發(fā)布時(shí)間：2023-02-27 11:14:59
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的藥物管理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
[摘要]目的：評(píng)價(jià)擴(kuò)張血管藥物治療心肌梗死的臨床療效。方法：對(duì)我院2005年9月～2008年3月采用擴(kuò)張血管藥物治療心肌梗死的150例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：患者經(jīng)過治療后，總有效率為86.7%，5例治療后死亡。結(jié)論：從血管擴(kuò)張藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用來看，擴(kuò)血管藥物是治療心肌梗死的一種有效藥物。
[關(guān)鍵詞]擴(kuò)張血管藥物；心肌梗死；硝酸甘油
心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，因冠狀動(dòng)脈閉塞、血流中斷、血供急劇減少或中斷，使缺血心肌發(fā)生嚴(yán)重持久缺血、壞死，如搶救不及時(shí)，可發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟破裂而危及生命。目前，由于心肌梗死的發(fā)病率逐年上升，在治療上以再灌注治療為主，其中包括藥物及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)，由于PCI只能在有條件的醫(yī)院開展，同時(shí)費(fèi)用較高，故藥物治療仍為首選。現(xiàn)將我科2005年9月～2008年3月采用擴(kuò)張血管藥物——硝酸甘油注射液治療150例心肌梗死的臨床資料介紹如下：
1資料與方法
1.1一般資料
本組150例患者中，男100例，女50例；年齡30～80歲，中位年齡56.5歲；既往有高血壓史80例，冠心病史70例，糖尿病史20例；全部心電圖確診為急性心肌梗死，前壁80例，前間壁50例，下壁20例；發(fā)病最長(zhǎng)時(shí)間20～30h，最短2h。以上病例診斷標(biāo)準(zhǔn)按《內(nèi)科醫(yī)師臨床與晉級(jí)指導(dǎo)》急性心肌梗死診斷，無使用擴(kuò)張血管藥物禁忌證者。所有病例搶救時(shí)間均不低于5h。
1.2治療方法
所有患者在應(yīng)用抗生素、氨茶堿、激素、強(qiáng)心利尿、吸氧、擴(kuò)冠、營(yíng)養(yǎng)心肌、糾正酸堿失調(diào)的綜合治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物治療。硝酸甘油注射液20～40mg加入5%葡萄糖注射液250～500ml，8～10滴/min，每日1次，靜滴，維持5～7d。在發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片劑。如用硝酸甘油靜滴時(shí)血壓偏低，可加多巴胺注射液10～20mg與硝酸甘油同時(shí)靜滴。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈：急性心肌梗死的癥狀和體征基本消失，抬高的ST-T段基本恢復(fù)正常，壞死性Q波持續(xù)存在。顯效：急性心肌梗死癥狀和體征基本消失，起始部至弓背向上抬高的ST波段逐漸下降至基線，T波向下倒置，壞死性的Q波。有效：急性心肌梗死心前區(qū)疼痛緩解，心電圖無好轉(zhuǎn)。無效：心前區(qū)疼痛較前無減輕，心電圖無明顯變化。
2結(jié)果
經(jīng)過治療后，治愈80例，顯效50例，有效15例，無效5例，總有效率為86.7%。無效5例在治療后死亡，其中，死于猝死3例，腦出血心力衰竭2例。
3討論
心肌梗死是在冠脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的。從病因看，現(xiàn)代人心理壓力過大，多致肝郁氣滯、氣郁化火。這類患者平素急躁易怒，氣火偏旺，灼耗陰液，加之體質(zhì)多痰或吸煙、飲酒、多食肥甘厚味而生熱毒或痰瘀化熱久而蘊(yùn)毒所致。近年來血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用是心肌梗死并心力衰竭治療上的突破性進(jìn)展，多中心臨床試驗(yàn)的結(jié)果表明，其能提高患者的存活率。心原性休克的患者是有不同程度的周圍循環(huán)阻力增加，給予血管擴(kuò)張劑可降低左室的射血阻抗，心排血量得以增加，而且心肌的氧耗亦可減少。血管擴(kuò)張藥物主要包括三磷酸胞苷二鈉、硝酸甘油、果糖二磷酸鈉、前列地爾和硝普鈉等。其中三磷酸胞苷是生物體內(nèi)的一種高能化合物，具有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)及抗神經(jīng)損傷作用，在機(jī)體內(nèi)參與核酸的重要磷脂類合成代謝，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。果糖二磷酸鈉是用于心絞痛、心力衰竭、心肌梗死的輔助治療藥物，在臨床上已得到廣泛的應(yīng)用。前列地爾是直接作用于血管平滑肌的血管擴(kuò)張藥物，其具有較強(qiáng)的抑制血小板聚集和擴(kuò)張血管的作用，可用于緩解心絞痛、減少心肌梗死面積和治療閉塞性血管病變，全面改善微循環(huán)系統(tǒng)病變。
從臨床實(shí)踐得知，硝酸甘油是治療心肌梗死的理想藥物，藥源廣、價(jià)格低、副作用小，值得推廣。其作用機(jī)制是激活血管平滑肌細(xì)胞的鳥苷酯環(huán)化酶，使三磷酸鳥苷轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)式-磷酸鳥苷，蛋白激酶磷酸化，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少，血管平滑肌擴(kuò)張，達(dá)到改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)作用，但長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性。有研究表明，硝酸酯與參麥合用治療心絞痛具有協(xié)同作用，可明顯改善冠狀動(dòng)脈供血，減少硝酸酯用量，減輕長(zhǎng)期應(yīng)用硝酸酯產(chǎn)生耐藥性的缺點(diǎn)。本組資料顯示，應(yīng)用硝酸甘油治療的總有效率高達(dá)86.7%，治療中多主張靜脈給藥，從10～20μg/min開始，按需要增加至50μg/min。同時(shí)由于心肌梗死發(fā)病的特殊性，在治療中要注意觀察心律、心率和心功能的變化，為適時(shí)做出治療措施、避免猝死提供客觀資料。監(jiān)護(hù)人員要極端負(fù)責(zé)，不能放過任何有意義的變化，又要保證患者安靜休息。
總之，從血管擴(kuò)張藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用來看，均可見擴(kuò)血管藥物是治療心肌梗死的一種有效藥物。
[參考文獻(xiàn)]
[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:296．
[2]楊寶峰.藥理學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:2．
[3]楓,張雅紅,吳海萍.C反應(yīng)蛋白與急性心肌梗死及其泵衰竭的關(guān)系[J].浙江醫(yī)學(xué),2005,27(2):213-214．
[4]劉彤.老年急性心肌梗死溶栓療效及安全性[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2002,2(8):1200-1201．
[5]趙英玲,萬欣.不典型急性心肌梗死的表現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(23):161.
摘要中藥房是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口之一，如何加強(qiáng)中藥房管理，塑造良好藥學(xué)服務(wù)，構(gòu)造和諧的藥患關(guān)系，是進(jìn)一步提高醫(yī)院整體服務(wù)水平的重要組成部分。為了使中藥更好地起到預(yù)防、治療疾病的作用，確保患者用藥安全、有效，就要提出可行方案，塑造良好藥學(xué)服務(wù)。健全的中藥房管理是保證良好藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵，更是營(yíng)造和諧藥患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系的需要。
一、加強(qiáng)中藥房管理
中藥房的管理包括中藥飲片、中成藥的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、存貯養(yǎng)護(hù)，申領(lǐng)、調(diào)配等過程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化管理;還包括臨床用藥指導(dǎo)，藥學(xué)服務(wù)等內(nèi)容。中藥房管理的關(guān)鍵在藥品，保證藥品質(zhì)量是加強(qiáng)中藥房管理的前提，更是重中之重。
1.1中藥房硬件設(shè)施建設(shè)管理提高藥品質(zhì)量，有待于基本設(shè)施的建設(shè)和改善。首先，中藥房應(yīng)該設(shè)有中藥飲片庫(kù)房、中成藥庫(kù)房、調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫(kù)、中藥煎藥室、制劑室。其次，中藥房應(yīng)該遠(yuǎn)離各種污染源。中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無污染、易清潔，還應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及清潔等設(shè)施。此外，中藥儲(chǔ)存設(shè)備應(yīng)有藥架、除濕機(jī)、通風(fēng)設(shè)備、冷藏柜或冷庫(kù)。中藥飲片調(diào)劑設(shè)備應(yīng)有藥斗、調(diào)劑臺(tái)、稱量用具，粉碎用具，冷藏柜、新風(fēng)除塵設(shè)備，中藥飲片應(yīng)備400多種。還要有貴重藥品柜、毒麻藥品柜、小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、小型鍛爐烘干機(jī)、消毒鍋等。
1.2中藥飲片、中成藥的購(gòu)進(jìn)與驗(yàn)收管理嚴(yán)格把好進(jìn)貨渠道。必須與持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)藥，進(jìn)藥地點(diǎn)應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定，這樣出現(xiàn)問題能夠及時(shí)跟蹤。要做到對(duì)藥品質(zhì)量如有懷疑“寧退勿收”或留樣做進(jìn)一步鑒定，要從嚴(yán)把好驗(yàn)收質(zhì)量關(guān)，即做到“寧緊勿松”，更要做到“勤進(jìn)快銷”。
1.3藥品在庫(kù)管理中藥不同于西藥，在環(huán)境中極易吸潮而發(fā)生霉變、潮解，其有效成分就會(huì)降低。有許多報(bào)道指出，中藥受潮后所含真正起治療作用的成分含量甚微。如果不加強(qiáng)貯存管理，藥失其效是必然的。因此，必須加強(qiáng)中藥在庫(kù)管理。
藥房必須每天由領(lǐng)藥崗位藥師根據(jù)藥品藥庫(kù)出庫(kù)清單，核對(duì)藥品數(shù)量和批號(hào)，同時(shí)檢查藥品的外觀質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品，就放入不合格藥品柜(根據(jù)具體情況退回藥庫(kù)或月底報(bào)損)，把合格藥品根據(jù)儲(chǔ)藏要求及先進(jìn)先出原則分類放入藥架。在中藥房配備溫濕度調(diào)節(jié)的空調(diào)系統(tǒng)，能有效保證藥品質(zhì)量。領(lǐng)藥崗位藥師每天上班后和下班前檢查室內(nèi)溫濕度表，填寫溫濕度記錄表，如發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定，立即采取措施，調(diào)整至規(guī)定范圍，同時(shí)記錄所采取措施及調(diào)整后的溫濕度。其他崗位的藥師在使用藥品過程中也要檢查藥品的外觀質(zhì)量和有效期，保證患者用藥安全。
1.4中藥配方管理中藥配方工作量大而且又繁瑣，各個(gè)環(huán)節(jié)都必須注重。如審方，配方時(shí)必須重視方中某些特殊藥材的煎煮方法并另包后向患者說明使用方法及用量。準(zhǔn)確無誤的處方調(diào)配是保證藥品優(yōu)質(zhì)的前提。因此，在調(diào)配處方過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行中藥調(diào)劑操作規(guī)程，醫(yī)囑和處方制度。配方時(shí)按所列藥品順序調(diào)配，不得挑味，混堆，以防錯(cuò)配漏配。對(duì)需特殊處理的藥物應(yīng)注意處方腳注，若無腳注應(yīng)按常規(guī)調(diào)配另包并注明，交代用法用量及注意事項(xiàng)，對(duì)調(diào)配多帖處方分劑量要均勻準(zhǔn)確，稱量誤差不得超過±5g，配方完畢交復(fù)核人復(fù)核，復(fù)核率達(dá)百分之百，以保證調(diào)配質(zhì)量。
1.5藥品申領(lǐng)管理中藥房藥物負(fù)責(zé)人根據(jù)日常使用情況向中藥庫(kù)申請(qǐng)領(lǐng)藥，通過計(jì)算機(jī)確認(rèn)出庫(kù)，處理數(shù)據(jù)直接生成藥庫(kù)的庫(kù)單和藥房的申領(lǐng)單，藥庫(kù)庫(kù)存自動(dòng)遞減，藥庫(kù)管理員按出庫(kù)單發(fā)藥。藥物負(fù)責(zé)人對(duì)所領(lǐng)的藥品核對(duì)無誤后確認(rèn)，藥房庫(kù)存就自動(dòng)增加，這樣及時(shí)補(bǔ)充了短缺藥品。
二、塑造良好藥學(xué)服務(wù)
2.1提高中藥師的專業(yè)知識(shí)和技能目前，中藥房中藥劑人員專業(yè)知識(shí)技能普遍偏低，在審方核對(duì)及答復(fù)患者詢問等方面都存在問題。新時(shí)代，中藥房要發(fā)展，必須轉(zhuǎn)變觀念，提高中藥師專業(yè)知識(shí)水平和技能。具體來講，一方面需要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中藥學(xué)，中藥鑒定學(xué)，中藥炮制學(xué)及相關(guān)知識(shí)。要通過專項(xiàng)培訓(xùn)，采取脫產(chǎn)進(jìn)修，外出參觀學(xué)習(xí)，科內(nèi)業(yè)務(wù)與學(xué)術(shù)交流，堅(jiān)持在本職崗位自學(xué)等多種形式，提高專業(yè)理論水平。同時(shí)，通過參加查房，病例討論，會(huì)診等醫(yī)療實(shí)踐鍛煉，提高藥師參與臨床用藥的水平與能力，讓高素質(zhì)的藥師來承擔(dān)藥物咨詢工作。所以藥師要不斷地充實(shí)與完善自我，自覺加強(qiáng)學(xué)習(xí)，擴(kuò)展知識(shí)面，并密切關(guān)注藥學(xué)發(fā)展新動(dòng)態(tài)，新信息，不斷進(jìn)行知識(shí)的歸納，積累與更新。:
2.2加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，營(yíng)造良好藥患關(guān)系首先要加強(qiáng)思想道德建設(shè)，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的工作原則。藥患關(guān)系作為醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分，主要指藥學(xué)人員與患者之間的關(guān)系，而影響藥患關(guān)系的因素主要集中在藥品質(zhì)量和服務(wù)水平及等后取藥環(huán)節(jié)上。現(xiàn)階段隨著社會(huì)的進(jìn)步，人類文明的發(fā)展，窗口單位服務(wù)至上的理念已深入民心。無疑，塑造良好的藥學(xué)服務(wù)，是營(yíng)造良好藥患關(guān)系的關(guān)鍵。因此，中藥房應(yīng)從患者的切實(shí)利益出發(fā)，積極全面地為患者服務(wù)，構(gòu)建一個(gè)和諧文明的良好藥患關(guān)系。
【參考文獻(xiàn)】
1.1藥物臨床試驗(yàn)信息化管理系統(tǒng)的建立
藥物臨床試驗(yàn)信息化管理系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱系統(tǒng))是一款基于網(wǎng)絡(luò)操作的規(guī)范化、集成化的項(xiàng)目綜合數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，主要包括項(xiàng)目管理、受試者管理、質(zhì)量控制、藥物管理、AE/SAE(AdverseEvent/SeriousAdverseEvent)管理、經(jīng)費(fèi)管理和系統(tǒng)管理等模塊。
1.2系統(tǒng)的應(yīng)用
系統(tǒng)采用用戶權(quán)限管理的模式，實(shí)現(xiàn)用戶與權(quán)限的邏輯分離。系統(tǒng)管理員可根據(jù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況對(duì)用戶的權(quán)限進(jìn)行個(gè)性化設(shè)置，以解決試驗(yàn)中用戶多樣化和不定性(工作變遷等)問題，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的通用性。系統(tǒng)支持不同IP地址的訪問，可為機(jī)構(gòu)辦人員、研究者、申辦者、合同研究組織(contractresearchorganization，CRO)等用戶提供經(jīng)授權(quán)后的安全訪問服務(wù)，防止數(shù)據(jù)的擴(kuò)散，保障了數(shù)據(jù)的安全性、真實(shí)性、完整性，解決臨床試驗(yàn)中普遍遇到的協(xié)調(diào)困難、管理混亂、信息封閉和決策遲滯等問題，實(shí)現(xiàn)全面規(guī)范化、信息化管理。
2結(jié)果
2.1項(xiàng)目申報(bào)與基本信息填寫
申辦方/CRO在系統(tǒng)中申報(bào)項(xiàng)目時(shí)填寫試驗(yàn)相關(guān)的信息數(shù)據(jù)，通過系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享功能，既可以減少倫理辦公室及機(jī)構(gòu)辦人員重復(fù)錄入的工作量，又能有效降低數(shù)據(jù)多次錄入而發(fā)生的錯(cuò)誤率。申辦方/CRO通過系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)查看到倫理審核的進(jìn)度，便于后期工作的安排。項(xiàng)目啟動(dòng)后，申辦方/CRO可以及時(shí)、準(zhǔn)確地了解項(xiàng)目最新進(jìn)展情況，將發(fā)現(xiàn)的問題在第一時(shí)間與研究者進(jìn)行溝通交流。對(duì)臨床試驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行稽查或監(jiān)查時(shí)，與紙質(zhì)化管理相比較，申辦方/CRO無需翻閱大量資料，即可方便了解到相關(guān)信息，提高了工作效率。
2.2項(xiàng)目審核
2.2.1倫理審核
在系統(tǒng)中，倫理秘書可以查看到申辦者填寫的倫理審查申請(qǐng)是否通過項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(principalinvestigator，PI)的審核，以對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行倫理審查工作，減少了紙質(zhì)版?zhèn)鬟f需要的時(shí)間，加快了倫理審核速度，提高了工作效率。項(xiàng)目實(shí)施中，倫理秘書可以查看到是否有發(fā)生SAE、項(xiàng)目中止等情況，以及以上情況是否及時(shí)在倫理管理模塊填寫相關(guān)的報(bào)告，保證了臨床試驗(yàn)嚴(yán)格按照GCP的要求進(jìn)行。
2.2.2機(jī)構(gòu)審核
機(jī)構(gòu)人員根據(jù)申辦方/CRO填寫的項(xiàng)目信息、倫理審核結(jié)果和試驗(yàn)前相關(guān)資料遞交等情況，判斷是否可以簽署項(xiàng)目協(xié)議，完成項(xiàng)目啟動(dòng)前的項(xiàng)目審核工作。
2.3項(xiàng)目管理
2.3.1研究者
根據(jù)GCP法規(guī)的要求，只有符合條件的專業(yè)人員才可以由PI授權(quán)為項(xiàng)目研究者。與紙質(zhì)化管理相比較，研究者在系統(tǒng)各模塊及時(shí)補(bǔ)充項(xiàng)目信息使得試驗(yàn)數(shù)據(jù)得到實(shí)時(shí)更新，保證項(xiàng)目所有參與者可以及時(shí)了解受試者入組情況、AE/SAE、合并用藥等項(xiàng)目的實(shí)時(shí)動(dòng)向，避免了紙質(zhì)化數(shù)據(jù)管理中出現(xiàn)的項(xiàng)目協(xié)調(diào)困難、管理混亂等情況，保證了項(xiàng)目完成的進(jìn)度和質(zhì)量。項(xiàng)目方案、病例報(bào)告表(casereportform，CRF)和知情同意書等變更版本在系統(tǒng)中及時(shí)錄入的管理，可以讓研究者一目了然地知道是否有最新版本的相關(guān)資料。研究者及時(shí)掌握其中變化的內(nèi)容，可以避免違背方案或病人簽署錯(cuò)誤版本知情同意書等情況的發(fā)生。
2.3.2質(zhì)控員
質(zhì)控員的工作內(nèi)容包括核查方案執(zhí)行的符合率、知情同意書簽署是否規(guī)范、藥物使用和受試者入組等。根據(jù)系統(tǒng)管理權(quán)限中的項(xiàng)目人員分配設(shè)置，質(zhì)控員可以查看到機(jī)構(gòu)對(duì)本科室的每月質(zhì)控安排，并能較快捷地查看到需要質(zhì)控的內(nèi)容，較快的完成質(zhì)控表。與紙質(zhì)化管理相比較，質(zhì)控員不再需要翻閱大量資料才能完成每個(gè)月的質(zhì)控安排，提高了工作效率。根據(jù)系統(tǒng)中設(shè)置的電子簽名功能，質(zhì)控員在完成質(zhì)控表格后采用用戶名和密碼的再次驗(yàn)證即可實(shí)現(xiàn)電子簽名，完成數(shù)據(jù)的審核。所有質(zhì)控表都設(shè)有打印功能，可以根據(jù)需要打印存檔。系統(tǒng)采用具有較好靈活性和通用性的審核管理功能，可以完成需要有多人(質(zhì)控員、研究者、PI等)逐級(jí)審核的質(zhì)控表。審核過程中，審核人員能夠查看審核的內(nèi)容但不能對(duì)其進(jìn)行刪改，且只能看到正在審核的對(duì)象，確保提交數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。質(zhì)控員查看倫理管理模塊，可以督促研究者將項(xiàng)目受試者發(fā)生的SAE按照CFDA的規(guī)定及時(shí)上報(bào)給申辦方、CFDA、倫理委員會(huì)等部門。
2.3.3藥物管理員
藥物管理員由符合GCP要求的醫(yī)生或護(hù)士承擔(dān)，并由PI授權(quán)。試驗(yàn)中，藥物管理員要定時(shí)抽查試驗(yàn)用藥物的情況以保證存儲(chǔ)環(huán)境等符合GCP要求。根據(jù)研究者在系統(tǒng)受試者管理模塊中已經(jīng)輸入的藥物發(fā)放和回收數(shù)據(jù)，藥物管理員填寫試驗(yàn)用藥物質(zhì)控表時(shí)，只需要選擇藥物名稱和批號(hào)即可自動(dòng)生成藥物接受、使用、剩余和回收數(shù)量，從而快速完成質(zhì)控表，有效減少藥物管理員清點(diǎn)藥物的工作量和出錯(cuò)率，提高工作效率。另外，藥物管理員應(yīng)當(dāng)注意系統(tǒng)中的藥物有效期和剩余藥物數(shù)量，要求在藥物到期前一個(gè)月或剩余藥物量不足一個(gè)月使用時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知機(jī)構(gòu)人員或臨床監(jiān)查員(clinicalre-searchassociate，CRA)準(zhǔn)備提供新的藥物，以確保藥物的質(zhì)量和數(shù)量，從而保證受試者用藥的有效與安全性。
2.3.4機(jī)構(gòu)辦人員
項(xiàng)目管理中，機(jī)構(gòu)辦人員涉及到多個(gè)方面，包括項(xiàng)目信息、受試者管理、質(zhì)控工作、項(xiàng)目結(jié)題、人員管理、藥物管理、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(standardoperatingprocedure，SOP)管理、檔案管理和經(jīng)費(fèi)管理等。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，改變傳統(tǒng)的手工、分散管理的模式，可以有效實(shí)現(xiàn)資料的信息化控制和調(diào)配，優(yōu)化臨床試驗(yàn)的機(jī)構(gòu)工作流程。機(jī)構(gòu)辦人員可以及時(shí)查看到項(xiàng)目的受試者入組情況，以確認(rèn)受試者的安全和權(quán)益是否得到保障。在系統(tǒng)的試驗(yàn)藥物管理模塊可以查看試驗(yàn)用藥物的接受、發(fā)放和回收情況，但藥物的發(fā)放和回收只能夠查看，不可以做隨意修改，保證了藥物的規(guī)范化管理。在AE/SAE管理、人員管理、經(jīng)費(fèi)管理、檔案管理和信息通知等模塊，機(jī)構(gòu)辦人員可以快捷地查看到需要查詢的信息，極大的提高了工作效率。以上模塊都設(shè)有查詢統(tǒng)計(jì)功能，可以對(duì)需要的數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選進(jìn)行制表、制圖，從而完成對(duì)試驗(yàn)項(xiàng)目中的相關(guān)數(shù)據(jù)的匯總和統(tǒng)計(jì)。
3討論
一、財(cái)務(wù)管理需要競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)
增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，是企業(yè)管理的內(nèi)在要求。競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略與財(cái)務(wù)管理的融合，促進(jìn)了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的深入，并具體體現(xiàn)在企業(yè)的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略之中。主要包括：
1．強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。企業(yè)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的主要因素包括：參與競(jìng)爭(zhēng)的企業(yè)數(shù)；競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)間相對(duì)地位的穩(wěn)定性；競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)戰(zhàn)略的沖突性；競(jìng)爭(zhēng)行為的敏感性；競(jìng)爭(zhēng)資源的可靠性；潛在競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)；競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)開工率；政府政策等。體現(xiàn)企業(yè)財(cái)務(wù)實(shí)力的主要因素有：財(cái)務(wù)形象；資金籌措能力；資金占用結(jié)構(gòu)合理性；負(fù)債水平；系統(tǒng)有效性；成本費(fèi)用控制水平；資金周轉(zhuǎn)率；資金運(yùn)用效率等。競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手分析的關(guān)鍵是要找出企業(yè)與行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)因素之間的關(guān)系，具體可以從人力資源、有形生產(chǎn)服務(wù)資源、市場(chǎng)開發(fā)、技術(shù)開發(fā)、無形資產(chǎn)管理等幾個(gè)方面去識(shí)別競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。
2．確立財(cái)務(wù)管理的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略。企業(yè)實(shí)踐表明，財(cái)務(wù)管理與競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略是緊密結(jié)合的。確立財(cái)務(wù)管理的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，必須特別重視資金戰(zhàn)略的籌劃，突出競(jìng)爭(zhēng)性的利潤(rùn)戰(zhàn)略。利潤(rùn)戰(zhàn)略被認(rèn)為是競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略的核心。在制定競(jìng)爭(zhēng)利潤(rùn)戰(zhàn)略時(shí)，要綜合考慮競(jìng)爭(zhēng)各方的實(shí)力對(duì)比。最佳競(jìng)爭(zhēng)時(shí)機(jī)、最佳競(jìng)爭(zhēng)環(huán)節(jié)。最佳競(jìng)爭(zhēng)手段的選擇、企業(yè)經(jīng)濟(jì)資源的優(yōu)化配置等各項(xiàng)具體。財(cái)務(wù)管理需要在企業(yè)長(zhǎng)短期利益權(quán)衡的基礎(chǔ)上，以長(zhǎng)期利益為重來安排利潤(rùn)的規(guī)模和水平，保證財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的實(shí)施，以實(shí)現(xiàn)企業(yè)長(zhǎng)期的競(jìng)爭(zhēng)利潤(rùn)戰(zhàn)略目標(biāo)。
基于競(jìng)爭(zhēng)思維的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略，往往具有全面性、盈利性、戰(zhàn)斗性和綜合性等特征，能在競(jìng)爭(zhēng)性的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略安排中，通盤考慮進(jìn)攻與防御、有利和不利、機(jī)會(huì)和風(fēng)險(xiǎn)、收益和損失等因素，周密規(guī)劃各方面的資金需要。競(jìng)爭(zhēng)性的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略本身在安排收益指標(biāo)的同時(shí)，也把償債能力、流動(dòng)性等與風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)的指標(biāo)予以合理安排，這就促進(jìn)了企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)安全性的提高，把競(jìng)爭(zhēng)可能給企業(yè)帶來的損失壓縮到最低限度，使企業(yè)立于不敗之地。實(shí)施全面性的競(jìng)爭(zhēng)財(cái)務(wù)管理，必須培育眾多的具有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的技術(shù)和管理人才。
二、財(cái)務(wù)管理需要圍繞核心競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)行戰(zhàn)略定位
隨著市場(chǎng)全球化趨勢(shì)增強(qiáng)，企業(yè)核心業(yè)務(wù)與非核心業(yè)務(wù)在形成企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力方面的作用日漸突出，從競(jìng)爭(zhēng)的角度分析，企業(yè)財(cái)務(wù)管理必須采取措施通過提高核心業(yè)務(wù)的比重，即借助于業(yè)務(wù)外包或擴(kuò)展企業(yè)等形式優(yōu)化財(cái)務(wù)資源配置，并據(jù)此培育和發(fā)展企業(yè)的核。動(dòng)競(jìng)爭(zhēng)力。
1．核心業(yè)務(wù)是確保核心競(jìng)爭(zhēng)力的基礎(chǔ)。核心競(jìng)爭(zhēng)力是企業(yè)獨(dú)特的知識(shí)和技能的集合，其作用在于用動(dòng)態(tài)的整合資源的優(yōu)勢(shì)，提供和企業(yè)環(huán)境變化相適應(yīng)的能力。為了維持和提高企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，企業(yè)必須突出自身的核心業(yè)務(wù)，并采取相應(yīng)的維護(hù)與發(fā)展策略。從競(jìng)爭(zhēng)性的財(cái)務(wù)管理視角看，企業(yè)采取產(chǎn)品主流化市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略可以說是一條有效的措施。就高新技術(shù)企業(yè)而言，產(chǎn)品主流化戰(zhàn)略的基本要點(diǎn)是，在技術(shù)進(jìn)步不斷加快的情況下，企業(yè)通過技術(shù)創(chuàng)新，率先向市場(chǎng)推出自主開發(fā)的核心產(chǎn)品，并且通過向產(chǎn)品的第一代用戶低價(jià)提供或免費(fèi)使用產(chǎn)品，來固定企業(yè)的用戶群體，以便向其提供后續(xù)的升級(jí)產(chǎn)品。在當(dāng)今技術(shù)進(jìn)步不斷加速的情況下，一家企業(yè)只有靠不斷進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，并且率先將技術(shù)創(chuàng)新的成果商品化。產(chǎn)業(yè)化，不斷鞏固和擴(kuò)展自身的核心業(yè)務(wù)，才能在產(chǎn)品市場(chǎng)上獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
2．尋求增值業(yè)務(wù)是獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵。財(cái)務(wù)管理圍繞核心競(jìng)爭(zhēng)力的培育和提高，除了要樹立核心能力觀外，明確戰(zhàn)略價(jià)值流的思想也具有十分重要的意義。戰(zhàn)略價(jià)值流是企業(yè)核心能力的開發(fā)投資流程，包括戰(zhàn)略素質(zhì)的確定與再建，戰(zhàn)略素質(zhì)的塑造和整合，以及關(guān)鍵價(jià)值流的維護(hù)與改造。為了尋求增值的業(yè)務(wù)領(lǐng)域，財(cái)務(wù)管理要從企業(yè)核心能力與戰(zhàn)略價(jià)值流的觀點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行具體分析。通過對(duì)產(chǎn)品利潤(rùn)率及其銷售收入增長(zhǎng)比例的趨勢(shì)分析，判斷企業(yè)的業(yè)務(wù)（產(chǎn)品或產(chǎn)品組合）對(duì)企業(yè)發(fā)展的重要程度及獲利前景，結(jié)合營(yíng)銷部門的產(chǎn)品線分析，幫助企業(yè)最高經(jīng)營(yíng)者確定企業(yè)核心業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)移方向；同時(shí)，通過企業(yè)各職能部門成本與收入的配比，尋找供應(yīng)、生產(chǎn)、儲(chǔ)運(yùn)、營(yíng)銷、服務(wù)和開發(fā)等部門中效益較低的職能部門，并對(duì)其展開深入的成本結(jié)構(gòu)分析，從而確定企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)性的財(cái)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略。
在確定了核心業(yè)務(wù)以后，企業(yè)為提高業(yè)務(wù)價(jià)值鏈中的增值業(yè)務(wù)份額，往往會(huì)采用一系列競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，譬如對(duì)于成本領(lǐng)先戰(zhàn)略，其對(duì)策是：生產(chǎn)部門通過擴(kuò)大生產(chǎn)設(shè)備、場(chǎng)地和人員以達(dá)到規(guī)模經(jīng)濟(jì)的要求，以獲取低成本優(yōu)勢(shì)；供應(yīng)部門，通過提高供方的控制力，來達(dá)到更低的進(jìn)貨成本；科技開發(fā)部門，通過采取適用的創(chuàng)新技術(shù)，達(dá)到低生產(chǎn)成本和低質(zhì)量成本的目的；營(yíng)銷部門通過強(qiáng)化購(gòu)方的控制力，減少?gòu)V告促銷費(fèi)用。再如，當(dāng)采用差異化戰(zhàn)略時(shí)，企業(yè)為獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，就需要通過優(yōu)化生產(chǎn)設(shè)備與人員來提高產(chǎn)品的內(nèi)在品質(zhì)；通過提高對(duì)供應(yīng)方的控制力，來促進(jìn)原料的高質(zhì)量；通過采用適用的創(chuàng)新技術(shù)，來促進(jìn)產(chǎn)品功能的更進(jìn)一步完善；借助于對(duì)購(gòu)方的控制力實(shí)現(xiàn)更加直接靈活的促銷；通過整合服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員，實(shí)現(xiàn)企業(yè)更完善的配套服務(wù)。
3．轉(zhuǎn)變價(jià)值觀念，提高經(jīng)理人素質(zhì)。經(jīng)理必須培養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)性財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的技能和態(tài)度，結(jié)合企業(yè)財(cái)務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)管理職能的再造。這種職能再造的核心，是價(jià)值觀、能力觀和企業(yè)文化的徹底更新，其集中表現(xiàn)就是由過去單純追求財(cái)務(wù)價(jià)值，變成崇尚并實(shí)踐平衡人的價(jià)值和核心能力。競(jìng)爭(zhēng)壓力造就了世界級(jí)的大企業(yè)，這些企業(yè)極度依賴于顧客的支持。他們了解自身的市場(chǎng)和產(chǎn)品，致力于不斷地改善產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、制造和銷售。這些公司能在全球環(huán)境中和那些堪稱王中之王的優(yōu)秀企業(yè)相競(jìng)爭(zhēng)。實(shí)際上所有的財(cái)務(wù)管理實(shí)務(wù)，最初都是為了幫助企業(yè)經(jīng)營(yíng)者達(dá)到利潤(rùn)最大化，傳統(tǒng)觀點(diǎn)是企業(yè)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)壓倒一切。但經(jīng)營(yíng)者尤其是財(cái)務(wù)經(jīng)理在關(guān)注利潤(rùn)的同時(shí)，還必須采用合乎和職業(yè)道德的手段來促進(jìn)財(cái)務(wù)管理效益和效率的提高。
三、必須在財(cái)務(wù)管理中充分化的信息技術(shù)
現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)、信息技術(shù)給財(cái)務(wù)管理帶來了革命性的變革，與傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理相比，其在核心業(yè)務(wù)，培育提高企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力，擴(kuò)展管理手段上具有十分顯著的競(jìng)爭(zhēng)思維特性。
1．借助于網(wǎng)絡(luò)、信息技術(shù)手段，發(fā)展核心業(yè)務(wù)。
將財(cái)務(wù)管理與企業(yè)技術(shù)、信息等資源有機(jī)相聯(lián)，能快速適應(yīng)變化的技術(shù)環(huán)境及預(yù)測(cè)未來技術(shù)發(fā)展的新趨勢(shì)。以美國(guó)IBM公司為例，1993年該公司發(fā)生了49．3億美元的巨額虧損，主要就在于忽視了微機(jī)技術(shù)的興起，而死抱390大型機(jī)技術(shù)的緣故。而一開始作為芬蘭一家紙漿和紙張生產(chǎn)商的諾基亞，盡管80年代在電視機(jī)生產(chǎn)上遭慘敗，但由于及時(shí)調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)展了新一代數(shù)字技術(shù)蜂窩式電話，后成為歐洲第一，在美國(guó)僅次于摩托羅拉，世界排名第12位的遠(yuǎn)程通信設(shè)備制造商，其關(guān)鍵在于找準(zhǔn)了袖珍型移動(dòng)電話這一技術(shù)。由此可見，把握現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展的新趨勢(shì)是企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)成功的關(guān)鍵。
財(cái)務(wù)與網(wǎng)絡(luò)、信息技術(shù)的結(jié)合使企業(yè)管理產(chǎn)生了重大變革，即借助于管理流程的數(shù)字化，減少了企業(yè)運(yùn)行的人為干擾，大大提高了企業(yè)理財(cái)?shù)男省Ｆ┤纾瑐鹘y(tǒng)的財(cái)務(wù)管理，其責(zé)任人大部分時(shí)間放在記賬和算賬上。借助于網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)，他就可以把重點(diǎn)放在財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的安排上，就可以有時(shí)間幫助企業(yè)通過資本市場(chǎng)進(jìn)行融資、上市等資本運(yùn)作。現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)、信息技術(shù)給我們帶來了一個(gè)機(jī)遇，極大地提升了財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)管理和資本運(yùn)作的能力，并且使企業(yè)財(cái)務(wù)更加精確和可控。
2．網(wǎng)絡(luò)增進(jìn)了財(cái)務(wù)管理的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。網(wǎng)絡(luò)時(shí)代和時(shí)代在管理上的主要不同，概括地說，就是傳統(tǒng)工業(yè)企業(yè)的管理屬于分層管理，而在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代是扁平化管理。無論是分層管理還是扁平化管理，都面臨著一個(gè)共同的，就是既要分工，又要協(xié)調(diào)。而現(xiàn)在這種論識(shí)被徹底打破了，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代不通過分層就可以實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)的功能。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村商業(yè)銀行 財(cái)務(wù)管理 信息化
一、前言
農(nóng)村商業(yè)銀行是農(nóng)村信用社在體制改革之后所得到的產(chǎn)品，為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展及新農(nóng)村建設(shè)提供了金融服務(wù)和支持，已經(jīng)成為了農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要有生力量。而財(cái)務(wù)管理是農(nóng)村商業(yè)銀行發(fā)展的基礎(chǔ)，是一項(xiàng)直接對(duì)農(nóng)村商業(yè)銀行資金進(jìn)行發(fā)展規(guī)劃、流通預(yù)測(cè)、監(jiān)督控制的工作。提升農(nóng)村商業(yè)銀行財(cái)務(wù)管理水平，有利于降低農(nóng)村商業(yè)銀行經(jīng)營(yíng)成本費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)精打細(xì)算；有利于提高農(nóng)村商業(yè)銀行的經(jīng)濟(jì)效益，減少財(cái)務(wù)損失；有利于提高農(nóng)村商業(yè)銀行內(nèi)部資金的利用效果。本文就農(nóng)村商業(yè)銀行財(cái)務(wù)管理存在的主要問題及對(duì)策進(jìn)行分析。
二、農(nóng)村商業(yè)銀行財(cái)務(wù)管理存在的主要問題
財(cái)務(wù)管理作為農(nóng)村商業(yè)銀行經(jīng)營(yíng)管理中的一種重要的管理工具，其主要目的有兩個(gè)，第一，為農(nóng)村商業(yè)銀行管理層進(jìn)行各類決策、考核時(shí)提供信息依據(jù)，進(jìn)而滿足內(nèi)部管理的需要；第二，為農(nóng)村商業(yè)銀行提供相關(guān)財(cái)務(wù)信息，進(jìn)而以此為依據(jù)來嚴(yán)格控制農(nóng)村商業(yè)銀行的日常經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，對(duì)其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)的最大化。由此可見，在農(nóng)村商業(yè)銀行日常管理中，財(cái)務(wù)管理往往會(huì)發(fā)揮著極為重要的作用和意義。但是農(nóng)村商業(yè)銀行財(cái)務(wù)管理仍然存在著一些問題，具體如下：
（一）財(cái)務(wù)管理理念陳舊
第一，成本和效益統(tǒng)籌理念差。有些農(nóng)村商業(yè)銀行還沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范，積極推進(jìn)定額管理和成本核算工作，難以滿足提高經(jīng)營(yíng)效益的目標(biāo)；第二，忽略了內(nèi)部控制。財(cái)務(wù)管理工作中的核心內(nèi)容是內(nèi)部控制，內(nèi)部控制直接關(guān)系到農(nóng)村商業(yè)銀行能否良性發(fā)展；第三，沒有較好地進(jìn)行會(huì)計(jì)信息披露，很多農(nóng)村商業(yè)銀行領(lǐng)導(dǎo)之所以不重視會(huì)計(jì)信息或者不充分利用會(huì)計(jì)信息，主要原因還是在于會(huì)計(jì)信息披露程度不夠、質(zhì)量不高，甚至還很難給農(nóng)村商業(yè)銀行領(lǐng)導(dǎo)提供有用、簡(jiǎn)明、適時(shí)的會(huì)計(jì)信息。
（二）財(cái)務(wù)管理方法選擇不合適
財(cái)務(wù)管理方法有多種，包括預(yù)算目標(biāo)財(cái)務(wù)管理法、經(jīng)驗(yàn)財(cái)務(wù)管理法、價(jià)值分析財(cái)務(wù)管理法、目標(biāo)財(cái)務(wù)管理法等，各種方法都有各自的適用范圍，都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，但是有些農(nóng)村商業(yè)銀行沒有結(jié)合自身實(shí)際情況和特點(diǎn)，合理選擇適宜的財(cái)務(wù)管理方法。
（三）財(cái)務(wù)管理信息化水平不高
信息化應(yīng)用是推動(dòng)實(shí)現(xiàn)農(nóng)村商業(yè)銀行制度創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新的強(qiáng)大動(dòng)力，而信息化應(yīng)用的核心和重點(diǎn)是財(cái)務(wù)管理信息化。財(cái)務(wù)資金管理失控、財(cái)務(wù)信息失真是很多農(nóng)村商業(yè)銀行財(cái)務(wù)管理中容易出現(xiàn)的問題，而信息化技術(shù)的發(fā)展為解決這些問題創(chuàng)造了良好的條件。從目前來看，農(nóng)村商業(yè)銀行的財(cái)務(wù)管理信息化功能單一、規(guī)模較小，財(cái)務(wù)管理信息化水平不高，還有待于進(jìn)一步提高。
三、提升農(nóng)村商業(yè)銀行財(cái)務(wù)管理水平的途徑
（一）積極推進(jìn)定額管理和成本核算工作
農(nóng)村商業(yè)銀行財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作是定額管理和成本核算，它們也是衡量一個(gè)經(jīng)濟(jì)組織約束機(jī)制、內(nèi)部管理是否科學(xué)、規(guī)范的重要標(biāo)尺。費(fèi)用定額是為財(cái)務(wù)管理、成本核算服務(wù)的，是建立經(jīng)濟(jì)責(zé)任目標(biāo)和內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的依據(jù)；而成本核算是強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)責(zé)任、堵塞漏洞、反對(duì)浪費(fèi)的主要手段。例如：在考核農(nóng)村商業(yè)銀行下屬基礎(chǔ)單位的費(fèi)用支出時(shí)，首先要對(duì)該單位某一時(shí)期的費(fèi)用總額，基于有關(guān)定額計(jì)算來進(jìn)行確定，將其作為重要的經(jīng)濟(jì)責(zé)任指標(biāo)；然后，要按季度或者按月份來對(duì)各個(gè)費(fèi)用項(xiàng)目進(jìn)行核算，編制出詳細(xì)的成本支出分析表，找出變動(dòng)成本、固定成本、單位成本等指標(biāo)增減的原因，重點(diǎn)分析量化指標(biāo)（如邊際利潤(rùn)、邊際成本、盈虧平衡點(diǎn)等）的變動(dòng)關(guān)系，提出相應(yīng)的建議來實(shí)現(xiàn)這些階段目標(biāo)；同時(shí)，還要召開經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析會(huì)議來制定措施，尋找差距，持續(xù)改進(jìn)。
（二）規(guī)范內(nèi)部財(cái)務(wù)基礎(chǔ)核算方法
提升農(nóng)村商業(yè)銀行財(cái)務(wù)管理水平，離不開對(duì)核算方法進(jìn)行規(guī)范。財(cái)務(wù)基礎(chǔ)核算的內(nèi)容和方法很多，但是農(nóng)村商業(yè)銀行務(wù)必要結(jié)合自身的實(shí)際情況來選擇合理、科學(xué)、適用的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)核算方法。同時(shí)，農(nóng)村商業(yè)銀行的固定資產(chǎn)數(shù)量較多、金額較大，那么還要將固定資產(chǎn)的核算工作做好，將國(guó)家頒布的財(cái)務(wù)法規(guī)與農(nóng)村商業(yè)銀行獨(dú)特特點(diǎn)相結(jié)合。另外，農(nóng)村商業(yè)銀行基層單位的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)所涉及到的內(nèi)容廣、項(xiàng)目多、數(shù)據(jù)繁瑣，因此，農(nóng)村商業(yè)銀行的財(cái)務(wù)部門必須要對(duì)各類財(cái)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表格予以規(guī)范，做到一針見血、言簡(jiǎn)意賅，這樣使得表格能夠易于填寫，具有可操作性。
（三）高度重視內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系和會(huì)計(jì)信息工作
建立科學(xué)、規(guī)范的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系是保證農(nóng)村商業(yè)銀行健康、有序運(yùn)行的重要手段。為了能夠?qū)r(nóng)村商業(yè)銀行內(nèi)部資金使用審核審批制度進(jìn)行更好地完善，農(nóng)村商業(yè)銀行應(yīng)該制定完善內(nèi)部審計(jì)、撥款報(bào)賬審批、預(yù)算資金使用等規(guī)章制度。為了能夠更好地執(zhí)行內(nèi)部控制制度，應(yīng)該將農(nóng)村商業(yè)銀行內(nèi)部業(yè)務(wù)會(huì)審、財(cái)務(wù)會(huì)審及重大決策會(huì)審全部納入內(nèi)控系統(tǒng)進(jìn)行管理，未經(jīng)內(nèi)控審核的事項(xiàng)一律不予通過；同時(shí)，將已完善的制度匯編成《內(nèi)控制度手冊(cè)》，運(yùn)用內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、門戶網(wǎng)站、內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)向全體員工推廣，還不斷加強(qiáng)對(duì)干部職工的教育培養(yǎng)，使全單位上下充分認(rèn)識(shí)內(nèi)控工作的重要意義，自覺學(xué)習(xí)、遵守和落實(shí)各項(xiàng)制度。
同時(shí)，會(huì)計(jì)信息披露是會(huì)計(jì)工作的重點(diǎn)，針對(duì)這種現(xiàn)象，應(yīng)該從以下三點(diǎn)入手：第一，要深入開展“呼喚會(huì)計(jì)誠(chéng)信”活動(dòng)，大力倡導(dǎo)“不作假賬”、“誠(chéng)信為本”、“堅(jiān)持準(zhǔn)則”、“操守為重”。第二，要對(duì)廣大財(cái)會(huì)人員加強(qiáng)會(huì)計(jì)職業(yè)道德建設(shè)，爭(zhēng)做負(fù)責(zé)任的部門、負(fù)責(zé)任的人。第三，要堅(jiān)持“強(qiáng)化服務(wù)”、“參與管理”、“愛崗敬業(yè)”、“客觀公正”、“誠(chéng)實(shí)守信”、“提高技能”、“堅(jiān)持原則”、“廉潔自律”，要有效地利用會(huì)計(jì)信息，努力營(yíng)造出良好的會(huì)計(jì)氛圍。
（四）強(qiáng)化職業(yè)道德教育
農(nóng)村商業(yè)銀行應(yīng)該高度重視財(cái)會(huì)人員的職業(yè)道德教育，一方面組織財(cái)會(huì)人員開展“道德講堂”活動(dòng)，到警示教育基地參觀，觀看警示教育片，以剖析反面敲響警鐘；另一方面采取“請(qǐng)進(jìn)來”的方式邀請(qǐng)專家以及上級(jí)單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)會(huì)人員進(jìn)行法律知識(shí)的講解，進(jìn)一步筑牢思想防線，提高財(cái)會(huì)人員拒腐防變能力。
（五）選擇合理、科學(xué)的財(cái)務(wù)管理方法
要基于農(nóng)村商業(yè)銀行的實(shí)際情況來選擇合理、科學(xué)的財(cái)務(wù)管理方法。此外，要對(duì)所選擇財(cái)務(wù)管理法的重點(diǎn)予以熟練掌握，例如，目標(biāo)財(cái)務(wù)管理法中，首先要確立目標(biāo)成本，然后分解目標(biāo)成本，接著嚴(yán)格控制目標(biāo)成本、及時(shí)進(jìn)行成本核算，之后要準(zhǔn)確進(jìn)行成本分析，最后還要及時(shí)兌現(xiàn)成本考核。只有掌握了財(cái)務(wù)管理方法的關(guān)鍵，才能發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用。同時(shí)，要更新財(cái)務(wù)管理理念。第一，務(wù)必要站在戰(zhàn)略高度來重視財(cái)務(wù)管理問題，樹立起牢固的戰(zhàn)略財(cái)務(wù)管理意識(shí)，努力提高提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。第二，農(nóng)村商業(yè)銀行必須要有效益驅(qū)動(dòng)的成本觀念，要將農(nóng)村商業(yè)銀行經(jīng)濟(jì)效益與財(cái)務(wù)管理相掛鉤，財(cái)務(wù)管理力爭(zhēng)以實(shí)現(xiàn)農(nóng)村商業(yè)銀行效益最大化為目標(biāo)，在保證工程質(zhì)量的前提下，盡量節(jié)約成本。
（六）大力財(cái)務(wù)管理信息化水平
1、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以財(cái)務(wù)資金管理為中心
統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理軟件和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是先進(jìn)管理方法、管理模式和管理思想的有效載體， 也是監(jiān)督控制和集中管理資金的必然選擇，務(wù)必要以財(cái)務(wù)管理為中心來進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村商業(yè)銀行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用。農(nóng)村商業(yè)銀行必須要以信息化作保障，以信息技術(shù)做支撐，在農(nóng)村商業(yè)銀行財(cái)務(wù)資金管理中滲透信息技術(shù)，將信息技術(shù)作為推進(jìn)農(nóng)村商業(yè)銀行實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性的重要手段。
2、內(nèi)部信息管理系統(tǒng)以財(cái)務(wù)資金管理為核心
從目前來看，很多農(nóng)村商業(yè)銀行在成本核算、采購(gòu)、分銷、庫(kù)存等環(huán)節(jié)還沒有建立起快捷的財(cái)務(wù)信息溝通方式，多以“人盯人”的監(jiān)控方式，效果較差。而通過計(jì)算機(jī)信息技術(shù)能夠?qū)⑦@些都統(tǒng)統(tǒng)實(shí)現(xiàn)，能夠進(jìn)一步增加財(cái)務(wù)資金管理的透明度， 深化管理工作。尤其是能夠以計(jì)算機(jī)程序固化的方式來執(zhí)行規(guī)章制度，降低人為因素的影響，可以較好地解決監(jiān)督滯后、監(jiān)督乏力、信息不對(duì)稱、信息不及時(shí)的問題。
3、積極推進(jìn)農(nóng)村商業(yè)銀行財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)一體化的工作
財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)一體化是農(nóng)村商業(yè)銀行財(cái)務(wù)管理的最高層次，這也是目前農(nóng)村商業(yè)銀行內(nèi)部信息化發(fā)展的趨勢(shì)。農(nóng)村商業(yè)銀行應(yīng)該結(jié)合其實(shí)際情況，引入或者自行開發(fā)一套適宜的財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)一體化軟件，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村商業(yè)銀行經(jīng)營(yíng)全過程中資金流、物流、信息流等的數(shù)據(jù)共享與集成統(tǒng)一，確保能夠高效化、規(guī)范化管理農(nóng)村商業(yè)銀行財(cái)務(wù)資金。
4、建立財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)
農(nóng)村商業(yè)銀行應(yīng)該投入力量來建立起一套財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，每出現(xiàn)一筆資金的收支，財(cái)務(wù)部門要及時(shí)將其輸入到財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)中，可以電子數(shù)據(jù)形式將銀行存款日記賬、現(xiàn)金日記賬向管理層展現(xiàn)。管理層隨時(shí)登陸財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)就可以看見資金流向情況，這樣一來，既可對(duì)財(cái)務(wù)管理漏洞予以堵塞，又能夠?qū)Y金收支的實(shí)際情況予以掌握，可對(duì)其財(cái)務(wù)管理進(jìn)行信息化管理。
四、結(jié)束語
總之，隨著經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化和時(shí)代的發(fā)展，提升農(nóng)村商業(yè)銀行財(cái)務(wù)管理水平是未來發(fā)展的必由之路。農(nóng)村商業(yè)銀行務(wù)必要基于其自身特點(diǎn)，將財(cái)務(wù)管理的效用真正發(fā)揮出來，使農(nóng)村商業(yè)銀行能夠?qū)崿F(xiàn)有序、健康、快速、穩(wěn)定地發(fā)展，最終達(dá)到提高農(nóng)村商業(yè)銀行經(jīng)濟(jì)效益、提高農(nóng)村商業(yè)銀行競(jìng)爭(zhēng)能力的目的。
參考文獻(xiàn)：
[1]馬嘯宇.農(nóng)村商業(yè)銀行公司治理的模式建構(gòu)[J].中國(guó)農(nóng)村金融. 2012，22（02）：130-135
[2]周良.資本約束下農(nóng)村商業(yè)銀行的轉(zhuǎn)型策略探討[J].中國(guó)農(nóng)村金融. 2012，22（02）：120-124
[3]常坤.農(nóng)村商業(yè)銀行經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型觀點(diǎn)綜述[J].湖北農(nóng)村金融研究. 2012，18（01）：109-114
[4]劉麗娟，葉瓊. 商業(yè)銀行財(cái)務(wù)管理存在的問題及建議[J].東方農(nóng)村商業(yè)銀行文化. 2012，17（05）：145-148
