發(fā)布時(shí)間：2022-06-21 07:48:05
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)師年終總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
回顧一年的工作，我可以給自己打一個(gè)及格分吧，沒有什么特別的貢獻(xiàn)，也沒有什么失誤和錯(cuò)誤，只有不斷的工作，學(xué)習(xí)，上班，下班，一年就這樣過來了。
今年是我參加工作的第一年，又是“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)管理年”，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
自去年7月進(jìn)入本院參加工作以來，我先后在**科、**科、**科和icu輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。通過這一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。
現(xiàn)在我在***病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個(gè)綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺在這里要學(xué)的東西很多，比如：超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護(hù)、肢體溫度感覺活動(dòng)度及肢端足背動(dòng)脈搏動(dòng)等;介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動(dòng)，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。
之前在*科期間，第接觸****方面的專業(yè)知識(shí)，對(duì)各類癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過4個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)到了很多有用的知識(shí)，比如：各類化療藥對(duì)外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護(hù)理措施;長(zhǎng)期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理。另外，在化療過程中，病人患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時(shí)就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。
更早的在*科期間，學(xué)到了*********相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。
當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。
在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。回顧過去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。
一、做一個(gè)有效的管理者
在護(hù)理部的統(tǒng)一安排部署下，結(jié)合科室的實(shí)際，有計(jì)劃的開展工作，合理安排自己的時(shí)間，即重業(yè)務(wù)，又不輕管理，并經(jīng)常審視自己的工作效率。作為一名管理者，即要懂得放權(quán)，又要兼顧指導(dǎo)，用護(hù)士之所長(zhǎng)，多鼓勵(lì)溝通，少批評(píng)和指手畫腳，使科室同事形成團(tuán)結(jié)協(xié)助的氛圍，充分發(fā)揮科室的團(tuán)隊(duì)效能。
二、做一個(gè)有威信的管理者
突出的業(yè)務(wù)能力是護(hù)士長(zhǎng)樹立威信的基礎(chǔ)，在今后的工作中，我將堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷掌握新知識(shí)，新技術(shù)，努力做到以技服人。在日常工作中，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)嚴(yán)格自律，要求護(hù)士做到的自己首先要做到。當(dāng)遇到突發(fā)事件時(shí)，敢于挺身而出，冷靜分析，沉著處理。在工作中時(shí)刻注意調(diào)整自己的心態(tài)，以積極向上的態(tài)度面對(duì)工作。并及時(shí)有效的解決護(hù)士思想上，工作上的難題，使科室形成積極、樂觀、主動(dòng)的工作氛圍。
三、做一個(gè)善于溝通的管理者
一年來，在市委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省農(nóng)業(yè)廳的指導(dǎo)下，全市畜牧系統(tǒng)認(rèn)真貫徹落實(shí)十七大及中央、省、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作會(huì)議精神，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，圍繞建設(shè)優(yōu)質(zhì)肉豬、肉牛、肉羊和奶水牛四大基地，緊緊抓住生豬市場(chǎng)好、國(guó)家扶持力度大和群眾養(yǎng)豬積極性高的有利時(shí)機(jī)，狠抓扶持政策落實(shí)、科技推廣和行政執(zhí)法，促進(jìn)了畜牧產(chǎn)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
一、2009年畜牧業(yè)生產(chǎn)形勢(shì)回顧
（一）主要成效
——畜牧生產(chǎn)發(fā)展態(tài)勢(shì)強(qiáng)勁，存出欄保持快速增長(zhǎng)。2009年，全市預(yù)計(jì)實(shí)現(xiàn)肉類總產(chǎn)23.2萬噸，畜牧業(yè)產(chǎn)值30億元，同比分別增長(zhǎng)11.8%和10%。生豬存欄216.57萬頭，肉豬出欄225.38萬頭、豬肉產(chǎn)量19.07萬噸，同比分別增長(zhǎng)1.94%；、 7.4%和11.78%。牛存欄60.08萬頭，牛出欄14.05萬頭，牛肉產(chǎn)量1.97萬噸，同比分別增長(zhǎng)3.75%、8.16%和16.57%；羊存欄40.63萬只，羊出欄23.86萬只、羊肉產(chǎn)量0.54萬噸，存欄與去年同期基本持平，出欄和肉產(chǎn)量同比分別增長(zhǎng)10.62%和12.5%。家禽存欄539.62萬只、家禽出欄760萬只、禽肉產(chǎn)量1.69萬噸，禽蛋產(chǎn)量9727.8噸，同比分別增長(zhǎng)5.49%、10.8%、8.3%和2.42%。畜牧業(yè)已成為我市農(nóng)民增收、新農(nóng)村建設(shè)的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)之一。
——產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)得到夯實(shí)，發(fā)展后勁增強(qiáng)。2009年畜產(chǎn)品加工龍頭企業(yè)已發(fā)展到25家；民營(yíng)種畜禽場(chǎng)18家，新增12家；規(guī)模化養(yǎng)殖場(chǎng)（大戶）快速發(fā)展到78戶；養(yǎng)殖示范村、養(yǎng)殖小區(qū)建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展，示范村165個(gè)，標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)模養(yǎng)豬小區(qū)11個(gè),養(yǎng)牛小區(qū)9個(gè)。XX年-2009年，中央財(cái)政投資的1310萬元，扶持78個(gè)生豬標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)(小區(qū))建設(shè)項(xiàng)目,拉動(dòng)社會(huì)投資近6000萬元；全市72個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)883個(gè)行政村動(dòng)物防疫配備了冷藏設(shè)備。隨著產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)的不斷夯實(shí)，我市畜禽良種繁育體系、防疫冷鏈體系初步得到了健全，龍頭企業(yè)輻射帶動(dòng)能力有了明顯增強(qiáng)，為加快全市現(xiàn)代化畜牧業(yè)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
——畜禽養(yǎng)殖模式有創(chuàng)新，現(xiàn)代化畜牧業(yè)發(fā)展步伐加快。在畜牧部門的協(xié)調(diào)下，農(nóng)村信用社通過“找路子、出點(diǎn)子、送票子”支持尹家壩養(yǎng)殖小區(qū)以“信用社＋養(yǎng)豬協(xié)會(huì)＋農(nóng)戶”養(yǎng)殖模式發(fā)展生豬生產(chǎn)取得成功。信貸支持規(guī)模養(yǎng)殖新模式得到了省委白恩培書記的充分肯定，并在全省推廣。騰沖縣推行“正大畜禽一條龍”養(yǎng)殖模式，2009年3戶養(yǎng)雞示范戶實(shí)現(xiàn)銷售收入210萬元，純收達(dá)12.3萬元。按照省農(nóng)業(yè)廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省扶貧辦出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)與泰國(guó)正大集團(tuán)合作加快全省現(xiàn)代化畜牧業(yè)發(fā)展意見》的要求，市縣（區(qū)）畜牧局正在尋求與正大集團(tuán)更大范圍的合作。
——挖掘培育了全國(guó)唯一的河流型水牛品種，擴(kuò)大了**豬的選育，為畜牧業(yè)發(fā)展提供寶貴的種質(zhì)資源。2009年，我市加強(qiáng)了與省農(nóng)大的技術(shù)合作，以市種豬場(chǎng)為載體，以遺傳資源保種場(chǎng)項(xiàng)目建設(shè)為支撐，擴(kuò)大了**豬的選育。目前該場(chǎng)已選育純種**豬408頭（能繁母豬386頭、公豬22頭），共九個(gè)家系；已向社會(huì)提供純種**豬216頭，優(yōu)質(zhì)二元雜母豬1217頭。同時(shí)加強(qiáng)了奶水牛業(yè)基地建設(shè)，通過選育擴(kuò)繁及相關(guān)試驗(yàn)研究等工作，“檳榔江水牛”于2009年8月25日通過了國(guó)家畜禽遺傳資源委員會(huì)認(rèn)定公告，結(jié)束了我國(guó)無河流型水牛的歷史。目前在騰沖縣建立了500頭以上的養(yǎng)殖場(chǎng)2個(gè)，200頭以上的養(yǎng)殖場(chǎng)（小區(qū)）2個(gè)，100頭以上的養(yǎng)殖示范村6個(gè)，水牛奶產(chǎn)量2009年有望突破XX噸。通過挖掘培育全國(guó)唯一的河流型水牛“騰沖檳榔江水牛”品種，擴(kuò)大地方優(yōu)質(zhì)豬種“**豬”的選育，為畜牧業(yè)發(fā)展提供了寶貴的種質(zhì)資源。
——全面推進(jìn)獸醫(yī)管理體制改革，部門服務(wù)職能增強(qiáng)。按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)獸醫(yī)管理體制改革的若干意見》和省、市人民政府《關(guān)于深化改革加強(qiáng)基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體系建設(shè)的實(shí)施意見》的要求，我局積極推進(jìn)基層獸醫(yī)體制改革。五縣區(qū)的獸醫(yī)體制改革工作年底前可全部結(jié)束，基本建立了畜牧獸醫(yī)行政管理、技術(shù)支持、執(zhí)法監(jiān)督三大服務(wù)支撐體系，進(jìn)一步加強(qiáng)了畜牧獸醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，為全方位搞好服務(wù)提供了保障。
（二）完成的主要工作
1、抓好疫病防控工作，保證畜牧業(yè)健康發(fā)展。一是認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主，防重于治”的獸醫(yī)工作方針，抓好以牲畜口蹄疫、高致病性豬藍(lán)耳病、豬瘟、高致病性禽流感等重大動(dòng)物疫病為重點(diǎn)的畜禽強(qiáng)制免疫工作，為畜牧業(yè)健康發(fā)展提供保障。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市春秋防期間累計(jì)免疫豬瘟1350.58萬頭、豬藍(lán)耳病293.5萬頭、豬牛羊口蹄疫免疫472.15萬頭只、禽流感599.82萬只。平均免疫密度達(dá)85.85%、71.86%、78.93%、67.29%。二是認(rèn)真對(duì)基層春秋動(dòng)物防疫工作情況進(jìn)行調(diào)研，督促檢查落實(shí)保政辦發(fā)[2009]64號(hào)文件精神，層層簽了防疫責(zé)任狀。三是根據(jù)市政府對(duì)動(dòng)物疫情測(cè)報(bào)工作提出的新要求，分別在五縣區(qū)建立了周邊動(dòng)物疫情測(cè)報(bào)網(wǎng)點(diǎn)，適時(shí)掌握市外疫情動(dòng)態(tài)，變被動(dòng)防治為主動(dòng)防堵。今年獲取重大疫情信息四起，收到了提前防范的明顯效果。四是認(rèn)真組織開展動(dòng)物疫病免疫效果監(jiān)測(cè)，2009年共完成疫情檢測(cè)3089份，完成免疫效果檢測(cè)4144份，完成病原學(xué)監(jiān)測(cè)采樣送檢527份，完成專項(xiàng)病監(jiān)測(cè)采樣送檢172份。五是配合市人大農(nóng)環(huán)委到五縣區(qū)對(duì)貫徹實(shí)施《動(dòng)物防疫法》的情況進(jìn)行了檢查。通過采取綜合防制措施，自去年9月以來，已連續(xù)15個(gè)月全市無重大動(dòng)物疫情發(fā)生。共3頁(yè),當(dāng)前第1頁(yè)1
2、抓市場(chǎng)監(jiān)管工作，確保畜產(chǎn)品質(zhì)量安全。一是進(jìn)一步加強(qiáng)動(dòng)物檢疫監(jiān)管。今年全市共開展畜禽產(chǎn)地檢疫149.38萬頭只羽，檢出病畜308頭；畜禽屠宰檢疫45.67萬頭只羽，交通運(yùn)輸監(jiān)督檢查生豬5225車次、20.51萬頭，牛1220車次、1.21萬頭。二是切實(shí)加大飼料、獸藥安全使用等畜產(chǎn)品安全監(jiān)管力度。今年，全市共組織出動(dòng)執(zhí)法人員1184人次，對(duì)32個(gè)生豬定點(diǎn)屠宰加工廠、82個(gè)肉類銷售市場(chǎng)、72個(gè)畜牧業(yè)生產(chǎn)資料市場(chǎng)進(jìn)行檢查，共檢查獸藥、飼料經(jīng)營(yíng)戶562戶，整頓市場(chǎng)297個(gè)次。三是組織開展了獸藥飼料畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)工作。2009年共完成獸藥質(zhì)量抽檢120批，檢驗(yàn)120批，合格66批，合格率為55%；完成飼料產(chǎn)品抽樣送檢80批，檢測(cè)120批（含德宏州送檢40批）；對(duì)23戶養(yǎng)殖大戶、重點(diǎn)戶使用的飼料進(jìn)行庫(kù)房?jī)?nèi)抽取飼料樣品，進(jìn)行違禁藥物抽樣送檢30批；動(dòng)物性飼料產(chǎn)品抽檢5批；飼料標(biāo)簽抽查109個(gè)，豬尿中鹽酸克倫特羅及萊克多巴胺檢測(cè)200份，圓滿完成了全年的目標(biāo)任務(wù)。四是及時(shí)開展生鮮牛奶生產(chǎn)、鮮奶收購(gòu)加工、飼料生產(chǎn)為重點(diǎn)的專項(xiàng)整治行動(dòng)。三鹿牌嬰幼兒奶粉事件發(fā)生后，按照市人民政府和省農(nóng)業(yè)廳的部署要求，我局高度重視，迅速反應(yīng)，全力開展了專項(xiàng)整治行動(dòng)，檢查面達(dá)到100%，取得了專項(xiàng)整治工作的階段性成果，保證了全市生鮮牛奶和奶制品的安全，保障了牛奶市場(chǎng)的平穩(wěn)供應(yīng)和奶業(yè)生產(chǎn)的健康發(fā)展。五是加大監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊違法行為。今年全市共查處各類畜產(chǎn)品流通經(jīng)營(yíng)違法案件52起，罰款123738元。通過加大違法案件的查處，對(duì)畜禽販運(yùn)戶起到教育和震懾作用，保障了畜產(chǎn)品交易順暢流通。
3、抓其它工作，為畜牧業(yè)發(fā)展提供保障。一是積極協(xié)助省農(nóng)業(yè)廳、省奶協(xié)會(huì)在騰沖召開“云南奶水牛發(fā)展戰(zhàn)略研討會(huì)”，在研討會(huì)上我市向大會(huì)提供交流論文5篇，展現(xiàn)了中國(guó)唯一的河流型水牛資源；協(xié)助國(guó)家畜禽遺傳資源委員會(huì)在騰沖召開“檳榔江水牛現(xiàn)場(chǎng)審定會(huì)議”。6月14日騰沖檳榔江水牛遺傳資源順利通過國(guó)家畜禽遺傳資源委員會(huì)的初審，7月11日正式通過國(guó)家審定。二是圍繞“繼續(xù)解放思想、堅(jiān)持改革開放、推動(dòng)科學(xué)發(fā)展、構(gòu)建社會(huì)和諧”這一主題，在系統(tǒng)內(nèi)認(rèn)真組織開展了新一輪解放思想大討論活動(dòng)；認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)十七屆三中全會(huì)精神。三是以推進(jìn)機(jī)關(guān)“三力”建設(shè)為切入點(diǎn)，嚴(yán)格建立了服務(wù)承諾制、首問責(zé)任制、限時(shí)辦結(jié)制和行政問責(zé)“四項(xiàng)制度”；使機(jī)關(guān)作風(fēng)有了明顯好轉(zhuǎn)。四是認(rèn)真抓了黨風(fēng)廉政建設(shè)和獻(xiàn)愛心活動(dòng)。今年四川汶川5.12大地震后,局黨組及時(shí)組織動(dòng)員廣大黨員、干部職工發(fā)揚(yáng)中華民族“一方有難、八方支援”的傳統(tǒng)美德，解囊相助，踴躍捐款，全局系統(tǒng)共籌得救災(zāi)款和特殊黨費(fèi)63392元，為災(zāi)區(qū)的災(zāi)后重建盡了一份力。11月份又組織干部職工開展了獻(xiàn)愛心送溫暖活動(dòng)，及時(shí)將2050元善款送到扶貧點(diǎn)的貧困戶手中。
4、抓好扶持政策的落實(shí)，促進(jìn)了全市畜牧業(yè)發(fā)展。一是落實(shí)兌現(xiàn)能繁母豬補(bǔ)貼強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策。2009年能繁母豬補(bǔ)貼（按100元/頭的標(biāo)準(zhǔn)）已下達(dá)各縣區(qū)，可望在11月底以前兌現(xiàn)結(jié)束。二是XX年年完成母豬保險(xiǎn)19.55萬頭，參保率達(dá)90%以上，2009年度的母豬保險(xiǎn)工作正在有序的開展中。三是落實(shí)生豬良種補(bǔ)貼政策。指導(dǎo)施甸縣按照省廳的要求，組織實(shí)施了160萬元的生豬良種補(bǔ)貼項(xiàng)目。四是落實(shí)了騰沖、昌寧兩縣奶水牛良種補(bǔ)貼項(xiàng)目。五是落實(shí)生豬標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)（小區(qū)）扶持政策，XX年—2009年度投入1310萬元。通過落實(shí)兌現(xiàn)中央、省、市等一系列加快畜牧業(yè)發(fā)展的強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策，促進(jìn)了山區(qū)畜牧業(yè)的發(fā)展。
5、抓項(xiàng)目的申報(bào)和實(shí)施，推進(jìn)了全市畜牧產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。截至11月底共爭(zhēng)取到中央、省畜牧獸醫(yī)專項(xiàng)扶持資金3402.32萬元。其中：①省級(jí)畜禽商品基地、畜禽良種繁育體系和畜禽品種資源保護(hù)項(xiàng)目資金215萬元。②2009年施甸縣實(shí)施中央財(cái)政支持現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展生豬產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目資金300萬元；③2009年生豬標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)（小區(qū)）建設(shè)項(xiàng)目，中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金510萬元，目前實(shí)施方案已批復(fù)；④2009—2009年中央扶持奶牛規(guī)模化養(yǎng)殖場(chǎng)（小區(qū)）建設(shè)項(xiàng)目250萬元；⑤中央財(cái)政扶持低溫冰雪災(zāi)害恢復(fù)畜牧業(yè)生產(chǎn)資金100萬元; ⑥省級(jí)動(dòng)物疫病防治、畜產(chǎn)品安全監(jiān)管專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)91萬元；⑦中央財(cái)政支持基層動(dòng)物防疫工作補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)195.32萬元；⑧中央省市2009年度能繁母豬補(bǔ)貼1741萬元。通過上述畜牧獸醫(yī)建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施，以及與國(guó)際小母牛組織、正大集團(tuán)等的合作，有力地推進(jìn)了畜牧產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。
6、抓好畜牧科技術(shù)推廣，提高了畜牧科技含量。為規(guī)范全市生豬標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)模養(yǎng)豬場(chǎng)（小區(qū)）的選址、規(guī)劃、豬舍建設(shè)、飼養(yǎng)管理、疫病防治、污物處理等建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，組織有關(guān)技術(shù)人員編制并下發(fā)了《**市生豬標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)（小區(qū)）建設(shè)規(guī)范及備案管理辦法（試行）》。結(jié)合“科技幫扶”工程的實(shí)施，采取結(jié)對(duì)幫扶、駐點(diǎn)指導(dǎo)等形式，重點(diǎn)開展了以生豬標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)殖、奶牛科學(xué)飼養(yǎng)、飼草飼料開發(fā)利用、牛的凍精改良、豬的人工授精等畜牧實(shí)用技術(shù)的推廣和培訓(xùn)，提高了畜牧科技含量和養(yǎng)殖效益。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年全市共引進(jìn)推廣良種豬21545頭（其中：良種母豬20925頭，良種公豬620頭）； 開展牛凍精改良30681窩（其中：黃牛改良10527窩、水牛改良19344窩、奶牛810窩）；開展生豬改良43.56萬窩,其中人工授精改良28.3萬窩;完成農(nóng)田種草11.08萬畝；推廣青貯飼料49.72萬噸，氨化飼料11.66萬噸;轄區(qū)飼料企業(yè)生產(chǎn)配合飼料7500噸，推廣配合飼料18.52萬噸；派出科技人員200名，重點(diǎn)掛鉤幫扶30個(gè)新建科學(xué)養(yǎng)畜示范村，500戶養(yǎng)畜專業(yè)戶，20戶龍頭企業(yè)。共3頁(yè),當(dāng)前第2頁(yè)2
（三）存在的主要問題
一年來，全市畜牧業(yè)雖然保持了持續(xù)健康發(fā)展的態(tài)勢(shì)，呈現(xiàn)出一些亮點(diǎn)，但也存在一些不容忽視的問題和困難：一是畜禽養(yǎng)殖方式總體上落后,畜禽養(yǎng)殖仍是一家一戶散養(yǎng)為主,科學(xué)飼養(yǎng)水平偏低；二是畜禽品種多亂雜，畜禽產(chǎn)品與市場(chǎng)需求不對(duì)路,效益差；三是動(dòng)物防疫基礎(chǔ)設(shè)施從總體上講還比較薄弱,疫病防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻；四是投入不足,投資渠道單一,加之畜牧養(yǎng)殖用地難解決，以致畜禽標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)模養(yǎng)殖發(fā)展速度緩慢；五是市內(nèi)現(xiàn)有的畜產(chǎn)品加工企業(yè)規(guī)模小、輻射帶動(dòng)力弱、 產(chǎn)品檔次低、缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，畜產(chǎn)品仍然以活畜外銷為主，畜牧產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)程度低。
（一） 學(xué)習(xí)的靈活性欠佳，知識(shí)掌握比較單一
我班學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合運(yùn)用的能力很弱，理解能力教差， 這一點(diǎn)在平時(shí)的班級(jí)活動(dòng)和工作中也表現(xiàn)明顯。由此可見學(xué)好語文的重要性。任課老師都會(huì)夸獎(jiǎng)我們班的學(xué)生“挺乖的”，但是這樣的“乖”很難跟上課改的要求。其實(shí)，也從一個(gè)側(cè)面反映出了學(xué)習(xí)上的惰性。所謂“勤能補(bǔ)拙”，我班的學(xué)生似乎還未意識(shí)到這一點(diǎn)。這也讓我這個(gè)班主任十分煩惱。
（二） 班級(jí)互助學(xué)習(xí)的氣氛有待提高
曾經(jīng)有學(xué)生向我建議要開展“一幫一”的活動(dòng)。當(dāng)時(shí)，我考慮到很多同學(xué)的學(xué)習(xí)習(xí)慣并不好，擔(dān)心這樣會(huì)影響到本身的學(xué)習(xí)情況，就未采納。現(xiàn)在，從形成良好的學(xué)習(xí)氛圍來看，互助學(xué)習(xí)還是有必要的。在討論中互助，在互助中促進(jìn)。當(dāng)然，可能會(huì)有一些不自覺的學(xué)生會(huì)不正當(dāng)?shù)乩没ブ鷮W(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。所以，相應(yīng)的班級(jí)制度要跟上。
一、做一個(gè)有效的管理者
在護(hù)理部的統(tǒng)一安排部署下，結(jié)合科室的實(shí)際，有計(jì)劃的開展工作，合理安排自己的時(shí)間，即重業(yè)務(wù)，又不輕管理，并經(jīng)常審視自己的工作效率。作為一名管理者，即要懂得放權(quán)，又要兼顧指導(dǎo)，用護(hù)士之所長(zhǎng)，多鼓勵(lì)溝通，少批評(píng)和指手畫腳，使科室同事形成團(tuán)結(jié)協(xié)助的氛圍，充分發(fā)揮科室的團(tuán)隊(duì)效能。
二、做一個(gè)有威信的管理者
突出的業(yè)務(wù)能力是護(hù)士長(zhǎng)樹立威信的基礎(chǔ)，在今后的工作中，我將堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷掌握新知識(shí)，新技術(shù)，努力做到以技服人。在日常工作中，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)嚴(yán)格自律，要求護(hù)士做到的自己首先要做到。當(dāng)遇到突發(fā)事件時(shí)，敢于挺身而出，冷靜分析，沉著處理。在工作中時(shí)刻注意調(diào)整自己的心態(tài)，以積極向上的態(tài)度面對(duì)工作。并及時(shí)有效的解決護(hù)士思想上，工作上的難題，使科室形成積極、樂觀、主動(dòng)的工作氛圍。
三、做一個(gè)善于溝通的管理者
一、加強(qiáng)師德修養(yǎng)，提高道德素質(zhì)
為人師者首先要做到的就是具備良好的師德修養(yǎng)和較高的道德素質(zhì)，所以我認(rèn)真學(xué)習(xí)《義務(wù)教育法》、《教師法》、《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》等教育法律法規(guī)；認(rèn)真學(xué)習(xí)、努力實(shí)踐*澤民“三個(gè)代表”的重要思想。嚴(yán)格按照“有事業(yè)心、有責(zé)任心、有上進(jìn)心”、“愛校、愛崗、愛生”、“團(tuán)結(jié)協(xié)作、樂于奉獻(xiàn)、勇于探索、積極進(jìn)取”的要求去規(guī)范自己的行為。對(duì)待學(xué)生做到：民主平等，公正合理，嚴(yán)格要求，耐心教導(dǎo)；對(duì)待同事做到：團(tuán)結(jié)協(xié)作、互相尊重、友好相處；對(duì)待家長(zhǎng)做到：主動(dòng)協(xié)調(diào)，積極溝通；對(duì)待自己做到：嚴(yán)于律已、以身作則、為人師表。
二、加強(qiáng)課改理論學(xué)習(xí)，提高教育教學(xué)水平
06年隨著國(guó)家新一輪基礎(chǔ)教育課程改革的實(shí)施，自己也積極投入到課程改革的實(shí)驗(yàn)中，認(rèn)真參加省市各級(jí)教科所組織的課程改革通識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)課程改革的基本理論，通過學(xué)習(xí)，更新了教育教學(xué)觀念，開闊了視野，拓寬了思路，實(shí)現(xiàn)了教育教學(xué)理論的升華，并將其理論運(yùn)用到自己的教學(xué)實(shí)踐中，雖然還存在很多問題，但已經(jīng)有了實(shí)踐、有了成效、有了些許經(jīng)驗(yàn)，我相信，只要堅(jiān)持、努力去做，在教育教學(xué)實(shí)踐中大膽嘗試，一定會(huì)在課改路上越走越好。
在教學(xué)中，我遵循新課改的基本理念，積極探索適合于學(xué)生發(fā)展的教學(xué)組織形式和教學(xué)方法，重點(diǎn)在于：
1、提高學(xué)生自學(xué)、自練的能力。指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)模仿，提倡學(xué)生在模仿中學(xué)習(xí)，并鼓勵(lì)學(xué)生提高自學(xué)、自練的能力。
2、給學(xué)生提供合作學(xué)習(xí)的氛圍。在學(xué)生自學(xué)自練的基礎(chǔ)上，組成3－5人的學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生相互觀察、相互幫助、相互糾正，使學(xué)生在合作學(xué)習(xí)的氛圍中，提高發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和改正錯(cuò)誤的能力，并在合作學(xué)習(xí)的過程中，發(fā)展社會(huì)交往能力。
3、為學(xué)生提供機(jī)會(huì)，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造力、競(jìng)爭(zhēng)力及迎接挑戰(zhàn)的。在教學(xué)過程中。有些內(nèi)容教師只提要求，不講方法，讓學(xué)生自己去嘗試學(xué)習(xí)。
4、發(fā)揮教學(xué)民主，注意聽取學(xué)生的意見，與學(xué)生一起研究和改進(jìn)教學(xué)方法，讓學(xué)生以適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)教、學(xué)過程和結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。這樣既可以把學(xué)生的智慧和力量融入到教學(xué)過程中來，又可以使學(xué)生在互動(dòng)的過程中加深理解，不斷改進(jìn)教學(xué)工作。
三、加強(qiáng)個(gè)人專業(yè)學(xué)習(xí)，搞活學(xué)生第二課堂
雖然我已是一名有五年工齡的高中教師，但我從沒有放棄和停止我的專業(yè)課學(xué)習(xí)，因?yàn)槲疑钪谒囆g(shù)領(lǐng)域里沒有最好只有更好，不進(jìn)則退的道理我也非常清楚，所以一直以來我沒有終斷聲樂學(xué)習(xí)，故在很多的比賽和活動(dòng)中為學(xué)校也為自己贏得了榮譽(yù)和無形資產(chǎn)，而且因?yàn)樽约簩I(yè)技術(shù)過硬、素質(zhì)修養(yǎng)較好，得到領(lǐng)導(dǎo)、老師、學(xué)生的一致好評(píng)，特別是學(xué)生，在第二課堂上，同學(xué)們興趣十足，信心百倍，一年下來，在視唱、樂理、發(fā)聲、合唱排練上都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，而且通過各種形式讓學(xué)生真正做到在樂中學(xué)，在研中學(xué)。
1、參加了由市教育局主辦的瑞泉杯孝敬父母演講比賽。此次比賽我擔(dān)任的是主持人，這次比賽是渭南市各縣市都參與的，所有選手都是各縣市派來的精英，比賽實(shí)況還要刻成碟發(fā)給每個(gè)縣，市教育局非常重視此次活動(dòng)，我認(rèn)真細(xì)心的完成所有自己分內(nèi)的工作，終于比賽完滿結(jié)束，現(xiàn)場(chǎng)的領(lǐng)導(dǎo)也非常滿意我們的主持，順利完成了學(xué)校交給的任務(wù)。
2、參加了渭南市政協(xié)舉辦的晚會(huì)。學(xué)校非常重視這次晚會(huì)，為這次演出還專門去購(gòu)買了演出服，所以，我更加用心的練習(xí)歌曲，終于，晚會(huì)中我的表現(xiàn)贏得了各位領(lǐng)導(dǎo)、各位代表的一致好評(píng)，為學(xué)校增了光彩。
3、2010年4月份還在由渭南市文化局舉辦的“唱響渭南”聲樂大賽中榮獲渭南“十佳青年歌手”榮譽(yù)稱號(hào)，此獎(jiǎng)項(xiàng)不僅是對(duì)我個(gè)人演唱的認(rèn)可，也是作為瑞中人為瑞泉中學(xué)添光彩，以后我會(huì)更加努力的提高自己的專業(yè)水平，不求最好，但求更好。
4、上學(xué)期我們還參加了紀(jì)念建黨八十九周年晚會(huì)，此次晚會(huì)我們學(xué)校的節(jié)目是歌伴舞，我演唱的是歌曲《忘不了》，從背景設(shè)計(jì)、舞蹈編排、歌曲演唱，每一個(gè)環(huán)節(jié)我們藝術(shù)組老師都是鼎力協(xié)作，最終我們?nèi)〉昧搜莩龅膱A滿成功，贏得了市上各界領(lǐng)導(dǎo)的一致好評(píng)。
xx年，就是我工作的第五年了，這些年，我由一個(gè)蒙蒙憧憧的實(shí)習(xí)生，成長(zhǎng)為一名有著豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。
病人在一輪輪的換著，科里也在這幾年中離開了不少老同事，來了好多新同事！不過相處的歲月中，工作的協(xié)調(diào)與配合中依然那么依然有序。又快過年了，感觸不由得從心底像投幕電影一樣，放映著這一年之中發(fā)生的一件又一件事情！
最有意義的事：今年我們分組了，這也許算得上是頭等大事吧？我們科整個(gè)分了兩組，我被分在了前組，雖然和從前一成不變的工作模式有了很多的差異，可是我們每個(gè)人都勇敢的嘗試著新的工作重點(diǎn)。這未嘗不是件好事啊，也許換一下方法，會(huì)使我們的科室變得更加有力、更加強(qiáng)大！在組長(zhǎng)孫英的帶領(lǐng)下，我們組的每一個(gè)成員都緊緊地團(tuán)結(jié)著！也許團(tuán)結(jié)就是力量吧；以前有的事情拖拖拉拉，有的事情都不愿意去做！可是，自從分了組，大家都樂意去搶著去做，充分調(diào)動(dòng)了大家的積極性，病人和家屬的反映都非常好，使我們巡視病房和病人溝通的時(shí)間也相應(yīng)增加。于是，我們的努力終于得到了病人的滿意、和領(lǐng)導(dǎo)的肯定。所以在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，經(jīng)過我們?nèi)剖业墓餐Γ覀児鈽s地獲得了院第三季度護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的第一名（也是本年度最開心的事情吧！）
最不安的事：“康復(fù)部要搬了，護(hù)士要合并了”。這件事情在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)牽扯著我們的心，隨著一病區(qū)消化科合并到新大樓，相繼是血液科、腦外科的搬遷，我們每個(gè)人的心里多多少少會(huì)有想法。“我們科會(huì)怎樣？我會(huì)不會(huì)被踢出局？”我想這個(gè)事情是多是少都影響著每一個(gè)人！我在一病區(qū)支援這20天里深刻感觸到一句話：如果你是一個(gè)好護(hù)士，沒有人舍得放棄你！站好自己的崗位比什么都重要！所以我要更努力和認(rèn)真地去工作！
新的一年快來到了，我真誠(chéng)的祝福大家在新的一年里，身體健康，工作順利，也祝愿我們的科室工作更上新臺(tái)階，業(yè)務(wù)開拓新局面！
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)；內(nèi)科治療；高齡膽總管結(jié)石
膽總管結(jié)石主要是肝膽外科中常見的疾病類型，臨床患者通常出現(xiàn)膽道梗塞癥狀，并伴隨著發(fā)熱、腹痛及寒戰(zhàn)等其他癥狀。在疾病嚴(yán)重的情況下，出現(xiàn)休克、精神癥狀，對(duì)患者的生命安全造成很大的威脅。因老年人的身體條件，部分高齡患者不適合進(jìn)行臨床手術(shù)，通過觀察20例患者臨床資料，結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年8月～2016年3月來我院進(jìn)行治療高齡老年膽總管結(jié)石患者20例的臨床資料進(jìn)行整合，其中男14例，女6例，年齡70～95歲，平均年齡78.2歲；病程1個(gè)月～22年，平均病程3年。所有患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐以及其他類似癥狀，病程中伴隨發(fā)熱6例，皮膚粘膜14例。所有患者經(jīng)超聲明確證實(shí)為膽總管結(jié)石。結(jié)石單發(fā)9例（50%），多發(fā)7例，直徑度為3～12mm。全部伴有膽囊結(jié)石。本組整合膽道惡性腫瘤及膽道完全梗阻者。所有患者情況伴隨高血壓、腦梗死、心肌梗塞等癥狀。
1.2 治療方法
羥氨芐青霉素 0.165～0.15g 2次/日，口服；甲硝唑 0.15 3次/日，口服。感染明顯時(shí)配合抗生素靜滴。利膽排石片，5～10片/次，日3次，10天為1個(gè)療程。膽維他，成人2片/次，日2次。服藥后進(jìn)餐。伴隨膽絞痛癥狀患者注射562-2注射液11mg。所有治療均得患者以及家屬同意，并交代注意事項(xiàng)。16例療程中曾住院觀察，其余均在家屬照看下回家口服藥物治療。
1.3 療效判定指標(biāo)
痊愈：患者病狀全部消失，經(jīng)CT檢查后無膽總管結(jié)石；好轉(zhuǎn)：患者病狀有所好轉(zhuǎn)，膽總管結(jié)石面積呈現(xiàn)縮小現(xiàn)象；無效：患者病狀無明顯好轉(zhuǎn)，膽總管結(jié)石面積無變化。
2 結(jié)果
經(jīng)3～4個(gè)療程治療后，本組痊愈16例，好轉(zhuǎn)3例。3例患者堅(jiān)持期間治療，其中1例經(jīng)治療17個(gè)月及32個(gè)月后并發(fā)腹膜炎死亡，4例經(jīng)1～2年療效隨訪治效果滿意。
3 討論
隨著我國(guó)老年人口的增加，高齡膽總管結(jié)石出現(xiàn)的概率逐漸增多。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)膽總管結(jié)石的成因經(jīng)過調(diào)查，其中年齡、性別、類脂質(zhì)代謝阻礙、膽囊感染、低纖維、高熱量飲食結(jié)構(gòu)占據(jù)主要成因部分。且以化學(xué)成分分類，具有膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石兩種類型。因膽總管結(jié)石具有急化性，作為臨床急癥之一，對(duì)高齡總管結(jié)石進(jìn)行治療時(shí)，不能運(yùn)用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行摘除，容易出現(xiàn)膽汁淤積性肝炎，對(duì)患者造成相關(guān)類似癥狀。并且，膽總管結(jié)石的膽管阻塞問題，對(duì)患者的肝膽存在損傷問題。這些問題不進(jìn)行及時(shí)解決，容易從膽管阻塞問題演變?yōu)榧毙砸认傺祝瑖?yán)重危及患者的生命。由此可見，患者面臨膽總管結(jié)石病狀，應(yīng)在還未完全成型之前，利用腹腔鏡來摘取膽囊，從而取出結(jié)石。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽總管結(jié)石癥狀屬于肝膽內(nèi)部失調(diào)現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為：心情不加、口胸氣悶、飲食不節(jié)、內(nèi)部濕熱，因這些癥狀致內(nèi)體濕熱、肝膽氣滯，轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)石問題。結(jié)石易致內(nèi)部肝膽排毒功能下降，阻塞膽道疏通，出現(xiàn)脅痛、黃疸現(xiàn)象。本組患者臨床案例中的中藥利膽排石顆粒，主要有金錢草、木香、郁金、檳榔等構(gòu)成。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，金錢草具有清熱降火、利膽排石功效，解決肝膽淤積毒素癥狀；木香、檳榔具有通氣止痛、分泌膽汁病效，對(duì)肝膽舒經(jīng)、活化淤毒產(chǎn)生病理效用。綜合利膽排石顆粒的構(gòu)成成分，利用中醫(yī)藥物治理結(jié)石癥狀，具有溶石功效，還可暢通膽道，解除肝膽阻塞。同時(shí)，輔以西藥治療，致1.0以下的結(jié)石排出膽管，保持肝膽通暢，致膽總管結(jié)石患者痊愈。
據(jù)本組資料顯示，所有患者在經(jīng)過3～4個(gè)療程后，有16例患者癥狀出現(xiàn)明顯減輕，3例患者存在一定的癥狀繼續(xù)進(jìn)行治療，余下1例患者死亡。其中本組1例81歲患者的身體內(nèi)部大便結(jié)石經(jīng)度分別是11mm、22mm，療效與之前CT結(jié)果統(tǒng)一，經(jīng)再次復(fù)查之后，確認(rèn)膽總管結(jié)石離開體內(nèi)，直至患者痊愈。本組5膽總管結(jié)石較大患者，時(shí)常伴有膽絞痛，服用中西醫(yī)口服藥物，緩解鎮(zhèn)痛。另外，本組3例，高領(lǐng)患者肝膽功能衰弱，經(jīng)治療過程中，時(shí)常進(jìn)行CT檢查，確認(rèn)結(jié)石消失之后，保證年前復(fù)查，并口服利膽排石顆粒。
從本組患者案例中，得出以下結(jié)論：針對(duì)高齡膽總管結(jié)石患者，具體治療前利用醫(yī)學(xué)診斷治療，如：合并但總管良性腫瘤。對(duì)膽道功能薄弱的患者，進(jìn)行術(shù)前檢查，如：結(jié)石面積大小、膽道通暢情況、肝膽疏泄阻礙、膽道性能檢測(cè)和膽管內(nèi)部排泄，保證患者安全，減輕黃疸、脅痛癥狀。另外，輔助一定的藥物治療，解決濕熱病狀，保持肝膽管道通暢，為患者贏取最大化痊愈機(jī)會(huì)。
綜上所述，膽總管結(jié)石具有“重癥急病”之稱，臨床患者深受病痛折磨。關(guān)于膽總管結(jié)石，采用中西醫(yī)結(jié)合方式，制定治療手段，避免患者安全隱患。目前，多半醫(yī)院對(duì)患者采用鏡網(wǎng)籃取石手術(shù)，完善外科治療技術(shù)，解決膽道梗阻。本組患者臨床資料中，較大面積結(jié)石患者可采用醫(yī)療碎石氣，保持膽道結(jié)石碎裂，60%膽總管結(jié)石患者術(shù)后輔以藥物治療痊愈。內(nèi)鏡治療作為新型治療手段，可以利用于結(jié)石治療，具有減小痛苦、干凈無創(chuàng)、無瘢痕等優(yōu)勢(shì)，患者滿意度較高。總而言之，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療高齡老年膽總管結(jié)石具有成本低、痛苦小、見效快的效果，在現(xiàn)代醫(yī)療中頗受歡迎。
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