發布時間：2022-08-24 04:34:55
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的中藥藥理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1.1學科歷史短，發展不成熟
中藥藥理學仍處在起步階段，相應的教材和課程出現較晚，1984年第1本教材正式出版，1987年全國中醫院校正式開設中藥藥理學課程，中藥藥理學教材及課程建設只有短短二十余年。學科不成熟必然反映在教材和課程建設中。同時，中藥藥理學還在以極快的速度發展，其科研活動與課堂教學聯系緊密，以至于課堂教材不斷更新仍趕不上學科發展步伐[1]。因此，教師授課時不應局限于傳統講授形式，學生學習時也不應全盤接受教材內容。如果學生被動接受存在爭議和分歧的教材內容，既不利于其科研精神和創新思維培養，也不利于中藥藥理學發展。
1.2中醫與西醫結合，中藥多效性與雙向調節作用
（1）中藥藥理學信息量大是由學科自身特點所決定的，中藥藥理學涉及的基礎理論多，必須堅持中醫藥獨特的理論體系。中醫藥學獨特的理論體系主要是結合哲學、文化形成的，古人結合當時的哲學、文化研究成果，從抽象角度去闡釋中藥作用原理，這便是傳統中藥藥性理論，如四氣、五味、升降浮沉、歸經等。中醫理論多數出自臨床經驗積累，缺乏嚴密、客觀的統計學處理，上升為理論必然存在諸多缺陷，對其不足要通過中藥藥理學實驗加以修正，從而使臨床用藥更加安全。中藥藥理學利用現代科學手段驗證傳統中醫藥理論，深化中藥功效、修正中醫藥理論之不足，同時，必須堅持中藥自身系統特色，不能失去中藥本身的特色。在堅持中醫藥理論指導的前提下，中藥藥理學教學中涉及中醫藥基礎理論，另外還要結合西醫理論和現代科學手段闡述藥物作用，因此使得中藥藥理學講授和學習信息量增大，要在有限課時內完成教學任務并保證教學質量，存在一定困難。（2）與西藥藥理學相比，西藥多為純度較高的單一化學成分，其成分、作用、作用機理、作用部位明確，而中藥成分復雜，一味中藥本身就是一個小復方，同時存在多個有效成分部位，含有復雜的多種有效成分，從而形成中藥作用的多效性，具有多種藥理作用。但這也恰好說明中藥是通過多途徑、多靶點、多環節發揮作用的，是中醫藥從整體治療疾病的基礎[3]。中藥藥理中經常出現雙向調節作用。雙向調節作用是指同一中藥及組成方劑，在機體不同狀態下以不同方式應用，可以發揮趨向相反的作用，其形成原因復雜，影響因素較多[3]。常見的雙向調節作用有陰陽、寒熱、表里、補瀉、升降、利澀、燥潤、散收、活血止血等，出現這種情況的原因，一是由于中藥的多成分性，不同成分對不同作用環節起作用，最終表現出有利于機體的變化；二是機體處于不同機能狀態下，對同一藥物中不同成分具有不同反應所致。雙向調節作用及機制恰好體現了中藥調節機體平衡的內涵。
2解決方法
2.1調整教學方法
現階段的中藥藥理學教材內容不完善，類似微型綜述，可對教學方法做出相應調整，以提高教學效果。例如適當采用啟發式、問題式、探究式教學方法，將教材內容欠成熟的劣勢轉變為促進學生自學能力、創新思維和科研精神培養的優勢，將其作為培養高素質人才的突破口和提高教師綜合水平的契機。例如，注意啟發學生勤于思考、善于思考，不盲目輕信某種學說、某種觀點，因為中藥藥理學是不斷更新和發展的學科，部分觀點還存在爭議，很多新的研究成果既可能古籍理論，也可能產生新的理論，讓學生通過學習能搭建知識基礎框架，但又不局限于知識框架內，做到活學活用；對教材某些前后矛盾的論述，課前要求學生帶著問題查閱相關文獻，自己歸納總結出較明確的結論，上課時再討論修正。這樣既能解決學習中的疑惑，又能鍛煉學生自學能力和獨立思考能力。此外，由于中藥藥理學發展迅速，教材部分內容滯后，教師可根據教學內容適當介紹最新研究進展。
2.2理順、歸類教學內容
2.2.1理順教學內容，堅持中醫藥理論指導中藥藥理學教學應堅持中醫藥理論指導，側重中藥藥理特色，以現代醫學基礎知識做鋪墊，中西醫藥理論，堅持走中西醫結合、互補互用、交叉融合的道路，讓學生從整體上把握學科特色，清楚中醫藥傳統理論是可以用現代醫學語言進行闡釋的，其內涵是相通的。在講授相關藥理作用前，回顧現代醫學基礎知識是非常必要的，但由于課時有限，教師可以提前布置問題，安排學生課前復習，有了醫學基礎知識做鋪墊，學生學習中藥藥理學就容易理解了；或在課堂講述過程中將涉及的相關學科內容進行簡單回顧，但要注意控制時間，不能影響重點內容學習，要求教師課前進行周密的課程教學設計，確保在有限的課堂時間內既完成教學任務又保證教學質量。
2.2.2藥理作用歸類、對比介紹由于每種單味藥或復方的作用都很廣泛，造成各種單味藥或復方相同的藥理作用、研究方法在不同章節反復出現。如果完全遵循教材進行授課，勢必造成內容重復，浪費教學時間，無法收到好的教學效果，可參照其他學校總結出的方法[4]，先將教材中各中藥涉及的藥理作用進行統計歸類，一個藥理作用無論在書中出現多少次均重點講授一次；每次講授重點藥理作用時，應從實驗方法、實驗條件、實驗誤差控制、實驗結果分析方面進行系統、完整地講述，使學生獲得系統、完整的知識。另外，適當應用比較教學法。由于中藥藥理學是建立在西藥藥理學基礎上，藥理學理論及技術方法是學科發展的基礎，所以中藥藥理學和西藥藥理學教學有很多共同之處，將西藥藥理與中藥藥理進行比較介紹，可幫助學生更好地掌握中藥藥理學知識。例如在介紹中藥作用機理和功能主治時，選擇作用機理和藥效相似的西藥與其進行比較，分析異同，便于學生更好地掌握各中藥藥理作用和作用機制。
2.2.3雙向調節作用與中醫的平衡觀、生物體調整系統聯接將中藥常出現的雙向調節作用與中醫的平衡觀與生物體調整系統聯系起來。古代醫藥學家對雙向調節作用進行過探索，現代中藥藥理學又對此進行深入研究，雖尚未形成系統理論，但這些作用目前可從現代生物化學、受體遞質學說的角度做出初步解釋，如引導學生用生化新陳代謝的平衡、網絡調控系統和藥物成分的受體作用機制來解釋雙向調節作用，將古老的問題和現代最前沿的研究成果相結合，形成有趣命題，用中藥藥理學最新研究成果來解答古老問題，容易激起學生興趣。
3結語
【摘要】流感病毒屬正粘科病毒，是一類對粘蛋白具有特殊親和性的RNA病毒。根據病毒抗原所在部位不同分為內部抗原和外層抗原兩類：內部抗原的核心為單鏈核糖核酸蛋白；外層抗原為糖蛋白，包括血凝素(Hemagglutinin，H)和神經氨酸酶(Neuramindase，N)。根據其抗原性質不同，流感病毒分為甲(A)、乙(B)、丙(C)型；又將其病毒分為若干亞型(H1～H15，N1～N9)。B型和C型流感病毒抗原性較穩定，A型是造成流行的主要病原，其病毒表面抗原HA和NA較易發生變異。目前，預防和治療流感的西藥主要有M2離子通道抑制劑、NA抑制劑和流感疫苗，前兩種藥物副作用相對大，且隨著應用的廣泛易產生耐藥性，而疫苗僅對已知的流感病毒亞型有預防作用，對于由抗原性漂移或抗原性轉換所產生的新型流感病毒無效。因此，抗流感病毒藥物研究顯得尤為重要和緊迫。
流感在中醫學中稱為“時行感冒”，屬疫癘類(即傳染病)，祖國醫學認為人體感受風邪(病原)侵襲，而機體免疫力低下，不足以抗邪而致病，尤當氣候突變、寒暖失常時更易發病。中藥抗流感病毒的基本作用機制是扶正祛邪或祛邪扶正。雖然每味中藥成分比較復雜，中藥方劑作用機制更為復雜，但中草藥抗流感病毒途徑主要有兩條：(1)直接滅活或抑制病毒；(2)通過調節人體免疫功能而間接抗病毒。
一、具有抗流感病毒作用的單味中藥及其主要成分
一類中藥具有直接抗流感病毒作用，其中大多數為清熱解毒類中藥，如金銀花，連翹，板藍根，大青葉，魚腥草，黃芩，黃連等，目前已經研究比較清楚的成分主要有兩類：一是多酚類物質，不僅可抑制流感病毒蛋白質和合成，同時也可抑制流感病毒的吸附作用；另一類是黃酮類物質其能抑制流感病毒唾液酸酶的活性和抑制膜融合作用。而另一類中藥可通過調節機體免疫發揮間接抗流感病毒作用，如黃芪，人參等。
金銀花重要的藥理成分主要有綠原酸、異綠原酸、黃酮化合物、芳樟醇和雙花醇等。馬丙祥等進行的雙花(金銀花)噴霧劑體內抗病毒實驗表明，其大、小劑量對小鼠流感病毒性肺炎有抑制作用，而大劑量作用更為顯著。
連翹，其種子揮發油乳劑雞胚內和雞胚外進行抗亞洲甲型流感病毒作用試驗，結果表明，其對京科68-1株病毒在感染同時給藥顯示作用，對仙臺株病毒感染同時給藥和感染前給藥均能顯示作用。研究發現苯乙醇苷類、黃酮類及木脂素類成分是連翹抗流感病毒作用的主要物質基礎。
黃芩中提取的黃酮類化合物通過抑制內涵體/溶酶體膜的融合，能減少流感病毒感染小鼠的病毒復制；當黃芩黃酮類加到流感病毒感染的犬腎(MDCK)細胞時，能減少病毒的釋放。
板藍根在臨床上常用于流感等疾病的防治。有學者運用雞胚培養法分別檢測了15種種質的板藍根對甲型流感病毒的抑制作用，血凝滴度測定結果表明，在對甲型流感病毒的直接作用、治療作用和預防作用上板藍根的有效率分別為100%(15/15)、60%(9/15)、67%(10/15)。
魚腥草具有廣譜抗菌、抗病毒作用。李氏等將魚腥草的提取物進行體外抗病毒實驗，結果顯示：魚腥草揮發油對甲、乙型流感病毒均呈現一定的抑制效果，并且是通過破壞病毒包膜而抑制、殺傷流感病毒的。魚腥草還能通過提高外周血中性粒細胞和單核細胞的活性而發揮抗病毒的作用。
Utstmomiya等報道，甘草皂甙對于流感病毒感染小鼠，可提高小鼠生存率，延長小鼠生存時間，降低肺病毒滴度；但體外實驗，甘草皂甙對于病毒生存和復制無影響；從甘草皂甙治療的病毒感染小鼠體內分離脾T細胞，轉輸給病毒感染鼠，也可增加生存率；當甘草皂甙與抗IFN-γ單克隆抗體同用時，則不顯示抗病毒作用；結果提示甘草皂甙保護小鼠病毒感染，是通過刺激T細胞產生IFN-γ。
李麗婭等研究報道，黃芪多糖溶液100g/l濃度，小白鼠滴鼻給藥，對流感病毒引起的小白鼠肺炎實變有明顯的抑制作用，200g/l、100g/l濃度組能抑制流感病毒增殖(與病毒對照組比較P0.05或P0.01)，200g/l濃度組能延長流感病毒感染的小鼠生存時間。并分析了黃芪抗流感病毒的作用機制可能是通過誘導干擾素、NK細胞活性，從而殺滅部分病毒。其他還有如柴胡，大青葉，貫仲等均具有一定的抗流感病毒作用。
二、具有抗流感病毒作用的中藥復方
Kobayashi等研究表明，銀翹散及其組分甘草、牛蒡子的提取物，治療流感病毒感染小鼠，均能使生存時間延長、生存率提高，說明銀翹散有抗流感病毒作用。
歐敏等，用Balb/c純系小鼠復制呼吸道流感病毒感染模型，觀察清肺飲對NK細胞活性、IL-2含量、干擾素誘生及T細胞亞群的影響，結果顯示IFN-γ、IL-2、NK細胞活性之間存在直線相關關系：清肺飲能增強NK細胞活力、提高IL-2活性、誘生IFN-γ，還能提高CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、降低CD8+，說明清肺飲能提高小鼠細胞免疫狀態，具有重要的免疫啟動和免疫調節作用，對流感病毒感染小鼠免疫功能抑制狀態或低下狀態起到激發作用。
Ball等報告，用桂枝二越婢一湯治療流感病毒感染小鼠，可明顯提高生存率，延長生存時間；降低肺指數、病毒滴度、血細胞凝集抑制反應滴度等；并能誘導IFN的產生，從而產生抗病毒作用。
小柴胡湯是和解少陽的代表方劑，小柴胡湯加減方由柴胡、黃芩、法半夏、板藍根、甘草等組成。研究發現，小柴胡湯加減方在濃度為200mg/ml時能保護雞胚，對流感病毒增殖有較強的抑制作用，在濃度為100mg/ml時保護雞胚的作用明顯。小柴胡湯在濃度為200mg/ml時對流感病毒增殖無抑制作用，但能保護雞胚。這表明小柴胡湯及其加減方均有抗流感病毒作用，但小柴胡湯加減方的作用比原方明顯。
麻杏石甘湯及其加味方能通過調節細胞因子的分泌、調節T細胞亞群百分率而調節機體免疫功能，從而起到抗流感病毒作用。另外，還有如小青龍湯，蒿芩清膽湯，升降散，葛根湯等可抗流感病毒的報道。
三、中醫藥抗流感病毒主要機制
3.1抑制流感病毒復制及直接殺傷病毒作用病毒進入細胞后，在4～6h內復制、釋放出大量感染性病毒感染鄰近細胞，引起進行性感染。病毒能否在細胞內復制是決定感染與發病的重要因素，藥物能否抑制機體內病毒復制過程是衡量抗病毒藥物療效的主要指標之一。實驗研究表明，具有直接抗病毒作用的單味中藥大多數為清熱解毒類中藥，其中多數含黃酮類或類黃酮類物質，該物質可抑制流感病毒唾液酸酶活性及膜融合作用，如連翹、金銀花、野、黃連、黃芩、大青葉、魚腥草、柴胡、牛蒡子等。同時實驗證明，許多中藥復方藥物具有抑制病毒復制及直接殺滅病毒作用。
3.2抑制流感病毒引起的組織細胞凋亡孫氏等發現，穿琥寧可抑制流感病毒誘導狗腎傳代細胞凋亡，發揮保護宿主細胞作用。中藥通過抑制流感病毒感染的宿主細胞的凋亡，而減輕免疫損傷，保持呼吸道黏膜的完整性，發揮機體保護作用。
3.3增強巨噬細胞的吞噬作用和NK細胞的殺傷作用陳志敏等研究穿孔素缺陷對小鼠流感病毒感染及其免疫功能的影響，結果發現穿孔素缺陷小鼠自然殺傷(NK)細胞毒活性缺失、細胞毒T細胞(CTL)活性降低、病毒清除時間延長。研究表明，具有間接抗病毒作用的單味中藥主要通過調節機體的免疫功能而達到間接抗流感病毒作用，如黃芪，人參等。
3.4調節細胞因子的分泌歐敏等觀察清肺飲對36例呼吸道病毒感染的療效，發現經清肺飲治療后，血漿中NK細胞活性，IFN-γ，IL-2水平提高。
1.1一般資料：對我院2013年4月～2015年4月中藥房管理資料進行分析，分為對照組和實驗組，對我院近兩年的藥品盤點數據以年度平均值為基本單位進行分析。兩組管理前藥品的存盤數量等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：通過隨機抽查的方式對醫院中藥房的藥品報損率、患者投訴率以及藥品賬目符合率等數據進行統計和分析。對照組（2013年4月～2014年4月）進行常規中藥房管理，方法如下：根據醫院實際情況進行針對性的管理，維持醫院的正常運轉。實驗組（2014年4月～2015年4月）實施規范化管理，方法如下：①加強人員管理，提升專業技能。醫院中藥房在實施規范化管理時應該及時調整人員結構，加強中藥專業人員。醫院中藥房應該形成良好的學習氛圍，以老帶新，加大培訓的力度，并且在日常工作中更專業、更有效地和患者溝通交流；②完善中藥飲片采購，控制飲片質量。規范化管理時應該把握中藥飲片的采購質量，隨時招標，解決草藥價格不斷上升的問題。同時，中藥房硬件設施應該完善，保證中藥飲片能更好地保存；③建立信息化管理體系。規范化管理過程中可以充分利用計算機網絡管理，制定中藥處方模板，編制中藥代碼，從而降低醫師以及收款人的勞動強度，提高工作準確率。同時，發藥時應該配備電腦和LED顯示屏呼叫系統，從而縮短患者排隊時間，提高患者滿意率；④加強煎藥室管理。中藥房和煎藥室存在著緊密的聯系。規范化管理過程中還應該加強煎藥室管理，使得煎藥室管理逐步規范化、制度化，從而保證中藥湯劑的質量。
1.3統計學方法：搜集的數據采用SPSS16統計學軟件分析，計數資料行卡方檢驗，采用n（%）表示，計量資料行T檢驗，采用（均數±標準差）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
本次研究中，實驗組藥品報損率為2.1%，患者投訴率為0%，顯著低于對照組（藥品報損率為14.7%，患者投訴率為36%）（P<0.05）；實驗組藥品賬目符合率為99.2%，顯著高于對照組（81.4%）（P<0.05）。
3討論
1.1藥效不明確中藥因為治療廣泛，中醫理論也是在整體思想的指導下進行辨證論治的，非學中醫者是很難理解其中道理的。特別是中藥飲片，由于產地或者炮制等不同，其藥效是相差甚遠的，甚至完全相反；如生大黃，其主要作用為瀉下；若為大黃炭，則其作用為活血化瘀。若是對相關中藥進行配伍，其療效更是廣泛。故中藥飲片不是沒有經驗或學識豐富的醫者所能駕馭的，一般患者更是對其認識迷茫。所以，加強中藥飲片藥效的規范化是很有必要的。
1.2缺乏炮制特別是近年來，中醫治療的療效在社會不斷被肯定，其中藥飲片在中藥房的用量也不斷增加，由于各種因素，中藥房對其缺乏炮制。很多中藥房直接從藥材公司進貨后直接出售，根本沒有進行相關的炮制；即使炮制，其方法也不當或者不合理，使其飲片的藥效含量不一，治療作用相差甚遠。如炒王不留行籽未至爆花，黃芩變綠色，血余炭中見頭發等，嚴重影響藥物的臨床療效。據相關研究報告，在97批不合格中藥飲片中，其中飲片炮制原因64批，占65.8%，與其他原因相比具有顯著差異性。如溪黃草，不同提取方法，其抗菌活性是不同的。
1.3經濟效益低中藥飲片相對于其他藥品，其成本高、利用低、經濟效益相對低，并且相當多的患者認為中藥飲片服用麻煩，進而加重飲片的銷售，致使醫院對其投入的積極性也相對下降。長此以往，會對中藥飲片的發展造成嚴重后果。但是醫院因為國家政策，可能會使中藥飲片存在于醫院，而忽視其重要性，可能會任其消亡，這是非常嚴重的后果。
1.4劑量不準（1）電子秤客觀存在差異或因設備陳舊造成的不準，致使飲片使用時實際劑量不一。（2）由于藥材質量問題，如干濕不均，發生一些列物理或化學變化，導致變質而影響劑量。（3）人為因素，由于讀取數值的方法不對或其他原因導致實際劑量不一，等等。這些最終都會影響臨床的治療療效。
1.5患者對其陌生雖然中藥飲片歷史悠久，但是百姓對其認識也是零碎的；特別是近年來西醫療效的快速和針對性強，使中藥飲片的影響力在一定程度上下降。更是由于飲片在治療上的范圍較廣，致使患者對其療效的認識更迷茫；而很多飲片因炮制不同，而命名或功效更是相差甚遠，為患者所不知。另外，可能由于醫院或社會對相關飲片宣傳力度不夠，使相關飲片于患者是陌生的。故加強飲片的科普宣傳是很有必要的。
2對策
2.1科學調配（1）計劃采購：對本院近幾年來中藥飲片進行分類調查，然后統計分析，計算出或預計下一年每種藥物應該采購多少，最后根據相關基本藥物目錄進行合理的配置。同時對中藥飲片市場貨源情況進行調研，考慮市場供需關系及藥物季節性等相關因素，制定長期的采購計劃，致使飲片不積壓不脫銷。（2）加強保管：①堅持分類原則：首先確定各種飲片的氣味、質地及現代藥理研究的相關成分，然后根據不同飲片的特性進行一定處理，如通風晾曬、低溫保存等；②更換設備：對老舊或不能用的設備，及時進行申請，更新；③定期檢查：對于變質的飲片，要及時清除，并檢查周圍飲片是否也變質。如含大量蛋白質、糖類、淀粉等的飲片，容易引起霉變或蟲蛀等問題；而含鹽類較高的飲片，要防止潮濕，注意通風保存等等；④對藥品的有效期進行長期統計管理，堅持“先進先出”與“發陳出新”的飲片儲存保管原則，記錄好維護的時間，以便下次維護。
2.2規范質量標準對所有進入本院的飲片進行嚴格把關，主要根據《三級藥品標準》、《全國中藥炮制規范》、《地方炮制規范》及《中藥飲片質量標準通則（試行）》中相關規定進行采購。對不合格的中藥飲片堅決不采購。而不能完全根據經驗或人際關系進行武斷或暗箱操作。同時，建議政府相關部門對其采取相應的措施，規范中藥飲片市場，甚至進行合理的市場干預，使市場趨于正常化，淘汰劣質中藥飲片，從而保證其質量。
2.3培養專業人才（1）加強專業人才培養：對采購員進行專業的培養，主要包括如何選擇正確的進貨渠道、如何鑒別中藥飲片質量、如何選擇廠家、飲片品種等等；對中藥房藥劑人員進行飲片管理培訓，主要包括如何對飲片進行調配、如何對飲片進行儲存保管等等。這些可以從根本上減少不良飲片流入醫院，從而也間接的要求相關飲片生產企業不斷提高飲片的質量，從而形成良性循環，也有利于市場的規范化。（2）對所有人員進行服務意識的培訓，積極熱情的面對工作和患者，使患者真心的接受，積極的配合治療。患者就醫時，情緒一般都較差，特別是三甲醫院每天就診的患者很多，排隊取藥往往需要一定的時間，對患者的耐心具有一定的挑戰；若藥劑人員沒有良好的態度，很容易造成不良事件發生。故而藥劑人員積極熱情的工作態度是必須的，可以很大程度上減少醫患矛盾，同時增加患者對醫院的積極評價。
2.4明確藥效（1）對各種中藥飲片標明藥效及相關副作用，雖然比較難以實際操作，但是盡量嘗試，最大限度的讓患者明確藥效，解除患者對相關飲片藥效的擔憂。（2）主動或積極回答患者相關飲片藥效，并對其進行講解，主要通過主治醫生和中藥藥劑技師。
2.5加強炮制臨床大多數中藥都是經過一定科學的炮制之后才使用的，雖然炮制的方法很多，但只要包括加輔料和不加輔料兩種，關鍵在于操作技術和講究火候[13]。（1）凈制：對采購所有全草類的藥物進行除雜和除去非藥用部分，如凈選、清洗等處理，保持藥物的最大藥效和純凈度，具有重要意義。并且有些藥物不同部分，其藥效也不同，也要進行相關分類，如歸尾具有活血作用，歸身具有補血作用，故應進行分類處理。（2）切制：對不同藥物進行切片、切絲、水浸、干燥等，不同的工序，其藥效是不同的，如黃芩應少泡多潤，防止黃芩苷散失。（3）降低毒性等，不但能防止副作用的發生，同時也提高臨床療效，具有相當重要地位。
2.6提高經濟效益（1）降低飲片的成本：主要通過降低采購成本、減少中間環節、提高飲片炮制的效率、減少人工維護成本等著手，這些主要通過市場調研后做出科學的統計采購安排，然后進行合理的炮制等處理措施來改變。（2）提高利用率：采購時盡量采購道地藥材，提高藥物的有效率；盡量減少運輸中造成的損失，如被雨水淋濕；減少炮制時耗損的藥材，盡量減少損失，可綜合利用，或回收重新處理，如歸身和歸尾的分開處理；妥善保管，防止減少變質飲片而損失，盡量保證飲片質量在有效期內銷售出去等等。（3）加強中藥房飲片建設的投入：對各種老舊設備進行更新換代，引進高技術人才等措施，防止因設備原因造成飲片的不必要浪費，如通風設備功能低下而影響飲片變質導致的損失。
2.7統一劑量嚴格對各種飲片質量進行把關，如飲片的干濕度在一定范圍內；然后對各種稱量儀器進行校正，嚴格對各飲片進行稱量包裝；最后可隨機進行抽檢，看是否合格。同時，定期要對已經包裝而未銷售的飲片進行檢查，因為飲片變質的同時，因化學或物理作用也影響其質量或重量。
當前，隨著經濟全球化發展，科技進步日新月異，綜合國力競爭日趨激烈。我國企業面臨良好的發展機遇，又面對跨國公司和國內各類企業的雙重競爭壓力，迫切需要提高企業管理水平，提升企業競爭能力。因此，深入推進先進的企業文化建設，是企業深化改革、加快發展，做大做強的迫切需要，是企業提高管理水平，增強凝聚力和核心競爭力的重要舉措。歸根到底，就是應注重人的因素，把堅持以人為本，服務與群眾的理念融入到工作的全過程。
一、企業文化在企業發展中的作用
企業文化是指企業及其員工在長期生產經營中所形成的一種企業經營哲學，是指導企業生產與經營活動的一種思想觀念和行動準則。具體的說是企業及其員工在長期生產經營中所形成的管理思想、共同意識、價值觀念、職業道德、行為規范和行為方式的總和。企業文化作為企業價值理念的一種體現是企業的靈魂，為企業的發展壯大，適應激烈的競爭環境起著越來越重要的作用。
1.企業文化是實現企業目標，促進企業發展的根本動力
一個企業少則幾十人，多則數萬之眾。人各有志，各有追求。如果沒有一個共同的企業目標把全體職工的思想和行為統一起來，這個企業就會成為一盤散沙，勢必在競爭中被淘汰。所以，確立企業目標是至關重要的。然而，僅有企業目標，缺少一定的文化氛圍，也是無濟于事的。只有建設優秀的企業文化，才能使企業內各種力量匯集到一個共同目標上來，使每位職工把企業看成是自己的家，把企業目標轉化為自覺行為，從而產生歸屬感、使命感和自豪感，成為“社會人”，而不是被金錢所驅動的“經濟人”。從根本意義上來說，企業目標的實現要靠職工的共同努力，要靠職工的主人翁精神和主動性、積極性、創造性的發揮，職工素質的高低直接影響到企業管理水平的優劣。因此，圍繞企業目標展開企業文化建設，以提高職工素質和培育職工的共同價值觀，是促進企業發展的根本動力。
2.企業文化有利于企業轉變經營觀念，建立現代化企業制度
企業文化理念與現代企業制度是融會貫通的。一方面現代企業制度的建立必然要求現代企業文化的產生；另一方面，現代企業制度的建立需要企業文化的指導和支持，需要通過企業文化的導向作用來提高廣大員工對企業發展的認識，增強企業的凝聚力。現代企業制度是企業文化的一種外在表現形式，是企業文化的重要部分也是企業文化的基石，它的科學與否，在很大程度上決定著企業的興衰。強調現代化企業制度的必要性和重要性在創建公開、公平、公正的企業文化環境中，不能僅局限于制度，更不能迷信于制度的制定而忽視企業文化，及企業文化其他部分的建設，只有在企業文化的系統建設的基礎下強調制度的執行，調整與完善，確保制度的科學性、可行性和有效性，構建科學的、完善的、系統的、人性化的現代化企業制度。
3.企業文化有利于增強企業競爭優勢，提高企業整體素質
我國著名經濟學家于光遠說：“國家富強靠經濟，經濟繁榮靠企業，企業興旺靠管理，管理關鍵靠文化。”在當前市場趨于成熟，競爭趨于激烈，不少企業經營者感到要創建一個企業并不難，難得是使企業在市場競爭中立足，并不斷向前發展。因此，一個企業要想可持續發展，必須要努力提高企業的競爭優勢。企業要參與競爭，優勢來源于雄厚的資金，精良先進的設備及優質對路的服務。這是企業自身的實力，而企業實力的關鍵，在于企業中掌握設備的人，及生產過程中的直接參與者――企業職工。所以企業的競爭，歸根到底是企業素質的競爭、人才的競爭。企業職工的素質水平決定企業的生產力，競爭力。整體素質高的企業將在市場經濟條件下不斷發展前進，反之將會在經濟大潮中被淘汰。因此，只有依靠企業文化的支持，著力建設一個具有本企業特征的文化體系，努力提高企業整體素質才能形成具有企業特征的競爭優勢，使其他企業不能輕易效仿從而促進企業競爭優勢的提高，進一步推動企業的發展。
4.企業文化建設有利于塑造企業形象，提高企業聲譽
企業形象與企業文化是兩個不同的概念，存在著一定的差別。及兩者的對象不同，工作重點不同，實施者不同。但兩者存在著必然的內在聯系。企業形象是企業文化的一部分，是企業文化的展示和表現，是企業文化在社會或市場上的認知和評價。它必須接受企業文化的指導，企業文化是企業形象的靈魂，精神支柱和先決條件。因此，塑造企業形象離不開企業文化建設，離開企業文化，企業形象就成了一盤散沙，沒有主題，沒有目標，沒有核心，所以，企業形象塑造必須在企業文化的指導下展開。企業文化影響企業發展方向，影響企業形象。企業形象是人們對企業的整體印象和評價。這其中包含了對企業文化的認同和反應。也可以說企業形象是企業文化在人們頭腦中的反映，所以說兩者是有一定內在聯系的。但企業文化是一種客觀存在，是企業形象的前提。企業文化決定了企業形象。如果沒有已存在的企業文化，就不會有公眾心目中的企業形象。良好的企業文化能使企業展示自己的管理風格、經營狀態和精神風貌。企業文化這股內蘊的動力，影響著企業內部的組織與制度、管理與教育，并擴大對社會公益活動，消費者參與行動的規劃，最后由組織的統一視覺有效地識別并傳達給社會公眾，對內產生凝聚力，對外產生感召力，最終提高企業的知名度和美譽度。
5.企業文化有利于加強信息交流，確保良好的工作關系
當今社會，企業和員工之間的聯系越來越密切，決策速度日趨加快，高速自由地傳遞信息成為必要。隨著科學技術和網絡信息技術的迅猛發展，一種新的企業文化形態：網絡文化誕生。可以說，網絡文化是企業文化在互聯網上延伸的一種文化，是企業文化在空間上的繼承和發展。企業文化通過計算機網絡設備，網絡資源系統和信息技術完成對企業的戰略管理，生產經營管理、組織機構、員工行為等進行管理。即企業的公司網站，就是企業運用網絡技術向外界展示本公司企業價值觀、員工共同目標、產品、文化等魅力的平臺，這正是網絡文化的體現。所以說，網絡文化是企業文化的擴展道路之一。企業網絡文化所引起的企業溝通體系，一方面企業成員可以在任何地方通過網絡進行非現場交流，另一方面企業成員之間也因鄰座的隨機組合而擴大面對面交流的范圍。通過這種工作方式，管理者和員工之間、員工之間、管理者之間可隨時進行信息互訪，討論有關問題，確保了良好的工作關系。
二、企業文化建設中存在的問題
由于諸多因素的制約，企業文化的建設并非一帆風順，問題頗多，主要反映在以下方面：
1.忽視企業文化建設工作
傳統單一的計劃觀念影響根深蒂固，符合時代的管理觀念還沒有被完全接受，沒有充分認識到企業文化建設對企業經營、管理與發展的重要性，在實際工作中只重視技術、市場等因素，簡單地認為企業文化建設不能產生直接的效益，而忽視企業文化建設，使其處于簡單的自然發展狀態。
2.對企業文化建設的認識不足
長期以來，對企業文化的真實內涵缺乏明確的認知，粗略地認為企業文化的實質和內容就是做一些公關宣傳活動、社會公益和職工的文化娛樂活動，而忽視了企業文化中最本質的部分，即企業理念和行為方式的確立與推廣。另外，簡單地將企業文化建設工作的重點放在了視覺文化上，認為統一了企業標識和著裝，就是在做企業文化，使企業文化建設陷入了形式化、膚淺化的誤區。
3.只重視企業文化的設計，卻輕視對員工的教化
雖然設計了完整的企業文化體系，但僅僅熱衷于我們設計了企業文化而已，熱衷于讓大家知道我們在做企業文化，而缺乏對員工進行深層次的教化，使廣大員工對企業的精神文化沒有得到廣泛的認同和接受，更沒有轉化為員工的群體意識和整體行為，沒有把企業文化真正轉化為企業的財富。
4.企業文化建設的隨意性強
一是缺乏系統的規劃設計。企業文化建設的目的是服務于企業的經營活動，如何將企業的文化力轉化為企業的競爭力，需要將企業文化建設工作與企業的日常管理活動結合起來，落實到企業的實際中去。而企業的各項工作均有周、月、年度計劃，唯獨企業文化的建設沒有被列入到計劃的范疇，缺乏全面完備的策劃方案和詳細可行的長遠規劃，隨意性較強。二是缺乏制度保障。由于認識、重視不夠，沒有把企業文化建設作為企業發展戰略的重要組成部分來看待，使之缺乏一套完善和行之有效的制度保障。
5.企業文化建設中忽視人的因素
往往忽視員工的參與度，對企業文化界定不清，認為企業文化等同于企業家文化，企業文化是對企業家文化的總結和提煉。企業家是企業文化建設的主導者和中間力量，員工只需被動地接受和服從。因而在企業文化建設中，多采取的是自上而下的方式，缺乏自下而上的溝通和反饋，使員工沒有真正地參與到企業文化建設中來，從而加大了企業文化推廣過程中的阻力和障礙，難以充分發揮企業文化的影響力而達到預期的目標。二是忽視員工的發展。在企業文化建設中流于形式，忽視了企業中最重大的因素――企業員工。沒有將文化建設的核心，即企業員工作為文化建設的基礎。在實際工作中雖然重視企業精神文化的貫徹、推廣，卻輕視對員工的培訓，養成了員工封閉固化的平均主義思想和講究物質享受的思想，而且形成了節奏緩慢抵御新事物的心態，抑制了企業員工的積極性和創造性，使企業員工的潛能沒有得到最大限度的發揮，阻礙了企業文化的創新。
三、推動企業文化發展的對策
針對企業文化建設中存在的問題，如何推動企業文化發展，構建完整的企業文化體系，具體操作步驟與方法包括：
1.增強企業文化意識，形成企業精神為企業發展提供強大的精神動力
首先要求企業領導者增強現代企業文化意識，把現代企業文化建設和創新擺在突出位置，列入重要日程，在人格、能力作風、情感等方面成為員工的榜樣，去感染、教育、鼓舞和鞭策下屬職工群眾，增強員工的信心和優越感，從而把企業領導者的積極倡導變為自己的自覺行為。同時，要有計劃、有組織、有步驟地向廣大職工群眾提供技術業務、政治理論以及文化素養的培訓，逐步樹立全體員工共同的理想信念、價值觀念、經營宗旨、風格風尚等精神觀念。隨著企業的發展，最終形成具有強大凝聚力的企業精神。企業精神一旦形成，就會產生巨大的有形力量，就能對企業成員的思想和行為起到潛移默化的影響。通過培育和再塑企業精神，有利于建設一支富有戰斗力，能夠完成企業既定任務的純潔的員工隊伍。
2.樹立“以人為本”的管理理念，為企業發展提供優秀的人力資源
堅持“以人為本”的原則，挖掘內部潛力，調動員工積極性，使其更好地為企業文化建設服務，發動職工全員參與企業文化的實踐，提高全員素質，做到“三個滿足”，即滿足員工參與民主管理的需要，滿足員工渴望成才的需要，滿足員工物質文化生活的需要，以此適應職工實現個人價值和物質、精神需要的意向，創造一種適應企業發展的良好文化氛圍。企業要不失時機地采用崗位練兵、技術競賽、脫產培訓和黨校學習等形式，從政治、技術、業務上培訓職工，進一步健全以基礎教育、技術、等級教育、學歷教育為主要內容的全員培訓網絡和考核管理辦法。同時，要開展各種有益于職工身心健康的娛樂活動，達到寓教于樂的目的，努力造就一支適應市場經濟需要的思想好、紀律嚴、業務強、作風硬的職工隊伍，為企業文化建設提供優秀的人力資源。
3.塑造良好企業形象，擴大企業影響為企業發展提供豐厚的無形資產
奧美的理念有這樣一句話“企業形象的建立，就如同鳥的筑巢一樣，從我們擷去的稻草雜物建立而成。別小看了這些稻草雜物般的細枝末梢，正是它們奠定了一個企業形象的堅實基礎。”因此，企業形象并不是一朝一夕就能塑造出來，它需要長時間的積累和培育。
四、推動企業文化發展的途徑
1.樹立科學的企業理念，是塑造良好企業形象的靈魂
當前，企業理念已成為知名企業最深入人心的概念，已在悄悄地引起一場企業經營管理觀念的革命。在此情況下，許多企業都制定了本企業的口號、反映企業的理念，顯示企業的目標、使命、經營觀念和行動準則，并通過口號鼓勵全體員工樹立企業良好形象。
2.創造優美的環境形象，是塑造良好企業形象的外在表現
企業環境代表著企業領導和企業職工的文化素質，標志著現代企業經營管理水平，影響著企業的社會形象。企業環境是企業文化最基本的反映，建設優美的企業環境，營造富有情意的工作氛圍，陶冶職工情操，不斷提高企業的社會知名度，為企業增光添彩。
3.優質的產品形象，是塑造良好企業形象的首要任務
產品形象是企業形象的綜合體現和縮影。首先，企業要提供優質產品形象，就要把質量視為企業的生命。其次，要在競爭中求生存、創名牌、增強企業的知名度，創造出企業最佳效益。同時，要加強產品的對外宣傳，富有個性的宣傳是塑造企業形象，擴大企業影響的重要手段。
4.清正的領導形象，是塑造良好企業形象的關鍵
企業領導在企業中的主導作用和自身示范能力是領導形象的具體體現，也是塑造良好企業形象的關鍵。首先，企業領導的作風，是企業形象的重要標志。企業領導要不斷提高自身素質，既要成為真抓實干、精通業務與技術，善于經營，勇于創新的經營者，也要成為廉潔奉公、嚴于律己，具有獻身精神的帶頭人。其次，要提高領導對企業文化的認識程度，把握好企業文化的方向和基本原則，在借鑒優秀企業經驗的基礎上，拓寬視野不斷創新。
5.敬業的職工形象，是塑造良好企業形象的重要基礎
1.1零庫存管理優點
①優化資源，零庫存管理可有效降低醫院對藥庫人力、物力資源的投入，通常情況下，一些醫院藥庫內庫存的藥品為醫院藥房2~3周的銷售數額，通過零庫存管理，至少能夠緩解醫院藥房一半的銷售壓力，這不僅能夠減輕藥房工作人員的工作壓力，還能夠激活醫院資金運轉，優化醫院人力、物力資源，收獲更佳的經濟效益；
②規避風險，零庫存管理模式應用于醫院藥庫管理中，可有效防止受行業變化影響所造成的藥庫藥品擠壓風險，同時還能夠規避藥品擠壓引發的藥品變質、失效等問題，更有效地確保藥品質量。
1.2零庫存管理缺點
①供藥缺失，受藥品特殊性影響，藥品的需求具有多種不確定因素，包括患者人數、疾病患病率、季節交替等，當醫院藥庫遭遇突發狀況時，往往會出現供藥缺失情況；
②患者利益。由于醫院所合作的醫藥供貨公司具有多樣化的特點，他們所提供的藥品價值不一，難以確保患者所購買的藥品為最實惠的。
2零庫存管理模式在醫院藥庫管理中的實際運用
2.1在藥品庫存中的應用
設定合理的備藥下限是保證藥品庫存滿足需求與最低庫存成本統一的關鍵。零庫存管理模式下可以將藥品分為A-D類。A類的特征是價格高、需求量大、占用庫存額打、周轉速度快；B類為普通藥品；C類的特征為需求量小、價格低；D類的特征為不常用，價格低，供貨困難。根據四種不同類別的藥品可以進行不同下限，A類藥品在供應穩定的情況下可以設為5d，B類為7d；C類為10d；D類為14d。醫院利用HIS系統計算出某一時間段內各類藥品的實際消耗量，在經過統計學處理后進行評估，測算出能夠滿足需求的近似庫存量；再次，根據某一時間段內的近似庫存量來確定庫存藥品的上下限量。上限量是指藥品在采購間隔期必須保證庫存量，其數值可以與該時間段內的近似庫存量相同。下限量是指缺藥報警時的庫存量，下限量的數值一般與藥品交貨期的長短有密切關系。如1d內可以完成交貨，那么下限量可定位大于1d的近似庫存量。在確定了庫存藥品的上下限量后當藥品實際的庫存量等于或小于下限量時，HIS系統便會發出缺藥信號，并且根據采購量為上限量與實際庫存量的差值的原則制定出藥品采購計劃，藥劑科根據該計劃及時采購便可。藥庫藥品在實際的工作過程中會受到季節、用藥習慣以及突發事件的影響，因此藥品的實際消耗量也會出現變化，所以相關工作人員要根據實際情況定期修改上下限量，保證采購計劃的準確性，避免藥庫出現藥品供應問題。
2.2在藥品流通中的應用
零庫存管理模式在醫院藥庫管理中的主要目的就是實現最低存貨成本和最佳存儲結構就是醫院藥庫藥品管理的最優狀態。藥品零庫存管理不單單只涉及到藥品庫存的管理，還與藥品采購、配送、臨床用藥等環節有密切的聯系。在藥品采購過程中實施零庫存管理模式主要是遵循準時制采購的原則。以臨床用藥需求為標準，進行少量多次采購。通過HIS系統對藥品采購進行監督控制，包括進銷存實時查看，配送公司的供貨情況以及查詢采購計劃等。強化醫院藥品采購的監督控制，提高藥庫工作管理人員的工作效率，進而增強藥庫庫存數據的準確性，進一步實現藥庫的零庫存管理。在零庫存管理模式下醫院的儲備藥品與患者的健康息息相關，例如急救藥品、品等。要保證在患者需要這類藥品的時候能夠及時獲取。而其他藥品則盡量降低儲備量，從而降低儲備成本，藥庫儲備量能夠滿足短期臨床用藥即可。在藥品配送環節實施零庫存管理主要是要實現準時配送。醫院要選擇穩定可靠的供應商合作，構建高效的配送機制，節省倉儲、搬運等環節產生的費用，大大降低了物流成本。在臨床用藥環節為了切實落實零庫存管理要對臨床用藥的需求進行快速統計，制成藥品需求清單交予采購部門以便及時采購配送。在臨床用藥工作中有多重不可預測性，因此為了實現臨床用藥快速響應就要規范化采購、藥房等部門的信息格式，從而達到快速處理藥品信息的目的。
2.3在整合用藥信息中的運用
零庫存管理在醫院藥庫管理中的應用，能夠將醫院整體相關的用藥信息整合、歸納在一起，并建立起針對這些用藥信息的有效管理程序，經電子計算機軟件對這些信息數據進行處理，尋找存在、潛伏問題，并及時進行解決、預防。并且可通過將醫院內部程序與行業動態變化相互聯系，第一時間掌握行業形態、經濟動態、政策頒布等有效信息，根據時事特征，醫院藥庫做出有效及時的調整。
3結語
《錢中文文集》（1-4卷）發行儀式于2008年6月13日在中國社會科學院文學研究所舉行，會議由中國社會科學院文學所副所長黨圣元主持。與會學者暢所欲言，高度評價“文集”出版的學術價值和理論意義，對錢中文先生長期以來為我國文學理論研究與發展所做的貢獻表示敬意和感謝。
楊義在書面發言中說，錢中文先生是中國當代卓有成就的文學理論家。特地從山東趕來與會的曾繁仁在發言中說，錢中文先生是新時期產生的具有重要影響的文學理論家，是新時期文學理論界主要學術活動、工作的重要參加者、推動者與領導者之一，他的四卷文集比較充分地體現了黨的三中全會精神和黨的思想路線，其理論上的“突破、發展與建構”與新時期文藝學的發展是一致的。因此，可以說，四卷文集的出版與這次會議的召開是對我國改革開放30年文學理論發展，特別是所取得成績的一次重要的總結。吳元邁認為，在回顧過去、展望未來這樣一個背景下探討與學習《錢中文文集》是很有意義的，四卷文集參加并影響了改革開放30年的文學進程，是我國30年文學進程中重要的學術成果。程正民在發言中指出，錢中文四卷文集不僅反映了他個人走過的道路，同時也反映了中國文學理論艱難的探索與取得的成果。金元浦在發言中認為，四卷文集不僅代表了錢中文先生學術的主要成就，也是改革開放以來中國文學理論研究的寶貴財富。
錢中文先生獨特的學術致思與獨立的學術人格贏得了與會學人的一致贊揚。汝信認為，錢中文先生立場觀點鮮明，竭力貫徹，其理論能夠很好地跟現實結合，跟文學結合，具有創造性，這是他取得巨大學術成就的重要條件。楊義說，錢先生講過學術研究有“跟著說”、“接著說”、“對著說”三種境界，他的許多學術創獲都是在“對著說”的至高境界上做出的大文章、好文章，這對于提高我們自覺創新的學術境界具有重要的啟迪作用。童慶炳在書面發言中認為，錢中文先生提出的文學“審美反映論”、“審美意識形態論”和“新理性精神文學論”是時代的產物，同時又充滿了他的學術個性、學術積累和獨特的理論創造，為新時期的文學理論寫上了鮮亮的一筆。劉@認為，錢中文的文集是以“創新”為核心價值的，作者具有刻骨銘心的憂患意識，其“新理性精神文學論”是有重大創新價值的成果。王寧認為，錢中文先生的審美意識形態理論、審美反映論、文學發展論、新理性精神文學論等基本觀點，被許多高校文學理論教材所采用，促進了我國文學理論的發展與進步。吳思敬指出，錢中文的不斷自我反思與自我批判，學術上提出“對著說”，形成了他獨立的人格，實現了學術上的自由精神。毛崇杰認為，錢先生之所以能成為新時期我國文學理論的領軍人，與其不斷反思撥正航路關系密切。杜書瀛、徐公持、李傳龍、張國民、劉寶端等學者也在會上發言認為，錢中文先生為人正直，人格高尚，做學問孜孜不倦，踏踏實實，其學品與人品都是值得學習的。
錢中文先生對我國文學理論界的學術影響是多方面的。包明德認為，錢中文先生的理論成果，對于20年來文學理論探索研究的新成果具有統合的意義，是新世紀文學理論發展的一個鮮明的集結點，也是學院文學批評和社會文學批評的一個橋梁。葉廷芳認為，錢先生與同行一起建立了中國中外文藝理論學會與一些分會，廣泛團結了中外文學理論的研究隊伍；他主編出版了多種文學理論叢書，就文學理論的許多問題展開討論，促進了我國文學理論水平的整體性提高。高建平在書面發言中認為，錢先生的學風和文風非常值得學習，他寫文章有時代性，為年輕一代的學人樹立了典范；他還給不少年輕學者的著作撰寫序言和書評，這種提攜后進的精神令人感動。
關鍵詞：提問能力；初中生；影響因素
中圖分類號：G632文獻標識碼：A文章編號：1009—0118（2012）11—0163—02
由于個體在成長過程的中的知識背景、自身經歷、個人素質的不同，影響提問的干擾因素比較多。本文對初中生課堂提問的成因分析僅從學校課堂這個角度出發來探析影響初中生課堂提問的相關因素。
一、教師方面
學生課堂提問能力與教師有著最為直接的關系。教師可以培養學生問題提出的能力，同時也會因為不合理的知識結構、不正確的教學態度、不恰當的教學方式阻礙學生創造性問題提出能力的發展。
（一）教師的知識結構
教師的知識結構包括：本體性知識、條件性知識、實踐知識和文化知識。本體性知識，即教師所具有的特定的學科知識；條件性知識，主要包括學生身心發展的知識、教與學的知識、學生成績評定的知識；實踐知識，是教師在面臨實現有目的的行為中，所具有的課堂情景知識以及與之相關的知識；廣博的文化知識，是陶冶人文精神，豐富人的文化底蘊，提高人文素質的知識。在實際的課堂教學中，教師需要合理的將其本體性知識、條件性知識、實踐知識和文化知識創造性地結合起來應用于課堂教學中，才可能促進學生提出問題能力的發展。
愛德華茲和博曼在他們的研究中指出，影響學生提問的教師方面的主要因素是教師知識的缺乏，如：有些教師并不了解布盧姆對認知的分類。也就是說，在現實課堂教學中，教師缺乏一定的知識，大部分老師還沒有注意到學生課堂提問的重要性，有一些老師可能想讓學生提出問題，卻不知道如何去做。其結果是教師自身具備的知識很完備，卻不能將其靈活的運用到教師實踐當中。另外一種情況，如果教師自身知識缺乏，則更不鼓勵學生大膽發問，害怕學生提出的問題一時回答不上來，這樣就更會阻礙學生問題提出能力的發展。
（二）教師對待提問的態度
教師對待學生提問的態度是指教師對學生提問產生的一般而穩定的心理傾向，包括積極傾向和消極傾向兩個方面。積極傾向表示教師喜歡、支持、鼓勵、引導學生提問，消極傾向表示教師回避、厭惡、憎恨學生提問。積極傾向有利于學生問題提出能力的發展，而消極傾向則扼殺學生問題提出能力。
國外學者卡迪羅、卡拉彼尼克等普遍認為教師對待學生提問的態度直接影響學生提出問題的數量和質量。卡迪羅的研究指出，學生在教師的引導下，經過訓練可以提出深層次的問題。卡拉彼尼克調查了大學生對他們的老師支持學生提問的情形，其中創造提問機會并提供高質量的答案是教師支持學生提問的重要維度。結果顯示，感覺高水平支持的學生在課堂上提問發生率也高。筆者在訪談以及回收的問卷中發現類似的問題，在回答“為什么上課不敢提問問題？”的時候，出現了這樣的回答：“老師太兇了，怕他不回答。”、“因為老師會讓我下課問。”、“我在語文課上比較喜歡提問，就算我說錯了，語文老師也不會說我笨。”等等。斯騰伯格（Sternberg）把父母和教師對學生所提問題的反應劃分為7個級別：回絕問題、重復問題、承認自己無知或簡單呈現信息、鼓勵發問者尋找資料、提供可能的解答、鼓勵兒童對可能的答案進行評估、鼓勵兒童評估答案，最后一一驗證。教師對待學生的態度不同，將會直接影響學生提問能力的發展。
二、學生自身方面
初中生提出問題的質和量受其自身的認知能力、個性心理因素以及個體差異性的影響，并和他對知識的渴求、興趣等顯著相關。
（一）認知因素
認知能力是個人在重構和應用知識時所具備的能力。學生認知能力指學生掌握和運用知識的各種能力，是由基礎知識、學習方法和策略要素優化組合的整體。陳炳偉還談到，個體的認知結構越完善、資源儲備越豐富，越帶有規律性，對知識正遷移的可能性越大，個體的未知世界也將越擴大，認知結構出現不平衡狀態的頻率也將越高，越能引發人們舉一反三、以一馭萬地去理解和思考問題。另外，認知結構內部的整合水平越高，越能迅速地將捕捉到的知識信息納入知識系統，推動知識系統的擴充和進入高水平，而且能始終保持敏感的“待用”狀態，隨時根據需要來激活、檢索、提取信息，也就越能夠提出問題。
筆者在調查的時候也發現有學生反映“沒有問題可提”，這種狀況的出現和初中生特定的認知能力有一定的關系。由于初中生的認知資源和知識儲備不足，認知水平比較低，如果某個問題情景超出了學生的認知水平，就不可能構成對個體的有效刺激，無法形成問題意識。
（二）個性心理因素
第一是自卑心理。自卑是羞于落伍的自尊心和學習成績低下的客觀現實在長期的矛盾沖突中得不到解決而造成心理創傷所致，是后進生中普遍存在的心理現象。這類學生由于經受挫折失敗后，就喪失了進取心和探索的勇氣，不敢想別人所未想，不敢于想象看似不可能的想法。甚至自己輕視自己，自我消沉，采取消極的逃避方法。不敢向老師提問。怕提的問題太簡單，被老師瞧不起；怕在問問題時，被老師反問，自己答不上來；怕老師批評自己不認真聽課。說錯了，怕別人嘲笑。怕老師不給講解。總之，在整理問卷的時候，給筆者的最深刻的一個字就是“怕”，給筆者的最深刻的感觸就是學生的內心世界有太多的故事。造成這種自卑心理產生的原因是多方面的，與家庭教育的方法不當、社會的影響不良，學校教育失誤有著密切的關系。
第二種是自負心理。在回收的問卷中，對于不敢提問的自身原因，有同學這樣回答“無聊不想問”、“因為我知道這道題怎么解。”此類學生表現為心理上的自足，淺嘗輒止，不善于從多角度去思考，得自己沒有不懂的問題而不屑提問，缺乏虛心請教、不恥下問的精神。這在很大程度上阻礙了學生的進一步提高發展。
（三）個體差異性
不同的學生具有不同的學習風格，學生的學習風格是影響學生個體差異性的主要因素之一。學習風格的概念由美國的學者杜恩（R.Dunn，K.Dunn）夫婦首先提出的，并將學習風格分為五類要素，學習風格指個體投入學習的方式。對學習風格的研究的研究者更多關心的是學習者是如何進行學習的，而不是學到了什么。在學習風格五類要素中，社會性要素和心理要素是影響學生提問的重要因素。社會性要素涉及到個體是喜歡獨立學習還是結伴學習；心理要素涉及到個體是偏愛沉思還是容易沖動，包括對大腦兩半球的偏愛，這些因素都會影響到學生是否會主動提出問題。我們可以設想，一個喜愛獨立學習和沉思的學生，與一個常常結伴學習，并容易沖動的學生相比，誰更能提出問題。當然，實際情況可能并不是這么簡單的。有些學生盡管容易沖動，但是由于結伴學習，他們往往通過一些簡單的提問來進行相互交流；有些學生盡管喜愛沉思，但是由于獨立完成作業，可能他產生的問題總是處于內隱的、非常簡約化的狀態，提出能夠被他人理解的問題對他來說仍然具有一定的困難。但是無論何種情況，學生提問會受到個體學習風格差異的影響，這一事實是存在的。此外，如果單純考慮到第五種學習風格，即個體的思維方式偏好的方面來看，理科學習需要的是嚴謹的邏輯推理和運算等能力，而語文學習需要的可能更多的是學生的感知能力、想象力等。因此一些理科能力強的學生，可能語文學科能力或者說閱讀理解能力并不一定很好，反之亦然。因此說，個體差異是影響學生提問能力的一個重要因素。
三、同伴方面
影響初中生課堂提問能力發展的另一重要關系是同伴關系，同伴關系指的是兒童青少年之間的一種人際關系。到了初中階段，是青少年認識自我、尋找自我的時期，他需要多渠道的從別人那里了解自己的定位，同伴對他們的影響越來越大，最后形成了同伴壓力。同伴壓力對學生課堂提問能力的發展有著嚴重的阻礙作用。安德魯與南茜指出青春期個體不是受同伴實際做了什么或是說了什么的影響，而是他們自己認為同伴會對他們的做法有什么反應，對個體的行為有著重要的影響。
在筆者所做的調查中。像“我又不是班里的活躍分子，誰會聽我的。”、“現在的學生思想觀念不同了，覺得舉手很沒有面子”、“隨大流，看別人提自己也提”這樣的現象屢見不鮮。維果茨基認為：人的心理是在人與人之間的交往過程中發展起來的。人的各種高級心理機能都是這些活動與交往形式不斷內化的結果。同伴間交往的過程中，對個體創造性問題提出能力的影響有積極的一面，也有消極的一面。
參考文獻：
[1]上官木子.創造力危機—中國教育現狀反思[M].上海：華東師范大學出版社，2004.
