發布時間:2022-06-06 23:51:52
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護理學是以人為中心的一門實踐性很強的應用學科。護理教學不僅包含知識的教授、操作技能的培養,還包括人文素養的培育。護理教育應以患者、醫療團隊需求為導向,培養社會需要的實用型護理人才。實踐教學是護理教育中至關重要的部分,是培養實用型護理人才的重要環節。然而在護理專業傳統的實踐教學過程中,由于教育觀念落后,存在對實踐教學的重要性認識不足、實踐教學經費投入不足、實踐教學內容及方法缺乏科學性、實踐教學師資力量薄弱等問題,嚴重影響了護理專業學生的職業素養和實踐能力的培養。為此,探索出適合于護理專業的實踐教學體系具有十分重要的現實意義。
2遞進式實踐教學體系在學生培養中的作用
護理專業是基礎性和實踐性非常強的一門學科。為此,采用以校內實訓中心為依托的課程實踐教學、以附屬醫院為主體的教學見習、以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習3個層次的遞進式實踐教學體系,以適應護理專業的發展趨勢。
2.1有利于提升學生的職業素養和實踐能力
實踐教學是培養護理專業學生實踐能力和職業素養的重要環節。3個層次的遞進式實踐教學體系不僅可以使學生熟練掌握護理評估、護理診斷和護理措施等專業內容,而且可以使學生在具體的實踐過程中就出現的現象和問題進行分析并解決,這對提升護理專業學生的職業素養和實踐能力具有重要的促進作用。
2.2為護理專業的理論教學提供良好的補充和參考
目前,大多數學校的護理教學仍然以教師課堂講授和實訓教學為主,學生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進行培養的,教師往往過多地強調其接受性而忽視其能動性。由于許多學校沒有建設實訓基地,因此有針對性地開展實訓教學的學校并不多,能讓學生去醫院見習的也不多。因此,通過3個層次的遞進式實踐教學體系的建立,可以梳理好理論教學和實踐教學的關系,強化實踐教學在護理教學中的地位,不僅是提升護理專業學生職業素養和實踐能力的一種良好途徑,更是為護理專業的理論教學提供了良好的補充和參考。
2.3是運用護理專業人才培養模式的制度保障
護理專業以培養從事臨床護理、社區護理和健康保健等方面的高素質專業人員為目標,屬于技術性、綜合性很強的專業。因此,通過3個層次的遞進式實踐教學體系的制度保障,可以使護理專業人才培養模式在管理上更為嚴格。
2.4可促進護理專業學生的就業
3個層次的遞進式實踐教學體系的建立,通過讓學生在醫院進行畢業實習,不僅有利于學生在醫療服務體系中提高自己的專業素質和實踐能力,更是為學生和醫院創造了相互了解的平臺。因此,通過建立與護理行業發展相銜接的實踐教學體系,不僅可以培養出與地方經濟發展相適應的應用型人才,而且可以促進學生的就業。
3護理專業遞進式實踐教學體系的構建
3.1以校內實訓中心為依托的課程實踐教學體系的建立
為了更好地保證護理專業學生在校內的實踐教學質量,我校早在2000年就建立了2000平方米的校內護理實訓中心,目前已發展成為省級財政重點資助的專業實訓中心。校內護理實訓中心的建立和成功運行,為護理專業學生的實訓教學提供了良好的場所和保障。校內實訓中心實踐教學體系的建設緊緊圍繞護理學基礎、健康評估、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理等專業課程的實訓教學來進行,以實訓教材的編寫為主線,形成了一套適合于護理專業教學的教學體系和教學方法。例如,在內科護理實訓教學中,以疾病護理過程為主線,通過學生分組討論,自行完成整個護理程序等開展實訓教學。
3.2以附屬醫院為主體的教學見習體系的建立
教學見習體系的建設以附屬醫院為主體,改變了傳統的以教師為中心的臨床見習模式,強調學生的主體作用和教師的啟發及指導作用,充分發揮了學生的主觀能動性。同時,進一步鞏固了課堂上所傳授的知識,培養了學生的綜合能力(學習、實踐、溝通協作和臨床思維能力),使學生自覺完成從學生到護士的角色轉變。
3.3以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習體系的建立
校外實習是培養學生實踐能力、職業素養的一個重要實踐性教學環節,而護理是一門實踐性很強的應用型學科,因此,建立一批穩定的校外實習基地,讓學生深入醫院臨床一線進行畢業實習,對提高護理專業學生的職業素養和實踐能力具有重要的作用和意義。為此,筆者將從以下3個方面加強和保障以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習體系的建立。
3.3.1加強校院交流,建立穩定的實習基地
我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫院(如江門市中心醫院、江門市人民醫院、暨南大學第六附屬醫院等)保持著密切的聯系與合作關系,這為組織學生深入醫院臨床一線進行畢業實習提供了穩定的實習基地。
3.3.2完善畢業實習體系的機制和管理措施
學生到醫院進行畢業實習的時間定在第三學年,此時學生已完成專業課程的學習,具有到實際工作崗位實踐的基本能力。建立一套科學合理的管理、評估和監督機制,是保證畢業實習良性運轉的重要前提。畢業實習采取醫院與學校相結合的管理模式,管理的內容主要包括:實習計劃、組織、實施、檢查和監督等。應根據護理專業教學指導方案,由學校教師與醫院臨床一線專家共同負責制訂和編寫實習計劃。在具體的實習過程中,實行指導教師負責制,指導教師負責指導學生完成崗位訓練和操作,全程跟蹤學生的畢業實習,并將醫院作為護理教學的實踐場所,結合醫院的實際護理操作流程講解專業知識,以拓展教學內容和改善教學方法,完成對護理專業學生專業知識與技能的再培訓。
3.3.3建立畢業實習的考核評價機制
高職院校以培養應用型技能人才為目標,以能力為核心,以就業為導向,因此必須注重對學生綜合知識運用能力的培養,要實現這一目標,僅僅通過學校的理論教學和有限的實驗教學是難以做到的[1]。目前高職護理學生所缺乏的是綜合知識的運用能力,為了培養適合臨床發展需要的護理人才,有必要適當改革教學內容,應用合理的教學方法,優化教學過程。我校實訓課程中開展綜合性實訓項目有效改革教學方法和手段,融教、學、做一體化,強化學生能力的培養。現總結如下。
1 護理綜合實訓課程設計
1.1 在護理專業中增設綜合實訓課程的意義
護理專業作為高職高專醫學院校的一個重要專業主要由核心教學內容和職業技能兩大部分組成,實際教學中教師為使學生真正掌握這兩大部分,必須對全部教學內容進行分解,但對學生專業技能的培養如果只是在分解狀態下進行,后果將是不能很好地讓學生理解該專業技能的實質,從而影響學生職業技能的提高,難以使其達到專業培養的全面要求。 這就要求教師在分解專業技能的教學內容時,必須將技能課程進行整合,將專業課中若干個核心技能要求合在一起進行實踐教學,從而使學生對整個專業的技能要求有一個系統和完整的理解和掌握能,專業課程各科目教師之間應達成共識,在教學實踐中互通有無,協調互補,把原來分散在各專業課程中的實驗進行整合,構建起具有專業整體性特征的綜合實訓課程,使專業課程的實驗教學朝專業一體化方向發展。該課程有助于調動學生學習的積極性和主動性,培養學生運用護理程序完成整體護理的能力,使學生具備護士的核心素質。
1.2 開課時間
綜合實訓課程安排在第4學期末,學生臨床實習之前8周,每周2學時,共16學時。這個階段的學生已完成了護理學導論、健康評估、基礎護理學、內科護理學、外科護理學等專業課程的學習,基本掌握了常用的護理理論、護理程序,各種基礎護理操作技能,對臨床常見疾病的癥狀、體征和護理措施有了一定程度的認知。由于接近實習,對臨床工作環境有強烈的向往,求知欲望高。
1.3 課程設計
綜合實訓項目將健康評估、護理學基礎、內、外、婦、急危重癥各科護理技能進行優化整合,融入護理心理學、護理倫理學、健康教育等方面的知識,精選、設計綜合性實訓病例和模擬臨床情景,形成“強化技能、注重綜合、體現人文”的綜合性實訓課程[2]。以真實臨床護理病例為基礎,根據學生的知識背景,將具有典型癥狀和體征的常見疾病設計為綜合實訓題目,學生經過分析和查閱資料發現護理問題、提出護理診斷、確定護理目標,從而采取相應的護理措施[3]。
1.4 課程實施
教師集體備課,選擇實踐性強,設計性強的臨床病例,進行一定程度的修訂和編輯,將學習任務與病例有機的融合,病案按科室共分內科護理模塊、外科護理模塊、婦科護理模塊和急危重癥護理模塊四大部分。
教師將準備好的案例于綜合實訓課前一周給學生,每班分成16組,每組5―6人。學生利用課余時間查閱相關文獻、分組討論、制定相應的護理措施以解決相關的護理問題。課堂上創設情境,在模擬病房創造條件,模擬患者住院的情景。由學生分角色、分任務按照護理程序對患者進行整體化護理。根據學生表現,教師給予指導、評價、考核及總結。
1.5 效果評價
我們對2010級護理專業學生進行調查,結果顯示大部分學生認為綜合實訓課的開設活躍了課堂氣氛,有利于師生間形成融洽的關系;有利于學生的自主學習及培養學生的溝通能力和應變能力;有利于把各門課程進行貫通,為進行臨床實習奠定了良好的基礎。
1.6 考核評價機制
考核主要分為個人考核和小組考核兩大部分,個人考核評分主要看該同學在實訓中承擔角色的任務完成情況,護理操作技能的正確與否及熟練程度,相關學科的綜合運用能力。小組考核評分主要包括角色分工是否合適,團隊協作情況如何,護理措施是否得當,是否存在護理錯誤,是否有獨到見解。
2 討論
首先,綜合實訓課程的開設有利于學生綜合素質的提高。學生通過自己查詢資料尋找答案的學習方式,提高了學習興趣和積極性[4],提高了分析問題和解決問題的能力。通過角色扮演的方法把病案真實再現,有助于發揮學生的潛在能力,有助于提高自主能力、創新能力。同時學生的語言表達能力、溝通能力與團隊合作能力得到加強。
其次,有利于學生專業素質的提高。綜合實訓課程將護理職業技能與專業臨床課程知識進行優化整合,構建模擬臨床真實情景病例,可以達到淡化課程、學科界限,體現相關學科、相關知識與護理技術的交叉與融合的目的。能使學生對所學知識進行綜合歸納、運用,從而提高了學生的專業素質。可達到實訓教學與就業崗位的順利對接,學生在走向實習或工作崗位后會降低陌生感,從而很好的適應崗位需求。
最后綜合實訓課程的開設有利于高職高專師資隊伍水平的提高[5]。教師們必須集體備課,充分討論,設計好病例,閱讀大量的相關內容, 以應對學生對問題的各種解答[6]。教師只有具備了全面的專業知識和熟練的操作技能,才能指導學生進行實訓操作,解決學生在實訓過程中提出的各種問題。因此,要加強實訓教學人員的培訓,提高其業務水平和技術素質。加強“雙師型”師資隊伍建設是提高綜合實訓課程質量的關鍵,因此我系教師在具有教師證的同時都具有護士資格證或者醫師資格證。并且我校要求專業課教師每年必須有不低于兩個月的醫院頂崗實習任務,以提高專業技能水平,避免教學與臨床脫節。
綜上所述可知,綜合實訓課程在高職高專護理專業中具有廣泛的應用前景。
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關鍵詞:高職;護理專業;實踐教學模式
中圖分類號:G712 文獻標識碼:A 文章編號:1672-5727(2012)03-0026-02
實踐教學在高職高專教學體系中占據重要的戰略地位,是理論與實踐相結合,培養學生創新能力和實踐能力的重要環節。2006年教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》明確提出,高職院校要積極與行業企業合作開發課程,根據技術領域和職業崗位(群)的任職要求,參照相關的職業資格標準,建立突出職業能力培養的課程標準,規范課程教學的基本要求,提高課程教學質量。由此可見,實踐教學的改革已納入我國高職教育更深層次的改革范圍,這不僅是現代經濟社會發展對人才培養提出的客觀要求,更是實現高職教育人才培養目標的迫切需要。
實踐教學過程中存在的問題
與普通高等教育的實踐教學相比,高職實踐教學具有相對的獨立性,構成了一個較為完整的體系,實踐教學內容不再是單純的對理論教學內容進行驗證,而是要進行技能與能力訓練,使學生掌握一定的技術應用能力,能較好地適應盡快上崗工作的要求。然而,社會本位論和技術決定論依然左右著人們的思維,職業教育處于一種被動適應的狀態,忽視了工作過程的知識,盡管突出了專業的應用性和針對性,但是由于在復雜的工作情境中,缺乏做出判斷并采取行動的能力,當原有的專業知識和技能不再適用于新的職業崗位時,學生很可能會茫然不知所措,因此,高職畢業生的職業生涯發展能力相對欠缺。
目前,國內高職護理專業實踐教學仍沿用以任務為中心,而不是以患者為中心的護理服務模式,實踐內容基本以護理專業的基本技能訓練為主,缺少結合臨床實際情況的“綜合性設計實驗”和“研究創新性實驗”。實踐教學目標仍停滯于要求學生掌握常用的護理基本操作技術,忽視對學生創新能力的培養和綜合實踐能力的培養。實踐教學方法沿用示教―練習―演示―考核的方法,實踐課過分強調操作程序要精確,操作動作要規范。雖然在幫助學生掌握基本操作方法上功不可沒,在模擬階段能起到規范操作、熟練操作的作用,但普遍存在嚴謹但不靈活,規范但無創新,缺乏應變能力等缺點,激發不起學生主動實驗的興趣,研究氣氛不夠,學生學習的熱情也由高到低,甚至產生厭倦心理。由于教學方法的不當,限制了學生思維的發展,學生進入臨床后,面對許多應急問題常常感到束手無策。
此外,高職護理專業實踐教學的評價也基本以技術操作為中心,脫離“以人為中心”的醫學護理模式,而忽視了學生臨床實際決策和解決問題能力的培養。這樣的考核標準常常導致臨床實習階段的學生和新入職的護士,在操作時只注重操作技術,而忽略患者的具體情況和感受,面對變化多端的臨床情境,導致護理過程的失敗。傳統的護理專業實踐教學理念、教學體系、教學方法及評價標準已不適應現代護理飛速發展的要求,制約了護理創新人才的培養,違背了職業教育的理念。
實踐教學模式改革應遵循的理念
重構以職業能力為核心、基于工作過程的創新導向理念下的高職護理專業實踐教學新模式 應本著培養更多高質量應用型護理人才的目的,注重“以學生職業能力為主”的實踐教學理念,運用現代教育理論,對護理專業實踐教學的培養目標、教學內容、方法手段、評估體系以及教學組織等方面進行全方位的深入思考和整體改革,建立起與社會經濟發展需要相適應的試驗探索―模擬訓練―真實情境運用―反思創新發展的漸進式、階梯式技能提高途徑和理論與實踐教學一體化的護理專業實踐教學新模式。
開拓護理職業教育課程改革的新維度 應通過對護理專業實踐教學各環節的整體設計和優化組合,有效地解決職業適應與職業發展相互協調的問題。實踐教學內容要遵循學生的認知發展規律,打破學科界限,融入與職業活動緊密相關的典型案例,由淺入深、由簡單到復雜、由單一到綜合,再到創新,單個技能訓練、綜合性技能訓練及反思研究性技能測試三個層次循序漸進,實驗教學、實訓教學和實習教學三個環節環環相扣;教學組織要突破傳統的“先理論,后實踐”的方式,實行“理論教學+實驗教學+實訓教學”三位一體的運行方式,使理論教學與實踐教學相互銜接、互補、交融,從根本上改變實踐教學作為理論教學附屬品存在的局面,實現理論教學與實踐教學的有機結合。
實踐教學改革措施
我院護理專業一向重視教學改革,本世紀初,在廣泛調研、聽取臨床專家意見的基礎上,制定了切實可行的護理專業總體人才培養方案與總體培養目標,并率先進行了以生命周期為軸線的護理專業課程設置改革,力爭做到與國際接軌,提出了“試驗探索―模擬訓練―臨床實訓”的三階段、漸進式技能培訓模式,并建立了較為完善的護理實踐技能考核評分標準。為達到高職護理專業實踐教學模式改革的要求,還應采取如下措施。
制定護理人才培養目標,構建護理專業實踐課程體系 能在醫療衛生保健和服務機構從事護理、保健服務,具有較強綜合職業能力和高度關愛精神的護理專業高等技術應用型人才是我院護理專業人才培養的總目標。在此基礎上,根據漸進式知識發展的要求,分解護理專業整體培養目標,突出以人為本,以就業為導向,以服務為宗旨,適應護理專業發展;構建四部分課程體系,即必需的基礎課程、人文并重的專業基礎課程、突出護理專業特點的專業課程,以及注重發展學生個人特點的公共選修課和專業選修課程,各部分課程目標明確,適合不同階段學生知識、能力培養的目標。公共文化課在強調素質教育功能的同時,依據針對性、適用性的原則,強調社會調查,了解本地區經濟發展情況,醫療衛生事業現狀與中長期發展規劃以及人們對醫療護理的需求,使學生走進護理職業,培養職業認同感。醫學基礎課在保證“必需、夠用”的前提下,注重實驗課程的驗證性與探索性,樹立敬畏生命的意識,強調醫學科學精神的培養,使學生學會感恩。專業課程應依據人的成長規律和職業能力的培養要求,整合教學內容,按照“寬基礎,活模塊”組織教學,在職業核心技能培養的同時,強調臨床思維的養成。公共選修課注重學生的個性發展,促進學生素質全面提高,專業選修課結合專業特點注重拓展學生的專業視野和知識面,提高學生的人文素質及專業自豪感,強調護理關懷能力的培養,引導學生對未來職業進行反思。
建立漸進式、立體化實踐教學模式 本著以創新為目的的理念,在四部分護理專業課程體系的基礎上,構建漸進式立體化實踐教學模式。醫學基礎課程實踐對象以尸體標本及動物為主,實踐內容以驗證性實驗為主。對專業課程實踐教學內容進行科學、有序、合理地整合,實踐對象從模型到標準化病人,再到真實病人,實踐環境包括示教室、模擬病區、醫院病區,實踐地點包括實驗室、模擬病區、醫院(社會),實踐項目包括單個模擬訓練、綜合仿真訓練、臨床實訓,逐步提高。臨床實習期間,第一階段以生活護理操作技能培養為主,內容涵蓋護理禮儀、人際溝通、健康評估、護理基本理論與技術等,要求學生能以病人為中心,滿足病人清潔、飲食、休息等基本需求。第二階段以專科化護理技能培養為主,內容涵蓋成人護理、母嬰護理、兒童護理、急救護理、中醫護理、康復護理等,強調在評估的基礎上,綜合應用護理基本技能,為病人解決健康與疾病方面的問題。第三階段以維持健康、預防疾病技能訓練為主,內容涵蓋老年護理、護理管理、健康教育等課程。后一階段的實習均能對前一階段掌握的技能進行鞏固與提高,并提出質疑與反思。漸進式的實踐教學可以完成從學生到護士的過渡,文化課程與選修課程的開出可以立體化地構建學生的知識與技能內涵,“驗證―模擬―實訓―質疑―創新”五個階段逐漸遞進,螺旋上升,可以促進護士職業生涯的不斷發展,也有利于護理專業的發展。
開展實踐教學質量評價研究 在實施“試驗探索―模擬訓練―真實情境運用―反思創新提高”的漸進式、階梯式技能提高途徑的護理實踐教學新模式的基礎上,要開展護理專業高職生實踐教學質量評價的研究,構建針對不同學習階段學生的漸進式、階梯式實踐考核評價方法與發展性評價體系。如在單個模擬訓練階段,評價強調操作程序要精確,操作動作要規范,評價以教師為主,以學生為輔;綜合仿真訓練強調綜合應用、團隊合作,評價重點除操作程序的精確性、操作動作的規范性以外,還應包括溝通能力、合作能力等,評價主體應該是學生、合作對象、教師三者的結合;臨床實訓階段強調護理措施的及時性、有效性,評價重點應以病人的反應與感受為主,重點考核學生對技能核心原則的掌控能力及對現場的駕馭能力。三個階段的評價主體不同,評價重點不同,可以漸進式地完成護士技能的內化與提高,也可以更加科學、立體化地評價學生的實踐能力。
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作者簡介:
【摘要】臨床實習階段是每個護理專業學生走上工作崗位的必經之路,是學校與醫院相互連接的橋梁。在臨床實習中,實習生會出現不同程度的心理壓力,如何引導學生采用適當的應對措施減輕或緩解心理壓力,以保持身心健康和提高實習效果就成為護理教育者的重要任務之一
【關鍵詞】高職 護理 實習 應對方式
臨床實習階段是每個護理專業學生走上工作崗位的必經之路,是學校與醫院相互連接的橋梁。在臨床實習初期,實習生離開原來熟悉的學習與生活環境而進入陌生的工作環境,會出現不同程度的心理壓力。在臨床實習中,隨著“生物――心理――社會”醫學模式的深入人心和得到廣泛的認同,人們日益關注自身生活質量的提高,對健康的內涵和外延都有了新的認識,人們往往要求護士為患者提供生理、心理、社會和文化等全方面的照顧,現代護理模式對護士崗位的人才質量提出了更高的要求。同時,由于人們健康意識的增強,對醫療衛生服務的要求也是越來越高,特別是隨著新的《醫療事故處理條列》的頒布實施及“舉證責任倒置”的規定,患者法律意識、權利意識的不斷增強使得護士擔心工作中出現差錯被投訴的危機意識不斷強化,護士尤其是處于實習期的護理專業的學生就處于一種經常面對社會、患者和醫院的壓力狀態之中,如果不能很好的應付,必然將影響著自身的身心健康甚至影響到實習效果。
目前我國已有90多所醫學院校開辦了高等護理教育,形成了中專、大專、本科、研究生等多層次的教育體系,為護理事業的發展培養了一大批專門人才。高職專科護理人才是護理人才體系中的一個重要層次,了解高職護理專業學生在臨床實習階段的壓力來源,引導學生采用適當的應對措施減輕或緩解心理壓力,以保持身心健康和提高實習效果就成為護理教育者的重要任務之一。
一 正確認識壓力:
壓力(stress)是一個外來詞,有“緊張、壓力、強調”等意思,是心理壓力源和心理壓力反應共同構成的一種認知和行為體驗過程。壓力源(stressor)是指引起壓力反應的因素,包括生物性壓力源、精神性壓力源、社會環境性壓力源。壓力源的存在是產生壓力的必要條件。心理學所說的壓力是我們能夠經歷和體驗到的壓力,即人的內心沖突和與其伴隨的強烈情緒體驗。也可以說,是各種心理沖突和挫折及其導致的一系列消極情緒。
人在一生中會經歷各種各樣的壓力,如工作、學習、人際沖突、惡劣環境等。當人遇到壓力時都會有不同的適應方式,適應能力因人而異。適度的壓力可刺激機體處于緊張狀態,提高人們的工作業績。一旦壓力源解除,身體各系統又恢復到放松狀態。持續高水平壓力往往使機體內用以適應和調節壓力的能量和精力耗盡,造成機體平衡失調,導致心身疾病。
二 高職護理專業實習生的壓力源
近幾年,我國高等護理教育事業蓬勃發展,培養出了一批高學歷層次的護理人員。高職護理專業學生作為上接本科、下有中專的專科學生,既有其特殊性,又有所有護理專業實習學生遇到的共同問題。具體來講,引起高職護理專業實習生壓力的壓力源主要有以下幾種:
(一)知識技能準備不足帶來的壓力:雖然現在高職教育強調學生在校期間“在學中做”、“做中學”,在校學習期間經歷了大量的實訓操作,但護理專業學生從習慣的校園學習生活來到陌生的醫院實習,加之病人的情況千變萬化,很多學生擔心遇到緊急情況不知如何處理,害怕出現差錯,不能將校園所學的東西有效應用到臨床上,給學生造成了很大的心理壓力,故實習護理學生的最大壓力是“對知識技能的需求”。
(二)工作價值感低下帶來的壓力:在校期間我們給學生的教育是,護理工作是崇高的事業,護士是受人尊敬的“白衣天使”。但是當護理專業的學生到醫院實習后卻發現,許多醫生、病人及病人家屬對護理崗位存在偏見,存在重醫輕護,認為醫生能“開大刀,收大錢”,認為醫生是有技術、有學識之人,普遍受到社會的尊重和承認。而護士只是機械地執行醫囑,被認為是醫生的助手,甚至有的人認為是“高級保姆”,而不是擁有專業知識和技術的專業人員。雖然工作勤奮、努力,但護士的收入與其護理水平和工作業績沒有呈明顯的相關關系,發展機會、外出進修學習等問題上也存在不合理狀況,使護理專業的學生覺得護士的社會地位低下,不受尊重和重視,產生了無價值感,造成實習生心理不平衡,產生心理壓抑、自卑、失望、焦慮,直接影響實習生的心理健康,產生心理壓力。
(三)人際關系適應不良帶來的壓力:護理專業學生在校學習人際關系相對單一,參加到臨床實習中后,在工作中產生的人際關系往往錯綜復雜,如與帶教老師之間、醫護、護患、護護同事關系,如果不能妥善處理,就會陷入人際關系的困境,發生沖突將直接或間接影響臨床實習工作。尤其是涉及護患關系時,實習生即使遇到嚴重的歪曲事實,被誤解及冤枉的情況,遇到情緒過激、甚至言行傷害的患者,從職業要求的角度,實習生都必須保持冷靜和平和,以寬容大度的胸懷繼續承擔護理工作,往往壓抑了自身感受。由于實習生所受的心理健康教育與實際有較大距離,大多數人自我心理調節能力不夠,一旦在工作中受挫,往往不能進行有效的心理調節,容易造成護患沖突,產生人際障礙,給自己帶來心理壓力。
(四)高負荷工作強度帶來的壓力:護理專業學生絕大多數為女生,在學校的學習生活作息是有規律的,但在臨床實習過程中, “以病人為中心”的護理模式,使護理工作已從單純的執行醫囑轉移到為病人提供生理、心理、社會和文化的全面照顧。這種包括心理和文化照顧在內的全面護理,是復雜而具有創造性的工作,需要護士付出更多的勞動和精力。由于目前國內醫院護理崗位嚴重缺編,實習生往往一開始被作為正式護士安排了大量正式工作,一直工作在第一線,經常面臨突發性搶救工作、長時間集中精力工作以及常規倒夜班工作。這種高強度、無規律的工作往往在臨床實習初期讓實習生苦不堪言,造成了極大的心理壓力。
(五)接觸瀕死患者帶來的壓力:醫院,是一個充滿焦慮、情緒起伏波動的場所,護士長期工作在充滿了“應激源”的環境中。護士經常面對的是飽受病痛折磨,病情變化莫測的人群,接觸不同性格的病人,應對不同病人的喜、怒、哀、樂等情緒變化,既要處理各種應急情況,又要承受生死離別的情感沖擊。面對生死彌留,骨肉分離的悲慘場面,原本就讓護士感到悲哀與壓抑,當碰上患者死亡,護士往往還要執行終末處理,這時往往令半數以上的實習生感到恐懼,這種不良情緒刺激甚至會影響部分實習生的正常生活和工作。
(六)就業帶來的壓力:在臨床實習過程中,實習生開始考慮就業問題。隨著高校的擴招,護理專業的本科生開始大量畢業,在就業選擇方面,總體上專科護理學生對于本科護理學生沒有優勢可言,多數縣級以上醫院開始非本科生不用,而鄉鎮醫院高職學生又不愿去,所以就業就讓高職護理學生開始糾結,高職護理學生在就業方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。就業也就成了面臨的最大壓力。
三 應對方式
人們遇到壓力后,常采用各種方法來減輕自己的壓力源。有效的應對是緩解心理應激的關鍵,應對往往受到各種因素的影響,需要我們從不同角度對實習生進行指導幫助。
(一)做好知識技能儲備,培養自身繼續學習的能力。目前的許多學生理論知識掌握及考試成績很好,但解決問題的能力、理論與實踐的結合能力及動手能力很差,出現高分低能現象。因此在課程設置上我們要重視實訓課程的安排,對一些課程進行整合,增加課堂實訓及臨床見習時間。同時注意學校教育與臨床的銜接問題,可安排學生到臨床學習新技術,縮短課堂教學與臨床實際之間的差別,培養學生獨立解決問題、動手及理論聯系實際的能力,使學生將所學習的理論知識應用于臨床實踐中。還可以在臨床實習前開展護理技能強化培訓,可以提高學生護理操作理論知識和操作技巧,提高學生護理技術的理論知識和實際操作能力,減少學生實習期間由于操作不熟練導致的失誤,減輕學生因擔心操作失敗導致醫療事故引起的壓力。
(二)開展人文素質教育,拓展自身人文素質
1 學校教育及崗前培訓中設置人文關懷課,加大素質教育的力度。人文素質是指通過人文學科知識的學習和環境的熏陶使之內化為人格、氣質、修養,成為人的相對穩定的內在品格。人文素質體現在人能否正確對待自我、他人、社會和自然。護理專業是最具人性化的專業,追求的是人與自然、社會的和諧統一,必須在護生進入臨床實習前就對她們進行人文關懷教育,不能一味只重“妙手”而忽視“仁心”。“仁心”教育不僅是要護士對待病患及其家屬,更重要的是要善待自己。因此,學校在課程設置、教育理念上就應該進行變更,注重社會實踐、加大素質教育的投入、多開設倫理課、人際交往、文學欣賞、美學、心理健康課程等內容,使我們的護士在進入工作崗位之前就具有了健康的品格、良好的道德和過硬的抗挫能力。
2 設置健康、親切友好的人文環境。講究實效、針對性強的崗前培訓對實習生熟悉崗位,增強信心具有重要的作用。許多醫院在接受實習生的時候都進行了崗前培訓,但據了解大多都是走過場,落于形式。作為醫院,應該了解到崗前培訓是護生接觸到醫院的第一站,對護生在實習工作中的狀態和表現具有非常重要的價值。醫院在實習開始前集中組織崗前培訓,介紹醫院文化與實習相關的各個部門、醫院的服務理念、護理核心制度、護士的修養與禮儀規范以及如何關愛病人并與其進行有效地溝通等人文關懷課,使她們進入新環境后,能盡快接觸、理解新的文化模式,完成由學生到護士的角色轉換,消除或減輕她們的心理壓力。
帶教老師對護生實施人文關懷能幫助實習生獲得良好的社會支持,有效抵御消極情緒的影響。臨床實習環境的融洽與否是影響護生實習經歷的一個重要因素。帶教老師在帶教過程中要有意識地培養師生感情,接近師生距離。做到生活上多關心,思想上多了解,學習上多幫助與督促,交往上多指導,并注重優化整體環境,使學生進入醫院就能感受到友好、積極向上的人文環境。同時在臨床帶教過程中應鼓勵護生多與病人溝通,逐漸適應簡單常用的地方性語言。指導護生在生活上多幫助病人,如何進行護患交流與收集資料,如何進行相關的健康知識宣教,最大限度地減輕病人的痛苦,滿足他們生理、心理及社會的需要,讓病人對護生建立起信任感,形成良好的人文環境,減輕護生的心理壓力,利于她們開展實習工作和穩定其專業思想。
臨床帶教老師應不斷加強人文知識的學習,注意提高自身素質,提高自身的榜樣作用,將會對臨床實習護理專業學生產生同化力、促進力、導向力和約束力,影響著實習護生的行為規范。因此,臨床帶教老師應以積極快樂的情緒去正確地感染和引導她們。帶教老師應努力增加護生的實踐機會,并予以細心的指導、真誠的鼓勵,在實習生成功完成一些簡單的操作后,充分應用賞識教育給予肯定和贊揚,使她們克服緊張膽怯的心理,建立起自信。
(三)重視心理健康教育,培養學生心理調節能力:在臨床實習中,實際上知識技能無論準備如何充分,學校醫院無論多么關心,實習生都難免會遇到各種壓力,在這種情況下,實習生自身有效的應對是緩解心理壓力的關鍵,實習生自身掌握必要的心理健康教育知識,具有良好的心理自我調節能力就尤為重要。
培養學生心理調節能力,首先需要學校全面開展心理健康教育活動,培養學生關注自身全面健康發展的意識。要求學校利用心理健康教育課程、班班團活動、校園文化、宣傳展板、廣播等形式充分宣傳心理健康知識、幫助學生掌握心理健康知識,正確理解掌握壓力有關知識。
培養學生心理調節能力,需要加強應對策略和心理調節技能的訓練。Jalowiec將應對方式歸納為八種,包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應對被認為是效果最好的應對方式,其次是支持應對方式。可以通過情景模擬、案例分析等方式幫助學生熟悉掌握各種應對方式的使用條件和特點,在面臨壓力時做到有備無患。
培養學生心理調節能力,還需要為學生提供強有力的支持幫助。學校醫院應重視學生思想動態,及時把握學生心理情緒變化,根據心理特點開展心理咨詢幫助,主動積極介入,維護學生心理健康。
參考文獻
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【關鍵詞】賞識教育;五年制高職教育;內科護理學;教學
【中圖分類號】R633.7【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455(2011)08-0499-02
隨著我國社會生活的變化,使得高職生有了新的特點。在高職院校的辦公室里常聽到這樣的嘆息聲――如今的高職生越來越難教了,也越來越難懂了。我們只有正確地把握了高職生特點,才能懂得他們的心思,才能排除學習的障礙。
1 高職教育的特殊性及護理專業的重要性
高職教育與高中教育和大學教育不同,是招收初中畢業生,實行五年一貫制的高等職業教育。它實現了中等職業教育與高等職業教育的有機銜接。高職教育培養了高等技術應用型人才,滿足了經濟建設和生產第一線崗位的需要。
高職護理專業教育更具有特殊性,關系到病人的生命和健康。今后幾年我國將出現人口老齡化,需要有更多的合格的護理人員。這就要求職業教育的快速發展,高職教育當然也在其中。
2 高職院校學生的特點
缺乏學習興趣。 自我意識增強、具有一定的社會交往能力、多元化的價值觀、逆反心理突出、缺乏自信、得不到認可、學習目的多樣性等。
3 高職護理專業教育的特點
鑒于護理工作的特殊性,高職護理專業教育更顯得格外重要。一名護理人員能參加臨床工作的前提是掌握扎實的理論基礎、有綜合分析病歷的能力,順利通過全國護理資格考試,這是護理專業的學生成為護理工作人員必須具備的條件,所以專業課的教學顯得尤為重要。但是專業教育與中小學的基礎教育大不相同,科目繁多,學習壓力大!
4 賞識教育的內涵
所謂“賞識教育”從本質上說是一種激勵教育,就是充分肯定學生,不斷培養學生的自尊心和自信心,從而使其有進取的信心,進取的動力。從心理學的角度來看,賞識教育通過激勵贊揚來激發和調動學生學習的積極性、主動性,從其內心愿意學習,喜歡學習。這種愉快的情感體驗喚醒學生內心的上進意識,進而由進步動機付諸行動。因而教師一個鼓勵的眼神,一個期待的微笑,一句肯定的話,都足以改變學生的心態,增強學生的自信,獲得學習和生活的樂趣,發揮個性和潛能,并不斷超越自我。
5 賞識教育在內科護理學教學中應用的幾個注意要點
賞識教育緊抓情感因素,符合青少年的心理發展特征,又滿足了學生的需求,對五年制高職護理專業內科護理教學有很大幫助。在具體教學中,我們需要注意以下問題。
5.1 把課堂模擬成病房:課堂仍為教師教學的主要渠道。多組織課堂活動,給學生充分表現自己的機會。如:在介紹“肺炎球菌肺炎病人的護理”一節時,我介紹完病因、臨床表現后可以組織同學模擬肺炎球菌肺炎患者,我來問診,讓其說出患者的表現,能敘述出來要點說明對該部分知識點掌握了。過程中抓住時機表揚學生,讓學生充滿信心。之后還可找出其他同學模擬護士來總結護理要點,這種方法既能有效的記住專業知識,又能激發學生的主動性與自信心。
5.2 課間走到學生中去:高職院校的專業教師參與課外活動的機會比較少,可以把課間活動作為載體,利用短短的10-20分鐘來組織學生有興趣的小活動或找個時尚的話題和他們交流,特別是對調皮、學習成績差的學生應注意抓住閃光點,去關注他們,讓他們增加了對老師的信任度、喜愛度和學這一學科的積極性。
5.3 布置課下作業有技巧:根據護理資格考試的要求以及內科護理學的特點,小的病例分析性的題目很多見,這就要求學生有扎實基礎知識的同時必須具備綜合分析能力。針對高職生普遍存在不愿寫作業的現象,我只布置口頭討論作業。在往年試題中挑選與本次課有關的典型病歷題目(可以是選擇題)打印出來貼在教室墻上,把學生分成兩組課下討論總結,下次課回答。每次課要提問不同的學生回答,對答對的給于表揚,可以讓對方同學為他鼓掌;對回答錯了的同學要給于鼓勵。這種方法既提高了學習的主動性又鍛煉了綜合分析能力。
5.4 階段測驗改方式:拋開傳統的一學期一次的期中考試,根據護理資格考試的要求,把各病基本要點相關的題目找出來,如:最常見,最主要等題目,在班內多次組織搶答和輪流答的形式,記錄成績,過程中應注意每個學生的進步,并予以肯定。
一、教學重點應放在聽說方面
涉外護理英語課程的教學目的是使學生掌握一定的英語基礎知識和技能,具有一定的聽、說、讀、寫、譯的能力。從而能借助詞典閱讀和翻譯有關英語業務資料,在涉外交際的日常活動和業務活動中進行口頭和書面交流,并為今后進一步提高英語的交際能力打下基礎。
但是,在一些學生走出國門之后,我們教師接收到的最多的反饋是學生對于聽說方面的困惑。筆者認為這與國內醫學院校英語教師沒有將重點放在聽說方面或者聽說方面教學方式不對有很大關系,因此在教學方式與重點內容方面稍稍做出了一些改變。如今從筆者送出國門的畢業生反饋來看,這個教學方法以及將重點放在聽說方面是一個恰當的方式。
有幾點原因促使筆者做出這樣的嘗試。首先,經歷過義務教育階段的學生,均已經參加過眾多英語考試,應試教育在使得他們在英語讀寫方面的能力得到了大幅提高但也造成了提高學生聽說方面的得不到足夠的訓練,一些省份甚至在高考中英語聽力項目不計入高考總分。
其次,護理相關專業主要是和人打交道,并沒有太多的資料需要研讀,提高聽說能力顯然比提高讀寫能力更加有利于工作效率的提高。護理專業知識儲備和操作規程是必須的,它們甚至可以在國內學習然后到國外后結合當地的實際情況和規范進行取舍。但是,我們注意到,護理工作的重要考核指標是遇到突發狀況時,工作者的處理能力,一個小失誤極有可能釀成大問題。要知道國外非常重視以人為本,護理工作又是人命關天,一個擁有優秀聽說技能的人易于在這種時候脫穎而出。最后,相比于讀寫方面,聽說方面國內的教學研究還有更多可以深入探討之處。同時,其難度也更加大,研究聽說教學是一個當前熱門。
二、教學方法與實踐經驗
在教學時除了教科書和公共英語考試用書,筆者還參考了雅思和托福相關考試用書。
教科書和公共英語考試用書主要側重邏輯思維能力。主要考察的是國內同學對英語的理解能力,考察你的英語掌握能力。就是說你會不會這個語法,你認不認識單詞,你對文章的理解能力等,應該說國內的英語等級考試在學術方面注重一點。雅思和托福相關書籍側重語言應用能力。涉及的內容相對生活化,主要是日常生活(食宿、購物)、學生學習和工作過程中遇到的一些典型場景(問題探討、待人處事),學起來實用,能夠使學生提早適應國外生活。分析清楚之后,就要有目的的把英語教學方式改變一下啦!要更加注重英語語言應用能力的培養,讓這些留洋的學生們贏在起跑線上。
【關鍵詞】中職護理專業;正常人體學;實用型教學改革
【中圖分類號】R169.1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949(2012)11-0078-021
中職護理學專業人體學課程設置及教學現狀
1.1現行教材情況: 為了滿足中等職業護理教育的教學要求,一門新型課程應運而生---《正常人體學》,這是一門涵蓋了人體解剖學、細胞學、組織學、生理學等多門學科的新課程,一般要求在第一學期內完成,教學任務136學時,一周為8學時。近幾年我們先后使用了于曉謨主編的《正常人體概論》、王之一和馮建疆主編的《正學人體學基礎》等相關教材,縱觀這些教材,雖然各部分學科的內容比傳統獨立教材是簡化了、簡單了,但是沒有突出“理論實用、夠用”的職業教育理念,牢牢貫徹傳統教材的“細胞—組織—系統”這一理論主線,沒有突出知識的應用性和實用性,課時分配不合理,實踐能力培養不夠。
1.2教學對象分析: 中職護理教育的教學對象是初中起點的中專生和高考落榜生,學生底子薄,學習能力不高,學習的主動性不強,面對《正常人體學》全面的多元知識體系,學生“茫然”,在學習的過程中沒有頭緒,感覺處處是重點,處處要掌握,要記的東西太多且抽象難記;一周8學時的教學進度,學生感覺進度太快,學習負擔重、壓力大,加上學生自學能力不高,沒有及時去預習和復習,導致教學效果不理想。
1.3理論教學情況: 受傳統教材的影響,現行的中職護理《正常人體學》教材編寫和實際教學一般是圍繞“細胞—組織—系統”這一主線來開展的,理論教學內容偏多偏重,重難點突出不夠,為了完成教學任務,教師在教學中為了教而教,往往采取 “滿堂灌”的傳統教學方法,其中細胞學、組織學都是顯微結構,對中職護理學生而言簡直是“天書“,聽不懂記不住也不實用。由于細胞學、組織學占用了太多課時,使教學重點---系統教學和實踐教學的課時不夠。
1.4實踐教學情況: 《正常人體學》的實踐分形態實驗和功能實驗,當前人體學實踐課開展的現狀是:由于實驗組織切片沒有很好地顯示組織的典型結構,學生實際觀察到的切片效果和教材插圖差別太大,感覺不同組織切片在顯微鏡下都很相似,導致組織實驗成了走馬觀花,效果不佳;大體標本實驗主要依靠教師畫圖、模型、掛圖、多媒體幻燈片,甚至完全依靠教材上的插圖,學生很難接少到尸體標本,感性直觀認識難以真正建立;功能實驗絕大多數是單純的驗證性項目,實驗方法以教師先示范、學生照著做為主,學生主觀性沒有發揮。另外,由于實驗師資不足,任課老師兼任實驗老師,師生比太大,實驗效果不理想;同時理論內容“太全面”“太繁重”而擠占了實驗課時,使得實踐課程開展很困難,這些因素不利于學生動手能力和創新能力的培養。
2中職護理學專業《正常人體學》實用型教學改革思路
2.1構建新的實用型人體學教學體系: 為了解決教學中存在的上述問題,應對《正常人體學》的授課內容和授課順序作必要的調整、刪減和整合,構建新的實用型人體學教學體系。新的學科體系以培養護士生職業能力為目標,以系統解剖學和生理學為重點,圍繞“形態-結構-生理功能-調節”知識主線,注重和臨床護理操作對接,充分體現課程的實用性。主要變動有:(1)將運動系統編排在緒論后,首先幫助學生建立起人體的基本形態結構。(2)把人體的兩大調節系統(神經系統和內分泌系統)編排靠前,為以后學習器官功能的神經調節和體液調節打下基礎。(3)將細胞學和組織學內容大幅度壓縮和調整作了解為主,編排到系統解剖學之后。(4)編寫教材時,以理論“實用、夠用”為原則,注重和臨床護理操作如注射、插管、穿刺對接,使學生提前進入護士角色,提高學習興趣。在闡述人體結構的同時聯系臨床護理技術,這樣不僅有利于教師教學,也有利于學生學習。
2.2深化實驗教學改革,建立綜合考核評價體系
2.2.1重組實驗教學內容,構建人體學實驗體系: 針對中職護理教育要求,應對《正常人體學》實驗內容作整合、刪減和調整, 合理安排實驗。對基礎性實驗作保留使學生掌握人體的大體結構和微觀結構;積極開展綜合性實驗,將“形態-結構-功能-調節”這一主線緊密聯系起來,如將原開設的呼吸運動的調節和動脈血壓的神經體液調節兩組實驗重新組合為神經體液調節對動脈血壓和呼吸運動的調節.這樣既提高了動物的利用率,節約了經費,也提高了實驗的開設率,同時, 也強化了學生專業知識與綜合能力的培養。
2.2.2開展多種實驗教學形式, 提高實驗教學質量: 有針對性地開展多種實驗教學形式:對細胞學和組織學實驗,采用多媒體示教為主,使學生對組織結構有一定了解即可;對大體標本形態學實驗,在用多媒體或模型講解的基礎上,再用尸體標本展示,建立感性認識;對功能學實驗,可以采用“設疑法”,教師在實驗前設疑,如在“家兔尿生成的調節”實驗之前,首先讓學生思考下列常識問題: 大量飲清水、快速靜脈注射大量生理鹽水后尿量各有何變化?為什么? 然后進行實驗并提交實驗報告, 這樣不僅激勵學生主動去思考問題, 加深對知識的掌握,還能提高學生的實踐能力。
2.2.3改革考試制度,建立綜合考核評價體系: 改革創新考試形式,建立綜合考核評價體系,考核學生的綜合素質能力,兼顧理論知識、實訓技能、行為素養三個方面。理論知識考核以閉卷考試的形式進行;實訓技能考核采用標本或模型考核、實訓報告考核、提問抽考等評價指標;行為考核方面包括紀律、態度等職業素養評價。這種綜合考核評價體系的建立,充分反應了重視學生學習態度,強化能力訓練與培養,打破以往的一考定論的模式,符合本職業教育的學生定位。
2.3加強師資隊伍建設,提升教學水平: 教學師資隊伍是課程改革和實施課程教學的主力軍,教師綜合素質的高低直接關系到教學質量。護理職業教育的辦學理念又對教師提出了新的要求和挑戰,如果教師只重視傳統人解剖體學理論教學,不重視實踐教學,不懂相關的護理技能,就難以滿足護理職業教育的要求。因此,應健全和完善教師培養機制,加大教師培養計劃的投入,創新新的教學方法和教學模式,完善教師的知識結構體系,不斷提高教師綜合業務水平和教學能力,形成一支結構合理、素質優良、教法先進的教學團隊。
總之,根據 “理論夠用為度,培養應用型人才”的職業教育理念,我們應打破傳統“研究型”教學模式帶來的影響和束縛,與時俱進地對人體學進行教學改革,構建新的實用型學科體系;加大實驗教學的的投入和改革力度,建立綜合考核評價體系,更好的服務于中職護理教育。
參考文獻
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關鍵詞:病理學課程教學 改革 實踐
中圖分類號:G633 文獻標識碼:A 文章編號:1673-9795(2013)09(b)-0095-02
在中職衛校護理專業,病理學是一門溝通基礎醫學與臨床醫學的“橋梁”學科,在提高護理專業學生對疾病的認識方面起著重要作用。病理學的內容抽象,只有在教學中采用多種教學方法相結合,進行課程教學改革,才能適應職業教育的發展需求,使學生在短暫的時間內能更好地掌握專業知識,為畢業后更好從事臨床工作打下堅實的基礎。在二十年病理教學實踐中,我認為病理學課程教學應從以下幾個方面著手進行改革與實踐。
1 采取小組合作教學方法,培養學生的社會適應性和主動參與意識
中職衛校的學生,起點較低,缺乏學習興趣,但動手實踐能力較強,因此,在校學習過程中如能模擬社會職業角色,以任務式分工合作完成學習內容,對學生提高學習興趣、盡早適應社會、勝任工作、融入社會群體將會有很大益處。我在由德國漢斯?賽德爾基金會舉辦的職業學校教師培訓班的課程中,學習了德國職業學校很多優秀的教學方法,其中對小組合作教學方法尤其深刻。我在12級護理班講授病理學的“腫瘤”這一章節時就運用了此種教學方法。先將學生分若干小組(組長和組員),然后由教師引導學生找出問題,如腫瘤的概念、特性、良惡性腫瘤的區別等,各個小組討論匯總問題,課后小組討論,利用資源找出答案,制作PPT,然后每個小組推舉一名學生在講臺上展示本組的討論結果,并在課堂上進行小組解疑,互相問答,最后做出評價。通過此種教學方法,學生都認為上課前大家都在進行認真準備,怕完不成組長分配的工作任務,會影響整個小組的成績;講授內容時,學生都在認真聽講,說話、玩手機、思想開小差等現象都消失了。所以我認為小組合作學習有利于促進學生的社會性發展和健康個性的養成和增強學生的主動參與意識。社會心理學認為,人的心理是在人的活動中,尤其是在人和人之間相互交往的過程中發展起來的。小組合作學習提供了成員之間合作的機會,增加課堂上學生之間合作、互助的頻度和強度,從而有力地促進了學生社會化程度的提高。
2 重新整合教學內容,增強教學效果
中職衛校護理專業的病理學教學,從最初的68學時逐漸減少為32學時,面臨課時少、內容多,知識點分散、難學、難記等問題。如何解決這一難題,在有限的教學時間內使學生能較為系統的掌握病理學的內容,我們在教學過程中進行了大量的教學嘗試,將教材內容重新整合,便于學生理解掌握,從而增強了教學效果。比如,在上“腫瘤”這一章時,我們對教學內容進行了重新組織、優化,并在長期的教學中實踐發現,將腫瘤概論與各系統的腫瘤的內容整合,讓學生建構框架,只有建構了框架,復雜的知識才能條理化。讓學生建構學習“腫瘤”的框架,教師在這個過程中起到引導的作用,教師引導學生先了解腫瘤的概念、特性及異型性等,然后過渡到各系統的腫瘤,重點講授腫瘤的病理變化及臨床聯系。從前的教學總是先講授總論中的腫瘤概論的基本病理過程,再按照系統講授各系統的腫瘤,學生感覺好像前后聯系不很緊密,有學后忘前的感覺,而且在講授的內容上還存在重復的問題。為此我們在課程改革時對教學內容進行重新優化組合,實行教學內容的整合,打破章節界限,把腫瘤概論的學習作為基礎,各系統的腫瘤內容的學習就是腫瘤概論的內容的復習和應用。運用感性和具體的體驗,幫助學生更容易建構知識的框架,這種方法增強了教學效果,提高了授課質量。
3 加強信息技術手段在教學中的應用,提高學生的學習興趣
美國教育學家布魯納指出:“學習的最大動力是對所學材料的興趣”。以往應用傳統黑板加粉筆的教學方法容易使學生注意力不集中、教學死板,采用多媒體輔助手段,可彌補傳統教學的不足。如在利用多媒體講授病理學引入新知識的過程中,可以利用課件以大量視聽信息來沖擊學生的思維興奮點,加上虛擬現實技術和病理學圖譜相結合,將靜態的、抽象的病理學知識變得更加生動、形象,可以對關鍵的細節部分做放大、慢動作處理,這樣都有利于學生對病理學知識獲得更加生動直觀的認識,使課堂教學能夠給學生更多的信息,把教學時間主要集中于對重點問題的分析,不再是以照本宣科的方式來進行教學,明顯地改變了課程教學的狀況,從而有效的突出重點、突破難點。但在利用多媒體授課時,也會出現弊端,如學生只聽不記、缺乏強化記憶,多媒體課件集圖、文、聲、動畫、視頻于一體,鮮活、形象、直觀,給學生強烈的感官刺激,易激發學生興趣,但過多、過強的動畫和視頻刺激,易分散學生注意力,忽略了動畫視頻所表達的知識內容[1]。總之,隨著多媒體技術在教學中地廣泛應用,已經成為當今教育領域的發展主流,我們應當不斷地學習、運用、總結,采用多媒體課件優化教學過程,同時鼓勵學生充分利用網絡資源查找一些疑難問題,既能增強教學內容的生動性和感染力,提高學生學習的興趣,也便于理解和記憶。
4 合理設計病理學課程內容,強化病理學與專業課程的對接
病理學屬于形態學科,它著重從形態學的角度闡述疾病的特點及發生發展規律,揭示疾病發生的本質和規律,其形象直觀性和真實具體性在教學中顯得尤為重要[2]。病理學是主干醫學基礎課程,它研究疾病的原因、疾病發生發展的過程以及在疾病過程中機體的功能、代謝、形態結構的改變、病理臨床聯系,從而闡明疾病的本質,為認識和掌握疾病發生發展規律和防治疾病提供必要的理論基礎。因此,病理學是學習后續專業課程的必要基礎。為此,我們對病理學課程教學內容做了相應的調整,淡化了學科意識,增加了病例討論及實踐內容,把病理變化與臨床表現緊密聯系起來,強化了病理學與專業課程的對接。
總之,在中職護理專業的病理學教學過程中,病理學的教學應通過各種教學方法的改革與實踐來激發學生的學習興趣,加強學生科學思維能力的培養,提高學生的綜合素質,以及利用信息能力、自我表達能力、綜合分析能力,培養學生團隊協作精神等來提高教學效果,這樣才能培養出適用于醫學發展和社會需要的優秀醫學人才。
參考文獻