發(fā)布時(shí)間：2022-04-23 03:00:21
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)共體學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)1
自踏上工作崗位，轉(zhuǎn)眼間，我已在這片圣潔的土地上走過(guò)了四年，如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，我非常熱愛(ài)自己的崗位。在過(guò)去的四年中，因?yàn)樯眢w的特殊原因，在生育寶寶過(guò)程中，或多或少耽誤了很多寶貴的`工作時(shí)間，也失去了很多寶貴的鍛煉機(jī)會(huì)。現(xiàn)在，我已結(jié)束了這一特殊時(shí)期，再次斗志昂揚(yáng)的站在了自己的工作崗位上。以下是我今年的工作總結(jié)。
一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)
為了彌補(bǔ)兩年來(lái)落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學(xué)科，面對(duì)新知識(shí)，新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和電子書(shū)刊了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)的學(xué)習(xí)平臺(tái)，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，可以及時(shí)為自己充電。通過(guò)閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書(shū)刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，寫下讀書(shū)筆記，既豐富了自己的理論知識(shí)，也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，積累大量的知識(shí)瑰寶。
平時(shí)也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動(dòng)，積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識(shí)，做到溫故而知新，及時(shí)將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床，從而極大地開(kāi)闊了視野，很好地拓展了知識(shí)面。在我院爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院的進(jìn)程中，我明顯感覺(jué)到了一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn)，必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結(jié)合于西醫(yī)的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí)，二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不斷提升自己，完善自己。
二、臨床工作以患者為中心
在臨床工作中，我嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我主動(dòng)放棄每天一小時(shí)哺乳時(shí)間，認(rèn)真接診每一位患者，仔細(xì)分析患者的病情變化，虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，順利完成了五個(gè)月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時(shí)，面對(duì)病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。
現(xiàn)在，我在產(chǎn)科工作，對(duì)于經(jīng)歷過(guò)孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的我，更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會(huì)遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者，如果不能仔細(xì)的分析和沒(méi)有高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。
通過(guò)診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見(jiàn)病、多發(fā)病。同時(shí)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。
三、醫(yī)療工作的規(guī)范
現(xiàn)在社會(huì)，是個(gè)法制年代，必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來(lái)約束自己。隨著人們對(duì)健康期望值的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛在各級(jí)醫(yī)院已比較常見(jiàn)。今年以來(lái)，院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī)，目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作，提高自我保護(hù)意識(shí)，減少不必要的糾紛。靜下心來(lái)仔細(xì)分析，大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。
這一年來(lái)，我嚴(yán)格按照院科兩級(jí)的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的醫(yī)療活動(dòng)。在平時(shí)的工作中，積極與患者溝通和交流，及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時(shí)規(guī)范完成各種醫(yī)療文書(shū)，有效地將各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。
回首全年，總的感覺(jué)是忙與累，但我覺(jué)得很充實(shí)。一年的工作學(xué)習(xí)，使自己成長(zhǎng)了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅(jiān)實(shí)的走下去，我將嚴(yán)格要求自己，做好自己。
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)2
一、不斷學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。
聘任以來(lái)，參加各類短期培訓(xùn)班_期，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育_期，獨(dú)立撰寫論文2篇，聯(lián)合撰寫論文3篇。實(shí)踐技能接受省市幫扶專家指導(dǎo)幫扶人次，實(shí)踐技能考試成績(jī)?yōu)?2分，學(xué)術(shù)理論和實(shí)踐能力得到較好提高。20__年被聘為甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、20__年被聘為甘肅省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)第一屆委員會(huì)委員、20__年被聘為擔(dān)任甘肅省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)分會(huì)委員。
二、努力工作，開(kāi)展創(chuàng)新業(yè)務(wù)。
五年來(lái)，我一直在臨床一線工作，出勤天數(shù)超過(guò)1650天，診治病人7600多例，病例數(shù)7000例，接收住院病人20__例，手術(shù)710臺(tái)次，其中大中型手術(shù)64臺(tái)次，甲級(jí)病例達(dá)99%。日常做好收治病人、查房等臨床醫(yī)療工作，并帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)每天查房及科室內(nèi)疑難病例、急危重癥病例的討論。同時(shí)積極開(kāi)展創(chuàng)新業(yè)務(wù)：20__年初主持開(kāi)辦了鎮(zhèn)原唯一一家孕婦學(xué)校，累計(jì)培訓(xùn)孕產(chǎn)婦2500人次;20__年7月開(kāi)始在科室應(yīng)用組合Forley導(dǎo)尿管球囊宮腔填塞治療產(chǎn)后大出血，接受治療患者23例;20__年9月在天津?qū)＜規(guī)头鲋笇?dǎo)下，開(kāi)展宮腔鏡檢查診治工作，接受治療患者50余例;20__年初科室首次開(kāi)展宮腔錐形切除術(shù)，接受治療患者16例;20__年7月，在慶陽(yáng)市人民醫(yī)院幫扶專家指導(dǎo)下，開(kāi)展了腹腔鏡、腹腔鏡檢查診治，治療患者7例。所在科室被單位評(píng)為20__年技術(shù)創(chuàng)新科室。五年累計(jì)參加專題講座或培訓(xùn)授課26次，其中院內(nèi)5次，科室10次，婦幼保健計(jì)劃服務(wù)中心5次，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目6次。
三、做好帶教，加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè)。
按照鎮(zhèn)醫(yī)發(fā)(20__)36文件安排，為了提高科室醫(yī)務(wù)人員綜合綜合診療水平，加快人才梯隊(duì)建設(shè)，我在20__年至20__年期間帶教__、__兩名科室下級(jí)醫(yī)生。帶教期間，我言傳身教，耐心指導(dǎo)，率先垂范，兩名帶教人員理論實(shí)踐均進(jìn)步很快，均取得了醫(yī)師資格證書(shū)，并多次獲得市縣級(jí)婦幼健康技能等獎(jiǎng)項(xiàng)，在臨床上均能獨(dú)立診治婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、部分疑難病例和手術(shù)。
四、參加幫扶，助力精準(zhǔn)脫貧
五年來(lái)，積極參加院內(nèi)及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)組織的各種幫扶活動(dòng)，助力貧困患者脫貧。20__年在平泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)四次25天;20__年參加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動(dòng);20__年分別參加了為期三年的院內(nèi)組織的“組團(tuán)式”健康幫扶臨涇鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和建檔立卡貧困人口因病致貧戶“一人一策”健康幫扶工作;20__年被調(diào)整加入院內(nèi)醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組并幫扶臨涇鎮(zhèn)衛(wèi)生院，期間查看病人17例，進(jìn)村入戶動(dòng)員18名婦女參加“兩癌”篩查，10名婦女婦查各1次等。
五、履職盡責(zé)，自覺(jué)遵紀(jì)守法。
參加工作以來(lái)，一致兢兢業(yè)業(yè)，恪盡職守，廉潔奉公，無(wú)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)問(wèn)題和醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。近五年來(lái)，不斷努力工作，得到了上級(jí)部門表彰獎(jiǎng)勵(lì)累計(jì)12項(xiàng)。其中20__年8月被慶陽(yáng)市技能素質(zhì)提升委員會(huì)、慶陽(yáng)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)授予“慶陽(yáng)市技術(shù)標(biāo)兵”;20__年5月獲得“20__年中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社宮腔疾病宮腔鏡診治基層醫(yī)師培訓(xùn)”知識(shí)競(jìng)賽二等獎(jiǎng);三個(gè)年度獲得病歷評(píng)閱第一名;或其他縣局級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)7次。年度考核中20__年為優(yōu)秀，其他年度均為合格。
雖然在工作取得了一點(diǎn)成績(jī)，但仍然存在著理論水平不高，新的技術(shù)學(xué)習(xí)太少，存在一定差距，如果能晉升成功，是對(duì)我工作的肯定和鼓勵(lì)。在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造新的更好的成績(jī)。
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)3
大學(xué)畢業(yè)后，通過(guò)自己的努力在某某醫(yī)院成功應(yīng)聘，入職婦產(chǎn)科。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，在這一年工作中認(rèn)真履行了自己的工作職責(zé)，恪守敬業(yè)、踏實(shí)工作。在領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事們的關(guān)系幫助下，各項(xiàng)工作均取得一定進(jìn)步，但仍需繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，繼續(xù)努力工作，努力克服自己的不足，提高工作能力和效率，為能夠創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)?cè)俳釉賲枴Ｒ韵率沁@一年工作的總結(jié)和心得體會(huì)：
在20世紀(jì)80年代以后，我們國(guó)家采取了發(fā)掘、保護(hù)、利用的政策，調(diào)動(dòng)了廣大民族醫(yī)藥工作者和愛(ài)好者的積極性，得到了社會(huì)各方面的關(guān)注、支持和投入，從而使我國(guó)民族醫(yī)藥事業(yè)有了比較快的恢復(fù)與發(fā)展，取得了一些可喜的成績(jī)。“十五”期間，中央財(cái)政共安排專項(xiàng)資金7300萬(wàn)元，支持民族醫(yī)藥發(fā)展。
國(guó)家在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，規(guī)定將符合條件的民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將民族診療項(xiàng)目、民族藥品納入報(bào)銷范圍。國(guó)家中醫(yī)藥管理局共設(shè)立民族醫(yī)藥課題25項(xiàng)。
近10年來(lái)，全國(guó)共取得民族醫(yī)藥科技成果近300項(xiàng)。“十一五”期間，國(guó)家發(fā)改委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局將對(duì)一批民族醫(yī)院進(jìn)行建設(shè)，對(duì)一批縣級(jí)民族醫(yī)院進(jìn)行改擴(kuò)建。國(guó)家中醫(yī)藥管理局將在原有14個(gè)民族重點(diǎn)專科基礎(chǔ)上再建設(shè)30個(gè)，同時(shí)要求各民族地區(qū)開(kāi)展省級(jí)重點(diǎn)民族醫(yī)院和民族專科建設(shè)工作。相繼建立具有獨(dú)立設(shè)置的民族醫(yī)藥高等院校，其中藏醫(yī)學(xué)院2所、蒙醫(yī)學(xué)院1所、維吾爾醫(yī)藥專科學(xué)校1所。藏、蒙、維3個(gè)民族醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科被列為國(guó)家中醫(yī)藥局重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科。第一套藏醫(yī)藥本科規(guī)劃教材已出版了25種。
在我國(guó)眾多民族醫(yī)藥之中，中、藏、回、蒙、維吾爾、壯民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展卓有成效。
中醫(yī)藥
在我國(guó)民族醫(yī)藥當(dāng)中，發(fā)展最好的是中醫(yī)藥。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是對(duì)人體生命活動(dòng)和疾病變化規(guī)律的理論概括，它主要包括陰陽(yáng)、五行、運(yùn)氣、臟象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō)，以及病因、病機(jī)、診法、辨證、治則治法、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容。中醫(yī)診療疾病的基本方法就是四診和參、辨證論治。
中醫(yī)治療疾病的方法除了中藥之外，還有針灸、推拿、火罐、中藥外敷等多種綠色療法。
中醫(yī)注重整體觀念，擅長(zhǎng)辨證論治，診療時(shí)特別注意臟腑間的相互關(guān)系，善于分析、綜合和推理，長(zhǎng)于調(diào)理人體功能平衡。中醫(yī)不僅對(duì)于常見(jiàn)病的防治效果顯著，對(duì)于目前西醫(yī)尚未研究清楚或沒(méi)有成功治療經(jīng)驗(yàn)的疾病，如近十幾年出現(xiàn)的艾滋病、非典型性肺炎、禽流感等等，因?yàn)槲麽t(yī)苦無(wú)良策，起不到明顯療效，中醫(yī)工作者卻一直“沖鋒”在前，經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐、探索和研究，取得了令人注目的療效。
中醫(yī)之所以有如此巨大潛力，就是因?yàn)橹嗅t(yī)教給每個(gè)中醫(yī)工作者整體觀念、辨證論治的思維方法。故中醫(yī)看病，不獨(dú)著眼于局部，還要著眼于整體。不管是已知的疾病還是未知的疾病，用這種思維和方法總能找到解決問(wèn)題的辦法，可以說(shuō)，這是一把能打開(kāi)所有“鎖子”的萬(wàn)能“鑰匙”，在其他西醫(yī)解決不了的疑難雜癥的治療中，中醫(yī)也顯出了這種優(yōu)勢(shì)。
中藥以植物藥為主，礦物藥、動(dòng)物藥較少，而且有很多藥是與其它民族藥通用的。
蒙醫(yī)藥
蒙醫(yī)藥學(xué)是自古以來(lái)，蒙古族人民在長(zhǎng)期游牧、狩獵生活過(guò)程中常年與寒冷、潮濕、風(fēng)雪等自然災(zāi)害和疾病斗爭(zhēng)的切身感受中不斷積累醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。在此基礎(chǔ)上，吸收了藏醫(yī)及印度醫(yī)學(xué)的部分基本理論，并結(jié)合當(dāng)?shù)孛耖g療法和漢醫(yī)知識(shí)，形成了獨(dú)特的蒙醫(yī)學(xué)。蒙醫(yī)對(duì)糾正四肢不能屈伸的關(guān)節(jié)脫位、骨折等，常能手到病除，整復(fù)如舊。
蒙藥跟中藥相似，而且有很多藥是與其它民族藥通用的。
藏醫(yī)藥
藏醫(yī)藥是從遠(yuǎn)古時(shí)代開(kāi)始，生活在高原的人民在同大自然的斗爭(zhēng)中逐步認(rèn)識(shí)到了一些植物的性能并掌握了其用于治病的經(jīng)驗(yàn)；在狩獵過(guò)程中，又逐漸知道了一些動(dòng)物的藥理作用。
公元四世紀(jì)，天竺國(guó)的著名醫(yī)學(xué)家碧棋嘎齊等人入藏，傳播了《脈經(jīng)》、《藥物經(jīng)》、《治傷經(jīng)》等醫(yī)典；公元六世紀(jì)又從內(nèi)地傳進(jìn)了漢醫(yī)學(xué)；七世紀(jì)文成公主入藏帶進(jìn)了四百零四種病方，五種診斷法，六種醫(yī)療器械以及四種醫(yī)學(xué)論著如《門介欽莫》等。八世紀(jì)金城公主入藏時(shí)又帶進(jìn)了許多醫(yī)藥人員和醫(yī)學(xué)論著。
藏醫(yī)把人體的生理功能概括為隆（指氣、風(fēng)）、赤巴（指火）、培根（指黏液）三大因素。
隆在人體中的功能是維持生命、氣血運(yùn)行、肢體的活動(dòng)和分解食物等等。隆基本分為五種，即持命隆、下泄隆、上行隆、平住隆和通行隆。
赤巴就是膽汁，在人體內(nèi)的功能是產(chǎn)生和調(diào)節(jié)體溫、保持氣色，生智慧、助消化等等。赤巴基本分為五種，即消化赤巴、容光赤巴、行動(dòng)赤巴、視力赤巴和增色赤巴。
培根即黏液，在人體內(nèi)的功能是供營(yíng)養(yǎng)、長(zhǎng)脂肪、調(diào)皮膚、助睡眠等。培根也基本分為五種，即根基培根、研磨培根、嘗味培根、饜足培根和粘合培根。
藏醫(yī)認(rèn)為，以上三種因素的機(jī)能如果在人體內(nèi)維持了平衡，就出現(xiàn)正常的生理現(xiàn)象。反之，就會(huì)產(chǎn)生各種疾病。
藏藥把植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥放到基本相同的位置，而且有很多藥是與其它民族藥通用的。
壯醫(yī)藥
壯醫(yī)藥是壯族人民在積累和發(fā)展本民族醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，滲透漢醫(yī)學(xué)而形成的又一大醫(yī)學(xué)體系。在唐宋時(shí)期的方書(shū)中收錄了一部分嶺南的解毒、治瘴氣方―― “嶺南方”。
壯族居住區(qū)地處嶺南亞熱帶地區(qū)，動(dòng)、植物資源十分豐富。由于壯族人有喜食蛇、鼠、山禽等野生動(dòng)物的習(xí)俗，因此動(dòng)物藥應(yīng)用較為普遍。
壯藥善于解毒，而且解毒的范圍較廣，包括解蛇毒、蟲(chóng)毒、食物中毒、藥物中毒、箭毒、蠱毒等等。
壯醫(yī)認(rèn)為有什么樣的邪毒致病，必然有相應(yīng)的解毒藥治病，所謂一物降一物。而且毒藥本身在一定的量?jī)?nèi)可以起到以毒攻毒的作用。
壯藥以植物藥、動(dòng)物藥為主，礦物藥很少用，而且有很多藥是與其它民族藥通用的。
回醫(yī)藥
回醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與阿拉伯-伊斯蘭醫(yī)學(xué)“東西合璧”的產(chǎn)物。隨著阿拉伯人與鄰國(guó)的交往，鄰國(guó)文化隨之在阿拉伯諸國(guó)滲透，并互相補(bǔ)益，醫(yī)學(xué)上也是如此。
到中世紀(jì)，阿拉伯偉大的哲學(xué)家、科學(xué)家、醫(yī)學(xué)家阿維森納的足跡遍及伊拉克、波斯、阿塞拜疆、巴基斯坦大片土地，并著成熔古希臘醫(yī)學(xué)、印度醫(yī)學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)、阿拉伯醫(yī)學(xué)與哲學(xué)于一爐的巨著《醫(yī)典》，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和阿拉伯醫(yī)學(xué)的奠基人。
阿拉伯醫(yī)學(xué)著作繁多，雖然不少已散失，但流傳至今仍有400多種。金元時(shí)代回族醫(yī)藥文化發(fā)展到鼎盛時(shí)期，涌現(xiàn)了與阿拉伯醫(yī)藥學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為一體，具有中國(guó)回族特色的醫(yī)藥大型綜合性醫(yī)著《回回藥方》等。
回醫(yī)獨(dú)特的治療方法有放血法、挑法、吹法等等。回族醫(yī)院有北京市回民醫(yī)院、西安回民醫(yī)院、呼和浩特回民醫(yī)院、哈爾濱市穆斯林醫(yī)院、沈陽(yáng)市沈河區(qū)回民醫(yī)院、西寧市回族醫(yī)院等多家。
回藥跟中藥相似，而且有很多藥是與其它民族藥通用的。
維吾爾醫(yī)藥
維吾爾醫(yī)藥是新疆人民在積累和發(fā)展本民族醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，汲取了東西方不同地區(qū)和民族醫(yī)藥文化之精華，形成的具有維吾爾民族特點(diǎn)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系。
維藥跟中藥相似，而且有很多藥是與其它民族藥通用的，只不過(guò)名稱有同有異罷了。
維藥習(xí)慣用芳香性藥物，常用的有麝香、龍涎香、海貍香、黛衣草、丁香、豆蔻和蓽茇等，此外，還較習(xí)用性峻毒烈的藥物，如馬錢子、曼陀羅、天仙子等。
民族醫(yī)藥之所以能歷經(jīng)幾千年而不衰，關(guān)鍵是有其獨(dú)特的、無(wú)法用其他醫(yī)學(xué)替代的臨床療效。民族醫(yī)藥不僅牢牢地植入我國(guó)民族醫(yī)藥界和全國(guó)各族人民的心里，而且在韓國(guó)、日本、美國(guó)、英國(guó)等很多國(guó)家有著深厚的群眾基礎(chǔ)。目前一浪高過(guò)一浪的民族醫(yī)藥熱潮正在全球興起，他們不斷引進(jìn)、研究民族醫(yī)藥，而且每年向我國(guó)派遣數(shù)以萬(wàn)計(jì)的學(xué)習(xí)民族醫(yī)藥的留學(xué)生。
民族醫(yī)藥在國(guó)外從無(wú)到有，由弱到強(qiáng)，從鄉(xiāng)村到城市，從非法到合法，大有席卷全球之勢(shì)。其實(shí)我所見(jiàn)到的很多西醫(yī)并不排斥民族醫(yī)藥，相反把民族醫(yī)藥當(dāng)成他們的忠實(shí)朋友和合作伙伴，他們解決不了的問(wèn)題，自然會(huì)請(qǐng)民族醫(yī)藥專家來(lái)解圍。當(dāng)然，民族醫(yī)藥解決不了的難題，也會(huì)采用西醫(yī)的辦法。
魏品康教授出生于中醫(yī)世家，業(yè)醫(yī)40余載，擅長(zhǎng)治療消化道疾病。筆者有幸從師魏教授學(xué)習(xí)，現(xiàn)將魏教授治療慢性乙型病毒性肝炎(以下簡(jiǎn)稱“慢乙肝”)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)于下，以饗讀者。
1 養(yǎng)肝而清毒
“肝體陰而用陽(yáng)”，這里的“體”可理解為以肝體細(xì)胞為主的實(shí)質(zhì)性肝臟本身，屬陰。魏師認(rèn)為，治療慢乙肝應(yīng)以補(bǔ)肝陰為主導(dǎo)。所謂肝陰，是指肝的營(yíng)血和陰液，在生理上能滋養(yǎng)肝臟，涵斂肝陽(yáng)，使之不易偏亢，保持肝的生理功能正常。朱丹溪云：“陽(yáng)常有余，陰常不足，氣常有余，血常不足。”陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜，人體常居陽(yáng)動(dòng)狀態(tài)之中，精血、陰氣最易耗散。特別是在現(xiàn)代社會(huì)生活中，人們的工作學(xué)習(xí)壓力大，生活節(jié)奏快，飲食起居不規(guī)則，陰血暗耗之征象極為常見(jiàn)，對(duì)于慢乙肝患者，就表現(xiàn)得更為明顯。因此，治肝病應(yīng)先補(bǔ)肝陰。魏師補(bǔ)肝陰常用北沙參、枸杞子、生地黃、麥冬、當(dāng)歸，其意來(lái)源于一貫煎，以生地黃滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎；北沙參、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子益陰養(yǎng)血而柔肝。共奏補(bǔ)肝體、育陰而涵陽(yáng)之功。盡管陰血不足是發(fā)病的基礎(chǔ)，但感受毒邪是發(fā)病的重要條件。因此，養(yǎng)肝的同時(shí)，定要清除毒邪，祛邪即寓扶正之意。魏師常以白花蛇舌草、蒲公英清熱解毒。
案例1：患者，女，64歲，2007年9月10日來(lái)診。4年前查出有小三陽(yáng)，2007年8月21日肝腎功能示：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)327 IU/L，天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)253 IU/L，HBV-DNA 2.30×106，慢乙肝病毒五項(xiàng)示小三陽(yáng)。8月30日查：透明質(zhì)酸304.88 ng/mL。現(xiàn)感口干，手心熱，胸部以上有熱感，胃納不佳，無(wú)腹脹，大便每日1～2次，小便晨起時(shí)稍有發(fā)紅，夜寐欠安，舌紅，苔干薄膩，脈弦滑。處方予以：北沙參15 g，枸杞子10 g，生地黃15 g，麥冬15 g，當(dāng)歸15 g，郁金15 g，白芍15 g，白花蛇舌草30 g，半邊蓮15 g，半枝蓮15 g，天花粉10 g，蒲公英10 g，敗醬草15 g，炒雞內(nèi)金15 g，地骨皮15 g，丹參30 g，炙甘草9 g。每日1劑，水煎服。2007年9月26日復(fù)診：查ALT 31 IU/L，AST 78 IU/L。癥狀改善。
按：患者感邪日久，損傷肝體，引起肝功能異常，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，見(jiàn)口干、身熱、小便紅赤，故以一貫煎為主養(yǎng)肝補(bǔ)陰，扶助正氣。方中郁金、白芍疏肝調(diào)氣；白花蛇舌草、蒲公英、半邊蓮、半枝蓮等清肝熱之毒。藥證相符，故獲良效。
2 疏肝而泄毒
肝主疏泄，性喜條達(dá)。慢乙肝患者常因肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，使脾運(yùn)不健，水谷不化精微而成水濕。水濕停聚中焦，與氣滯、瘀血蘊(yùn)結(jié)，日久不化，痞塞中焦，癥見(jiàn)脅部不適、腹脹、食納不佳、噯氣、反酸等。所以，魏師喜用郁金、柴胡、白芍來(lái)疏肝柔肝；炒白術(shù)、茯苓等健脾理氣。因該病是濕熱疫毒侵襲肝臟為患，且熱毒內(nèi)蘊(yùn)者為多，或病久則濕從熱化，或肝熱郁而化火，故防止留寇為患，及時(shí)泄毒外出顯得至關(guān)重要。對(duì)此，魏師常用制大黃、龍葵等泄下導(dǎo)滯、排毒祛邪。
案例2：患者，女，52歲，2007年8月21日來(lái)診。患者慢乙肝小三陽(yáng)3年。2007年6月5日查：總蛋白87 g/L，白蛋白51 g/L，球蛋白36 g/L，脂蛋白480 g/L，HBV-DNA
按：患者肝氣不舒，故見(jiàn)噯氣、弦脈，邪毒阻滯于肝體，故有肝臟回聲增粗。故以柴胡、郁金等疏肝理氣通絡(luò)；制大黃、龍葵等泄毒外出；配合敗醬草等清濕熱之品清泄余毒。全方共奏疏肝泄毒之效。
3 散結(jié)而解毒
慢乙肝起病相對(duì)較緩，多數(shù)隱匿，無(wú)發(fā)熱或低熱，轉(zhuǎn)氨酶增高后持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易反復(fù)，轉(zhuǎn)變成肝硬化者多。由此可見(jiàn)，慢乙肝毒邪易深入血脈臟腑，纏綿難去，阻塞肝絡(luò)，引起氣血瘀滯，臨床可見(jiàn)患者面色唇色紫黯、手掌赤痕、蜘蛛血痣等。魏師在治療慢乙肝時(shí)尤注重活血通絡(luò)散結(jié)，臨床常用藥有丹參、地鱉蟲(chóng)、炮穿山甲等；丹參活血涼血消癰、安神，《本經(jīng)》云其“主心腹邪氣……破癥除瘕”，現(xiàn)代藥理研究顯示，其可抑制或減輕肝細(xì)胞變性、壞死及炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，并有抗纖維化作用；炮穿山甲，性平，歸肝、胃經(jīng)，可活血通經(jīng)、下乳，有消腫排膿之功效，《本草從新》謂其“專能行散，通經(jīng)絡(luò)，達(dá)病所”，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“穿山甲……其氣腥，走竄，其走竄之性，無(wú)微不至，故能宣通臟腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，通達(dá)關(guān)竅，凡血凝血聚為病，皆能開(kāi)之。”臨床上對(duì)于通瘀阻之肝絡(luò)、疏硬化之肝結(jié)功效不凡。
散結(jié)同時(shí)，魏師常配以板藍(lán)根、苦參等解毒之品，雙管齊下，直搗病所。現(xiàn)代藥理研究表明，板藍(lán)根等對(duì)HBV-DNA有抑制作用，其抗病毒作用肯定。
案例3：患者，男，47歲，2007年10月10日來(lái)診。20多年前患者曾查出有慢乙肝大三陽(yáng)病史，其母親、兄弟姐妹均有肝炎病史，從未治療，4年前查B超提示感光點(diǎn)粗。2007年9月4日查上腹部CT平掃＋增強(qiáng)示：肝硬化，脾大，胰頭局限性脂肪沉積。10月6日查：總膽紅素23.8 IU/L，ALT 61 IU/L，AST 40 IU/L，總膽汁酸7.0 μmol/L，總蛋白80 g/L，白球比(A/G)
44/34，AFP 4.5 ng/mL。 HBV-DNA 2.45×105，透明質(zhì)酸170 μg/L，鐵蛋白301.3 μg/L。患者無(wú)明顯不適，胃納可，夜寐安，大便一般每日2次，質(zhì)偏稀，舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈弦細(xì)。處方予以：北沙參15 g，麥冬15 g，枸杞子15 g，生地黃15 g，丹參10 g，地鱉蟲(chóng)9 g，炮穿山甲10 g，益母草15 g，板藍(lán)根15 g，苦參6 g，當(dāng)歸12 g，桃仁10 g，天花粉10 g， 半邊蓮30 g，半枝蓮30 g，土茯苓10 g，郁金15 g，白芍15 g，姜黃15 g，黃連6 g，生甘草6 g。每日1劑，水煎服。1個(gè)月后復(fù)查，HBV-DNA
按：本案患病日久，毒邪阻滯肝絡(luò)，肝臟疏泄失常，硬變而生，故治以北沙參、麥冬等養(yǎng)肝陰扶正；丹參、地鱉蟲(chóng)、炮穿山甲等活血散結(jié)通絡(luò)；板藍(lán)根、苦參解肝體之毒，并配以疏肝理氣活血之品。藥證相符，故獲良效。
4 和中清濕熱
慢乙肝患者常表現(xiàn)出的惡心、厭食、黃疸、發(fā)熱、苔黃膩、血清ALT增高等是內(nèi)生之濕熱，非外感之濕熱。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)研究提示是由于肝細(xì)胞受損，肝功能障礙，病理性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)積聚所致，故宜疏利膽管，驅(qū)除濕熱毒邪。魏師常用金錢草、海金砂、炒雞內(nèi)金、土茯苓、玉米須清熱除濕。當(dāng)然，“治肝先實(shí)脾”，醫(yī)者不知扶脾，反而傷脾，過(guò)用苦寒損傷脾陽(yáng)則濕邪更易停留；“濕郁則熱郁”，以致濕熱纏綿羈留，病情反復(fù)發(fā)作。“邪之所湊，其氣必虛”，故治療應(yīng)注意扶正，勿砍伐太過(guò)，犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。魏師常用炒白術(shù)、茯苓等和中健脾。
案例4：患者，女，30歲，2006年9月20日來(lái)診。慢乙肝小三陽(yáng)近5年，肝硬化代償期近4年，有膽囊炎、膽結(jié)石病史。2006年9月19日肝功能示：γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(GGT)102 IU/L，白蛋白52 g/L，HBV-DNA
按：患者濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻礙氣機(jī)，肝氣橫逆犯脾，故見(jiàn)胃納不佳、腹脹、苔薄黃等，故以補(bǔ)肝陰扶正為先；以金錢草、海金沙、炒雞內(nèi)金等清濕熱；郁金等柔肝理氣；茯苓、白術(shù)、炒萊菔子等健脾助運(yùn)除脹。
關(guān)鍵詞：張子和；心理療法；學(xué)術(shù)價(jià)值
中圖分類號(hào)：R242 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1007―2349(2010)12―0010―04
張子和，名從正，因其祖居地屬春秋時(shí)期的戴國(guó)，故又自號(hào)“戴人”。南宋紹興二十六年(公元1156年，即金貞元四年)，他出生于睢州考城，正值宋金對(duì)峙、社會(huì)動(dòng)蕩之期。其自幼從父學(xué)醫(yī)，二十多歲始懸壺濟(jì)世。五十歲左右有過(guò)短暫的軍旅生涯，隨軍從事醫(yī)療活動(dòng)。六十歲左右曾被召入太醫(yī)院，不久即歸。之后便在豫東一帶行醫(yī)、帶徒，交游、訪道，研究、著述，并寫成侖儒門事親》一書(shū)。社會(huì)的動(dòng)蕩導(dǎo)致人們的生活極不穩(wěn)定，人的生理需要和安全需要都難以得到滿足，心理、生理疾病不斷，這在客觀上為張子和研究心理治療提供了可能，并促使其深入研究情志疾病的發(fā)生及其特點(diǎn)與治療方法。在其主要著作中他提出了許多心理治療方法，運(yùn)用和施治起來(lái)也是靈活多樣，有的與現(xiàn)代心理治療學(xué)的某些方法非常相似，至今仍有其臨床實(shí)用價(jià)值，現(xiàn)就其治療方法作一初步探討。
1 情志相勝療法
情志相勝療法是指醫(yī)生有意識(shí)的運(yùn)用一種或多種情志刺激，以制約、消除患者的病態(tài)情志，從而治療由情志所引起的某些心身疾病。該療法是中醫(yī)最重要的療法，極具鮮明的中醫(yī)特色。
1.1 怒勝思療法 怒勝思思勝怒療法是利用憤怒情緒克制過(guò)度思慮或利用平靜思考狀態(tài)的情緒來(lái)抵制過(guò)度憤怒的情緒。《儒門事親?內(nèi)傷形不寐一百二》記載：“一富家婦人，傷思慮過(guò)甚，二年不寐，無(wú)藥可療。其夫求戴人治之，戴人曰：兩手脈俱緩，此脾受之也，脾主思故也。乃與其夫以怒而激之，多取其財(cái)，飲酒數(shù)日，不處一法而去，其人大怒汗出，是夜困眠，如此看八、九日不寤，自是而食進(jìn)，脈得其平。”這位患者因?yàn)樗紤]過(guò)度而導(dǎo)致失眠2年，戴人故意收取其很多治療費(fèi)用而不開(kāi)藥方，以此來(lái)激怒患者，使患者發(fā)泄怒氣出了汗，當(dāng)晚就能睡著。《儒門事親，九氣感疾更相為治衍二十六》篇又云：“余又嘗治一婦人，久思而不眠，余假醉而不問(wèn)，婦果呵怒，是夜困睡。”此案例與前者有異曲同工之妙，這2個(gè)案例皆因思慮過(guò)度而導(dǎo)致失眠，這對(duì)筆者在臨床上治療失眠障礙有一定啟迪意義。
1.2 恐勝喜療法 是指恐懼情緒可以克制過(guò)度喜悅的情緒或喜悅太過(guò)而引起的疾病。保持愉悅的心境有益健康，但喜悅過(guò)度則會(huì)引起疾病，中醫(yī)認(rèn)為過(guò)喜傷心，可令人心氣渙散、神不守舍、神思恍惚、健忘等。名儒門事親。九氣感疾更相為治衍二十六》所載：“又聞莊先生者，治以喜樂(lè)之極而病者，莊切其脈，為之失聲，佯曰：吾取藥去。數(shù)日更不來(lái)，病者悲泣，辭其親友曰：吾不久矣。莊知其將愈，慰之。詰其故，莊引《素問(wèn)》曰：懼勝喜。”此患者因過(guò)度喜樂(lè)致病，醫(yī)者借口取藥離開(kāi)患者并幾天不來(lái)看患者，巧妙的利用了當(dāng)時(shí)的社會(huì)風(fēng)俗習(xí)慣。此舉使患者以為自己病人膏肓而絕望恐懼，正好抵消了過(guò)度喜樂(lè)的致病情緒，病情自除，在今天治療類似的患者，醫(yī)者不可能照搬，應(yīng)因時(shí)、因地制宜，讓患者產(chǎn)生恐懼情緒要把握好分寸，采用患者能夠接受的方式。
1.3 喜勝憂療法 喜勝憂療法是指喜悅情緒可以克制憂愁或由憂愁而引發(fā)的情志疾病。《儒門事親。內(nèi)傷形》記載：“息城司侯，聞父死于賊，乃大悲哭之。罷，便覺(jué)心痛，日增不已，月余成塊，狀若復(fù)杯，大痛不住，藥皆無(wú)功。議用燔針炷艾，病人惡之，乃求于戴人。戴人至，適巫者在其旁，乃學(xué)巫者，雜以狂言以謔病者，至是大笑不忍，回面向壁。一、二日，心下結(jié)塊皆散。戴人曰：《內(nèi)經(jīng)》言，憂則氣結(jié)，喜則百脈舒和，又云：喜勝悲。”此患者使用藥物沒(méi)有效果，戴人為使患者笑而模仿在場(chǎng)的巫者，巧妙地利用了當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景，使患者樂(lè)而忘憂，氣機(jī)舒緩?fù)ê投畈 ４朔▽?duì)于改善抑郁、焦慮、恐俱等情緒狀態(tài)十分有益。
1.4 喜勝怒、怒勝喜療法 喜勝怒療法是用喜悅愉快的情緒來(lái)克制過(guò)于憤怒的情緒或者由過(guò)度憤怒導(dǎo)致的情志疾病。《儒門事親，內(nèi)傷形》記載：“項(xiàng)關(guān)令之妻。病怒不欲食。常好叫呼怒罵，欲殺左右，惡言不輟。眾醫(yī)皆處藥，幾半載尚爾。其夫命戴人視之，戴人曰：此難以藥治。乃使二，各涂丹粉，作伶人狀，其婦大笑；次日，又令作角抵，又大笑；其旁常以兩個(gè)能食之婦，夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗。不數(shù)日，怒減食增，不藥而瘥。”喜可緩肝急。通達(dá)百脈，消其郁氣。又以能食之婦夸其食香味美，借此誘導(dǎo)患者，激發(fā)其食欲，此例與行為誘導(dǎo)法兩法合用，以此取得了較好的治療效果。
中醫(yī)情志療法是中醫(yī)最重要的療法，是以某種情志來(lái)調(diào)節(jié)與糾正另一種過(guò)激情志的規(guī)律性總結(jié)L3，。在治療上醫(yī)者應(yīng)以調(diào)整整體氣機(jī)為原則，臨床上應(yīng)注意靈活運(yùn)用，不可機(jī)械照搬，張子和在理論和實(shí)踐上都使此法得到了深化和發(fā)展，其具體治療極具中國(guó)特色，符合中國(guó)人的情感方式，反映出了中國(guó)人的傳統(tǒng)文化和民族心理，對(duì)于今天醫(yī)者心理治療本土化的探索不無(wú)裨益。
2 移精變氣療法
也稱“移情易性”，是運(yùn)用各種方法轉(zhuǎn)移和分散患者精神意念活動(dòng)的指向，即通過(guò)排遣情思，改變心志，以緩解或消除由情志因素所引起的疾病的一種心理療法。《儒門事親?九氣感疾更相為治衍二十六》載：“昔聞山東楊先生，治府主洞泄不已，楊初未對(duì)病人。與眾人談日月星辰纏度，及風(fēng)云雷電之變，自辰至未，而病者聽(tīng)之，而忘其囿。楊嘗曰：治洞泄不已之人，先問(wèn)其所好之事，好棋者，與之棋；好樂(lè)者與之笙笛，勿輟。”此法在治療原理上與現(xiàn)代行為療法的反應(yīng)預(yù)防法相同，都是通過(guò)改變患者心理活動(dòng)的指向性，使其注意焦點(diǎn)從病所轉(zhuǎn)移到它處的心理療法。現(xiàn)代曾報(bào)道用本療法治療陽(yáng)痿等障礙，以及用于某些恐懼癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥的治療。另外，移精變氣法與森田療法有一定相關(guān)性，但移情變氣法缺乏理論升華和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，沒(méi)有提出諸如森田療法那樣較為完善和可操作性很強(qiáng)的治療程序。
3 開(kāi)導(dǎo)解惑法
此法又稱語(yǔ)言疏導(dǎo)法，是醫(yī)生以語(yǔ)言為主要手段與患者交談，使之明了與疾病有關(guān)的道理，以及自己所能做的努力，主動(dòng)消除心理障礙的一種心理治療方法。此法與現(xiàn)代認(rèn)知療法有很大的相似性，都是通過(guò)語(yǔ)言或其他方式來(lái)啟發(fā)患者，糾正其錯(cuò)誤思想與觀念，幫助其重建健康的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，從而克服情緒、行為等方面的不良表現(xiàn)。《儒門事親。指風(fēng)痹痿厥近世差玄說(shuō)二》記載：頃西華季政之病寒厥，其妻病熱厥。前后十余年。其妻服逍遙十余劑，終無(wú)寸效。一日，命余診之，二人脈皆浮大而無(wú)力。政之曰：“吾手足之寒，時(shí)時(shí)漬以熱湯，漬而不能止。吾婦手足之熱，終日以冷水沃而不能已，何也?”余曰：寒熱之厥也，此皆得之貪飲食，縱嗜欲。遂以《內(nèi)經(jīng)?厥論》證之。政之喜曰：“《內(nèi)經(jīng)》真圣書(shū)也，十余年之疑，今而釋然，縱不服
藥，愈過(guò)半矣。”張子和讓患者很好的理解了病因，用經(jīng)典使患者信服，讓患者建立起健康的認(rèn)知，配合藥物治療得以在短期內(nèi)治愈此病。
4 習(xí)以平驚療法
此法是讓患者習(xí)慣于接觸有害的刺激因素，提高其適應(yīng)能力，使之不再對(duì)該刺激因素敏感，以治療由情志因素所引起病癥的一種心理療法。《素問(wèn)?至真要大論》中提到“驚者平之”，張子和說(shuō)：“平著常也，平常見(jiàn)之必?zé)o驚。”對(duì)《內(nèi)經(jīng)》之言做出了新的解釋，在治療上采用從治之法，謂之“習(xí)見(jiàn)習(xí)聞則不驚矣”，這就是后來(lái)中醫(yī)行為療法中的習(xí)以平驚法。習(xí)以平驚療法與現(xiàn)代心理學(xué)的行為治療中的系統(tǒng)脫敏法有著十分相似之處。系統(tǒng)脫敏法是Wolpe依據(jù)巴甫洛夫經(jīng)典條件反射原理提出的，用于治療焦慮和恐懼癥狀。具體的實(shí)施過(guò)程是將引起焦慮或恐懼的刺激分成不同等級(jí)、層次，然后讓患者學(xué)會(huì)松弛反應(yīng)(經(jīng)過(guò)神經(jīng)肌肉放松訓(xùn)練)，并將其放松的狀態(tài)與恐懼狀態(tài)或焦慮狀態(tài)按層次由低焦慮到高焦慮配對(duì)出現(xiàn)，形成交互抑制或?qū)骨榫常钡礁鞔碳づc焦慮反應(yīng)的聯(lián)結(jié)消除為止。而張子和在下面治療受驚患者的案例中應(yīng)該就是屬于使用系統(tǒng)脫敏法的典型例子。
《儒門事親?內(nèi)傷形》記載：“衛(wèi)德新之妻，旅中宿于樓上，夜值盜竊人燒舍，驚墮床下，自后，每聞?dòng)许懀瑒t驚倒不知人，家人輩攝足而行，莫敢冒觸有聲，歲余不痊。諸醫(yī)作心病治之，人參、珍珠及定志丸皆無(wú)效。戴人見(jiàn)而斷之曰：驚者為陽(yáng)，從外人也；恐者為陰，從內(nèi)出也。驚者為自不知故也；恐者，自知也。足少陽(yáng)膽經(jīng)屬肝木，膽者，敢也。驚怕則膽傷矣。乃命二侍女執(zhí)其兩手，按高椅之上，當(dāng)面前，下置一小幾。戴人曰：娘子當(dāng)視此，一木猛擊之，其婦大驚。戴人曰：我以木擊幾，何以驚乎?伺少定，擊之，驚少緩。又斯須，連擊三、五次；又以杖擊門；又暗遣人擊背后之窗。徐徐驚定而笑曰：是何治法?戴人曰：《內(nèi)經(jīng)》云：驚者平之。平者，常也。平常見(jiàn)之必?zé)o驚。是夜使人擊其門窗，自夕達(dá)曙。夫驚者，神上越也。從下?lián)魩祝怪乱暎允丈褚玻弧⒍眨m聞雷亦不驚。”在這個(gè)案例中的患者屬恐懼障礙，乃因精神驟遭刺激所致，張子和讓兩個(gè)侍女把患者的雙手按在高椅之上，并在患者面前放置了一個(gè)小茶幾，讓患者看著茶幾，然后用木棒猛擊面前的茶幾，給患者施加刺激。患者受驚后，張氏對(duì)患者進(jìn)行安慰和解釋并再次猛擊茶幾，此時(shí)患者的驚恐已減緩。這樣又連著敲擊茶幾三、五次后，又用木杖擊門，并讓人偷偷地去擊打患者背后的窗戶，當(dāng)天晚上又敲擊門窗一直到天亮，患者從此聽(tīng)到雷聲也不害怕了。以上一系列擊茶幾、擊門和窗即是按刺激等級(jí)的從弱到強(qiáng)、循序漸進(jìn)而達(dá)到脫敏效果，患者從開(kāi)始時(shí)的“大驚”到習(xí)慣了不再對(duì)木棒猛擊茶幾的聲音感到恐懼，就是讓這個(gè)刺激失去了引起焦慮的作用，患者在整個(gè)過(guò)程中逐步適應(yīng)了原來(lái)可引起極大焦慮的刺激，最后達(dá)到了“雖聞雷而不驚”的效果，恐懼癥也就治好了。張子和的治療設(shè)計(jì)十分合理，在空間上由近及遠(yuǎn)，在刺激強(qiáng)度上由弱到強(qiáng)，所以才能取得這樣良好的治療效果。張子和以習(xí)勝驚的解釋，闡發(fā)了新的經(jīng)義，提高了臨床效果，開(kāi)闊了臨床思維。西方現(xiàn)代心理治療體系的形成亦不過(guò)百余年，而張子和早在近八百年前的金元時(shí)期就已經(jīng)成功使用了現(xiàn)代心理治療意義上的系統(tǒng)脫敏法，這不能不說(shuō)是一個(gè)創(chuàng)舉。這種治療方法前所未有，極大的豐富了中醫(yī)心理治療的內(nèi)容。
5 整合療法
人體的疾病是心身相互影響的，這也正符合中醫(yī)“形神合一”的整體恒動(dòng)觀念，所以在治療時(shí)也應(yīng)該采取綜合的治療方式。這一施治方式以辨證論治為依據(jù)，兼顧心理疾病產(chǎn)生的身、心及社會(huì)因素，以問(wèn)題為中心，以身治心，以心治身，身心同治。針對(duì)不同患者，靈活運(yùn)用藥物、針灸、音樂(lè)、氣功等治療方法與心理治療協(xié)同論治，以取得最佳療效。《儒門事親?九氣感疾更相為治衍》篇載有這樣一個(gè)案例：“余又嘗以針下之時(shí)便雜舞，忽笛鼓應(yīng)之，以治人之憂而心痛者”，戴人對(duì)于因憂而心痛的患者，施以針灸治其心痛，但同時(shí)伴以雜舞、笛鼓等娛樂(lè)活動(dòng)，使患者的注意力轉(zhuǎn)移，并收樂(lè)而忘憂之效，兩種方法同時(shí)運(yùn)用，使得施治所取得的效果更加明顯。
《儒門事親?狂二十七》篇記載，“一叟年六十，值徭役煩擾而暴發(fā)狂，口鼻覺(jué)如蟲(chóng)行，兩手爬搔，數(shù)年不已。戴人診其兩手脈，皆洪大如繩。”戴人曰：“徭役煩擾，便屬火化，故發(fā)狂。故《經(jīng)》言：陽(yáng)明之病，登高而歌，棄衣而走，罵詈不避親疏。又況肝主謀，膽主決，徭役迫遽，則財(cái)不能支，則肝屢謀而膽屢不能決。屈無(wú)所伸，怒無(wú)所泄……”這是1例典型的心身癥狀，病因是當(dāng)時(shí)社會(huì)壓力大，患者又是社會(huì)底層之屬，怒火無(wú)從發(fā)泄，而致心情抑郁，其病癥表現(xiàn)類似于現(xiàn)代心理學(xué)中的癔病癥狀。戴人根據(jù)其疾病的形成過(guò)程及主要癥狀審因論治，汗涌下多法合用，后以調(diào)理之劑，終得痊愈。
《儒門事親?是胎非積一百三十五》篇記錄了一個(gè)醫(yī)案，“胡王之妻，病臍下積塊，嘔食面黃，肌瘦而不月。或謂之干血?dú)猓沃疅o(wú)效。戴人見(jiàn)之曰：孕也。其人不信，再三求治于戴人。與之乎藥以應(yīng)其意，終不肯下毒藥。后月到，果胎也。”此例說(shuō)胡王不相信他的妻子懷孕了，認(rèn)為她是生病，再三求治于戴人。他求醫(yī)卻不相信醫(yī)之判斷，所以不是他妻子得病，而是他有心理問(wèn)題。戴人順其情而從其欲，“與之平藥以應(yīng)其意”，這里的平藥起到的是安慰劑的作用，現(xiàn)代臨床心理治療有時(shí)也會(huì)遇此類患者，此時(shí)只能靈活處之，順情從欲而處與患者一些“安慰劑”，從而起到協(xié)同心理治療的作用。
《儒門事親》共記載醫(yī)案236個(gè)，其中明確記載情志病者達(dá)23例，心理治療醫(yī)案10例。在整個(gè)中國(guó)古代醫(yī)學(xué)史上是心理治療醫(yī)案最多、治療水平最高的。在此所論之例，只不過(guò)為張子和心理治療方法之一隅，但其中蘊(yùn)含的豐富的心理治療思想和靈活多變的處理方法卻是值得醫(yī)者借鑒和學(xué)習(xí)的。
6 結(jié)語(yǔ)
從對(duì)張子和的心理治療醫(yī)案的分析中可以看到，其治療方案設(shè)計(jì)靈巧，療效顯著并充分注重患者的個(gè)體差異，針對(duì)不同患者，藥物、針灸、音樂(lè)等治療方法與心理治療協(xié)同論治，這也正充分顯示了中醫(yī)辨證施治的特色。張子和對(duì)中醫(yī)心理學(xué)許多理論與實(shí)踐問(wèn)題都有著獨(dú)到的見(jiàn)解，心理治療驗(yàn)案數(shù)量之多和質(zhì)量之高，在古代醫(yī)家中都很少有人能與之媲美，在治療方法上與現(xiàn)代心理治療中的暗示療法、說(shuō)理療法、音樂(lè)療法及行為療法等多有異曲同工之妙，切合臨床實(shí)際，對(duì)今天心理治療的發(fā)展和實(shí)踐還有著重要的啟示意義。所以醫(yī)者在學(xué)習(xí)現(xiàn)代心理治療方法的同時(shí)，更要學(xué)好和應(yīng)用好古人留下的精華，在治療上力求使心理治療的方式和方法更加符合本國(guó)人的心理，真正的體現(xiàn)中國(guó)本土化心理治療的優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 獲得性免疫缺陷綜合征；衛(wèi)生教育；師資培訓(xùn)；評(píng)價(jià)研究
【中圖分類號(hào)】 R 179 G 479 R 512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】1000-9817(2007)08-0680-03
Impact Evaluation of AIDS Health Education Among School Managers/DING Su-qin, MA Ying-hua, WANG Chao, et al. Institute of Child and Adolesc ent Health, Peking University, Beijing(100083), China
【Abstract】 Objective To improve the school managers' cogniti on of the AIDS prevention education, to strengthen the effect of the education a nd to explore an effective and feasible training mode. Methods Seventy-eight participants were trained for one day in Heilongjiang and Henanin November to December in 2005. They were high school managers, schooldoctors and the managers of the clinics in primary and high schools. Participat i on method was adopted as training method, and national and education ministry po licies was emphasized. To questionnaire surveys were conducted respectively be fore and after training. Results After training, the participan ts' levels of knowledge about AIDS increased significantly, and the percentage o f participants who had correct attitudes about AIDS also increased.More school m anagers recognized the importance and urgency of school health education on HIV/ AIDS prevention. The participation training mode was appreciated by most par ticipants, especially the effectiveness of training content. Conclusion To strengthen the training of school managers is key to the impleme ntation of school health education on HIV/AIDS prevention. The training mode isfeasible and recommendable.
【Key words】 Acquired immunodeficiency syndrome;Health educati on;Teacher training;Evaluation studies
做好學(xué)校艾滋病健康教育的前提之一，是對(duì)各級(jí)教育部門主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行預(yù)防HIV/AIDS相 關(guān) 知識(shí)的培訓(xùn),提高他們對(duì)艾滋病健康教育重要性的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)對(duì)艾滋病健康教育師資培訓(xùn)的重 視,爭(zhēng)取他們最大限度的支持［1］。為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校預(yù)防艾滋病教育，促進(jìn)反對(duì)羞 辱和歧視態(tài)度的建立，筆者于2005年11-12月在黑龍江省和河南省對(duì)部分學(xué)校管理人員、校 醫(yī)及中小學(xué)保健所管理人員進(jìn)行了培訓(xùn)，并在培訓(xùn)前、后對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的知識(shí)和態(tài)度等進(jìn)行問(wèn) 卷調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 在黑龍江省和河南省各舉辦1期普通中學(xué)領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)班，培訓(xùn)對(duì)象 為學(xué)校管理人員、校醫(yī)和中小學(xué)保健所管理人員，培訓(xùn)時(shí)間均為1 d。2個(gè)培訓(xùn)班共有78人參 加，黑龍江省培訓(xùn)43人，河南省培訓(xùn)35人。培訓(xùn)學(xué)員中，男性占23.4%，女性占76.6%。學(xué)員 主要來(lái)自初中學(xué)校，占42.3%；其余為高中、完全中學(xué)及中小學(xué)保健所。學(xué)校管理人員（校 長(zhǎng)、 副校長(zhǎng)、教務(wù)長(zhǎng)）占53.3%，保健所管理人員和校醫(yī)占46.7%。
1.2 方法 采用互動(dòng)式的教學(xué)方法，以學(xué)員為中心，以問(wèn)題為中心，鼓勵(lì)學(xué) 員們?nèi)讨袕V泛參與交流與學(xué)習(xí)。具體培訓(xùn)內(nèi)容和方法見(jiàn)表1。
在培訓(xùn)前、后分別進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，培訓(xùn)前問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)員的艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度， 學(xué)校開(kāi)展預(yù)防艾滋病教育的現(xiàn)況；培訓(xùn)后問(wèn)卷除知識(shí)、態(tài)度外，還包括對(duì)培訓(xùn)的評(píng)價(jià)。 2次培 訓(xùn)共收回調(diào)查問(wèn)卷142份，培訓(xùn)前78份，培訓(xùn)后64份。培訓(xùn)前問(wèn)卷在培訓(xùn)開(kāi)始后才填寫的沒(méi) 有計(jì)入此次統(tǒng)計(jì)。
1.3 資料的整理 對(duì)所有問(wèn)卷進(jìn)行整理、統(tǒng)一編號(hào)，采用Epi data 3.1軟件 建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS 11.5軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)校開(kāi)展預(yù)防艾滋病教育現(xiàn)況
2.1.1 政策的知曉和落實(shí)情況 培訓(xùn)前問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，有7人（9.0%）沒(méi)有 聽(tīng)說(shuō)過(guò)《中學(xué)生 預(yù)防艾滋病專題教育大綱》［2］，48人（61.5%）調(diào)查當(dāng)年才聽(tīng)說(shuō)過(guò)，23人（29.5%) 調(diào)查時(shí)的2 a前聽(tīng)說(shuō)過(guò)。18人（23.1%）從不知道要按《中學(xué)生預(yù)防艾滋病專題教育大綱》在 學(xué)校開(kāi)設(shè)課程，調(diào)查當(dāng)年才知道的有31人(39.7%)，調(diào)查時(shí)的2 a前知道的有29人(37.2%)。 所在學(xué)校將預(yù)防 艾滋病教育納入學(xué)校教學(xué)計(jì)劃并開(kāi)設(shè)專題教育課程的有26人(34.2%)，2項(xiàng)都沒(méi)有的有19人(2 5.0%)。34.2%的學(xué)員所在學(xué)校落實(shí)了艾滋病致孤兒童免費(fèi)入學(xué)和受艾滋病影響兒童的具體關(guān) 懷措施，41.1%的學(xué)員所在學(xué)校2項(xiàng)均未落實(shí)。
2.1.2 學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育的組織情況 僅21人（28.0%）所在學(xué) 校有完整的預(yù)防艾滋病組織機(jī)構(gòu)（包括領(lǐng)導(dǎo)、管理部門及人員、協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組或協(xié)調(diào)機(jī)制） ，12人（16.0%）所在學(xué)校以上各項(xiàng)都沒(méi)有，7人（9.3%）所在學(xué)校僅有領(lǐng)導(dǎo) ，13 人（17.3%）所在學(xué)校僅有管理部門和人員。所在學(xué)校有健康教育年度工作計(jì)劃和年度總結(jié) 的有42人（54.5%），2項(xiàng)都沒(méi)有的18人（23.4%）。
2.1.3 預(yù)防艾滋病教育師資配備及教材發(fā)放情況 80.3%的學(xué)員所在學(xué)校有 相對(duì)固定的專（兼）職教師，76.0%的學(xué)員所在學(xué)校艾滋病教育 教師和校醫(yī)近3 a接受過(guò)教育部門組織的培訓(xùn)。45.9%的學(xué)員所在學(xué)校授課教師有教學(xué)計(jì)劃、 教案和教學(xué)總結(jié)。21.6%的學(xué)員所在學(xué)校各項(xiàng)均沒(méi)有。24.0%的學(xué)員所在學(xué)校沒(méi)有任何教學(xué)用 書(shū)和教學(xué)工具，有4種以上教學(xué)用書(shū)和教學(xué)工具的僅占52.0%。58.7%的學(xué)員所在學(xué)校圖書(shū)館 有3種及以上的預(yù)防艾滋病等科普讀物，一種都沒(méi)有的占20.0%。按要求高中和高等職業(yè)中學(xué) 在新生入學(xué)時(shí)，應(yīng)向?qū)W生發(fā)放預(yù)防艾滋病健康教育處方，但調(diào)查結(jié)果顯示，全部發(fā)放的占23 .9%，發(fā)放但未達(dá)到要求的占26.8%，未發(fā)放的達(dá)49.3%。
2.1.4 開(kāi)展預(yù)防艾滋病宣傳教育活動(dòng)情況 一項(xiàng)活動(dòng)都未開(kāi)展的占6.8%，開(kāi) 展1項(xiàng)活動(dòng)的占37.8%，開(kāi)展2～4項(xiàng)的占32.4%，開(kāi)展5項(xiàng)及以上的占23.0%。
2.2 培訓(xùn)前后KAP問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果
2.2.1 艾滋病相關(guān)知識(shí) 艾滋病知識(shí)共28道題，分別對(duì)它們進(jìn)行賦值處 理，每題回答正確者得1分，錯(cuò)誤或不清楚者得0分，滿分為28分。培訓(xùn)前、后艾滋病知識(shí)得 分分別為(23.06±3.55)和(24.83±2.41)分，經(jīng)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z=-3. 287，P=0.01)。培訓(xùn)前、后被試單題的正確回答情況見(jiàn)表2。
2.2.2 對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的相關(guān)態(tài)度 培訓(xùn)前后均沒(méi)有人認(rèn) 為自己接觸過(guò)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，培訓(xùn)前64人(82.1%)認(rèn)為沒(méi)有接觸過(guò)，培訓(xùn) 后仍然認(rèn)為自己沒(méi)有接觸過(guò)的比例降至33.3%。認(rèn)為不知道是否見(jiàn)過(guò)艾滋病病毒感染者和 艾滋病病人的比例由培訓(xùn)前的17.9%上升至66.7%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=34.548，P＜0.001）。表明培訓(xùn)后有更多的學(xué)員意識(shí)到不能僅從表面判 斷一個(gè)人是否感染了艾滋病，從而增強(qiáng)了他們預(yù)防艾滋病的意識(shí)。
培訓(xùn)前后學(xué)員對(duì)艾滋病相關(guān)的態(tài)度見(jiàn)表3。將6道態(tài)度題進(jìn)行賦值處理，正向態(tài)度得分為正 ，負(fù)向態(tài)度得分為負(fù)，正向態(tài)度最高分為8分，負(fù)向態(tài)度最高分為-8分。經(jīng)秩和檢驗(yàn)，差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z=-2.073，P=0.038)，表明學(xué)員對(duì)待艾滋病病毒感染者和艾滋病病 人的態(tài)度發(fā)生了轉(zhuǎn)變。
2.3 對(duì)培訓(xùn)的評(píng)價(jià) 培訓(xùn)后問(wèn)卷調(diào)查顯示，39.7%的學(xué)員認(rèn)為時(shí)間太短，其 余則認(rèn)為時(shí)間正好。14.0%的人認(rèn)為有些專題在培訓(xùn)時(shí)被完全忽略了，86.0%的人認(rèn)為沒(méi)有忽 略。40.7%的人認(rèn)為在今后的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)中有些需要改進(jìn)。 所有學(xué)員都認(rèn)為培訓(xùn)方法與培 訓(xùn)內(nèi)容適宜，98.4%的人認(rèn)為在今后的相關(guān)培訓(xùn)中可以應(yīng)用此次培訓(xùn)所用方法和內(nèi)容。所有 學(xué)員都認(rèn)為通過(guò)培訓(xùn)，對(duì)學(xué)校預(yù)防艾滋病教育的重要性和《中學(xué)生預(yù)防艾滋病專題教育大綱 》有了更深入、更詳細(xì)的了解。98.4%的人有信心在所在學(xué)校開(kāi)展預(yù)防艾滋病教育和相關(guān)的 宣傳教育工作。
3 討論
學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)是學(xué)校開(kāi)展預(yù)防艾滋病教育的關(guān)鍵人物，他們對(duì)艾滋病流行及危害的認(rèn)識(shí)程度 、對(duì)預(yù)防艾滋病教育工作的重視和支持程度直接影響課程的落實(shí)、師資的配備以及相應(yīng)的 監(jiān)督和評(píng)估，也影響著教育的效果。因此，對(duì)學(xué)校校長(zhǎng)和主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行加強(qiáng)艾滋病教育和反 對(duì)歧視的倡導(dǎo)和動(dòng)員，是落實(shí)課時(shí)、開(kāi)展預(yù)防艾滋病專題教育和反對(duì)歧視、提倡關(guān)愛(ài)宣傳活 動(dòng)的關(guān)鍵，是為受艾滋病影響兒童營(yíng)造寬松的生活教育環(huán)境的前提。如何讓學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)們 易于接受相應(yīng)的理念，切身體會(huì)到學(xué)校預(yù)防艾滋病教育的重要性，因此，探討有效的學(xué)校領(lǐng) 導(dǎo)培訓(xùn)模式有實(shí)際意義。
3.1 培訓(xùn)模式的特點(diǎn)
3.1.1 重在互動(dòng)、多樣化的培訓(xùn)方式 在知識(shí)講授的基礎(chǔ)上，充分運(yùn)用學(xué)員參與為 主的互動(dòng)式方法進(jìn)行培訓(xùn)，如看錄像、做游戲/活動(dòng)、教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)介紹等，互動(dòng)式培訓(xùn) 形式 既是對(duì)專題講座知識(shí)的鞏固，又是對(duì)各種教學(xué)方法及活動(dòng)的介紹和推廣。
3.1.2 重在教育和學(xué)校責(zé)任意識(shí)的培訓(xùn)理念 通過(guò)培訓(xùn)前的調(diào)查不僅能了解 學(xué)校預(yù)防艾滋病教 育的現(xiàn)狀，還可以評(píng)估學(xué)員對(duì)學(xué)校在預(yù)防艾滋病教育中應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的了解情況，教育行政部 門對(duì)學(xué)校預(yù)防艾滋病教育評(píng)估要求的落實(shí)情況。讓學(xué)員在培訓(xùn)中帶著責(zé)任、帶著任務(wù)接受 培訓(xùn)，保證培訓(xùn)目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。
3.1.3 重在提供培訓(xùn)后學(xué)校開(kāi)展活動(dòng)的教學(xué)資料 缺乏教學(xué)資料是目前制 約學(xué)校開(kāi)展預(yù)防艾滋病專題教育課程的主要原因之一。因此，在動(dòng)員學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)切實(shí)落實(shí)預(yù)防 艾滋病專題教育的基礎(chǔ)上，還為參加培訓(xùn)的所有人員提供3類12種教學(xué)資料。
3.2 增強(qiáng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)展預(yù)防艾滋病健康教育的意識(shí) 參加培訓(xùn)的所有領(lǐng)導(dǎo)都 認(rèn)為，通過(guò)培訓(xùn)，他們對(duì)學(xué)校預(yù)防艾滋病的重要性和《中學(xué)生預(yù)防艾滋 病專題教育》有了更深入、更詳細(xì)的了解，并表示有信心在所在學(xué)校開(kāi)展預(yù)防艾滋病專題教 育和相關(guān)的宣傳教育工作。表明本次培訓(xùn)使學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)更加正視預(yù)防艾滋病教育工作，認(rèn)識(shí)到 在學(xué) 校開(kāi)展艾滋病教育和生活技能教育的重要性和緊迫性，提高了對(duì)相關(guān)政策的把握程度，對(duì)開(kāi) 展艾滋病教育的態(tài)度更加積極，為學(xué)校預(yù)防艾滋病教育的師資配備和課程落實(shí)等提供了支 持與保證。相信艾滋病教育組織機(jī)構(gòu)的不完善狀況、師資和教學(xué)材料的缺乏等問(wèn)題，會(huì)逐漸 得到相應(yīng)的改善和解決。
3.3 提高了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)艾滋病的認(rèn)知水平 培訓(xùn)后，艾滋病知識(shí)的知曉率顯 著 提高，尤其是培訓(xùn)前正確率比較低的一些知識(shí)，在培訓(xùn)后正確率提高十分明顯。培訓(xùn)前后， 培訓(xùn)對(duì)象對(duì)待艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，以及受艾滋病影響兒童的態(tài)度也發(fā)生了轉(zhuǎn)變 ，均傾向于同情、理解并能為他們提供關(guān)愛(ài)的態(tài)度，這有利于創(chuàng)造“反歧視”環(huán)境。提示 今后預(yù)防艾滋病健康教育內(nèi)容必須系統(tǒng)而具體，既要讓人們了解艾滋病的危害，建立預(yù)防艾 滋病的意識(shí)；又要讓他們了解艾滋病在一定的條件下傳播，只要避免一些高危行為，艾滋病 是完全可以預(yù)防的。
3.4 創(chuàng)新之處 此次培訓(xùn)與以往的學(xué)校預(yù)防艾滋病教育師資培訓(xùn)、學(xué)校管理 人員培訓(xùn)模式不同［3-4］，其創(chuàng)新之處有：一是培訓(xùn)方法，首次將參與式的培 訓(xùn)方式運(yùn)用到中小學(xué)校長(zhǎng)培訓(xùn)，摸索了 有效的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)方法；二是在培訓(xùn)策略方面，重在以教育部學(xué)校預(yù)防艾滋病教育政策和 國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策為切入口，探討學(xué)校預(yù)防艾滋病教育的必要性、可行性和如何開(kāi)展 的策略；三是培訓(xùn)內(nèi)容，探索以預(yù)防艾滋病教育為切入口的綜合性的青少年健康危險(xiǎn)行為預(yù) 防的學(xué)校教育方法與途徑，為學(xué)校開(kāi)展預(yù)防艾滋病教育和生活技能教育教學(xué)活動(dòng)打下了良好 的基礎(chǔ)。
3.5 存在的問(wèn)題和建議 考慮到對(duì)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的培訓(xùn)應(yīng)該將重點(diǎn)放在提高他們 對(duì)學(xué)校預(yù)防艾滋病教育的認(rèn)識(shí)上，為保證領(lǐng)導(dǎo)能全程參加培訓(xùn)，此次培訓(xùn)時(shí)間設(shè)置為1 d。 培訓(xùn)后的評(píng)估表明，部分學(xué)員認(rèn)為培訓(xùn)時(shí)間太短，有些專題在培訓(xùn)時(shí)被忽略了。在今后的培 訓(xùn)中，有些需要改進(jìn)，如建議經(jīng)常性、常規(guī)性、通俗性，及作為政府行為擴(kuò)大培訓(xùn)面等。
建議在今后的培訓(xùn)中，延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間，同時(shí)增加一些內(nèi)容，如邀請(qǐng)艾滋病病毒感染者在培訓(xùn) 班上進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法；參觀相應(yīng)的收治艾滋病病人的醫(yī)療和關(guān)懷機(jī)構(gòu)；加強(qiáng)學(xué)員之間的交流， 預(yù)防艾滋病教育工作計(jì)劃制定等；通過(guò)教師反饋和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)活動(dòng)，進(jìn)一步了解學(xué)生對(duì) “預(yù) 防艾滋病專題教育課”和活動(dòng)的評(píng)價(jià)和建議，以評(píng)估學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)的遠(yuǎn)期效果。
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