序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的家庭醫生團隊工作總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。

第1篇

根據2021年省、市基層衛生健康工作要點安排，在基層醫療衛生服務體系優化完善行動中繼續推進家庭醫生工作室建設，在家庭醫生簽約服務提質行動中擴大簽約服務人群覆蓋率，積極推進重點人群基層首診簽約服務，繼續探索家庭醫生簽約服務創新做法，按照省安排部署實施“互聯網”＋簽約服務等。

二、重點工作

（一）調整團隊，優化結構，落實各成員職責

1.團隊數量。各衛健中心根據村衛生室數，按照不低于1:2（團隊數:村衛生數）的比例調整設置團隊數量。村衛生室超過14個的原則上團隊組建不低于6個。各團隊劃分的服務范圍，需結合村居常住人口數和服務管理重點人群數，避免服務范圍不均衡。

2.人員配備。

（1）縣二級醫院專家：選取與轄區內醫療機構有經常性業務指導的二級醫院，專家團隊可由各專業領域的主治及以上醫師組成，既便于專家經常性的為簽約居民服務，又豐富了居民可享受的服務內容。

（2）團隊長：調整由各衛健中心和醫療機構負責家庭醫生簽約服務的骨干人員擔任，根據團隊長人數平均分配管理團隊，重點負責團隊簽約服務工作的推進和考核。

（3）簽約醫生：選用全科或加注全科的臨床醫師、或其他具備獨立執業能力的臨床醫師、鄉村醫生（部分專科醫師除外）。如轄區醫院簽約醫生不足以配齊團隊，一個簽約醫生最多可服務兩個團隊。其他專業領域醫師作為成員參與團隊服務，以滿足居民不同的服務需求。

（4）執業護士：選用轄區醫院具備執業資質，且有臨床護理經驗的護士。

（5）鄉村醫生：每個村衛生室除配備1名作為簽約醫生的鄉村醫生外，可根據人員情況為團隊配備1-2名公衛人員。

（6）其他人員：各團隊可根據需要配備后勤保障，吸收志愿者積極參與團隊簽約服務工作。

（二）調整網格，加強管理，實現網格全覆蓋

各衛健中心要根據村衛生室和醫療機構外家庭醫生工作室分布情況，及時調整網格管理覆蓋范圍。網格管理以村衛生室或家庭醫生工作室為哨點，以自然村組為網格點，實現網格化管理全覆蓋。村衛生室室長或工作室室長為網格長，統籌網格點的服務人員分配和工作安排。

（三）擴大范圍，突出重點，提升服務量與質

1.簽約目標和進度安排。各鄉鎮（街道）要以轄區內重點人群為簽約切入口，增加簽約服務吸引力，擴大簽約服務人群的受益面，逐步穩定提高簽約服務覆蓋率。

（1）目標任務：2021年，全人群簽約率不低于40%、重點人群不低于75%、困難人群（建檔立卡低收入人口、殘疾人、計劃生育特殊家庭、低保五保）按照政策要求，穩定簽約覆蓋率，應簽盡簽。個性包按照居民知曉、自愿的原則有序開展。

（2）進度安排：以目標任務數為基數，各季度需完成三大人群的進度為一季度15%、二季度60%、三季度100%，四季度進行工作總結和查漏補缺。

2.積極推進重點人群基層首診簽約服務。以門診、隨訪、上門服務等形式積極引導居民接受基層首診簽約服務模式，針對一般常見病、多發病的診療，轉診，隨訪，健康管理等服務均由簽約醫生及團隊提供。轄區醫院的簽約醫生診室門口可懸掛、張貼“家庭醫生門診”標識，引導居民有序就醫。

3.在0-6歲兒童眼保健和近視防控中發揮家庭醫生簽約服務作用。開展0-6歲兒童健康管理服務的同時，加強對兒童家長眼保健、預防近視等知識的宣傳教育。

（四）探索創新，以點代面，提升服務內涵

1.預約上門與家庭病床服務。2021年，在全縣范圍內推廣預約上門、家庭病床和居家護理服務，各簽約醫院要按照《縣2020年家庭醫生預約上門服務和家庭病床服務實施方案（試行）》積極探索開展。2020年試點單位要在已開展服務的基礎上總結經驗，查找不足，持續加強相關業務知識學習，做好項目工作的帶頭示范作用。

2.商業保險支撐簽約服務試點。2021年，我縣作為省探索商業保險支撐簽約服務試點單位，縣衛健局將選取1-2個醫療機構作為試點探索開展。

3.實施“互聯網”+簽約服務。按照省設計的“點單式”簽約服務操作模塊，完善家庭醫生信息公開、咨詢預約、簽約點單、履約隨訪、居家評估等線上服務。圍繞解決老年人運用智能技術困難方案，探索“家庭醫生云工作站”，借助智能化、輔手段，幫助簽約老年人解決就醫取藥和健康指導需求。

（五）加強家庭醫生工作室建設管理

1.現有工作室建設管理：2019-2020年建設的醫療機構外家庭醫生工作室，按照《省家庭醫生工作室建設指南》，對部分不符合要求、無法正常運行的工作室進行整改。符合要求的工作室加強日常應用和管理，按照網格化管理和工作室職能，做好網格內居民簽約服務工作。

2.星級工作室建設：按照《省星級工作室建設評選標準》選取1-3個點創建省星級家庭醫生工作室，力爭通過省級評選。

（六）落實低收入人口“四不摘”要求，做好簽約和健康體檢工作

各衛健中心繼續按照《縣2020年建檔立卡低收入人口免費簽約和健康體檢實施方案》、《關于深入推進建檔立卡低收入人口免費健康體檢工作的通知》（宿衛〔2019〕28號）相關要求開展低收入人口簽約和健康體檢工作，做到政策全覆蓋、應簽盡簽、應檢盡檢，于9月底完成全年工作任務。同時，做好簽約、體檢信息“兩系統”的更新錄入工作。

（七）加強管理，注重日常，工作有條不紊

各鄉鎮（街道）衛健中心、簽約醫院及村衛生室要提高日常工作落實的執行力，對上級安排的工作加強重視，并能按時、保質、保量的完成。現將2021年部分報表上報工作安排如下：

1.簽約進度：按月上報數據，每月3日前將全人群、重點人群簽約數上報至工作微信群；按季度上報報表，每季度次月5日前上報國家報表（電子表），其中國家報表每半年需上報一次系統（同時報送紙質表）。

2.建檔立卡低收入人口簽約體檢進度：按周上報數據，每周一上午下班前上報低收入人口簽約、體檢累計數據至工作微信群；按月上報報表，每月3日前上報低收入人口進度及明細報表（半年上報一次紙質表，其余均報電子表）。

3.個性包簽約：按月上報門診信息表，每月3日前導出上報個性包簽約門診信息表（電子表）；按季度上報工作量，每季度最后一個月25日前申報當季度工作量報表（紙質報表），1-3季度只申報個性包工作量，4季度申報全年基礎包和當季度個性包工作量。

第2篇

為打贏脫貧攻堅收官之戰，圍繞脫貧攻堅責任清單、脫貧攻堅任務清單，精準施策，找準發力點，多措并舉，合力攻堅，全村脫貧攻堅工作扎實推進，現將有關情況總結如下：

目前全村建檔立卡貧困戶40戶，共87人；其中已脫貧貧困戶39戶，84人，未脫貧貧困戶1戶，3人。低保貧困戶11戶，36人；特困供養貧困戶13戶，17人。

一、提高認識,增強脫英攻攻堅工作決心和信心

當前，脫英鞏堅已經進入決戰決勝、全面收官的關鍵階段，時間緊，務重，責任大，必須付出更大的努力。我們始絡堅持“四個自信”，樹牢“四個意識”、做到“兩個維護”以國家考核和省考核反饋問題為抓手，持續深入開展“回頭看”，按照“四個不摘”要求，聚焦“三落實”“三精準”“三保障”突出問題，全力以赴抓整改，補短板，促提升

(一)、攻堅責任持續性壓實。村黨支部書記親自抓扶貧，定期深入貧困村走訪調研、解決問題。認真落實黨委政府定期研究脫貧攻堅、領導干部包聯、三級書記遍訪貧困對象等制度,定期不定期召開脫貧攻堅工作領導小組會議，硏究解決貧攻堅存在的突出問題，每季度召開一次精準扶貧政策宣傳會，組織全村黨員、群眾共同學習脫貧攻堅相關政策，進一步強化了基層干部在推進脫貧攻堅工作中的政治意識和責任擔當,營造了脫貧攻堅第一手抓的良好氛圍。

（二）、剩余貧圍人口已達到脫貧條件。通過脫貧攻堅全村剩余1戶3人貧困人口需要在今年實現脫貧。制定了***村2020年脫貧工作的工作方案，根據貧困戶的致貧原因，分戶建立了脫貧幫扶臺賬，對該未脫貧戶分另給予扶貧產業扶持、低保救助、就業幫扶指措施，目前剩余的貧國戶“兩不愁三保障”問題已全部解決到位，達到了脫貧的條件，確保到2020年全部脫貧退出。

二、狠抓落實，全面提高脫貧攻堅成效

（一）、完善防貧保險制度。政府出資購買大病保險及商業補充醫療險，對已到16周歲貧困戶人員購買城鄉居民基本養老保險。

（二）、在就業扶貧工作上,加大線上招度,及時向企業和建檔立卡貧團勞動力宣傳推廣公共招聘網，動態崗位信息。深入開展招聘會行動，帶領有勞動能力的貧困戶參加各種類型的招聘會。

（三）、在金融扶貧上，加大小額貸款力度，增強貧困群眾自我發展能力。

（四）、推進健康扶貧。一是全面開展鄉村衛生服務一體化管理。,二是深入開展“家庭醫生簽約、履約”服務，截至目前共簽約、履約貧困人口40戶87人(其中未脫貧1戶3人)，簽約、履的服務率達到目標要求。在全面簽約的基礎上，家庭醫生團隊按照協議約定認真開展屬約服務，確保簽約一人、服務一人、做實一人。

（五）、扎實推進教育扶貧。本村今年享有雨露計劃1人；寄宿生生活補貼5人；學前教育受助1人。

（六）、加快推進安全住房。深入開展全面核查，健全完善登記表、花名刪，建立了所有農戶住房情況臺賬，落實了“一戶一檔”要求，逐戶登記造冊，逐級簽字確認，并按政策要求針對不同實際情況安排原址重建或加固維修,目前本村已有戶危房改造任務已全部完成，2戶易地搬遷工作已完成。

（七）、實施兜底保障。基本做到了兜的住、兜的好、兜的牢,特別是失能半失能人員集中供養工作，本村目前已有5人前往福利院進行集中供養；低保貧困戶11戶，36人；特困供養貧困戶13戶，17人。

第3篇

2019年我院工作在區衛計委的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范（2017年第三版）》，加強內部管理，狠抓基本公共衛生服務項目工作，全面開展基本醫療護理工作以促進基本公共衛生工作。充分調動員工的工作積極性和主動性，適時調整了人員配置，優化組合，使得醫院各項工作取得了較好的效果，現將我院2019年工作總結如下：  

一、基本情況

鄉衛生院服務轄區面積53平方公里，轄區戶籍總人口39607人，公衛服務核定人數33212人，實際常駐人口40000多人，管轄18個行政村，18個村衛生室，村級公共衛生服務人員23名。衛生院在職員工70余人，其中專業技術人員40余人，衛生院設置有公共衛生科、全科門診、內科、外科、中醫科、疼痛科、婦科、康復科、骨傷科、口腔科，耳鼻喉科、醫學檢驗科、醫學影像科、等十多個門診科室。住院部設有兩個綜合病區，一個中醫病區，一個康復-理療病區共四個病區，開放床位90張。配備了DR、四維彩超、十八通道心電圖機、全自動生化分析儀、24小時動態心電監護儀、電腦中頻治療儀、電針治療儀、床頭呼叫器手術室配備無影燈、麻醉呼吸機等診療設備。基本能夠滿足轄區群眾的公共衛生服務和常見病多發病的診療及部分急診急救工作的需要。

目前，醫院與市二院合作正在籌建120急救站，通過急救站的設置、人員的進一步學習培訓，將不斷提升醫院的衛生服務能力。

（一）、加強領導、定期督導 

依據年初制定的工作計劃，基本公共衛生服務項目和基本醫療護理、健康扶貧、醫保等各項工作緊密結合，按計劃運行，并結合醫院實際，成立醫院基本公共衛生服務項目及基本醫療等各項工作考核、指導領導小組，定期或不定期對醫院各科室及村衛生室進行檢查、督促、指導各項工作。 

（二）、強化培訓、提高業務 

我院進行公共衛生服務項目工作和基本醫療、護理等工作的培訓10多次，采取月例會制度、以會代訓。不斷提高公衛、醫療、護理人員的業務能力，對公衛人員及轄區內村衛生室職業人員不定期進行各種公衛知識培訓。

（三）、認真整改，很抓落實

針對在2017年公衛年終考核時反饋的問題，醫院高度重視，經過領導班子討論研究，及時制定整改措施。今年年初就開始根據整改方案，逐條梳理排查，倒排工期，認真整改，于10月底按照整改計劃如期完成了的全面整改工作，11月份又對前期整改工作進行了回頭看，確保整改方案的貫徹落實。

二、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況 （一）居民健康檔案管理 截止11月底，衛生院共復核升級居民健康檔案  25498  份，其中高血壓管理檔案  2899  份，規范管理  1914   人，高血壓患者規范管理率達 66%   ：糖尿病管理檔案 751    份，規范管理  490   人，規范管理率達 65%   ：新建兒童保健管理檔案  178 份；新建孕產婦管理檔案 211份； 重性精神疾病管理檔案 116  份；老年人管理檔案 3986  份。截止目前，居民健康檔案復核升級率  76%   。 （二）健康教育 我院緊緊圍繞公共衛生服務項目為基礎，以及預防、保健、慢性病人管理為重點。醫院醒目位置設立宣傳欄，根據上級工作要求及不同季節進行健康教育宣傳。進一步加大健康教育工作力度，成立了以院領導為組長，以醫生、護理、公共衛生、扶貧、醫保等相關人員為成員的醫療服務隊，按照時間節點，有計劃地逐村實地進行健康教育知識講座、基本公共衛生服務項目、健康扶貧、居民簽約服務及居民醫保政策的宣傳。鄉村兩級共舉辦健康教育知識講座共34場次收益人數1368人次、公眾咨詢9次共480人次、印刷基本公共衛生服務項目宣傳手冊10000份達到全鄉每戶一冊。發放健康教育處方及手冊共20種5320 份，印刷影視資料播放29種循環播放115次230小時。鄉村兩級設置健康教育宣傳專欄25塊更換162次。

（三）預防接種

在此項工作中，為提高接種率利用節假日和兒童入學查驗接種證時機及時為適齡兒童接種疫苗。全鄉共出生218人，辦理接種證178人，有40人在外地辦理接種證，辦證率100%。常規疫苗 應種接種 5778人次，實種5489人次，接種率,95%、二類疫苗接種1603人次，水痘疫苗46人次，HIB70人次。乙肝疫苗1177人次

（四）兒童健康管理 加強對轄區內0—6歲兒童管理工作，目前我鄉共有0-6歲兒童2341人、其中登記2314人、登記率達98%，接受一次以上規范管理2096人、管理率90%；對0-3歲兒童，利用兒童接種日在我院對目標兒童進行規范體檢，采取先體檢后接種措施，我院與鄉教辦室聯系，對全鄉所有幼兒園3-6歲兒童進行了免費體檢。到目前為止0—6歲兒童免費體檢1991人、管理率85.4%；其中3—6歲1376人、0—3歲兒童615人、接受中醫指導615人。在體檢中發現佝僂病兒4人、貧血186人、齲齒人149、。5歲以下死亡0人

五、孕產婦健康管理

努力提高孕產婦管理工作，對轄區內孕產婦全部建立了報價服務手冊，加大了宣傳國家降消項目住院分娩好處以及多項免費檢查政策，今年共登記管理孕產婦210人，早孕建冊66人、產后訪視210人次。高危孕產婦登記26人、高危孕婦轉診2例。發放葉酸97人，430合;

全力以赴，齊心協力落實好民生實事。在今年開展“兩癌”和“”兩病“”篩查工作中，我院積極聯系召集了鄉計生辦、各村婦女主任、各村村醫，明確分工，密切配合，在大家的共同努力下，我鄉的兩癌篩查和兩病篩查按時超額完成任務，民生工作走在了全區的前列.兩癌篩查401人，兩免篩查77人

（六）老年人健康管理

全鄉有3986名65歲以上老年人 ，截至目前在冊管理 2860  人，覆蓋率達 72%  。已體檢   1916  人,同時建立專病底冊，做到底冊和檔案盒索引及盒內檔案三對照，規范放置。采取了電話預約、門診隨訪等方式相結合的義診體檢及健康指導，深受老年居民的歡迎。

（七） 慢性病管理

利用檔案復核升級各村對轄區內35歲以上人群進行了血壓和血糖篩查，共篩查 8270人，其中：高血壓320人，糖尿病53人，全部納入慢性病管理。并將隨訪記錄歸檔。

按照年初制定的工作計劃，對全鄉2899名高血壓患者，體檢了1914人、體檢率為  67%。規范管理1688人，規范管理率38.8%。隨訪了10498人次；對全鄉751名糖尿病患者，體檢了490人、體檢率為  65.4%。規范管理301人，規范管理率39.5%。隨訪了2852人次。并對定期進村入戶開展了高血壓、糖尿病專題知識講座

全鄉共發現126名惡性腫瘤均已調查上報。心腦血管事件登記110人。

（八）、嚴重精神障礙患者管理

目前發現精神病人總共144人，檢出率4.5%。2018年新增病人24人，在管116人，（穩定 91 人，不穩定 3人、基本穩定 17 人）。（  人在外務工）失防17人。三級以上 2 人，目前 1  人正在關鎖，有家人看管。8 人目前住院。在管病人隨訪 812 人次。精神病人肇事肇禍  0  次。在安寧醫院的協助下為精神病患者體檢78人體檢率67%

（九）肺結核患者管理我院對轄區結核病患者實施規范管理，按時進行服藥督導，對新發現的結核病人及時上報，全年共確診肺結核 12 例，共進行隨訪 72  人次，已完成治療1人。在對65歲老年人和高血壓、糖尿病進行健康體檢時，進行了結核病篩查，共篩查4320人。發現疑似病例 30 例，已進行上報轉診。

（十）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理 我院認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件緊急條例》，對轄區醫務人員定期進行了傳染病防治知識培訓。擬定了傳染病分檢辦法，檢出的傳染病送到相應的醫院和科室。設定專人負責傳染病網絡直報，堅持門診登記和疫情自查制度，每月自查一次，并進行疫情分析，對于漏報、遲報情況，進行追責并給出相應處罰。我院還積極配合宛城區疾控中心加強死因調查和傳染病的防治工作，以及外環境檢測，全年共完成死亡人員死因調查197人，上報傳染病例91例，均已上報。

（十一）衛生監督協管 按照我市“雙創”工作要求，積極配合區衛生監督所開展工作，對轄區公共場所廠礦企業、學校托幼機構、醫療機構進行“創衛”達標驗收工作，共計巡查、督促醫療機構 幾  28  家，公共場所  6  家，學校 12 所，托幼機構 12   所，廠礦企業  2 家，開展醫療機構非法行醫巡查 26  次，查處無證診所5家，較好的完成了衛生監督協管任務。

（十二）中醫藥服務   全面按照河南省中醫藥服務規范要求，在0-3歲兒童中開展中醫藥喂養指導，截至目前指導615人次。在65歲老年人中全面開展中醫藥體質辨識工作，截至目前共完成1916人中醫藥體質辨識同時進行相應的指導。

（十三）家庭醫生簽約服務

2018年進行轄區居民體檢的同時，開展簽約服務，我院成立由院領導為組長，由醫生、護士、公共衛生等相關人員為成員的簽約服務團隊，簽約服務團隊共分六組，由院領導班子分組帶隊，對每村居民進行簽約，主要針對困難群眾、慢性病患者、兒童、孕婦、殘疾人等重點人群。截至目前，共簽約3369戶，19097人。簽約居民中65歲以上的老年人、高血壓、糖尿病病人到醫院做相應的檢查，經檢查確需住院的病人，住院進行治療。通過簽約服務群眾對醫院、對包片醫生更加信任、更加依賴，有病首先想到他們的包片醫師，從而實現了內科病區向慢性病管理病區轉變。經常保持在院住院病人約50人左右，85%以上為慢性病人，病員穩定、治療效果滿意，收到了良好的社會效益和經濟效益。

三、存在的主要問題

我院基本公共衛生工作雖說與去年相比有了較大進步，但從考核、督導、職能健全等情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面： 

（一）基本公共衛生服務經費緊張

公衛經費是按統計部門核定的服務人口數撥付的。統計部門在統計基本公共衛生服務人數時，是按照戶籍人口數減去外出務工人員數來核定。我鄉一是因戶籍人口數較少，二是因高鐵站的建設，外來大批務工人員，我院一直在為這一部分人員服務，統計部門在核定人員時沒有將這一部分人員統計在內。導致我鄉基本公共衛生服務核定人數全區最少（實際服務人口數在4萬人以上，核定人口數只有3.3萬多人），撥付的經費在全區最少，還達不到某些鄉鎮衛生院撥款數的一半。工作量大，經費少，經費緊張，工作中有一定困難。

（二）措施不夠扎實

各社區衛生服務站雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作，但督導發現個別服務站的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪、死因監測、腫瘤病人上報等方面工作滯后。個別社區服務站健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質量較差。 

（三）慢性病管理和老年人保健工作尚需規范

慢性病人管理，部分患者隨訪不及時；在隨訪的同時未做隨機血糖檢測；高血壓患者病人沒有及時轉診；未對轄區慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預措施和效果評價，老年人的體檢工作進行的緩慢。

四、明年工作基本思路

明年，我院基本公共衛生服務項目工作重點是針對存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:   

（一）認真對照日常督導檢查中發現的問題，緊密結合上級業務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭完成各項公共衛生服務指標。 

（二）健全工作機制，強化工作職責。醫院要切實加強對各科室及村級衛生室公共衛生服務工作的指導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。 

（三）積極與區疾病預防控制中心、區婦幼保健院、區衛生監督所等業務部門溝通，努力保質保量完成各項國家基本公共衛生服務工作。