發布時間：2022-06-08 12:37:18
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的衛生室健康扶貧樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
一、基本情況
景縣梁集鄉衛生院轄區共有78個自然村總人口3萬6千余人，貧困人口253戶533人。該院轄區有34個集體產權村衛生室，其中新建村衛生室17個，改建村衛生室17個。目前已投入使用的村衛生室24個。
景縣劉集中心衛生院轄區共有40個自然村總人口2萬余人，貧困人口153戶350人。該院轄區有24個集體產權村衛生室，其中新建村衛生室9個，改建村衛生室9個。目前已投入使用的村衛生室 16個。
二、工作開展情況
1、建檔立卡貧困人口政策保障體系初步建立。鄉鎮衛生院嚴格按照上級政策健全付費機制，提高報銷比例。首先，認真執行“先診療，后付費”政策，貧困人口住院免交住院押金，住院期間免收一切診療費用，可享受該病情所需的所有檢查和治療，出院時由貧困人口醫療救助一站式服務窗口核算后只需補交個人自負部分，大大減輕了貧困患者住院期間資金短缺情況，確保病情得到及時有效的治療。其次，開通“一站式”服務，確保“四重保障”實施到位。另外，衛生院實施“三免一減”提高了出院報銷比例，在原有合作醫療報銷基礎上貧困人口再提高10個百分點，根據核算結果不足者最后再由衛生院兜底，使每例貧困患者出院報銷比例均達到90%或以上；逐日統計每例貧困患者出院時非合規費用，層層把關落實，嚴格控制在10%以內。
2、家庭醫生簽約服務及便民服務措施有效落實。衛生院為所有農村建檔立卡貧困人口建立了電子健康檔案；開展農村貧困人口家庭醫生簽約服務，簽約服務率達到100%，在此基礎上，對建檔立卡貧困人口中的慢性病重癥患者實行了規范化管理和個性化健康服務，強化便民服務措施，制定出臺了先診療后付費工作方案，設立了“健康扶貧優先窗口”，開通了綠色通道。要求包村醫生結合衛生室負責人每月入戶為貧困人員宣講健康扶貧各種政策、指導用藥及清理家庭藥箱等，對于因病住院貧困人員衛生院包村醫生為其填寫建檔立卡貧困人口疾病篩查登記表，交由衛生院專職人員為其錄入國家健康扶貧動態系統。
三、具體工作措施
1、強化組織領導，夯實健康扶貧基礎。成立由衛生院主要負責人為組長的領導小組，召開健康扶貧工作會議，明確職責分工，抓好責任落實。利用多種形式和渠道，廣泛開展社會宣傳活動。加強對健康扶貧政策措施和工作成效的宣傳，在轄區營造實施健康脫貧工程的良好輿論氛圍，并將健康扶貧納入考核管理，嚴格考核，強化問責。
2、建立健康扶貧工作機制。安排鄉衛生院成立了院長任組長的健康扶貧工作隊，明確了職責分工，有效推動了健康扶貧工作進展。組織鄉衛生院、村醫會同幫扶責任人、鄉村簽約團隊對貧困人員患病情況、大病慢病等病種分類及因病致貧人員反復摸底排查，精準識別，努力做到五清：對象清、病種清、對策清、責任清、進度清，精準到戶，精準到人，精準到病，數據準確，管理規范，為落實健康扶貧任務提供全方位的精準目標定位。
3、優化診療程序，實現結算便捷化。開設計生特殊家庭、貧困人口、就診窗口，實施貧困人口住院先診療后付費貧困人口“一站式”結算流程患者無需交納住院押金，直接住院治療。患者出院時，只需向衛生院支付基本醫療保險、大病保險和醫療救助按規定報銷數額后的自付醫療費用。患者結清自付費用后，衛生院及時歸還患者提交的相關證件。
4、規范診療行為。嚴格落實有關法律法規、規范性文件，以及相關疾病診療指南、技術操作規范和臨床路徑，在保障醫療質量與安全的基礎上，嚴格出入院標準，做到因病施治，合理治療，合理控制醫療費用，有效減輕貧困人口看病負擔。加強參保農村貧困住院患者轉診管理，引導貧困患者常見病、多發病在衛生院就醫，超出衛生院診療能力的危重、疑難、復雜疾病患者及時轉診至上級醫療機構，形成“基層首診、雙向轉診”的合理就醫模式。
5、積極宣傳慢病管理及防治知識，集中辦理門診慢病就診本。對在衛生院住院治療的貧困患者出院時凡符合24種慢病標準的負責辦理慢病就診本，新增貧困人口慢性病例繼續收集資料集中辦理，同時做好慢病的宣傳健康指導工作，爭取做到早發現早診斷早治療。
6、啟動農村家庭醫生簽約服務。組建家庭醫生服務團隊，以簽約醫生為代表，以農村建檔立卡貧困人口，特困供養人員，最低生活保障家庭成員為對象，以家庭為單位簽訂《家庭醫生簽約服務協議書》。
7、優化衛生院環境，改善服務功能。完善基礎設施建設，優化院落環境，加強清潔區域監督考核，進行硬化院落，為患者營造良好的就醫環境。增加便民服務設施，加強門診管理，更新標識標牌，建立便民口袋，在門診大廳及住院大廳分別擺放農村貧困人口先診療后付費、健康扶貧政策、貧困人口就醫流程、貧困人口醫療保障救助一站式服務窗口等展牌方便貧困人口就醫，提升群眾就醫感受。
四、存在問題
1、部分貧困人員未能及時在出院后給予衛生院包村醫生出院報銷單據，在衛生院職工下村入戶跟貧困人員詢問時貧困人員把相關單據又上交給保險公司造成衛生院無法準確為其填寫貧困人員疾病篩查登記表。
2、工作落實的力度還需要進一步加大。部分工作小組對工作有點敷衍，家庭醫生簽約服務工作存在輕服務現象。
3、部分鄉村醫生存在年齡大，體弱等現象，對鄉村醫生進行健康扶貧工作帶來了一些難度。
五、下一步對策及建議
1、繼續落實農村貧困人口醫療保障傾斜政策。制定農村貧困人口醫療保障實施方案，建立基本醫保、大病保險、醫療救助、兜底保障等相互銜接的醫療保障體系。確定貧困人口慢性病和重大疾病保障范圍。
為了貫徹實施好衛計委的關于醫療精準扶貧幫困工作的實施意見，我院對醫療精準扶貧幫困工作進行了一次自查自糾，具體情況如下：
一、領導的重視
自衛計委有相關發文發到衛生院后，我院院長立馬召開領導會議，對于如何開展醫療精準扶貧幫困工作進行了研究，并成立了領導小組。之后領導小組成員對各科室醫務人員開展相關會議，讓全體醫務人員對醫療精準扶貧幫困工作做了一定的了解，方便了衛生院日后對醫療精準扶貧幫困工作的開展。
二、制度的建設
我院根據衛計委醫政科發文，結合我院的現實情況制定了衛生院的《低收入農戶首選藥品目錄》、《低收入農戶首選檢驗檢查項目目錄》、《低收入農戶“三合理”優惠措施》、《低收入農戶醫療救助工作實施細則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規定了醫療精準扶貧幫困工作的對象，明確了這些用戶可以享受的相關優惠，并在收費處、藥房進行了公示，讓低收入農戶對自己能夠享受的優惠有了基本了解。
三、措施的落實
我院在門診收費處設立了“低收入農戶醫療救助服務窗口”，張貼了明顯的標識，在收費處、藥房進行了公示，公開低收入農戶相關優惠、減免項目、政策等。
我院在門診收費處安裝了低收入農戶身份信息自動識別軟件系統，低收入農戶就診時刷本人有效身份證就能確認身份，系統自動減免相關費用，免去手工操作帶來的諸多繁瑣程序和報銷審批手續，既方便了低收入農戶，又提高了救助工作效率。
我院對相關低收入農戶進行了家庭簽約服務，依托我院健康服務團隊為服務范圍內的低收入農戶建立健康檔案，并確保健康檔案的及時更新和動態管理。
我院認真做好醫療救助情況登記工作，并指定專人負責收集、整理相關臺賬資料，按月及時上報《醫療精準扶貧幫困（低收入農戶醫療救助）實施情況統計匯總表》。
四、存在的問題
在醫療精準扶貧幫困工作開展期間，我院和轄區內新紀元村衛生室沒有做好相關對接，沒有及時收集到新紀元村衛生室的低收入農戶的相關信息，沒有統計到其每月的救助信息。
我院基本公共衛生相關部門沒有對簽了家庭簽約服務的低收入農戶家庭進行上門隨訪，建立了健康檔案但是沒有具體統計，不能確定簽了家庭簽約服務的低收入農戶的具體總數。
為實現2020年農村貧困人口擺脫貧困目標，我院深入貫徹中央、省、州、市關于堅決打贏脫貧攻堅戰的戰略部署，根據國家衛生計生委等十五部委文件要求，結合市衛生計生局2016—2020年健康扶貧工程及行業扶貧實施方案與元堡鎮扶貧工作實際，保障農村貧困人口享有基本醫療衛生服務，有效遏制和減少“因病致貧、因病返貧”問題，打贏健康扶貧攻堅戰，實施好健康扶貧工程，一年來通過全院干部職工的努力工作，取得了可喜的成績，現將有關情況總結如下：
一、領導重視，健全組織，明確分工
院領導對健康扶貧工作高度重視，召開院委會進行安排部署，成立了由黨支書記、院長為組長，副院長為副組長，院委會成員和科主任為成員的健康扶貧工作領導小組；副院長覃艷同志主管健康扶貧工作及負責日常工作的落實。
二、認真動員，提高認識，全員參與
召開健康扶貧工作動員會，全院干部職工充分認識到開展此項工作是深入學習踐行社會主義核心價值觀和開展爭先創優活動的重要內容，是轉變干部作風、服務基層群眾、密切黨群干群關系的具體實踐。全體干部職工決心以實際行動完成扶貧工作任務。
三、完善工作制度、嚴明工作紀律
制定健康扶貧工作實施方案，完善了各項工作制度，全體工作人員工作作風嚴謹，無違紀違章行為，為完成健康扶貧工作提供了有力的保障。
四、工作完成情況
任務完成情況如下：
（一）簽約服務：
2018年已進行了全名簽約，貧困人口簽約率100%，附：《2018年元堡鄉簽約服務統計表》
（二） 貧困人口健康體檢：
1.進村全面體檢：我院從8月20日啟動健康扶貧體檢，截止11月6日共到了26個村，為1127人做了體檢，體檢項目成人包括常規體格檢查、血常規、肝功能、腎功能、心電圖、B超，兒童包括常規體格檢查、血常規和B超。
2.進校學生體檢：我院從12月5日開始進入元堡鄉各小學及中學為貧困學生進行健康扶貧體檢，截止12月16日共為554名貧困學生做了體檢，體檢項目包括常規體格檢查、血常規、肝功能、腎功能、心電圖、B超。
3.因各種原因部分貧困人口沒能參加我們衛生院提的全面體檢，在2018年度里由各村醫還為794名貧困人口提供了一般體格檢查。
2018年度，我鄉貧困人口外出1408人，我院及各村衛生室共為2475名貧困人口做了健康體檢，體檢率64%。為在家及2018年里曾經在家的全部貧困戶均建了健康檔案，貧困人口建檔率100%。
附：《2018年元堡鄉健康扶貧體檢登記表》
（三）健康教育
制定健康教育年度工作計劃，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動，新增了群發微信短信健康教育內容， 1～12月共更新宣傳欄175次；發放健康教育折頁21568份，發放健康教育處方26358張；播放健康教育音像資料共20種340天；開展個體化健康教育人數共17459人；開展咨詢活動10次，參加人次數2906人次；開展健康教育講座活動152次，參加人次數4465人次。健康小屋工作繼續有序開展。繼續鞏固完善了無煙單位創建工作。充分利用宣傳標語，宣傳展板、宣傳單和影像播放等多種形式，對廣大群眾開展健康教育活動。
（四） 慢性病管理：
我鄉貧困人口高血壓患者管理567人，規范管理555人，糖尿病患者78人，規范管理73人，結核病患者8人，規范管理8人，精神病患者90人，規范管理87人，未規范管理的均為外出人員。
（五） 貧困人口醫療救治：
1.2018年本院貧困人口住院總人次約2620余人次，住院總金額約608.2萬余元，統籌支出金額約525.8萬余元，大病保險報銷4394元，健康扶貧支出金額約68萬余元，醫院救助金額約4002元（政策內救助金額4002元，民政救助約13.9萬余元。
第二次補償已到位，所有救治信息平臺均錄入完整。
2.門診特殊慢病申報：2018年底由尖刀班及村衛生室摸底并搜集資料，衛生院初篩并整理資料，已為本轄區121名貧困戶特殊慢性病患者申報門診費用報銷待遇，2019年3月醫保局將公示申報成功者名單。附《元堡鄉衛生院初審登記表》
（六)村衛生室建設
2018年我鄉擬建7個標準化村衛生室，截止年底6個已完成，1個正在進行。參加州級骨干培訓3期，共3人。全體村醫參加市級培訓一次。
五、存在的問題
1、居民健康意識不強，對扶貧體檢認識不夠，不配合，不愿接受服務，工作開展有一定的難度。
2、管理不夠，積極性不高，村醫工作強度大，資料完善難按時，上級考核排名不夠理想。
六、下一步工作安排及整改措施
（一）、加強組織管理，加強規范管理。在鞏固提高基本公共衛生服務項目規模與數量的基礎上，加大質量控制力度，注重服務的規范性和實效性。
（二）、加強學習培訓指導
培訓工作常態化，每月10日定期培訓與下鄉及對資料的不定期培訓相結合。公共衛生科人員學習常態化，請進送出等學習相結合，提高自身工作能力及綜合素質，推動工作進一步向縱深發展。
（四）加大宣傳力度，提高老百姓健康意識，把工作做得更細致和完善，為深化醫療衛生體制改革提供基礎，力爭讓工作走上一個新臺階。
（五）切實落實問題的整改。
對存在的問題列出清單，按照清單逐一銷號整改到位，確保不再出現同樣的問題。
村衛生室援建項目：作為對村醫培訓項目的支持，針對貧困山區無診所的現實，我們啟動了村衛生室援建項目。2002年在寧夏回族自治區的隆德縣，同心縣和固原縣陸續建成了38間衛生室。該項目受到了寧夏衛生主管部門的高度重視和熱烈歡迎，認為這為建設完整的農村醫療網絡作出了貢獻。這些衛生室在當地政府部門的支持下，逐漸發展成為當地的醫療服務中心，集醫療、婦幼保健、免疫和計劃生育指導等多項功能為一體，極大地方便了當地群眾看病就醫，同時也極大地鼓舞了“愛德村醫”的為民服務的積極性。
艾滋病宣傳教育項目：繼續在云南開展艾滋病宣傳教育項目。在當地宗教及衛生部門支持下，2002年下半年啟動了與河南周口市和駐馬店市基督教“兩會”的艾滋病知識培訓項目，共舉辦了3期培訓班，在基層群眾中收到了良好的宣傳效果。同時，在河南有關縣啟動了艾滋孤兒助養項目，助養了600多名。
巡回醫療：為了方便西部高原山區群眾看病就醫，繼青海和甘肅后，又于2002年給西藏自治區人民醫院捐贈了一輛流動手術車，受到了當地藏民的熱烈歡迎。還組織由6名專家組成的醫療隊兩次前往江蘇新沂縣、浙江嵊州市和福建南安市6個鄉衛生院巡回醫療，接診病人4，665人，帶教當地醫務人員57人。
甘肅結核病防治項目：繼續在甘肅執行結核病防治項目，共接診9，354人，實施胸透9，344人，門診初診病人痰檢片檢查5，095人，拍攝胸片、X光片2，876張，發現并確診活動性肺結核病人2，064例，99.9%的病人落實了短程化療。
2020年是全面決戰脫貧攻堅的收官之年，為阻斷貧困代際傳遞，改善我鄉兒童營養和健康狀況，有效降低兒童營養不良率、貧血患病率、生長遲緩率,根據省衛健委關于印發《2020 年貴州省兒童營養改善項目實施方案》的通知（黔衛健綜發【2020】1號）文件精神，結合2019年國家衛生健康委婦幼司《貧困地區兒童營養改善項目管理工作規范》相關要求及我鄉實際，制定本方案。
一、項目目標
（一）總目標
為全鄉6-24 月齡嬰幼兒補充輔食營養補充品（以下簡稱“營 養包”）的基礎上，結合我鄉實際情況，延長服用至36月齡嬰幼兒，普及嬰幼兒科學喂養知識與技能，降低嬰幼兒貧血率和生長遲緩率，改善兒童營養和健康狀況。
（二）具體目標
1.營養包發放率達到85%以上，營養包有效服用率達到75% 以上。
2.提高兒童看護人的嬰幼兒科學喂養知識水平和營養包服用知曉率，看護人接受咨詢指導率達到80%以上。
3.嬰幼兒的貧血率和生長遲緩率在基線調查水平上持續下降。
二、項目實施范圍和對象
（一）實施范圍：上壩鄉所轄范圍。
（二）發放對象
1.常住人口6-36月齡嬰幼兒，滿6月齡的嬰兒即納入發放對 象，服滿36月齡的幼兒即停止發放。
2.滿24月齡已停服兒童，截止2020年4月1日未滿30月齡的可以重新納入服用至36月齡（超過30月齡從未服用的不再納入首次發放對象）。
3.如出現營養包配量供應不充足的情況，則應優先保障建檔立卡貧困家庭和易地扶貧搬遷安置點的嬰幼兒,其次優先保障6-24 月齡嬰幼兒。
4.除因疫情等不可抗因素外，兩個月及以上未領營養包算停服，停服未領取的營養包不予補領，連續兩次停服的不予續服，要求再次服用的必須滿足月齡在30月齡以內，大于30月齡不予續服。
三、項目內容
（一）合理分配營養包
按照縣婦幼保健中心制定營養包分配計劃，合理調配，營養包由我院到縣婦幼保健中心領取，然后分發到各村衛生室。
（二）免費發放
項目每天為嬰幼兒免費提供1 包營養包，一月一領，每次限領一個月用量。
（三）咨詢指導
向兒童看護人傳播營養與喂養的科學理念，豐富看護人喂養知識，提高其喂養技能。講解營養包的作用和服用方法，提高看護人營養包的知曉率。強調繼續母乳喂養、正確添加輔食、食用營養素補充品等可有效降低嬰幼兒貧血率和生長遲緩率。
（四）質量監測和質量控制
加強營養包質量監測，做好項目實施效果評估。營養包納入我鄉食品安全風險監測計劃。各有關單位有責任將影響營養包質量的安全隱患及時上報我院及縣衛生健康行政部門。
（五）儲存管理
營養包儲存應達到食品儲存基本要求：
1.有專人保管；
2.在室溫下，避光、陰涼、通風、干燥處保存，房間設溫度濕度計，并有檢查登記記錄；
3.不應與有毒、有害物質及醫療藥品混儲；
4.存放要求離墻隔地（建議離墻30cm以上，隔地15cm以上）；
5.需要有防鼠防蟲害設施。
（六）監測評估
積極配合上級開展營養包監測評估；監測內容含兒童出生基本信息、家庭基本信息、生長發育情況、輔食添加情況、營養包食用情況、貧血狀況、認知行為等。
（七）培訓和指導
開展培訓指導，衛生院每年對村級進行2-4次培訓，村級對服務對象現場指導培訓。培訓內容為營養包發放與管理、嬰幼兒科學喂養及基本的營養與健康知識及技能等。
（八）宣傳動員和健康教育
聯動各村衛生室積極開展形式多樣的健康教育宣傳活動，讓廣大兒童家長知曉國家免費發放營養包政策、服用營養包的益處，提高目標人群知曉率以及營養包項目參與的主動性、積極性。以留守流動人口聚居地、易地扶貧搬遷安置點等為重點，通過宣傳片、宣傳欄、宣傳折頁、宣傳海報、面對面健康教育、集中講座等宣傳形式以及廣播、電視、網絡等宣傳載體，開展多種形式的健康教育，普及科學育兒知識。積極推廣新鮮、安全、營養、具有地方飲食文化特色的嬰幼兒輔食，不斷提高看護人營養喂養知識和輔食制作技能。
（九）質量控制和監督
建立項目工作問責制，衛生院院長是第一責任人，任務分解、鄉村協作、目標確定、計劃落實，跟蹤工作進度，營養包發放、儲存、宣傳動員、隨訪工作，結合基本公共衛生工作做好服用對象的健康監測和評估，針對營養包服用方法掌握不好、有效服用率不高的服務對象應增加隨訪次數、開展個案分析，保障項目有序推進。
四、工作流程
（一）營養包由我院到縣婦幼保健中心領取，并負責將營養包分發至各村衛生室，指導村衛生室做好營養包儲存，規范開展營養包發放工作，同時為看護人提供喂養咨詢，并對村衛生室工作進行業務管理和技術指導。
（二）村醫負責為本村6-36月齡嬰幼兒發放營養包，開展看護人喂養咨詢指導，簽訂知情同意書，做好營養包發放登記和隨訪登記，原則上按月隨訪，服用營養包依從性差的嬰幼兒應酌情增加隨訪次數。患有特殊疾病嬰幼兒應在專業醫生指導下確定是否適于服用營養包（如地中海貧血患兒）。結合基本公共衛生服務，每例兒童應該在營養包個案隨訪記錄卡上記錄服用營養包前后主要生長發育指標（血紅蛋白、身長、體重）。
五、項目組織實施
（一）衛生院
衛生院成立項目領導小組，設置項目管理辦公室，負責組織本鄉項目工作的具體實施，負責項目管理、社會宣傳和動員、培訓和指導等相關工作。
（二）項目管理領導小組和技術組
衛生院項目管理領導小組負責全鄉項目的組織實施，負責制訂項目技術方案，承擔項目的組織實施和日常業務管理工作，組織開展項目指導和培訓，通過多種途徑開展社會宣傳，擴大項目影響，動員社會各界對我鄉貧困嬰幼兒營養狀況給予關注和支持。
六、資金管理
按照國家財政資金管理要求，加強項目資金監督管理，完善各項財務規章制度，嚴格規范經費結算流程，確保財政資金使用效益，確保專款專用。項目資金主要用于營養包發放和看護人喂養咨詢指導、宣傳教育、人員培訓、質量控制和監測評估、隨訪等工作。衛生院收到上級下撥專項資金后，不克扣，不挪用，及時下發到各村衛生室。
七、信息管理
衛生院、村衛生室應按要求填寫營養包出入庫登記，村級應如實填寫營養包發放登記、個案隨訪卡，與家長簽訂知情同意書。村醫負責營養包發放和看護人咨詢指導信息的收集、整理，填寫月報表，按月上報，衛生院匯總村級報表后于每月2日前上報至縣級，鄉、村兩級應注重報表上報的及時性、邏輯性，嚴禁弄虛作假。各上報單位負責人應對上報數據先審核、后上報，數據一經報出，由審核人承擔相應責任。
衛生院每季度均應分析工作進展，及時發現并解決問題。每年12月的第一周將工作總結上報縣級，總結應包含營養包發放及項目培訓、健康教育、社會宣傳和指導等工作，分析存在的問題和困難，提出下一步工作措施。
（麻江縣衛生健康局）
尊敬的奇勇主任，各位領導：
根據會議安排，現就麻江縣鄉村醫生管理工作作簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。
一、基本情況
麻江縣地處貴州省中部，清水江上游，是黔東南苗族侗族自治州西大門。全縣轄4鎮1鄉2街道，63個行政村，6個居委會，全縣總人口17.66萬人。全縣共有醫療衛生衛生單位86個（其中村衛生室72所），現有鄉村醫生88名。
二、工作措施
（一）強化衛生健康優先發展意識，確保工作落地有聲。
一是強化組織保障。為推動衛生健康工作發展，我縣成立了以縣人民政府縣長為組長，分管副縣長為副組長，發改、財政、衛健等部門主要負責人為成員的麻江縣衛生事業優先發展工作領導小組，負責組織領導并推進全縣衛生事業發展工作，明確了各成員單位的工作職責，為全縣衛生工作的開展提供了組織保障。
二是優化政策措施。先后出臺了《關于辦人民滿意的醫療衛生事業的實施意見》、《關于大力推動醫療衛生事業改革發展實施意見》、《麻江縣鄉鎮衛生院突破發展實施方案》、《麻江縣進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施方案》、《麻江縣鄉村醫生參加企業職工養老保險實施方案的通知》、《麻江縣深化鄉村衛生服務一體化推行鄉村醫生“員額制”管理改革工作方案（試行）》等配套文件，狠抓鄉村醫生養老保險、醫療責任險、福利待遇等政策的落實，不斷鞏固擴大基本醫療保障，推動各項衛生健康工作健康有序地開展。
三是落實經費支持。為保證衛生健康工作的有效開展，將鄉村醫生補助納入縣財政優先保障，每年投入300余萬元用于支付鄉村醫生基本補助、養老保險、醫療責任險、工傷保險、新農合醫療保險等費用，保障基層網底正常運行。
（二）創新鄉村醫生“員額制”改革，筑牢基層衛生網底。
1.建機制，強化鄉村一體化管理模式。按照“八統一”的原則，深化鄉村一體化發展，把村衛生室作為鄉鎮衛生院的派出機構，將鄉村醫生作為鄉鎮衛生院編外人員參照事業單位在職人員進行管理，同管理、同考核。一是統一人員配置管理模式。按照每村服務人口在2000人以下配置1名鄉村醫生，每村服務人口在2000人以上的，配置不超過3名鄉村醫生標準，合理確定每村鄉村醫生崗位數，實行鄉村醫生“員額制”管理。二是統一工資福利待遇模式。按勞分配與按生產要素分配相結合方式，建立鄉村醫生基本工資制度、公共衛生收入補助制度和績效工資制，實現工資、報酬統一；建立城鎮職工養老保險、醫療責任險、工傷保險、新型農村合作醫療保險（以下稱“四險”）制度，實現社會保障統一。三是統一資產管理模式。將村衛生室資產所有權上掛鄉鎮衛生院管理，建立專帳，嚴格執行服務項目及藥品價格公示制度，強化以票控費，規范收費標準和服務行為。四是統一藥品設備設施管理模式。結合我縣實際，將以前的藥品配送公司將藥品直接配送到村衛生室，改為以鄉鎮為單位，由鄉鎮衛生院匯總轄區村衛生室藥品采購計劃，統一網上集中采購，由配送公司直接配送到鄉鎮衛生院后，再由各鄉鎮衛生院按照采購計劃配送到各村衛生室，進一步強化對村衛生室藥物、器械、耗材等采購、配送管理。五是統一機構設置建設模式。按“因地制宜、合理布局、方便群眾、便于管理”原則，綜合人口密度、地理位置、衛生設施、技術力量、服務半徑等因素，合理設置村衛生室，整合資源，重點打造行政中心村衛生室。六是統一行政管理模式。明確村衛生室作為鄉鎮衛生院派出的非營利性醫療衛生機構，由所在鄉鎮衛生院副院長作為村衛生室法人，統一村衛生室的行政事務、人員聘用和調配、發展規劃、工作制度、考核等事務。七是統一業務管理服務模式。加強對村衛生室基本醫療、公共衛生服務、婦幼保健、計劃生育服務工作的監督指導。建立健全處方、門診日志、雙向轉診、公共衛生服務等管理制度，公開醫療服務和藥品收費價格，落實各項規章制度和操作規范。八是統一績效考核模式。出臺《麻江縣鄉村醫生積分管理辦法（試行）》，按照公平、公正、公開的原則，統一考核標準、統一考核結果運用，從服務質量、服務數量、群眾滿意度等方面，定期對鄉村醫生的基本醫療和公共衛生服務進行全面考核。
2.出新策，解決鄉村醫生后顧之憂。一是建立養老保障制度。從2015年起，麻江縣率先在黔東南州推行鄉村醫生養老保障制度，參照企業職工養老保險政策為在崗鄉村醫生購買養老保險，有效解決鄉村醫生后顧之憂，“老有所養”得到圓滿解決。二是建立鄉村醫生執業風險化解機制。為有效防范村衛生室醫療執業風險，提高村醫服務積極性，縣委縣人民政府每年從縣財政投入30余萬元為全縣所有村衛生室納入購買醫療責任保險，有效解決鄉村醫生害怕擔風險而不愿開展醫療服務的顧慮。三是建立定額補助機制。將村醫待遇從2016年1117元/月提高到現在2000元/月，全縣小的村每月補助穩定到3500-4000元，穩定鄉村醫生這支編外的特殊技術隊伍，筑牢全縣農村醫療衛生服務“網底”。四是建立鄉村醫生考核激勵機制。每年根據考核分數，確定優秀、合格、基本合格、不合格等次，對考核優秀的“員額制”鄉村醫生參照事業單位“優秀”等次標準給予適當的獎勵，激發鄉村醫生干事創業的熱情。
3.加投入，推進村衛生室標準化建設。一是加大服務陣地建設。縣委縣政府投入500余萬元，啟動新一輪的村衛生室室提質工程，特別是實施片區中心村衛生室建設和16個深度貧困村衛生室規范化建設。截止目前，全縣累計完成23個片區中心村衛生建設、3個中醫特色村衛生室打造和16個深度貧困村規范化建設。二是醫療衛生保障體系逐步建立。近年來，縣委縣政府加大村級衛生建立事業投入，增強了基層醫療的保障力度。2018年，為部分村衛生室更新醫療設備，添置新電腦和打印機。全縣43余個村衛生室能開展拔罐、針灸、推拿等中醫適宜技術服務，初步實現“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣” 農村群眾就醫環境得到了明顯改善，進一步縮短了農村院前急救半徑。三是村級衛生室信息化建設水平得到提升。創新開發獨立的村級HIS系統、基本公共衛生信息系統、家庭醫生簽約服務系統、合理用藥監管系統，以省級衛生信息化試點建設為契機，實現基本公共衛生系統與醫院管理系統、家庭醫生簽約服務系統的互聯互通。同時，家庭醫生簽約服務系統（包括手機APP）線上、線下的簽約，有效提高了基層簽約的效率。
（三）強化基層衛生人才隊伍建設。在堅持“三個導向”上下功夫，解決了“能服務、會服務、服好務”的問題。一是實施定向培養政策。依托職業技術學校，開辦鄉村醫生學歷教育專業培訓班，培養留得住的本地鄉村醫生，夯實全縣基層衛生網底建設；二是實施定向培訓。結合每年省、州下達的鄉村醫生在崗培訓任務，有針對性地安排農村愿意從事鄉村醫生工作的青年參加培訓，安排到村衛生室從事基本公共衛生工作；三是鼓勵村醫開展學歷提升。縣委、縣政府出臺了《關于辦人民滿意的醫療衛生事業的實施意見》，鼓勵在職鄉村醫生參加學歷提升，對參加學歷提升的鄉村醫生給予100%報銷學費，有效提升了全縣鄉村醫生的工作積極性。對通過執業醫師、執業助理醫師、鄉鎮級執業助理醫師考試的人員由縣財政分別給予5000、3000、2000元補助。
三、取得成效
（一）鄉村醫生養老和福利待遇后顧之憂得到有效解決。2017年，在落實鄉村醫生養老保險政策和提高福利待遇的基礎上，實施鄉村醫生“員額制”改革。將鄉村醫生基本補助標準由改革前1117元/月提高到2000元/月；同時，將鄉村醫生保險險種由原來兩種增加到四種。鄉村醫生養老待遇和基本補助得到有效解決，穩定了鄉村醫生隊伍。
（二）鄉村醫生就業環境得到改善。2016年開始，我縣啟動新一輪衛生室規范化建設，建成后的村衛生室業務用房均達到120㎡以上，實現了診斷室（中醫診斷室）、治療室、藥房（中醫房）、觀察室、資料室（健康教育）、值班室及生活區等科室分開。通過實施基層醫療機構信息化建設，為所有村衛生室配備了健康一體機，并實現數據的實時傳輸，有利于健康檔案的實時更新，徹底改變健康檔案建而不用的尷尬現象。
（三）鄉村醫生隊伍得到進一步夯實。通過實施鄉村醫生“員額制”改革，全縣63個行政村共配備員額制鄉村醫生88名，實現行政村鄉村醫生配備全覆蓋。其中40歲及以下占比81.81%，100%鄉村醫生具備中專及以上學歷，大專學歷占比20.45%，執業助理醫師及以上資格占比20.45%，有12名在崗鄉村醫生通過事業單位招聘進入鄉鎮衛生院隊伍。鄉村醫生服務能力得到提升，為開展健康扶貧、分級轉診、家庭醫生簽約服務等醫改重點工作奠定了基礎。
一、以開展城鄉對口幫扶為核心，組建區域醫療聯合體
一是建立區屬醫院與鎮衛生院對口幫扶機制。區人民醫院、區婦保院與全區8處鎮衛生院全部簽署幫扶協議，實施定點綜合幫扶；區中醫醫院和區口腔醫院對鎮衛生院實施特色專業幫扶。幫扶關系確立后，區屬醫院安排專家定期到鎮衛生院坐診、查房、授課，鎮衛生院派醫生到區屬醫院進修學習。截至目前，區屬醫院累計派出專家1800余人次。同時，區屬醫院對鎮衛生院在資金設備方面給予大力支持，為鎮衛生院免費配備心電監護除顫儀等醫療器械，有效增強了衛生院的診斷能力。二是強化人才支撐。制定城市醫生申報中高級專業技術職務前到基層服務政策機制，要求區屬醫院向幫扶的鎮衛生院每年至少派駐2名具有中級以上技術職稱的醫師，服務時間不少于半年，醫師晉升副高級職稱前累計幫扶時間不少于一年。派駐人員幫扶情況記入個人檔案，作為職稱晉升、聘任的重要依據。三是探索建立醫療聯合體。為推進城鄉衛生一體化進程，實現區級優質醫療資源延伸下沉到鎮衛生院，臨淄區于2015年首批確定區人民醫院與朱臺鎮衛生院開展醫聯體試點。區人民醫院派出專業管理團隊，對朱臺鎮衛生院的運行管理、設施設備、功能布局、病人轉診等進行了通盤規劃和科學設計。2015年11月，區人民醫院朱臺分院正式掛牌成立，運行以來，朱臺分院日均門診量較去年同期增長161%，住院人次增長205%；今年1-6月份，該院門診收入較去年同期增長160%，住院收入增長210%，出院病人隨訪滿意率達到100%。2016年上半年，區人民醫院鳳凰分院、南金分院、金嶺分院先后成功組建。
二、以實施信息化工程為支撐，組建區域診斷“四個中心”
以醫聯體建設為契機，依托區屬醫院信息技術平臺，先后建成了4處區域診斷中心，有效發揮了遠程會診和區域診療作用。一是遠程會診中心。以區醫院遠程會診系統為基礎，投資300多萬元，建成投用301醫院遠程會診、省立醫院遠程會診、重癥醫學遠程查房車等項目，上聯省市專家會診系統，下接各鎮衛生院，大大提高疑難急危病例的診療水平。二是心電圖遠程會診中心。該中心與8處鎮衛生院、12處社區診所及136處村衛生室實現聯網，實行24小時服務。患者在村衛生室由鄉村醫生做心電圖后，自動上傳區心電圖會診中心，由中心醫生診斷后將診斷結果通過系統發回，前后不到幾分鐘，村衛生室的患者就可得到區屬醫院醫生的診斷。中心成立以來，累計傳輸心電圖1.7萬余份，發現異常心電圖10461份，共有123例急性心臟病人得到及時救治。三是區域影像中心。區影像會診中心與各鎮衛生院CT及DR數字化醫學影像檢查設備全部聯網，鎮衛生院醫生拍片后，通過網絡把影像即時傳到區影像會診中心，十幾分鐘內就能反饋回診斷結果，實現了“檢查鎮上做、診斷區里做”，群眾在鎮衛生院就能享受到三級綜合醫院的診斷服務。四是區域醫學檢驗中心。以區屬醫院檢驗中心為平臺，每天由區屬醫院派車分別到鎮衛生院收集標本、化驗檢測，檢查結果通過網絡傳送回鎮衛生院，既最大限度提升了檢查結果的準確性，又為鎮衛生院節省了大量的人力與設備投入。截至目前，該中心已與9家基層醫療機構聯網，累計接收檢驗標本5100余份。
三、以“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯動”為目標，建立分級診療新機制
（一）抓好區、鎮、村三級醫療機構建設。一是強化區屬醫院龍頭作用。自2012年被確定為全省首批縣級公立醫院改革綜合試點區縣以來，臨淄區以破除“以藥養醫”為重點，加大財政投入力度，完善管理運行機制，公立醫院實力有了較大提高。其中，區人民醫院與省立醫院建立醫療聯合體，正式掛牌為“山東省立醫院集團臨淄醫院”，并于2015年成功晉級三級醫院；區婦保院與國藥集團攜手成立了國藥集團臨淄血液凈化中心；區中醫醫院創建為全省第一批二級甲等中醫醫院。今年7月，全區4家區屬醫院全部實施了醫療責任險，實現了二級以上公立醫院醫療責任險全覆蓋。二是增強鎮衛生院樞紐作用。區財政每年投入大量資金，用于鎮衛生院醫療設備更新和基礎設施建設。投入1600多萬元，完成金嶺衛生院病房樓、朱臺衛生院病房樓兩處鎮衛生院改擴建項目和稷下、雪宮兩處社區衛生服務中心建設。同時，從房屋改造、設備更新、人員配備等方面入手，大力開展鎮衛生院標準化建設。三是提升村衛生室網底作用。配合基本藥物制度的實施，投入690萬元實施村衛生室規范化建設，統一配備必需醫療設備設施，全區190處村衛生室通過省級規范化衛生室建設改造驗收；投資230萬元新上村衛生室信息管理系統，對村衛生室基本藥物采購渠道、藥品質量等進行全面監控管理，村衛生室服務能力得到有效提升。
（二）建立系統性、連續性分級診療新模式。制定下發臨淄區衛生系統分級診療工作方案、督導考核標準等文件，以服務體系、服務能力和信息化建設為依托，以常見病、多發病、慢性病為突破口，對分級診療工作進行了積極探索。一方面，理順醫療機構功能定位。區屬醫院主要提供急危重癥、疑難復雜疾病和超出基層醫療機構服務能力的常見病、多發病診療服務；鎮衛生院、社區衛生服務機構提供常見病、多發病診療服務，并為慢性病患者、康復期患者等提供治療、康復、護理服務；村衛生室提供基本公共衛生服務和常見病診療。另一方面，規范分級診療和雙向轉診制度。明確轉診標準和指導目錄，鼓勵引導常見病、多發病患者就近到基層醫療衛生機構就診。患者經基層醫療機構首診，符合轉診指征，按規定向上轉診；對診斷明確、病情穩定的慢性病、康復期等患者，根據指征和相關規定，向下轉診，由基層醫療機構繼續提供康復、護理等服務。目前，依托醫聯體和對口幫扶工作，區屬醫院和鎮衛生院全部建立了雙向轉診綠色通道，患者可享受轉診預留掛號等便捷化轉診服務。
——村迎接第三方評估訪談解答<模板>
（第一書記和駐村工作隊成員）
1.你們的幫扶村2019年實施了哪些扶貧政策和項目?這些政策和項目是怎樣實施的?你們做了哪些工作?怎么開展的?效果怎么樣?
答：我們村圍繞“一低五有”和戶脫貧“一超六有，落實貧困戶“兩不愁三保障”政策，分別實施了教育、醫療、住房、安全飲水、生活用電、廣播電視等項目。
首先是村退出“一低五有”。“一低”:即貧困發生率低于3％，全村人口112戶387人，其中建檔立卡貧困戶53戶204人，2014年脫貧4戶12人、2015年脫貧5戶20人、2016年脫貧2戶10人、2018年脫貧25戶98人，2020年脫貧17戶62人。貧困發生率由2014年的52％下降到0%，且無返貧風險。“五有”：一是有集體經濟收入。今年盤活村集體資產，通過流轉集體魚塘、等方式獲得收益1萬元，村民人均收入25.8元。二是有通村硬化路。2014年以前，村未通社硬化路。近年來，通過實施交通扶貧項目，完成了3.2公里社道路硬化任務，公路覆蓋村小學、村辦公室、村衛生室、和三個小組每家每戶，初步形成內暢外達的村社道路網絡。三是有達標衛生室。通過衛健部門健康扶貧項目，我們將原村辦公室，改建成標準的村衛生室，設置了診斷室、治療室、藥房、觀察室、值班室，配備了體溫計、聽診器、壓舌板、手電筒、出診箱等基本醫療器械，切實解決群眾看病難問題。四是有村級文化室。按照“6+1”綜合體規劃布局，建成25平米村級文化室和200平米的村文化廣場，配齊了音響、圖書、器材，極大地豐富了群眾的精神文化生活。五是有通訊網絡。通過通訊網絡升級改造，實現全村4G網絡全覆蓋，村辦公室已安裝移動寬帶，網絡信號比較穩定。
其次是戶脫貧“一超六有”。“一超”：即年人均純收入穩定超過國家脫貧標準且吃穿不愁。全村18名干部幫扶53戶貧困戶，其中：縣工旅公司10名干部幫扶20戶；鄉衛生院3名干部幫扶10戶；駐村工作隊3名干部幫扶14戶；鄉政府1名干部幫扶4戶；1名村干部幫扶5戶。 通過教育、醫療、住房保障政策和社會保障政策，以及生產就業政策和其他政策措施，全村貧困人口穩定脫貧。“六有”：一是義務教育有保障，全村41名義務教育階段學生正常入學，并享受教育扶貧政策，不存在因學致貧返貧或輟學等現象。二是基本醫療有保障，全村貧困人口按220元/人的標準，由縣財政代繳醫療保險85140元，貧困戶縣域內住院個人自費不超過10%。三是住房安全有保障，全村實施易地搬遷14戶、危房改造50戶，目前不存在無安全住房的現象。四是有安全飲用水，經過水質達標監測，全村集中供水、安裝112戶骨干供水管網，能滿足群眾生產生活用水需求。五是有生活用電，全村通過電力農網升級改造，完成了3個社的電力改造任務，生活用電保障率達100%。六是有廣播電視，通過“兩不愁三保障”大排查和干部結對幫扶，全村貧困群眾均能正常收看電視節目或有網絡信號，廣播電視網絡覆蓋率達100%。
2.你們的幫扶村大排查工作開展情況和問題整改情況，你們做了哪些工作?怎么開展的?效果怎么樣?
答：全縣發出落實“兩不愁三保障”回頭看大排查工作動員令后，鄉村立即召開專題會議研究落實，我們村共安排4名專職調查員，全村112戶，按2人一組，分為小營里片區、伏家河片區進行逐戶逐人逐項排查，共發現問題4個。針對問題原因，我們制定了整改方案，落實了整改措施，組織專人定期督查回訪，逐戶對標核查驗收，所有問題都得到了全面有效整改。
3.你們在2019年的駐村幫扶中存在什么問題?還有哪些困難?還需要哪些方面的支持?
答：全縣精準選派了“五個一”“三個一”幫扶力量，建立了非常完整的幫扶力量體系；組建專班常態開展監督檢查，對我們的管理非常嚴格，構建了嚴密高效的監管體系；單位的保障也很到位，對我們很關心，有完整的工作保障體系。目前幫扶力量運行正常、成效明顯，駐村幫扶沒有問題和困難。
4.省市縣對第一書記和駐村工作隊有哪些管理、支持和服務措施?落實的情況如何?你有什么建議?
答：一是省市縣分別出臺了第一書記管理辦法、駐村第一書記及脫貧攻堅駐村工作隊隊員管理辦法、切實關心愛護脫貧攻堅一線干部激發干事創業活力辦法（試行）和駐村工作隊管理制度等管理服務的辦法措施，這些文件在管理、支持和服務上作了明確規定，讓我們能夠沉下去，用心幫扶。二是提高了第一書記、駐村隊員年度考核優秀比例，提拔重用脫貧攻堅一線干部，全覆蓋購買駐村干部人身意外傷害保險，定期組織健康體檢，生活上給予了必要的保障，讓我們看到了希望，安心駐村。三是市縣各級督查加強，責任壓得更緊更實，我們都做到了全脫產、沉到底、干實事、用力幫（絕不能說沒脫產、兩頭跑）。建議在后期的脫貧成效鞏固幫扶中，持續強化對幫扶力量的關心、支持和保障。
