發(fā)布時(shí)間：2022-05-06 21:43:52
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)對從業(yè)者的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》知識(shí)有較高要求，不僅包括常用統(tǒng)計(jì)圖表的繪制，常用統(tǒng)計(jì)原理、統(tǒng)計(jì)方法的理解，還包括檢測結(jié)果的質(zhì)量控制和部分多因素分析等。因此《，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)一門重要的必修課。
2高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)改革初探
2.1改革教學(xué)內(nèi)容
2.1.1結(jié)合職業(yè)崗位需求，精選授課內(nèi)容:不同的職業(yè)崗位對《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》知識(shí)的需求存在較大差異，教師要對專業(yè)崗位需求有清晰的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真研讀該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，明確該專業(yè)對《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》知識(shí)的整體需求和知識(shí)結(jié)構(gòu)。高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)對《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》專業(yè)知識(shí)的需求主要包括常用統(tǒng)計(jì)圖表的制作、常用資料的統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷、相關(guān)與回歸分析等，很少用到多元回歸分析、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)等統(tǒng)計(jì)方法。因此，教師要結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)對教材內(nèi)容進(jìn)行合理的梳理和篩選。
2.1.2強(qiáng)調(diào)對基本原理、概念的理解，形成統(tǒng)計(jì)思維，避免死記硬背:五年高職學(xué)生普遍存在邏輯思維能力差、喜歡死記硬背概念、生搬硬套公式等情況，課前不預(yù)習(xí)、課后不及時(shí)復(fù)習(xí)，很容易把各種統(tǒng)計(jì)分析方法張冠李戴。作為教師，應(yīng)在講清《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》基本原理和基本概念的基礎(chǔ)上，講清、講透幾種最基本的統(tǒng)計(jì)分析方法，逐步培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和統(tǒng)計(jì)思維能力。引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)重點(diǎn)放在掌握統(tǒng)計(jì)方法的基本概念和有關(guān)公式的應(yīng)用條件上，讓學(xué)生對統(tǒng)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行對比、歸納，建立統(tǒng)計(jì)知識(shí)的整體觀。課后讓學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)，以滿足將來職業(yè)崗位的需要。
2.1.3結(jié)合統(tǒng)計(jì)軟件，淡化公式的數(shù)理推導(dǎo)和記憶《:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》具有理論深?yuàn)W、概念抽象、數(shù)據(jù)枯燥的特點(diǎn)，但它不是數(shù)學(xué)，不像數(shù)學(xué)那樣著重公式的推導(dǎo)、證明、記憶，并通過大量的習(xí)題運(yùn)算來強(qiáng)化公式《。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的主要特點(diǎn)是邏輯性和實(shí)踐應(yīng)用性強(qiáng)，最終的教學(xué)目的是讓學(xué)生在理解統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理和方法的基礎(chǔ)上學(xué)會(huì)分析問題、解決問題。合適的統(tǒng)計(jì)軟件能使復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)過程簡單化，更容易激起學(xué)生學(xué)好《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的興趣。利用統(tǒng)計(jì)分析軟件，如SPSS等，使學(xué)生在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí)不再拘泥于繁雜的計(jì)算過程，而是更加注重統(tǒng)計(jì)方法的實(shí)際應(yīng)用，讓學(xué)生能根據(jù)資料的類型，利用軟件選擇合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，熟練地進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生對統(tǒng)計(jì)軟件的操作使用能力。
2.2改革教學(xué)方法
2.2.1密切結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)例，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用能力的培養(yǎng)《:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是一門教師難教、學(xué)生難學(xué)的應(yīng)用型學(xué)科，多數(shù)同學(xué)由于對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的認(rèn)識(shí)不夠，不能深刻認(rèn)識(shí)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的重要性，導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)的教學(xué)方法多以教師講授為主，輔以實(shí)習(xí)、案例討論。課堂上教師先講解基本概念、原理、公式和計(jì)算等，然后讓學(xué)生采用手工法計(jì)算相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，結(jié)果是繁瑣的計(jì)算使學(xué)生對統(tǒng)計(jì)學(xué)這門課程越來越不感興趣，對所學(xué)的內(nèi)容似懂非懂，遇到具體問題時(shí)無所適從《。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》授課時(shí)應(yīng)采用多種教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、實(shí)踐教學(xué)法、應(yīng)用教學(xué)法等，通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件、分析案例避開繁瑣的運(yùn)算，著重培養(yǎng)學(xué)生使用統(tǒng)計(jì)學(xué)這一工具分析問題、解決問題的能力。采用多種教學(xué)方法不僅課堂氣氛活躍，師生交流多，學(xué)生印象深刻，還能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。
2.2.2適當(dāng)拓展課本知識(shí):適當(dāng)拓展對數(shù)據(jù)量較大的資料的整理和分析能力訓(xùn)練，如不同數(shù)據(jù)庫之間的數(shù)據(jù)如何相互轉(zhuǎn)換、導(dǎo)入，不同形式錄入的數(shù)據(jù)如何整理分析，如何選用正確的統(tǒng)計(jì)分析方法等。只有通過具體的資料分析、統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用訓(xùn)練，才能讓學(xué)生充分掌握理論知識(shí)，形成統(tǒng)計(jì)思維。
2.3改革教學(xué)評(píng)價(jià)的方式
2.3.1注重從結(jié)果性評(píng)價(jià)到過程性評(píng)價(jià):高等職業(yè)教育的目的主要體現(xiàn)在應(yīng)用性和操作性上，為了全面考查學(xué)生的知識(shí)和能力，務(wù)必摒棄簡單的以期中或期末考試作為終結(jié)性評(píng)價(jià)的做法。應(yīng)做到全面評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和結(jié)果，調(diào)整考試結(jié)構(gòu)，從基礎(chǔ)知識(shí)和基本能力兩個(gè)維度進(jìn)行測試。基本能力的評(píng)價(jià)要覆蓋課堂考核、課后考核、課前預(yù)習(xí)、知識(shí)掌握、靈活應(yīng)用程度等方面，以全面考查學(xué)生對《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》基礎(chǔ)概念、基本原理和基本方法的掌握程度，以及對具體案例的統(tǒng)計(jì)分析能力。
2.3.2從知識(shí)評(píng)價(jià)的單一體系向知識(shí)、能力、應(yīng)用分析等多元評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變:目前，多數(shù)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教材和各院校開設(shè)的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程依然使用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，注重理論知識(shí)、公式的推導(dǎo)、運(yùn)算，很多時(shí)間花費(fèi)在講解基本原理和具體公式上，導(dǎo)致最終的考核評(píng)價(jià)主要側(cè)重于理論知識(shí)的掌握程度，而較少側(cè)重對于統(tǒng)計(jì)思維的養(yǎng)成、具體案例分析能力的考核。為此，對于《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》考核的具體評(píng)價(jià)應(yīng)該包括課堂知識(shí)的掌握、課后的總結(jié)歸納、統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用、具體的案例分析等多元評(píng)價(jià)。
2.3.3注重學(xué)生對老師的評(píng)價(jià)，反饋于教學(xué)(多元評(píng)價(jià)主體，多元評(píng)價(jià)客體):評(píng)價(jià)主體應(yīng)多元化，不僅教師對學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，而且應(yīng)該包括學(xué)生對教師授課內(nèi)容、授課方法、授課過程中的亮點(diǎn)與不足等進(jìn)行的定期評(píng)價(jià)，以期對教師改進(jìn)教學(xué)方法、提高教學(xué)效果起到推動(dòng)作用。
3結(jié)語
收集我院2011年1月至2013年12月我院護(hù)理人員每個(gè)季度各科室各項(xiàng)報(bào)表，各科室護(hù)理統(tǒng)計(jì)記錄，包括入院資料匯總、出院登記、門診病人統(tǒng)計(jì)匯總等。收集我院由2011年1月至2013年12月間發(fā)表于國內(nèi)公開雜志的護(hù)理方面論文80篇中，剔除未涉及統(tǒng)計(jì)方面的論文，隨機(jī)抽取50余篇。對統(tǒng)計(jì)工作的特點(diǎn)進(jìn)行分析，并針對目前其所出現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)分析、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷等方面的問題，予以探討。
2分析
2.1醫(yī)學(xué)信息統(tǒng)計(jì)的本身特點(diǎn)及存在的問題
第一，多樣性和個(gè)體性。由于信息數(shù)據(jù)源自個(gè)體病人，病人本身的個(gè)體差異性導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)信息的多樣性。雖然某些信息可能對臨床護(hù)理或治療極為重要，但患者出于對自身隱私的保護(hù)而拒絕回答，尤其是在既往史方面。其二，難控制性。比如在研究某種人自身性免疫性疾病的時(shí)候，護(hù)理人員需要對患者的整體生活環(huán)境、飲食狀況都明確了解，但是每一個(gè)患者的生活不可能是模式化的。針對傳染性疾病，雖然有季節(jié)性和地域性的特點(diǎn)，但是在實(shí)際工作中，患者的來源仍具有較大的分散性，這就造成了歸類總結(jié)的難度加大。成本增高。其三，長期性，患者病情的好轉(zhuǎn)、康復(fù)是一個(gè)漫長的過程，時(shí)間上的跨度可能極大，而患者不可能長期處于住院狀態(tài)，從而增加了后期工作的困難。在實(shí)際的工作中，存在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的信息失真，主要表現(xiàn)為：①統(tǒng)計(jì)信息中的信息偽造，主要表現(xiàn)在某種疾病的治愈率及藥品的有效性。②統(tǒng)計(jì)信息的遺漏：如醫(yī)院醫(yī)療事故及投訴記錄低于實(shí)際情況。③統(tǒng)計(jì)工具的誤用、濫用。如由于信息的理解偏差導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)不合理，分析軟件使用不當(dāng)，導(dǎo)致信息轉(zhuǎn)化失真等。
2.2科研論文中統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用不當(dāng)?shù)那闆r
2.2.1統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)不合理。
在得出有說服力的結(jié)論之前，統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的合理性、正確性尤為重要。不同的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)方法有不同的合理使用范圍。統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的選擇和使用必須要與后期解決的問題無原則上的漏洞。如果這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)本身存在瑕疵，則期后期結(jié)果的說服力可能大打折扣。我院藥劑科為比較A、B兩種藥物對糖尿病患者血糖控制的效果，與內(nèi)分泌科合作，按隨機(jī)原則挑選出68名2型糖尿病患者，分別設(shè)定對照組，安慰劑組，A、B兩種藥物再分別再設(shè)高劑量組和低劑量組。6周后觀察血糖變化。在統(tǒng)計(jì)方法的選用中，采用兩因素兩水平的析因設(shè)計(jì)。兩因素為兩種不同的藥物，兩水平為A和B兩種藥物不同的服用劑量。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，主要回答三個(gè)問題：①不同的藥物之間在控制血糖水平方面是否存在差異?②藥物和所對應(yīng)的服用劑量之間是否存在交互作用?③同種藥物，服用劑量的不同是否在控制血糖方面存在差異?本文認(rèn)為上述設(shè)計(jì)雖無明顯漏洞，還需要注意到：析因設(shè)計(jì)中的主效應(yīng)是某因素各單獨(dú)效應(yīng)的平均效應(yīng)，當(dāng)析因設(shè)計(jì)存在因素間交互作用時(shí)，主效應(yīng)并不能反映出該處理因素的真實(shí)作用，在此例中，就需要考慮到A或者B藥在劑量因素的某個(gè)處理水平上的效應(yīng)。
2.2.2兩組沒有可比性。
某作者通過長期的調(diào)查、隨訪，探討家屬的探視及精神的關(guān)懷對重癥顱腦損失患者后期精神癥狀的發(fā)生是否存在關(guān)聯(lián)。實(shí)驗(yàn)組1的家屬對患者予以無微不至的生活照顧及心靈關(guān)懷。實(shí)驗(yàn)組2的家屬相對冷淡，在生活照顧的時(shí)間上明顯縮短，對心理的關(guān)懷也較為膚淺。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但存在的問題是患者的后期預(yù)后是與其各自的治療密切相關(guān)的，治療的相同是基礎(chǔ)。其二，即使同樣是重型顱腦手術(shù)后患者，其身體素質(zhì)，受傷情況的不同，后期的預(yù)后就有可能不同。其三，精神關(guān)懷、照顧缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)，怎么算是無微不至，怎樣才算是相對冷淡？從而使得該研究的說服力欠佳。
2.2.3統(tǒng)計(jì)描述方面。
在許多關(guān)于相關(guān)性分析的文章中，人們的關(guān)注點(diǎn)可能還主要是在P是否＜0．05上，但其實(shí)，應(yīng)該根據(jù)（r相關(guān)）值的大小，來說明二者是否存在高度的相關(guān)性。例如某論文中統(tǒng)計(jì)非甾體類藥物與血清白介素濃度的相關(guān)系數(shù)（r=0．397，P＜0．05）。結(jié)論認(rèn)為二者之間呈高度相關(guān)性。但本文認(rèn)為其表達(dá)不夠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。因?yàn)樵谙嚓P(guān)系數(shù)的假設(shè)檢驗(yàn)P＜0．05的情況下，直接說明的是兩者之間是否存在線性關(guān)系，具體到是高度相關(guān)還是低度相關(guān)，取決于r的具體數(shù)值。一般認(rèn)為相關(guān)系數(shù)≥0．7算是高度相關(guān)，0．4≤相關(guān)系數(shù)＜0．7為中度相關(guān)，相關(guān)系數(shù)＜0．4為低度相關(guān)。
2.2.4統(tǒng)計(jì)推斷方面。
一般而言，當(dāng)我們所得的P＜0．05時(shí)，其意義在于兩事物來源于不同的整體，存在差異，但并不能客觀的說明本身差異的大小。例如我院皮膚科比較A、B兩種治療方法對銀屑病的治效果。最初設(shè)定為A法的療效優(yōu)于B法。認(rèn)為若經(jīng)過統(tǒng)計(jì)計(jì)算，結(jié)果為P＜0．001時(shí)，A法極顯著優(yōu)于B法；若得到P＜0．01或P＜0．05時(shí)，則認(rèn)為A法顯著或稍微優(yōu)于B法。本文認(rèn)為所得結(jié)論有失真實(shí)。失真的原因是就是對P值的理解不準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上P值的大小只能反映兩者相同或不相同，是否來源于同一整體。P值越小，越說明兩種治療方法本質(zhì)上不同，治療效果的不同，但是并不能直接反映其效果的優(yōu)劣。
3對策
考慮到學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)，課程內(nèi)容被不斷優(yōu)化，在這一過程中我們發(fā)現(xiàn)通識(shí)教育的理念也可以很好地融入進(jìn)來，如思辨能力、社會(huì)責(zé)任感以及宏觀視野的培養(yǎng)也愈來愈在教學(xué)中得以體現(xiàn)。為此新的教學(xué)內(nèi)容被調(diào)整為3個(gè)模塊:①第一部分主要介紹基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生自覺維護(hù)健康。其內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)與健康和人類進(jìn)步、人體結(jié)構(gòu)奧秘、微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、免疫與疫苗接種、慢性病與亞健康、從看懂化驗(yàn)單到健康體檢、安全與合理用藥、中醫(yī)經(jīng)典理論與保健、醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿。這部分內(nèi)容既保留了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)框架的系統(tǒng)性，也照顧了學(xué)生的興趣。新增加的醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿可以拓展學(xué)生視野，也是激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神的有效途徑。至于中醫(yī)經(jīng)典理論與保健是應(yīng)學(xué)生的強(qiáng)烈要求而增加的內(nèi)容，與其說中醫(yī)屬于醫(yī)學(xué)，其實(shí)它與中國文化、哲學(xué)和藝術(shù)是一脈相承，息息相通的。以中醫(yī)學(xué)為依托，學(xué)習(xí)中醫(yī)中最經(jīng)典的學(xué)說和思想，也可以培養(yǎng)人文思想。②第二部分著重具體醫(yī)學(xué)案例分析，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思辨能力。這部分包括兩個(gè)內(nèi)容:法醫(yī)與自我保護(hù)，將醫(yī)學(xué)知識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嫹治鼋Y(jié)合進(jìn)行案例分析，同時(shí)也從中總結(jié)出一些自我保護(hù)知識(shí);急診與急救，這里講述的都是驚心動(dòng)魄、扣人心弦的真實(shí)故事，這些故事里既融入了嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)直面生與死的較量也讓學(xué)生對人性和生命的意義思考更多。③第三部分為公共健康教育，主要介紹我國醫(yī)療保健體系以及全球化與國際衛(wèi)生。分別介紹我國醫(yī)療保健體系架構(gòu)并提出目前存在的一些問題，如醫(yī)患矛盾原因何在，當(dāng)前醫(yī)療體系如何應(yīng)對我國人口日益老齡化的問題，從近期埃博拉病毒的流行學(xué)分析探討經(jīng)濟(jì)文化因素與疾病的關(guān)系以及國際合作控制疾病流行的運(yùn)作方式等。這些議題通常是開放性的，老師只是介紹背景知識(shí)后提出問題，進(jìn)一步的深入分析則由學(xué)生查閱資料或調(diào)研完成。這對培養(yǎng)實(shí)際解決問題能力以及社會(huì)責(zé)任感均有重要意義。事實(shí)上，美國早在2007年即開始了一場把大學(xué)生公共健康教育與藝術(shù)和科學(xué)全人教育及美國希望公民計(jì)劃相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)。其內(nèi)容涵蓋了流行病學(xué)的調(diào)查研究方法、公共健康政策的制定及健康機(jī)構(gòu)運(yùn)行以及不同經(jīng)濟(jì)文化背景下的疾病發(fā)生特點(diǎn)和國際間聯(lián)合防控疾病的運(yùn)作方式等。
2基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的教學(xué)拓展除了在課堂上廣泛采用多媒體教學(xué)手段，基于Blackboard平臺(tái)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)讀學(xué)習(xí)平臺(tái)對教學(xué)有很好的輔助作用。通過這一平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了與學(xué)生的充分互動(dòng)，可以及時(shí)收集教學(xué)反饋信息;討論版圍繞醫(yī)學(xué)相關(guān)熱點(diǎn)問題的討論，一些有價(jià)值的圖書資料和網(wǎng)站推介豐富了教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性;此外期末考試布置作業(yè)和批改作業(yè)也通過此平臺(tái)進(jìn)行，確保了整個(gè)教學(xué)過程的順利實(shí)施。
3考核方式的演變在課程早期，基于教學(xué)內(nèi)容建立了包括單選和多選題型的試題庫，進(jìn)行開卷考試，以檢驗(yàn)并督促學(xué)生掌握并運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。隨著教學(xué)的深入，我們希望學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識(shí)有更深入思考，由此確立了新的考核方式，考核分兩部分進(jìn)行:一是通過課堂提問和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)討論版的發(fā)言，了解學(xué)生對具體醫(yī)學(xué)問題的掌握程度，作為平時(shí)成績(占40%)，二是期末時(shí)列出幾個(gè)綜合性議題，或者針對公共衛(wèi)生健康現(xiàn)實(shí)問題討論或者結(jié)合各自專業(yè)談?wù)勁c醫(yī)學(xué)的關(guān)系等，以綜述形式完成，以期培養(yǎng)學(xué)生對現(xiàn)實(shí)問題的調(diào)研、思考并提出建設(shè)性意見的綜合能力，作為期末成績(占60%)。通過2年4個(gè)學(xué)期的嘗試，從最初只是對感興趣的醫(yī)學(xué)問題的引述，到逐漸可以融入自己的觀點(diǎn)，尤其是探討醫(yī)學(xué)與各自專業(yè)(或理工或人文)的深系，如經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)的學(xué)生探討“患者看病貴與醫(yī)生收入低矛盾的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析及化解對策”、數(shù)學(xué)與計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生“運(yùn)用數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)知識(shí)進(jìn)行公共健康影響因素分析”、國際政治專業(yè)學(xué)生探討“全球衛(wèi)生治理中的國際組織合作及其在傳染性疾病防治中的重要性”等。表明這種考核方式是將通識(shí)教育引向深入的好方法。
一、四層結(jié)構(gòu)聯(lián)機(jī)通信實(shí)踐探析
近年來，美國材料與試驗(yàn)協(xié)會(huì)（ASTM）為檢驗(yàn)儀器和計(jì)算機(jī)提出一種新的通信方式，在二者的通信中，語句是重要的組成元素，包含多名患者的檢驗(yàn)請求以及檢驗(yàn)結(jié)果等。通常，這些信息都會(huì)以垂直狀進(jìn)行呈現(xiàn)。這里的通信信息語句中，可能包含多名患者，使得每個(gè)樣本中包含多條命令，又產(chǎn)生多個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果。而檢驗(yàn)通信程序通過語句信息發(fā)現(xiàn)結(jié)果，就會(huì)視其為最近的檢驗(yàn)請求結(jié)果，將樣本、檢驗(yàn)請求、檢驗(yàn)結(jié)果等都通過語句表達(dá)出來。而不同環(huán)節(jié)的第一個(gè)數(shù)字將被記為序列號(hào)，以此檢驗(yàn)當(dāng)前層次的串行順序，垂直結(jié)構(gòu)的通信信息通過一維方式呈現(xiàn)，利于其進(jìn)行串行傳輸。例如：上圖的檢驗(yàn)信息垂直關(guān)系中的病患1可以用語言表述為：語句開始-病患（病患1）-檢驗(yàn)請求（檢驗(yàn)請求11）-檢驗(yàn)結(jié)果（檢驗(yàn)結(jié)果111）-檢驗(yàn)結(jié)果（檢驗(yàn)結(jié)果112）-語句結(jié)束。基于ASTM的一維通信方式，進(jìn)一步提出了四層結(jié)構(gòu)通信模型，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器和計(jì)算機(jī)的通信過程準(zhǔn)確進(jìn)行描述，從低層到高層，通信結(jié)構(gòu)分別為物理層ASTM低層、ASTM高層和應(yīng)用層，其中ASTM高層將來自應(yīng)用層的需求構(gòu)建成消息，并傳遞給ASTM低層，低層在接收到消息后，將對消息進(jìn)一步解讀，處理成數(shù)據(jù)幀格式后，再轉(zhuǎn)發(fā)給物理層。同時(shí)，低層接收來自物理層的數(shù)據(jù)幀，也會(huì)將其構(gòu)建成消息，再分解為與傳輸特性相符的數(shù)據(jù)幀格式，再利用物理層的傳輸媒介，將接收到的消息進(jìn)行傳輸，以此完成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器和計(jì)算機(jī)間的聯(lián)機(jī)通信。而四層結(jié)構(gòu)中的消息構(gòu)建與解構(gòu)，都是依照一定的語法進(jìn)行的，也就是需要依據(jù)一定的規(guī)則進(jìn)行編碼。通常來說，消息都是通過記錄組成的，也是消息傳送的最小組成單位，以“消息頭記錄”作為通信結(jié)構(gòu)的開始，“消息結(jié)束記錄”為結(jié)束。四層結(jié)構(gòu)中的通信消息單條記錄的第一個(gè)字符，往往都是記錄的ID，接著按照要求寫入每個(gè)規(guī)定域內(nèi)，在此之前要先寫入域分隔符，在沒有其他數(shù)據(jù)的情況下，可以不寫入，而輸入了無效值，就需要寫入雙引號(hào)。當(dāng)然，如果輸入的是元素域，它的編碼過程則不同，在兩個(gè)及其以上元素的情況下，要使用元素分隔符將其隔開，無效值也要寫入雙引號(hào)；而沒有域存在的話，則元素域也將為空。在四層通信結(jié)構(gòu)中，反復(fù)出現(xiàn)多次的域要用重復(fù)分隔符分隔，如果還有其他數(shù)據(jù)，就循環(huán)重復(fù)上述步驟，直至所有的消息記錄完成，這時(shí)才能夠?qū)懭胗涗浗Y(jié)束符“CR”，表示整條消息記錄結(jié)束。在四層聯(lián)機(jī)結(jié)構(gòu)中，消息的構(gòu)建與解析過程正好相反，解析消息時(shí)作為接收方，將會(huì)自動(dòng)忽略不必要的重復(fù)，在不存在有效記錄的時(shí)候，將會(huì)默認(rèn)為沒有數(shù)據(jù)。域和元素同樣，出現(xiàn)無效情況下，就自動(dòng)認(rèn)為不存在域和元素，當(dāng)然無法判斷的數(shù)據(jù)，也認(rèn)為是無效值。排除所有的無效值后，才能通過系統(tǒng)程序解析處理所接收的數(shù)據(jù)消息，完成檢驗(yàn)儀器和計(jì)算機(jī)間的通信。利用四層聯(lián)機(jī)通信結(jié)構(gòu)，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器向計(jì)算機(jī)發(fā)出查詢檢驗(yàn)類別的消息后，計(jì)算機(jī)通過信息的解析會(huì)向檢驗(yàn)儀器反饋檢驗(yàn)類別的全過程。在這一過程中，首先檢驗(yàn)儀器需要發(fā)送<ENQ>給計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)通過程序接收并確認(rèn)<ACK>，這時(shí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器就開始發(fā)送樣本消息，消息發(fā)送完成后，就會(huì)向計(jì)算機(jī)發(fā)送<EOT>，確認(rèn)消息發(fā)送結(jié)束。計(jì)算機(jī)在接收到檢驗(yàn)儀器的消息后，通過程序解析構(gòu)建將發(fā)送檢驗(yàn)類別的信息給檢驗(yàn)儀器，而計(jì)算機(jī)反饋消息的發(fā)送過程與檢驗(yàn)儀器相同，需經(jīng)過<ENQ>，檢驗(yàn)儀器<ACK>確認(rèn)，<EOT>確認(rèn)消息發(fā)送完畢等步驟。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器和計(jì)算機(jī)整個(gè)聯(lián)機(jī)通信過程中，消息的構(gòu)建、解析都是至關(guān)重要的，通過四層結(jié)構(gòu)保證通信的順利完成。
二、結(jié)語
綜上所述，通過四層聯(lián)機(jī)結(jié)構(gòu)模型的建立，能夠更好的利用語法解決醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器和計(jì)算機(jī)通信的兼容性、局限性問題，并有效的完成二者間的通信，具有廣泛的實(shí)踐推廣應(yīng)用價(jià)值。這樣將大大提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的工作效率，進(jìn)一步為醫(yī)生確診提供可靠依據(jù)，有效的降低因人工檢驗(yàn)而出現(xiàn)的錯(cuò)誤，為廣大病患提供安全保障。
作者：侯艷 吳道群 張銘超 高巧珍 王繼博 黃金俠 單位：佳木斯大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院 佳木斯大學(xué)信息電子技術(shù)學(xué)院2012級(jí) 黑龍江省佳木斯大學(xué)信息電子技術(shù)學(xué)院
1.1一般資料
隨機(jī)抽取2005年11月~2009年11月期間，在我院的呼吸內(nèi)科患者，共310例。其中男201例，女109例，年齡范圍17~90歲，平均年齡37歲。其中慢性阻塞性肺病177例、哮喘60例、慢性支氣管炎73例。
2護(hù)理
2．1認(rèn)真觀察病情變化
2．1．1意識(shí)觀察：若患者出現(xiàn)表情淡漠、意識(shí)朦朧、頭痛、白天嗜睡、夜間煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、兩手撲擊樣震顫等，應(yīng)加強(qiáng)巡視觀察，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
2．1．2呼吸觀察：慢而淺的呼吸可能是堿中毒，深而長的呼吸可能有酸中毒，呼吸過快或過慢為早期呼吸衰竭現(xiàn)象，嚴(yán)重呼吸困難時(shí)常有點(diǎn)頭樣呼吸，夜間端坐呼吸陣發(fā)性發(fā)作常為左心衰的表現(xiàn)，快而淺表的呼吸表示肺部病變嚴(yán)重或有感染的可能。呼吸觀察常為快速診斷提供信息。
2．1．3輸液的觀察：隨時(shí)觀察穿刺針口有否腫脹、靜脈通道是否通暢，根據(jù)醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充足夠水分，這是患者痰多粘稠造成的。但使用氨茶堿靜脈滴注時(shí)，應(yīng)稀釋后給予緩慢注射，并保持30~40滴／min，速度不宜過快，避免引起心悸、心率失常和血壓驟降。并觀察患者有無惡心、心慌氣緊、心律失常、嘔吐等不適。
2．1．4咳嗽咯痰觀察：嚴(yán)密觀察痰的顏色和氣味，注意有無血性泡沫痰。若咯粉紅色泡沫痰，即提示急性肺水腫等，當(dāng)咳嗽頻繁、痰粘稠不易咳出，常提示已進(jìn)人緩解期。
2．2臨床護(hù)理
2．2．1藥物治療護(hù)理：A氨茶堿的治療量和中毒量非常接近，氨茶堿是有效解痙止喘藥物，但必須嚴(yán)格掌握藥物的血藥濃度、用藥濃度、劑量；B受體興奮劑此類藥物能增加氣道黏膜纖毛的清除能力，抑制炎性介質(zhì)的釋放，促進(jìn)排痰。多選用定量吸入氣霧劑，老年人、冠心病患者使用此類藥期間應(yīng)加強(qiáng)心律、心率的監(jiān)測；糖皮質(zhì)激素是治療哮喘有效慣用藥物，它有抗炎、抗過敏、降低氣道反應(yīng)性、松弛氣道平滑肌等作用，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)其作用及副作用。
2．2．2氧療及臥床護(hù)理：患者應(yīng)取半臥位，這樣腹部及下肢回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷，膈肌下降可增加肺活量，減輕呼吸困難。持續(xù)低流量吸氧是尤其是Ⅱ型呼吸衰竭患者住院后常規(guī)的治療和護(hù)理方法之一。為防止呼吸抑制，常使用于持續(xù)低流量給氧，流速為1～2L／min。氧療過程中需調(diào)節(jié)流量時(shí)應(yīng)先分離開鼻塞再調(diào)節(jié)流量，給氧方式為鼻導(dǎo)管或鼻塞。停用時(shí)應(yīng)先拔除鼻塞，再關(guān)閉氧氣開關(guān)；以免大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。氧氣可增進(jìn)食欲及睡眠，緩解氣急，又可降低左心負(fù)荷及動(dòng)脈，患者常對此感舒服，也造成患者心理上對氧的依賴。氧療時(shí)還應(yīng)作血?dú)獗O(jiān)測，所以，在病情好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)逐漸減少吸氧時(shí)間，直到完全撤去。給氧過程中，定期觀察氧療情況。一是觀察患者缺氧狀況是否改善；二是定時(shí)檢查氧流量，以保證正確的給氧量；三是定時(shí)檢查導(dǎo)管是否通暢，并及時(shí)清除鼻腔分泌物，防止鼻塞堵塞；四是隨時(shí)添加濕化瓶中的蒸餾水。
2．2．3保持呼吸道暢通的護(hù)理：在使用一次性吸痰管時(shí)，吸痰前應(yīng)用濕化液濕化氣道，用生理鹽水濕潤吸痰管。翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行吸痰清除呼吸道分泌物，在補(bǔ)充足夠液體的基礎(chǔ)上給予霧化吸入。
2．2．4建立完善的社會(huì)保障體系，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。尋求一種既能有效解決患者就醫(yī)問題，又能切實(shí)可行的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體、充分考慮患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力的和建立完善的社會(huì)保障體系都是非常必要的。在臨床工作中，隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)選擇適宜的診療方案，同時(shí)盡可能地考慮到患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，影響患者的康復(fù)及生活質(zhì)量，以避免因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而促使患者產(chǎn)生抑郁等不良情緒反應(yīng)。
2．2．5心理護(hù)理：啟發(fā)和引導(dǎo)患者正確對待疾病。了解患者主要心理情況，在心理護(hù)理中，要通過溝通，做到有的放矢。住院患者通常表現(xiàn)為緊張和憂慮的心境，焦慮發(fā)生率較高，其嚴(yán)重程度與疾病本身性質(zhì)有關(guān)。針對焦慮情緒的患者，鼓勵(lì)發(fā)泄訴說，應(yīng)多給予疏導(dǎo)，等患者心情平靜時(shí)、情緒穩(wěn)定，保持良好的情緒，以積極配合治療護(hù)理，再幫助其分析病情及預(yù)后，提出當(dāng)前如何配合治療。
【關(guān)鍵詞】統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理
如何體現(xiàn)血站質(zhì)量管理水平？重要的手段之一就是統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)工作存在于采供血過程的每一個(gè)環(huán)節(jié)，其反映的不只是事件的表象，而是反映一般不為人們所感知的、深層的，并且已經(jīng)存在的或已經(jīng)形成結(jié)果的事件。統(tǒng)計(jì)能夠切切實(shí)實(shí)反映工作實(shí)際，是質(zhì)量管理的有效手段，它幫助管理者準(zhǔn)確分析事件，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對影響血液質(zhì)量安全的潛在因素，采取積極有效的應(yīng)對措施，避免影響采供血生產(chǎn)過程及血液質(zhì)量的事件產(chǎn)生。
2001年12月，我站通過了ISO9001質(zhì)量體系認(rèn)證。各項(xiàng)工作的統(tǒng)計(jì)分析成為改進(jìn)體系，提升工作質(zhì)量的重要手段。
1建立質(zhì)量管理體系下的統(tǒng)計(jì)管理體系
血站質(zhì)量管理體系運(yùn)行的效果，主要由質(zhì)量管理體系中所建立的統(tǒng)計(jì)管理體系一整套數(shù)據(jù)進(jìn)行反映。因此，按照質(zhì)量管理體系的采供血工作各環(huán)節(jié)、各質(zhì)量控制點(diǎn)，作為統(tǒng)計(jì)工作觀測點(diǎn)，并確定各觀測點(diǎn)準(zhǔn)確的參照值作為標(biāo)準(zhǔn)測量值，定期或不定期進(jìn)行監(jiān)視、測量。
1.1組織體系重要的工作之一是得到領(lǐng)導(dǎo)的重視，尤其是質(zhì)量管理主管的高度重視。建立一支由站長領(lǐng)導(dǎo)，質(zhì)量主管直接負(fù)責(zé)的統(tǒng)計(jì)工作隊(duì)伍，由具備一定管理能力和綜合業(yè)務(wù)能力的專人負(fù)責(zé)，各采供血關(guān)鍵點(diǎn)指定業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的工作人員監(jiān)控。統(tǒng)計(jì)工作的組織體系選擇與質(zhì)量管理體系組織人員重合，一般由科室管理者兼任，以利于分析和解決問題。
1.2指標(biāo)體系采供血工作是一個(gè)密切聯(lián)系、相互作用的復(fù)雜系統(tǒng)，指標(biāo)只能反映某項(xiàng)工作的一個(gè)基本面，要充分了解工作情況，就需要構(gòu)建一套科學(xué)、完整的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，一方面要能夠說明該工作及其影響該因素的數(shù)量表現(xiàn)，另一方面還要能夠說明其相互聯(lián)系、相互依賴、相互制約的數(shù)量關(guān)系，體現(xiàn)出對工作認(rèn)識(shí)的全面性和客觀性。指標(biāo)體系的設(shè)置包括人員、設(shè)備、材料、任務(wù)和信息五個(gè)方面，其中任務(wù)包含工作項(xiàng)目及完成工作項(xiàng)目的方法和環(huán)境要求等。評(píng)價(jià)工作時(shí)，根據(jù)不同目的要求選擇適宜的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3數(shù)據(jù)來源
1.3.1采供血信息數(shù)據(jù)參比數(shù)據(jù)來源于對采供血過程所設(shè)定不同觀測點(diǎn)，主要由血站計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)計(jì)算機(jī)提供，包括采供血、成分制備、檢驗(yàn)等過程的血液信息、設(shè)備信息、工作人員信息、材料信息，以及受血者信息等。另外，不可忽視的是因特定統(tǒng)計(jì)工作需要而針對特殊點(diǎn)進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
1.3.2其他相關(guān)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理體系涵蓋人、機(jī)、料、法、環(huán)，以及信息六個(gè)方面，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系的設(shè)置也應(yīng)建立在這六個(gè)方面，形成一套完整的、圍繞采供血工作的質(zhì)量管理數(shù)據(jù)鏈條。
1.4觀測點(diǎn)分布關(guān)鍵控制點(diǎn)都應(yīng)作為統(tǒng)計(jì)工作的觀測點(diǎn)，并建立統(tǒng)計(jì)觀測值，分為站級(jí)觀測點(diǎn)和科級(jí)觀測點(diǎn)，并由測量值說明一個(gè)單位時(shí)間內(nèi)該關(guān)鍵控制點(diǎn)的運(yùn)行或操作是否發(fā)生了偏離。除了常規(guī)的站級(jí)觀測點(diǎn)，作為非站級(jí)觀測點(diǎn)的某一階段的重要工作，也應(yīng)該納入站級(jí)觀測點(diǎn)。
1.5標(biāo)準(zhǔn)測量值的確定計(jì)算單位時(shí)間內(nèi)同一監(jiān)測點(diǎn)的某一統(tǒng)計(jì)要素的平均值，作為該觀測點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)測量值，并圍繞測量值確定上下限，根據(jù)實(shí)際測量值對于所測量工作的實(shí)際意義進(jìn)行反饋，指導(dǎo)工作繼續(xù)保持或改進(jìn)提高。
2統(tǒng)計(jì)分析
隨著無償獻(xiàn)血事業(yè)的深入發(fā)展，加強(qiáng)血液工作管理，提升服務(wù)質(zhì)量是每個(gè)血站面臨的新課題。
優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和科學(xué)的管理離不開數(shù)據(jù)分析、指標(biāo)預(yù)測，以及可行性論證等。因此，統(tǒng)計(jì)分析在血站管理中的作用越來越受到重視。統(tǒng)計(jì)人員要做好日常統(tǒng)計(jì)工作，并對觀測點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
2.1綜合分析定期對全站質(zhì)量管理指標(biāo)體系進(jìn)行測量，綜合分析、評(píng)價(jià)，并建立統(tǒng)計(jì)分析信息臺(tái)賬。通過縱向、橫向數(shù)據(jù)對比，反映各項(xiàng)指標(biāo)、各觀測點(diǎn)，乃至相關(guān)工作的成績和問題，及時(shí)反饋到科室，確保各項(xiàng)工作得到正確的指導(dǎo)和改進(jìn)。
2.2目標(biāo)測量按照目標(biāo)所規(guī)定的期限測量工作和血液質(zhì)量的符合性。質(zhì)量管理體系規(guī)定了若干血液質(zhì)量管理目標(biāo)，其目標(biāo)的完成情況如何？采供血過程是否遵循質(zhì)量管理規(guī)定？統(tǒng)計(jì)人員按照目標(biāo)管理進(jìn)程，定期測量，督促各項(xiàng)工作達(dá)到預(yù)期管理目標(biāo)。
2.3專題分析針對統(tǒng)計(jì)工作中發(fā)現(xiàn)偏離標(biāo)準(zhǔn)測量值的異常現(xiàn)象，統(tǒng)計(jì)人員及時(shí)向質(zhì)量管理部門和相關(guān)科室通報(bào)，并提交數(shù)據(jù)分析報(bào)告。
2009年脂肪血報(bào)廢分析：2009年脂肪血報(bào)廢率均值為0.78。較去年脂肪血報(bào)廢率均值0.63，增長了0.15。受飲食習(xí)慣和季節(jié)影響，分別在春節(jié)后和夏季呈現(xiàn)兩個(gè)脂肪血報(bào)廢高峰。2008年和2009年春節(jié)分別在2月7日和1月26日，由于人們油膩性飲食較普遍，節(jié)后采血脂肪血報(bào)廢率明顯增加。夏季，人們習(xí)慣于夜晚飲酒納涼、消夏解暑，攝入脂肪較多，影響血液質(zhì)量。2009年2月份和6月份，對于由數(shù)據(jù)分析產(chǎn)生的脂肪血報(bào)廢率增高的結(jié)果，我站及時(shí)進(jìn)行了討論和分析，并采取了有效的糾正預(yù)防措施。較2008年降低了3月和7月、8月脂肪血報(bào)廢率（見2009年脂肪血報(bào)廢率統(tǒng)計(jì)）。由脂肪血報(bào)廢數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，提示脂肪血報(bào)廢高峰的月份或季節(jié)，采血前需要加強(qiáng)對獻(xiàn)血者的征詢和宣傳工作，引導(dǎo)獻(xiàn)血者正確認(rèn)識(shí)獻(xiàn)血的意義，有高脂飲食后不要獻(xiàn)血，以保護(hù)珍貴的血液資源，減少浪費(fèi)。
3統(tǒng)計(jì)人員的自身素質(zhì)
3.1職業(yè)道德素質(zhì)統(tǒng)計(jì)人員不只是提供簡單的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，而是通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)的反映出采供血工作的實(shí)際，是通過數(shù)據(jù)信息對采供血工作的綜合評(píng)價(jià)。因此，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)該具有高度的事業(yè)心和責(zé)任感，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，實(shí)事求是，不受人為因素的影響，敢于發(fā)現(xiàn)問題和揭示問題，力求數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠。
3.2統(tǒng)計(jì)專業(yè)技能統(tǒng)計(jì)人員具備一定水平的統(tǒng)計(jì)專業(yè)技能是統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量的保證。統(tǒng)計(jì)人員要不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，與時(shí)俱進(jìn)，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)方法，熟練掌握和運(yùn)用相關(guān)計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)技術(shù)，提高處理統(tǒng)計(jì)信息的能力。
3.3綜合業(yè)務(wù)能力采供血質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)，不僅要提供相關(guān)質(zhì)量活動(dòng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，還要從數(shù)據(jù)分析中歸納出各項(xiàng)工作的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法對采供血質(zhì)量活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測、控制和預(yù)測。因此，要求統(tǒng)計(jì)人員除了具備統(tǒng)計(jì)專業(yè)的知識(shí)外，還要具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)、管理知識(shí)、財(cái)會(huì)知識(shí)，要熟知血站質(zhì)量管理體系和各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作流程，具有熟練的統(tǒng)計(jì)分析技能和良好的分析判斷能力。超級(jí)秘書網(wǎng)
4討論和反饋
4.1組織和實(shí)施血站質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)組織討論和反饋會(huì)議。
4.2討論和反饋只有統(tǒng)計(jì)人員對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，沒有問題的討論和解決辦法，不能使工作落到實(shí)處，工作中存在的問題極有可能被棚架或擱淺，會(huì)對工作造成不可估量的損失。討論各監(jiān)測點(diǎn)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，理解數(shù)據(jù)對采供血工作表達(dá)的實(shí)際意義，使各科室工作得到真實(shí)的反饋，從而指導(dǎo)相關(guān)工作得到保持或改進(jìn)。這是統(tǒng)計(jì)工作的延伸，也是統(tǒng)計(jì)工作的最終目標(biāo)。
論文摘要：中國服飾藝術(shù)能夠在世界時(shí)尚舞臺(tái)上占有一席之地。樹立本民族品牌，離不開中國歷史大背景。“民族的就是國際的”，沒有歷史文化內(nèi)涵的服裝是沒有根的服裝。中國傳統(tǒng)藝術(shù)成為了服裝設(shè)計(jì)中需要不斷注入的既古老又新鮮的靈感血液。如何認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)，并準(zhǔn)確的將博大的傳統(tǒng)藝術(shù)精髓植入到現(xiàn)代服飾中。并有效結(jié)合成為整體，是我們將要研究的課題和任務(wù)。
隨著中國綜合國力的不斷提升，被忽略的傳統(tǒng)民族藝術(shù)也逐漸成為藝術(shù)工作者表現(xiàn)形式的主流。對于服裝設(shè)計(jì)教育來說，從上世紀(jì)末便提出的“民族的即是國際的’舊號(hào)，也從未像今天這般為我們所感同身受。如何繼承和發(fā)展傳統(tǒng)民族藝術(shù)，如何將傳統(tǒng)民族藝術(shù)更好地融人服裝設(shè)計(jì)的教學(xué)實(shí)踐中去，也成為高等院校進(jìn)行服裝藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)所面臨的課題之一。對于服裝設(shè)計(jì)來說，將傳統(tǒng)民族藝術(shù)與實(shí)際應(yīng)用完美結(jié)合，積極吸收新的藝術(shù)元素并加以創(chuàng)新是服裝設(shè)計(jì)從業(yè)者應(yīng)認(rèn)真對待的任務(wù)之一。
中國傳統(tǒng)服飾的源流追溯起來是一部渙渙長河，其大背景就是中國五千年的輝煌文明史，“衣冠中華”譜寫了絢爛的服飾寶典。在經(jīng)歷了“西服東漸”的沖擊之后，隨著中國綜合國力的提升，其服飾的文化歸屬感在國人心目中也表現(xiàn)的愈來愈強(qiáng)烈。
在今天的服裝藝術(shù)教學(xué)與創(chuàng)作中，民族化與時(shí)代化之間，傳統(tǒng)藝術(shù)與現(xiàn)代藝術(shù)之間，傳承與創(chuàng)新之間，它們枝蔓纏繞的關(guān)系不禁使得一部分人困惑、矛盾。時(shí)代感，是文化最具生命力的品格，無論在哪種文化之中，時(shí)代感的強(qiáng)弱都是其文明程度最敏感的標(biāo)志，服飾文化也不能例外。作為一名服裝教育工作者，將傳統(tǒng)民族藝術(shù)植入服裝設(shè)計(jì)教學(xué)實(shí)踐中，以民族傳統(tǒng)為基礎(chǔ)，面向時(shí)代，以現(xiàn)代服飾設(shè)計(jì)為目的，成為今后工作的重點(diǎn)。
一、注重傳統(tǒng)藝術(shù)的發(fā)掘與借鑒，力求在繼承中不斷創(chuàng)新
中國有五十六個(gè)民族，它們共同構(gòu)建成了中華民族璀璨的文化奇葩。各個(gè)民族在漫長的歷史中，用智慧和汗水創(chuàng)造了輝煌的藝術(shù)成就，為我們留下了寶貴的文化遺產(chǎn)。在中西文化的比較中，我們看到了本民族文化有著積極的成就，也有著不足之處。我們應(yīng)該用批判的態(tài)度進(jìn)行選擇，有機(jī)把握傳統(tǒng)藝術(shù)文化中的“利”與“弊”，以便于汲取并傳承傳統(tǒng)藝術(shù)中的精華。今天，許多傳統(tǒng)藝術(shù)面臨湮滅的尷尬，許多傳統(tǒng)技藝后繼無人，甚至失傳。我們今天的學(xué)習(xí)與繼承從某種程度上說，也是對民族藝術(shù)的挽救，這也是我們義不容辭的責(zé)任。
像我國古代的繹絲工藝，由于其工藝精繁、對工人素質(zhì)要求高，時(shí)間花費(fèi)多，見效慢，其有些技藝在建國后慢慢消失，不過，這種技藝在我們的鄰國—日本，被很好地保留并傳承了下來，現(xiàn)在的日本仍保留著從隋唐時(shí)期傳人的“本繹絲”及“引金箔腰帶”技藝。今天，這項(xiàng)在中國失傳的技藝在兩國的文化交流中輾轉(zhuǎn)回到中國。這不由得我們不警醒—不要讓老祖宗的好東西敗在我們手中。
二、傳統(tǒng)民族藝術(shù)在服裝設(shè)計(jì)教育中的植入形式
我們要做到將傳統(tǒng)藝術(shù)很好地植入服裝設(shè)計(jì)教育中，首先我們要將傳統(tǒng)民族藝術(shù)與現(xiàn)代服飾有機(jī)結(jié)合，它們應(yīng)成為互為包容、相互協(xié)調(diào)的統(tǒng)一體。他們之間既相互包容，又相互對立。我們應(yīng)在教學(xué)實(shí)踐中注重引導(dǎo)學(xué)生深人了解傳統(tǒng)藝術(shù)的文化性、地域性，注重傳統(tǒng)藝術(shù)符號(hào)在服裝設(shè)計(jì)中的嫁接與借鑒。摒棄程式化的、流于形式的膚淺模仿，注重挖掘傳統(tǒng)藝術(shù)精髓中認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)藝術(shù)的文化土壤及歷史屬性，學(xué)會(huì)在服裝設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)中把握和體現(xiàn)傳統(tǒng)藝術(shù)的文化脈絡(luò)。在當(dāng)今的服裝設(shè)計(jì)界，中堅(jiān)設(shè)計(jì)力量對此有了很深的體會(huì)，并將傳統(tǒng)藝術(shù)在服裝設(shè)計(jì)中的融人作為開啟世界時(shí)尚大門的金匙。
其次要重視地域文化，促進(jìn)服裝創(chuàng)新。縱觀服裝的歷史發(fā)展，也是一部時(shí)代變遷的歷史，從中我們可以看得到文明發(fā)展的腳步，同時(shí)反映出各個(gè)不同歷史時(shí)期不同的經(jīng)濟(jì)水平、文化水準(zhǔn)及人們的審美觀念，由于自然條件(種族、地理、氣候)、精神狀態(tài)(風(fēng)俗習(xí)慣、時(shí)代精神)、歷史環(huán)境等因素，形成了相對獨(dú)立的地域性服裝文化。其服裝以外的藝術(shù)形勢也強(qiáng)烈的表現(xiàn)出這一特征。
傳統(tǒng)民族藝術(shù)在服裝設(shè)計(jì)教育中的植入形式很多，我們簡單總結(jié)如下:
1.意境植入方式
我國傳統(tǒng)民族藝術(shù)講究意境，尤其以寓意吉祥美滿的內(nèi)容居多，往往通過圖案及圖案的形式來完成。這是我們祖先為追求美好生活而創(chuàng)作出來的一種藝術(shù)形式，它完美的將吉祥與圖案結(jié)合在了一起，代表著傳統(tǒng)的民俗民情。
吉祥圖案涉獵廣泛，包括政治、經(jīng)濟(jì)、文學(xué)、歷史、風(fēng)俗、宗教等方面，賦予人們積極向上的內(nèi)涵與意義，是中國人熱愛生活、努力創(chuàng)造幸福、美滿、樂觀的心理反映。如“喜上眉梢”，“竹報(bào)平安”，“五福(蝠)臨門”等等。“龍”被視為中華民族的圖騰，代表奮進(jìn)、勇敢、尊貴與威武。這些吉祥圖案以其寓意被用于傳統(tǒng)藝術(shù)的各個(gè)門類，不論是雕刻還是瓷器裝飾，不論是剪紙還是染織，千百年來這些帶有美好寓意的圖案被賦予了生命與靈性，成為中國人重要的精神寄托。如今，這份寶貴的藝術(shù)遺產(chǎn)成為了設(shè)計(jì)師們表現(xiàn)的法寶之一，新銳設(shè)計(jì)師祁剛為影星高圓圓精心設(shè)計(jì)的“喜上眉梢”驚艷戛納，以民族傳統(tǒng)吉祥圖案傳遞著特有的中國文化。
2.圖案植入方式
中國傳統(tǒng)圖案的歷史由來已久，中國文化從開始就認(rèn)識(shí)并強(qiáng)調(diào)紋飾的作用。我國傳統(tǒng)圖案種類繁多，內(nèi)容豐富。從變幻無窮、風(fēng)格各異的傳統(tǒng)圖案中，我們可以感受到歷史各時(shí)代的工藝水平和中華民族一脈相承的文化傳統(tǒng)，許多傳統(tǒng)圖案至今仍被廣泛使用，經(jīng)久不衰，保持了旺盛的生命力。在服裝設(shè)計(jì)中，將具有傳統(tǒng)藝術(shù)形式的圖案與現(xiàn)代服裝相結(jié)合，成為設(shè)計(jì)師們常用的設(shè)計(jì)手段，傳統(tǒng)圖案在服飾中的巧妙植入，成為時(shí)尚與古典的重要碰撞形式。
傳統(tǒng)圖案在植入服裝設(shè)計(jì)中時(shí)，要注重圖案與服裝結(jié)合的形式美感，形態(tài)與功能的關(guān)系、形態(tài)與材料以及工藝的關(guān)系，這樣才能將傳統(tǒng)圖案與服裝完美結(jié)合在一起，更有效地完成對服裝文化內(nèi)涵的診釋。
在具體的圖案植入時(shí)，首先要考慮到地域性、時(shí)代性，才能在選題、表現(xiàn)手法、藝術(shù)風(fēng)格的把握上做到嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確，有特色;其次要考慮到傳統(tǒng)圖案的創(chuàng)新，有意識(shí)地進(jìn)行一些試驗(yàn)性創(chuàng)作，得到新的啟發(fā)，獲得創(chuàng)新靈感，給古老的藝術(shù)注人新的生命與活力。
3.色彩的植入形式
中國人是世界上最早懂得使用色彩的民族之一，最早確立了自己的色彩結(jié)構(gòu)。形成了屬于中國人特有的色彩喜好。在傳統(tǒng)藝術(shù)中，像“青花瓷”、“唐三彩”等以色彩命名的藝術(shù)形式比比皆是。傳統(tǒng)鍍金工藝中的“婆金”、“描金”，婦女妝容中的“花黃”，紡織工藝中的“撒花”等在引發(fā)后人無限遐想的同時(shí)，也為我們揭示古人對色彩的種種喜好，甚至今天國際上以“中國紅”這一對紅色的命名來顯示中國人對這以色彩的偏愛。
Proceedings of the 12th
Italian Conference Sensors
and Microsystems
2008, 563pp.
Hardcover
ISBN 9789812833587
G Di Francia等著
本書為第12屆意大利傳感器與微系統(tǒng)會(huì)議論文集。這次會(huì)議由意大利傳感器與微系統(tǒng)協(xié)會(huì)于2007年2月12-14日在Napoli城鎮(zhèn)舉行。本書收錄了本次會(huì)議上的近80篇論文,為傳感器與微系統(tǒng)及其相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展提供了一個(gè)獨(dú)特的視角。
傳感器與微系統(tǒng)是一門多學(xué)科交叉的綜合性學(xué)科,它涉及材料科學(xué)、化學(xué)、應(yīng)用物理、電子工程、生物技術(shù)等許多領(lǐng)域。本書將收錄的79篇論文依據(jù)其所屬的不同領(lǐng)域共分為9個(gè)部分:1.生物傳感器,包含用于血糖生物傳感器的敏感元件的制備與特性等10篇文章;2.生理參數(shù)監(jiān)測,包含了對一種用于糖尿病人呼吸標(biāo)志物檢測的氧化銦傳感器的研究等4篇文章;3.氣體傳感器,包含用多孔硅推動(dòng)硅技術(shù)的極限:一種CMOS氣體敏感芯片、用基于碳納米管的納米復(fù)合層涂覆的薄膜體聲波諧振器制成的蒸汽傳感器、飲水機(jī)中水和酒精蒸發(fā)速率的檢測等15篇文章;4.液相傳感器,包括用于水和空氣環(huán)境化學(xué)檢測的基于二氧化錫顆粒層的光纖傳感器等4篇文章;5.化學(xué)傳感器陣列和網(wǎng)絡(luò),包含了一個(gè)用于易揮發(fā)性有機(jī)化合物分析的多通道的石英晶體微天平、一種用于酒質(zhì)量分析的新型便攜式微系統(tǒng)的發(fā)展等9篇文章;6.微制造與微系統(tǒng),包括通過實(shí)驗(yàn)研究濕多孔硅的拉曼散射現(xiàn)象、多孔硅上高流速滲透膜在氫過濾裝置中的應(yīng)用等13篇文章;7.光學(xué)傳感器與微系統(tǒng),包括金屬包層的漏波導(dǎo)化學(xué)和生化傳感應(yīng)用、結(jié)構(gòu)光纖布拉格柵傳感器:前景與挑戰(zhàn)等14篇文章;8.物理傳感器,包括通過多像素的光子計(jì)數(shù)快速閃爍讀出等6篇文章;9.系統(tǒng)和電子接口,包括能夠估計(jì)并聯(lián)電容值的非校準(zhǔn)的高動(dòng)態(tài)范圍電阻傳感器前端等4篇文章。
本書介紹了傳感器與微系統(tǒng)在意大利的發(fā)展?fàn)顩r與趨勢,對于從事傳感器與微系統(tǒng)方面的研究人員及工程師們,它是一本十分有價(jià)值的參考讀物。
孫方敏,
博士生
(中國科學(xué)院電子學(xué)研究所)
