發布時間：2022-02-04 07:17:44
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的普外科專業技術總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
從師醫學泰斗，夯實專業根基
張宗明教授于1990年7月在昆明醫學院附二院肝膽外科獲碩士學位：1994年7月在同濟醫科大學普外科獲博士學位，師從醫學泰斗裘法祖院士：1996年6月在北京醫科大學第三醫院普外科博士后出站并留校工作；2001年5月，自美國俄亥俄州立大學和耶魯大學醫學院留學回國。長期的名校學習、名師指導和潛心刻苦鉆研，使他擁有淵博的專業學識、豐富的臨床經驗和強勁的科研能力，夯實了雄厚的專業根基，取得了醫療、教學、科研、管理全面發展的豐碩成果。2002年入選上海市教委“曙光學者”計劃，2003年人選教育部“跨世紀優秀人才”培養計劃。
嚴謹為醫。誠信為人
2003年4月10日，原國家信息產業部直屬的北京酒仙橋醫院，劃歸教育部，交由清華大學管理，更名為清華大學第一附屬醫院，掀開了醫院建設的新篇章。并入清華大學后，醫院確定了“突出專科，綜合發展”的方針，制定了“嚴謹為醫，誠信為人”的院訓，聘請了吳清玉教授、張宗明教授等國內外知名的專家學者，號召全院職工以“只爭朝夕的拼搏精神、行勝于言的實干精神、艱苦奮斗的創業精神和實事求是的科學精神”打造醫院品牌，為醫院的發展提供了前所未有的機遇，注入了強大的發展動力。
秉承清華大學“自強不息。厚德載物”的校訓和“行勝于言”的校風，為把醫院盡快打造成國內一流、國際知名的品牌醫院。作為副院長的張宗明教授深刻認識到，在醫院從職工醫院向清華大學附屬醫院的轉變過程中，面臨著許多困難和問題，必須從我做起、從現在做起、從小事做起，嚴謹為醫，誠信為人。敬業奉獻，追求卓越，堅定不移地向一流醫院的目標奮進。張教授倡導以“頂天立地”四字作為醫院的奮斗精神。“頂天”即是攀登世界醫學高峰，“立地”則為根植中華大地、服務于13億人民。“我們有十足的信心實現‘頂天立地’的目標!”張教授說，“這個信心一方面來自清華大學的大力支持，學校把醫學生命科學作為21世紀前20年的戰略發展重點，并全力支持醫院的建設發展。借助清華大學良好的社會聲譽和強大的綜合實力，醫院就能夠站在高起點上，從政策、資源、管理、環境等各方面形成競爭優勢，實現快速發展；另一方面來自醫院廣大職工的期待。‘眾人拾柴火焰高’，全院廣大職工的齊心協力、不懈努力是推動醫院快速發展的強大動力。”
張教授認為，解除人們的疾病痛苦、維護人們的身體健康、提高人們的生命質量，始終是醫院和醫務人員的根本任務。“嚴謹為醫”要求醫務人員牢固樹立“一切以病人為中心”的理念，嚴格遵循醫學發展的內在規律，認真執行醫療規章制度，大力提高醫療質量和服務水平，并積極吸收世界醫學發展的先進經驗，不斷開拓醫療技術創新，為患者提供最好的醫療服務。為了最大限度地滿足人們日益增長的醫療服務要求，在張教授的倡導下，醫院實現“無障礙門診”。嚴格醫師門診負責制，開辟危急重癥病人綠色通道。實現資源共享的無障礙流程，發揮多學科聯合協作的優勢，使每一位病人都得到系統、合理、規范、方便、快捷和優質的“一條龍”醫療服務。
在當前市場經濟的大潮中，在國家和社會對衛生事業投入嚴重不足的情況下，廣大醫務人員不得不在履行社會職責、講求社會效益的同時考慮經濟效益，但張教授更提倡“關愛生命、呵護健康”，信守“愛心無論位高低，治病不分人貧富”的承諾。他說：“‘誠信’對于普通人群，意味著‘誠實守信’；對于醫務人員，則延伸為‘坦誠醫療、真心關懷’。‘誠信為人’是他們對‘一切以病人為中心’理念的深化與升華，也是對‘以人為本，以德行醫’的核心價值觀的具體體現。”張教授提出“病人需要100％，我們給予120％”的服務理念。這100％就是“治好病、讓患者痊愈出院”，這120％中的20％指的是“在治好病的同時，又把熱情、敬業、奉獻的精神傳道給病人，讓病人出院后把這種精神帶到自己的工作和生活中去。更好地奉獻社會、造福人民。”
恪盡職守。突破普外科臨床治療“”
在臨床工作中，張教授對普外科各種常見、多發疾病的診斷與治療積累了豐富的經驗，專長于肝、膽、胰、脾外科，尤其對膽道外科領域的各種疑難及復雜疾病的診治造詣較深。他基礎理論扎實，使分析、診斷疾病的準確性很高；手術技術精湛，實施了諸如疑難肝癌手術、肝門部膽管癌根治性切除、胰十二指腸切除術等許多高難度手術。贏得了同行和病家的廣泛贊譽。中晚期肝門部膽管癌是普外科最棘手的疾病之一，手術風險大、切除率低，術后復發率高，預后差。是目前膽道外科面臨的一大難題。張教授深入鉆研中晚期肝門部膽管癌的各種治療方法。大膽突破傳統觀點認為的手術“”。制定了根治手術、姑息切除、“架橋”式內引流等多種治療方案，為各種類型的中晚期肝門部膽管癌患者延長了生命時間，提高了生命質量。有關經驗總結在國內外核心期刊上。受到同行的重視。
由于他醫術高超，特別是勇于為病人的利益承擔醫療風險，因此，吸引了很多因為病情復雜、手術難度大而在國內一些大醫院不能治療的病人來院就診。通過他的精心手術和綜合治療，這些病人全部得到了康復。如一例72歲高齡的中晚期肝門部膽管癌患者，在術前的影像學檢查時發現腫瘤已侵犯門靜脈，此患者既往有風濕性心臟病合并瓣膜病史，5年前行心臟瓣膜置換術，4年前置人心臟起搏器，曾在北京某著名三級甲等醫院就診，被視為手術“禁忌”，后轉來該院。張宗明教授為患者成功實施了包括門靜脈部分切除后重建在內的肝門部膽管癌根治術，術后恢復良好。張教授還對一例急性重癥胰腺炎并急性梗阻性化膿性膽管炎患者。在臨床鑒別胰腺炎與胰腺癌十分困難的情況下，成功實施了高難度、高風險的二期根治性胰十二指腸切除術，取得了良好的治療效果。再如一例骨髓纖維化并巨脾(占據腹腔大半)、伴脾功能亢進癥患者，曾在全國多家大醫院診治療效不佳。僅靠經常輸血維持生命。張宗明教授予以實施巨脾(被廣泛認為用于代償造血而不宜切除)切除術，患者術后恢復健康。
張教授認真總結臨床經驗。近年撰寫了《中晚期肝癌治療方法的選擇》、《膽道外科疾病的診治進展和現
狀》、《腹部微創技術臨床應用進展》等專家論壇文章，對于肝膽外科疾病的診斷和治療起到了深入、系統、規范、前瞻性的理論指導和實際推動作用。
執著追求，攻堅醫學科研難題
在科研工作中，張宗明教授主攻肝膽胰脾外科疾病的診治創新的臨床研究和動物模型細胞離子通道改變的實驗研究，在外科疾病的手術改進和創新、動物模型制作、細胞膜離子通道、受體學和分子生物學等方面有深厚的理論、熟練的技術基礎，取得了顯著的科研成績。張教授在非興奮細胞的鈣池耗竭操縱的Ca2+通道調節這一世界性難題的研究方面，進行了一系列深入、細致的研究，首先證實了鈣調蛋白具有關鍵性作用。該研究結果對于深入研究非興奮細胞的Ca2+通道特性及其調節機制、胞內信號傳導、分裂、增殖、代謝、分泌、乃至凋亡等機制都具有十分重要的理論和實際意義。有關成果已在PNAS等國際著名雜志上發表，受到國際同行的高度重視。已被SCI引用300多次。
張教授迄今已在PNAS等國內外雜志發表學術論文90多篇，其中被SCI收錄13篇，多次應邀赴美國、日本、香港參加學術會議。并在大會宣讀學術論文10多篇；已主持完成國家自然科學基金2項、教育部霍英東教育基金會青年教師基金、人事部博士后科學研究基金、上海市教委曙光計劃基金各一項，正在主持國家自然科學基金等科研項目5項。張教授新近完成的有關肝缺血一再灌注損傷的、影響肝細胞鈣通道功能的3種主要蛋白質的相互作用研究。有關糖尿病發病機制和治療機理的、影響胰島細胞功能的鈣通道的研究，將有一系列高水平學術。
教書育人，打造精英學術團隊
在教學工作中。張宗明教授作為清華大學醫學院教授、博士生導師，多年從事臨床醫學專業本科生、研究生外科學授課，憑借扎實的醫學基礎知識和豐富的臨床經驗，課堂上旁證博引、深入淺出、循循善誘、悉心傳授，深受學生和年輕醫師的歡迎。至今已指導畢業博士研究生2名、碩士研究生8名，正在指導博士生2名、碩士生2名，參與了外科權威專著《黃家駟外科學》(第七版)和全國高等醫學院校《外科學》五、七、八年制教材的編寫工作，并受聘為教育部高等學校臨床醫學教學指導委員會委員。他十分重視學術團隊建設，并采取嚴格管理、大膽使用的方法加快學術骨干和年輕醫生培養，通過幾年的努力，打造出了一個富有開拓進取、勇于創新精神的精英學術團隊。同時，作為普外科學科帶頭人，他認為只有營造一個公平、公正、寬松、和諧的工作環境，加強科室的學科建設，實施嚴格的專業化管理，才能全面提高醫療技術和服務水平。在他的領導下，該院普外科的專業技術水平迅速達到全國先進水平，同時帶動科室的醫療、教學、科研全面發展，逐步形成了一個具有良好社會信譽和學術地位的知名品牌科室。
1、注重實習“方法”的學習。工傷康復醫院以成人康復為主，分為骨科康復、神經康復和燒傷康復三大版塊。由于我的實踐經驗護理實習小結，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點（如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子），并且可以普外科醫生專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統的結合基礎醫學、臨床醫學和康復骨科護理實習小結，勤學好問、舉一反三，還可以寫好實習日記和科室小結。醫院血管外科治療師的一對一訓練給了我在學習中工作，在工作中求進步的護理實習小結。醫院的圖書館的專業書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫院腦外科場所和求知的平臺，而我則應該充分利用資源，學會善于把握。
2、具備康復治療師應有的素質。經常會有病人問我：“你們康復醫生跟臨床醫生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎？”我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫生的目標是一樣的，愛因斯坦說過：“熱愛是最好的老師”，這點在醫院康復治療師的身上得到了很好的體現。所以首要的是要熱愛自己的專業，每一次康復部的業務學習基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態度，嚴謹的工作作風和求是的科學態度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的，在治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我們講知識，充分體現了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質。
3、學會能夠解決問題的能力。在實習中我們擁有實習生和醫生的雙重身份。對于醫院病人的現狀和預后，大部分都是比較差的，尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫院的病人以青壯年居多，還會把我們當成好朋友，說些心里話。面對這些患者，我們要清楚自己處于一個怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，是好是壞？卻值得我們去思考，說話就要負責任。這是做醫生的原則。因此，在老師的教導下和自己的切身體會，我們一定要學會善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發事故或情況的應急能力，以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償等問題。說明要學會正確處理好醫患關系，使患者得到最大的康復。
【關鍵詞】外科手術；引流管；護理措施
放置引流管是外科治療疾病重要手段之一，護理人員是否有做好患者病情觀察和相應護理，是否有做好患者手術后病情的動態觀察，是否有根據患者的病情采取正確的，針對患者的具體情況做好引流管的護理，對于促進患者手術后身體的恢復，預防以及早期發現術后并發癥的發生有著重要的作用[1]。筆者對2008年8月―2010年8月508例患者防止引流管護理做一個回顧性的總結，現具體報道如下：
1臨床資料
我院胸普外科從2008年8月―2010年8月，外科引流508例患者，其中男性308人，女性200名，年齡范圍在4歲―80歲之間，平均年齡42歲，其中胸腔閉式引流管58人，心包引流管508人，縱膈引流管508人，導尿508人。所有患者在術后住院期間順利如期拔除引流管，未發生任何感染。
2外科引流的目的
外科引流的目的就是將人體組織或者體腔、關節內、器官所積蓄的血液、膿液、炎性滲出液、分泌液、膽汁等導引排出體外，以防止上述液體滯留體腔內或者手術腔內繼發組織或者神經被壓迫的癥狀，為了防止感染或者組織的直接損害[2]。護理人員通過觀察引流的情況還能夠及時發現患者病情的變化。術后患者通過引流，可以減輕因引流液造成的壓力，患者患者因此造成的疼痛。達到減輕并發的炎癥，阻止炎癥的擴散，促進炎癥物質的吸收的目的。血液、膿液、炎性滲出液、分泌液、膽汁通過引流后，減輕了局部壓力，減少液體對周圍組織的損害，減少了感染的可能性，促進傷口的恢復。
3外科引流管護理的注意事項
外科引流的作用途徑就是通過各種引流管排出體組織或者體腔、關節內、器官所積蓄的血液、膿液、炎性滲出液、分泌液、膽汁等，以達到觀察術后患者病情的嚴密監控、減少傷口吻合張力等目的，引流管包括胃管、導尿管，以及放置于胸腔、腹腔的引流管或者引流條。護理人員要熟知放置引流管時的注意事項，主要有：①要熟悉引流管的作用和明確其走向，切忌接錯方向和接頭。②為了防止引流管脫落或者滑入體腔，所以要將引流管固定穩妥，嚴密觀察引流管的固定裝置。
4外科引流管護理的措施
4.1護理人員嚴格遵循醫師的醫囑，積極治療各種原發病，合理運用各種藥物包括抗生素，需要藥敏試驗的藥物應根據藥敏試驗結果選擇合適的抗生素，采用階梯式選用，謹慎選擇廣譜抗生素。護理人員在執行醫囑時必須熟悉藥物知識，根據藥物的半衰期決定給藥的時間，按規定給藥，及時觀察患者使用藥物后的反應，并且及時向醫師匯報，合理地改變抗生素的用量或者種類，促進患者病情恢復。
4.2保持引流管的通暢要時刻保持引流管的通暢，及時觀察避免引流管的扭曲和受壓，為了防止引流管脫落或者滑入體腔，所以要將引流管固定穩妥，嚴密觀察引流管的固定裝置。手術后要經常擠壓引流管，通常情況下，沒半小時擠壓一次，防止引流液凝結堵塞管口，護理人員嚴密觀察引流管的情況，及時、準確地記錄，防止患者突發變癥，為臨床搶救提供科學依據。
4.3嚴密觀察引流液的顏色、量、性狀的變化
4.3.1患者在使用引流管時，護理人員要注意將引流瓶的位置置于高于患者插管處，當為患者翻身或者需要搬動患者時，應先夾住引流管，當引流液超過引流瓶的一般容量時，護理人員應及時倒掉，防止由于液體過多導致逆行感染。
4.3.2護理人員定期觀察引流口，時刻保持各種引流管與皮膚粘膜接觸的部位的清潔、干燥，及時更換敷料，嚴密觀察置管處有無紅腫、疼痛等異常情況，及時匯報醫師。防止感染的發生，還應該防止引流管的滑脫。
4.3.3護理人員要定期查房，對引流液的顏色、量、性狀的變化做好記錄，如若發生異常情況，護理人員要及時向醫師匯報情況，為患者的治療方案提供科學依據。
5為患者及其家屬講解并悉心指導
護理人員應該為患者及其家屬詳細講解放置引流管的目的和意義，說明正常引流液的顏色、量、性狀，指導患者及其家屬如若引流液發生異常時，及時通知護理人員和醫師，配合醫務人員為患者病情恢復的治療方案。
6護理人員應該掌握引流管的拔管指征，根據醫師的醫囑和相應的指征，當引流液逐漸減少或者完全清澈達20-50CC／24H時，護理人員科按醫囑拔除引流管[3]。
7小結
在引流管的護理時，要求護理人員具備扎實的專業技術知識的同時還要有高度的責任感，筆者通過對508例患者的悉心護理中總結經驗，護理人員應采取科學合理有效的護理措施進行護理，嚴格執行無菌操作，掌握拔管指征，并且耐心為患者及其家屬講解引流管的事宜，鼓勵患者，促進患者術后的恢復，通過上述護理措施，508例外科手術患者都如期拔管，無感染的發生，取得了滿意的效果，臨床上值得進一步推廣。
參考文獻
[1] 黃孝邁主編.現代胸外科學.第2版.北京：人民軍醫出版社.1997.209―210
醫院醫生實習工作總結
從實習生涯開始，不斷適應新的環境成了一個我們必然要應對的現實，每個科室四周的時刻，不長不短，但相同的時刻里，不一樣的卻是感受與回憶。
手術室，雖然一道小小的門，但似乎隔出了兩個世界，這扇門聚集了無數焦急等待的目光，這扇門也承載了無數工作者的追求與付出。那里，對于患者來說是一個神秘而寄托于期望的地方；對于家屬來說是一個不舍離開而又萬分牽掛的地方；對于醫生來說是一個搶救生命實現自我價值的地方；對于手術室護士來說是一個呵護生命奉獻自我像家一樣的地方；對于初出茅廬的我們，那里是把我們對生命的敬畏轉化為工作熱情的地方，是我們擺正自己的位置，從基礎學習的地方，是我們把書上學到的南丁格爾精神透過實踐深深扎入心底的地方。在那里，我們竭盡全力，只為更加接近我們的夢想。
初次進入手術室感覺要比其他科室陌生，人們都穿著相同的衣服，戴著帽子、口罩，各自忙碌著。讓我們不禁有些不知所措，不知該做什么，該如何去做。而這時，細心而認真的帶教老師們為我們指引了方向，從基本的小事開始，悉心教導我們，并給我們適應和練習機會，讓我們從迷茫的境地中走出來，以一份自信與熱情迎接我們的實習生活。從一無所知到慢慢熟悉，再到能夠獨立完成一些基本的工作任務與操作，雖然每一天重復著一樣的事情，但我們已將其轉換為一種習慣，正因從中我們學習到了書本上不曾包含的知識，也感受到了老師對我們的幫忙與愛護。
我個人認為，帶教老師最重要的并不是教會我們多少知識，而是教會我們如何身為一名手術室護士所應具備的素質以及為人處事的原則。所謂先學會做人再學如何做事，堅信在手術室也不例外。老師的鼓勵與肯定是對我們莫大的激勵，而老師所反復要求的“慎獨”精神我們也一向謹記于心。很感謝老師對我們的.寬容與幫忙，可能我們只是上百名實習生中的一個，但對于我們來說，手術室的老師們卻成為永不磨滅的記憶，在這屈指可數的實習科室中，手術室可能是最個性也是最難忘的一站，當然，期望有機會我們還能夠再回到那里。
雖然即將離開，但不會忘記老師的教導，不會忘記以前一向“駐守”的手術間，不會忘記這一片象征生命莊嚴與期望的綠色，不會忘記我們在手術室經歷的點點滴滴，我們把所經歷的當做是一種鍛煉與磨礪，為我們以后的學習與生活打下更好的基礎。堅信，無影燈會像一座燈塔一樣為我們前進的道路增光添亮。
如今，我們將步入下一個科室，期望手術室的各位老師工作順利，而我們也將把手術室的工作精神與要求銘記于心。我們不曾停止腳步，正因心中的夢想；我們不曾放下，正因只有自己能決定命運的方向；我們不得迷失，正因謙遜與好學是每個人應所具備的品質；我們不曾遺忘，正因對幫忙自己的人要心懷感恩，真誠感謝，不起道別，期望我們有機會還會再見。
醫院醫生實習工作總結
在醫院實習期間、得到科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，現將實習報告總結如下：
一、端正工作態度，熱情為患者服務。
作為醫生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫院對于居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態。竭盡全能地為患者服務；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責地做好醫療工作，做好個人工作計劃，提高專業技術水平。
參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾病；同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，避免及差錯的發生；在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當。
三、嚴格要求自己。
在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。
以上是我的實習工作總結，在過去的半年里，要再次感謝院領導、護士長的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。
醫院醫生實習工作總結
醫生，在大多數人眼里是一個很高尚的職業，因為治病救人，因為奉獻。作為一名剛進醫院實習的學生來說，我有太多的忐忑與不安，面對病人，面對老師，但也很慶幸，能看到很多東西，能直接接觸感受，一個家庭的悲歡離合、一個人的堅強與軟弱，一名醫生、一群醫務工作者、一個醫院燃燒不息著。
有時候更讓人感動的是，本不該屬于你的關懷落在你心坎，醫生便是。
一直都有想做外科的想法，或者說是大部分人想到醫生，首先想到的都會是外科醫生，所以自己也會想在這樣的位置，受人矚目。而在普外科實習了一個月，有的更多的是心疼，是感動，是感激。
在普外科，我跟的老師是郝順心，郝（好）醫生，郝（好）老師，很順溜，這樣讀起來。剛開始的時候很興奮，因為可以看做手術，如果運氣好的話還可以做老師的助手；后來一天兩三臺手術，一天站7、8個小時，還要開醫囑，還要完成病例的書寫。剛開始的時候我們什么忙也幫不了，而又湊巧老師收的病人又多，所以就只能看著老師忙，我們幫著打打小雜。一連一個星期郝老師都沒有回家，一直留在醫院，值班室或者醫院的員工宿舍，常常吃飯也不按點，有時吃飯的時候吃一半，值班室的門就被病人敲響了，問郝老師在嗎。有幾次看著老師一邊吃飯一邊和自己兩歲的兒子視頻，總覺得心里酸酸的。
有一次手術，一個23歲的男孩，背部長了一個隆突性的腫瘤，需要手術切除。術中原本是局麻下進行的，后來情況不佳，轉為全麻下。此時根據病史和手術，判斷腫瘤很可能是惡性的，而且周圍已經粘黏，但沒有病理結果支持；而手術已進行了較長時間。因為腫瘤邊界不清，很難切干凈，主任建議盡快完成手術，郝老師卻堅持既然病人來做一回手術，躺在這個手術臺上，不管以后會不會復發，但這次能切干凈就盡量的切干凈，把肉眼能看見的全切了。所以，手術又延長了1個小時。我沒有不贊同主任的意思，因為每個人考慮的點不同。我知道，郝老師是個追求完美的人，用現在的流行語說，就是有點強迫癥吧。但總覺得，這點強迫癥，讓醫院有了更多的人情味。
終于一大波病人來潮過后，我趁著喘氣的當兒，問郝老師：老師，你一兩個星期沒落家，師母不會有意見嗎？
老師聳聳肩：早就習慣啦，沒什么了。
一、領導重視、精心組織、強化監管。
根據有關要求，市衛生局認真組織，有力地保障了項目工作的順利進行。年9月18日-9月21日，市衛生局對市屬各醫院實施衛生工程項目的4個縣級醫院和8家鄉鎮衛生院工作開展情況，赴實地進行了專項的督導檢查，并對各醫院人員派出情況進行了調查核實。全年不定期利用電話巡防、督查的方式，對工作人員的在崗情況進行督查。
二、深入開展、扎實推進、取得實效。
市屬各醫院與受援單位簽訂了對口支援協議書，并針對受援鄉鎮衛生院的需求，選派了一批業務素質好、熱心為廣大農民群眾服務的醫生下鄉工作，在支援醫院與對口縣醫院、鄉鎮衛生院間建立起了對口支援關系。各醫療隊員結合受援衛生院的實際情況和當地農民群眾的醫療衛生需求，在確保醫療質量和醫療安全的前提下積極幫助受援單位開展農村常見病、多發病的診療服務和公共衛生服務，并開展了教學查房、手術示范、專題講座、技術培訓等工作。
1、教學查房制度得到落實。對口醫院嚴格按照支援工作要求結合本院實際，本著注重實效的目的，積極建立教學查房制度，提高醫務整體水平。如市第一人民醫院積極開展專業技術指導，通過規范查房、專業知識講座、疑難病例討論、手術帶教等方式，逐步提高專業科室技術水平。市第二人民醫院在骨科頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥等常見病、多發病方面開展教學查房，并對查房的形式、內容進行規范，提高了鄉鎮衛生院的綜合素質。市第三人民醫院與支援鄉鎮衛生院的醫務人員共同開展了農村常見病、多發病、老年病、慢性病的防治工作，建立并完善了查房制度。市中醫醫院與海原縣中醫醫院積極溝通，建立相應教學查房制度，進行中醫臨床、護理教學查房，完成教學查房79人次。
2、手術示范工作順利開展。市第一人民醫院幫助受援醫院加強專業科室建設，以普外科、骨科等專業為主，幫助受援單位開展了適宜的新技術項目，如手外傷指殘端修復術-vy皮瓣修復、手外傷肌腱改良縫合術、椎體球囊成形術等。
3、專題講座收到成效。針對“缺什么、補什么，補什么、用什么”的基本要求，提高業務素質。如市第二人民醫院開展了《頸椎病診療的新進展》、《天灸治療支氣管哮喘》、《心肺復蘇》、《骨科常見骨折的處理原則》等專題講座。市第三人民醫院對急診急救知識、常見病診治等方面進行培訓，還根據不同季節、不同人群的發病特點開展了18次的專題講座。
4、技術培訓取得成果。市屬醫療機構積極研究分析農村適宜臨床技術的需要，通過傳幫帶的方式，努力做好對口支援衛生院適宜技術的培訓工作。如市婦幼保健醫院對受援衛生院的醫護人員進行院內感染知識、規范無菌操作技術及“三基”、合理使用抗生素培訓等培訓。市第二人民醫院開展了以中醫推拿、按摩、拔火罐等中醫藥特色療法為主的技術培訓，規范了無菌技術、清創縫合術、換藥術等常見診療技術，得到當地衛生院及群眾的好評。
三、存在的主要問題
1、培訓指導效果不顯著，受援單位的病歷、處方書寫和抗生素、激素使用等仍發現有較多不規范的問題。
2、部分受援單位對派駐的醫務人員管理比較松懈。
四、下一步的工作
1、加強與受援單位的聯系溝通，及時協商解決工作中存在的問題，加強對派駐醫務人員的管理。
【范文一】
轉眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。雖然這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，。當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術雖然不是每個都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結腸癌根治等等。對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。
在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫生大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發生一樣。醫生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。
在腦外科讓我學到了很多，像更換顱內引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，.這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西.從白雪飄飄到春寒料峭!
雖然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經常半夜兩三點被叫起來急診手術， 往往是邊拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結，累得回寢室倒頭就睡 .這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，而每個在外科實習過的同學的五味瓶里的內容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。
這幾個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是實習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的挑戰，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。
【范文二】
相信大家對急診科有個新認識，面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往 診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐 懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好 的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員 的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治 行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略 而最重要的東西。
南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在， 包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者 液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應 該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液 體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基 礎上。對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者 我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病 房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危 重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的時間，便于患者的安排。 雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。 例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫 生為其救治，而掛號等手續可以稍候補齊。以上只是我在急診工作的淺談，要學的東西還很多很多。
當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是 遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況 時禁得起考驗的保證 在手術室的實習中，強化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識，讓我對洗手護士和巡回護士的工作任務有了深刻地認識和了解， 使我更加懂得工作之間與護士地配合，與醫生配合的重要性。
【范文三】
我在急診科實習期間，遵守醫院及科室的規章制度，實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和**********急救儀器的操作、維護。
在急診的這一個月實習中，無論是在前急診，還是在后急診，所學的知識是受益匪淺的，急診科的工作是悠關病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當病人被從120的車上送往搶救室時，這時提高十二萬分精神是萬倍的，高度的投入對病人的搶救之中，在此，我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個生命危在旦夕的病人，如心臟驟停，室顫，腦出血等患者，總之，總結一句，急診科的工作是千鈞一發的事情，你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶!
同樣，在預檢臺的工作，初步學會了對何種病人進行何種分診，在監護室的時候，跟著陳老師學會了如何抽血氣，并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術及人工呼吸機的使用，胸外按壓等。
離實習結束還有短暫的四個月，我會盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達我所愿。
時間這么快，轉眼間我已經在急診科實習一個月了。 在這一個月實習中，所學的知識是受益匪淺的。我在急診科實習期間，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，初步學會了對病人進行分診， 熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合和初步掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫、吸痰、心電監護等急診專業技術和急救儀器的操作。現在我感覺自己的目標更加明確了，動力更足了。我希望，通過我的努力，做得更好，幫助更多的患者。急診科護士實習自我鑒定：初步掌握各類急診病人的處理原則，護理實施及各項施救技術。
【范文四】
從前很喜歡看影視節目中關于急診科的故事，覺得故事中的醫生和護士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學成的我現在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易!
急診科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院鄉鎮的職工醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
外科實習醫生自我鑒定1
學生在一年（或者半年）的臨床護理工作實習中，積累的實踐經驗，豐富了個人閱歷，提高了專業知識水平，更對《醫療事故處理條例》等法律法規有了更為深刻的認識。
在實習過程中，學生嚴格遵守醫院的各項規章制度，遵從師長、前輩的教導，恪盡一名護理人員的職責。實習過程中不遲到，不早退。兢兢業業，腳踏實地，做到了理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄的實習要求；盡到了一名護理人員護理病人有愛心，有耐心，配合醫生工作有細心，有專心的義務。向患者和家屬展現了新一代醫護工作者的醫德，醫術，醫理，醫風；向院方前輩和校方師長展現了初出學子積極，熱情，謙虛，篤行的精神風貌。
在實習工作中，學生基本可以規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，基本能做好神經外科臨床護理工作，認真執行無菌操作規程，嚴格執行三查七對，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察。
這樣最好嘛：帶著一份期待和一份茫然，來到了神經外科，開始了我的本科實習任務。
好在有帶教老師悉心指導與耐心教導的幫助下，是我很快減輕自身心理壓力，并逐步進入了工作狀態。本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，全心全意為患者服務，正確處理好護患關系。在學習中，基本掌握了各種精密儀器的使用方法，危重病人的護理常規，各種常見病的基本護理技巧，及藥物的正確滴速和作用。基本可以獨立完成各項操作技術。在急救危重癥患者時，也能夠協助老師完成任務。
我倍感珍惜這段時間，因而十分感謝我的代繳老師，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會，為我在日后工作打下良好基矗在日后的工作中，本人會將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，做一名真正的優秀‘白衣天使’。
在實習中，學生努力提升自己的專業知識水平的同時也沒有忘記在臨床上繼續豐富醫療法律法規的知識，增強自己的法律意識。在今天，這個法律制度不斷完善，群眾的法律意識不斷增強的社會中，依法行醫，依法維權早已成為了國家和社會對醫護工作者的要求。只有知法，懂法，守法，才能夠更大程度上的提高我們醫護工作者的個人素質，服務水平，減少醫療事故的發生。
學海無涯，術業有精。短短的實習過程，雖然學生盡心竭力，但仍無法與諸位師長、前輩相論。這使我更深刻的意識到了自己的不足。在今后的學習和工作中，學生會加倍努力，更進一步地提高自己的專業技術，完善自己的品質品德，以諸位師長和前輩為榜樣和目標，在自己醫護工作的道路上向前邁出新的一步。
外科實習醫生自我鑒定2
從白雪飄飄到春寒料峭，一轉眼，三個月的外科實習生涯已告一段落，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自己的味道。外科是苦。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，常常是我們幾個實習同學在換藥室里擠作一堆。
當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經常半夜兩三點被叫起來急診手術，往往是邊拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結，累得回寢室倒頭就睡。
外科是咸。外科醫生大都是性情中人，平時關系再好，手術市里可六親不認，一但做錯事，他們罵起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和你嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發生一樣。當我們知道醫生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，壓力大自然容易躁狂，所以我們所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有心里乘滿鹽水。
外科是酸。酸的定義包括兩種，一種是身體上的，一種是心理上的。搶救病人時往往都要氣管插管輔助通氣，皮球往往一捏就是幾個小時，手腳酸痛是自然的。如果病人沒搶救成功，就連鼻子也是酸酸的。外科是辣。這點在外科急診最有體會。在急診，幾乎所有人都是風風火火的，特別是有搶救病人時，跑來跑去忙的不亦樂乎，冬天都會出一身的汗，那感覺不亞于吃了頓嘛辣火鍋。
外科是甜。每次搶救病人成功，每次病人出院時對你的表示感謝，每次受到老師的表揚，心中涌起的滿足感都會泛著一絲甜意，因為這是對自己工作的肯定和認可。不僅如此，在科室里大家共事的快樂也讓我們難以忘懷。大家三十值班，和醫生護士們一起吃火鍋，看春節晚會，還有放煙花，溫馨的氣氛不亞于在家里與家人團聚時的幸福。在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，同學之間的互幫互助，整個科室的團隊協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。
這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，而每個在外科實習過的同學的五味瓶里的內容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我們一生回味的味道，屬于外科，屬于我們自己的味道。
外科實習醫生自我鑒定3
實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程保留此標記度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。
關鍵詞：內科 護理 問題 對策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.455
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0307-01
內科疾病涉及的內容比較廣泛，疾病種類比較復雜的，年齡段不均，病房需要量大，病情變化快。隨著一些新技術的發展變化，如心臟內科介入的手術增多，手術治療難度加大，重癥監護的病人越來越多，護士更加繁忙等問題也逐漸增多。出現這些多種多樣的問題，就更需要管理人員進行合理的管理，確保關鍵控制點，要良好的管理內科護理相關問題才能從根本上讓患者感到滿意。文本將針對內科護理管理中的醫療問題及預防措施總結如下。
1 存在的問題
1.1 執行規章制度不嚴，護士的責任心不強。醫療活動的直接實施者就是護士，護士能夠集中體現照顧質量和護理水平。如果沒有嚴格執行規章制度，護士的責任心不強等就會產生很多問題。如危重病人床頭交接班草率，“三查七對”不小心，醫生檢查不認真等都是導致差錯類時間發生的重要因素。責任心是每一個護士干好本職工作的根本動力，是提升整體醫護水平的重要源泉。現行的護士工作往往習慣于由醫生被動的安排工作，被動的聽取患者的呼叫，更側重于實現有形的操作任務，而忽視了對病情的觀察和對病情變化的預見等無形的工作，導致出現很多的事故。
1.2 護士的技術水平和應急能力不夠。多數內科患者的病情會迅速變化，醫療技術也飛快地進步，臨床護士主要因為年輕，資歷低，缺乏專業知識和經驗，專業的技術操作不熟練，不能掌握新理論，新技術，新方法的護理。很多護士雖然有較高的學歷，但是臨床實踐經驗方面相對較弱，沒有處理過實際的問題，空有理論支持，無法將先進的理論和知識應用到臨床實踐中去，欠熟練使用各種救援設備，對一些疾病不能肯定，一旦出現緊急的情況需要快速決斷時就會出現各種問題，這將直接危及患者的生命安全。
1.3 護士的溝通能力與法律意識欠缺。護士的工作量經常超載，不具有足夠的時間來患者的溝通關于疾病的問題，護理操作不履行義務告知患者或告知質量不高，經常導致護患糾紛或投訴。護士的法律意識淡薄，護理記錄不及時，不準確或難以辨認，涂改，等等，都可能導致護患糾紛更有甚者，有些護士對法律知識的缺乏比較嚴重，出現違規操作和嚴重錯誤，會導致醫療事故的發生。
1.4 疾病因素和患者因素。內科患者的病情相對復雜，患者有嚴重的心理負擔和心理矛盾。有些患者，如心血管疾病體弱患者因病需長期臥床，導致缺乏醫用病床，而臥床不起也與健康問題也引起了一些矛盾。因為需要長期護理的病人，一些家庭已經很麻木，對待護士的態度變得惡劣，而且還加重了護患關系的矛盾。內科護理中，每個部分都有許多危重病人，再加上有時護士對病人用藥的指導不到位，一些患者自身也存在任意行為，這樣就造成了一些問題。如患者自行調節輸液速度，使血壓突然下降，甚至危及生命，有些患者不聽護士的指導飲食，生活方式等方面沒有注意，甚至加重病情等等，出現這樣的情況患者往往會責怪護士而沒有反思自己。
2 防范對策
2.1 重點抓好制度落實，強化“慎獨”精神。管理者首先要重視規則和法規的實施，教育引導護士在護理工作中自覺堅持原則，遵守規章制度，清楚地認識自己的責任，對工作中出現的錯誤，不論問題的大小應是及時報告，并且不能隱瞞情節或自作主張的處理，這樣才能贏得時間采取補救措施；此外，管理者需要每天提前到達換班時間，了解換班前的工作實施情況，病房里所有病人的病情，以確保輪班工作后的內容和質量。如果上一班有任何遺漏的問題，接班者應當及時補救以避免重大問題發生。
2.2 提高專業技術水平，增強護士應急能力。年輕的護士往往缺乏經驗，管理者應當根據部門特點，制定響應的培訓計劃，通過業務講座，疾病護理查房和 ？h ？h 其他形式的新知識學習方式來提高護士的護理知識。同時要進行急救知識和操作技術的教學，對現有患者的具體病情進行分析和討論，分析護理工作中存在的危險因素，使得患者的病情的任何一個微小變化都掌握在護士的預期中，保證能夠及時的找到相應的護理措施。
2.3 加強護患溝通，建立和諧的護患關系。護理工作的管理人員要通過對護士的培訓來提高其溝通技巧和能力。通過建立以人為本的觀念指導護士從患者的角度換位思考，理解并尊重患者，保持良好的護患關系。通過換位思考的方法，讓護士在工作之前理解到患者的難處和痛苦，采取更合適的方法便于患者接受，取得患者和家屬的廣泛認可和配合。
2.4 增強護理人員法律意識。通過組織護理工作者全面學習相關的法律法規、規章制度，將可能存在的潛在護理危險進行討論和學習，認真研讀護士行業的操作規程，增強工作人員的法律意識。在書寫護理文書時要嚴格要求護士。也要告知護士在觀察患者病情時要詳細、仔細，及時的、有預見性的掌握每一個患者的病情并及時告知一聲作相應的處理，每天檢查相應的護理記錄，不得做任意的涂改。
3 結論
綜上所述，對內科護理的管理工作要高度重視，有關方面要時刻關注內科護理的管理問題，加強對工作人員的培養和教育，強化其法律意識和責任意識，增強醫療場所的護理滿意度，提高醫療服務質量，為我國醫療事業和國民生活的發展做出貢獻。
參考文獻
[1] 楊英莉，王秀玉.護理管理工作中存在的問題與對策[J].新疆醫學.2007（03）
[2] 沈冬梅.基層醫院合同制護理人員的聘用與管理[J].現代生物醫學進展.2006（12）
[3] 喻霞.普外科護理管理工作的幾點體會[J].基層醫學論壇.2010（15）
