發布時間：2023-02-28 15:51:21
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的快與慢議論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：閱讀習慣；詞匯積累；閱讀技巧；閱讀題材
中圖分類號：G633 文獻標識碼：A 文章編號：1003-2851（2013）-08-0079-01
不少學生反映，英語考試時閱讀理解題答不完，總感覺時間不夠。我想，閱讀速度慢是他們不能答完的一個原因。按照大綱要求，考生應在30～35分鐘內閱讀完3～5篇生詞率約為3%的文章。這就增加了閱讀難度。而不少閱讀材料又相應地增加了長難句，使得語言現象更加復雜。因此，許多學生常常需要反復閱讀幾遍才能弄明白。這便是導致閱讀速度慢的根本原因。
閱讀是獲取語言信息的主要途徑，是語言教學的重要組成部分。因此，提高學生的閱讀速度，就顯得尤為關鍵。那么，應如何提高閱讀速度呢？下面我根據自己的教學實踐，從策略學的角度，談談具體的做法。
一、培養學生良好的閱讀習慣，擴大閱讀量
精選閱讀材料：
1.實用性。有利于學生了解吸收英語國家語言文化，跨越文化背景障礙，有利于培養學的閱讀技巧。
2.互補性。我們目前使用的教材大多以記敘和說明文體，適當選取描寫文、議論文和應用文補充教材的不足。
3.時代性。注重當今的熱門話題，激發學習的閱讀興趣。
二、要求學生擴大詞匯積累量，掃除閱讀障礙
目前，中學生的詞匯學習量不足2000詞，真正掌握并能運用的則更少。然而，高考英語試卷的詞匯要求為3000～3500詞（含派生、轉化及合成詞）。若詞匯量不足2000，閱讀肯定困難重重。詞匯是語言知識的一個重要組成部分，是學生能力發展的基礎。可以利用構詞法、猜測生詞和語法知識或標點符號來掃除閱讀障礙，提高閱讀速度。
三、根據不同體裁和題材的文章，采取不同的閱讀方法
由于我們接觸的體裁多樣，因此，在閱讀教學中，我根據文章的不同特點指導學生采用不同的閱讀方法，以提高學生的閱讀速度，加深學生對文章的理解。
1.閱讀記敘文時，我指導學生抓住記敘文的“六要素”（5個W和1個H），把握行文線索和故事情節。
2.閱讀議論文時，抓論題、論點，找出各段落的主題句是可行的方法。議論文常使用“總—分—總”的結構，也有的使用“分—總”或“總—分”的結構。作者多在文首或文尾提出論題或觀點，這些都是閱讀的重點部分。抓住這些關鍵的地方，就能迅速地回答有關主旨大意，作者觀點、態度等問題。
3.說明文的結構，也像議論文一樣十分鮮明，很容易找到主題句。它是說明事理和事物的文章，解釋或探討各種問題，主旨一般都非常明確。閱讀這類文章的方法是明確題材，抓住閱讀重點，了解結構，留意數據，注意文章中反復出現的詞語，即高頻詞。
四、把握好閱讀過程中三個方面的關系
1.把握速度和理解的關系
閱讀的目的是為了理解。閱讀速度應根據理解程度進行調節，沒有理解的閱讀等于無效勞動。在閱讀的過程中，閱讀速度又快，理解又準確，那應是考生追求的閱讀境界。這種境界來自平時的有效訓練。而有的考生為了趕速度，不理解文章或者理解不透而導致閱讀題丟分，那就得不償失了。需知，提高閱讀速度應在準確地把握文章整體、細節以及嚴密推理的基礎上進行。因此，加快閱讀速度，不能單純地追求形式上的快，而必須正確地處理好速度和理解的關系。
2.把握生詞、長難句和答案的關系
（1）在閱讀過程中，學生往往存在這樣的心理障礙：懼怕生詞和難句。一旦遇到生詞便急于查詞典，查找詞義，影響了閱讀速度。因此，在閱讀教學中，我指導學生正確對待生詞：對那些與選擇答案無關的，不影響理解文章大意的，如人名、地名、某些專門術語等生詞，可以跳過繼續往下讀。相反，那些和題目、文章大意有關的生詞，我們要弄清它們的詞義。利用上下文和具體的語言環境，通過推理猜測搞清詞義。
（2）同樣對待長難句也應采取同樣的方法：與題目無關，不是題目信息源的長難句，忽略它；相反，那些和題目相關的長難句，我們就要理清其基本結構及其與各語段之間的關系，找出其主干部分，分析句子結構，跳讀那些修飾成分的介詞短語和非謂語結構，從而正確理解信息句的意義。其實，不管句子有多長，結構多復雜，它都是由兩部分構成：主干和修飾成分。在閱讀時，通過找并列連詞but，and，so，or，for和從句連接詞although，though，when，where，if，that，what等，可快速找出句子主干，獲取所需信息。
（3）閱讀教學過程既是對詞匯和語篇進行理解的過程，又是對長難句進行分析的過程。理解詞義和長難句是學生應該掌握的一項閱讀技能，是閱讀理解的基礎。此外，我們要求學生在閱讀時按異群閱讀和縱式閱讀的方法來訓練，掌握閱讀技能。
3.把握重要信息和多余信息的關系
新課標對高中生英語閱讀最基本的要求是，能從一般性文章中獲取和處理主要信息。對這種能力的考查主要采用的方式是細節理解題，回答這些題，往往只需理解文章某段的某個詞、某個句子或某個段落即可。在閱讀教學中，我要求學生先瀏覽一下文后的題目，然后帶著問題或關鍵詞去“尋讀”文章，舍棄無關信息，尋找與題目有關的信息源，也就是重要信息，同時關注首尾段和首尾句，把握文章的主題和脈絡，摘取有用的材料。這種方法可節省時間，能有效地提高閱讀速度并取得很好的閱讀效果
五、結語
總而言之，閱讀是一個多因素共同作用的過程。在高中英語教學中，只有讓學生養成良好的閱讀習慣，不斷地擴大詞匯積累量，能根據不同體裁和題材的文章采取不同的閱讀方法，并能靈活地把握好閱讀過程中的三種關系，才能有效地提高學生的閱讀速度，從而提高學生對文章的理解能力。
參考文獻
[1]普通高級中學英語課程標準，2003.
學會獨立，我們才能為自己取得成功，讓國家更加的繁榮富強。青少年們啊，你們快從父母的溫室里出來吧，在溫室中永遠也長不大，學會獨立，懂得獨立，才會成為國家的棟梁之材!下面小編給大家分享一些獨立的議論文高一800字范文，希望能夠幫助大家，歡迎閱讀!
獨立的議論文高一800字1獨立是好事嗎?對于這個問題，不同的人會有不同回答。
有不少人會說：不是好事，獨立一點也不好。獨立不但離開了父母，還與家里所有的好朋友都分別了。只身在學校，如同一葉孤舟飄蕩在廣闊大海，并且生病了也沒人照顧，衣服臟了也洗不干凈……在那時想到的就是父母，就是家的溫暖;而獨立，差不多成了魔鬼的代名詞。
有的人會覺得獨立好，甚至覺得非常好。以前在家只有父母做事的權力，而自己卻沒有分。而如今好不容易獨立了，這“想做什么就做什么”不是不喚自來嗎?趁早擺脫父母的過分呵護，趁早擺脫家庭的過分牽制，讓自己在人生中留下一段能讓自己自豪的事。比如研究怎么樣洗衣服既省時省水又省洗衣粉，觀察怎樣去曬衣服更容易于，總結出疊被子的一些經驗等等。
由此可見，“獨立”既可以說是令人畏懼的魔鬼，又可以說成是讓人走向堅強的必經過程，獨立具有兩面性。
獨立的瘋狂與驚險
瞧一瞧我們離開家里寄居學校的一些獨立生活片斷吧：
每當一放學，我們這些“獨立鬼”便跑回寢室，扔下書包，抓起MP3。慢著，這是干什么呢?答案當然是聽音樂了，特別是搖滾樂。想想看，一天七節滿滿的課，再加上兩個小時的晚自習，好不容易熬到放學，現在進入我們這些“獨立鬼”的獨立天地——寢室，能不好好放松嗎?每當到了這獨立天地，我們全身就徹底放松了，放松得簡直到了一種瘋狂境界。而我們這些“獨立鬼”此時便都成了瘋狂主義者。在此天地里，不管是寫字，洗衣服，洗澡，那陣勢，那情形，差不多都可以用“瘋狂”兩字來形容。我們覺得只有這樣“瘋狂”，才能完全放松我們緊張已久的神經，也才能增添一些我們讀書之外的樂趣。
但就是由于我們這樣“瘋狂”，惹起了許多人的不滿。寢室管理員總是怒氣沖沖發跑到我們這里來找我們麻煩，樓上的讀高中的大哥哥們也總是走下來拍打我們的窗戶，有的還會這樣來一句：“學弟們，請不要產生噪音，這里是寢室不是舞臺。”聽起來是挺幽默的，但我們很樂意接受。
但有一次可把我們這些獨立鬼嚇得要死，那天我們還在“瘋狂”的時候，突然幾個頭發和衣服都被弄得陰陽怪氣的人向我們寢室走來，我們以為他們是流氓，是來搶劫的，于是我們頓時慌了手腳，“瘋狂”演變成了沉默，但這次還好，他們并不是流氓，原來只是虛驚一場。后來才知道這都是“瘋狂”惹的禍，那幾個人是我們的“同類”，他們是被我們的歌聲吸引過來的，他們也經常像我們這樣“瘋狂”。
害怕來自獨立，堅強來自獨立，瘋狂與驚險依然來自獨立。獨立，使初中生活更加豐富多彩。
獨立的議論文高一800字2我是家里的小太陽，是父母的掌上明珠，我要什么就有什么，但除了一個自由的空間。從我懂事起，爸爸媽媽就象關小鳥一樣把我關在了家里。于是，書本和電視就成了我消磨時間的辦法。我很少出門，爸爸媽媽總是說外面的壞人多，萬一出事，后悔也來不及了。所以就算要去什么地方，也是由爸爸媽媽拉著護著，好象生怕沖出一個壞人把我抱走。
以前我對爸爸媽媽這種做法也不以為然，因為我覺得全世界的孩子都是被爸爸媽媽這樣捧出來的，但自從看了《烏塔》這篇文章之后，我的想法才徹徹底底地改變了。這篇課文主要寫了一個14歲的德國小姑娘，獨自一個人游歐洲的事。當時我在讀這篇文章的時候，覺得十分驚訝。因為在中國，不要說14歲游歐洲，就是把自己所居住的城市游一圈都不可能。特別是等我讀到烏塔能自己掙錢給爸爸媽媽還有弟弟買禮物時，我更覺得是“天方夜潭”。自己掙錢買禮物，是我絕對不敢想象的，更何況是到外國去買。在家里，如果我要買什么，也是爸爸媽媽親自“出馬”。所以我對商品的質量、價格一無所知，更不用說象烏塔那樣懂得比較多的商品價格。我的一次自己買東西是在我10歲的時候，那天在“好當家”超市里，媽媽交給我一個“神圣”的任務，那就是幫媽媽買三包紅酒，我聽了之后高興得一蹦三尺高。因為我終于有了大顯身手的機會了。媽媽把紅酒的名稱和擺放的位置仔仔細細地說了三遍，才讓我去買。她還說她會在收銀臺等我。我高高興興地找到了要買的紅酒，拎了三包就往回跑。可到了收銀臺，我怎么也找不到媽媽，我嚇得六神無主，象鍋上的螞蟻一樣-----團團亂轉。后來通過廣播才找到了媽媽，看媽媽的樣子，似乎是急得快哭了。她看到我一個勁地責備說：“你跑到哪里去了，害得我急死了。”從此以后，我再也沒有買過東西了。
現在想起這件事，覺得媽媽管得太緊，連一個自由展示的空間都不給我，仿佛我是一個蠟人，她一松手，我就會融化。所以才造成了我一遇到問題就不知道怎么辦才好。在這里，我要向那些對孩子放不開的家長呼吁：請不要再把孩子關在家里了，這樣對他們并沒有好處，只有把他們放到一個廣闊的空間里，他們才能自由飛翔，獨立自主!”原來是這樣。“記住，以后做事要沉穩，不要慌里慌張的，否則會吃虧的。”
獨立的議論文高一800字3人生中有許多的第一次，第一次做飯，第一次洗衣服，第一次上學，第一次攀巖，第一次打針，第一次……而我的一次就在前幾天。
那是一個秋高氣爽的早上，我玩成單天的學習后。就去矯正我那歪歪扭扭的牙齒去了。由于我的牙齒太緊，擠在了一起，導致我的門牙往前突了，就變成了所謂的天包地了。按照醫生的建議，我在一個星期前就去拔掉了兩顆牙齒。不拔不知道，一拔下一跳。
矯正開始了，首先，醫生給我做了牙模，當他把那塊“橡皮泥”放進我的口里的時候，我都快要吐了。接著醫生要幫我做矯正器了首先他用想針一樣的東西刮我的牙齒，我痛的都快要哭了，男子漢大丈夫怎么可以哭了，況且我都快要上初一了。這點小傷怎么可以哭了，所以我忍住了痛。繼續完成矯正。接著他在我刮過的牙齒上涂了類似于膠水的東西，然后粘了上去一塊塊半透明的東西，在用鐵絲把他們固定住。
”終于弄完了!我再也不想弄了!"我高興的說。可是有塊托槽偏偏跟我作對。我剛要回到家，它就掉了下來。我只好回去把它重新粘上去。我聯系了我爸爸，跟他說了我的情況。當我們快要到的時候，醫生剛剛出去，護士姐姐說：”要4點多才回來。“好似一個病人終于可以出院了，但是還要等到下午再做一次出院檢查。這只是世時間問題，但會給人太多的壓力了。”我下午有事，你自己去可以嗎?“爸爸說。我點了點頭問道：”那還要給錢嗎?“他鎮定的說：”不用，要收錢的話你就打電話給我就可以了。“當我聽到這句話的時候，我的心里少了幾分擔憂感。就這樣我們匆匆的離開了。
終于熬到了下午4點鐘，我帶著緊張感一步一步的向醫院走去。仿佛我的腳旁邊有無數個大大的鐵球牢牢地抓住我的腳。但我還是堅強的邁出一步兩步……
這是我第一次嘗試獨立。這是我悟出了一個道理：”只要敢嘗試，才會有勝利的果實;只要敢嘗試，才會使人生更加燦爛;只要敢嘗試，才會跟上一層樓。“
獨立的議論文高一800字4不管是什么人，總有一天都會離開父母，走向社會，每當這個時候，就是施展自己實力的關鍵，獨立也顯得尤為重要。
在父母眼中嗎，我一直是一個獨立自主，不讓長輩操心的孩子，可惜年幼如我，并不知道什么叫獨立。
記憶猶新的是一個暑假。母親大人給我一個十分神圣的重任，就是護送表弟回江陰，還讓我順便在那住上一段時間，聽到這個消息我腦海頓時浮現四個大字：喪心病狂，誰不知道這是老媽丟給我的爛攤子?再看看一臉高深莫測的弟弟，只好答應。
本以為一路上可以有說有笑，可是不想是寂靜，死一般的寂靜。熬過這難受的一小時，我就如釋重負地把表弟送回家。然后聽到一句足以讓我石化的話：“你媽媽給你報了夏令營，走吧。”于是，我便哭喪著臉跟二姨走了。
然而夏令營的環境實在夠打擊我的，頓時想起了“你一句話就打破了我的幻想。”一直以為夏令營住帳篷，在夜晚數星星，可惜現實居然是兩人住在一間極普通的宿舍，然后生活照常，根本沒有集體游玩!
晚上跟那個小妹妹室友聊了很長時間，然后迷迷糊糊睡著了。第二天起來本能地喊老媽，喊了幾聲沒動靜，立馬坐起身，這時我才發現這哪是在家呀?明明在“夏令營”!扭頭一看小妹妹早已起床，頓時有點羞愧，于是以極快的速度穿衣洗漱。正刷牙刷得起勁，余光瞥到小妹妹對一盆衣服發呆，正納悶，她開口道：“這……先洗哪件好?媽媽沒給我列表呀……一聽這話，我差點一頭栽下去：看她那么老成，原來是有黑幕的!心里暗自偷笑，嘴上卻說：“先洗簡單的襯衫好了。”小妹妹聽了就開始胡亂搓襯衣，差點沒把我笑死，這哪是洗衣服，一看就是嬌生慣養的千金大小姐，生活自理都不會。這時我已刷好牙，自告奮勇教她洗衣服，并保證包教包會。然后就有了以下一幕，一個小女孩對一個比她年長的姐姐說：“哇噻!這就是媽媽說的獨立吧?你真厲害!”我一怔，原來這就是獨立啊……
時過境遷，我已長大。
回首望去，一個年幼的孩童正慢慢蛻去自己幼稚的外表，邁著成熟的步伐，獨自走向一個全新的少年。是的，成長需要獨立，就像魚兒需要水一樣。
獨立的議論文高一800字5“不只是樹，人也是一樣，在不確定中生活的人，能比較經得起生活的考驗，會鍛煉出一顆獨立自主的心。”——《桃花心木》。
在我的課本中，我最喜歡讀《桃花心木》這篇文章。每次讀到這篇文章，特別是這段話，我都頗受啟發。
《桃花心木》一文講述了年青時的林清玄先生遇到了一個種桃花心木的老人，他每次來給樹澆水的時間都沒有規律，引起了林清玄的好奇，通過聊天，林清玄終于明白了原來這位老人的用心良苦。也懂得了不只是樹，人也一樣的道理，正如開頭中的那段話，一直影響著林清玄先生的一生。
在人生的道路上，并不是每個人都能一帆風順的，有時候布滿了荊棘，有時候伴隨著狂風暴雨，無論遇到怎樣的挫折和困難，堅強的人終究能夠站起來，勇敢地和困難搏斗;懦弱的人只會選擇放棄和退縮。要想戰勝人生中的每一個困難，讓自己漸漸強大起來，就必須要學會在逆境中鍛煉和成長，擁有一個獨立自主的心。
林清玄先生正是這樣的人，他的一生也充滿了坎坷，可是他從未放棄過自己寫作的夢想，正是因為有了像桃花心木一樣的堅定，他才成長為臺灣乃至亞洲最著名的散文家。我還想起了安徒生，想起了這個在破舊閣樓里，窮困潦倒的年輕人，正是因為懷揣著這樣一顆獨立自主的心，他先后完成了《丑小鴨》、《美人魚》、《拇指姑娘》等聞名于世的童話，成為了世界上最有名的童話大王。
其實，我也是一個夢想的孩子，可是在優越的物質生活里，我有些懶惰、有些依賴，不大愿意自己一個人去面對一些困難，也經不住一些考驗。記得剛學長號時，每天都要進行長時間的枯燥練習，吹得嘴都發麻，我實在是受不了了，最后選擇了放棄。今天，當我看到這段話時，我的臉不由自主地紅了，我為自己的不堅定、不努力而感到慚愧，我想，我一定會珍惜每一次挫折和困難，鍛煉自己的意志，不斷地改變自己，努力成為一個堅定的、獨立的男孩。
我總是在想，需要多么強大的力量，才能將我們緊緊聯系在一起。一年半的時間，當我都快忘記你的摸樣的時候，當我都快忘記你的溫暖，當我都快忘記還有這么一個人，可以讓我依靠的時候，你來了，帶著花香，帶著鳥語，輕輕地，來了。
你的出現是那么突兀，而你的消失，也是那樣的干凈。網絡，電話，書信，你一點點的消息都沒有。我承認，當時我慌了。你會不會就像曇花一樣，像流星一樣，不留一絲痕跡。高中是一個三岔路口，我們背道而馳，越來越遠。我甚至都不能確定你過得好不好，累不累。所以，我想，假使我們有緣分的話，一定會再次遇見。我開始了新的生活，我相信你也是。我也說不上自己到底快不快樂，慢慢和身邊的人熟絡起來了，慢慢著適應新的生活。
淚，你在遠方還好么。偶然之間，聽到媽媽說起你來電話了。可是你來電話的時候，我正在去學校的路上。親愛的，我們究竟錯過了多少細節？你不知道，我的作文在高中只有平均分，真的很慘。想一想，在初中，是不是老師太偏愛了。我的文字在高中一文不值，真是諷刺。他們說，我的文字華麗，空洞，沒有實物，有的是一種冷冰冰的孤獨感。可是，那就是我的心聲吶。我不知道該怎樣去寫好議論文。我不明白，為什么對于這樣的事情，卻高歌贊揚。我不明白。你不知道，我為了一個喜歡的男孩子，把身邊的好朋友，一個一個的都推開。像是多米諾骨牌，我的弟弟，我的同桌，我親愛的姐姐。一張。一張。一張。啪。啪。啪。
你不知道，我上了高中之后，越來越沒有安全感，變得越來越矛盾。或許是因為心境變了吧，我變得越來越神經質。我不能夠忍受，父母拿別的孩子和我做比較。我不能忍受別的人說我喜歡的男孩子。我就像一個刺猬，刺傷我愛的和愛我的人們。我也想要變得很好，變成讓他們驕傲的孩子，變成一個很好的人。可是，淚，我的心很累。我也不知道怎么了，我真的好累。我多么想有個人，抱著我說，我知道你不好。是的，我真的不好。
你不知道，我總是會陷入無端的自卑中。像我這樣的一個不漂亮，不溫柔，固執，人性，敏感，小家子氣的女孩子，這一生，若能得一人的
愛，不離不棄，包容我的尖銳和我的小缺點，我一定會變得美好起來。就像路邊的一棵野草，即使被人踩入塵泥里，只要有了陽光雨露的呵護，還是會努力的開出了一朵小小的花兒來。淚，我知道，那個人是你。也許，只有在你的面前，我才能夠，展現我的懦弱，展現我的孩子氣。
其實我一直想做的，不過，是個安靜淡然，不驕不躁，精致隨心簡明的女孩。
好好愛自己。
世界上有無數通往幸福的大門，但找到真正的幸福之門，關鍵在于充滿智慧的選擇。選擇對了，你就可以自由暢達，你就可以豁然開朗；選擇錯了，你可能就大難臨頭，甚至會失去寶貴的生命。燕子的悲劇不能不令人深思。
曾有兩人，從小到大都是同學，同樣的優秀，同樣的出眾。大學畢業后兩人來到同一家公司工作。老板是個很苛刻的人，對員工的要求很嚴格。他們倆是新人，經常受到老板的批評斥責。面對批評斥責，兩人的心態慢慢發生著變化。一個認為，老板對我如此的嚴格是為了我好，事事敲打我是為了提醒我，不能驕傲，他把老板的批評與斥責看作是通往幸福與成功的大門；另一個人則認為，老板是存心和自己過不去，是妒忌自己，刁難自己，是怕自己將來超越他，他把逃避批評看作是通向快沸腋5拇竺擰2荒嚴胂螅最后將批評看作通向成功之門的人，事業蒸蒸日上；而將逃避批評看作通向幸福之門的人，只得黯然離去。
敲開幸福之門，關鍵在于你自己。世界是由無數的墻和無數的門組成的。有時虛掩的門后可能是一個大大的陷阱，我們所追求的幸福之門可能并不在那里。這就需要我們一要有智慧的頭腦，二要有良好的心理素質，不能悲觀地認為世界上每一扇門的后面都是可怕的陷阱。如果這種悲觀的心理侵蝕了你，只會打擊你的信心，阻礙你走向幸福。
只有找準了幸福之門的人，才能敲開幸福的洞天福地。
教師點評：
本文是立意于“敲門需要智慧”的議論文，開頭以排比句式的故事引入，語言簡潔優美，清新自然。中間借事喻理，對比鮮明，說理清晰。結構上遞進，自然分成三個部分，層次感很強。故事說理是本文的一大特色，敘事簡潔生動，富有情趣，一改古板枯燥、老生常談的說教面孔。
【關鍵詞】急性膽源性胰腺炎；ERCP；內鏡治療（EST ENBD）；膽總管梗阻
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.296文章編號：1004-7484（2013）-11-6530-02急性膽源性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥，進展快，并發癥多，部分患者很快進展為重癥胰腺炎。研究發現，80%以上的急性膽源性胰腺炎與膽系疾病有關，包括膽總管結石、膽系感染或膽道蛔蟲等，而在重癥ABP者中63%可發現膽總管結石[1]。內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）、肌切開膽總管取石術（EST）及鼻膽管引流術（ENBD）可清除膽管結石，恢復膽流，減少膽汁胰管反流，迅速改善急性膽源性胰腺炎患者的癥狀，療效明顯優于傳統常規治療[2]。現對我院自2010年5年至2011年8月接收診治的54例急性膽源性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，具體報道如下。1資料與方法
1.1一般資料我院2010年5年至2011年8月接收診治的54例急性膽源性胰腺炎患者，所有患者為發病72h內入院，均診斷明確，符合2002年中華醫學會外科學會胰腺外科學組關于急性重癥胰腺炎的臨床診斷標準[3]，其中31例內鏡下行急診ERCP、EST、ENBD分為觀察組；另23例行內科常規治療分為對照組。男19例，女33例，平均年齡41.0±10.2歲。患者入院時均有不同程度的腹痛、腹脹或伴惡心、嘔吐、發冷、發熱，上腹部壓痛或反跳痛。經檢查發現29例為膽囊結石并膽系感染，5例為肝內膽管結石，10例為膽總管結石或擴張，膽囊結石合并息肉5例，膽總管畸形5例，排除酒精性、高脂血癥等其他原因引起的胰腺炎。
1.2方法患者入院后，常規查血常規、凝血五項、肝腎功能、血尿淀粉酶；做碘過敏試驗。內科綜合治療：禁食水、胃腸減壓、生長抑素和抗生素治療，維持水電解質、酸堿平衡等。觀察組行急診ERCP檢查及內鏡下治療：切開、膽總管取石、鼻膽管引流。對照組治療：禁食水、抑制胃酸及胰酶分泌、抑制胰酶活性、聯合使用頭孢三代抗生素及甲硝唑抗感染，鎮痛治療，腹脹明顯者行胃腸減壓等綜合處置。治療過程中病情加重的患者，對于達到重癥胰腺炎診斷標準者，應給予重癥胰腺炎相關治療。2結果
觀察組31例患者順利完成手術，無SAP，未發現與內鏡操作有關的嚴重并發癥。對照組23例患者，4例進展為SAP，發生率為17.3%，其余患者均在接受治療后逐漸好轉。觀察組療效明顯優于對照組，見表1。
3結論
急性膽源性胰腺炎曾一度是ERCP的禁忌癥，隨著醫學的不斷發展，目前的觀點發生了根本轉變，內鏡介入技術已經逐漸成為治療該疾病的重要手段。內鏡下早期解除共同通道梗阻，降低胰管內高壓，可快速改善患者癥狀，促進胰腺炎好轉。故盡早解除膽道梗阻，恢復膽胰管引流暢通是治療和防止病情惡化的關鍵[4]。本次探究結果顯示，觀察組的療效明顯優于對照組，加之急診ERCP檢查及內鏡下治療具有創傷性小、安全性高、效果明顯等特點，患者及家屬易于接受，尤其是老年患者，值得臨床推廣。參考文獻
[1]方青流，宋漢明，王久芳，等.急性膽源性胰腺炎急診ERCP處理的探討[J].中華消化內鏡雜志，2006，23（12）.
[2]許國銘.中華醫學會消化病學分會援中國急慢性胰腺炎指南（共識）解讀[C].第七次全國消化病學學術會議論文匯編.濟南：2010.
【關鍵詞】 腹股溝疝;無張力;補片;疝修補
我院從2005年10月至2009年10月應用錐形充填物及成形補片治療老年腹股溝疝患者68例,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 68例患者中,男65例,女3例,年齡60~89歲,平均71歲。其中單側斜疝60例,單側直疝6例,雙側斜疝2例。復發疝2例,均為首次復發。同時合并有心腦血管疾病、慢性支氣管炎或哮喘、糖尿病、前列腺增生45例。
1.2 修補材料 采用美國巴德(Bard)公司提供的聚丙烯網塞、網片。該套產品包括一個錐形的疝環充填物和一個已成型的補片。該材料具有良好的抗感染力和組織相容性。
1.3 手術方法 60例采用硬膜外麻醉,8例患者因年齡大且伴有心、肺等合并癥不能耐受硬膜外麻醉而采用局麻。術前30 min常規靜脈注射一次劑量抗生素,選擇平行腹股溝的常規疝切口約5 cm左右。腹外斜肌腱膜切開后分離范圍相當于成型補片大小,游離精索,找到疝囊,將疝囊高位游離至見到腹膜前脂肪為止。疝囊較小時不打開疝囊,過大的疝囊可以橫斷疝囊,近端疝囊絲線縫合關閉,使其成為能容納一個疝環充填物的疝囊,將疝囊回納入腹腔,充填物置入疝環內,充填物的外瓣應完全進入內環口,與周圍腹橫筋膜縫合固定。若疝環較小,網塞填入過緊,可將內瓣剪去2~3片,將成型補片置于精索后方鋪平后與周圍組織固定數針,最后縫合腹外斜肌腱膜及皮膚。
2 結果
本組無手術死亡,患者術后傷口疼痛輕,無1例使用止痛劑。手術時間30~100 min,平均45 min。時間長者為雙側腹股溝疝修補。術后下床時間6~24 h,6 h后進食流質。住院時間3~8 d,平均4.5 d。術后1周可恢復日常活動。所有患者傷口均一期愈合,3例出現尿潴留,1例出現陰囊血腫。全部病例獲得隨訪,隨訪時間1~36個月,無1例復發,近期療效滿意。
3 討論
腹股溝疝是普外科最常見的疾病之一,北美和歐洲國家的發病率約為1‰~5‰,目前我國尚無此病的全面流行病學資料,但2001年上海地區曾做過初步流行病學調查,腹股溝疝的發病率大約在3.6‰,60歲以上老年人的發病率則高達11.8‰[1],隨著我國人口老年化社會的到來,老年人腹股溝疝的病人將逐年增加,對老年人疝的防治工作應引起臨床的足夠重視。
老年病人由于全身筋膜、腱膜組織退行性改變,往往伴有腹股溝區組織的較大缺損,男性在50~60歲以后可首次發生疝病并呈多發性[2],并且老年人腹股溝疝多伴有多種疾病:如慢支炎、糖尿病、高血壓、前列腺肥大、慢性便秘等,這些疾病對疝的發生發展有促進的作用,給疝的治療和預后帶來嚴重的困難和危險。傳統疝修補術并發癥多,復發率在10%左右,老年患者由于以上因素的影響,復發率更高。1989年Liehtenstein Li[3]提出無張力疝修補的概念,很快得到全世界外科同行的重視和響應。疝環充填式無張力修補術消除了修補局部的張力,加強了腹股溝管后壁,更加符合人體的生理解剖結構,復發率大大降低。據Rutkow等[4]對大宗病例治療的文獻報道,無張力疝修補術后復發率在初發疝低于1%,復發疝低于2%,且手術適應證更寬,對有中度腹內壓增高的病人亦可行無張力疝修補術。
本組68例病人,全部得到隨訪,無復發病例,經過臨床實踐,筆者的體會是:①老年患者由于并發癥較多,必須重視術前的充分準備,將血壓、血糖控制在理想水平,心肺功能差者必要時清內科協助診治;②術前30 min常規靜脈注射抗生素,術后連續使用1~3 d,合并有慢支炎、糖尿病等疾病應適當延長使用時間;③嚴格無菌操作,精細解剖,確切止血,避免術后感染和血腫;④高位游離疝囊至見到腹膜外脂肪,完全還納疝囊并與周圍筋膜牢固固定,網片一定要放置平整,防止卷曲,下方需與恥骨結節筋膜緊密縫合,這是防止疝復發的手術關鍵;⑤局部麻醉對手術操作無明顯影響,且效果較好,對病人全身情況影響小。本組并發癥主要是尿潴留,考慮與患者合并有前列腺增生和麻醉有關,給予留置尿管1~2 d后能自行排尿,1例陰囊血腫與術中廣泛剝離巨大疝囊有關,給予及時穿刺抽吸。
總之,疝環充填式無張力修補符合正常解剖生理結構,操作簡單,創傷小、恢復快、并發癥及復發率低,尤其對合并有其它疾病的老年患者具有較寬的手術適應證,是目前治療老年腹股溝疝的最理想術式。
參 考 文 獻
【關鍵詞】復習；記憶；遺忘；定序控制；重點精抓
有人說“沒有基礎就沒有能力”，是很有道理的。有記憶就會有遺忘，這是一個對立統一的矛盾，因此，語文總復習需要認真遵循記憶遺忘的原則。現代考試大多以能力考查為主，考查死記硬背的知識較少；但是，我們不能因此就忽視了總復習中對基礎知識的記，因為基礎知識的積累正是能力養成的重要基礎和前提。記憶是過去經驗在人腦中的反映，它有一個復雜的心理過程，從“記”到“憶”包括識記、保持、再認或回憶三個基本環節，而“保持”階段就是同“遺忘”作斗爭的重要環節。遺忘是對識記過的內容不能再認和回憶，或者表現為錯誤的再認和回憶。對此，著名的艾賓浩斯遺忘曲線揭示了一條“先快后慢”的遺忘規律：遺忘進程不是均衡的，在識記的最初時間遺忘很快，后來逐漸緩慢，而一段時間過后，幾乎不再遺忘了。學生一旦掌握了有關遺忘的科學規律，需要記憶的很多知識就會長久、清晰地保存在大腦中備用，考試時自然不會顧此失彼，也不會思維短路了。
一、深思熟讀，抓住重點精讀
就是要透過課文的語言材料，領會作者的思想感情，學習作者用字、詞、句、篇的形式反映客觀事物、分析問題、進行思維的方法。閱讀時，要摸清作者的思路，透徹理解文章的內容和結構，并從中積累知識，加深理解，鍛煉記憶，積累詞匯，豐富語言，進而開拓思路。對精彩的范文，應多讀幾遍：第一遍得其概要；第二遍掌握其結構層次；第三遍體會哪些字、詞、句用得準確、鮮明、生動，進一步加深對全文的理解。
深思就是以“眼到、口到、心到”聽字音、辨字形、明詞義、析句子、理思路、揣摩表現手法。例如：用換詞對比的方法體會課文運用詞語的精當；反復吟誦一些含意深刻、耐人尋味的佳句，以便精心領會；對全篇文章，要把寫什么，怎樣寫和為什么要這樣寫結合起來思考，從中探討選材立意，遣詞造句、布局謀篇的規律。精讀還須深思，這樣才能領會文章的精神實質，吸收語言精華，學到寫作技巧。
二、歸類練習
舉一反三考題并不是照搬書本的，因此，不要機械地復敘課文內容，死記硬背段意、中心之類，而要著眼于鞏固基礎知識和提高讀寫能力，通過知識歸類，反復練習，以迭到舉一反三、學以致用的目的。當然，歸類多練并不是多多益善，陷于題海而不能自拔。應以大綱和教材為依據，從自己的實際出發，有目的、有重點、有系統地去練。
練的內容要選擇精當，步驟要循序漸進。字，詞、句的復習要抓重點，突破難點，歸類辨析，注意運用。近幾年的高考答卷，突出的問題是錯別字多。因此，要學一些漢字結構的知識，了解形、音、義的特點，把容易讀錯、寫錯的字歸類辨析，讀準字音，記清字形，辨明字義。對詞的掌握，難點在從古漢語中吸收過來的、有生命力和表現力的詞語(如“縹緲”“覬覦”之類)，要在復習課文和平日閱讀書報時注意積累。要確切理解詞義的細微差別，了解構詞方式，分清感彩。復習時，要做到字不離詞，詞不離句，句不離篇，以便在具體的語言實踐中鞏固和運用這些基礎知識。作翻譯練習，一定要忠實于原文，以直譯為主，不可隨意增減或引申。譯文的文字要合乎現代漢語的語法及用語習慣。對古文在語法上的省略，應作必要的補充。
三、定序控制
所謂定序控制，就是指對進入流動過程的信息在程序上進行科學組合，它是優化學生思維流程的重要手段。高中語文復習特別是高考復習，不但要有宏觀上的總體安排，還要有微觀上的局部操作程序。比如作文的復習和訓練，就要全方位地規范化地進行，記敘文、議論文、說明文、應用文都要練；命題作文要練，材料作文也要練；整篇文章要寫，片斷訓練也要搞，甚至文章修改也不能放松。要用一定的課時來進行審題訓練，并努力提高作文講評課的質量。
四、定勢控制
所謂定勢控制，就是對學生理解教學內容、實現教學目的過程中的思維趨勢、思想感情的控制。當學生的思想感情與教學內容不協調時，教師要加以誘導，使之與教學內容相協調；當學生思維不是處于積極狀態時，教師應通過口頭語言、態勢語言以及所創設的情景使之興奮。復習和訓練過程中，要十分重視非智力因素的培養。
總之，只有我們正確、科學地把握好語文總復習原則，才會使語文復習走上良性發展之路。筆者深深體會到，沒有科學、系統的復習指導原則，要取得較好的高考成績是難以想象的。因此，廣大語文教師在教學過程中應不斷地吸取新鮮、科學、有用的理論知識以指導教學實踐，就能夠以不變應萬變，使高中語文教學質量更上新的臺階。
參考文獻：
一、調控教學節奏要符合學生的年齡特點
小學生的求知欲望是被教師激發出來的，采用不同的教學方式所產生的教學節奏是完全不一樣的。小學低年級學生經常無法有效地集中自己的注意力，因此，在教學過程中不適合從事緊張的腦力活動，教學節奏放慢一些反而有利于學生更好地接受和理解。這就需要教師注意分配好教學時間，調控好教學節奏。在課堂教學結束之后，教師可以為學生預留一些自由發展的閱讀時間，緩解學生緊張的學習情緒。對于小學高年級學生來說，教學應該以稍快或者是穩定的節奏，讓學生在課堂上保持較高的專注度，這樣有利于訓練學生思維的敏捷度，而學生可以利用課間時間進行調節性休息和放松。此外，從小學語文教師教學角度出發，教師的性格決定了教學節奏的快慢，有的教師性格活潑，有的教師沉著穩重。教師教學節奏的安排可以結合教師的喜好和性格特點綜合確定，但一定要符合學生的年齡特點和認知規律。
二、調控課堂節奏要結合教學內容
小學語文教材內容十分豐富、難易不一、題材形式多樣、寫作手法迥異。例如，古詩詞語言精練，朗朗上口，內容十分緊湊，結構變化多樣，跳躍性很強，修辭手法應用更是多姿多彩。教師要結合學生的認知水平對內容進行適當地擴展，教學節奏要適當放慢一些，讓學生更好地理解和賞析。而議論文比較抽象，結構緊密而邏輯性強，教師教學時應該節奏適中，引導學生在通讀全文、整體感知的基礎上，通過把握中心句和重點段理解文章的結構關系，從而掌握作者的思路、觀點和寫法。對于描法多樣、寫作技巧豐富、情節比較容易理解的記敘性文章，課堂節奏應該收放有度，做到重點鮮明突出，難點反復講解推敲，這樣才能保證整個課堂教學過程高低起伏、節奏明快，從而保證學生能夠緊跟教師的教學思路，讓學生思維也具有節奏感，不斷產生興奮情緒，持續吸引學生的注意力，最終達到既定的教學效果。
三、調控課堂節奏要體現寬嚴相濟的原則
在小學語文教學過程中，所謂的寬一方面是指聽不到教師對學生的苛責，看不到教師嚴厲批評學生和課堂難以進行下去的僵持局面，整個課堂教學師生配合默契，關系融洽，學生能夠充分參與到課堂教學中，發揮學生的主體作用。另一方面是指教師應該鼓勵學生大膽質疑，學生要無所顧忌，在課堂上暢所欲言，教師對于學生提出的意見應該積極接受并做出改正。而所謂的嚴就是對寬的一種控制和調節。小學階段的學生由于認知水平、生活經驗和自我控制能力不足，學生在進行問題探討中經常會出現開小差、跑題的現象，他們的思維常常會游離于正常的課堂教學之外，對于這種現象就需要教師嚴格控制好課堂教學節奏，適度地對學生的行為進行提示，合理地引導學生，從而使學生的思路回歸到課堂教學中，保持思維的嚴密性。寬是對學生的放松，嚴是對教學節奏的調控，做好兩者的協調配合工作，才能保證課堂教學節奏得當，學生的注意力集中。
