞】人性化管理；重癥醫學；滿意度
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-0237-02
重癥醫學護理中，護理內容和檢查項目復雜，患者為危重病患者，病情進展迅速，對于護理人員有著較高的要求。人性化管理理念是近年來興起的護理理念，能夠根據患者情況實施個性化的護理，關注患者作為社會人的需求，為患者提供情感的服務[1]。本次研究對象為重癥護理人員，對我院收治的80例接受不同的護理方法的患者進行研究，通過分組試驗的護理結果對比來證實人性化管理的臨床價值，如下所述：
1資料與方法
1.1基本資料
本文的研究對象為重癥護理人員，病例納入時間為2017年6月-2019年6月，從中選擇了80例作為本次研究的病例，按不同的護理方法進行分組，觀察組與對照組的病例數均為40例。對照組40例患者中，男性與女性患者例數分別為22和18，年齡在30～75歲之間，年齡均值為（55.02±7.54）歲；觀察組40例患者中，男性與女性患者例數分別為23和17，年齡在29～75歲之間，年齡均值為（55.13±7.31）歲。兩組患者進行基本資料的比較，差異較小（P>0.05）。
1.2方法
對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受人性化管理：轉變傳統的護理理念，樹立人性化護理理念，加強護患溝通，多與患者進行交談，多關心患者，傾聽患者的主訴，詢問其病史、治療史等，以獲得患者信任；加強營養供給，保證每天攝入充足的蛋白質、纖維等，盡可能不進食碳水化合物；對患者情況進行評估，定時檢查患者的病情，加強病房巡視；實施舒適的護理服務，保持病房內溫度和濕度的適宜，對患者家屬開展健康知識宣教，尊重患者隱私。
1.3統計學處理
本研究的相關統計數據應用SPSS22.0軟件進行計算，統計學處理數據均符合正態分布，用均數±標準差表達分析結果，計數資料用卡方檢驗，相關研究數據的對比用t檢驗。P<0.05時，表明兩組重癥護理人員的相關研究數據對比，存在明顯的不同。
2結果
2.1分析比較兩組的護理滿意度
觀察組40例，滿意24（60.00），基本滿意14（35.00），不滿意2（5.00），總滿意38（95.00）；對照組40例，滿意18（45.00），基本滿意12（30.00），不滿意10（25.00），總滿意30（75.00）。對兩組的護理滿意度進行評價，觀察組為95.00%，對照組為75.00%相對較低，兩組數據比較明顯不同（P<0.05）。
2.2分析比較兩組的生活質量評分
3討論
重癥患者的病情復雜，往往存在嚴重的心理問題，是需要重點護理的特殊人群，對于護理工作的質量有著較高的要求。人性化護理管理理念強調對患者進行人性化心理疏導，做到細致觀察患者病情，找出潛在高危因素，提高護理服務的質量，挽救患者的生命。對重癥患者及其家屬實施人性化護理，注重患者的身心舒適度，改善其情緒狀態，提高患者的治療依從性。重癥患者的病情嚴重，心理異常，容易出現焦慮和抑郁的心理狀態，人性化護理中加強了心理護理，讓護理人員贏得患者的信任，積極配合醫護診療操作。注重患者的身心舒適度，讓患者更好適應醫院環境，對潛在的風險事件進行分析、評估、預報，總結出預防措施，最終減少其發生。
報名時間
1.新生注冊報名時間：2018年3月5日-3月13日。受理新生報名點：各市地及縣市區招考辦，名稱、地址、聯系電話詳見附件。
2.在籍考生網上報考課程時間:2018年1月22日-3月16日。凡新生注冊報名獲得準考證號的考生即為在籍考生。網上報考課程的名稱、指定教材、考試時間等，按照“黑龍江省招生考試信息港自考頻道”網上的《黑龍江省2018年自學考試課程開考計劃》要求執行。
3.實踐環節報名及考試：按照“黑龍江招生考試信息港自考頻道”網上的《黑龍江省2018年自學考試實踐環節考核和技能課考試開考計劃》要求執行。考生如需咨詢可直接與有關主考學校成教院自考辦聯系，如在網上查詢成績可于2018年5月15日后，登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”查詢。
報名及報考條件
本次包括本科二學歷考試等所有統考課程均由各地市招考辦負責統一受理報名、統一安排考點考場、統一考務管理，各地市招考辦及各有關高校需按要求做好考生報名及報考組織管理工作。護理學專業新生報名須交驗執業證書。
報名流程
報名條件
本次考試實行網上報考和網上繳費，網站為黑龍江招生考試信息港自考頻道(lzk.hl.cn/zk)。新生需要在2018年3月5日—13日期間，先到所在縣市區招考辦報名領取準考證號，然后與在籍考生一樣，在2018年3月16日之前登陸該網站查詢信息、報考課程、在線繳費。
1.新生首次報名。首次報名參加自學考試的考生，均需本人到考生所在地的市縣區招考辦現場采集自然信息(須持二代身份證)注冊報名，獲得自學考試準考證號。
新生報名時“考生聯系電話”一欄應留取考生本人現使用的移動電話或固定電話不得留取助學單位等非本人聯系電話。
報考專科層次的考生可現場獲得準考證號并按規定時間直接進行網上課程報考。報考本科層次的考生須符合以下三個條件之一方可報考：A.持有國家承認的國民教育系列專科(或專科以上)學歷層次的畢業證書(憑畢業證書原件辦理資格審查)。B.我省自考專科五科以上合格成績的在籍考生(憑我省自考成績單辦理資格審查)。C.普通高校、成人高校在讀學生(憑有效驗證期內的“教育部學籍在線驗證報告” 辦理資格審查)。資格審查通過后方可發放準考證號，并由考生上網進行課程報考(具體工作由各市地招考辦安排)。
2.在籍考生報考。在籍考生是指已獲得自學考試準考證號的考生，可直接通過網上報考課程。其中2004年下半年考試前已取得一科及以上合格科目，但以后一直沒有參加過考試的考生，按新生報名。
3.從2015年起，我省自考本科二學歷新生信息采集報名工作全部歸由所屬市地招考辦受理,并由市地招考辦受理各主考學校組織的集體報名、統一安排考點考場、統一組織管理考試。考生應按所在高校通知要求報名報考，市地招考辦不受理本科二學歷考生個人報名。
網上報考省統考課程系統已專門為本科二學歷考生開設單獨報考窗口，凡報考省統考課程的本科二學歷考生(在籍老考生持原準考證號碼即可)，可由高校決定組織集體或由考生個人通過網上選課繳費報考。
4.受理護理學專業新生報名辦法：根據教育部、衛生部教高[2002]10號《關于舉辦高等醫學教育的若干意見》精神，從2017年起，護理學專業(專、本科)新生報名時，必須持有由國家衛計委(或原衛生部)頒發的《護士執業證書》。須持《護士執業證書》原件、復印件，到首次報名招考辦交驗備案，同時本人簽署《〈護士執業證書〉真實有效承諾書》(一式兩份，市地招考辦、考生本人各執一份)，市地招考辦長期保留備案。
5.助學單位集體報名、報考。受理經省招考辦備案的助學單位組織的考生集體報名時，也須由考生本人簽字確認報名信息，并留存助學單位聯系人能夠及時聯系到的電話。
6.跨考區報名的考生按新生報名程序重新注冊，獲得一個新的準考證號，如報本科專業須重新審查本科資格。取得一科合格成績后即可在規定時間內辦理合檔。
對上網有困難或不具備獨自網報條件的考生，可在報名所在地招考辦申請網上報考。
7.報名時采集的自然信息也是自學考試畢業證書上的畢業信息，一經確認不予更改。信息存盤之前打印出的“考生報名確認單”，須由本人核實、簽字負責。
(二)哈爾濱工業大學主考的專業的安排
哈工大將從2018年起暫停學歷繼續教育招生，自2020年起停止自學考試主考學校工作。為此，現對哈工大主考的自考專業做出相應安排如下：
1.哈工大主考的現已停考的專業，按省招生考試院通知要求，均已停止受理新生報名，均自2018年起停止考試，自2019年起停止頒發其專業畢業證書。
2.哈工大主考的廣播電視編導專業(050313)，自2017年下半年起暫時停止受理新生報名，從2019年起暫時停止考試且停止頒發其專業畢業證書。
3.哈工大主考的會計(020204)專業本科二學歷，自2017年下半年起停止受理新生報名，自2020年起停止考試且停止頒發其專業畢業證書。
4.哈工大主考的會計(獨立本科段020204)專業，自2017年下半年起改由哈爾濱工程大學主考。自2017年下半年報考的新生由哈工程大學承擔課程實踐考核、畢業論文答辯、畢業證書驗印等工作。2017上半年及以前的考生如在2019年尚未取得畢業資格及證書的考生，可在2019年后繼續參加考試取得哈工程大學驗印的畢業證書。
(三)網上繳費辦法
報考自學考試的考生需在網上報考課程的同時通過網上繳費。從2018年起網上繳費已由原來只能通過農行網銀支付，改為支持中國農業銀行賬戶或其它具有銀聯標識的銀行卡均可實現網上繳費。考生可登錄網上銀行，辦理“證書客戶支付”業務，繳付報考考務費。報考費每生每科45元。
關鍵詞：模糊數學；臨床；護理
【中圖分類號】R47-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0484-02
醫學是一門實用科學，是非常嚴謹和嚴肅的，比如疾病的診斷、用藥及藥物劑量、用法等都有著十分嚴格的限制。在醫學的研究和臨床工作中，人們都努力追求語言的精確性[1]，講究書寫的嚴密和規范。但是有很多情況無法明確定量或定性，于是人們開始把模糊數學的理論融合進來，用此來研究解決這些模糊問題[2]。護理學作為醫學的一部分，同樣存在著大量的模糊事件，也可以利用模糊數學來解決。模糊護理就是應用模糊數學來解決護理學中這些問題的方法。
1 資料
1.1 模糊數學：現實中存在著大量的模糊事件。模糊數學是一門新興學科，由美國控制論專家查德于1965年創立，它的創立使數學的應用范圍從清晰現象擴展到模糊現象的領域[3]。
1.2 模糊醫學：醫學本身就是一門不確定的科學，有經驗的醫生認為最成熟的臨床技巧在于面對不確定性能始終做出最好的決定[4]。臨床醫療中已經開始運用模糊數學的方法處理隨處可見大量的模糊信息，尤其是中醫學[5]的某些問題，并且促進了相關醫學的發展[6]。
1.3 模糊護理
1.3.1 護理診斷： 隨著護理程序的應用，護理診斷也廣泛地用于臨床。但臨床護士作出的護理診斷是否正確，則具有模糊性，可能存在護理診斷的偏差。模糊數學的有關原理可以用來對護理診斷進行綜合評判，以檢驗護理診斷的正確性[7]。
1.3.2 護理管理：模糊數學還可以運用到病區的護理管理之中，判定護理管理模式的有效與否[8]。同時，作為一種科學方法，可使護理管理實踐中的一些模糊概念、模糊現象通過聚類分析而作出可靠結論，從而達到在標準化管理中的激勵，量化的目的[9]。
1.3.3 護理教育：傳統的教學質量[10]評價方法主要為定量和定性方法，忽略了教育現象的復雜性和模糊性，忽略了教學評價對象和評價者的主觀性，導致了評價結果的不可靠性。而模糊的評價指標體系中，考評指標分值和權重系數，在客觀的分析、研究的基礎上同時征求了本專業的專家來確定[11]，相對合理。
2 臨床護理中的模糊現象分析
2.1 客觀事實：事物的模糊性是指不清晰、不精確，指事物在差異的“中介過程”時所呈現的“亦此亦彼”性[3]，中醫的臟腑辯證和脈象浮沉是模糊的；醫學上高燒和休克的區分也都是模糊的；病人從痛到不痛的變化過程也是模糊的。模糊語言是社會生活離不開的[1]，臨床上血壓、某些檢驗值相對清晰的范圍界定就來源自大樣本分析，這本身就是一種模糊信息。
2.2 多種原因
2.2.1 患者：在處理病人時由于考慮欠周，或時間緊迫，或信息的可靠性與信息量的不足等，只能在診斷過程中處理模糊信息。原因可能如年齡大，糊涂；[酗酒或者意識本身有問題；私人隱私等。
2.2.2 護理人員：護士的經驗、工作能力在觀察和判斷患者的病情及其變化時有個體差異。
2.2.3 其它原因：如進行心電監護的患者心率、血壓報警范圍的設定常需要模糊，是由于患者煩躁、咳嗽或者變化等都可以影響它超出限值。
2.3 模糊語言：臨床上通用著大量的模糊語言，譬如：健康、亞健康；隱痛、剌痛、絞痛、脹痛；微熱、高熱、潮熱等。在護理評估中患者的情緒穩定、不穩定也很模糊。護理診斷中如：有潛在的誤吸或者足下垂的危險，也是模糊的措辭。
3 討論
3.1 從模糊中求精確：在護理管理中，模糊評判法在考慮權重的基礎上將多個互相關聯的指標加以綜合，給出一個較為清晰的結論，把以往的描述性定性評價改為量化，從而使評判工作具有較高的可靠程度和可比性[12]。在整體護理中，模糊數學也可以綜合評價模式病房整體護理質量[13],而由于主、客觀的原因，護理人員有可能將護理診斷范圍擴大。但是，模糊現象可以使護理預警得到更早更多的提醒，反過來有利于我們進行早期的干預，避免護理差錯或事故的發生。這些在各種護理應急流程中就可以得到體現。所以從模糊中求精確是臨床護理中的一個重要問題，相當于古代醫學理論上面的“治未病”，值得深入研究。
3.2 從精確中求模糊：某些情況下模糊化的操作有利于更好的處理問題。比如教材中提到的皮內、皮下以及肌肉注射的部位，只是一種常用的相對實用的地方，比較規范而已，并不需要絕對的遵照執行。但是，實踐上很多人可能在面對一個燒傷病人時束手無策。同樣，抽動脈血氣分析的時候，進針的角度和手法常常也讓很多人模棱兩可。模糊護理應該得到更廣泛的實踐，它可以避免將護士束縛在條條框框的死記硬背和機械的操作上面，把各種分散的知識點“模糊”化融合到一起，真正吸收和掌握，護士動手能力就會得到實質性的加強，才能處理工作中的非常態問題。
3.3 善于收集和處理模糊信息，進行綜合的分析和判斷：臨床護理中，模糊信息十分常見。毫無疑問，模糊的東西有時候會給我們帶來麻煩，會讓人感覺頭疼，但它的存在是不可回避的一個問題。所以，一個有經驗的醫護人員，對于患者病情的觀察和變化，必須有所取舍，善于收集和處理模糊信息，綜合分析，才能進行正確、及時、有效的診治和護理。
模糊理論已經在護理實踐中得到了很多的體現，不過，它在護理方面的運用還是遠遠不夠，還沒有引起業內人士的足夠重視，而且護理人員的思維大都處于比較拘束的情況中，普遍害怕考試和檢查，這是一種不正常的現象。不過，隨著模糊理論在臨床護理中不同范疇的研究，將會被用來解決更多的護理問題。如果能使護理人員的理論水平和動手能力得到全面提升，有利于實現從應試護理向素質護理的轉化，則是護理事業上的一大進步，也是本文的研究目的所在。
參考文獻
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為了使廣大考生更好的了解和參加我省2019年10月自學考試，現將有關事宜通知如下。
一、考試時間
2019年下半年自學考試全國統考時間：10月19日-20日
科目考試時間:上午9:00-11:30，下午14:30-17:00
二、開考專業及課程
開考專業及課程詳見“黑龍江招生考試信息港”網站。
三、考區設置
全省共設自學考試考區9個，即哈爾濱市、齊齊哈爾市、牡丹江市、佳木斯市、大慶市、綏化市、黑河市、七臺河市、雞西市。大興安嶺地區及所屬縣區考生并入齊齊哈爾市考區;鶴崗市、雙鴨山市及所屬縣區考生并入佳木斯市考區;伊春市及所屬縣區考生并入綏化市考區。大興安嶺地區、鶴崗市、雙鴨山市、伊春市及所屬縣區考生到并入考區參加考試。
四、報名、報考時間
(一)新生注冊報名時間：2019年8月26日-9月6日。
(二)在籍考生網上報考課程時間:2019年7月30日-9月13日(凡新生注冊報名獲得準考證號的考生即為在籍考生)。
(三)受理新生報名點：各市地及縣市區招考辦。名稱、地址、聯系電話詳見附件。
(四)實踐環節報名及考試：按照“黑龍江招生考試信息港自考頻道”網上的《黑龍江省2019年自學考試實踐環節考核和技能課考試開考計劃》要求執行。各主考學校務于9月30日前完成實踐環節考試，并將成績及《筆跡識別卡》上傳上報省招生考試院自學考試處。考生如需咨詢可直接與相關主考學校成教院自考辦聯系。
(五)查詢成績可于2019年11月13日后，登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”查詢。
五、報名及報考條件
所有開考課程包括本科二學歷考試均由各地市招考辦負責統一受理報名、統一安排考點考場、統一考務管理。護理學專業新生報名須交驗執業證書。
(一)報名、報考條件及方法
考試實行網上報考和網上繳費，網站為黑龍江招生考試信息港自考頻道(lzk.hl.cn/zk)。
1.新生首次報名。首次報名參加自學考試的考生，要在2019年8月26日—9月6日期間，需本人到考生所在地的市縣區招考辦現場采集自然信息(須持二代身份證)注冊報名，獲得自學考試準考證號，然后與在籍考生一樣，在2019年9月13日之前登陸網站查詢信息、報考課程、在線繳費。
新生報名時不得在“考生聯系電話”一欄留取助學單位等非本人聯系電話，應予當場驗證后辦理報名手續。
報考專科層次的考生可現場獲得準考證號并按規定時間直接進行網上課程報考。報考本科層次的考生須符合以下三個條件之一方可報考：A.持有國家承認的國民教育系列專科(或專科以上)學歷層次的畢業證書(憑畢業證書原件辦理資格審查)。B.參加我省自學考試專科專業考試且有五科以上合格成績的在籍考生。C.普通高校、成人高校在讀學生(憑有效驗證期內的“教育部學籍在線驗證報告”辦理資格審查)。資格審查通過后方可發放準考證號，由考生上網進行課程報考(具體工作由各市地招考辦安排)。資格審查表由受理報名招考辦專人負責，簽字長期存檔。
2.在籍考生報考。在籍考生是指已獲得自學考試準考證號的考生，可直接通過網上報考課程。其中2004年下半年考試前已取得一科及以上合格科目，以后再沒有參加過考試的考生按新生報名。
3.自2015年起，我省自考本科二學歷新生信息采集報名工作全部歸所屬市地招考辦受理,由市地招考辦受理各主考學校組織的集體報名、統一安排考點考場、統一組織管理考試。
網上報考省統考課程系統已專門為本科二學歷考生開設單獨報考窗口，凡報考省統考課程的本科二學歷考生(在籍老考生持原準考證號碼即可)，可由高校決定組織集體或由考生個人通過網上選課繳費報考。
4.護理學專業新生報名辦法：根據教育部、衛生部《關于舉辦高等醫學教育的若干意見》(教高〔2002〕10號)精神，從2017年上半年開始，護理學專業(專、本科)新生報名時，必須持有由國家衛計委(或原衛生部)頒發的《護士執業證書》。須持《護士執業證書》原件、復印件，到首次報名招考辦交驗備案，同時本人簽署《〈護士執業證書〉真實有效承諾書》(一式兩份，市地招考辦、考生本人各執一份)。
5.助學單位集體報名、報考。受理經省招考辦備案的助學單位組織的考生集體報名時，須由考生本人簽字確認報名信息，并留存助學單位聯系人能夠及時聯系到的電話。
6.跨考區報名的考生按新生報名程序重新注冊，獲得新的準考證號，如報本科專業須重新審查本科資格。取得一科合格成績后即可在規定時間內辦理合檔。
7.報名時采集的自然信息也是自學考試畢業證書上的畢業信息，一經確認不予更改。要在信息提交前打印出“考生報名確認單”，且必須由本人核實、簽字負責。
(二)網上繳費辦法
報考自學考試的考生需在網上報考課程的同時通過網上繳費,網上繳費支持中國農業銀行賬戶或其它具有銀聯標識的銀行卡。報考費每生每科45元。
六、打印準考證
考試由考生本人(新報名考生和原在籍考生)登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”，打印統一格式的準考證。準考證信息含：考生基本信息，本次考試的時間、課程、地點、考場、座位，以及提醒考生注意事項等。
考生可于2019年10月10日起上網打印準考證。考生必須攜帶二代身份證和網上打印的準考證(兩證)參加考試。
七、資格審查及考籍工作
報名資格審查工作由市地招考辦負責，省招生考試院審定。新生報名期間，不辦理課程免考。
1.資格審查。首次報名參加本科自學考試的考生須交驗相關證書證明等材料，資格審查合格方可發放準考證號。
2.省際間轉考、合檔和省內市(地)間轉考、合檔。省際間轉考：由受理報名的招考辦辦理考生轉往外省考籍檔案事宜，并同時辦理外省轉入我省考籍檔案的合檔事宜。
市(地)招考辦受理考生辦理省際間轉出的時間截止到2019年9月5日，受理考生辦理省際間轉入合檔的時間截止到2019年9月28日。該時間是根據國家電子轉考平臺管理確定的。
3.網上申請畢業時間。2019年下半年網上申請畢業的具體時間，以及辦理畢業證書具體安排，將在下半年考試公布成績的同時通知。證書驗印工作結束后10個工作日內，由受理報名的市、縣(區)招考辦負責向考生本人發放自學考試畢業證書。
八、哈爾濱工業大學主考的專業安排
哈工大從2018年起暫停學歷繼續教育招生，自2020年起停止自學考試主考學校工作。為此，對哈工大主考的自考專業安排如下：
1.哈工大主考的現已停考的專業，按省招生考試院通知要求停止受理新生報名，自2018年起停止考試，自2019年起停止頒發其專業畢業證書。
2.哈工大主考的廣播電視編導專業(050313)，自2017年下半年起暫時停止受理新生報名，從2019年起暫時停止考試且停止頒發其專業畢業證書。
3.哈工大主考的會計(020204)專業本科二學歷，自2017年下半年起停止受理新生報名，自2020年起停止考試且停止頒發其專業畢業證書。
由于近年國家高等教育事業迅猛發展，高校招生能力不斷提高，2006年，全國平均高等教育毛入學率已達50%左右。教學檔案的門類也隨之不斷增多，如承擔醫學院校臨床教學工作的教學醫院，無論在教學的內涵和外延上都有了很大改變，臨床教學檔案的管理也就變得越來越重要。臨床教學檔案，是醫院重要的信息資源財富，對醫學教育與人才培養有著重要的作用，大力加強教學檔案管理，并逐步達到管理的規范化、制度化和科學化，以更好地為二十一世紀培養合格的醫學人才服務。
1 臨床教學檔案的含義
臨床教學檔案是醫院廣大師生和教學管理人員在教學實踐和教學研究中所形成和積累的具有保存價值的教學文件材料（1（。它真實地記錄了臨床教與學活動的經驗與教訓，反映了醫院臨床教學的主要職能和歷史面貌，對醫院的教學與研究，包括教學手段和方法的改進，教學計劃的制定和實施等，都是不可缺少的珍貴資料。
教學醫院臨床教學檔案主要包括國家和上級業務主管部門有關臨床教學的條例、法規和指導性文件、教學導師遴選工作的文件、教學工作年度計劃、總結、各種教學實綱、任課安排、帶教培訓講義、使用教材目錄、科室輪轉安排、實習計劃、報告、護士繼續教育名冊、學分登記表、考試成績統計、試卷分析報告、教學檢查材料、帶教老師業務檔案等，它們都是臨床教學活動的產物，具有現實性、動態性、集中性的特點。完整而有序地收集、保管、利用好臨床教學檔案，能夠全面而真實地反映出一個醫院教學工作的全貌。
2 臨床教學檔案在教學管理中的作用
臨床教學檔案和其他檔案一樣，具有憑證和參考作用，主要表現在以下幾個方面。
2.1 臨床教學檔案能規范教學管理，為教學規律的研究提供參考依據
教學檔案是反映和評估教學質量和教學管理水平的重要依據。教學檔案材料的收集、整理、保管和利用是教學管理工作的重要組成部分，“應該實行‘三納入’、‘四同步’，即納入教學計劃、規劃，納入教學管理制度，納入各級管理人員崗位責任，作為考核教學質量和管理水平的標準之一。” “教學管理的各環節必須做到下達教學任務與提出教學文件材料的歸檔要求同步；檢查教學工作與教學文件材料形成積累情況同步；評審、鑒定教學質量、教材、畢業論文、優秀教學成果與審查、驗收檔案材料同步；畢業分配、上報評審材料、教師晉升與檔案部門出具歸檔證明同步”。教學檔案是教學實踐活動的真實記錄，是進行教學研究必不可少的素材，只有依據可靠的教學檔案作為研究依據，才能起到科學的效果。通過教學檔案的反饋信息，可以得到教學中帶有普遍性和規律性的東西，如醫院科教科對臨床輪轉醫生在輪轉結束后進行問卷調查，調查內容包括“輪轉期間帶教導師能否詳細解答診斷與治療上的決定與原因”，“能否根據實際情況進行教學講解”，“能否在不同時間通過在病人床邊與病人直接接觸進行專業知識講解”等等。科教科通過對此調查表的匯總分析，可以總結出不同帶教導師存在的共性問題及同一帶教導師存在的不同問題。又比如，醫院護理教育部在護理實習生臨近實習結束前進行帶教工作滿意度調查，通過詳細的提問式答卷，得到的反饋信息可以準確地反映出醫院護理帶教老師教學水平及護理教學管理的真實狀況。通過對這些臨床教學檔案的分析，可以找出不同教學階段，師生教與學的積極性和主動性的不同狀況，對教學的特點進行定量和定性的分析；能夠挖掘科學、有效的教學方法，從而最大限度地提高教學質量。
2.2 從臨床教學檔案中能夠探索人才成長規律及培養方案
在教學檔案中比較全面地記錄了學生實習中的學習、獎懲、特長、健康等狀況，是各用人部門考察和了解人才的重要依據，有助于根據不同學生的不同特點，提出培養教育和合理使用的建議，做到因材施教、量才錄用，從而為各用人單位、部門推薦適合的優秀人才，并能調動各類人才的積極性和創造性。關于因材施教的新興教學方式，已得到了越來越多的教育者的認同，充分地了解不同類型學生的不同的特質，最大限度地發揮他們的積極性和創造性，使各種類型的人才在新型的教學氛圍中得到最好的發揮。同時，適時地對他們進行思想政治教育和道德品質培養，有針對性地引導他們樹立正確的人生觀、價值觀，使之德、智、體各方面都能全面發展，成為一名合格的醫務人員。
2.3 臨床教學檔案能為教學經驗的總結及教學改革起到重要的憑證作用
臨床教學檔案真實地記錄了臨床教學活動、教研成果和教學管理工作中的經驗教訓。完整、準確的教學檔案能成為教學管理部門總結教學經驗、研究教學改革、改進招生計劃等活動的參考依據。例如，教學管理人員可以利用歷年教學檢查、評估、考核資料、課件評比、教學信息反饋材料等，進行教學內容和教學方法的改革，制定、修改實習計劃和各種規章制度，探討教學特點，研究教學對象，充分發揮教育者的主觀能動性，從而積累教學經驗，促進教學管理水平提高。檔案人員應配合教學改革需要，針對性地選擇有價值的教學檔案信息，以文摘、簡訊、檔案信息通訊等形式，向教學管理部門和領導者輸送教學檔案的主要內容和教改經驗，為他們選擇檔案信息提供參考。
2.4 臨床教學檔案能為醫院領導的決策起到參考作用
臨床教學檔案記載了醫院教學活動開展情況以及取得的成果，既可以用來教育學生，又可以通過學生向社會宣傳醫院，擴大醫院影響，從而增加醫院的社會效益和經濟效益；臨床教學檔案也記載了醫院在長期的臨床教學和管理中出現的錯誤、失誤和不足以及一些特殊的反面典型，可以幫助醫院領導順利、完善地處理好各種問題，從而提高決策水平。
3 如何做好臨床教學檔案的規范化管理
3.1 強化檔案意識是重中之重
檔案意識，是指人們在實際工作中對檔案資料的認知及反應度，包括對檔案的收集、整理、鑒定、保管、利用等方面的積極主動意識和嚴格保密意識。臨床教學檔案是臨床教學工作的歷史記錄，首先，要增強領導的教學檔案意識，使他們認識到教學檔案是醫院重要的信息資源，教學檔案管理好壞是醫院教學管理水平和文明程度的體現，也是醫院教學管理工作的基礎之一（2（。教育部頒布的《高等醫學院校本科教學工作評價體系》涉及的42項指標，與教學檔案直接有關的就有24項，占57%。因此，醫院管理者應加強對教學檔案工作的領導，在檢查、總結、制訂工作計劃和安排經費時不忘教學檔案工作。其次，檔案部門應積極做好宣傳工作，增強廣大帶教老師的檔案意識，并在閱檔中大力提供方便，當好他們的參謀，使之在查檔中收到效益，促使他們關心參與檔案工作，主動完成檔案資料的移交歸檔工作。第三，加強檔案利用工作的宣傳，引導醫院員工正確使用教學檔案，充分發揮教學檔案的效用，為教學管理服務。總之，領導重視，上下統一認識，是搞好教學檔案建設的關鍵。
3.2 健全規章制度是必要保障
制度是一切工作順利進行的保證，實踐表明，檔案資料收集、管理工作與其他工作一樣，也必須要有完善的管理制度，對領導、基層檔案員、文件資料制作者，都應有到位的制度加以約束。《醫院教學檔案歸檔范圍及管理制度》、《兼職檔案員崗位職責》、《醫院檔案工作實施細則》等制度都是做好教學檔案工作的保障。醫院檔案室應明確各級各類人員的任務和職責，把歸檔工作納入教學計劃、規劃，納入教學管理制度，納入各級管理人員崗位責任，作為考核教學質量和管理水平的標準之一。定期檢查教學檔案管理工作，主動接受檔案管理業務部門的指導，使教學檔案管理工作不斷得到提高；教學管理部門應落實教學檔案管理的人員和所需經費、設備等問題，并落實在平時的教學管理工作之中，保證教學檔案建設和管理的質量，使教學檔案的管理制度化、正規化。
3.3 提高檔案人員的業務素質是必不可少的條件
要使教學檔案工作更好地適應教學管理的需要，負責檔案的專職人員和各帶教老師及教學秘書應努力提高自身的檔案業務素質，學習檔案的專業知識和管理技能。醫院檔案室要組織各種形式的培訓學習，使檔案人員的思想和業務水平不斷得到提高。醫院檔案室每年定期對教學檔案兼職檔案員進行業務培訓，對臨床教學檔案歸檔范圍及歸檔細節進行適時調整，對新承擔兼職教學檔案管理人員進行系統的檔案專業知識培訓輔導。醫院檔案室通過醫院網進行檔案知識的宣傳和培訓，也是一種很好的方法。檔案室可以與醫院培訓中心聯合定期進行檔案知識培訓，廣泛地在師生中進行教學檔案重要性的宣傳教育，提高教學檔案意識。
3.4 加強教學檔案收集工作是關鍵內容
教學文件材料的收集是教學檔案整理工作中的重要環節，文件材料收集不齊全，就會影響教學檔案的內在質量。要加強教學檔案收集工作，教學檔案管理人員工作的主動性十分重要，而主動性的動力來自于愛崗敬業的精神。由于教學工作煩瑣、零碎，要注重日常分散形成的教學檔案的收集，每個月或每個季度一定要進行材料的整理，不能等到每年學期結束，教學任務完成后再整理歸檔材料，否則一些產生于日常教學之中的珍貴的第一手資料就會流失，再想彌補就會非常困難，而且也失去了檔案的真正意義了。另外，各教學單位的教學人員也是幫助提高檔案完整性的很好的幫手，因為他們或多或少地接觸和擁有某些文件材料，這些散落在私人手中的材料分散、零碎、封閉，往往會影響檔案的完整性。教學檔案兼職檔案員要注意收集此類人員手中的資料，做到腦勤、手勤、腿勤、筆勤，每年保質保量地完成歸檔任務。同時要進一步健全與落實文件材料的傳遞、借閱、登記制度，實行動態管理，一旦發現遺失，及時補救，以確保文件材料的完整性。檔案資料收集齊全與否，除了領導的關心、重視外，在一定程度上取決于檔案人員的事業心和責任感。
3.5 加強教學檔案的日常管理
教學檔案應與醫院其他檔案一樣，有專用庫房存放檔案，庫房應具備溫濕度儀、空調、復印機、計算機、掃描儀及防盜系統，達到防火、防蟲、防霉、防光、防盜、防塵，“六防”要求，由專人保管，每天登記庫房溫濕度，確保庫房溫度保持在20～24℃，濕度穩定在45%～50%，在溫濕度出現偏離過大時，要及時采取措施，以確保檔案保存場所符合要求。檔案室對教學檔案的日常借閱應有登記在冊，借閱范圍嚴格按照制度執行。
在集醫療、科研、教學功能為一體的綜合性教學醫院中，增強教學檔案意識，提高教學檔案管理水平，充分發揮其在教學管理、教學活動、教學研究、教學工作考核評估等各項工作中的作用。臨床教學檔案是醫院的寶貴財富，我們必須加強教學檔案的建設和管理工作，提高教學檔案的質量和科學管理水平，逐步實現教學檔案工作的標準化、規范化和現代化。
參 考 文 獻
