發布時間：2022-10-18 17:45:42
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的藥房問題整改報告樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
總結報告是對一定時期內的工作加以總結，分析和研究，肯定成績，找出問題，得出經驗教訓，下面就讓小編帶你去看看藥店自查工作報告總結范文5篇，希望能幫助到大家!
藥店自查報告1為推動我店實施GSP認證工作，根據《藥品經營質量管理規范》和省藥品監督管理局關于做好GSP認證工作的要求，結合本店的實際情況，以質量管理為重點，對業務流程和各環節整改、完善，使藥店的藥品經營質量管理各項工作得到全面的落實和加強，質量管理水平有了較大的提高，并認真組織自查，現將我店實施GSP認證自查工作情況匯報如下：
一、藥店概況
____藥店成立于20____年2月7日，企業性質為個人獨資企業，注冊地址為珠海市唐家灣鎮金鼎北京師范大學珠海分校海華苑6棟1號鋪B區，注冊資金為3萬元。藥店經營范圍為中成藥、化學藥制劑、抗生素、生物制品(預防性生物制品除外)，經營藥品品種達695個，開業以來實現銷售4.5萬元，屬小型企業。
本店目前共有人員5人，其中藥學專業技術人員3人，質量管理員(兼驗收員)1人，大專學歷，職稱為藥師，養護員1人，高中學歷。藥師分別負責質量管理和處方審核等項工作。藥店營業場所60平方米，無倉庫。配備有空調、冰箱、用于調配處方和拆零的設備設施等。
藥店自從開展藥品經營業務以來，按照國家及行業制定的法律、法規和GSP認證的要求，堅持"質量第一"的經營宗旨，抓管理，促經營，求發展。加強軟、硬件的建設和改造，公司從經營業務到藥品質量管理實現了電腦化、系統化管理，并建立了一套完善的質量經營管理等規章制度，嚴把質量關，杜絕一切不合格和偽劣藥品流入市場，確保市民用藥安全，樹立起良好的形象。
二、實施GSP認證工作自查情況：
(一)、設立質量管理組織、制定質量管理體系
為了保證GSP的有效運行，藥店成立了由全體員工為成員的質量小組，負責研究、決策藥房質量管理工作的重大問題。質量管理體系文件是藥房質量管理工作滿足GSP要求的具體規定、依據和規范，建立健全質量管理體系文件是實施GSP的前提條件。質量負責人制定管理制度、質量管理程序、質量職責，使藥房的質量活動“有法可依、有章可循、有據可查”杜絕了質量管理的隨意性，使所有員工都能把好藥品質量關。并由具有藥師資格的專業人員擔任質量負責人。健全質量管理機構及相應的質管、驗收、養護崗位等，明確崗位職責制定了企業質量方針、質量目標、質量管理制度，做到GSP認證實施工作有步驟、有計劃、有措施、有落實。
(二)、加強培訓，合理配備人員
圍繞質量管理這個中心，根據GSP的要求，全員培訓，不斷強化質量意識，采取崗位培訓、繼續教育培訓、上崗培訓等方式進行職工教育，提高職工整體業務技術素質和職業道德素質。藥店制定內部培訓計劃，做好培訓記錄及考核，重點培訓《藥品管理法》、GSP及崗位知識，質量管理員、養護員、驗收員等相關崗位人員全部符合上崗要求。并對直接接觸藥品崗位的人員進行嚴格健康檢查，每一員工均建立了健康檔案。重點崗位配備了符合GSP認證要求的人員。
藥店自查報告2根據《藥品管理法》、《藥品經營質星管理規范》等相關法律法規及規章制度的要求，保證我門店所經營藥品的質量合格、使用安全，我門店藥品經營的相關環節進行自查，其自查情況如下：
一、人員管理情況：
1、按照經營藥品的相關法律法規及規章制度的要求，我們店建立以企業法人______同志為主要責任人、以質量負責人______同志為主的質量領導小組，同時各門店設置有養護、質量管理專職人員，門店共有3名員工。
2、根據藥品相關管理法律、法規對企業員工的培訓要求，門店質量管理負責人每年制定年培訓計劃，并按計劃對門店員工進行法律法規及專業知識的培訓，同時建立培訓檔案。
3、為了保證門店所經營藥品的質量安全，每年對直接接觸藥品的營業人員及質量負責人進行一次健康體檢，并建立其健康檔案。
二、設施設備情況：
1、按照經營藥品的相關規定及要求，門店經營面積萬扣平方米，店內嚴格實行色標管理，標志明顯。
2、門店內干凈整潔、干燥、通風良好，周邊無污染源，店內配置有適宜藥品儲存的設施設備：空調1臺、滅蚊燈1盞、老鼠夾4個、溫濕度計1個。
三、質量管理情況：
門店建立有不良反應監測報告制度和質量跟蹤檢查制度，如有不良事件的發生，質量負責人按相關質量管理制度進行跟蹤、記錄并建立質量檔案。
四、銷售管理情況：
1、門店嚴格按照依法批準的經營范圍和經營方式從事經營活動，無擅自變更經營場所、質量負責人等許可事項，未降低經營、儲存條件。
2、嚴格按照藥品經營的相關法律法規及規章制度的要求進行藥品銷售。
以上是我門店對藥品的整個經營環節中的自查情況，已基本符合《藥品經營質量管理規范》等相關法律、法規及規章制度的要求。
藥店自查報告3為進一步加強和規范城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店的管理，根據《____市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》等有關規定，對照《____市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理辦法》，我售藥店與____市醫療保險處簽訂了醫療保險服務協議。在服務的過程中我們沒有很好地按各項規定要求履行服務，給社會醫療保險造成了損失，并帶來了一定的負面影響。為此，被處以暫停六個月服務并進行整改。現整改期已經結束，我們如期完成整改，并保證在以后的經營中不再有以下行為：
1、不校驗社會保障卡，不按處方規定配(售)藥品。
2、將職工基本醫療保險用藥目錄以內的藥品換成以外藥品、生活用品、保健用品或其他物品等。
3、為非定點零售藥店提供醫保結算服務。
4、為參保人員提供個人帳戶變現服務。
5、盜取參保人員個人帳戶資金。
6、其他套取醫療保險基金的行為。
通過上述總結，本藥店運行情況已符合的履行城鎮職工醫療保險服務的.規定，達到繼續履行職工生活醫療保險服務協議要求。不夠完善之處還請給予指正，我們會虛心的接受并加以改正。
藥店自查報告4接你處的通知，市三力藥業公司及時開會傳達布置工作，要求我們下屬各經營企業在本部門內部抓緊開展自查自糾工作，對照國家食品藥品監督管理法和GSP管理的規定，嚴格自查，并根據各自的情況寫出自查報告。我們三力藥業五部按照要求，認真進行了自查，現將自查結果匯報如下：
我們接到通知后，全體員工行動起來，在我部負責人的帶領下，對門店內部進行了全面的檢查，檢查用了一天的時間，最后我們匯總了檢查結果發現有如下問題：
1、門店提示、警示顧客的牌子老化，失去美觀了。
我們及時進行了更改，現在已經更換了新的警示牌。
2、整體藥店衛生還可以，但有些死角衛生打掃不夠干凈。
比如各柜臺的最下面一格，里面衛生打掃不徹底。當場對售貨員進行了批評教育，并要求他以后一定改正。
3、近效期藥品沒有及時關注，以至顧客看到時才發現了問題。
以后一定認真進行陳列檢查。
4、溫濕度記錄書寫不夠規范，字體有的潦草看不清。
總之，通過這次檢查，我們發現了我們工作中存在的這樣和那樣的問題。我們一定要以這次檢查為契機，認真整改，努力工作，把我門店的經營工作做的更好，讓顧客滿意，讓群眾真正用上放心藥。小金庫自查報告履職盡責自查報告保密自查報告
藥店自查報告5為了進一步提高醫療機構的管理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥品。依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經營質量管理規范》等有關文件要求認真進行了自查，現將有關情況報告如下：
一、基本情況
我院位于霍城縣格干溝牧場。是一家公辦非營利性醫療機構，承擔著全鄉5000多人口的疾病防控、婦幼保健、基本公衛、計劃生育技術指導及基本醫療服務工作。藥品使用范圍嚴格按照“國家基本藥物目錄”的相關規定和制度實施。我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務理念。堅持誠信為本、依法經營、優質優價的辦院原則，無藥品經營違法行為，所經營藥品無質量事故發生。藥房在崗執業人員1人，主要從事藥品質量管理、驗收及日常養護工作。藥房使用面積為20平方米，無藥品存儲倉庫，藥房布局合理，達到了藥品分類儲存的要求。我院堅持依法經營，強化內部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質量，為保證人民用藥安全有效做出了積極的貢獻。
二、主要實施過程和自查情況
(一)管理職責
我院成立了“藥事管理工作領導小組”，完善了各項制度，明確各人員職責，制定了藥房質量管理方針、目標，實施定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事管理工作做到有據可依，有章可循。
(二)加強教育培訓，提高藥事從業人員的整體質量管理素質。
1、為提高全體員工綜合素質，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。
其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業人員道德教育等。所有培訓均進行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫院對直接接觸藥品的從業人員定期安排體檢，并建立健康檔案.
2、我院對從事質量管理、驗收、養護、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先查體后上崗。
(三)設施設備
我院力求在現有的基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風和恒溫設施。達到環境明亮、整潔、布局合理。
(四)進貨管理
1、嚴把藥品購進關。
認真執行“國家基本藥物制度”政策，確保采購藥品合法性100%。執行"質量第一，規范經營"的質量方針。與供貨單位100%簽訂藥品質量保證協議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質量關。
2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規定比例逐批進行藥品質量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。
對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。
(五)儲存于養護
1、認真做好藥品養護。
嚴格按藥品理化性質和儲存條件進行存放和在庫養護，確保在庫藥品質量完好。
2、每天做好溫濕度記錄，及時調整藥房溫濕度，發現問題及時上報。
(六)特殊藥品的管理：針對特殊藥品按照規定進行專人、專柜管理。嚴格核對資料后發放藥品。
(七)藥品的調撥與處方的調配
1、藥房嚴格按照有關法律法規和本院的質量管理制度進行銷售活動，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。
2、做到藥品付給均符合相關規定。
保存好醫師處方，建立完整的銷售記錄。
3、保證服務質量，執行質量查詢制度，做好售后服務。
4、對藥品質量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質量查詢記錄和質量信息傳遞反饋記錄。
(八)藥品不良反應工作的實施：對藥品不良反應發生情況進行跟蹤監測，一旦發現有藥品不良反應的現象發生，及時上報上級主管部門，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、存在問題
一直以來，在縣藥品主管部門的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設，但仍然存在一些問題：
1、改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿足藥品儲存溫度要求;
2、對員工的培訓還有待進一步加強;
關鍵詞 藥房職能 藥品管理 存在問題
近幾年針對病區備用藥物管理中存在的問題制定了持續改進措施，取得滿意效果。現報告如下。
藥房具有藥品管理專業技術人員
藥學專業人員大多在藥房從事藥品管理工作，藥房人員具有執業藥師或中級以上職稱，執業藥師可對藥品進行嚴格驗收核對，確保藥品質量。
藥品管理中存在的問題及原因分析
藥品混放：藥房發放的普通針劑通常沒有包裝盒，取回后存放在小藥柜內，雖然在藥柜存放時是一種藥品放在一個格內，但同一種藥品，不同規格或藥品外形相近的藥品也易混放在一起。藥品混放由于病區藥品品種繁多，而且新藥層出不窮，要完全將患者使用的藥品標識清楚，分類放置較難。從而造成護士取藥困難，且存在用藥安全隱患。
藥品有效期不詳：大部分針劑只印有生產批號，而有效期或失效期則注明在包裝盒上。但是藥房發放的普通針劑通常是沒有包裝盒的，散裝存放，先取和后取的藥均混合在同一處，不易掌握藥品的有效期。而且同種藥品生產廠家的有效期也不同，同時，病區小藥柜基數因周轉慢，補充藥品少量而多次，造成批號多，產地各異，且藥品的包裝也不統一，非原包裝的藥品混放，造成臨床上不同批號的藥混用［1］，護士對藥品有效期和失效期難以明確，易造成藥品失效。
精神類藥品管理不規范：病區中對劇毒、做到規范管理，而精神類藥品，如咪達唑侖、地西泮、丙泊芬等藥品卻疏忽管理，與普通藥品存放在一起；未設帳本清點，無專人保管；藥房發藥也無需特殊的處方，容易造成管理漏洞。
未按要求存放藥品：護士很少接融藥品的包裝盒或未仔細閱讀說明書，須冷藏的藥品，如胰島素、生長抑素、肝素鈉、白蛋白等取藥后卻未及時放入冰箱中；而須避光保存的藥品，如硝普鈉未用避光紙包裝，尼膜同備藥時除去外包裝盒。這樣都會造成藥品失效或產生不良反應。
藥品存放基數不合理：我科搶救藥品除少量擺在搶救車外，仍備有一定數量的備用搶救藥，但未設本清點。有時患者由于經濟困難未能及時補充押金而不能及時取回藥品；另外夜間使用的藥品，醫生易忽略開電腦而漏取藥品，均造成搶救藥品數目少，而影響搶救的應急。有些患者用藥時，只需取單包裝藥量的一部分，不需全部用完，這就使某一包裝藥品可同時配予多個患者使用，從而節約一部分藥品，造成有的藥品儲備過多；醫囑停止用藥或患者死亡后，取回的藥品有時未退回藥房，也是造成藥品數量增多的原因。
自備藥品管理不到位：近年來，我省自蛋白由于國家定價高于市場價格，本院不再供貨。因此，我科使用的白蛋白均由患者家屬自備，而護士拿到自備的藥品卻未進行登記，易造成自備藥品混放、混用情況；有時家屬由于藥品價格高，又不能陪在患者身邊看著自備的藥用到患者身上，而擔心藥品未用。
藥品無專人負責：一些藥品不是由具有藥品管理知識的專人保管，而是由護士輪換轉班，領回藥品只是按習慣放置，對于有儲存要求的藥品及新舊藥品的有效期如何區分等知識未列入基本操作規范，從而造成藥品管理失當［2］。而對于藥品的請領、補充、藥品質量效期的檢查和統計管理等工作沒有責任到人。
藥房執業藥師對病區護士進行藥品管理知識培訓
組織學習藥典，掌握藥品管理知識。
按照藥品儲存要求嚴格存放：遵守新的《中華人民共和國藥品管理法》規定［3］，根據藥典規定低溫冷藏一般要求2～10℃，陰涼處為8～20℃。常溫保持為130℃。需要避光保存的藥品嚴格采取避光措施，盡量使用原包裝盒或使用深色遮光紙遮光。護士應根據以上規定對需要特殊存放的藥品嚴格按照說明書的要求進行存放，防止藥物變質。
固定基數，及時更新：加強病房藥品的管理以確保患者搶救和治療時及時用藥。每個病區根據自身特點制定病房搶救藥、備用基數藥和品的品種并根據近階段患者情況固定相應的基數，列出藥品目錄清單，登記藥品交接本進行基數管理。每班次如使用，則應嚴格交接班，次日由護理人員至藥房取回藥物后補足基數。病房規定的藥品基數可定期（每半年）進行調整，方便臨床使用。
建立效期登記本：各病區根據自身用藥情況建立效期登記本，效期登記本的內容包括藥品名稱、數目、生產日期、失效期、批號、使用情況，每次使用后和補充時均應認真登記，使藥品的有效期一目了然，不僅方便檢查管理，也保證了臨近過期藥品的先期使用或及時到藥劑科調換，杜絕藥品浪費。
專人管理，嚴格交班：每病區選出1名責任心強、經過培訓、熟悉藥品管理知識的高年資護士負責病區藥品的管理工作。做到每日清點，每日檢查，并登記病區藥品交接班本，防止藥品的積壓變質。每班次均應認真檢查嚴格交接班，每周由負責管理藥品的責任人進行1次大檢查，檢查內容包括藥物數量、品種、效期，并在效期登記本和藥品交接本上簽名。護士長每周抽查1次，以保證藥品管理的質量，及時發現可能出現的漏洞及時整改。
針對問題，不斷改進：每月質檢，找出問題，全院通報，各病區自查改進。對于已出現問題的科室，進行原因分析，制定防范措施，并在下月的質量檢查中重點復查。
效果評價
將本院共病區藥品管理前1年及實行規范管理后1年、2年的藥品檢查中存在的問題進行比較。見表1。
討 論
病房藥品管理中存在的問題，已不是簡單的護理工作質量問題，其潛在的可能是護理事故、差錯或糾紛，無論是過期藥品還是無效期或保管不當、效價降低的藥品一旦用于人體，重者危害生命，輕者侵害患者的健康［4］。而病區藥柜是臨床藥房供藥途徑中一種不可缺少的補充方式，它極大地方便了臨床科室對患者的治療，因此，病區藥品規范管理責任重大。
本院通過醫院管理年的檢查后，經過幾年的藥品規范管理及持續改進，各臨床科室管理后的藥品存放及有效使用狀態得到了明顯改善，藥品管理更加完善，提升了本院的護理管理質量。
參考文獻
1 徐江仁,李剛,張萍.病區藥品有效期管理存在的問題及舉措［J］.護理研究,2005,19（7）:1290-1291.
2 梅林.淺談醫療機構藥品管理和利用效益審計［J］.中國藥房,2007,18（22）:1709-1710.
3 中華人民共和國藥品管理法實施條例［J］.中國新藥與臨床雜志,2003,22（2）:122-127.
一、高度重視，切實提高醫療機構藥品質量安全管理水平。認真貫徹落實《醫療機構藥品監督管理辦法（試行）》，適時召開醫療機構負責人會議，強化責任意識，確保人民群眾身心健康和生命安全。
二、健全制度，進一步落實責任。督促各醫療機構加強藥品質量管理，成立組織機構，明確具體的責任崗位和責任人員，建立與完善醫院的藥品質量管理體系，建立健全并落實藥房質量管理目標，加強監督檢查，確保各項質量管理制度的貫徹落實。
三、加強培訓，提高從業人員素質。制定培訓計劃，健全學習培訓機制，強化藥學專業知識、藥事法律法規、規章制度、工作程序、崗位責任制和工作技能等的學習，提高藥品管理人員業務素質和水平。
四、加大投入，規范藥房（庫）標準化建設。督促各醫療機構加大藥房（庫）資金投入力度，配備、更換必要的設施設備，改善藥品倉儲、陳列、養護條件，打造明亮、整潔、布局合理、符合規范要求的硬件環境。
石柱土家族自治縣人民醫院，重慶 409100
[摘要] 目的 探討PDCA（plan，do，check，action）循環管理辦法在該院門診藥房麻醉藥品管理中的應用效果。方法 每個月隨機抽取門診藥房麻醉藥品處方進行點評，對所抽取的每一張門診麻醉藥品處方所對應的專用登記冊項目及空安瓿回收記錄冊進行查對并記錄。結果 處方書寫的規范性有明顯改善，用藥適宜性略有改善；門診藥房麻醉藥品使用專用登記冊與空安瓿回收記錄冊符合性中，批號記錄的準確性提高到顯著。結論 PDCA循環規范了門診藥房麻醉藥品的管理，實現了環節控制和反饋控制，提高了麻醉藥品使用的合理性及管理的安全性。
[
關鍵詞 ] PDCA循環；門診藥房；麻醉藥品；管理；安全
[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0069-02
Anesthesia used in the Management of Drug Circulation of PDCA in Our Hospital Outpatient Pharmacy
PENG Qinjiang CHEN Yuan
Tujia Autonomous County People´s Hospital of Shizhu， Chongqing 409100，China
[Abstract] Objective Discussion PDCA（plan.do.check.action） circulation management measures in narcotic drugs in our hospital outpatient pharmacy the effect of application in management. Methods Each month， random sample of outpatient pharmacy narcotics prescription comment the extracted every piece of outpatient. The extracted every piece of outpatient anesthesia drug prescriptions corresponding special register items and empty ampoule recovery record book for check and record. Results The normative prescriptions written are improved obviously. Use suitability slightly improved. The use of narcotics in the outpatient pharmacy special register and empty ampoule recoveryrecord book conformity， batch records to improve significantly the accuracy. Discussion PDCA circulation Standardized outpatient pharmacy management of narcotic drugs.Conclusion The realization of the control and feedback control. To improve the Safety management and.rationality use of narcotic drugs.
[Key words] PDCA circulation；Outpatient pharmacy narcotic drugs. Management.safe.
[作者簡介] 彭勤江（1987-），男，土家族，重慶石柱人，本科，藥師，主要從事臨床藥學工作。
麻醉藥品指的是對患者進行治療時，連續使用該藥品之后，人體會出現一定程度的依賴性和隱僻。麻醉藥品具有明顯的雙重性質，如果藥劑科能夠對麻醉藥品進行嚴格的管理和合理的使用，那么麻醉藥品幫助患者治療病情，但如果藥劑科不能夠嚴格的管理麻醉藥品，那么就會在很大程度上威脅患者的生命安全[1]。為了規范門診藥房麻醉藥品管理，該院在2013—2014年，運用PDCA循環管理模式，規范書寫，加強法律法規與專業知識培訓的管理，保證了門診藥房麻醉藥品用藥適宜性及管理的安全性。報道如下。
1 臨床資料
對該院門診藥房2012年3月—2013年2月門診麻醉藥品處方隨機抽取進行點評，同時所抽取的每一張門診麻醉藥品處方所對應的專用登記冊及空安瓿回收冊所記錄準確率為對照組，將實行PDCA循環后（2013年3月—2014年2月）的數據作為觀察組，采用Excel軟件計數。
2 方法
2.1 計劃階段
按照《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范（試行）》以及國務院在2005年頒布的《醫療機構麻醉藥品和第一類精神藥品管理規定》對醫療機構麻醉藥品管理及規定對門診藥房所有工作人員提出糾正及改進措施。
每個月隨機抽取門診藥房麻醉藥品處方100張，依據上述法律法規、藥品說明書及相關文獻資料對所抽取的麻醉藥品處方的書寫規范性、用藥適宜性逐一點評，匯總分析；所抽取的每一張門診麻醉藥品處方所對應的專用登記冊項目（患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、復核人）及空安瓿回收記錄進行查對并記錄。
2.2 實施階段
2.2.1 成立管理小組，管理麻醉藥品 管理小組的組長由主任擔任，小組的成員包括麻醉藥品專管員和門診藥房組長，他們分別負責檢查每周門診藥房麻醉藥品的管理，并且每月進行匯總，及時的發現問題、解決問題。另外，還需要檢查麻醉藥品的使用和管理制度是否得到切實的應用，不斷的對麻醉藥品的流程及各項規章制度進行完善。
2.2.2 查找問題 由組長組織所有門診藥房工作人員摸底測試，考試內容包括《醫療機構藥事管理規定》、《醫療機構麻醉藥品和第一類精神藥品管理規定》、《處方管理辦法》、麻醉藥品使用及管理相關規章制度、消防安全知識及麻醉藥品說明書內容等。再將所有考試內容組織大家學習，讓每一位門診藥房工作人員了解自己的不足和對麻醉藥品相關知識的欠缺，以加強學習，同時也讓麻醉藥品管理小組有方向的提出改進措施。
2.2.3 樹立人人參與管理、麻醉藥品安全重要性的意識 定期組織藥劑人員及工勤人員對麻醉藥品管理規范、各種規章制度進行學習，全面普及醫院麻醉藥品管理知識，尤其是麻醉藥品保管安全、用藥可追蹤、合理用藥等，樹立人人參與管理、人人承擔責任的意識。
2.2.4 “五專”管理 指定具有藥師職稱、業務知識較強的工作人員專人負責，專柜加鎖，使用右上角標有“麻、精一”的淡紅色處方，專用賬冊。“五專”中將門診藥房麻醉藥品管理的重點放在了專冊登記，其包括患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、批號、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、復核人。其內容的準確性將直接關系到患者是否得到合理使用麻醉藥品、麻醉藥品是否流入非法途徑以及按照“批號溯源”查找麻醉藥品。
2.2.5 建立門診癌癥疼痛患者用藥專用病歷 由《處方管理辦法》中的第三十條規定可知，對于需要長期使用麻醉藥品和一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，需要首診醫師親自進行診查，患者還需要簽署《患者知情同意書》，并建立相應病歷，一式兩份，患者和門診藥房各保存一份。患者家屬代患者取藥時首先到門診藥房取病歷，再到醫生處開具麻醉藥品，如果有麻醉藥品注射劑，在取病歷的同時將用過的空安瓿交回門診藥房，由當事藥師記錄空安瓿數量及批號。
2.2.6 麻醉藥品門診建立使用超常預警機制 利用麻醉藥品的專用處方，建立專門的冊子進行登記、記錄，患者如果大量或長期的使用麻醉藥品，有可能會出現安全隱患，需要報告給主管領導，并向醫生了解其具體情況，每月1次的進行復診，如果患者不能到醫院復診，那么責任醫生需要到患者家中進行復診，一般每3個月復診1次[2]。
2.2.7 建立空安瓿回收及銷毀制度 空安瓿回收記錄內容包括患者姓名、發放及回收日期、數量、批號和回收人；其銷毀統一由科主任審核后按照流程銷毀。
2.2.8 建立剩余麻醉藥品的銷毀和回收制度 把癌痛患者未使用完的麻醉藥品注射劑和剩余藥液進行回收登記，統一保存，并定時向醫務科報告，在衛生局相關工作人員監督的情況下統一銷毀并做好記錄。
2.2.9 對全院醫護人員進行麻醉藥品知識及處方書寫格式進行培訓要求嚴格按照處方管理辦法規范書寫處方，對不合理處方，門診藥劑人員進行干預，嚴重不合理處方拒絕發藥，臨床藥學室定期做麻醉藥品處方專項點評，對不合理處方給予懲罰，促進改進。
2.2.10 安全及消防 對涉及貯存麻醉藥品的地方都安裝防盜監控設施，要求門診藥房各工作人員進出關好門窗，非工作關系人員嚴禁入內且在門診藥房設置報警裝置，同時在麻醉藥品周專柜旁放置滅火器，以防意外。
2.3 檢查階段
檢查由麻醉藥品管理小組、藥劑科質量控制小組及醫院保衛科，開展每周質量控制自查及每月的問題匯總，依據麻醉藥品管理的相關法律法規當場提出所存在的問題，隨后進行相應的匯總分析，制定出整改措施和整改方案。
2.4 處理階段
麻醉藥品管理小組每個月都召開會議，匯總根據抽查和檢查結果而發現的各類問題，利用普遍存在的個性而發現共性，分析出現的問題，肯定做得好的方面，保證工作能夠積極主動的進行。調查分析所發現影響麻醉藥品管理質量的問題，并且找出問題出現的具體環節，及時的進行正確的處理。根據前階段中正確的方法、成功的經驗，制定相應的標準并嚴格的按照標準執行，把沒有解決的問題放在下一個PDCA中，循環繼續，直到解決該問題，從而達到持續改進麻醉藥品管理的目的。
3 結果
由表1、表2可知，處方書寫的規范性有明顯改善，用藥適宜性略有改善；門診藥房麻醉藥品使用專用登記冊與空安瓿回收記錄冊符合性中，批號記錄的準確性提高顯著。
4 討論
要提高門診藥房麻醉藥品的管理，不僅需要對麻醉藥品管理的相關法律法規等專業知識要熟悉，作為管理組，更需要一套現代化的管理模式，PDCA循環作為一套現代化、目的性強、條理清晰的科學管理方法，使該院對于麻醉藥品的管理由以前的迷茫逐漸發展成為現在的科學化管理，有效解決了現實中存在的問題，提高了麻醉藥品的使用安全性、用藥合理性以及管理規范性。
在麻醉藥品管理中引入PDCA循環管理模式，可以讓其遵循質量管理的特征，4個階段緊密的結合在一起，圍繞著質量目標進行展開，最終目的是促進實現質量目標，在連續的循環中發現新內容，把麻醉藥品管理工作由過去的事后補救發展成為現在的事前預防，把麻醉藥品管理由過去的終末質量控制發展成為現在的環節質量控制。
由于麻醉藥品的特殊性，與一般的藥品相比，它在管理上有著很大的不同，所以必需嚴格的管理和監控麻醉藥品。麻醉藥品的法定使用機構是醫院，因此醫院自身肩負著很大的責任，必需做到統籌兼顧，正確的管理和使用藥品，保證藥品管理安全和用藥安全[3]。引入PDCA循環模式后，麻醉藥品處方書寫規范性、用藥適宜性等各種管理及使用記錄準確性顯著提高，必要時可以“批號溯源”，追蹤麻醉藥品的使用，很大程度限制了麻醉藥品的濫用及流入非法途徑。
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參考文獻]
[1] 賴文輝.關于藥劑科麻醉藥品管理的研究[J].中國醫藥指南，2013，11（13）：371-372.
[2] 郭首兵.我院門診藥房麻醉藥品的規范化管理[J].中國實用醫藥，2012（20）：269 -270.
一、高度重視，積極有效開展學校衛生工作
近一年以來，我校對學校衛生工作高度重視，為了加強我校衛生工作的扎實有效開展，做好我校傳染病防控、飲用水衛生、教學環境生活設施衛生、健康教育以及突發公共衛生事件的應急處置工作。我校設立衛生宣傳欄，開展學生健康教育，找有關專業機構對校醫（保健教師）開展業務培訓。我校根據省、市衛生行政部門和衛生監督機構的要求，對學校衛生工作專門進行了安排部署，每半年開展一次自我檢查，全面進行自查自糾，形成了我校衛生有人抓、有人管、有人監督的工作局面，確保了學校衛生工作的正常開展。
二、抓住重點，卓有成效地開展學校衛生工作
為了保障廣大師生的就醫安全，我校衛生管理工作呈現以下三個特點：一是傳染病的防治工作明顯得到規范。近年來，新生入校后，按要求開展體檢，制定和執行傳染病登記、因病缺勤追查、病愈復課證明等制度，有專（兼）職傳染病疫情報告人，并按要求在時限內向相關部門報送傳染病情況，在校學生建立健康檔案。二是學校飲用水衛生重視程度得到明顯提高。建立飲用水衛生管理制度，有專人管理，有衛生防護措施，對學生飲用水衛生定期檢查。三是學校衛生保健室逐步規范。學校對保健室藥房、治療室、診斷室進行分設，建立了醫療廢物的收集、暫存、處置，門診日志、傳染病的登記報告制度及規范使用一次性醫療器械。
三、狠抓落實，從機制上保證學校衛生的常規化管理。
在日常工作中，我們嚴格按照《傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》等法律法規相關內容開展學校衛生監督檢查，建立健全了嚴格的責任評價體系，加強領導，強化監督管理，保證學校衛生的各項管理措施落到實處，進一步營造良好的育人環境，為教育教學工作的健康發展提供衛生保障。
四、存在的問題與建議
1.沒有按規定配齊保健醫生。
2.要索取供水管件和水處理設備的衛生許可批件。
3.要堅持每季度對飲用水進行檢測。
五、整改措施
1.9月28日，**市衛生計生監察大隊兩位監察員對學校進行了衛生督查后，學校成立了專門的領導小組，明確分工，對存在的問題落實整改。
2.經學校研究，決定協商***，與其共用衛生保健室，以解決保健醫生不足的問題。
3.學校已經安排總務處向水管安裝公司索取了供水管件和水處理設備的衛生許可批件。
1 我院兒科門診臨床藥學服務的主要內容
1. 1 做好用藥咨詢，有針對性地提供用藥知識門診藥房自 2010 年 6 月設立用藥咨詢服務窗口，現每年接待用藥咨詢約 1 000 例，咨詢人群多為患兒家長( 84.8%) ，咨詢內容以用法用量居多( 41.3%) ，咨詢藥物以抗菌藥物居多( 23.9%)[3]。為此，兒科門診臨床藥師整理出一套符合我院實際的兒童用藥指導宣傳單，指導內容主要涉及微量元素( 鈣、鐵、鋅等) 、氣霧劑、吸入劑、噴霧劑、眼膏劑、滴耳液、滴鼻液、栓劑、貼劑等，有針對性地發放給患兒家長，同時給予相應的指導，以提高患兒用藥依從性。
1. 2 收集門診藥品不良反應在門診藥房和輸液室設置窗口，收集門診用藥時出現的不良反應，詳細登記上報。對典型的藥品不良反應案例及時進行分析討論。如門診曾收集到 1 例疑似對我院自制制劑多維鈣顆粒過敏的患兒，該患兒用藥后頭頸部出現少量紅疹，停藥后癥狀逐漸消失。鈣劑過敏案例口服用藥和靜脈用藥都有報道，但對我院自制的口服用多維鈣顆粒過敏屬首次發現。鈣離子有控制炎癥與水腫、降低毛細血管通透性、防止滲出、抗過敏的作用。在皮膚病治療中，口服鈣劑可起到非特異性脫敏效果，有鎮靜、止癢、消炎和消除水腫的作用。皮膚科常把多維鈣顆粒用于小兒過敏的輔助治療，該例不良反應可能與患兒的特殊體質有關。在門診收集藥品不良反應，可更大范圍地監控藥品使用情況，使藥品評價更加客觀、全面。
1. 3 為醫務人員提供藥學服務我院臨床藥師在門診開展藥學服務還處于起步階段，沒有固定模式，鑒于門診患者多、流動性大，患者的用藥知識主要來源于所直接接觸的醫務人員，提升醫務人員的藥學知識水平對患者的用藥安全尤為重要。
1. 3. 1 為醫師提供藥學服務 首先通過醫院內網及時更新藥品信息，門診醫師可以通過兒科藥學信息服務系統自主學習新藥知識，同時可以網上交流與咨詢。其次總結醫師在工作中的失誤，針對性地開展工作。如布洛芬混懸液( 美林) 100 mL∶ 2 g 換成布洛芬混懸滴劑( 托恩) 時，藥物濃度增加了1 倍，而部分醫師未注意，處方仍按照原藥的用法用量; 臨床藥師發現后及時聯系醫師，并在內網新藥介紹里顯著標示這一信息。第三，每月進行處方點評，將不合理處方及違規使用抗菌藥物的醫師上報醫務科監督整改，以提高處方質量、規范門急診抗菌藥物的使用。
1. 3. 2 為護士提供藥學服務 每季度組織輸液室護士學習藥品相關知識，如門診常用藥物配伍禁忌、輸液藥品溶媒的選擇、抗生素配制后的儲存、輸液藥物不良反應的鑒別等。研究發現，88.8%的醫務人員希望了解ADR 的識別和判斷。靜脈輸液是兒童常用的給藥途徑，也是兒童發生 ADR 的主要原因之一。在門診，輸液室是患兒靜脈輸液的第一現場，所以護士對 ADR 判斷的準確性對患兒的用藥安全尤為重要。
1. 3. 3 為藥師提供藥學服務 首先加強業務學習，對本院常用藥品的藥理作用、用法用量、注意事項等定期進行學習。參照成人學習原則的應用，改變以前的自學模式，開展多媒體課件統一學習的方式，系統地學習、討論、總結，以提高藥師的學習效率與業務能力。其次，每周二開早會，討論工作中存在的問題，交流解決問題的方法及技巧，加強溝通技巧與能力的培養。第三，在門診藥房開展品管圈活動。2013 年 8 月第一次品管圈活動以減少門診藥房藥品調劑內部差錯為主題，針對調配內差發生的原因并提出改正措施，制定標準化作業書( 藥品調配標準化作業書、藥品拆零標準化作業書、退藥標準化作業書) 。品管圈活動開展以來，門診藥房調配內差由原來的 28 件/周下降至 13 件/周，下降了54%。
2 我院兒科門診臨床藥學服務的不足及改進方向
2. 1 用藥咨詢無用藥反饋信息一個完整的用藥咨詢應有患者用藥后的反饋信息，雖然患者當時表示已經獲得藥品相關信息，但是實際用藥依從性及用藥情況尚不能有效反饋。
2. 2 門診報告 ADR 較少導致門診報告不良反應較少的原因主要是患兒家長無法正確辨認 ADR，缺乏報告 ADR 的意識，甚至有家長怕麻煩而未報。應該在對醫務人員進行 ADR 宣教的同時，提高對患兒家長對 ADR 的正確認識。
2. 3 醫務人學習主動性不高醫師瀏覽醫院內網學習相關藥品信息主動性缺乏，主要是因為門診患者較多，醫務人員工作任務繁重、時間緊張，醫院外網無法瀏覽。
一、近期安全生產工作情況
（一）、提高認識，強化措施，加強領導
安全生產工作是關系到社會穩定、經濟發展及生命安全的大事。近一段時間以來，我局在認真貫徹執行上級一系列有關安全指示精神，同時加大了對各醫療單位的教育，牢固樹立安全生產的問題是關系到人民群眾生命財產安全，事關改革發展大局的觀念，強化“責任重于泰山”、“安全第一”的思想，增強各單位領導的認識。為了落實安全生產工作，衛生局成立了領導小組，負責全縣衛生系統的安全生產，年初與各醫療衛生單位簽定了責任書，多次組織各單位負責人召開專題會議，學習有關法律法規，明確抓好安全生產工作的各項要求和對事故責任人實行責任追究的有關規定，增強了各級領導抓好安全生產工作的責任感、緊迫感，把安全工作擺到重要位置，堅持時刻警惕，常抓不懈，嚴防各類事故的發生。
（二）、加強安全宣傳教育，強化各項管理措施
衛生事業是事關人民生命安全、身體健康，工作性質比較特殊，各類人員較為集中，流動性大，且較復雜。因此，我局結合本行業特點，認清安全防范工作的艱巨性，并利用電視、黑板報、宣傳欄及宣傳材料等多種形式，加強了對廣大干部職工醫療質量和安全生產意識的教育，做到了人人重安全，人人保安全。為切實加強單位內部管理，修訂完善了安全規章制度，強化了安全工作督查制度，促進了安全措施落實，實行了對重點部位、重點科室24小時值班責任制，做到不留盲點，不出漏洞。版權所有
（三）、突出重點部位，認真檢查整改，及時消除安全隱患
為加強對安全生產工作的監督管理，防止各類事故的發生，根據上級的有關要求，我局今年組織有關人員對全縣各醫療衛生單位于年初進行了安全生產大檢查。首先召開各單位負責人布置安全產檢查工作提出要求進行自查自糾。其次制定檢點。一是各單位消防工作特別是門診樓、病房樓為及緊急疏散通道。二是醫療儀器設備管理如高壓氧艙、壓力容器、壓力管道、配電室、電梯及水、電、氣等。三是重要部位、重要環節如易燃易爆化學藥品、有物有害物品、毒麻藥品、放射源、消毒隔離等。四是防盜、防破壞等安全措施。通過檢查，基本上摸清了各單位安全的底子，進一步增強了單位領導對安全工作的重視，增強了責任心和防患意識，完善了各項安全制度，保障了各項工作的開展。為了落實對檢查中發現的問題提出的整改措施，局召開了各醫療單位負責人對檢查情況進行了通報，并組織人員進了回訪復查整改情況的落實，收到了較好的效果。
總之，近一段時間以來，由于我局在領導及各單位領導的重視，各項制度的完善，通過廣大干部職工作的努力，衛生系統安全生產工作取得了一定的成績，但離上級的要求還有一定的差距，工作中還存在一定薄弱環節，今后我們一定嚴格按照上級關于增強安全生產指示精神，加強宣傳教育、監督檢查的力度，確保各項工作的順利開展。版權所有
二、下一步工作措施
下一步要以落實《安全生產法》、《傳染病防治法》、《食品衛生法》、《醫療機構管理條例》等法律法規為重點，加大安全生產監管力度，繼續實行安全生產目標管理，抓好各項防范措施，做好“五一”黃金周期間和第二季度安全生產工作，為廣大醫務工作者創造安全的工作環境，為廣大人民群眾創造安全的就醫環境。
1、要進一步完善各項安全生產應急預案并經常開展演練。
2、要對各醫療衛生單位進行定期和不定期的安全檢查，消除各項安全隱患。
3、突出重點部位的安全生產專項治理，如水、電、暖、氣、高壓氧倉、藥房、藥庫、檢驗室、應急通道、消防、車輛管理等，實行定期檢查，嚴密監控，尤其要加強“五一”黃金周期間的車輛管理。
4、加強醫療安全監管，搞好醫療質量控制，嚴格操作規程，堅決遏制醫療責任事故的發生。
5、搞好疫情監測，做好疫情分析與預報，嚴格疫情報告制度，保持信息暢通。
6、做好食品衛生安全和職業衛生安全監督管理，加大監管力度，嚴防食品衛生事故和職業衛生中毒事故的發生。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.397
門診藥房是藥品管理、調劑藥品、服務臨床的重要部門。藥房工作是藥品管理體系的終端環節，是醫療機構保證藥品質量不容忽視的重要因素。因此，加強和規范藥房管理，提高藥房工作效率，對于提高醫療服務有著重要的作用。
為了保證門診藥房服務質量，防止藥患糾紛的發生，確保藥品的質量和臨床應用安全有效，在保證藥品療效的前提下，藥品從進藥房到發到患者手中，全過程中加強藥品質量管理，避免各環節中出現影響藥品質量及服務質量的不良因素。加強和規范藥房管理，提高藥房工作效率，指導患者安全合理用藥，對于提高醫療服務有著重要的作用。現報告如下。
門診藥房管理制度化
從實際出發制定一系列切實可行的規章制度。如“門診藥房工作制度”、“藥品管理制度”、“差錯登記制度”、“特殊藥品管理制度”、“學習制度”、“考勤制度”等，同時制定相應的獎懲措施及量化考評指標，使藥房中的每一個工作崗位都能落實到人，責任落實到人，使藥房的管理工作有章可循。
提高工作人員素質
工作人員的素質對于提高藥房工作質量尤為關鍵，要建設一支技術精良、結構合理、能夠適應現代社會的藥學人才隊伍，就必須采取積極有效的措施，加強藥學人才的培養，以適應藥學發展的需要。結合本單位的實際情況，藥劑科制定了學習培訓計劃，利用業余時間自學或集體學習訓練的方法，使之成為繼續教育的組成部分，還可以與函授相結合，與日常工作相結合，堅持不懈地執行下去，使藥學人員的素質得到提高。
嚴格藥品儲存質量管理
藥品的質量直接關系到患者的安危，門診藥房是藥品質量的最后一道關口，藥品管理的好，就能避免假劣藥品流向患者，藥品的存放環境直接影響藥品的質量，門診藥房安裝了空調，更新了藥櫥柜及冷藏柜，在改善藥品儲存環境的同時，加強了藥品效期的管理，由專人負責，每次進藥均及時查對藥品有效期，做好效期登記。對品、等嚴格按照藥品管理法及特殊藥品管理管理辦法管理，血液制品及低溫保存藥品、見光易分解的藥品、貴重藥品采取相應的儲存設施，實行日銷售統計制度，每天盤點統計，做到賬物相符，對近效期、易霉變、易潮解的藥品根據具體情況制定檢查周期，由專人對陳列藥品進行檢查并記錄，對檢查中發現的問題及時采取措施，正確處理。
加強處方管理
我院成立了并質控辦，建立了處方分析制度，根據處方管理辦法的有關規定，每個月對處方書寫規范性、用藥的合理性進行全面檢查、分析、點評，針對出現的不合格項目進行分析和登記，找出處方不合格項目的原因，向全院通報，提出整改意見和建議，并組織大家學習、討論，吸取教訓。
調劑質量管理
處方調劑規程是藥房的核心操作規程，處方調劑流程：收方審方劃價調配處方包裝貼標簽核對發藥用藥指導。我院門診藥房由專人審核處方，對處方書寫規范性、用藥的合理性進行全面審核，在調配過程中嚴格執行處方調配規程、醫囑、處方管理制度及“四查十對”原則，認真核對藥品的名稱、規格、用法用量、數量、外觀、效期等，確保發出的藥品準確無誤。藥房實行半開放式發藥，增加了窗口的透明度，讓患者充分了解了藥師的工作情況，對藥師的工作給予理解，同時也方便了藥師的服務，如窗口藥師發藥時，藥劑人員能夠詳細告知患者所配發藥品的藥名、用法、用量與用藥時間，并在藥袋上寫明品名、規格、數量，注射用藥逐盒開封，與患者當面驗收，特殊包裝的藥品交代正確使用方法，并交代用藥配伍禁忌、注意事項、飲食禁忌等，對特殊貯存條件的藥品交代藥品的保管等。發藥交代對患者正確執行醫囑，避免或減少藥品的不良反應具有不可取代的重要作用，也是保證合理用藥的重要環節［1］。
用藥咨詢
我院在保證藥品的質量和安全、保證調劑準確性、加強與臨床醫生溝通等方面，積極做出改進工作的同時，開展了門診藥學咨詢服務窗口，在咨詢窗口的電腦程序中安裝了用藥信息咨詢，同時安裝了內外線電話，并安排中級以上的藥師擔任咨詢窗口的服務工作。對前來就診咨詢的患者所提的問題藥師都必需認真解答，遇有解釋不清的問題，及時查看用藥信息，確保準確無誤的解答患者的問題，為患者的安全、有效的使用藥品作出正確的指導。同時也常和門診醫生聯系，對發現醫生不合格的用藥處方，及時和處方醫生溝通，使醫生及時更改處方的錯誤之處，確保患者的用藥安全，有效。
討 論
門診藥房是集藥品管理、調劑藥品、服務臨床為一體窗口，在保證患者安全、合理用藥的前提下，提高工作效率，保持良好的工作環境和工作程序，對影響藥品質量的每個環節都要嚴把質量關，藥品從進藥房到患者手中服用，如果某個環節管理不到位，都有可能發生藥患糾紛，影響臨床用藥的安全有效。
隨著醫療改革的深化，未來的藥師將為患者用藥提供全程化的藥學服務［2］，藥房的管理要適應新的藥學模式，使門診藥房窗口調配工作逐步向技術服務性轉變，提高服務質量、嚴把質量關、以減少差錯及藥物不良反應的發生，促進合理用藥，提高藥師的服務意識和服務質量，為醫務人員和患者之間搭建和諧的橋梁。
參考文獻
