發布時間：2023-03-02 15:05:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護士院內培訓論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
實行人性化管理護士長在管理中引入人文關懷理念，對護士實行人性化管理，與護士們保持坦誠相待的氛圍，將工作壓力降到最低；敢于承擔管理者應該承擔的責任，并組織護士參與科室管理工作，建立主人翁意識；提供良好的工作環境和發展空間，根據護士本人自身的職業規劃，鼓勵外出進修學習、脫產學習英語、攻讀研究生學位、外出參加學術會議等。創新服務理念全面推行優質護理服務，堅持“以患者為中心”，規范臨床護理工作，加強基礎護理。轉變服務理念，以提供主動服務和人性化服務為切入點，為患者提供個性化護理及“朋友式的服務”。努力為患者創建優越的就診環境和服務環境，并貫徹落實本院護理部倡導的“五心”優質護理服務，即接待熱心、診療細心、護理精心、解釋耐心、征求意見虛心。加強PICC業務學習加強護士業務學習，提高穿刺水平，熟練掌握PICC穿刺技術，以保證插管的成功率。定期對PICC相關知識進行業務學習，針對其置管與配合、維護、觀察及并發癥處理等知識進行系統化培訓，并組織大家積極討論在實際工作中遇到的問題，查閱相關文獻后制訂統一的處理方案，對患者實施最滿意的服務。培養有資質的PICC護理人員2001年，本科2名護士長首先取得PICC資質，并負責對全科護士進行培訓。從2002年開始，本科在積極有效地學習國內外PICC技術和專職護士培養方法的基礎上，結合科室具體情況，至今又培養出第2批共13名具有PICC資質的護士，其中主管護師4名，護師9名。使全科護士在靜脈滴注業務水平上有了一個新的高度，工作積極性大增。實施公平競爭本科163張床位共分為7個護理小組（呼吸重癥監護病房為1組，結核病房為1組，普通病房分為5組），每個小組組長、組員基本固定，組長負責對組員進行雙向制、互動性的培訓及對患者的管理。每月對各小組PICC穿刺例數、嚴重并發癥例數、意外拔管例數、穿刺失敗例數等進行統計，并為優勝組提供優先帶教及進修學習的機會，營造良好的競爭氛圍，以確?？剖易o理隊伍的活力與生機，并促使PICC穿刺技術在本科臨床的應用進一步成熟完善。醫護之間及時溝通組織醫生學習了解PICC穿刺術，讓醫生詳細了解該項護理新技術是優于經股靜脈、頸靜脈及鎖骨下靜脈的一種新型深靜脈置管術，使之成為PICC的宣傳者，也是PICC能有效推廣的關鍵因素之一[2]。外部營銷對外宣傳，樹立醫院及科室護理品牌在有本科醫護人員參加的院內外授課、會診及義診中，不失時機地向到場人員、患者及家屬講解PICC的優點及適用人群，并發放健康教育指南，提高人群的知曉度。對外宣傳護理新技術，借此進一步樹立醫院及科室護理品牌。擴大PICC護理人員培訓范圍參與由本院護理部組織的“靜脈滴注論壇”活動，為全市近30家各級醫院護理人員進行PICC現場操作演示及理論培訓；2名護士長參與全國PICC繼續教育班的培訓工作，并多次參加院內外PICC會診，為多例全身靜脈穿刺困難的患者成功置管，同時為其所在科室的護理人員講解PICC相關知識。2011年6月，本院成立“靜脈滴注中心小組”，本科護士長為中心小組組長，負責對全院各科室業務骨干進行培訓。以患者為中心，提高服務質量策略為每1例入院患者介紹PICC術，讓患者充分了解、認可該項護理新技術，提高患者知曉率；為滿足適應證的患者重點講解PICC相關知識，提前評估患者及家屬可能拒絕的原因，一旦治療方案確定（如需靜脈輸入化療藥物、胃腸外營養等），盡早為患者進行PICC穿刺，將因靜脈輸液對患者產生的傷害降到最低；采取科室制訂掛圖外展、PICC健康教育處方、科普專欄、科普講座、患者現身介紹等方式，使患者充分了解PICC的用途、適應證、優點、護理方法及異常處理等。充分尊重患者權利，讓患者參與治療、護理方法的選擇，以選擇到最適合患者治療的方案。增強患者對護理人員的信任感，努力提高服務質量?；訝I銷加強健康教育設專職健康教育護士，根據患者知識、文化程度對患者及家屬進行全面細致的健康教育和置管技術宣傳，讓患者充分了解認可該技術；護理組長及時與患者溝通，了解患者具體想法，隨時解答疑問，提高患者知曉率；與患者建立良好的人際關系，并為他們提供優質服務，使之成為PICC的義務宣傳員。提高患者滿意度穿刺成功后30min、2h及以后每8小時觀察PICC情況，讓患者安心，并實施全程督導，在不同的階段給予不同的健康指導，最低程度降低并發癥的發生；及時查找最新方法，解決PICC帶管期間給患者帶來的不便，如沐浴方法、院外維護方法；定期對帶管出院的患者進行電話隨訪；制訂合理的價格：PICC穿刺技術屬于醫療保險收費項目范圍，在應用時結合患者的經濟狀況選擇價格合適的管道材料。降低材料費用有利于患者接受PICC穿刺技術，使更多的患者受益于PICC術。評價方法比較運用服務營銷理念前（2009年12月至2010年11月）與運用服務營銷理念后（2010年12月至2011年11月）PICC穿刺例數、院內外會診次數、患者滿意度、患者第2次以上住院時主動要求行PICC穿刺例數及護理人員科研情況等。統計學方法應用SPSS13．0統計軟件進行數據分析，計量資料比較采用兩樣本t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。
結果
運用服務營銷理念前，全科發表相關論文2篇，運用服務營銷理念后發表相關論文7篇；研制開發了由高等教育出版社出版的《經外周靜脈置入中心靜脈導管的臨床應用》課件光盤，并已在全國公開發售；獲院內資助的護理研究課題3項（PICC血栓前狀態的研究與處理、心電定位PICC在臨床中的應用、經心電定位PICC監測中心靜脈壓的臨床研究）。運用服務營銷理念前后穿刺例數、院內外會診次數、患者滿意度比較，見表1；患者第2次以上住院時主動要求行PICC穿刺例數比較，（表略）。
一、轉變觀念，提高管理水平
1、多學習：向經驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經驗、工作方法；向外院護理同仁們學習，學習她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態；向科里的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足。
2、多與其他科護士長溝通，查找工作中的不足，發現工作中的隱患，隨時調整工作狀態，跟上醫院的步伐。
3、實施人性化管理：在生活中關心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因人而異，充分發揮每一名護士的優點，調動護士們的積極性。
二、加強護理管理，嚴把護理質量關，確保護理安全
1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程，嚴把護理質量關，防范護理差錯事故的發生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數，工作按標準完成。
2、充分發揮護理質控小組的作用，調動質控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科里同事共同進步。
3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結，使護士自覺提高護理質量。
三、開展優質護理服務示范病房，強化基礎護理服務，提高患者的滿意度。
1、自開展優質護理服務示范病房以來，加強基礎護理服務，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。
3、加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。
四、“三基三嚴”培訓及帶教工作
1、按科室計劃，每月進行兩次業務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。
2、嚴格要求護士按規范書寫，及時檢查并改正發現的問題、錯誤，不斷提高書寫質量。
3、嚴格要求實習生，按計劃帶教。
五、加強院內感染的管理
1、嚴格執行消毒隔離制度，科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。
2、按醫院感染科要求，定期進行院內感染知識培訓。
六、打造普內科自己的護理品牌——細微之處現溫情
普內科經常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。
七、存在不足及努力方向
1、護理質控欠缺：一是體現在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。
**縣人民醫院內三科成立于XX年6月，在院黨委、院委會的正確領導下，在兄弟科室和社會各界的大力支持下，經過兩年多的不斷努力，科室取得了迅猛的發展，技術力量不斷增強，腫瘤的綜合治療水平處于市級先進行列，其中腫瘤全身熱療系統在整個魯南地區唯一一臺。年收治病人1000多人，取得了良好的臨床療效和社會效益?？剖抑魅螐垖W軍多次被縣人事局、衛生局授予“全縣優秀醫務工作者”、“全縣衛生工作先進個人”，內三科連續兩年被授予“先進科室”等榮譽稱號。
一、積極創造條件，加快人才儲備和基礎設施建設步伐
科室成立之初就是高起點起步，設備配置先進，配有et－space全身熱療系統；6－mvx 線直線加速器、模擬定位機、全自動多葉準直器、多參數監護儀、除顫儀等先進設備，從而具備綜合治療腫瘤的較高的手段?？剖业陌l展，技術水平的提高，除了先進設備外，還要有高水平的技術人員隊伍，科室目前有副主任醫師1名，主任醫師3名，主管護師5名，所有醫師分別先后在山東省腫瘤醫院、三0一醫院、西京醫院進修學習，并與上述醫院專家建立良好的學術關系，為業務的進一步提高和科室的發展奠定了良好的基礎。
二、加強業務學習，提高核心競爭力
知識改變命運，學習成就未來?？剖乙每焖俪掷m的發展，必須要有不斷學習進步的團隊，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進設備為廣大病患解除痛苦。因此學習型團隊的建立非常重要。內三科很好的做到了這一點。在完成繁重的日常診療工作外，利用業務時間進一步學習基礎知識和相關專業的進展情況。
科室內定期舉行業務學習和病例討論，科內每位主要技術人員均先準備不同的講課題目，詳細準備好講課內容，然后在科內講課，使科內醫務人員共同提高，對疑難危重病人，鼓勵大家查資料，然后科內討論，這樣使科內人員的技術基礎比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進一步提高。同時加強對年輕醫務人員的業務培養，高年資、業務強的醫師一對一幫教年輕醫師，使他們的整體業務水平得到了快速的提高?？剖覂让恳晃会t生包括年輕醫生一對一帶教實習醫生和進修醫生，一方面促進他（她）們進一步加強業務學習，另一方面提高了大家的教學能力。在做好本職工作的前提下(！)，鼓勵大家不斷總結經驗，撰寫醫學論文，兩年來發表學術論文9篇，從而推動大家的科研意識。通過不斷的學習，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級先進行列，收治病人不斷增多，年收治各類腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫院和社會各界的廣泛贊揚。
三、加強學術交流，促進學科迅猛發展
科室主要技術人員先后在省、國家級著名醫院進修，因此與上級醫院的專家教授建立了良好的師生關系和學術聯系，不定期邀請山東省腫瘤醫院、齊魯醫院腫瘤中心及北京三0一醫院的專家來該科教學、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專業的最新學術動態和發展，進一步了解上級醫院的治療水平，使我們的診治水平也有了進一步提高。
6月8日—9日，由中華放射學會熱療專業委員會主辦，北京大學臨床腫瘤學院等承辦的第十屆全國腫瘤熱療學術會議在北京腫瘤醫院召開，我院內三科作為全國縣級醫院的唯一代表受邀出席，會上，科室劉新華護士長的學術論文《晚期腫瘤熱療患者全身熱療中臨床護理的重要性—附53例報告》一文，作為本次會議的重點材料進行交流、研討，受到與會人員和專家的高度稱贊。
一、積極創造條件，加快人才儲備和基礎設施建設步伐
科室成立之初就是高起點起步，設備配置先進，配有ET－SPACE全身熱療系統；6－MVX線直線加速器、模擬定位機、全自動多葉準直器、多參數監護儀、除顫儀等先進設備，從而具備綜合治療腫瘤的較高的手段。科室的發展，技術水平的提高，除了先進設備外，還要有高水平的技術人員隊伍，科室目前有副主任醫師1名，主任醫師3名，主管護師5名，所有醫師分別先后在山東省腫瘤醫院、三0一醫院、西京醫院進修學習，并與上述醫院專家建立良好的學術關系，為業務的進一步提高和科室的發展奠定了良好的基礎。
二、加強業務學習，提高核心競爭力
知識改變命運，學習成就未來。科室要得快速持續的發展，必須要有不斷學習進步的團隊，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進設備為廣大病患解除痛苦。因此學習型團隊的建立非常重要。內三科很好的做到了這一點。在完成繁重的日常診療工作外，利用業務時間進一步學習基礎知識和相關專業的進展情況。
科室內定期舉行業務學習和病例討論，科內每位主要技術人員均先準備不同的講課題目，詳細準備好講課內容，然后在科內講課，使科內醫務人員共同提高，對疑難危重病人，鼓勵大家查資料，然后科內討論，這樣使科內人員的技術基礎比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進一步提高。同時加強對年輕醫務人員的業務培養，高年資、業務強的醫師一對一幫教年輕醫師，使他們的整體業務水平得到了快速的提高?？剖覂让恳晃会t生包括年輕醫生一對一帶教實習醫生和進修醫生，一方面促進他（她）們進一步加強業務學習，另一方面提高了大家的教學能力。在做好本職工作的前提下，鼓勵大家不斷總結經驗，撰寫醫學論文，兩年來發表學術論文9篇，從而推動大家的科研意識。通過不斷的學習，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級先進行列，收治病人不斷增多，年收治各類腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫院和社會各界的廣泛贊揚。
三、加強學術交流，促進學科迅猛發展
科室主要技術人員先后在省、國家級著名醫院進修，因此與上級醫院的專家教授建立了良好的師生關系和學術聯系，不定期邀請山東省腫瘤醫院、齊魯醫院腫瘤中心及北京三0一醫院的專家來該科教學、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專業的最新學術動態和發展，進一步了解上級醫院的治療水平，使我們的診治水平也有了進一步提高。
6月8日—9日，由中華放射學會熱療專業委員會主辦，北京大學臨床腫瘤學院等承辦的第十屆全國腫瘤熱療學術會議在北京腫瘤醫院召開，我院內三科作為全國縣級醫院的唯一代表受邀出席，會上，科室劉新華護士長的學術論文《晚期腫瘤熱療患者全身熱療中臨床護理的重要性—附53例報告》一文，作為本次會議的重點材料進行交流、研討，受到與會人員和專家的高度稱贊。
首先，感謝各位領導給了我這樣一個競職演講鍛煉的機會，同時，我也很有信心參加這次的競爭上崗活動，因為，我相信自己，相信有能力勝任我所競爭的崗位——政工科長。
81年7月，我從丹陽衛校畢業后分配到縣醫院從事臨床護理工作，89年被任命為兒科護士長，98年調入外科任二病區護士長，XX年3月被調到院政工科擔任科長。20多年來，無任在哪個崗位，從事什么工作，我始終以極大的熱情忘我地工作，用自己的行動來向人們證明我是一名較為優秀的護士、管理規范的護士長、實績較為突出的政工科長。
在從事臨床護理工作期間，我以自己優質的服務、嚴以律已的工作作風、規范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領導的好評。
兩年前，因工作需要，我告別了護理崗位，來到政工科。我院的政工科負責醫院人事、宣傳、行風建設等多項重要工作。新的崗位，新的要求，對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應手，適應了工作。
人事工作政策性強，與職工的切身利益有很大關系，比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級，我對下發的文件反復學習，吃透文件精神，堅持原則，秉公辦事。二年來，沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來自于工作的主動性，創造性。創名院、建名科、樹名醫，不只有行動就行，還需要讓群眾知曉，二年來，政工科在醫院內新制作了各種醒目的指示標牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱；制作了各科室專科名片，?？铺厣榻B展版；去年院慶制作了精美的宣傳畫冊，這一切，無不展示著醫院新的形象、新的風貌。
面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來，政工科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告，進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學是我最大的優點，因為我知道，我不更新知識，便是新的知識將我淘汰。為此，我每到一個新的崗位，學習成了我的首要任務。通過學習，96年取得了護理大專自學考試畢業證書。為提高管理水平，參加了行政管理專業自學考試，取得了《管理心理學》、《行政法學》、《市政學》、《法學概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證，年內將獲得第二專業大專學歷證書。今年9月，為更好地適應政工科工作需要，提高自己的公文寫作水平，報名參加了南京電大中文本科班學習。
曾經參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓班，期間所寫論文《社區醫療服務初探》獲溧水縣調研論文三等獎?！兑匀齻€代表為指導，落實院務公開》一文在二оо二年度南京市“實踐‘三個代表’、加強與改進新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。
成績是競爭的資本，成績卻不能代表未來。如果這次競職成功，我會更努力地工作，不斷創新，提高服務意識，積極為臨床一線服務，為實施醫院的“三名”戰略出謀劃策。我設想，在條件成熟的時候，將策劃編輯醫院的院報。盡管，這是一項很花費時間和精力的工作，但我堅信，有院領導的支持和幫助，有了兩年宣傳工作的經驗，再加上全院職工的配合，這一新的宣傳方式定會受到醫院廣大員工的歡迎，也更有利于醫院經濟效益和社會效益的提高。
政工科是醫院的一個職能部門。顧全大局，團結同志，不斷提高政治涵養、文化素質，事事處處作群眾的表率將是我工作的準則。
1、深化轉變護理觀念，在XX年基礎上，更加深入開展整體責任制護理。提高服務質量，續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。作為責任組長，加強責任護理分工，組織協調本組工作，切實落實扁平化護理，能級對應，責任到人，帶領本組組員對病區患者實施全程無間隙系統護理。加強落實“優質護理服務”，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務。
2、護理安全是護理管理的重點，保證護理安全，杜絕嚴重差錯及事故的發生。嚴格要求自身，強化護理安全意識。嚴格落實護理技術操作規程、流程，嚴格按照三甲標準實施全程護理。對本組低年資護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點督促。切實做好護理安全工作，減少醫療糾紛和隱患及患者的不良投訴。自身努力加強急危重病人、臥床病人的護理，協作護士長不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，并從自身原因進行分析，分析事故發生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。
3、努力加強護理理論知識及護理操作技能的學習。自身嚴格要求，不斷深化細化學習消化專業護理理論知識，更新知識面，提高層次。希望在護士長的帶領幫扶下，加強護理搶救操作技能的學習鍛煉，更好的掌握中心靜脈壓測定，人工氣道，呼吸機應用等等的護理操作技能。并且完成護理部科室要求的操作技能考核。在實際工作中，與低年資護士一起學習進步，為患者更好的服務。
4、積極參與院內院外的各項培訓，繼續教育學習，望有機會參與消化專業護理?？浦R的培訓，更好的掌握內鏡下各種手術的術前術后護理。
5、作為本科室帶教組長，已擬定好書面帶教計劃，努力做好護生實習期間的帶教及管理工作，保證護生安全，不斷加強護生護理理論知識及操作技能的學習，不斷提高動手能力及獨立思考并解決問題的能力，共同學習，一起成長。
關鍵詞： PDCA循環；滿意度
隨著人們生活水平的提高，患者在住院期間對護理的要求也不斷提高，優質護理措施是在常規護理基礎上發展起來的，充分考慮患者的綜合狀況，提高患者對護理的總滿意度[1]。PDCA是一個質量持續改進的循環模式，包括持續改進與不斷學習四個循環反復的步驟，是英文計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）的縮寫。。通過PDCA循環的應用。能使管理思維和工作步驟做到有計劃、有目標、有措施、有評價、有反饋、有改進，向規范化和專業化發展[2]。為了有效提高護理工作質量和患者滿意度，2014年我院護理部運用PDCA循環管理，制定護理工作管理方案，在內科系統提高病人滿意度中，取得了良好的成效，現介紹如下：
1 資料與方法
1.1. 一般資料 我院內科系統包括消化科、呼吸科、腎內科、腫瘤科、放療科、心內科一病區、心內科二病區、神經內科一病區、神經內科二病區、兒科一病區、兒科二病區、新生兒科、感染科、ICU共14個科室。隨機抽取2014年1月至3月每科15例患者住院患者210例為對照組，隨機抽取實施PDCA循環管理后2014年7月至9月每科15例患者住院患者210例為實驗組進行問卷調查。
1.2 方法與內容 采用問卷調查法，問卷內容自行設計。分A.服務態度、B. 健康宣教、C. 技術操作質量、D.病情掌握四項。每項二級，滿意（大于98分），不滿意（小于98分）。每張問卷滿意度總分為40%A+30%B+10%C+20%D=100分。觀察組采用PDCA循環管理方法進行持續性質量改進，具體措施如下：
1.2.1計劃階段（plan）成立提高病人滿意度質控組，包括大科護士長、各病區護士長。查找2014年1月至3月內科護理滿意度低的原因。確定將提高內科系統病人滿意度為工作目標，制定工作計劃。
1.2.2實施階段（Do）
1.2.2.1 護理部采取講課輔導和臨床實踐相結合的方式對全院護士進行培訓，強化服務意識的教育，使護理人員樹立“以病人為中心”的主動護理服務理念。
1.2.2.2護理部常下科室協助管理，進行人力資源調配，并于7月份匯同人力資源部招聘具有專科及本科學歷的護理人員共89名，根據科室的工作量，調配到各臨床科室工作。緩解了部分科室護士不足的壓力。
1.2.2.3護士站前移，簡化護理記錄，優化排班模式，責任護士有更多時間和自己的病人溝通，評估病情和衛生宣教。
1.2.2.4各科室組織護理人員進行專科知識培訓，根據?？铺攸c制定健康宣教手冊，利用工休座談會為病人進行健康宣教，并將病人健康教育知曉率納入護士長績效考核。
1.2.2.5護理部要求護士長上午不許離開病房，每日查看病人，及時解決病人的需求。護士長及護士每周跟隨科主任查房1至2次，了解病情及診療計劃，護患溝通時做到醫護信息一致。
1.2.2.6護理部不定期參加各科室的早會點評及床邊交班，加強年輕護士能力培訓及考核，提高護理人員的?？浦R水平及評估能力。要求護士長晚查房提問值班護理人員病人九知道，考核結果納入護士長績效考核。
1.2.2.7要求各科室加強業務學習，制定學習計劃，有目的地學習新知識及溝通技巧等，提高護理人員的整體素質及溝通宣教能力。
1.2.3檢查階段（Chedk）護士長每天查看措施落實情況，大科科護士長不定期抽查，及時反饋檢查結果。
1.2.4處理階段（Action）對實施和檢查階段發現的問題，不斷進行整改，對于新出現的問題，轉入下一循環，好的方法予以總結改進。
1.3觀察指標 病人滿意度得分。
2 效果評估 實施PDCA循環前后滿意度得分對比。
表1 實施PDCA前各科室病人滿意度得分
表2 實施PDCA后各科室病人滿意度得分
從以上結果可以看到，與實施PDCA循環前相比，內科系統總體護理滿意度明顯上升，平均分均達標，部分科室如神經內科、心內科、放療科、腫瘤科、腎內科等均為滿分。其中總滿意度情況：服務態度滿意202人，占98%，不滿意8人占2.0%；健康宣教滿意204人，占98.5%，不滿意6人，占1.5%；病情掌握滿意207人，占99.3%；不滿意3人，占0.7%；技術操作質量滿意207人，占99.3%；不滿意3人，占0.7%。表明措施落實后，病人對護理工作的滿意度較第一季度均有所提高，
3 討論
護理工作是臨床工作的第一線，護士作為直接接觸患者的人員，對于患者的病情觀察、病情變化、心理變化的問題的發現極為重要，因此臨床上加強對護士的培訓，不斷發現護理中出現的問題，持續改進，對于患者、護士、醫生及醫院各方面來說都有著重要的意義。PDCA循環又稱戴明環，具有以下特點：①大環小環緊相連，小環推大環，促進大循環；②不斷提高、不斷前進；③呈現門路式上升趨勢；PDCA循環并不在同一平面上，每完成一個循環，就可取得一部分的成功，解決一部分的問題，促進治理水平及品質水平更進一步[3]。將PDCA運用于臨床護理管理中，促進臨床護理質量持續改進，提高患者護理滿意度，是一種行之有效的護理管理及工作方法。
參考文獻：
1、金利蕓，饒和平.優質護理示范病房健康助理員崗位設置與管理體會[J].護理與康復，2014，13（2）：172-175.
朱春萍：女，本科，副主任護師，護理部主任
朱春萍
摘要目的：探討靜脈治療護理小組在PICC護理質量持續改進的做法與體會。方法：通過建立靜脈治療護理小組，定期開展活動、組織培訓、規范PICC操作和維護流程、網絡化登記管理、開展會診和新技術新項目、多種形式使患者掌握自我管理知識等，持續改進PICC護理質量。結果：提高了專科護理水平和護理質量，降低了并發癥，患者滿意度提升。結論：靜脈治療?？谱o理小組的建立和實踐在提升PICC護理質量中發揮了有效作用。
關鍵詞 靜脈治療；PICC；質量管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.071
外周置入中心靜脈導管（PICC）已成為化療輸液和長期靜脈輸液治療患者首選的安全通道［1］，有長期、安全、無痛的優點，但置管操作技術和導管維護是否規范將直接關系到導管留置時間的長短和并發癥發生率高低，如維護不當，易出現敷貼松脫、導管滑出、堵塞、穿刺點出血、感染等安全問題，影響患者的后續治療［1］。為了不斷完善PICC管理模式，規范PICC置管操作和維護流程，使置管患者在院內外的整個帶管期間安全放心、無并發癥，提高患者的滿意度，自2010年起護理部成立靜脈治療護理小組，對PICC護理質量控制進行了探索與實踐，發揮了積極作用?，F報道如下。
1一般資料
2010年4月~2013年5月靜脈治療護理小組29名成員，均為女性。年齡28~49歲。學歷：本科16名，大專13名。職稱：副主任護師1名，主管護師18名，護師10名。設組長1名，副組長2名，秘書1名，并邀請麻醉科和影像介入科主任擔任技術指導。初始小組成員僅6名，通過近幾年的不斷發展完善，成員又細化為11名核心組成員和18名網絡組成員，11名核心組成員已獲得院內考核合格的“PICC穿刺資格證書”，其中1名已獲省護理學會“PICC專業技能資質”證書，2名獲省護理學會“腫瘤?？谱o士”證書。
2實施措施
2.1規范PICC穿刺資格準入流程針對小組反饋個別科室置管操作不規范，操作時無菌觀念不強無菌區域不夠等情況，由小組討論制定了穿刺置管操作準入流程：提名成為網絡組成員通過完成規定的相關理論學習指導下完成實踐操作例數（10例）申請考核小組每年組織一次理論和操作考核合格者護理部頒發院內“PICC穿刺資格證書”成為核心組成員，具穿刺資格。無核心組成員的科室需PICC置管時需填寫會診單請核心組成員穿刺。
2.2定期開展小組成員活動由小組根據護理部要求和工作開展情況制定年度工作計劃并交護理部審核，每月1次小組成員碰頭會，互相探討交流PICC以及靜脈治療中發現和存在的不足、疑難問題，商量解決措施，并交流分享經驗和小竅門。定期組織網絡小組成員專科業務知識和新理論新知識學習。護理部定期參加小組活動。
2.3建立監控機制小組運用PDCA管理模式提高護理質量，由核心組和網絡組成員進行信息和資料收集，梳理存在問題和改進措施，每月碰頭會時組長匯總，必要時由護理部在護士長例會上進行反饋和提出改進措施。
2.4承擔培訓工作由于患者分散在放化療科、腫瘤外科、婦瘤科等，由各科室承擔維護管理工作，針對護理人員靜脈治療相關知識掌握程度不一，小組制定了全院性靜脈治療相關知識系列培訓計劃，主要由正副組長、技術指導和核心組成員中?？谱o士主講，內容包括：靜脈輸液治療護理實踐指南解讀、靜脈的應用解剖、PICC維護及常見并發癥的處理、PICC置管患者的健康教育內容、常用輸液工具的選擇和應用、導管相關血流感染的預防和控制、化療安全靜脈給藥和外滲處理、深靜脈置管的規范維護和健康教育內容（含演示）、常用腫瘤化療藥物的配制給藥流程和使用注意事項、PICC家庭護理及PICC門診維護流程、改良塞丁格技術在PICC中的應用等。
2.5規范統一穿刺和維護操作流程針對各科室操作和維護未標準化、規范化，院內轉科患者也反映科室之間操作流程、用物、收費不統一的現象，由PICC核心組成員牽頭并分工修訂了我院“靜脈治療規范”，統一規范操作流程和標準，下發至各護理單元學習，內容包括：PICC管理規范，PICC操作、管理流程、PICC沖管、封管規范、PICC換藥、固定規范、PICC導管再通規范、PICC拔管程序，留置套管針貼膜固定及沖管、封管規范、CVC維護和管理規范等，并且靜療小組還組織了示范操作觀摩，專門錄制了包含穿刺、貼膜更換、沖封管手法、導管固定方法的PICC操作視頻資料放在院內網上便于各科學習，后期院內統一使用維護包，更使全院的操作統一規范，同時護理部把維護操作作為年度必考操作項目，在全院培訓基礎上，先科內考核再護理部抽考。另外針對病區間收費不統一的問題，小組與信息科協調制定了PICC置管和維護收費套餐，統一收費。
2.6網絡化呈報管理針對各科室置管患者管理檔案建立不全、信息欄目不統一、漏登現象普遍、不便于追蹤與總結等問題，小組充分利用院內局域網功能，由護理部協調在院內局域網設置了記錄表格，統一規范記錄格式，登錄置管患者信息、導管維護情況、并發癥及處理措施、會診記錄單、門診患者維護及信息記錄等，護理部可及時在網上了解各病區置管和會診開展情況。
2.7開展會診規范會診流程和人員：由申請科室網上填寫會診單發送至正副組長安排核心組成員會診到相應科室協助解決PICC的穿刺、維護指導、輸液及深靜脈置管護理中的疑難問題、并發癥的判斷和處理等。
2.8開設PICC護理門診隨著PICC置管患者的不斷增多，PICC置管的專業維護顯得越來越重要。以往帶管出院的患者管道維護都是返回到原科室，存在無專人維護、等候時間長、影響病房的工作秩序、跟蹤記錄欠完善等問題，患者也有意見。2010年3月在醫院領導的大力支持下，護理部開設了PICC專科護理門診，由靜脈治療小組核心組成員輪流門診，每周2次，隨著患者增多今年增加到每周3次。同時為不增加患者門診維護費用，小組提請院部增設了1元的簡易門診號，受到患者歡迎。
2.9多種形式提高患者導管維護依從性針對帶管出院患者自我管理和護理知識掌握不夠，對導管護理存在的風險和并發癥了解不全面，化療間隙期定期來院維護意識缺乏，為了節約維護成本以路途遠不方便為由不按時換藥等情況，小組制定了PICC維護知識出院指導，制作了健康教育專版，定期開展帶管患者“患者健康教育課堂”，安排?？谱o士以圖文并茂、淺顯易懂的PPT幻燈形式講解導管維護的知識；患者出院一周內給予電話回訪，跟蹤了解患者情況和督促及時落實導管護理。隨著網絡的普及和便利，近期小組設立了“輸液管家、愛心護航”QQ群，專家、?？谱o士、病友通過QQ群的交流平臺，答疑解惑，相互交流，加強患者居家帶管的管理，盡量滿足帶管其需求。
2.10學習新理論，開展新技術新項目要求小組成員學習了解、掌握國內外靜脈治療相關的新理論、新技術、新趨勢。引進開展相關新技術、護理科研，小組每年還評出優秀組員，報護理部進行獎勵，激發組員的積極性，同時積累的數據資料為護理科研提供了支持。
3結果
2010年底成立靜脈治療小組以來，PICC置管和門診人次逐年上升，全院完成PICC置管1350例，穿刺一次性成功率100%，門診維護2480例次，患者定期門診維護的依從性大大提高。護士PICC維護換藥操作考核均分由2012年的90分提高到2013年的94分，開展會診50余次。全院在PICC置管操作和護理中未發生投訴和糾紛。
4討論
4.1提高了?？谱o理水平先后開展了賽丁格爾穿刺技術、改良賽丁格爾穿刺技術、抗高壓導管的使用，2012年開展了B超引導下PICC穿刺技術，解決了血管條件不好患者盲穿的風險，提高了穿刺成功率。通過培訓護理人員增進了靜脈治療相關知識的了解，合理應用先進的靜脈輸液工具［2］的意識增強。小組成員中有2名成為省、市護理學會靜療小組委員，舉辦了3項靜療市級繼續教育項目，發表和交流了多篇護理論文。
4.2提升?？谱o理質量，體現護理價值通過規范穿刺操作、維護流程和培訓，保證了PICC使用的安全性，使全院各科室PICC置管和護理工作常態化、規范化。
4.3患者滿意度提升有效保護了腫瘤患者的血管，減少了靜脈輸液并發癥的發生［2］，減輕患者痛苦，為腫瘤患者的延續和有效治療提供了保證。
靜脈治療是臨床使用頻率最高的一項基礎護理技術［3］，靜脈治療護理的科學管理已成為護理管理領域的新課題［4］。我院靜脈治療護理小組積極開展工作并不斷摸索完善，充分發揮專科護士的作用，學習和運用?？浦R，通過學習培訓、質控、回溯、分析整改存在問題，持續改進PICC護理質量，降低了PICC并發癥發生率，有效規避了靜脈治療的安全隱患，提高了患者滿意度，為接受靜脈治療的腫瘤患者在服務、質量、費用上提供有效的保證，同時提升了優質護理內涵和專業價值。
參考文獻
［1］馮玉玲，宋文超，楊碩真，等.靜脈治療護理學組在PICC帶管出院患者延續護理中的作用［J］.中華護理雜志，2012，47(12)：1083-1084.
［2］楊艷英，劉紅梅，曾新桃，等.靜脈治療小組臨床實踐與效果［J］.護理實踐與研究，2013,10（9）：12-14.
［3］鐘梅.我院神經內科靜脈治療現狀分析與對策［J］.臨床合理用藥，2013,6（3）：85-86.
［4］張敏，聶雷霞，吳麗媛，等.自治靜脈治療監控路徑表在靜脈治療質量管理中的應用［J］.護理學雜志，2012,27（12）：64-66.
