發布時間：2022-03-21 01:08:43
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的技術經理述職報告樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
首先要降低成本，應該采取的主要措施有：進一步拓寬進貨渠道，尋找多個供貨商，進行價格、質量比較，選擇質量好價格低的供貨商供貨；勤儉節約，節省開支、避免浪費，工程方案設計要合理；內部消耗降低，日常費用開支、水、電、日常辦公耗材尤其是紙張、車輛開支要節儉等問題。
其次也是最重要的部分-----培養意識，服務意識的加強、競爭意識的樹立、市場創造意識的培養。我們是以服務為主的公司，可以借助服務去贏得市場，贏得用戶的信任。同事之間，企業之間時時刻刻競爭都存在，自己業務水平不提高會被公司淘汰，企業不發展將會被社會淘汰。近幾年，耗材市場競爭比較激烈，今年形勢將更加嚴峻。
業務水平和員工素質的提高至關重要，關系到整個企業的發展與命運。業務水平的高低影響到辦事的工作效率；員工素質的高低直接影響到企業的社會地位和社會形象。只有具有一支高素質、技術水平過硬的隊伍的企業才會有進步、有發展。
加大宣傳力度也是市場開發一種重要手段和措施。
一、銷售部獲得利潤的途徑和措施
銷售部利潤主要來源有：計算機銷售；電腦耗材；打印機耗材；打字復印；計算機網校等和計算機產業相關的業務。今年主要目標：家庭用戶市場的開發、辦公耗材市場的搶占。針對家庭用戶加大宣傳力度，辦公耗材市場用價格去競爭、薄利多銷。建立完善的銷售檔案，定期進行售后跟蹤，搶占辦公耗材市場，爭取獲得更大的利潤。這里也需要我們做大量的工作，送貨一定及時、售后服務一定要好，讓客戶信任我們、讓客戶真真切切的享受到上帝般的待遇。
能夠完成的利潤指標，***萬元，純利潤***萬元。其中：打字復印***萬元，網校***萬元，計算機***萬元，電腦耗材及配件***萬元，其他：***萬元，人員工資***萬元。
二、客戶服務部獲得的利潤途徑和措施
客服部利潤主要來源：七喜電腦維修站；打印機維修；計算機維修；電腦會員制。2002年我們被授權為七喜電腦授權維修站；實創潤邦打印機連鎖維修站，所以說今年主要目標是客戶服務部的統一化、規范化、標準化，實現自給自足，為來年服務市場打下堅實的基礎。
能夠完成的利潤指標，利潤***萬元。
三、工程部獲得的利潤途徑和措施
工程部利潤主要來源：計算機網絡工程；無線網絡工程。由于本地網絡實施基本建成，無線網絡一旦推廣開來可以帶來更多的利潤點，便于計算機網絡工程的順利開展，還能為其他部門創造出一個切入點，便于開展相應的業務工作。今年主要目標也是利潤的增長點-----無線網，和一部分的上網費預計利潤在***萬元；單機多用戶系統、集團電話、售飯系統這部分的利潤***萬元；多功能電子教室、多媒體會議室***萬元；其余網絡工程部分***萬元；新業務部分***萬元；電腦部分***萬元，人員工資***—***萬元，能夠完成的利潤指標，利潤***萬元。
在追求利潤完成的同時必須保證工程質量，建立完善的工程驗收制度，由客戶服務部監督、驗收，這樣可以激勵工程部提高工程質量，從而更好的樹立公司形象。
四、在管理上下大力度、嚴格執行公司的各項規章制度、在工作效率、服務意識上上一個層次，樹立公司在社會上的形象。
對那些不遵守公司規章制度、懶散的員工決不手軟，損壞公司形象的一定嚴肅處理。
五、要建立一個比較完善、健全的管理運行體系。
1、從方案的設計、施工、驗收、到工程的培訓這一流程必須嚴格、堅決地貫徹執行，客戶服務部要堅持不驗收合格不進行維修的原則。
2、盡量創造出一些固定收入群體，如計算機維修會員制、和比較完備的設備維修收費制度，把一些比較有實力、有經濟基礎的企事業單位、委辦*變成我們長期客戶。
3、對大型客戶要進行定期回訪，進行免費技術支持，建立一個比較友好的客戶關系。要利用各種手段、媒體，如利用我們自己的主頁把公司的收費標準公布出去、從領導到每位員工要貫徹執行。
4、服務、維修也能創造利潤。近幾年工程越來越少、電腦利潤越做越薄、競爭越來越激烈，我們可以從服務、維修創造利潤，比較看好的有保修期以外的計算機維修市場、打印機維修市場等。
四、創造學習的機會
不斷為員工提供或創造學習和培訓的機會，內部互相學習，互相提高，努力把***公司建成平谷地*計算機的權威機構。
職工培訓工作是人力資源開發、干部隊伍建設與企業文化建設的重要內容，通過培訓，可以統一目標、統一認識、統一步調，提高企業的凝聚力、向心力和戰斗力。樹立學習風氣，不懂得要問，不會的要學。
培訓內容：一、愛崗敬業：回顧歷史、展望未來，了解企業的光榮傳統與奮斗目標，增強使命感與責任感，培養主人翁意識。二、崗位職責：學習公司制度、員工紀律，明確崗位職責、行為規范。三、崗位技能：學習從業技能、工作流程及在崗成才的方法。 我們是一個團結的集體，具有團隊精神的集體，變成一支能夠打硬仗的隊伍。每個部門、每位員工，崗位明確，責任到人，個人獎金與部門效益直接掛鉤。這樣一來我們應該既有壓力又要有信心，沒有信心就不會成功，沒有壓力就不會使人在各個層面進步、提高。
同志們，時間是有限的、尤其是從事我們這個行業的，計算機技術的發展日新月異，一天不學習就會落后，因此現在我們在座的每位職工都應該要有樹立時間意識、競爭意識，引用十六大精神里的一句話就是要“與時俱進”。
公司各個部門應互相配合相互協作、按時按量、完成領導交給我們的各項工作任務，努力去實現本次大會制定的121萬利潤指標。
今后怎么辦，我想，絕不能辜負信息中心的各位領導和***30名職工對自己的殷切期望和支持，一定要努力做到以下兩點：
1、放下包袱，拋開手腳大干，力爭當一名合格的副經理
其工作職責就是開拓市場和***公司的業務，在工作之中一定要嚴格要求自己、樹立自己正確的人生觀和價值觀、顧全大*，把公司的利益看得高于一切。絕不干有損于***形象的事情。
作為一名數據調度人員，主要負責無錫數據基礎網絡，集團cn2網絡，adsl-vpn業務，以及城域網改參訂單的派發。（日常主要業務系統操作有：綜合調度開通系統、大客戶資源管理系統、長途資源管理系統、集團crm系統、大客戶售后管理系統）。日常協調和管理業務開通事項，負責訂單的開通管理。
作為公司高級項目經理，應該說首先也能很好的配合全公司前端客戶經理的需求，對于需要支撐的項目，都能積極的參與客戶的技術交流，與客戶經理交流項目實施的要點。利用作息以外的時間撰寫項目計劃書，至今共寫有各類項目計劃書50篇以上。在項目的售中管理方面，也是盡自己能力，在部門領導的支持下，計劃和安排實施步驟，也是順利的完成了政府外網大型網絡建設項目，工商局新大樓搬遷項目的承接、無錫校園學子e 行網絡的改造工程、iptv業務融合酒店信息化改造、企業信息化維護外包技術支撐、公安九龍公交c網行業應用、市政府搬遷項目等重要政企客戶服務支撐工作內容。
作為江蘇省電信公司和市公司的內部培訓師，也是積極的參與對全省和本公司內部職工的培訓，2010年8月參加了對全省新進大學生的培訓工作。平時針對業務開通的需求，也是及時的將業務流程灌注到前端的業務部門，完成了綜合調度開通系統、大客戶組網模式以及部分轉型新業務的培訓工作，2010年作為省ema項目組核心成員，完成了對全省ema的業務開通流程的制定。
2010年6月，公司成立政企支撐中心，自己脫離原有調度員的工作崗位，成為中心項目管理班的班長，專業從事公司面向政企客戶項目的管理者，并帶動全班人員一起參與項目的售前、售中、售后的支撐工作。
從面向客戶的維護到面向網絡的維護，再到面向客戶的技術支撐，再發展到面向政企客戶項目與班組的管理，自己在電信經歷了4個面向階段。應該說在每一個階段中，自己都是能夠盡量讓自己全身心的投入到熱情的工作中。
1、使設計工作規范化、標準化，設計線路要結合縣電網一次系統遠景規劃圖，要建立和健全生產技術檔案資料。
2、在調度室要強化調度管理，充分發揮調度的作用嚴格執行“兩票三制”，強化安全意識，并嚴格按照“三不放過”的原則，認真調查處理事故，切切實實提高安全生產管理水平，確保人身設備，電網的安全。有條件的話要組建運行方式班，繼電保護班，通訊自動化班。
3、在變電站，要加強運行人員的培訓，提高其業務水平，提高對設備的異常運行、電網事故的分析判斷能力，采用多種形式進行崗位練兵，提高變電站的整體素質。
4、在輸變電檢修所，要培養些有文化的年青人對變電站一次、二次設備安裝和接線培訓，如果有條件，可購買些儀表、儀器對變壓器油樣、設備耐壓，以及繼電保護進行測量和校驗。
競聘失敗的感想：假如我這次競聘不上我所競聘的崗位，我決不灰心，不氣餒，因為我最起碼已讓公司領導和各位考核人知道了我的工作能力和技術水平，我已展示了自己的優勢，不是我不優秀，而是別人比我更優秀，今后我會在工作中不斷努力，逐漸完善自己。
我對公司改革發展前景的希望和建議：
1、公司改革要朝良性方向發展，在競爭上崗中要多選拔人才，提拔人才，避免搞拉幫結派。
2、建立、健全董事會制度，監事會制度，充分發揮職工代表權力，杜絕腐敗行為。
3、要開辦職工食堂，今后接待就餐要在職工食堂完成，反對搞鋪張浪費。
4、財務要實行上墻公開制度，讓廣大職工行使監督作用。
5、要大搞第三產業，增加職工收入。
6、制定職工業務培訓制度，讓公司職工定期接受業務培訓，內容有崗位職責，工作規范，服務標準，職業技能。
【關鍵詞】
輸尿管息肉；輸尿管鏡；鈥激光
Report of 11 cases of ureteral polyps treated by rigid ureteroscopic holmiumlaser.
ZHOU Ai-ping, LIAO Zhen-quan, ZHANG Ming-jun,et al.Urinary surgery of the NO 2 hospital of yidu city,Urinary surgery of the NO 1 hospital of yidu city,443300,China
【Abstract】 Objective
To evaluate the efficacy and safety of the holmiumlaser ureteroscopic treatment of ureteral polyps. Methods The 11 cases of ureteral polyps treated by rigid ureteroscopic holmiumlaser. Results 11 patients, 10 cases succed, 1 case of severe hydronephrosis case took open surgery after one week to pathological examination. intraoperative ureteral mucosal avulsion, mucosal perforation tunnels and other serious complications did not occur. Conclusion Holmiumlaser ureteroscopic treatment of ureteral polyps surgery is effective and safe methods.
【Key words】
Ureteral polyps; Ureteroscopy; Holmium laser
輸尿管息肉較少見，我們兩院自2000年6月至2011年5月共收治11例輸尿管息肉，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組11例，男7例，女4例，左側8例，右側3例，主要臨床癥狀為血尿及患者腹痛。本組血尿10例，其中肉眼血尿6例，鏡下血尿4例，1例出現腹部包塊。本組11例均行B超檢查，均提示患腎不同程度腎積水。其中1例重度腎積水，腎皮質菲薄。11例均行IVU檢查。1例患腎不顯影，3例可見輸尿管內息肉“蚯蚓狀”充盈缺損，6例CT平掃加增強，3例增強后擴張的輸尿管內可見低密度充盈缺損，其余3例未見異常，11例均行尿脫落細胞檢查為陰性。
1.2 治療方法 本組11例均以明確診斷為目的行輸尿管鏡檢查，輸尿管鏡下見輸尿管內呈條索狀新生物，表面光滑呈棕紅色或灰白色，沖水過程中其在輸尿管內漂浮移動。其中位于輸尿管中下段2例，上段9例。11例均行活檢診斷為輸尿管息肉。其中10例活檢后用鈥激光消融，1例伴重度腎積水者輸尿管鏡不能越過病變部位，取活檢后一周行輸尿管節段切除＋端端吻合術并行腎折疊術。術中均置“雙J”管。術后一月摘除。術中均經過順利，未發生輸尿管黏膜撕脫、輸尿管穿孔、輸尿管黏膜隧道、輸尿管斷裂等并發癥。術后僅有血尿。1例術后高熱，經對癥處理后恢復正常。
2 結果
11例術后病理報告為纖維上皮肉，所有患者均隨訪2月至3年，無復發及癌變，癥狀均改善，患腎功能良好，積水不同程度減輕，無明顯輸尿管狹窄。
3 討論
輸尿管纖維上皮肉是一種少見的輸尿管良性腫瘤，病因尚不清楚，可能與梗阻、感染、創傷、激素紊亂及發育不良有關。它包括上皮性如瘤及非上皮性兩類。后者來自間質組織，可分為平滑肌瘤、纖維瘤、淋巴瘤、神經纖維瘤及息肉五類。息肉因其表面覆以正常移行上皮細胞，間質主要由結締組織及肌束、血管等組織，故又稱纖維肉［1］。輸尿管纖維上皮肉多見于左側輸尿管，本組11例，左側8例，以文獻報告相符。可發生于輸尿管任何部位，但多發生于輸尿管上段，可單發或多發，好發于男性，具體原因不明。可發生于任何年齡段，平均發病年齡為40歲。輸尿管息肉大多沒有癥狀，只有當息肉引起輸尿管梗阻后出現臨床癥狀。多為患側腰痛，當息肉出現炎癥，表皮糜爛時出現肉眼或鏡下血尿。若合并嚴重腎積水時，可出現患側腹部包塊。本組11例，10例出現血尿，1例出現腹部包塊。
本病患者臨床表現缺乏特異性，診斷主要依賴于影像學檢查和輸尿管鏡檢查。傳統的方法依賴于影像學只能作大概診斷，隨著輸尿管鏡檢查的普及，所有不明原因的血尿均可行輸尿管鏡檢查。輸尿管鏡檢查及活檢科明確癌變部位及性質，對決定治療方案至關重要。對于疑似輸尿管息肉的，取活檢后直接用鈥激光消融，若術后病檢為惡性，再行進一步治療。
鈥激光是以脈沖方式發射激光，組織穿透深度不足0.5 mm。發射時間極短(0.25 min)，瞬間電壓為10kw。對軟組織有消化切割止血的功能，對息肉可進行消融。若合并結石還可對結石進行粉碎的功能［2］。本組11例，有10例行鈥激光息肉消融，對息肉的消融不能追求過于干凈，否則易造成輸尿管穿孔。術后雙“J”管留置的時間適當延長，一般在術后一月拔出，防止輸尿管狹窄。
本組結果顯示：熟練掌握輸尿管鏡技術和鈥激光技術，對輸尿管息肉進行輸尿管鏡下鈥激光術是治療輸尿管息肉有效而安全的方法之一。
參 考 文 獻
1 病歷摘要
患者，男，50歲，農民，陽西縣縣城人，因雙上肢無力伴雙下肢發硬，胸部束帶感9個月，于2003年1月16日擬脊髓型頸椎病收入我院骨科，患者于10年前始反復出現頸部疼痛不適，未作任何處理，9個月前始感覺雙上肢放射性痛，持物無力，同時逐漸出現雙下肢發硬，步行困難，容易摔倒，胸部有束帶樣感覺。近2個月來，小便有不能排盡感，曾在當地衛生院診治，服用止痛藥（藥名不詳）及理療按摩處理，無好轉。發病以來，無低熱、盜汗、消瘦癥狀，既往無明顯頸部受傷史，入院查體：神清、全身情況良好，心肺及腹部檢查未發現異常。頭顱五官端正，顱神經檢查未發現異常。第4、5頸椎棘突壓痛，頸椎活動稍受限，雙上肢肱二頭肌肌力4級，雙手握力減退。雙上肢肌肉未見明顯萎縮，雙上肢外側皮膚痛溫覺稍減弱，臂叢神經牽拉試驗（+），雙側霍夫曼（Hoffmann）征（+），肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進，第四肋水平以下感覺稍遲鈍，雙下肢肌張力增高，膝反射亢進，踝陣攣陽性，巴彬斯基（Babinski）征（+），X線照片顯示，頸椎生理彎曲變直，C4～5椎間隙變窄，椎管比值=0.82。頸椎核磁共振顯示C4～5椎間盤突出，使硬脊膜囊明顯受壓。根據以上癥狀、體征、頸椎X線照片和MRI檢查，診斷為頸椎病（脊髓型），決定行頸椎前路椎間盤切除植骨術。
手術方法：手術方法采用局麻，患者取仰臥位，肩部墊枕，使頸部呈后伸位，頭偏向左側，取右側胸鎖乳突肌前緣中上1/3處，開始斜向前下的縱型切口，長約5cm，常規消毒鋪無菌巾。（1）局麻成功后，沿上述切口依次切開皮膚，皮下組織及頸闊肌，妥善處理出血點。沿氣管、食管與頸動脈鞘之間的間隙作鈍性分離，用牽開器分別向內外兩側牽開，即達椎前筋膜。用1%普魯卡因封閉椎前筋膜后切開，顯露第4、5、6頸椎椎體，椎間盤以及前縱韌帶和兩側的頸長肌。（2）截骨摘除椎間盤及減壓：于C4～5椎間盤處插入一針頭，攝頸椎側位X光片，定好位后，取1.2cm寬的骨刀于C4椎下緣的上方3mm，C5椎體上緣下方2mm處，輕輕鑿入，深度約1.2cm，兩側用寬0.8cm骨刀鑿開。然后用刮匙將鑿下的骨質及椎間盤組織清除干凈，直到看到后縱韌帶為止，骨洞約為1.2cm×1.4cm×0.8cm。（3）植骨：切開右側髂嵴皮膚，皮下組織，顯露髂骨前上方鑿取一小塊髂骨，修剪成稍大于骨洞的骨塊，在麻醉師牽引頭部的情況下將骨塊嵌插入骨槽內，再將骨塊用小木棒擊入達椎體前緣為止。植骨后沖洗干凈傷口，縫合椎前筋膜，置橡皮膠片一條，逐層縫合，敷料包扎后用頸領固定。術后使用青霉素，鏈霉素預防感染，36h拔除引流條，術后5天拆線，帶頸圍領5周，隨診1年，患者雙上肢肌力增強，胸束帶感消失，雙下發硬感明顯減輕，步態基本正常，查體頸椎壓痛不明顯，活動尚好，雙上肢肱二頭肌力5級，雙手握力正常，肱二頭肌腱反射正常，霍夫曼氏征（±），巴彬斯基氏征（±）。頸椎X光片顯示C4～5椎間盤突出已消失，硬脊膜無受壓。
2 討論
【摘要】 目的 探討經尿道前列腺電切術（transurethralresectionofprostate ，TURP）并發癥的原因、預防及治療。 方法 回顧性分析1992年8月～2005年9月1302例TURP治療前列腺增生癥的臨床資料，并對發生各種并發癥的原因進行分析。 結果 術中主要并發癥：大出血16例，包膜穿孔52例，尿外滲25例。術后并發癥：尿失禁27例，排尿困難33例，再出血26例，逆行87例，經尿道電切綜合征4例，均經處理而恢復。結論 TURP并發癥的發生主要與切除前列腺的重量及出血量有關。預防的關鍵在于熟練掌握操作技術和手術適應證，大部分并發癥經及時處理，不會出現嚴重的后果。
關鍵詞：前列腺增生 經尿道前列腺電切術
文章編號：1008-6919（2006）07-0079-02
中圖分類號:R697.+3
文獻標識碼：B
經尿道前列腺電切術（transurethralresectionofprostate，TURP）是目前公認治療良性前列腺增生癥（benignprostatichyperplasia ，BPH）的金標準，具有手術時間短、創傷小、恢復快、住院時間短等優點，在基層醫院已廣泛開展。初學者因經驗不足，易造成術中、術后的嚴重并發癥而影響本手術廣泛開展。本文回顧分析1992年8月～2005年9月我院1302例TURP治療BPH的臨床資料，對各種并發癥進行總結分析，供同道借鑒。
1.臨床資料與方法
1.1 一般資料
本組1302例，年齡56～93歲，平均77歲。422例術前合并尿潴留、留置導尿，156例合并高血壓病，76例有心肌缺血，32例有束支傳導阻滯，49例合并腦血管病后遺癥，53例腎功能不全，血肌酐172～361μmol/L。B超檢查前列腺體積估重：40～59 g633例，60～80 g405例，＞80 g264例。殘余尿測定40～50 ml 156例，51～100 ml 769例，101～200 ml 238例，大于200ml139例。術前常規指檢、B超及PSA測定除外前列腺癌，術后病理報告為前列腺癌的27例，予以去勢手術及放射治療。
1.2 方法
連續硬膜外麻醉。常規心電、血壓、血氧監測。電切功率207 W，電凝功率70 W。5%甘露醇溶液低壓灌注沖洗。首先檢視膀胱及前列腺，觀察膀胱內有無小梁形成，憩室、結石或其他病變，前列腺有無向膀胱內突入。注意膀胱頸至精阜的距離。一般從9～11點鐘處開始切割，達包膜層后作為標志分別左右兩側延伸切割，最后小心處理前列腺尖部組織，創面嚴格止血。用Ellik′s反復沖洗，將切割下的組織全部排出，置入F20三腔帶囊導管。術后持續生理鹽水沖洗，觀察沖洗液的血色變化。
2.結果
切割時間50～120 min，平均70 min。切除前列腺組織重量15～75 g，平均37 g。術中輸血36例，輸血量400～3800 ml。尿管拔除時間術后3～12d，平均6d。手術并發癥：術中大出血16例，包膜穿孔52例（后唇部27例，腺窩部25例），沖洗液嚴重外滲25例。術后尿失禁27例，排尿困難33例，再出血27例；隨訪596例，一年內出現逆行87例。經尿道電切綜合征（transurethralresectionsyndrome ，TURS）發生4例，本組無手術死亡。
3.討論
3.1 術中及術后出血
術中及術后出血是TURP主要的并發癥之一。本組術中出血16例，早期4例行開放手術止血，12例再次行電切鏡下電凝止血。術中出血量取決于前列腺體積大小和電切的時間，尤其與切除的前列腺重量關系密切[1]。我們的體會是：⑴術者熟練的切割手法和豐富的臨床經驗是減少術中出血的根本。初學者手術操作時由于手法不熟練，腺體切面多不平整，不易看到出血點的準確位置和實施有效的止血。因此，切除腺體的手法應該一刀排著一刀，盡量保持在一個層面，對溝坎后面的出血，應先將遮擋視線的腺體切平，再行止血。⑵切除一個部位后，必須徹底可靠的止血，再切另一區域，防止多點切割出血使視野不清，影響手術的進行。⑶手術結束時應按順序仔細檢查膀胱頸口、腺葉區和尖部創面，尤其注意容易遺漏的12點處。電凝止血必須徹底，不能寄希望于術后帶囊導尿管的牽拉壓迫止血。⑷術中對高危病人不必強調“完整”切除前列腺[2]。⑸提高TURP手術操作技能，沿前列腺包膜切除，避免切穿前列腺外科包膜是減少出血的關鍵。正常情況下，TURP術后3周內肉眼血尿基本消失[3]，TURP術后出血多發生在重體力活動之后。因此，預防術后出血應叮囑病人盡量減少各種引起腹內壓增高的因素，如減少活動、保持排便通暢等。對術后近期的出血，若病人生命體征正常，可以使用持續膀胱沖洗來防止繼續出血，如有血塊堵塞尿管，需要更換尿管或進行膀胱高壓沖洗，沖出凝血塊。若生命體征有變化，如心率加快、血壓下降等則行再次手術，于直視下電凝止血。本組術后出血27例，經上述處理均治愈。
3.2 包膜穿孔、尿外滲
多由于切割過深及大量沖洗液充盈、膀胱內壓過高所造成。多數的穿孔不用特殊處理，當然直腸穿孔除外，本組無直腸穿孔發生。穿孔的好發部位依次為尿道膜部、后唇部、腺窩部。膀胱頸與前列腺交界的后唇部呈反折狀，過多地切除易造成膀胱頸與前列腺脫離。我們體會，正確辨認前列腺包膜組織的形態是避免包膜穿孔的根本。前列腺外科包膜為淺粉色，反光性強，表面光滑、有環形纖維排列。TURP時應在較薄的區域，謹慎地切至外科包膜。本組沖洗液嚴重外滲的25例，主要由于開展手術的初期對前列腺包膜組織的形態和解剖層次不清造成。及時經下腹部引流、注射速尿、輸血漿和白蛋白等處理，未造成嚴重后果。
3.3 術后尿失禁
TURP所致尿失禁，多因解剖標志不熟悉或術中出血視野模糊所造成。括約肌損傷、膀胱反射亢進和影響括約肌機制的殘余梗阻為三種最可能的原因。和開放手術一樣，TURP拔除尿管的短時間內，多數病人有輕度的尿失禁，一般3～5天癥狀自行消失。如果術中尿道外括約肌損傷，可造成長時間的嚴重尿失禁。一般說來，精阜以上的電切不會造成外括約肌損傷，但如果精阜隆起標志不明顯或重度前列腺增生時其尖部位于精阜的下方，切除尖部組織時可能傷及外括約肌。實際上在電切術后出現尿失禁的原因很多，如：增生體積過大，切除后擴張的包膜未回縮至正常大小時，就會有失禁現象。帶囊導尿管如壓迫過重或壓迫時間較長都可能造成外括約肌的暫時損傷。只要向患者說清楚，同時令其鍛煉括約肌收縮力，一般經過一段時間都可恢復[4]。本組發生27例，其中2例術前合并腦血管病后遺癥。囑病人進行括約肌肌收縮鍛煉，多數在2個月內完全控制排尿。
3.4 術后排尿困難
根據排尿困難出現的時間不同，原因也各不相同。拔除尿管后即發的排尿困難原因有：⑴拔管時間過早（術后3天內），本組發生11例，再次留置導尿3～4天拔除尿管排尿通暢，我們認為術后5～7天拔管為宜。⑵膀胱逼尿肌無力，本組發生9例，均為術前有長時期尿潴留病史。給予再次留置導尿1～2個月，膀胱收縮功能恢復后拔管，排尿順暢。⑶前列腺尖部組織切除不夠，形成活瓣。本組發生10例，經再次手術修整，排尿順暢。因此，在手術結束前，應將電切鏡退至精阜下方觀察有無帶蒂的漂浮組織存在，進行必要的修整。拔管后遲發（2～3個月）的排尿困難原因多是繼發性尿道狹窄引起，主要是由于置入鏡鞘造成損傷的程度、電流功率過強、術后應用粗尿管以及前列腺包膜穿孔造成對組織的創傷等。本組發生3例，經定期尿道擴張后均治愈。
3.5 TURS
為TURP最嚴重的并發癥，有人報道其發生率為0～10%，死亡率為0.6～1.6%[5]。臨床上主要表現為循環系統和神經系統功能異常，出現煩躁、表情淡漠、惡心嘔吐、呼吸困難、高血壓、低血壓、心律紊亂、昏迷等，嚴重者可引起死亡。發生的原因可能是由于電切時灌洗液經創面開放的靜脈、前列腺包膜或膀胱穿孔處吸收而產生稀釋性低鈉血癥引起，亦可能由于電切過程中前列腺內的某些物質及體內其他物質（如內毒素等）被釋放和吸收引起。有人主張在電切手術開始前常規恥骨上膀胱穿刺造瘺并保持通暢，使手術中膀胱內保持低壓，可以有效地預防TURS的發生。我們常把灌洗液的壓力限于8.0～9.0kpa，手術時間限制在60分鐘以內。本組TURS發生4例，經利尿、輸血漿和白蛋白、糾正離子紊亂等處理，無死亡病例。
3.6其他
TURP對的影響主要為陽痿和逆行。有資料顯示，TURP術中保留一定數量的殘余前列腺組織，明顯可以減少逆行的發生。文獻報導TURP術后逆行的發生率均較高，有人認為麻黃素或丙咪嗪可治愈部分逆行的病人[6]。本組隨訪596例，一年內出現逆行87例，原因可能是前列腺腺體切除過多所致。此外，術后急性附睪炎、精囊炎、肺炎、腎盂腎炎也有發生。
綜上所述，TURP手術并發癥，其發生主要與切除前列腺的重量、出血量及手術醫師操作技術不熟練有關。減少TURP手術并發癥，關鍵在于熟練掌握操作技術和手術適應癥。大部分并發癥經及時處理，不會出現嚴重后果。只有掌握了TURP的適應證及術中術后并發癥的防治，才不會影響本手術在基層醫院廣泛開展。
參考文獻
1.KiroffosMM,Campbell N.Influencing blood loos in transurethral resection of the prostate(TURP):auditing TURP.Bri Urol,1997,80(1):111-115.
2.孫穎浩，許傳亮，錢松溪，等．前列腺部分電切術在高危前列腺增生癥中的應用．中華泌尿外科雜志，1997，18(10)：616-618.
3.E.O.Olapade-Olaopa,Solomon LZ,Carter CJM,et al.Bri Urol,1998，82:624-627.
4.梅驊，主編.泌尿外科手術學．第2版.北京：人民衛生出版社，2002.804.
關鍵詞：等離子體雙擊電切術；前列腺增生；高危患者
Abstract：objective： combined with clinical diagnosis experience， analysis conclusion transurethral plasma arc cutting technique experience for the treatment of high risk patients with hyperplasia of prostate. Methods： a retrospective analysis， from June 2004 to June 2014 alone， 120 cases of the treatment of bipolar transurethral plasma cutting high risk patients with hyperplasia of prostate as the research object. Combined with patients before and after treatment the international prostate symptom score， quality of life score， maximum urinary flow rate to improve the situation， analysis of therapeutic effect. Results： compared with before treatment， the treatment of patients after the prostate score， quality of life score， and the patients gained significant improvement in maximum urinary flow rate， contrast before and after significant difference （P < 0.05）， with statistical significance. Conclusion： bipolar transurethral plasma cutting technique is a high risk of prostate hyperplasia with obvious therapeutic effect， can effectively improve patient quality of life， is suitable for clinical application.
高危前列腺增生癥患者通指年齡超過70歲以上，且伴有多系統疾病的前列腺增生癥患者。該疾病的發生，會給患者生活質量帶來諸多負面影響。目前臨床針對該疾病保守治療無效的情況下，需采取手術治療。但老年人本身合并多種原發性疾病，機體組織功能嚴重退化，手術耐受性低，因此在治療方面頗為棘手。經尿道等離子體雙極電切術（trunsurethral plasmakinetic prostateccto-my ，TUPKRP）自問世以來受到廣泛關注，投入使用后取得不錯反響[1]。本文采取回顧性分析，將我院接診患者作為研究對象，結合臨床就診經驗，分析總結經尿道等離子體雙極電切術治療高危前列腺增生癥患者的體會。具體情況匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
采取回顧性分析，將我院2004年6月～2014年6月接診的120例經尿道等離子體雙極電切術治療高危前列腺增生癥患者作為研究對象。患者年齡范圍為：70～91歲，平均年齡（80.5±5.4）歲；病程3～13年，平均病程（8.0±3.6）年。其中重度高血壓合并冠心病者36例，心功能不全者27例，糖尿病合并心臟疾病者21例，重度阻塞性肺病19例，中風后17例。術前結合患者個人病情，采取對癥干預，穩定血糖、血壓等生命體征，改善心功能、通氣功能。
1.2方法
正式手術前，針對患者合并疾病給予對癥干預，直至患者生命體征維持在穩定水平方可實施手術。TUPKP手術使用英國產佳樂等離子體雙極電切內窺鏡系統，術前對患者行硬膜外麻醉或氣管插管全麻，監測血壓、心電、中心靜脈壓等生命體征。將等離子體雙極電切鏡經尿道伸入膀胱，查看病灶，確定輸尿管開口位置，了解精阜和前列腺增生情況。倘若前列腺中葉增生嚴重，則在5、7點處，使用環狀電切襻于精阜處切兩條標志溝后，切除中葉。隨后，于12點處切另一條標志溝，順包膜切除左側葉與右側葉。倘若發現前列腺兩側葉增生比較嚴重，則需于6點處切除中葉，依術中情況采用前列腺尖部包膜內朝膀胱方向游離然后分塊狀切割，切除完畢后，查看前列腺尖部有無異樣，徹底清除切割下的前列腺組織，插入22Fr或24Fr三腔氣囊導尿管。
1.3療效評估標準[2]
觀察并記錄患者治療前后，國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質量評分（QOL）以及最大尿流率（QMAX）。IPSS量表共計7個條目，每個條目六個選項，各選項0～5分不等，總分35分。總分0～7分表示癥狀較輕、8～19分為中度癥狀，20～35分為重度癥狀。生活質量評分（QOL）量表共計1個條目，共有7個選項，各選項0～6分不等，總分6分，得分越高代表生活質量越佳。最大尿流率（QMAX）使用尿流率計，記錄排尿過程中連續的即刻尿流率數值曲線峰值。并統計患者治療前后的剩余尿量變化情況；同時，自制滿意度調查量表（執行百分制），對患者進行3個月隨訪，分數越高表明滿意度越高，統計患者對治療效果的滿意度評分。
1.4統計學處理
使用SPSS17.0軟件對采集數據進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（一（一對）X±s）表示，組間對比行t檢驗。P
2結果
2.1治療前后，患者國際前列腺癥狀評分、生活質量評分以及最大尿流率差異明顯（P
表1.患者治療前后國際前列腺癥狀評分、生活質量評分、最大尿流率對比（一（一治）X±s）
2.2患者治療前后的剩余尿量以及對治療效果滿意度有顯著差異（P
表2 治療前后患者的剩余尿量以及對治療效果滿意度（一（一前）X±s）
3討論
高危前列腺增生為泌尿科常見老年性疾病，考慮到老年患者手術耐受性低，因此實施手術治療難度系數大。高危前列腺增生的發生，僅通過藥物治療很難控制病情。在過去，臨床采用經尿道前列腺電切術治療該疾病，不過該手術方法術中出血量大，容易引起電切綜合癥，并不能取得理想的治療效果。TUPKRP的誕生是近年來醫學技術的一個重大突破，在該技術所具有的汽化切割效應，有助于促進表層組織汽化以及表層下組織均勻凝固，能夠使深層小靜脈、小動脈等迅速閉合，減少術中出血量。同時，TUPKRP為低溫操作，不會對手術皮膚的周邊組織造成二次傷害，相較與傳統手術明顯更具優勢。
患者進行手術前，醫生應充分與患者及家屬溝通，完成各項相關輔助檢查。保持水、電解質酸堿平衡，改善貧血、低蛋白血癥，治愈并發癥等。對存在合并疾病患者，聯合相關科室會診并制定治療計劃，嚴格按照正規程序進行內科治療，充分了解患者全身情況，全面評估其手術耐受性。
術中應注意為保術后排尿通暢，改善患者癥狀，對于高危巨大BPH患者，不應強求完全切除腺體，依據術中情況盡最大程度切除增生腺體，必要時只安全切除腺體梗阻部分；手術時盡量保留膀胱頸的內括約肌，以防術后逆向。
術后應沖凈膀胱內前列腺組織碎塊，防止術后沖洗組織堵塞尿管，留置22-24F三腔氣囊導尿管，持續點滴行膀沖洗胱，采用抗菌藥物常規抗炎治療，同時治療合并癥。
本文通過對經尿道等離子體雙極電切術治療高危前列腺增生患者10年臨床經驗的總結，最終發現，經尿道等離子體雙極電切術治療高危前列腺增生，患者治療前后，國際前列腺癥狀評分、生活質量評分、最大尿流率均有明顯改善，治療前后各指標差異對比顯著（P
綜上所述，經尿道等離子體雙極電切術治療高危前列腺增生癥患者，能有效改善患者前列腺增生引起的下尿路梗阻癥狀，獲得更為理想的治療效果，進而促進老年患者生存質量的提升。由此可知，經尿道等離子體雙極電切術治療高危前列腺增生癥，具備臨床推廣應用的意義與價值。
參考文獻：
述職報告的結構，由標題和正文組成。
標題。一般采用定語加中心詞的形式。如《我的述職報告》、《××石油公司經理的述職報告》。
正文。分開頭、主體和結尾三部分。
開頭。一般概述述職者分管的主要工作及其工作環境，指出執行崗位職責的時間，引入下文。如“現就199×年×月以來的主要工作報告如下。”
主體。一般分幾個部分或幾個問題來講，主要講自己的工作和成績。部分與部分之間或問題與問題之間，可用橫式并列展開。就每一部分或每個問題而言，可用縱式層層遞進。有敘有議，認真進行定性和定量的剖析，充分反映任職期間的德、能、勤、績。當然，也要談存在的問題和不足。
結尾。一般用幾句表態性的話收束全文。
寫述職報告，要客觀、全面、科學，點面結合，突出本職工作的特色，條理清晰，以便組織審定、群眾評議。
范例一
我的述職報告
××縣法院院長×××
我是××××年×月××日，在×縣八屆人大會上當選為法院院長的。上任后，我在縣法院全體干警會議上發表了“就職演說”，即“三抓兩靠一團結”。具體講就是：狠抓辦案質量和辦案效率，狠抓審判作風和審判紀律，狠抓隊伍建設和物質建設，堅決依靠上級領導和縣政府的大力支持，堅決依靠人大的民主監督和上級法院的業務指導，加強領導班子的團結。按照這樣的指導思想，縣法院近兩年的工作，取得了較好的成績。現報告如下：
一、法院的變化
我任院長后，法院工作的變化，主要表現在以下幾個方面：
刑事一審案1987年審結54件，比過去有了提高。1988年審結69件，比1987年又有提高，而且辦案質量得到了保證。民事一審案1987年審結527件，比1986年的327件增加154件，1988年審結631件，比1987年又增加104件，辦案質量也有了新的提高，得到了中級法院的好評。經濟案件1987年審結666件，1988年審結801件，比1987年又有大幅度的增加，辦案質量較原來也有提高，中級法院對此也給予了充分的肯定和好評。其他審判工作，如行政審判工作、申訴工作，也取得了較好的成績。現在×縣法院領導班子，齊心合力，團結一致，中層干部也能充分發揮自己的聰明才智，做好工作，全院出現了團結向上的可喜局面。
二、自己的工作和成績
根據院長的職責范圍，我做了如下幾方面的工作。
（一）堅決執行黨的路線、方針和政策，嚴肅執法，堅定不移。
（略）
（二）制定和完善崗位責任制，調動全體干警的工作積極性。
（略）
（三）任人唯賢，按照德才兼備的原則配備中層干部。
（略）
（四）為政清廉，起到表率作用。
（略）
（五）堅持民主作風，同干警平等相處。
（略）
（六）認真做好思想政治工作，理解人、體諒人、尊重人，注意解決實際問題。
（略）
（七）有開拓精神，注意同外界的聯系，敢于負責。
（略）
三、存在問題
回顧近兩年的工作，自己身上存在的缺點和問題也不少。自己在政治上仍不很成熟，理論水平不高，判斷問題仍有失誤。在黨性修養上還有些欠缺，如對一些政策的理解還不能達到黨的要求。工作上還缺乏進一步的努力。×縣法院的工作仍有許多不盡人意的地方。在新的一年里，我決心做出更大的努力，把×縣法院的工作進一步搞好，一定要對得起黨的培養和人民的期望。
19××年1月20日
范例二
我的述職報告
××廠副廠長×××
在幾名廠級領導干部中，我分管專業管理、基礎工作和“質品效”活動中的企業管理工作部分，10月份又增加了一項勞資管理工作。做述職報告之前，我認為有必要申明：我分管的這些工作都有較好的基礎，領導成員之間關系比較協調，客觀環境對我的工作是極為有利的。現就1991年1月以來的主要工作簡要報告如下：
一、實現工作目標情況：
（一）獲中施企協、中國施工企業管理優秀獎；
（二）獲××市企業管理優秀單位“金帆獎”；
（三）獲總公司質量管理獎；
（四）達到××市質量管理獎評審條件；
（五）獲計量管理、檔案管理國家一級合格證，其中計量管理獲國家計量先進單位榮譽稱號；
（六）現代化管理方法應用工程處（廠）達到71％，生產科室、管理科室達到100％，成果38個，創效益300萬元；
（七）QC成果190個，創效益250萬元；
（八）雙增雙節成果顯著，增收節支、對外勞務、三材節約、修舊利廢、回收廢鋼鐵等超過管理局計劃指標，人均創利達到2600元；
（九）全員勞動生產率實現29876元人，為局計劃指標的132％；
（十）公司方針目標實現率為100％。
二、主要工作及解決方法：
1991年是“質量、品種、效益年”，公司的方針目標是：（略）。工作思路是：（略）。圍繞公司的方針目標、工作思路，我主要做了以下工作：
（一）深化內部改革，推行以全員承包為主線的各種形式的承包經營責任制（略）。
（二）組織貫徹管理局“加強管理，提高企業素質”的三年規劃。在此基礎上，組織制定了公司“八五”規劃和公司企業升級五年計劃，并以此為準則進一步修訂完善了各項規章制度、工作目標和管理標準，增加77個崗位的質量責任管理標準，主要技術標準的覆蓋面達到100％。
（三）采用方針目標、承包合同、全面計劃管理三位一體的管理機制，充分發揮各職能部門的保證作用
（略）。
（四）根據GBT10300《質量管理和質量保證》國家標準，結合公司實際，組織編寫了《質量手冊》初稿，開展質量體系四次審核，實現了公司質量體系的正常、有效運轉。
（五）組織并狠抓了公司現代化管理、QC小組活動、創優活動和雙增雙節，經濟活動分析，以提高工程（產品）質量，保證活動效果、水平、效益明顯提高。現代化管理在全國價值工程研討會上做了經驗交流，雙增雙節被推薦為××市先進單位。
（六）制定現場工作標準108條，全年抓了五個試點現場，召開八次正反典型現場會，舉辦三期現場管理學習班，組成了13人現場管理幫促小組，先后用18天時間對現場工作進行標準宣傳和現場幫促。此項工作的開展，引起了管理局的高度重視。為此，我們在局經濟工作會議上做了經驗介紹，受到局領導的充分肯定。
一年來的工作大體如上述。需要著重指出的是，我的思想水平、工作能力和領導經驗，同改革開放、商品經濟客觀形勢的要求而論，的確還有許多方面的工作需要進一步研究、開拓，不少工作是可以抓得更好一點的，有的是疏忽了，有的是想到了而沒有做到，顧此而失彼。
（一）管理方面的組織工作做得較多，人的思想工作做得較少（略）。
（二）管理方面的改革尤其是分配制度的改革幅度不大（略）。
