發布時間：2022-02-16 03:30:04
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[關鍵詞] 品管圈； 護理安全知識； 認知度； 護理品管簡報； 在職培訓
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-318-01
品管圈簡稱QCC,品管圈活動是由日本品管權威石川馨博士發起的,是同一個工作現場或工作相互關聯區域的人員自動自發地進行品質管理活動所組成的小組[1]。護理安全是指患者在接受護理過程中，不發生法律和規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。我院年輕護士較多，由于護士在學校學到的護理安全知識很有限，崗前、崗后未進行規范化的培訓，而護士自我學習的態度不積極，學習途徑少。護士對護理安全知識的認知度較低。為此，我院護理部2011年2月至2011年6月開展以提高護士對護理安全知識認知度為題的QC活動，取得較好的效果，介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院護士共135人，學歷本科11人，大專83人，中專41人；主管護師42人，護師28人，護士65人。
1.2 方法
1.2.1 QCC理論培訓 組織護理人員學習“品管圈”相關知識，了解運用于護理工作的程序、方法、目的和意義。
1.2.2 組圈護理人員自愿報名 有7名自愿者組圈，圈員討論確定圈名“攜手給力圈”，選出圈長，定出活動課題和活動時間，由圈長召集并開展圈員活動，每周活動2次，每次1小時左右，討論解決一個主題。
1.2.3 選定活動主題 通過圈員頭腦風暴法討論并確定活動內容，然后根據內容的重要性、迫切性、圈能力、9名圈員分別評分，按照總分高低排序，將《提高護士對護理安全知識的認知度》確定為活動主題。
1.2.4 調查方法 護理安全知識教育方面查找存在的不足，護理部自行設計的護理安全知識教育現狀調查表及護理安全知識考核，根據調查結果分析現狀，找出目前最主要的問題，針對問題的主要矛盾，運用頭腦風暴法，集思廣益，找出具體應對措施
1.2.5 確定目標 2011年6月底全院護士對護理安全知識的知曉率由原來的62%提高到80%。
1.2.6 擬定具體計劃,實施計劃 形成完善的計劃書之后，各QC小組成員在圈長的帶領下安照完善的計劃書著手計劃的實施。QC小組每個成員一起收集患者安全相關知識，每月編輯一本護理品管簡報，簡報內容包括品管微博，資源共享，護理安全知識必知，安全知識相關論文，法律法規，安全試題及答案，QC小組動態，護理新動態等幾大板塊。各科品管圈圈員在護士長的指導下做好對本科護理安全知識的教育，護理部開展了護理安全知識競賽活動以及晨會提問，科內考核等其他相關措施的落實。
2 結果 QC活動前后護士對患者安全知識考核，結果見表1。
表1 QC活動前后護士患者安全知識考核結果（n=107）人
3 討論 護士對護理安全知識的認知具有非常重要意義，護理安全是核心，如護士的護理安全知識較低，常可影響患者及護理人員本身的身心健康，嚴重者可以威脅到患者及護理人員的生命安全。由于護士在學校學到的護理安全知識很有限，崗前、崗后未進行規范化的培訓，而護士對進行自我學習的態度不積極，學習途徑少，護士對護理安全知識的認知度較低，認知程度不高，很難做到預防，使工作中存在較多安全隱患。而品管圈活動通過現狀調查，護理安全知識考核并對現狀進行分析、確定主題、訂定目標、提出對策，對策實施，效果確認，效果維持，品管圈活動是對現狀進行改善，當實施的對策湊效后，將做法作為新的標準修訂，制定和完善護理安全的指導性文件、防范措施，對護理人員進行強化教育和考核，并將考核結果納入個人考核范圍中，形成長效機制。時間久了，可全面提高護士的護理安全知識的認知度。品管圈活動不僅使護士的護理安全知識快速提升。還可形成護理安全知識教育常態化，不斷地強化護理安全教育和護理人員的安全意識。
骨科護士年終工作總結1
20xx年，醫院開展了“醫療質量提升年”，“溫馨服務年”活動，護理部開展了“五常法管理”和“護理質量持續改進”活動，我科全體護理人員在醫院領導和護理部的領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，進一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，基本完成了20xx年護理計劃，現將工作情況總結如下： 一、認真落實各項規章制度 1、嚴格執行規章制度，確保醫療安全，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象 2、堅持查對制度： (1)醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄； (2)護理操作時要求三查七對; (3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。 3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫各種信息數據登記本， 4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，危重病人重點交接，預防了并發癥的發生。 二、提高科室管理水平 1、保證護理質量的持續改進，成立科室質量管理小組，每月 對護理質量進行檢查，發現問題及時記錄、總結，不斷提高護理服務質量。 2、接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結果。 3、根據科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，每月工作小結，根據出現的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結經驗，便于次月更好開展工作。 4、每月召開科室護士會議，傳達護理部會議精神，按要求進行學習，按時安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點。. 5、護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。 6、加強重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理。 三、加強護理人員醫德醫風建設. 1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語。 2、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在100%，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。 3、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。 4、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核。 四、提高護理人員業務素質 1、每月對科室護理人員進行三基三嚴業務培訓和護理技能操作培訓，并組織理論考試，培訓率達100%。 2、積極參加醫院組織的業務培訓，并鼓勵年輕護士自學，一年來，年輕護士全部參加了成教考試，以提高專業知識。 3、科室每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。 4、“5.12國際護士節”舉行了護理理論和技術操作比賽，我科參加比賽的三名護士全部獲獎，取得了一個二等獎和兩個三等獎的好成績。 5、11月下旬，護理部對全院護士進行了穿脫隔離衣護理技術操作考核，全科護士經過平時認真主動的練習，考核時動作利落規范，操作熟練，取得了優良的成績，得到了監考老師的好評。 6、加強了危重病人的護理，堅持床頭交接班制度和晨間護理。 7、每月護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行探討，以達到提高業務素質的目的。 五、加強了科室院內感染管理, 嚴格執行醫院感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。
骨科護士年終工作總結2
20xx年，骨科門診將堅持“以病人為中心”的服務理念，以加強護理服務、護理管理及感染管理為抓手，以“一提高、雙強化及三優化”為主要途徑，即不斷提高服務質量，強化護理質量及專業培訓，優化專業素質、服務態度及服務流程，達到全年醫護零意外及病人滿意率達到95%以上的工作目標。
一、加強護理服務建設
(一)優化服務理念
培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識、質量意識及安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。注重收集護理服務需求信息，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見，及時提出改進措施，對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
(二)優化服務措施
1.以三好一滿意為抓手，為方便患者就醫，要求護理人員提前十五分鐘上崗，方便了患者就醫，縮短了患者排隊等候時間。
2.認真做好普通門診和專家門診的日常管理工作，指導護士及時協調和妥善處理特況。
3.及時化解醫患矛盾，對有需要幫助的病人，想方設法提供方便，堅決做到零投訴。
4.認真做好門診的室內、外環境衛生，積極為患者營造干凈、舒適的就診環境。
5.為患者提供親情服務，加強與病人溝通，對于有特殊要求的病人，要盡力滿足特殊需求;對于因不可抗拒力原因錯過預約時間的病人，提供綠色通道，務求讓每一名病人都能感受到骨科門診優質的護理服務。
二、加強護理管理建設
(一)護理人力資源管理
1.建立緊急護理人力資源調配制度，加強對休假、輪休人員管理，試行輪休備班模式，即輪休人員肩負勤務備班職責，可作為補充醫護力量應付突況。
2.落實護理人員在職繼續教育培訓和考評，鼓勵在崗人員進修，保障在職進修人員學習時間，不斷提高科室整體護理水平。
3.對重點員工的管理，如輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養溝通技巧、臨床操作技能等。
(二)護理質量管理
1.依據院部體系文件與《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等規范護理行為，優質護理服務落實到位。患者與醫護人員滿意度高。護理人員掌握優質護理服務的目標和內涵，掌握率達到100%。
2.有危重患者護理常規，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護理措施到位，患者安全措施有效，記錄規范。
3.執行查對制度，能遵照醫囑正確提供護理服務，及時觀察、了解患者反應。
4.保障儀器、設備和搶救物品的有效使用。護理人員按照使用制度與操作規程熟練使用輸液泵、注射泵、監護儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設備。對使用中可能出現的意外情況有處理預案及措施。
(三)護理安全管理
1.確立查對制度，識別患者身份。在診療活動中，嚴格執行“查對制度”，至少同時使用患者姓名、病人號兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的診療、操作。
2.對于顧客臨床護理常見突況及并發癥，要制定護理操作及處理規范，以制度保障安全，杜絕醫療事故。
3.主動報告護理安全(不良)事件與隱患信息的制度，改進措施到位。護理人員對護理安全(不良)事件報告制度的掌握率達到100%。
(四)不斷提高護理人員專業素質
1.加強專科建設，提高護理人員專業素質，定期組織專科理論、操作考核，提高護士處理問題能力。
2.鼓勵及帶領護士撰寫論文，積極參加各種學術活動，掌握醫護領域前沿信息，學習新技術、新項目，不斷提高專業理論水平。
3.配合護理部，建立護士規范化培訓制度。不同年資、能力的護士進行不同的培訓，讓大家養成主動學習的習慣，不斷自我增值，從而整體提高骨科整體業務水平。
三、加強醫院感染管理建設
(一)要求護理人員在臨床診療活動中嚴格遵循手衛生相關要求，手衛生正確率達100%，手衛生依從性≥95%，洗手正確率≥90%。
(二)凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時必須戴手套。醫護人員對職業防護和職業暴露處置掌握率達到100%。
(三)組織全科護士學習《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。
骨科護士年終工作總結3
一、深化核心制度，提高護理安全質量
1、核心制度貫徹護士工作的每一項，只有把核心制度融會貫通，在臨床中才會杜絕護理差錯事故的發生，尤其科室年輕護士較多，且在今年的護理管理中，實行能級管理，我科零級、一級、二級護士較多，故對二級以下年輕護士重點培訓核心制度，定期組織學習，晨會提問，防患于未然。
2、核心制度的落實
(1)主班與治療班每一天下午對病房醫囑進行大核對，小夜班與兩頭班或大夜班核對第二日靜滴液體，每周護士長周一、周五核對醫囑并檢查病歷的書寫問題。
(2)規范診療本、長期及臨時輸液卡格式，字跡清晰，色彩一致。
(3)每一天嚴格交接班，尤其對絕對臥床患者，定時翻身拍背，做好皮膚管理，降低并發癥的發生，在今年的護理工作中，全年無壓瘡、墜床、導管脫落，有2例輸血反應，2例輸液反應，1例過敏反應，均健康出院。
3、分管病歷的職責護士不定期檢查護理文件的書寫狀況，建立溫馨留言本，對出現的問題，進行留言，督促年輕護士成長，護士長每周不定時檢查，保障病歷的準確性。
4、按照醫院規定，科室病歷在病人出院后3天送至病案室，由于骨科醫生忙于手術，建立出院病人登記本，督促、監督、檢查病歷的時效性。
5、對科室實習的護生嚴格帶教，嚴格落實核心制度，在每月一輪的實習中，凡進入我科實習的護生，均學制度，不定期提問，出科進行理論及操作考試，最后做好放手不放眼的帶教模式。
二、改革工作模式，提高護士用心性
1、在護理部領導的號召及帶領下，我科在20XX年初實行職責制整體護理排班模式，根據白天職責護士的人數進行病房分管，即1名職責護士分管8-12個病人，實行整體護理，做好8小時在崗，24小時照顧的連續護理。
2、我科醫生每一天早晨查完房后便需到手術室做手術，與病人接觸時間較短，溝通較少，而職責護士每一天與病人接觸，對病人病情變化、藥物反應、治療以及病人的心理變化了解最清楚，為了更好的促進病人康復，增加病床周轉，提高病床使用率，在職責制整體護理的基礎上實行了醫護一體化醫護合作模式，即在查房、病歷討論、全院會診、業務學習中時刻與醫生一齊查房、一齊學習，使病人得到更加高質高效的治療，提高了醫護及患者滿意度。
3、改革排班模式，實行職責制整體護理工作模式后，將職責護士分管病房納入排班中，運用英文的Day(D)和Night(N)進行排班的整改，讓大家明白每一天分管病房的狀況，從而更好的護理病人。
4、運用品管圈管理方法提升護理管理質量，目前科室開展品管圈兩項，都在進行中，一項是“提高術后傷口引流量準確率”，一項是“提高骨科膝關節置換術后康復效果”的品管圈。透過開展品管圈，賦予圈長、圈員必須的權利，鼓勵大家勇于創新，勇于探索，起到了良好的帶頭作用。
三、轉變培訓方式，深化繼續教育，提升整體素質
1、業務學習形式為了提高科室護士科研潛力，在20xx年12月的護理科務會上，讓各位護理姐妹翻閱核心期刊論著，打印為電子版并做成幻燈，在學習之前會遇到很多科研問題，20XX年每月的業務學習中一一解答，目前科室人員基本了解科研論文的格式并主動提問科研意向。
2、護理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性，每次考核中總是存在很多問題，從20XX年9月開始，科室在每周三下午14:00組織操作演示，尤其對2級以下護士及實習學生，規范大家操作流程，提高操作技能，學習中不斷進步。
3、理論學習晨會時間共同學習理論知識，涵蓋月重點掌握資料，醫院發展時勢動態，核心制度等，且在今年醫院組織的多次理論考試及院區組織的核心制度考試中，我科護士考試合格率100%。
4、繼續教育俗話說“活到老，學到老”，醫學是一門復雜的學問，需要大家不斷繼續學習，才能夠提高自身綜合素質，在改革學分制后，年初為科室護理姐妹制定目標，大家利用自己閑暇時間進行學習，提升自身素質，且在護理部領導及院區領導的大力支持下，我有幸被醫院安排去四川大學華西醫院骨科進修學習，透過三個月的學習使我開拓了視野，改變了護理管理理念，提升了自身業務潛力，得到了良好的啟發。
5、護理科研透過改變培訓模式，使各位護理人員對科研有了必須的了解及認識，目前科室已有1-2名護士有意向往科研方向發展，故在明年的護理工作中，我科的科研潛力及科研數量就應會有所增長，爭取在明年的工作中帶領大家發表文章，完成立項工作。
四、深化優質護理服務，提升患者滿意度
1、在醫院領導及團委領導的大力支持下，我科在年初成功申報了“衛生廳青年禮貌號”，這離不開科室所有人的共同努力，自從開展建立“青年禮貌號”活動以來，我們的優質護理服務工作也得到了大力發展，創新服務方法，改善服務環境、帶給便民服務。圍繞“以病人為中心”，構成急病人所急，想病人所想，幫病人之所需，解病人之所難，體現了“以人為本，服務至上”的服務理念。
2、今年的病人中以四肢外傷、椎體疾病景骨質疏松疾病為首，對疼痛及臥床皮膚管理尤為棘手，大家齊心協力，共同做好臥床患者的各項護理，減輕患者疼痛，提高康復效果，為病人帶給舒適環境，在今年的截癱患者護理中，我科成功治愈一例院外截癱壓瘡一月的'患者，得到了病人及家屬的好評，目前科室截癱患者無一人發生臥床并發癥。
五、科室明年工作計劃
1、組建科研團隊，完成科研立項，撰寫科研論文;
2、期望能夠選派或安排科室護理人員出去進修學習;
3、繼續做好品管圈工作，將此管理方法持之以恒運用的骨科病房的管理中，提升護理質量，提高護理安全。
4、做好能級護理工作量的分配及培訓工作
5、量化績效考核，做到多得多勞。
護理部四季度工作計劃【1】
20xx年繼續以“病人為中心，以質量為核心，以安全為重點、以滿意為目標”，以“四化鄉鎮衛生院考核標準”為基礎，落實各項護理管理制度，豐富優質護理服務內容，不但完善，持續改進，把各項工作落到實處，現將護理工作計劃制定如下:
一、加強科學管理，提高護理質量
護士長及質控小組，經常深入病房檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，增強全員參與質量管理的意識。
1、加強護士長目標管理考核，促使各項護理質量達標，要求護士長每月夜班，周日值班，講公開課和護理單元零差錯。
2、堅持走動式管理，每天到病房巡查，發現問題及時反饋和整改。
3、每月召開護理安全會議，全院安全大檢查不少于12次。
4、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
5、按照醫院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫療廢物管理。
6、堅持年有計劃，月有安排，周有重點，繼續進行每月護理綜合質量檢查，做到檢查有小結，有分析，有反饋，有追蹤，獎罰分明，簡報公示。
7、開展護理安全質量月、基礎護理質量月、專科護理質量月、健康教育質量月、病房管理質量月和護理病歷質量月活動，切實有效提高護理質量。
二、優化服務流程，改善服務態度
1、確保病人的治療護理環境清潔、整齊、舒適、安全。
2、進一步規范護理服務用語，加強護患溝通。
3、每月召開工休座談會，通過與病人交談，發放滿意度調查表，征求病人及家屬意見，獲取病人的需求及反饋信息。
4、加強服務意識教育，當班護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做好病人入院告知、健康教育指導。
5、繼續進行立體式護理滿意度調查，合格率達90%以上，被點名表揚者給予獎勵。
6、弘揚團隊精神，樹立先進典型，展現護士風采，在“5.12”期間表彰“十佳護士”。
三、防范護理風險，保障護理安全
1、落實護理質量管理制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認真履行各班工作職責，做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。
2、履行護理質量管理職能，認真執行護理不良事件上報制度，每月對護理差錯缺陷、護理投訴的原因進行分析，以院內、外護理差錯為實例進行討論吸取教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長及個人的有關責任，減少護理缺陷的發生。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，杜絕嚴重差錯及事故的發生。認真落實患者識別制度，規范床頭卡安全標示。
4、規范護理文書書寫，定期進行護理記錄分析，減少安全隱患。
5、加強重點病人管理:如手術病人、危重病人、老年病人。對病人現存和潛在的風險作出評估，做為交接班時討論的重點，引起各班的重視。
6、加強重點環節風險管理，如夜班、中班、節假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時注意培養護士的慎獨精神。
7、完善護理緊急風險預案，提高護士對突發事件的應急能力。
8、加強安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術病人、新入院病人、壓瘡預防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
四、加強業務培訓，提高技術水平。
1、組織護士分階段學習《應急預案》、《操作技能》、《基護》、《疾病護理常規》以及《護士條例》、《分級護理》、《護理質量考評標準》等，做到有計劃、有落實、有考核、有評價。
2、加強急救技能的培訓與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。
3、重點加強對新入院護士、低年資護士培訓與考核。
4、加強基本技能考核，不流于形式，定期抽考。
5、加強醫院服務禮儀學習，強化護士文化意識。
6、學習相關的法律、法規，提高風險防范意識。
7、第月組織護理大查房，應急測試，病例討論，各科每月有健康教育指導內容。
8、安排護理人員外出學習培訓進修或短期學術交流。
護理部四季度工作計劃【2】
XX年護理部繼續堅持以改革護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導向，在業務上注重知識更新，不斷提升服務能力和專業水平為抓手，以創建“三級乙等”醫院為契機，按照三級綜合醫院評審標準要求，結合醫院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：
一、工作目標
1、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務質量，確保護理安全。
2、深化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質。
5、加強對護士的專業考核，提高護理人員專業素質。
6、大力推進護理信息化建設。
7、創新思維積極開展護理科研，推進護理專業發展。
二、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全
1、繼續實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循pdca循環模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。
1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規范，促進護理質量持續改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強重點環節、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術室、急診科、供應室)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫院標準要求進行監管，確保護理安全。
3.1護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
3.2患者的環節監控：對于新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防
止意外事件的發生;對危重患者護士要掌握護理常規及技術操作規范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規范的輸液、輸血等治療服務，確保患者安全。
3.3對實習生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯發生。
3.4加強中午、夜間、節假日重點時段的監控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續執行夜查房、節假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環節時段的護理隱患。
3.5加強對icu、手術室、急診科、供應室的監管，保證危重病人、手術病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。
(二)深化優質護理內涵，落實責任制整體護理
1、認真貫徹落實《四川省優質護理服務質量評價標準》，推進優質護理服務。繼續實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。
2、加強優質護理內涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規和護理技術規范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。
3、提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規、標準護理計劃，具有專業性，適用性，責任護士要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量。
5、各科室開展優質護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。護士崗位分級設置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。根據病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。
2、配合醫院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例<5%。
3、合理配置護士數量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質滿足工作需要，根據不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節假日)增加護理人員，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現多勞多得、優勞優酬，充分調動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，調動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規范等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統，落實各項崗位職責。
(四)加快護士長 、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質
1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。
1.1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業能力和管理能力的培訓，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的
管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。
1.2護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓計劃。
2、加強專科護士培養。
2.1 3月份擬安排重癥監護室、急診科、內三科(糖尿病)、內一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫院參加專科護士培訓。
2.2 擬安排婦產科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修專科護理，加快專科護理的建設和發展。
2.3各科室制定本科室專科理論與技能培訓計劃，提高專科護士水平。
3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規范化培訓。內容包括政治思想、職業道德、相關法律法規、醫院規章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規、崗位職責等，并分別在內科系統、外科系統、急診、icu等進行輪轉。崗前培訓內容詳見附件2：XX 年新護士崗前培訓計劃。
4、加強機動護士的培訓。內容詳見附件3：XX年機動護士培訓計劃。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據衛生部護士規范化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規范化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內容詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。
(五)加強對護士的專業考核，提高護理人員專業素質
1、理論考試：
1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內容為專科理論知識、相關法律法規、核心制度、院內感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。
1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。
2、技能考核：
2.2 全院護理人員考試由護理部二級質控操作組負責。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。
4、考核獎懲辦法：按護理部相關規定執行。
(六)大力推進護理信息化建設，提高工作效率
加強護理不良事件、壓瘡、網上上報的管理，充分利用現代信息技術在護理質量管理中的作用，優化流程，提高工作效率，繼續完善電子病歷護理文書管理。
(七)創新思維積極開展護理科研，推進護理專業發展
1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質量。各護理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級護理新技術課題申報，為使護理新技術項目密切聯系臨床護理工作，使科研結果能促進臨床護理工作的發展，逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。
(八)“5.12”護士節活動安排
1、評選“優秀護士”10名并予表彰。
2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。
(九)護理各項指標完成
1、基礎護理合格率≥90%
2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護理文書書寫合格率≥95%
6、病人對護理工作的滿意度≥90%
7、護理技術操作合格率100%
8、手術安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率 100%
10、供應室無菌物品發放合格率100%。
[關鍵詞] 病區；護理團隊；文化建設；滿意度
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）07-0149-04
[Abstract] Objective To explore the influence of culture construction of ward nursing team on nurse satisfaction. Methods A total of 23 nurses in a ward of a tertiary hospital were treated with nursing team culture construction for one year， by using their own before and after intervention as control. The contents included five aspects such as the establishment of common professional values， creating a harmonious atmosphere， people-oriented system science management， advocating the upper and lower cooperative partnership and paying attention to the professional career development. Before and after the intervention， the nurse satisfaction was evaluated by questionnaire. Results The nurse satisfaction degree was improved in the six dimensions including scheduling， workload， working environment， occupational identity， occupational safety and income（P
[Key words] Ward； Nursing team； Cultural construction； Satisfaction
F隊文化是團隊成員在長期相互協作完成任務過程中形成的共同價值觀、工作方式、行為準則的一種集合體[1]。以病區為單位組建的護理團隊符合團隊的基本特征[2]，護理團隊文化是團隊文化在護理團隊中的具體表現，具有內在的導向、凝聚、激勵、親和及制約作用，其核心是共同價值觀[3]。護理團隊是醫療服務體系的重要部分，研究表明，其合作狀況與護士滿意度呈正相關[4]。護士滿意度可影響工作質量，甚至影響護理專業的發展及醫療服務體系功能的正常發揮[5]，對改變患者結局起重要作用[6]，同時也影響患者滿意度，因此，應采取措施提升護士滿意度，以為患者提供高質量服務[7]。目前國內關于護理團隊文化的研究較少，探討建設符合病區實際的護理團隊文化，已成為目前護理管理者的重要工作內容。本文重點研究病區護理團隊文化建設對護士滿意度的影響，以期為護理管理者提供理論依據，為文化建設提供借鑒。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取太原市某三級醫院某病區的全部在崗護士23例為研究對象。納入標準：注冊護士；干預期間離崗天數15 d者。排除標準：進修護士；干預期間離崗天數15 d及以上者。23例護士一般資料情況見表1。
1.2 干預方法
采用自身前后對照，自2015年9月～2016年9月對該病區進行內容為團隊文化建設的干預。在閱讀文獻及相關專家討論基礎上，結合麥肯錫7S模型，制定該病區護理團隊文化建設方案。具體內容如下。
1.2.1 樹立共同職業價值觀 由護士長負責，全體護理人員參與，共同分析工作現狀，歸納病區價值觀：工作第一，保持熱情。采用暗示法，將病區價值觀貫穿到標語、口號中，有意識地暗示個人的價值取向和行為；采用正面灌輸法，護士長通過積極的示范將價值觀傳達于護士，以此樹立起良好工作作風，認真嚴謹地對待每項工作。倡導以熱情的心態面對工作，將護理當做事業，在工作中建立主人翁意識，人人甘于奉獻。
1.2.2 營造和諧氛圍 秉承理念：遇到問題，我不會，同事會，同事不會，領導會。將理念轉化為行為，全體人員踐行。同事互相關心，團結互助；開展醫護一體化工作模式，以患者為中心，醫護互相尊重，構建醫護協同小組，設置共同目標，溝通內容一致性提高，患者滿意度提高；將護理員、衛生員作為病區內部人員對待，加強全員凝聚力。注重環境布置，尤其是護理站、值班室，提供溫馨舒適的工作休息環境。
1.2.3 以人為本，系統科學管理 以患者需求為中心，根據性格及層級搭配排班，老護士起榜樣作用，以點帶面，加強團隊每位成員自律性。彈性排班，排班前征求意見，特殊事情提前告知，緊急情況適時調整，盡最大可能滿足護士需要。責護分組，采取組內包干模式，工作量上新老護士自動轉換，老護士負責工作量相對多的病房，從而達到工作量的平衡。
1.2.4 倡導上下合作伙伴關系 建立多渠道上下交流平臺。微信群組隨時交流，傾聽意見；成立“精英”團隊，五人組成核心小組，發揮多人思維，共同探討如何解決問題、做好工作，建立核心凝聚力；每月開展病區座談會；每半年進行一輪個人訪談，更深入地了解護士最真實的想法，發現個人長處。護士長與護士一同在病房工作，出現問題，首先讓護士分析自身原因，寫出改進方法，下班后單獨交流，在肯定部分工作的基礎上，提出問題所在，給予支持幫助，及時糾正。
1.2.5 注重專科化職業發展 病區全員牽頭護理部一項專項質量管理工作，踏實做專科，從專科上發展。同時不同專長護士分類分層管理，分別承擔本病區品管圈組成員、靜療員、信息員、傷口護士、壓瘡護士、總帶教、管理專員。不同發展方向連續性地安排不同內容的培訓、專題講座、學術活動等，將培訓等在排班本上“排班”，盡量用上班時間安排，若時間沖突積極協調解決，保證按時參加。
支持職稱晉升、職業發展，注重平時準備。晉升考試前盡量不分配額外任務，保證學習時間，不斷給予鼓勵；鼓勵學術科研、論文寫作。電腦設置學術活動投稿版塊，組織護士積極投稿，選中的文章支持參會，提供科研交流機會。
1.3 效果評價
根據研究目的及相關文獻的查閱，自行設計護士滿意度調查問卷，在預調查及相關專家意見的基礎上修改。一般資料問卷包括性別、年齡、學歷、護齡、職稱；滿意度問卷包括溝通合作、排班、工作量、工作環境、職業認同、職業安全感、收入7個維度，14個項目。各項目采用Likert 5級評分法記分（非常滿意5分，滿意4分，一般3分，不滿意2分，非常不滿意1分）。卷重測信度為0.89，內容效度為0.92。
分別于文化建設前后病區現場進行匿名問卷調查，統一指導語，集中發放問卷，填寫完后當場收回。干預前發放問卷23份，回收有效問卷21份，有效回收率91.3%；干預后發放問卷23份，回收有效問卷23份，有效回收率100%。
1.4 統計學分析
應用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析。計數資料用頻數及構成比描述。經正態性檢驗，各項目滿意度得分均不符合正態分布，故計量資料采用中位數（四分位間距）進行描述，干預前后滿意度得分對比采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。P
2 結果
護士滿意度在排班、工作量、工作環境、職業認同、職業安全感、收入6個維度方面均提升（P
3 討論
3.1 文化建設對溝通合作滿意度的影響
Nordin SM等[8]指出，溝通是實現良好團隊效率和能力的一個關鍵因素。如表2所示，同事互幫互助滿意度提升，有困難時同事能積極地給予援助，面對問題，同事間有效溝通滿意度差異無統計學意義，有效溝通方面的滿意度沒有提高。提示管理者在接下來的工作中應重視同事間問題的解決，特別是在發生分歧時要努力尋找共同點，爭取；護士長采用多種溝通途徑收集意見及科學的處理問題方法，讓護士表達真實的想法和感受，使其真正感受到被尊重和信任，產生更積極的情感[9]，護士出現問題均愿意主動找護士長溝通解決。
張紹果等[10]的護士滿意度現況調查表明，團結合作維度中，醫生對護士的尊重及護理工作的重視兩項滿意度最低。醫護一體化工作模式可以提高護士臨床分析、解決問題的能力，提升醫護合作的滿意度，培育良好的團隊協作精神，提升服務品質，促進患者的康復[11]。該病區醫護一體化工作模式的開展，重視護士的地位，營造醫護合作的工作氛圍，增加二者交流，使護理人員能更好地發揮自己的特長和優勢，極大提高了團隊協作能力，堅定了團隊精神，從而更好地為患者服務。
3.2 文化建設提高排班、工作量、工作環境滿意度
陳璐等[12]研究表明，排班能否做到護士能力搭配、性格搭配、滿足護士的個人意愿等可影響護士滿意度，應根據患者需要，遵循彈性、人性化原則。由護理部工作量統計可知，該病區干預期間的工作量無特殊變化，而通過工作量的合理分配，減輕了護士的工作負擔，提高了護士對工作量的滿意度。改善工作環境有助于護士舒心工作。護理人員是團隊的主體，只有在需求和利益得到保障的前提下，才能其能夠更好地投入到工作中。
3.3 文化建設提高職業認同感
以熱情的心態面對工作，注重職業精神的培養，增加了職業認同感；每人都有專長，在專業上發揮潛能，一是獲得專業成就感，提高工作積極性，提升自我效能感，護理管理者對護士進行自我效能培養，實施針對性措施，開展相關教育，能有效提高護士滿意度[13]，二是加大了自身素質與工作能力的匹配，側面減輕工作壓力；鼓勵并提供學習、晉升機會，護士態度由“要我學”轉為“我要學”，提高自我價值及自尊感；重視培養護士的科研能力，營造良好的科研氛圍，可以提高護士的工作熱情及繼續從業意愿。研究表明，分類分層崗位管理可以有效提高護理管理水平及效率，從而提高護理質量和醫患雙方滿意度[14-19]。以上舉措，將護理人員個人目標與病區利益相結合，從內心激發工作動力，積極的護理組織文化，可以提高護士的工作投入水平[20]；與病區的大目標相結合，增加對團隊的認同感，提升了團隊凝聚力。
3.4 文化建設提高職業安全感及收入滿意度
調查研究顯示，護士對薪酬滿意度低[10]，護士的職業安全感受工作氛圍和人際關系的影響[21]。表2結果顯示職業安全感及收入的滿意度提升。干預期間，醫院及病區未增加特殊安保措施，且該病區護士的薪酬未較前提高。因此，即使文化建設中尚無針對職業安全及收入所采取的實際性措施，隨著多項滿意度的提升，文化建設也在此兩項滿意度的提升上發揮正向作用。
綜上所述，通過樹立共同職業價值觀，營造和諧氛圍，以人為本、系統科學管理，倡導上下合作伙伴關系，注重專科化職業發展的一系列護理團隊文化建設舉措，護士的多項滿意度均有所提高。因此，病區護理團隊文化建設能夠提升護士的滿意度。護理管理者應進行病區護理團隊文化建設，進而提升護士滿意度。
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