發(fā)布時(shí)間：2022-03-17 03:28:29
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的藥學(xué)分析論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
在過(guò)去，醫(yī)院藥師往往被看作是“幕后英雄”，因?yàn)樗帋熀苌倥c病人直接接觸。他們默默地工作,為醫(yī)院準(zhǔn)備各類藥品或者為醫(yī)生調(diào)配某些臨時(shí)使用的藥劑，一句話,藥師的任務(wù)就是調(diào)劑和供藥。
隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，特別是臨床藥學(xué)的興起，這種狀況正在發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時(shí)期;②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期。臨床藥學(xué)的3個(gè)主要內(nèi)容是：藥師參與臨床、治療藥物監(jiān)測(cè)和藥物信息咨詢。作為藥師，其中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯(lián)系，直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個(gè)根本性轉(zhuǎn)變，意味著藥師要承擔(dān)起對(duì)病人治療全過(guò)程用藥的監(jiān)護(hù)責(zé)任。藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)與醫(yī)生的治療監(jiān)護(hù)、護(hù)士的護(hù)理監(jiān)護(hù)共同組成了全方位的“病人監(jiān)護(hù)”過(guò)程(即藥物從采購(gòu)到使用的全過(guò)程管理)。
藥物治療給許多病人解除病痛，帶來(lái)幸福，但同樣也會(huì)給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡(藥學(xué)美學(xué))。事實(shí)上多數(shù)問(wèn)題不在于藥物本身，而是開處方、配藥或給藥過(guò)程中的不當(dāng)引起的。因此藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂(藥學(xué)倫理學(xué)的要求,著重強(qiáng)調(diào)藥師的真正價(jià)值在于為廣大患者的健康和生命負(fù)責(zé),而不是純粹的商品關(guān)系。藥學(xué)倫理教育內(nèi)容,義務(wù)教育、責(zé)任心教育、保密教育、法制教育)。另外，隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢(shì)了［1］。
1PC的定義
藥學(xué)監(jiān)護(hù)(PharmaceuticalCare簡(jiǎn)稱PC)，也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。1987年由美國(guó)的Hepler和Strand提出PC，很快得到世界許多國(guó)家學(xué)者一致認(rèn)可，在1988年新德里世界藥學(xué)大會(huì)加以明確并特別作了推薦。
1987年，Hepler在“藥學(xué)正經(jīng)歷著第三次浪潮”報(bào)告中提出，在未來(lái)20a中，藥師應(yīng)該在整個(gè)衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力，特別應(yīng)該表明由于藥師的參與可以減少整個(gè)服務(wù)費(fèi)用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務(wù)等。1990年Hpler等提出了PC定義：“PC是提供負(fù)責(zé)的藥物治療，目的在于實(shí)現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括①治愈疾病；②消除或減輕癥狀；③阻止或延緩疾病進(jìn)程；④防止疾病或癥狀發(fā)生。PC是一種過(guò)程，藥師通過(guò)與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，其執(zhí)行和監(jiān)測(cè)將會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能，①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題；②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題；③防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題發(fā)生。PC是衛(wèi)生保健的必要部分，應(yīng)當(dāng)與其他部分結(jié)合起來(lái)。但是，提供PC的目的是藥師的工作要直接面向病人，藥師直接對(duì)病人負(fù)責(zé)，以保證PC的質(zhì)量。PC藥師與病人的基本關(guān)系是：病人把自己托付給藥師，藥師接受委托并承擔(dān)責(zé)任。PC的基本目標(biāo)、過(guò)程和相互關(guān)系存在于所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中”。
對(duì)PC的統(tǒng)一定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)，目的是改善病人生活質(zhì)量”［3］。這一定義把醫(yī)院藥學(xué)的全部活動(dòng)建立在以病人監(jiān)護(hù)為中心的基礎(chǔ)上，以最大限度地改善病人身心健康為目標(biāo)，藥師要承擔(dān)起監(jiān)督、執(zhí)行、保護(hù)病人用藥安全、有效的社會(huì)責(zé)任(社會(huì)藥學(xué)的要求,社會(huì)藥學(xué)是一門運(yùn)用社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)的理論與方法，來(lái)研究藥學(xué)問(wèn)題，研究社會(huì)因素與藥學(xué)系統(tǒng)諸因素之間相互作用關(guān)系的交叉學(xué)科。社會(huì)藥學(xué)的內(nèi)容1藥學(xué)與社會(huì)的相互作用2藥學(xué)系統(tǒng)內(nèi)部的社會(huì)關(guān)系3藥學(xué)工作者在藥學(xué)系統(tǒng)中的作用4社會(huì)用藥的特點(diǎn)、規(guī)律及其所帶來(lái)社會(huì)問(wèn)題)。
2藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容
2.1把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。
2.2既為病人個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù)。
2.3積極參與疾病的預(yù)防、檢測(cè)、治療和保健。
2.4指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。
2.5定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。
根據(jù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的上述內(nèi)容，醫(yī)院藥師的工作方式將發(fā)生改變，他們不僅僅是調(diào)制藥品，而是要與醫(yī)生、護(hù)士一起直接面向病人，參與治療，指導(dǎo)用藥,工作在臨床第一線。
3藥學(xué)監(jiān)護(hù)中藥師的職責(zé)
根據(jù)病人病情的輕重，藥學(xué)監(jiān)護(hù)可分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)監(jiān)護(hù)。概括起來(lái)，藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐中的主要職責(zé)是：
3.1與醫(yī)生一起決定病人是否需要進(jìn)行藥物治療，明確治療目標(biāo)，為這一目標(biāo)設(shè)計(jì)藥物治療方案(即個(gè)體化用藥)，監(jiān)測(cè)病人用藥全過(guò)程，對(duì)藥物治療做出綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過(guò)敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。
PC不僅涉及藥物治療(實(shí)際提供藥品)，而且涉及每個(gè)病人的藥物治療決策。不光決定是否用藥，而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監(jiān)測(cè)和向病人提供與用藥有關(guān)的情報(bào)和咨詢服務(wù)。藥師必須綜合、分析信息，根據(jù)與其他服務(wù)人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類型和醫(yī)生提出的治療觀點(diǎn)拿出用藥方案。
3.2綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)及藥物使用評(píng)價(jià)。對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。對(duì)病人采取直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會(huì)診等。
3.3保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥，根據(jù)病人的疾病種類、性質(zhì)、發(fā)病時(shí)間、以往用藥史、有無(wú)藥物過(guò)敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當(dāng)?shù)膭┬汀⒔o藥途徑和給藥方法。
藥師提供PC的具體任務(wù)是發(fā)現(xiàn)、防止和解決與用藥有關(guān)的問(wèn)題。如①藥物正確無(wú)誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價(jià)格適宜；④劑量、用法、療程妥當(dāng)（依據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)知識(shí)決定劑量及療程）；⑤用藥對(duì)象適宜(無(wú)禁忌證、不良反應(yīng)小)；⑥調(diào)配無(wú)誤；⑦病人遵從性良好［4］。
3.4建立病人用藥檔案，對(duì)病人生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)。
根據(jù)WHO對(duì)健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問(wèn)卷和健康效用測(cè)量方法，健康效用指數(shù)等，對(duì)病人生活質(zhì)量作出客觀和主觀的評(píng)價(jià)［5］。
4醫(yī)院藥師在PC中的地位
4.1藥師的委托人是病人。
作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對(duì)一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。
4.2建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。
PC要求打破藥學(xué)內(nèi)部的分工，如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應(yīng)藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔(dān)為病人保健的職責(zé)，認(rèn)為藥學(xué)部全體工作人員都是病人保健的提供者。其他醫(yī)務(wù)人員及病人可與藥師進(jìn)行直接對(duì)話，起到醫(yī)師延伸者功能，成為治療隊(duì)伍的一員［6］。(與國(guó)際接軌監(jiān)管藥師將從衛(wèi)生系統(tǒng)分離,專門從事藥品的檢驗(yàn)和有關(guān)藥品法規(guī)的檢查與執(zhí)法)
5開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性
藥學(xué)監(jiān)護(hù)在發(fā)達(dá)國(guó)家受到高度重視，從實(shí)踐情況看，效果是很明顯的。
首先，它促進(jìn)了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；
其次，減少了藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；
第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達(dá)到改善病人生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的根本目的；
第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費(fèi)用；第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會(huì)的地位和形象，同時(shí)也增加了藥師的收入。
我國(guó)臨床藥學(xué)工作起步較晚，有些醫(yī)院雖然也開展了臨床藥學(xué)工作，但仍停留在實(shí)驗(yàn)室或信息資料收集階段，至于藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作則處于宣傳時(shí)期。但是，我國(guó)不合理用藥現(xiàn)象比較普遍，某些基層醫(yī)院不合格處方高達(dá)60%以上，問(wèn)題十分嚴(yán)重。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是21世紀(jì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著我國(guó)醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會(huì)需求將日益增加，可以預(yù)見，藥學(xué)監(jiān)護(hù)必將在我國(guó)逐步開展并形成蓬勃發(fā)展的新局面。
6我國(guó)實(shí)施PC的障礙［4～6］
6.1觀念上的障礙
6.1.1超越藥師的傳統(tǒng)工作實(shí)現(xiàn)由“對(duì)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)責(zé)”向“對(duì)病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)的轉(zhuǎn)變”這一重大轉(zhuǎn)變藥師難以適應(yīng)，特別是目前藥物治療決策是由醫(yī)生制定的，藥師不必承擔(dān)責(zé)任。實(shí)施PC，藥師授權(quán)參與用藥決策，負(fù)責(zé)監(jiān)控給藥過(guò)程，觀測(cè)病人用藥反應(yīng)并實(shí)行必要調(diào)整，追蹤藥物使用的最后結(jié)果，進(jìn)行必要的評(píng)價(jià)。藥師傳統(tǒng)工作是面對(duì)藥物，一下改為面對(duì)有感情的病人，本身也得到施展專業(yè)才能，樹立嶄新職業(yè)形象的機(jī)會(huì)，在實(shí)踐中鍛煉提高。
6.1.2超越以治愈疾病為目標(biāo)的觀念PC提供的服務(wù)不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈，而且要恢復(fù)病人的健康，使病人保持良好的身體機(jī)能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。
6.1.3超越生物學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)治療結(jié)果的觀念現(xiàn)在評(píng)價(jià)藥物治療結(jié)果的指標(biāo)只是一些觀測(cè)到的數(shù)據(jù)，例如，對(duì)癌癥病人使用抗癌藥物時(shí)，以病人生命延長(zhǎng)多少年為評(píng)價(jià)治療好壞的指標(biāo)。但是，在抗癌藥物發(fā)生藥理作用的背后，病人因藥物嚴(yán)重的毒副作用遭受多少痛苦(生存質(zhì)量惡化)并未考慮在內(nèi)。開展PC工作，就要綜合評(píng)價(jià)藥物對(duì)病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標(biāo)。
6.1.4超越具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)狹小的地域觀念實(shí)施PC，藥師應(yīng)關(guān)心照顧各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)中病人的藥物治療，不光是對(duì)本單位住院病人，進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，而是在整個(gè)疾病治療過(guò)程中持續(xù)不斷，甚至對(duì)已出院的病人也應(yīng)負(fù)有關(guān)心的責(zé)任。
6.1.5超越現(xiàn)行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工醫(yī)院所有藥學(xué)人員，雖分工不同，總體目標(biāo)都是通過(guò)藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。
6.2藥學(xué)資源方面障礙
6.2.1時(shí)間不足目前我國(guó)藥師要花大量時(shí)間在常規(guī)的藥物供應(yīng)上，即使是與臨床接觸最多的藥房藥師，也難把主要精力放在查房、參加會(huì)議、查閱病歷、提供藥物咨詢、開展藥物監(jiān)測(cè)、建議調(diào)整和監(jiān)察藥物不良反應(yīng)等工作上，另外，藥師也沒有足夠的時(shí)間，保證在給藥后24h內(nèi)看完所有病人的病歷及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥方面的問(wèn)題。
6.2.2人員編制限制我國(guó)醫(yī)院的藥劑人員編制大多低于國(guó)家規(guī)定的8%，這樣原本人手就少，更無(wú)力進(jìn)行費(fèi)時(shí)費(fèi)力的PC工作了。另外在有限的人員中，缺少提供PC必備的臨床知識(shí)、交際能力、工作熱情、自信心和業(yè)務(wù)素質(zhì)。目前主要是藥劑科主任和骨干必須首先轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)人才，積極組織力量，克服困難，穩(wěn)步開展PC工作。
6.2.3工作場(chǎng)所有限PC工作，登記病人病歷，向醫(yī)護(hù)人員和病人提供用藥咨詢服務(wù)，收集用藥信息等活動(dòng)都需要在治療病人現(xiàn)場(chǎng)，這就必須在各病區(qū)都要設(shè)有PC藥師的工作場(chǎng)所。
6.2.4技術(shù)條件有限雖然許多自動(dòng)化的醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)已經(jīng)啟用，但嚴(yán)格地講，還沒有完全適合開展PC計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)可供使用，此外,目前，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況普遍無(wú)條件引進(jìn)昂貴的新技術(shù)設(shè)備。
6.2.5勞動(dòng)報(bào)酬得不到補(bǔ)償和回報(bào)藥師向病人提供PC付出了比常規(guī)工作更多精力和時(shí)間，但這種付出往往得不到經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償和回報(bào)，長(zhǎng)此以往，必然會(huì)影響藥師工作積極性和醫(yī)院的投資無(wú)法收回，難保此項(xiàng)工作的長(zhǎng)久堅(jiān)持下去。
6.3醫(yī)療體系方面的障礙
現(xiàn)有的醫(yī)療體系高度分工，門診病人和住院病人的醫(yī)療分屬不同部門，藥劑科也將藥師分為制劑、調(diào)劑、臨床，各司其責(zé)，互不相干，而PC的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個(gè)完整的體系，必須改變這種分工。
6.4信息資源方面的障礙
6.4.1醫(yī)療信息不足向病人提供PC的藥師不僅要能及時(shí)獲得藥物的知識(shí)和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件(既往病史、病程記錄、治療單等)，但藥師往往不易得到這方面的信息，因此，開展PC工作要解決醫(yī)療信息的共享問(wèn)題(簡(jiǎn)述電腦無(wú)紙化管理及局域網(wǎng)加以實(shí)現(xiàn))。
6.4.2藥師缺乏編寫醫(yī)療文件的經(jīng)驗(yàn)藥師應(yīng)當(dāng)為每位病人建立正規(guī)的藥歷，詳細(xì)記錄病人的藥物治療情況(用藥時(shí)間等)和用藥前后化驗(yàn)的結(jié)果(療效與反應(yīng)等)，但藥師一般缺乏編寫常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。
6.5法規(guī)方面障礙
醫(yī)院藥師的傳統(tǒng)任務(wù)主要是，采購(gòu)供應(yīng)藥品和收方發(fā)藥，藥師只能在法規(guī)許可條件下，開展職權(quán)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)活動(dòng)(如藥品管理法、醫(yī)院藥劑科管理?xiàng)l例)。推行PC業(yè)務(wù)必須制定《藥師法》和在有關(guān)法規(guī)中增加相應(yīng)條文(簡(jiǎn)單介紹國(guó)外有關(guān)法規(guī)如醫(yī)院藥師拿出用藥方案錯(cuò)誤使病人殘廢要負(fù)法律責(zé)任,把藥師的職責(zé)、任務(wù)，地位用法律形式確定下來(lái),)。PC工作在我國(guó)還處于宣傳階段，沒有制度，尤其缺少一套客觀的、科學(xué)的、能為醫(yī)生、病人接受的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用來(lái)衡量藥物應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的結(jié)果,以及對(duì)病人生存質(zhì)量的影響，即考察開展PC的真正價(jià)值，藥師應(yīng)當(dāng)參與制訂臨床藥物治療標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定合理用藥適應(yīng)證、劑量和應(yīng)該達(dá)到的治療效果。
6.6行政領(lǐng)導(dǎo)方面障礙
開展業(yè)務(wù)活動(dòng)必然會(huì)增加基礎(chǔ)設(shè)施，人員、場(chǎng)所、儀器設(shè)備、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)的投入，PC的開展增大醫(yī)院財(cái)力投入，且無(wú)法收回。當(dāng)然隨著法規(guī)、制度等的出臺(tái)，相信這些問(wèn)題會(huì)得到妥善的解決。
開展PC絕不是藥師或藥劑科人員單槍匹馬能完成的，必須是：藥師與醫(yī)生、護(hù)士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系，整體配合，首要的關(guān)鍵是藥師下臨床要取得醫(yī)護(hù)人員的理解和認(rèn)同。醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，他們才是治療結(jié)果的主要責(zé)任者，藥師經(jīng)常提出給藥醫(yī)囑或處方中的不合理用藥問(wèn)題，可能會(huì)引起醫(yī)生的反感和抵觸，這樣醫(yī)生可能是反對(duì)藥師直接干預(yù)病人治療的最大阻力。另外，護(hù)士也會(huì)對(duì)藥師出現(xiàn)在治療現(xiàn)場(chǎng)不適應(yīng)。一個(gè)單位臨床藥學(xué)開展成功的，這方面障礙會(huì)大為減少。但如果一個(gè)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)能充分肯定藥師在藥物治療方面的責(zé)任，重視PC活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院其它醫(yī)務(wù)人員改變觀念有潛移默化的影響。還有一點(diǎn)必須指出，藥師開展PC并不是重復(fù)醫(yī)生、護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)，而是對(duì)其工作的補(bǔ)充，不了解這一點(diǎn)就免不了會(huì)與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職權(quán)范圍的爭(zhēng)執(zhí)。
7PC勢(shì)在必行［1，4］
PC在我國(guó)雖還處于宣傳介紹階段，實(shí)施的難度很大，雖然目前尚無(wú)實(shí)施的條件，但PC已得到藥學(xué)界和醫(yī)院藥學(xué)人員的普遍關(guān)注。理由(1)開展PC的客觀條件逐漸形成,隨著人民生活的日益提高，對(duì)健康保健特別是對(duì)用藥的要求上升到提高治療質(zhì)量，甚至生存質(zhì)量的高度,因此開展PC的客觀條件逐漸形成；(2)醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式改變；我國(guó)制藥工業(yè)的大規(guī)模高質(zhì)量的發(fā)展，醫(yī)院制劑將會(huì)逐漸減少、萎縮；加之醫(yī)院藥劑科現(xiàn)代化管理,根本改變醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式；（3）電腦的使用，藥劑人員剩余。因此,如果我們不思改革進(jìn)取，固步自封，“下崗”的命運(yùn)將會(huì)落到傳統(tǒng)的藥師頭上，人們需要PC，PC也是醫(yī)院藥學(xué)人員的下一步出路。我們應(yīng)當(dāng)從更新自己的觀念做起，正確宣傳PC，理解PC，自覺主動(dòng)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，適應(yīng)PC，為在我國(guó)施行PC掃清前進(jìn)道路上的各種障礙，努力營(yíng)造讓PC逐漸深入人心、健康發(fā)展的大環(huán)境。
8未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)的展望
21世紀(jì)藥師的基本任務(wù)就是實(shí)施PC。許多藥學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者已經(jīng)接受了PC的概念，并且正在計(jì)劃和實(shí)施使藥房從單純的調(diào)配功能向臨床專業(yè)的轉(zhuǎn)化［7］。未來(lái)的醫(yī)院藥師應(yīng)該既懂藥又了解臨床，其基本工作內(nèi)容有：血藥濃度監(jiān)測(cè)與解釋、臨床治療咨詢與會(huì)診、單劑量作業(yè)、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開發(fā)、參與新藥臨床評(píng)價(jià)方案的制定等。通過(guò)發(fā)揮藥師的專業(yè)特長(zhǎng)，保證理想的用藥結(jié)果，降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機(jī)體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福［9］。
參考文獻(xiàn)
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摘 要：本文運(yùn)用抽樣對(duì)比分析的方法探索了英語(yǔ)本民族與非本民族語(yǔ)言人所寫的英文摘要在體裁結(jié)構(gòu)上的不同。在理論上，分別采用引言-方法-結(jié)論-討論的模式及Swale的語(yǔ)步-步驟模式分析了英文摘要的宏觀與微觀結(jié)構(gòu)。研究結(jié)果表明，英語(yǔ)非本民族語(yǔ)言人把引言語(yǔ)步當(dāng)作英文摘要的必要部分，而英語(yǔ)本民族語(yǔ)言人把引言和結(jié)論語(yǔ)步當(dāng)作必要部分。
關(guān)鍵詞：體裁結(jié)構(gòu)；語(yǔ)輪； 語(yǔ)步
1. 引言
人們通常將“體裁”這一概念與文學(xué)和修辭學(xué)聯(lián)系起來(lái)。但隨著篇章語(yǔ)言學(xué)和話語(yǔ)分析等研究領(lǐng)域的擴(kuò)大，“體裁”這一術(shù)語(yǔ)已進(jìn)入語(yǔ)篇分析領(lǐng)域。“體裁”被認(rèn)為是一種內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征鮮明、高度約定俗成的出現(xiàn)在特定的職業(yè)或?qū)W術(shù)社團(tuán)范圍的交際事件（Bhatia，1993：13-16）。因此，在建構(gòu)語(yǔ)篇時(shí)，應(yīng)充分了解其體裁特點(diǎn)并遵循這種特定體裁所要求的慣例，以便達(dá)到更好的交際目的。作為學(xué)術(shù)語(yǔ)篇的重要組成部分，摘要應(yīng)短小精悍，能夠客觀準(zhǔn)確地描述科學(xué)研究，使科研人員掌握最新的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，并向同行展示研究成果。但針對(duì)摘要語(yǔ)篇的分析卻比較有限。鑒于學(xué)術(shù)論文中英文摘要的重要性及相關(guān)研究的不足，本文通過(guò)抽樣對(duì)比分析的方式研究了英語(yǔ)本民族與非本民族語(yǔ)言人所寫的英文摘要在體裁結(jié)構(gòu)方面的不同，旨在使讀者了解較為規(guī)范的英文摘要的特征并在今后的學(xué)術(shù)論文寫作中加以運(yùn)用。
2.研究方法
2.1 語(yǔ)料收集
考慮到學(xué)術(shù)論文語(yǔ)篇結(jié)構(gòu)的一致程度受到學(xué)科領(lǐng)域的限制（Gnutzmann & Oldenburg，1991），本文并沒有選擇多種學(xué)科的英文摘要，而是從語(yǔ)言學(xué)領(lǐng)域選擇了相關(guān)材料。因?yàn)橄惹暗膶W(xué)者對(duì)語(yǔ)言學(xué)論文英文摘要的研究非常有限，使之成為被忽略的領(lǐng)域。此外，作者對(duì)語(yǔ)言學(xué)領(lǐng)域的內(nèi)容較為熟悉，能夠較為準(zhǔn)確的判斷其語(yǔ)篇結(jié)構(gòu)，使研究結(jié)果更加準(zhǔn)確。
為進(jìn)行此項(xiàng)研究，本文隨機(jī)抽取了八十篇英文摘要，其中有 40篇由英語(yǔ)本民族語(yǔ)言人撰寫的發(fā)表在一些知名國(guó)際期刊的英文摘要，另外40篇是由中國(guó)學(xué)者撰寫的英文摘要來(lái)源于中文期刊《外語(yǔ)教學(xué)與研究》、《外國(guó)語(yǔ)》、《外語(yǔ)教育》、《山東外語(yǔ)教學(xué)》、《外語(yǔ)界》、《外語(yǔ)研究》等等。
2.2 研究步驟
本文旨在探索英語(yǔ)本民族與非本民族語(yǔ)言人所寫摘要在體裁結(jié)構(gòu)上的不同。因此，論文分析也緊緊圍繞微觀結(jié)構(gòu)和宏觀結(jié)構(gòu)這兩個(gè)方面進(jìn)行。首先，運(yùn)用廣泛接受的引言-方法-結(jié)論-討論的模式來(lái)確定所研究語(yǔ)料所使用的語(yǔ)輪種類及數(shù)量。其次，用Swale的語(yǔ)輪-語(yǔ)步模式來(lái)具體分析其微觀結(jié)構(gòu)。仔細(xì)核實(shí)所討論的英文摘要采用語(yǔ)輪和語(yǔ)步的數(shù)目，以及各自所起的作用。最后，對(duì)于研究結(jié)果進(jìn)行分析。
3. 研究結(jié)果與討論
3.1 體裁結(jié)構(gòu)
3.1.1 宏觀結(jié)構(gòu)
根據(jù)研究結(jié)果，語(yǔ)料中英文摘要的宏觀結(jié)構(gòu)與廣泛接受的引言-方法-結(jié)論-討論模式有顯著的偏差。研究表明，非英語(yǔ)本民族語(yǔ)言人只用一或兩個(gè)語(yǔ)步，這兩種情況各占一半；而英語(yǔ)本民族語(yǔ)言人會(huì)用兩到四個(gè)語(yǔ)步，分別占到50%，40% 和 10%。為了對(duì)比不同作者在英文摘要中語(yǔ)步使用的差異，將語(yǔ)料中語(yǔ)步的使用進(jìn)一步細(xì)化，字母I代表引言語(yǔ)步；M代表方法語(yǔ)步； R 代表結(jié)論語(yǔ)步；D代表討論語(yǔ)步。那么IMR就代表了引言-方法-結(jié)論這一模式，以此類推。對(duì)英語(yǔ)本民族語(yǔ)言人來(lái)說(shuō)，引言和結(jié)論語(yǔ)步是必不可少的。在語(yǔ)步順序上，通常也遵照引言-方法-結(jié)論-討論這一順序，只有10%的情況將方法和結(jié)論語(yǔ)步順序顛倒。然而，非英語(yǔ)本民族語(yǔ)言人傾向于使用更加簡(jiǎn)便單一的語(yǔ)步，且只有引言語(yǔ)步是不可或缺的。
造成上述研究結(jié)果的原因可能有以下幾種：一是語(yǔ)言書面表達(dá)能力的差異。就篇幅長(zhǎng)短來(lái)看，英語(yǔ)本民族語(yǔ)言人的摘要大概在100到200詞之間；而中國(guó)學(xué)者的摘要只用50到150詞。在有限的篇幅內(nèi)，不同作者會(huì)根據(jù)個(gè)人需求選擇摘要中的內(nèi)容，導(dǎo)致四個(gè)語(yǔ)步并沒有完全出現(xiàn)。二是母語(yǔ)的影響。非英語(yǔ)本民族語(yǔ)言人傾向于直接把源語(yǔ)言（在本文中為漢語(yǔ)）翻譯成目標(biāo)語(yǔ)（在本文中為英語(yǔ)）。因不同的語(yǔ)言有各自的特點(diǎn)，這種直譯必然導(dǎo)致體裁結(jié)構(gòu)上的偏差。
3.1.2 微觀結(jié)構(gòu)
語(yǔ)步?jīng)Q定了語(yǔ)篇的宏觀結(jié)構(gòu)，而語(yǔ)步是由不同步驟構(gòu)成的。不同語(yǔ)步的使用實(shí)現(xiàn)了不同的交際目的，也決定了語(yǔ)篇的微觀結(jié)構(gòu)。引言語(yǔ)步是必不可少的部分，具體的步驟主要包括概括主題、陳述目的、闡明中心議題、回顧相關(guān)概念、揭示研究本質(zhì)以及解釋研究重要性。英語(yǔ)非本民族語(yǔ)言人會(huì)用1或2個(gè)步驟，而英語(yǔ)本民族語(yǔ)言人會(huì)用最多3個(gè)步驟。概括主題和陳述目的是最常用的步驟內(nèi)容，體現(xiàn)了摘要需要重點(diǎn)突出，能使讀者快速了解作者文中所要探討的問(wèn)題，以判斷是否閱讀。與引言語(yǔ)步相比，方法語(yǔ)步的步驟構(gòu)成非常簡(jiǎn)單，包括介紹分析方法、解釋研究本質(zhì)、描述研究設(shè)計(jì)以及描述語(yǔ)料。非英語(yǔ)本民族語(yǔ)言人僅用了介紹分析方法這一個(gè)步驟，且出現(xiàn)頻率較低，只有10%。相形之下，英語(yǔ)本民族語(yǔ)言人更加重視方法語(yǔ)步，有70%的文章包含這個(gè)部分。并且在方法語(yǔ)步的實(shí)現(xiàn)上使用了更多的步驟，包括研究方法、研究本質(zhì)及研究設(shè)計(jì)等等。結(jié)論語(yǔ)步則是擁有最為簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)，僅由說(shuō)明主要研究成果這一個(gè)步驟構(gòu)成。值得注意的是，英語(yǔ)本民族語(yǔ)言人將這一語(yǔ)步作為不可或缺的部分，出現(xiàn)頻率為100%，而非本民族語(yǔ)言人卻不太重視這一語(yǔ)步，使之出現(xiàn)頻率較低，僅為40%。討論語(yǔ)步在本研究英文摘要里出現(xiàn)頻率很低，只有10%的英語(yǔ)本民族語(yǔ)言人運(yùn)用了該語(yǔ)步，且只用了分析研究結(jié)果這一步驟進(jìn)行實(shí)現(xiàn)。而英語(yǔ)非本民族語(yǔ)言人沒有使用這一語(yǔ)步。
4. 結(jié)語(yǔ)
本文通過(guò)對(duì)比分析的方式研究了英語(yǔ)本民族與非本民族語(yǔ)言人學(xué)術(shù)論文的英文摘要在體裁結(jié)構(gòu)上的不同，揭示了語(yǔ)輪使用的頻率及其實(shí)現(xiàn)語(yǔ)步的特點(diǎn)。本研究對(duì)于大學(xué)英語(yǔ)寫作教學(xué)和閱讀教學(xué)有著重要的意義，有助于學(xué)生理解作者意圖，接受研究成果，同時(shí)也會(huì)為教師的教學(xué)提供了積極的指導(dǎo)作用。（作者單位：河北聯(lián)合大學(xué)輕工學(xué)院）
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[關(guān)鍵詞]儀器分析教學(xué)質(zhì)量教學(xué)內(nèi)容多媒體仿真教學(xué)
隨著科技的發(fā)展，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平日益提高，醫(yī)藥、化工、生物工程、食品保健等產(chǎn)業(yè)得到了飛速發(fā)展，與之應(yīng)運(yùn)而產(chǎn)生了各種分析儀器，儀器分析的應(yīng)用日益廣泛，在衛(wèi)生檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、新藥開發(fā)、食品保健、環(huán)境保護(hù)等諸多領(lǐng)域發(fā)揮了極其重要的作用。因此，《儀器分析》已成為高等院校許多專業(yè)教學(xué)中一門必修基礎(chǔ)課。本人幾年來(lái)皆從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)專業(yè)的儀器分析教學(xué)，現(xiàn)將一些心得體會(huì)歸納整理出來(lái)，以期同行商榷與指導(dǎo)。
一、根據(jù)不同專業(yè)，精心安排教學(xué)內(nèi)容，突出重點(diǎn)
本科教育和專科教育不同，本科學(xué)生基礎(chǔ)好，時(shí)間充裕，要求理論基礎(chǔ)扎實(shí)。而專科生入學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)要差一點(diǎn)，在理解接受能力方面和安排的課程學(xué)習(xí)時(shí)間方面都不如本科，側(cè)重點(diǎn)也不同。在大專課程的理論教學(xué)中要堅(jiān)持理論“夠用”就行原則，避免過(guò)多的純理論灌輸，教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)圍繞對(duì)基本原理的理解以及基本原理結(jié)論的應(yīng)用來(lái)進(jìn)行，讓學(xué)生對(duì)結(jié)論的適用對(duì)象、應(yīng)用條件、應(yīng)用范圍有較為透徹的理解就可以了。
另外，儀器分析中有許多種分析方法，每種分析方法在不同專業(yè)中的應(yīng)用不同，在對(duì)這些方法的教學(xué)時(shí)，不同的專業(yè)側(cè)重點(diǎn)應(yīng)不同。
二、精心組織好教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程
在教學(xué)中，一個(gè)優(yōu)化了的教學(xué)過(guò)程包括兩個(gè)方面：一方面是教學(xué)方法的合理表達(dá)，另一方面是精美的教學(xué)內(nèi)容組織，兩者相得益彰。對(duì)于前者，人們很重視，對(duì)這些方面的研究也比較多，歸納出了許多有效的教學(xué)方法，如課前回顧與課終小結(jié)、對(duì)照比較、啟發(fā)式提問(wèn)、講授與討論結(jié)合等。而對(duì)于后者，研究見報(bào)道的卻很少。在這里，筆者主要是從另一個(gè)角度——教學(xué)內(nèi)容的精心組織上進(jìn)行探討。通過(guò)幾年來(lái)的教學(xué)嘗試發(fā)現(xiàn)，教學(xué)內(nèi)容組織的好壞直接影響到教學(xué)效果。組織內(nèi)容的形式有多種多樣，但在儀器分析教學(xué)中通用并且教學(xué)效果較好的，還是按人們的普遍思維規(guī)律（即一般到個(gè)別再到一般）來(lái)組織教學(xué)內(nèi)容效果最好。按這種思路組織的教學(xué)內(nèi)容符合人們的普遍思維模式，易于為大多數(shù)人接受，因而教學(xué)效果好，很值得提倡。
三、在教學(xué)中充分利用好多媒體進(jìn)行教學(xué)
要想上好一節(jié)多媒體課，課前對(duì)課件的精心準(zhǔn)備是很重要的。在制作課件時(shí)，為確保課件的質(zhì)量，我們一定要堅(jiān)持如下原則：每張幻燈片中的教學(xué)內(nèi)容不能太多，文字?jǐn)⑹霰M量少而精，凡是能用圖表代替的宜盡量用圖表表示，幻燈片使用的顏色不宜太多。在此基礎(chǔ)上，再考慮教學(xué)內(nèi)容安排，先講什么，接著講什么，內(nèi)容的主題性是否明確，每個(gè)問(wèn)題要從哪些方面講才講得清楚，內(nèi)容之間邏輯關(guān)系是否強(qiáng)，上課時(shí)如何表達(dá)，等等。主題性強(qiáng)，一個(gè)問(wèn)題一個(gè)問(wèn)題講清楚，學(xué)生學(xué)得明白，易抓住重點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)的信心自然增強(qiáng)，學(xué)習(xí)激情也就自然高漲。內(nèi)容之間邏輯性強(qiáng)，便于老師課堂表達(dá)的流暢性和確保學(xué)生思維的連貫性，能避免學(xué)生因思維的跳躍而引起的迷惑，便于學(xué)生理解和接受。有時(shí)出于教學(xué)的需要，還可借助flash技術(shù)制作一些小動(dòng)畫，或從網(wǎng)絡(luò)上下載一些資源，把多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)。
此外，要上好一節(jié)多媒體課，教師的教學(xué)方式方法也很重要。在教學(xué)中，老師的課堂教學(xué)語(yǔ)言要錘煉，力求準(zhǔn)確、鮮明、生動(dòng)；聲音要抑揚(yáng)頓挫，不要始終高音，學(xué)生會(huì)聽得很累，也不要一味的低音，后面的學(xué)生可能聽不清楚；不能照著幻燈片念而忽視與學(xué)生之間的交流；展現(xiàn)一張新幻燈片時(shí)，應(yīng)稍作停頓，讓學(xué)生有足夠的時(shí)間瀏覽，使可視信息與教師的教學(xué)思路和學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程同步起來(lái)，等等。這些是一些細(xì)節(jié)，但細(xì)節(jié)中飽含著教學(xué)規(guī)律，只有遵循教學(xué)規(guī)律，才能實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的和諧效果，才能真正發(fā)揮好多媒體的作用。
四、在教學(xué)中引入仿真教學(xué)手段
因?yàn)閮x器設(shè)備昂貴及每次實(shí)驗(yàn)耗材開銷大，目前許多國(guó)內(nèi)高校普遍存在儀器缺乏，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的教學(xué)人員匱乏，這必然給儀器分析課程的教學(xué)工作增大了難度。如何才能改變這種兩難的狀況呢？借助計(jì)算機(jī)技術(shù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬，把仿真教學(xué)手段引入儀器分析教學(xué)中是當(dāng)前最經(jīng)濟(jì)和最有實(shí)效的一種教學(xué)手段，值得借鑒和推廣。
當(dāng)然，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行儀器操作模擬不是件很容易的事情。計(jì)算機(jī)水平高的可進(jìn)行這方面軟件開發(fā)，很有市場(chǎng)前景。對(duì)大多數(shù)計(jì)算機(jī)水平低的，可借助別人的科研成果為自己的教學(xué)服務(wù)。國(guó)外有許多公司或機(jī)構(gòu)在這些方面做了許多卓有成效的工作，很值得借鑒和利用。如ChemSW軟件公司推出了ChemicalTrainingSeries教學(xué)輔助課件：給出了化學(xué)電池結(jié)構(gòu)，模擬了電化學(xué)操作過(guò)程，以及電子流向，使得高深的教學(xué)內(nèi)容直觀化、形象化、生動(dòng)化了。
筆者在教學(xué)中曾利用美國(guó)馬里蘭大學(xué)分析化學(xué)系開發(fā)的SimulationofUV-Vis.Photometer課件進(jìn)行了這方面的嘗試，教學(xué)效果很好，很受學(xué)生歡迎。
五、重視實(shí)驗(yàn)操作，同時(shí)也要重視操作所涉及的理論知識(shí)
長(zhǎng)期的實(shí)踐證明，儀器分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果的誤差，往往至少有百分之三十到百分之六十是因?yàn)椴僮髡卟徽_的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、不規(guī)范的基本操作引起的，而并非一定是儀器操作不當(dāng)引起。因此，儀器分析既然是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，當(dāng)然要重視實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)，特別是基礎(chǔ)操作的規(guī)范性訓(xùn)練。但是，我們同時(shí)也要重視操作所涉及的理論知識(shí)，要讓學(xué)生“干得明白”，知其然知其所以然。這樣的操作訓(xùn)練才能使學(xué)生感到心中有數(shù)，有利于學(xué)生牢固掌握操作步驟，提高操作的準(zhǔn)確性。例如，在學(xué)習(xí)紫外分光光度計(jì)的使用時(shí)，除了幫助學(xué)生對(duì)朗伯比爾定律有透徹的理解外，還要講清楚每步操作的目的和意義。如對(duì)測(cè)樣品前的“開蓋調(diào)零，閉蓋調(diào)百”操作，就要講明這樣操作的目的是對(duì)儀器進(jìn)行校正。可就勢(shì)提問(wèn)“為什么這么操作起到校正儀器的目的呢？”讓同學(xué)們討論，學(xué)生回答不出老師再作解釋。另外，老師還要講清楚吸光度和透光率的關(guān)系，測(cè)樣品濃度時(shí)為什么要選擇最大吸收波長(zhǎng)作為入射光波長(zhǎng)等。經(jīng)過(guò)這樣的講解，理論知識(shí)和實(shí)踐才會(huì)融會(huì)貫通，學(xué)生掌握的操作技能才能準(zhǔn)確、牢靠。
總之，儀器分析內(nèi)容豐富，涉及的儀器分析方法較多，而安排的教學(xué)課時(shí)量偏少，如何在這樣偏少的教學(xué)時(shí)間內(nèi)圓滿完成教學(xué)任務(wù)，還需要我們的努力探索與不斷實(shí)踐。
參考文獻(xiàn)：
［1］《教育部關(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》高［2000］2號(hào)附件.來(lái)源：教育部文件頒布日期：2000-1-17.
【關(guān)鍵詞】 最短距離；代數(shù)化
在初中數(shù)學(xué)的多面體與旋轉(zhuǎn)體的習(xí)題中和高中數(shù)學(xué)必修2的立體幾何的習(xí)題教學(xué)中都設(shè)計(jì)了類似如下的問(wèn)題：
已知長(zhǎng)方體ABCD-A1B1C1D1的長(zhǎng)、寬、高分別為5，4，3，則從A點(diǎn)沿表面到C1點(diǎn)的最短距離是多少？
這一問(wèn)題許多人都是用分類的方法，利用旋轉(zhuǎn)的方法或把長(zhǎng)方體沿某一條棱展開，把立體問(wèn)題轉(zhuǎn)化為平面問(wèn)題來(lái)解決.由于長(zhǎng)方體有三條不同的棱，于是有三種不同的情況，解法如下：
解 將長(zhǎng)方體展開成平面圖形有下列三種情況：
（1） （2）
（3）
（1）如圖（1），把側(cè)面BCC1B1繞BB1旋轉(zhuǎn)至與側(cè)面ABB1A1共面，此時(shí)AC1= （5+4）2+32 =3 10 .
（2）如圖（2），把側(cè)面DCC1D1繞DC旋轉(zhuǎn)至與面ABCD共面，此時(shí)AC1= 52+（3+4）2 = 74 .
（3）如圖（3），把側(cè)面BCC1B1繞BC旋轉(zhuǎn)至于面ABCD共面，此時(shí)AC1= （5+3）2+42 =4 5
因?yàn)?74
從上面的解法可以看出，用分類的方法解決這一實(shí)際問(wèn)題自然非常清晰，但每次用這種方法去解決，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為比較麻煩.有沒有簡(jiǎn)潔的方法呢？我們只需對(duì)上面的解法稍微加以分析、推理，用代數(shù)的方法去解答就可以得到一個(gè)一般的結(jié)論，輕松解決我們的問(wèn)題.在這個(gè)問(wèn)題中，如果把長(zhǎng)方體從同一頂點(diǎn)出發(fā)的三條棱長(zhǎng)分別設(shè)為a、b、c，那么利用上面的解法可以得到以下三種情況：
①AC1= a+b 2+c2 = a2+b2+c2+2ab ；
②AC1= b+c 2+a2 = a2+b2+c2+2bc ；
③AC1= a+c 2+b2 = a2+b2+c2+2ac .
關(guān)鍵詞：藥品不良反應(yīng)
藥品不良反應(yīng)(ADR)是指合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的不良反應(yīng)。通過(guò)ADR監(jiān)測(cè)、分析，將報(bào)告反饋臨床，可提高臨床治療水平，減少藥源性疾病，并對(duì)藥物上市再評(píng)價(jià)等方面有重要作用。本文通過(guò)對(duì)本院2009年10月~2010年10月收集的238例ADR報(bào)告進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)、分析，為臨床合理用藥提供參考。
1 資料與方法
238例患者ADR資料來(lái)源于醫(yī)臨床醫(yī)師、護(hù)士、藥師呈報(bào)院內(nèi)的報(bào)告。男性患者134例，女性患者104例；年齡3～88歲。其中靜脈滴注給藥218例，口服給藥11例，肌內(nèi)注射給藥5例，藥物外4例。按患者一般情況，ADR的藥品種類、給藥途徑、涉及的器官/系統(tǒng)、ADR損害類型及臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
2 結(jié) 果
2.1 238例患者治愈60例(25.2%)，好轉(zhuǎn)178例(74.8%)。0～30歲43例(18.07％)， 31～6O歲115例(48.32％)，61歲及以上80例(33.61％)。
2.2本組中單一用藥發(fā)生ADR183例（76.9%），兩種或兩種以上用藥55例（23.1%）。用抗感染藥患者ADR占152例（63.9%），其中青霉素類42例(27.6%)，頭孢菌素類35例(23%)，喹諾酮類32例(21.1%)；其次是中成藥制劑32例(13.4%)。見表1。
表1 ADR的藥品種類構(gòu)成比
藥物分類 例數(shù) 構(gòu)成比(%)
抗感染藥 152 63.9
中成藥 32 13.4
神經(jīng)系統(tǒng)用藥 7 2.9
抗腫瘤用藥 5 2.1
血液系統(tǒng)用藥 4 1.7
免疫制劑 3 1.3
消化系統(tǒng)用藥 7 2.9
營(yíng)養(yǎng)藥 5 2.1
糖尿病用藥 8 3.4
泌尿系統(tǒng)用藥 7 2.9
循環(huán)系統(tǒng)用藥 6 2.5
關(guān)鍵詞：藥學(xué)；畢業(yè)論文；質(zhì)量
中圖分類號(hào)：G642.477 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）04-0061-02
本科畢業(yè)論文“是高等學(xué)校本科教育教學(xué)中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)踐技能解決實(shí)際問(wèn)題的一種教學(xué)形式，同時(shí)也是總結(jié)學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)成果，衡量教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)”[1]。但在我國(guó)現(xiàn)在的教育模式下，由于多種因素的影響，本科畢業(yè)論文質(zhì)量出現(xiàn)整體下滑趨勢(shì)。為此教育部曾于2004年專門發(fā)出通知，要求各高校加強(qiáng)本科畢業(yè)論文工作，加大改革力度，提高畢業(yè)論文質(zhì)量[2]。近十年來(lái)，高等院校為提升畢業(yè)生的整體素質(zhì)和畢業(yè)論文的質(zhì)量，在論文選題、論文格式、論文內(nèi)容、論文答辯的模式等多個(gè)方面進(jìn)行了規(guī)范，使得畢業(yè)論文質(zhì)量有了明顯的提高，畢業(yè)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題的應(yīng)用能力和實(shí)踐技能也得以強(qiáng)化[3]。但目前仍有很大一部分本科生的畢業(yè)論文是通過(guò)抄錄、拼湊、剪貼等手段對(duì)現(xiàn)有的文檔資料進(jìn)行簡(jiǎn)單編輯而成，沒有學(xué)術(shù)價(jià)值，根本不具備參考意義，因此提高本科畢業(yè)論文的質(zhì)量依舊是高校教育非常重要的課題。本文通過(guò)對(duì)濰坊醫(yī)學(xué)院藥學(xué)與生物科學(xué)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)近幾年的本科畢業(yè)論文的調(diào)查分析，提出了存在的問(wèn)題并就如何提高畢業(yè)論文質(zhì)量提出了建議和對(duì)策。
一、藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)本科論文工作中存在的問(wèn)題及原因
1.指導(dǎo)教師科研水平參差不齊。以我學(xué)院為例，隨著國(guó)家招生政策的變化，學(xué)生人數(shù)擴(kuò)招，近年來(lái)每年招生的人數(shù)均較多。藥學(xué)專業(yè)2014屆和2015屆本科畢業(yè)生人數(shù)分別為180人和250人，而我學(xué)院教師人數(shù)僅僅大約為60人，平均每位教師需要指導(dǎo)4～5人，精力上無(wú)法保證，且我學(xué)院教師50%以上為近幾年畢業(yè)的青年教師，自身指導(dǎo)論文的知識(shí)匱乏，沒有指導(dǎo)學(xué)生完成論文設(shè)計(jì)的科研能力。此外，畢業(yè)論文的指導(dǎo)老師大都是骨干任課教師，除了每天日常的教學(xué)授課工作之外，還要進(jìn)行科研課題的申請(qǐng)和開展實(shí)施、科研文章撰寫、課題結(jié)題等工作，在畢業(yè)論文每生一題的形勢(shì)下，與學(xué)生接觸很少，僅僅通過(guò)Email或電話指導(dǎo)，指導(dǎo)教師和學(xué)生根本沒有在一起共同解決論文中相關(guān)問(wèn)題的時(shí)間，造成學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量不高。
2.畢業(yè)論文時(shí)間安排不合理。我學(xué)院畢業(yè)論文工作的安排是大四上學(xué)期進(jìn)行開題，這時(shí)學(xué)生仍有大量的專業(yè)課程未完成，學(xué)習(xí)時(shí)間緊張，且學(xué)生面臨研究生考試的壓力，很多學(xué)生重心放在理論課程學(xué)習(xí)和研究生考試上，準(zhǔn)備畢業(yè)論文的時(shí)間少之又少，查閱文獻(xiàn)、收集相關(guān)資料、總結(jié)資料的工作不能高效地完成，使畢業(yè)論文的開題不能到達(dá)預(yù)期目的。次年1月至5月是學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)以及研究生面試的時(shí)間，也是學(xué)生求職就業(yè)的黃金時(shí)間，很多學(xué)生會(huì)積極參與招聘單位的考試，從而沒有心情顧及畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)；而我學(xué)院學(xué)生真正的畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)時(shí)間只有三周左右，在短暫的時(shí)間內(nèi)，學(xué)生根本無(wú)法保質(zhì)保量地閱讀大量文獻(xiàn)、完成實(shí)驗(yàn)操作以及撰寫出高水平的論文，嚴(yán)重降低了本科畢業(yè)論文的質(zhì)量。
3.教學(xué)資源不能滿足需求。目前，高等院校大多面臨資金的壓力，在實(shí)驗(yàn)設(shè)備資金投入上以能基本滿足教學(xué)需要為原則，教學(xué)資源相對(duì)滯后。而畢業(yè)論文數(shù)據(jù)和結(jié)論都要通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)獲得和驗(yàn)證，因此實(shí)驗(yàn)室是畢業(yè)論文完成的前提保障。實(shí)際很多高等院校沒有專門的實(shí)驗(yàn)室可以提供給本科畢業(yè)生進(jìn)行論文設(shè)計(jì)。以我學(xué)院為例，在保證在校本科學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)的前提下，根本沒有固定的進(jìn)行畢業(yè)論文的實(shí)驗(yàn)室。指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生論文時(shí)只能挑選沒有課程安排的時(shí)間，造成實(shí)驗(yàn)倉(cāng)促，師生普遍感覺不合理。此外，我學(xué)院在論文方面沒有經(jīng)費(fèi)的投入，這樣在論文過(guò)程中所需要的材料、藥品等均需指導(dǎo)教師和學(xué)生自己解決。以上原因從根本上又大大降低了論文的質(zhì)量，使論文的科學(xué)性、真實(shí)性無(wú)法保證。
4.學(xué)生素質(zhì)有待提高。擴(kuò)招政策的出現(xiàn)，使得一方面高校的錄取門檻降低，造成部分大學(xué)學(xué)生質(zhì)量的下降，另一方面高校教師師資力量不足，部分教師專業(yè)知識(shí)水平不高，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)欠缺，造成教學(xué)質(zhì)量的下降，這兩方面因素均造成現(xiàn)在大學(xué)生的質(zhì)量不高，對(duì)本科畢業(yè)論文的完成存在極大影響。表現(xiàn)在畢業(yè)論文設(shè)計(jì)中就是很多學(xué)生不知道如何從科研的角度對(duì)論文的設(shè)計(jì)、材料組織等進(jìn)行構(gòu)思，寫出的論文內(nèi)容不規(guī)范、論據(jù)不充分、表達(dá)不清晰。更有部分學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真，認(rèn)為只要能找到工作或者考上研究生，論文只要過(guò)關(guān)就可以了，所以對(duì)本專業(yè)的畢業(yè)論文缺乏興趣和足夠的重視程度，不愿意花時(shí)間去查閱資料，更不愿意在實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)，造成撰寫論文時(shí)粗制濫造現(xiàn)象的出現(xiàn)。
二、提高藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量的對(duì)策
1.設(shè)置合理的畢業(yè)論文工作時(shí)間。首先從課程設(shè)置上解決時(shí)間不足的問(wèn)題。課程盡量安排在前六個(gè)學(xué)期，第七個(gè)學(xué)期專門設(shè)置為畢業(yè)論文時(shí)間，也可安排一些與畢業(yè)論文工作有關(guān)的查閱文獻(xiàn)課程以及科研論文撰寫課程，這樣可以為學(xué)生前期查找資料以及開展文獻(xiàn)調(diào)研活動(dòng)提供幫助。
2.提高學(xué)生的科研素養(yǎng)。畢業(yè)論文的完成過(guò)程是對(duì)學(xué)生素質(zhì)的綜合檢驗(yàn)，需要學(xué)生不僅具有良好的專業(yè)知識(shí)，更要具有一定的科研素養(yǎng)。我學(xué)院現(xiàn)在推行的本科生“助研”活動(dòng)有顯著效果，學(xué)生在“助研”中接觸到本專業(yè)的科研前沿，了解了自身專業(yè)知識(shí)的匱乏，激發(fā)了學(xué)生學(xué)好專業(yè)知識(shí)的強(qiáng)大動(dòng)力。但此項(xiàng)活動(dòng)目前參與人數(shù)不到學(xué)生總數(shù)的五分之一，亟需將“助研”活動(dòng)推廣，讓更多學(xué)生參與，得到科研鍛煉，提高科研能力。此外，改革本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，多進(jìn)行一些設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，提供給學(xué)生更多的思考和表達(dá)的機(jī)會(huì)。從大二開始，可以鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)年論文的撰寫，可以從對(duì)某一專題寫綜述開始，可以培養(yǎng)學(xué)生獲取信息的能力，包括閱讀文獻(xiàn)，收集資料、鑒別和歸納資料的能力。
3.推行畢業(yè)論文“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”。本科生的科研能力不強(qiáng)，科研思維還未培養(yǎng)起來(lái)，這是眾所周知的，因此在完成論文的過(guò)程中，從開題、實(shí)驗(yàn)操作到論文撰寫均需指導(dǎo)老師全程參與。如果這個(gè)關(guān)把不好，論文質(zhì)量層次是上不去的。首先，論文的選題要確保質(zhì)量，可主要以教師的科研課題為主體，在操作時(shí)可將課題分解為小的子項(xiàng)目，降低本科生難以勝任的問(wèn)題。對(duì)于無(wú)課題的老師，要明確論文選題不能盲目，不能缺乏創(chuàng)新性，更不能脫離學(xué)校現(xiàn)有的儀器設(shè)備，無(wú)法操作。其次，在實(shí)驗(yàn)具體操作過(guò)程中，指導(dǎo)教師需要跟蹤實(shí)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生的數(shù)據(jù)、結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督，不允許造假現(xiàn)象存在，并且可固定教師與學(xué)生聯(lián)系時(shí)間，例如隔一天匯報(bào)一次結(jié)果。在最重要的論文撰寫階段，指導(dǎo)教師可首先安排一名研究生對(duì)四五名本科生進(jìn)行論文撰寫指導(dǎo)，學(xué)生論文上交之后，要按照精益求精的原則，把論文多通讀幾遍，大到論文整體小到標(biāo)點(diǎn)符號(hào)都要認(rèn)真修改和校對(duì)，對(duì)論文質(zhì)量不合格的同學(xué)堅(jiān)決不予通過(guò)，從根本上杜絕學(xué)生不論論文好壞都能畢業(yè)的僥幸心理。
4.規(guī)范畢業(yè)論文撰寫進(jìn)程。學(xué)院及指導(dǎo)教師所在教研室實(shí)行兩級(jí)管理，對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文工作的進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，該項(xiàng)工作可以主要分三個(gè)階段進(jìn)行：初期檢查、中期檢查以及后期檢查。初期檢查工作主要是在指導(dǎo)教師報(bào)送完畢業(yè)論文選題之后，學(xué)院及教研室應(yīng)就教師申報(bào)的論文選題的實(shí)驗(yàn)工作量以及實(shí)驗(yàn)可操作性進(jìn)行檢查，并最終給出科學(xué)合理的畢業(yè)論文選題。中期檢查主要是檢查學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作，學(xué)院及教研室抽調(diào)有經(jīng)驗(yàn)的教師檢查學(xué)生實(shí)驗(yàn)方法的可行性、實(shí)驗(yàn)操作的準(zhǔn)確性、數(shù)據(jù)收集的合理性等，對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文的工作計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。后期檢查主要是論文撰寫階段，指導(dǎo)教師按照本科畢業(yè)論文標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)論文的結(jié)構(gòu)框架、文獻(xiàn)資料使用、論述的正確性、基礎(chǔ)理論知識(shí)、文字表達(dá)等逐項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的當(dāng)即指出，要求學(xué)生改正，并明確不合格不予論文答辯的政策。
5.完善畢業(yè)論文評(píng)定體系和表彰制度。畢業(yè)論文成績(jī)可由指導(dǎo)老師評(píng)分、院系評(píng)閱人評(píng)分、答辯小組評(píng)分三部分綜合組成，從而確保成績(jī)的客觀性。除了評(píng)選本科學(xué)生的優(yōu)秀畢業(yè)論文，學(xué)校更要對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師予以表彰，可作為教學(xué)評(píng)優(yōu)及職稱晉升的首推對(duì)象，為畢業(yè)論文的教學(xué)改革創(chuàng)造更加良好的制度環(huán)境。
通過(guò)對(duì)濰坊醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)本科論文的調(diào)查研究，分析了本科畢業(yè)論文質(zhì)量不高的四個(gè)主要原因，提出了解決對(duì)策，相信藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量會(huì)得到有效保證和提高。做好大學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作是提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)以及培養(yǎng)其研究能力的重要途徑，需要教育工作者對(duì)畢業(yè)論文寫作中存在的問(wèn)題認(rèn)真進(jìn)行研究，不斷總結(jié)，探索培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的教學(xué)模式，以提高學(xué)生的論文寫作能力，最終提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)秀的畢業(yè)生人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]廖元秀，周生明.本科生畢業(yè)論文改革探索[J].高教論壇，2010，（11）：69-71.
長(zhǎng)期以來(lái)，臺(tái)灣當(dāng)局對(duì)于中草藥教育重視不夠，使得臺(tái)灣中藥高等教育起步較晚，近年來(lái)才有較大的發(fā)展。現(xiàn)將主要的中藥高等教育院校的辦學(xué)理念、師資、課程設(shè)置概況介紹如下。
1 臺(tái)灣中藥高等教育現(xiàn)狀
1.1 長(zhǎng)庚大學(xué)天然藥物研究所
該所主要培養(yǎng)碩士研究生，于2005年3月經(jīng)臺(tái)灣“教育部”審查通過(guò)。該所碩士研究生畢業(yè)時(shí)，若入學(xué)前具有藥學(xué)學(xué)士學(xué)位者則授予藥學(xué)碩士學(xué)位，其余則授予理學(xué)碩士學(xué)位。
1.1.1 辦學(xué)理念
該所的中藥教學(xué)理念是：培育有能力“以西藥方法論進(jìn)行中藥研究的藥學(xué)科技人才”，建立能結(jié)合中藥方劑研究與臨床療效評(píng)估的研究團(tuán)隊(duì)，使中草藥科技早日升級(jí)。為此，在課程設(shè)制中強(qiáng)化中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，在研究上建立臨床與基礎(chǔ)整合的研究發(fā)展模式。為了配合臺(tái)灣省發(fā)展中醫(yī)藥的重點(diǎn)計(jì)劃，結(jié)合先進(jìn)的農(nóng)業(yè)及制藥科技，該所以中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)法則來(lái)確定其研究目標(biāo)：中醫(yī)藥信息系統(tǒng)化、中草藥種源標(biāo)準(zhǔn)化、藥用植物育種及組織培養(yǎng)、藥材有效成分最佳化、中草藥最佳化。
1.1.2 師資隊(duì)伍
該所現(xiàn)有專兼職教師11人，其中包括教授5人(專職2人、兼職3人)，副教授3人(專職1人、兼職2人)，助理教授3人(專職2人、兼職1人)。涉及研究領(lǐng)域包括：藥理學(xué)、生化/分子生物；腫瘤藥物化學(xué)、藥物輸送系統(tǒng)設(shè)計(jì)；藥劑學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)；藥理；藥用植物學(xué)、本草學(xué)等方面。
1.1.3 專業(yè)課程設(shè)置
專業(yè)課程設(shè)置主要有理學(xué)組和藥學(xué)組的區(qū)分，其公共必修課設(shè)有：生物藥學(xué)特論、天然藥物學(xué)特論。公共主要選修課設(shè)有：分離技術(shù)、中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、有機(jī)光譜學(xué)、科學(xué)研究方法、醣類分子免疫學(xué)等。理學(xué)組設(shè)“六選三”科目，即從儀器分析、藥效學(xué)特論、基礎(chǔ)藥學(xué)研究方法、藥物設(shè)計(jì)及實(shí)務(wù)(必選)、藥物分析方法、藥效篩選等6門課程中選擇3門課程。藥學(xué)組設(shè)“八選四”科目，即從藥用植物學(xué)、藥效篩選、訊號(hào)傳遞、中藥藥理學(xué)、藥物設(shè)計(jì)及實(shí)務(wù)(必選)、藥效學(xué)特論、中藥信息研究(一)、中藥信息研究(二)等8門課程中選擇4門課程。
1.2 中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)
1.2.1 中國(guó)藥學(xué)研究所
該所創(chuàng)立于1974年5月1日，創(chuàng)立時(shí)主要培養(yǎng)碩士研究生。于1992年11月18日成立“中國(guó)藥學(xué)研究所博士班”。
1.2.1.1 辦學(xué)理念
該所的辦學(xué)理念是：以固有中國(guó)傳統(tǒng)藥學(xué)為經(jīng)，從歷代的豐富文獻(xiàn)資料中整理、探討、研究藥學(xué)。以現(xiàn)代藥學(xué)為緯，即以現(xiàn)代的科學(xué)方法、現(xiàn)代的藥學(xué)理論，從各個(gè)藥材的原植物調(diào)查、采集、鑒定，確定真品來(lái)源，進(jìn)而從化學(xué)、藥理學(xué)分析，探討其有效成分、藥理作用；探討其效價(jià)，改良劑型，擴(kuò)展其應(yīng)用范圍，開創(chuàng)新有效方劑。
1.2.1.2 主要課程設(shè)置
藥學(xué)碩士研究生至少應(yīng)修35學(xué)分(碩士論文6學(xué)分另計(jì))才能畢業(yè)。碩士班必修的課程設(shè)有：本草學(xué)專論、藥用植物學(xué)專論、藥用動(dòng)物學(xué)專論、藥理學(xué)專論、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、生藥學(xué)專論、植物化學(xué)專論、藥局學(xué)專論、專題討論、中藥學(xué)專題討論、生物科技專論、中草藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)。藥學(xué)博士研究生至少應(yīng)修20學(xué)分(博士論文12學(xué)分另計(jì))才能畢業(yè)。博士班必修的課程設(shè)有：本草學(xué)特論、藥用植物學(xué)特論、藥用動(dòng)物學(xué)特論、中國(guó)藥學(xué)特論、中國(guó)藥學(xué)研究方法特論、生藥學(xué)特論、植物化學(xué)特論、藥理學(xué)特論、藥局學(xué)特論、中藥學(xué)專題討論、生物科技特論。
1.2.1.3 師資隊(duì)伍
中國(guó)藥學(xué)研究所現(xiàn)有專兼職教師19人，其中包括教授9人(專職6人、兼職3人)，副教授4人(專職3人、兼職1人)，助理教授6人(專職4人、兼職2人)。涉及研究領(lǐng)域包括：生藥學(xué)、植物化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥質(zhì)量管理、中藥方劑學(xué)、中藥炮制、中西藥物相互作用、植物生理學(xué)、酵素化學(xué)、分子生物學(xué)等。
1.2.2 中藥資源學(xué)系
該系于2002年成立，并于同年開始招生，主要培育中藥專業(yè)的本科人才。
1.2.2.1 辦學(xué)理念
該系以融貫中藥系統(tǒng)、建立最新中藥學(xué)術(shù)體系、培養(yǎng)中藥專業(yè)人才為宗旨，培育中草藥資源研發(fā)人才、中草藥生物技術(shù)研發(fā)人才、中草藥資源管理與行銷人才等有特色的中藥人才。
1.2.2.2 專業(yè)課程設(shè)置
該系的專業(yè)課設(shè)置為：生理學(xué)實(shí)驗(yàn)、本草學(xué)、生物技術(shù)概論、藥用植物學(xué)、藥用植物實(shí)驗(yàn)、分析化學(xué)、分子生物學(xué)、微生物及免疫學(xué)、藥理學(xué)、儀器分析、中藥藥理學(xué)、生藥學(xué)、藥用物理化學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、藥用動(dòng)物學(xué)、植物組織培養(yǎng)、中藥炮制學(xué)、天然物化學(xué)、中藥質(zhì)量管理學(xué)、中藥質(zhì)量管理學(xué)實(shí)驗(yàn)、中藥方劑學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中成藥商品學(xué)、中草藥產(chǎn)品開發(fā)研究、中藥調(diào)劑學(xué)、中藥栽培學(xué)等。
1.3 大仁科技大學(xué)藥學(xué)系暨制藥科技研究所
1.3.1 辦學(xué)理念
該系以配合醫(yī)藥及發(fā)展生物科技的政策，參酌國(guó)際藥物發(fā)展趨向，旨在培育制藥科技人才，為臺(tái)灣制藥工業(yè)培養(yǎng)各種制藥事務(wù)，包括生技藥物的研發(fā)制造等適用人才為目標(biāo)。
1.3.2 專業(yè)課程設(shè)置
該系核心課程涵蓋制藥技術(shù)與藥劑學(xué)、生物技術(shù)、生藥學(xué)及藥物化學(xué)等4個(gè)專業(yè)。學(xué)生除共同課“生物技術(shù)”外，分別依主修專業(yè)設(shè)專業(yè)課程，其中中草藥技術(shù)專業(yè)課程必修課設(shè)有：天然物化學(xué)特論、高等有機(jī)化學(xué)、光譜學(xué)、中藥藥理學(xué)特論、科學(xué)論文寫作；選修課設(shè)有：儀器分析、分離技術(shù)、中藥鑒定學(xué)特論、中藥炮制學(xué)特論、毒理學(xué)特論、組織培養(yǎng)學(xué)特論、生技藥品工業(yè)制造技術(shù)、藥用植物學(xué)特論、中藥方劑學(xué)特論。
1.3.3 師資隊(duì)伍
大仁科技大學(xué)藥學(xué)系暨制藥科技研究所現(xiàn)有專兼職教師30人，包括6位教授，18位副教授，6位助理教授，其中有25位具博士學(xué)位。
1.4 臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)生物資源技術(shù)學(xué)系
該系為2年制在職進(jìn)修專班，于1999年起招生。
1.4.1 辦學(xué)理念
將“傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)藥融合現(xiàn)代制造技術(shù)，使中藥科學(xué)得以傳承發(fā)揚(yáng)”作為該系辦學(xué)理念。
1.4.2 師資隊(duì)伍
該系現(xiàn)有教師10人，包括教授4人，副教授4人，助理教授2人。
1.4.3 專業(yè)課程設(shè)置
必修60學(xué)分，公共選修10學(xué)分，專業(yè)選修18學(xué)分，畢業(yè)共計(jì)需88學(xué)分。必修課設(shè)有：生物科技講座、傳統(tǒng)醫(yī)藥概論、普通化學(xué)、本草學(xué)、藥用植物學(xué)、生物化學(xué)、生物藥品學(xué)、天然物化妝品學(xué)、儀器分析、物種鑒別、分子生物學(xué)、生物制劑學(xué)、藥膳食療學(xué)、藥用植物栽培學(xué)、生理學(xué)、生物技術(shù)、有機(jī)化學(xué)、炮制學(xué)、方劑學(xué)、基因工程概論、天然物分析。選修課設(shè)有：生物技術(shù)信息、生物技術(shù)專利法規(guī)、酵素學(xué)、蛋白化學(xué)、海洋生物資源、微生物免疫學(xué)、企業(yè)管理、組織培養(yǎng)技術(shù)、藥物食品法規(guī)、生物活性分析、細(xì)胞生物學(xué)、酦酵學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)研究室規(guī)劃、優(yōu)良制造規(guī)范、醫(yī)藥法律與實(shí)務(wù)、醣生物學(xué)。
2 臺(tái)灣中藥教育培養(yǎng)模式存在的問(wèn)題
據(jù)上述，臺(tái)灣中藥高等教育已涉及專科、本科、研究生等多層次中藥人才的培養(yǎng)。但臺(tái)灣在中草藥相關(guān)教學(xué)方面，普遍缺乏深入的中藥教學(xué)。如長(zhǎng)庚大學(xué)天然藥物研究所明確指出其中藥教學(xué)理念就是培育有能力“以西藥方法論進(jìn)行中藥研究的藥學(xué)科技人才”。可見其自身的培養(yǎng)模式存在問(wèn)題。
2.1 向“西化”趨勢(shì)發(fā)展
臺(tái)灣在中草藥專業(yè)培養(yǎng)人才方面有向“西化”發(fā)展的趨勢(shì)。由于對(duì)培養(yǎng)中藥研究的中藥學(xué)專業(yè)科技人才的傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論不夠重視，各醫(yī)學(xué)院校的藥學(xué)系教學(xué)大都以西藥為主，即使是中藥專業(yè)培養(yǎng)人才也以“用西藥方法論進(jìn)行中藥研究”為理念。隨著中藥現(xiàn)代藥理、化學(xué)成分研究的日趨深入，卻丟失了中藥“湯劑”的特色。許多中醫(yī)師也直接將現(xiàn)代藥理、藥化的有關(guān)理論移植并指導(dǎo)中醫(yī)臨床治療，嚴(yán)重地干擾了中醫(yī)學(xué)辨證論治特色的發(fā)揮。
【關(guān)鍵詞】非洛地平；慢性充血性心力衰竭；臨床療效；安全性。
【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-107-02
慢性充血性心力衰竭是老年患者的常見性疾病。伴隨近些年來(lái)，我國(guó)老年人口數(shù)量的逐漸增加，同時(shí)慢性充血性心力衰竭患者明顯上升，因此針對(duì)慢性心力衰竭的治療逐漸獲得人們的重視和關(guān)注。本文中對(duì)我院收治的慢性心力衰竭患者162例，進(jìn)行分組分別采用常規(guī)治療和聯(lián)合口服非洛地平緩釋片進(jìn)行治療，對(duì)比兩組組患者的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般臨床資料： 選取2010年12月―2013年5月我院收治的慢性充血性心理衰竭患者162例，依據(jù)患者的臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果均明確診斷，在患者的知情同意下選擇治療方法。隨機(jī)分為兩組患者，常規(guī)組患者80例，其中男性患者49例，女性患者31例，年齡60―81歲，平均年齡（64.50±3.50）歲；非洛地平組患者，其中男性患者49例，女性患者31例，年齡60―81歲，平均年齡（64.50±3.50）歲；對(duì)比兩組患者的性別比例、平均年齡等無(wú)顯著性差異，（P>0.05）。兩組患者均排除患者有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙及嚴(yán)重藥物過(guò)敏等情況。
1.2治療方法
1.2.1常規(guī)治療： 常規(guī)組患者80例，采用常規(guī)性治療；依據(jù)患者的臨床癥狀、體征分別進(jìn)行抗生素、止咳、化痰、氧療治療，在患者病情加重或是必要時(shí)可短時(shí)間應(yīng)用激素類藥物進(jìn)行治療，在發(fā)生左心衰竭時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用洋地黃治療，但應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用利尿劑藥物，在用藥過(guò)程中，注意保持水電解酸堿平衡。
1.2.2聯(lián)合治療： 非洛地平組患者采用常規(guī)治療聯(lián)合口服非洛地平緩釋片進(jìn)行治療，常規(guī)治療措施和用藥方法與常規(guī)組相同，同時(shí)進(jìn)行口服非洛地平緩釋片一次一片，一天一次。
1.3療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)： 在進(jìn)行1周的治療后，依據(jù)心功能的改善情況，心功能改善II級(jí)為顯效；I級(jí)為好轉(zhuǎn)；沒有心功能改善的患者是為無(wú)效治療[1]。
1.4統(tǒng)計(jì)方法： 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用 SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P
2結(jié)果
2.1對(duì)比臨床療效： 非洛地平組患者顯效72例、好轉(zhuǎn)6例、無(wú)效4例，臨床有效率78（95.12%）明顯優(yōu)越于常規(guī)治療組患者顯效54例、好轉(zhuǎn)8例、無(wú)效18例，臨床有效率62（77.50%），差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2對(duì)比臨床癥狀和體征緩解： 非洛地平組患者治療前存在心悸、氣短82例；哮喘、哮鳴音患者78例；肺部羅音及下肢水腫患者75例，治療一周后緩解率為77（93.70%）、78（100.00%）、74（90.24%）均明顯優(yōu)越于常規(guī)治療組患者心悸、氣短75例；哮喘、哮鳴音患者72例；肺部羅音及下肢水腫患者79例，治療一周后緩解率為58（72.50%）、45（56.25%）、50（62.25%），差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
目前已公認(rèn)洋地黃、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制（ACEI）是慢性充血性心力衰竭（CHF）的標(biāo)準(zhǔn)治療。鈣離子拮抗劑（CCB）由于其負(fù)性肌力作用，一般避免應(yīng)用于收縮功能障礙的CHF，然而是否所有的CCB 對(duì)心衰患者都有不利的影是微生物或酶直接轉(zhuǎn)化，或利用氧化還原酶、合成酶、裂解酶、水解酶、羥化酶、環(huán)氧化酶等直接從前體化合物不對(duì)稱合成各 種復(fù)雜的手性化合物[3]。
血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用曾為心力衰竭的治療開辟了新紀(jì)元。近20年來(lái) 的實(shí)驗(yàn)室和臨床研究證 明血管擴(kuò)張劑不僅改善心功能，而且增加心肌活動(dòng)能力，延長(zhǎng)病人存活時(shí)間[4]。作為血管擴(kuò)張劑之一的CCB 類藥其藥物學(xué)發(fā)展迅速，新一代更高效、長(zhǎng)效、副作用小的制劑不斷涌現(xiàn)。非洛地平作為第二代二氫毗吮類CCB對(duì)小動(dòng)脈平滑肌力和心臟傳導(dǎo)無(wú)直接作有高度選擇性，治療劑量對(duì)心肌收縮用，是用于 CHF 治療的較為理想的CCB[5]。
本文中對(duì)我院收治的慢性心力衰竭患者162例，進(jìn)行分組分別采用常規(guī)治療和聯(lián)合口服非洛地平緩釋片進(jìn)行治療，治療結(jié)果顯示針對(duì)慢性充血性心力衰竭患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服治療可顯著提高患者的臨床治療效果、明顯改善患者治療后的臨床癥狀、體征，無(wú)不良嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高，適宜臨床上依據(jù)患者的情況進(jìn)行治療和應(yīng)用。
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