發布時間：2022-09-28 14:25:00
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫務人員年度總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
2021年是我院繼續深入開展醫院管理年活動、深入公立醫院改革試點的一年。科教科作為醫院科研、繼教、教學管理的職能部門，緊緊圍繞醫院中心工作，認真履行各項工作職責，較圓滿地完成了各項目標任務。現將工作總結如下：
1、完成全院專業技術人員的學分審核工作。按市衛計委要求，完善繼續醫學教育工作，嚴格審核我院技術人員的學分，保證了我院專業技術人員學分的達標率。
2、健康教育工作。建立和完善院、科、病室三級健康教育網絡，為健康教育工作提供組織保障;每年都堅持開展健康教育專題培訓，使醫護人員不斷的提高健教知識和健教工作能力;在各病區工作中，有針對性的對住院病人開展入院、住院、出院健康教育，減輕患者心理負擔，增強戰勝疾病的信心;有計劃、有組織地開展院外各類健教宣傳活動，積極主動地參與社會性健教宣傳，開展義診和健康咨詢活動，義診達300人次,發放宣傳資料約400份,取得了積極的社會效應。
3、做好院內醫務人員的學術、登記歸檔工作。同時根據年度進修計劃和醫院發展需要，選派專業技術人員進行外出進修學習。
存在問題
1、醫務人員參加科研的積極性不高，醫務人員撰寫論文的積極性不高。
2、職工參加繼續教育的積極性、主動性亟待提高。
3、科室內進行學術交流的氣氛不濃。
2021年工作計劃
1、繼續教育管理工作。進一步加強繼續教育管理工作，嚴格審核在職醫務人員繼續醫學教育情況，使繼續教育管理與員工定期考核、職稱晉升掛鉤。
2、醫務人員的崗位培訓及業務學習。下半年在全院進行年輕醫護人員的崗位培訓，結合醫務科、護理部采取定期考試、考核的方法對各科學習效果進行綜合評價。
3、鼓勵我院醫務人員外出學習新理論、新知識、新技術、新方法。下半年我院將爭取安排適當的醫療、護理專業人員到省、市級醫療機構進修學習，提高我院技術人員的專業知識水平。同時在外出參加學術會議中將投入更多的經費，讓醫務員有機會外出交流、學習。
4、積極開展醫護人員“三基三嚴”培訓，定期開展基本技能操作考核、基礎理論考試，并計入技術檔案。
5、進一步加大科研工作支持力度。提供科研經費，支持科研工作。鼓勵醫務人員參與根據本區域常見病、多發病開展的相關調查研究。鼓勵醫務人員在核心期刊發表學術論文。
健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰、實現農村貧困人口脫貧的重大舉措，是精準扶貧、精準脫貧基本方略的重要實踐，是推進健康中國建設、全面建成小康社會的必然要求。我院高度重視健康扶貧工作，院領導親自參與幫扶，積極落實相關政策，圓滿完成各項工作任務。
我院1-11月，共計對貧困人口住院實施“先診療后結算”及“一站式”結算人次1605人次，完成困難群眾大病專項救治階段性治療的貧困患者人數269人次，累計免收住院押金金額1947萬元。接收困難群眾門診重大疾病357人次，醫療費用579538.87元，墊付政府救助31189.98元。門診慢性疾病253人次，醫療費用122532.37元，墊付政府救助19445.34元。現將其他扶貧工作匯報如下：
一、領導重視，親自帶隊參與幫扶
2018年醫院12位幫扶責任人繼續深入35戶貧困戶家中宣傳扶貧政策，完善扶貧檔卡資料，針對每戶貧困戶的致貧原因，制定幫扶計劃，幫助他們落實各項行業政策，有針對性地開展幫扶工作。五月份增派兩名職工作為駐村工作隊隊員，協助駐村第一書記開展駐村幫扶活動。
我院經過多次協調**村完成項目立項的文化廣場已經投入使用；協調爭取到修路項目資金，修建入村道路2.6公里已建成通車；協調解決資金3萬元用于黨群活動中心建設；為大西營村捐書近500冊，捐桌椅柜41套，送食品和日常用品計205件；第一書記資金10萬元用于村內太陽能路燈安裝，共計35盞；為實現村民早日用上自來水，多次與區水利局溝通，現村內自來水改造項目已審批，等待開工建設。六一兒童節期間醫院安排專家，對全村100多名小學生進行健康篩查和體檢。2018年經過村兩委核實全村擬脫貧29戶49人。在幫扶人員的共同努力下，我院榮獲“2017年度脫貧攻堅先進區直單位”稱號，院領導**同志被評為“2017年度區直單位優秀幫扶責任人”。
二、精準對接，繼續做好對口支援
2018年度，醫務科繼續做好支援**醫院及**醫院的對口支援工作，元月份我院對口支援醫院支援人員進行了輪換，5名醫護人員到**人民醫院、5名醫護人員到**人民醫院。我院支援人員政治素質高、業務能力強，他（她）根據自己的專業特點制作多媒體課件，為基層醫護人員舉辦了多場健康教育、醫學專題講座，講解疑難問題，傳授前沿知識。
2018年1-9月份，參與科室門診、病房、會診、手術等臨床工作，幫助受援科室帶教，共參與會診29人次，住院診療162人次，手術11人次，教學示查房52次。不定期開展科室業務培訓，工作期間組織進行了“醫療法律法規”“靜脈血標本采集技術操作”“腰椎穿刺護理規范”等專業講課32次，參加培訓360余人次。2018年5月28日，內分泌科主任、主任醫師***帶領科室醫務人員赴淅川縣人民醫院，在專家查房及疑難病例討論活動后，對淅川縣人民醫院醫務人員進行了《從臨床需求出發 合理選擇胰島素治療方案》的培訓，參加培訓50余人次。2018年5月31日，醫療適宜技術推廣巡講活動”赴**醫院，本次巡講活動包含了查房、疑難病例討論、手術演示、專家授課等環節。巡講團專家深入各臨床科室，進行查房及疑難病例討論活動，并為淅川縣近200名醫務人員進行了“缺鐵性貧血的診斷與治療”等多個領域的醫療技術授課，授課活動間隙，還由骨科專業技術骨干**醫師為大家進行了一例骨科手術示教。
三、積極開展義診活動，為百姓帶去健康
醫院經常組織年資高、業務精的專家團隊開展義診，院內義診和院外義診。如為穩步推及精準幫扶“無遺漏”，由醫務科組織，醫保辦主任8帶隊到88鎮開展醫保宣講、扶貧義診活動，邀請**為群眾講解醫保政策和知識。2018年10月17日，全國扶貧日，再次組織醫院專家，到西營村開展義診活動。共發放健康教育資料900余份，免費義診患者300余人次，義診手術2臺，疑難病例會診2人，健康講座2次。
為切實做好雙向轉診工作，醫務科2018年2月9日組織心內四科、神經內三科醫務人員莊鎮衛生院義診；4月23日組織心內二科、內分泌科、呼吸內二科、神經內一科醫務人員赴英莊義診；10月16日，組織內分泌科、心內一科、神經內一科、神經外一科、呼吸一科、骨一科醫務人員赴潦河鎮義診；先后組織心內二科、神經內四科、骨科、中醫科專家分別赴潦河坡、車站街道辦事處、光武社區等鄉鎮及社區進行健康巡講活動，得到廣大人民群眾好評，提升了醫院的社會影響力。這些科室的科主任及骨干醫師到基層衛生單位查房、疑難病例討論、手術演示、專家授課等，形成有效的上下聯動，力求實效，促進了雙向轉診工作的順利開展。
【關鍵詞】 剖宮產率；上升因素；防控
剖宮產是臨床上對高危妊娠進行處理的重要手段，是解決難產、妊娠合并癥、胎兒宮內窘迫等高危妊娠的最佳方式［1］，剖宮產仍然是有創、非自然分娩方式，對產婦、新生兒造成影響；近年來剖宮產率上升迅速，大部分醫院采取剖宮產進行分娩的約40％～60％，部分剖宮產率高達80％，引起了婦產科學界的廣泛關注，我們對剖宮產率上升的相關因素進行總結，現匯報如下。
1 資料與方法
11 一般資料 選取我院2009~2011年度分娩的產婦2989例，其中年齡21~43歲，平均年齡284歲；初次妊娠1580例，多次妊娠1409例
12 剖宮產指征 胎兒宮內窘迫；難產(頭盆不稱，骨盆異常、產程異常，胎頭位置異常，巨大兒等)；瘢痕子宮；胎兒臀位；社會因素(懼怕疼痛、分娩更安全、擔心難產、選擇吉日等)；妊娠并發癥(妊娠合并心臟病、妊娠合并腎病、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肝臟病、胎盤早剝、胎盤前置等；其他(胎膜早破、過期妊娠、臍帶纏繞、羊水過少等)。
2 結果
21 剖宮產指征變化 本組2989例產婦，剖宮產1585例，剖宮產率5302%；自然分娩1404例，自然分娩率4697%；剖宮產指征中難產415例(2618%)，胎兒宮內窘迫205例(1293%)，瘢痕子宮280例(1766%)，臀位44例(277%)，妊娠并發癥60例(378%), 社會因素464(2927%)，其他100例(630%)。
22 社會因素變化 對剖宮產指征中2009~2011年度中464例社會因素進行統計，具體見表1。
表1 社會因素變化
3 討論
通過對本組產婦進行觀察，剖宮產率高達5302%；剖宮產指征中社會因素占2927%、難產占2618%、瘢痕子宮占1766%、胎兒宮內窘迫占1293%、妊娠并發癥占378%、臀位占277%。
社會因素在剖宮產指征中占第一位達2927%，是造成剖宮產率上升的主要原因。社會因素在2009年度2011年度中變化觀察，2009年度占總社會因素1918%，2010年度占總社會因素3922%，2011年度占總社會因素4159%，呈逐年上升的趨勢，遏制社會因素是降低高剖宮產率重要措施［2］;我們通過向產婦進行多方式健康指導，讓產婦知道自然分娩是一個重要的生理過程，通過正常分娩，胎兒經過子宮有規律地收縮壓迫，促進胎兒肺部鍛煉，促進肺成熟。對分娩后新生兒呼吸的建立更加有利，并且胎兒經宮縮和產道的擠壓，可以將殘留在呼吸道內羊水、粘液排除，減少新生兒窒息發生；正常分娩產婦未進行手術及麻醉，產后可以很快的恢復，并且減少手術造成腹腔粘連、子宮內膜異位、切口感染等并發癥發生。祛除對選擇良晨吉時封建思想，打消產婦對產程恐懼心
理，讓產婦知道自然分娩是安全的，對母嬰健康有著積極作用。
重視產痛是降低社會因素造成高剖宮產率中重要環節［3］，疼痛可以造成兒茶酚胺分泌水平上升、耗氧量增加、基礎代謝率增高，氧離曲線左移，胎盤血供減少，影響胎盤供氧；隨著近年來開展“導樂分娩模式”， 營造輕松良好待產室氛圍，充分與產婦進行溝通，可以降低疼痛條件反射，提高疼痛閾值，降低產痛；無痛分娩硬膜外阻滯技術廣泛應用，鎮痛效率達97％，并且能夠使產婦宮頸口擴張，加快度過第一產程活躍期，降低了產婦對疼痛的恐懼，降低社會因素造成剖宮產。
瘢痕子宮占剖宮產指征1766%，是由于過度的剖宮產形成育齡期婦女存在瘢痕子宮人群；臨床醫生對瘢痕子宮存在較多顧慮，害怕子宮破裂，引發不必要的醫療糾紛，將瘢痕子宮列為再次剖宮產指征，增加剖宮產率，應對醫生進行指導，對瘢痕子宮妊娠應正確判斷瘢痕子宮試產的適應證［4］，降低再剖宮產。
剖宮產技術的進步及麻醉方法的完善，剖宮產得到廣泛應用，醫務人員對自然分娩中產科技術應用越來越少，并且對產科技術的掌握和熟練程度下降［5］，醫務人員主觀上在保護自己，客觀上有誘導產婦采取剖宮產；對醫務人員加強助產技術培訓，不斷提高自身素質及業務水平，加強對產程觀察及產科技術的應用，積極主動處理產程中遇到的情況。
總之，降低剖宮產率是迫在眉睫的問題，醫務人員應嚴格掌握剖宮產指征，合理使用剖宮產，將剖宮產率控制在合情、合理的范圍內，保障母嬰健康。
參 考 文 獻
［1］ 粱紅，周利鋒，王炳順，等上海市區級醫院削宮產指征及影響因素分析.中國公共衛生,2006,22(1)：22.
［2］ 楊雪峰,程金華,封全靈，等剖宮產率及剖宮產指征14年變化研究.中國實用婦科與產科雜志，2002，18(1)：45.
［3］ 張小勤剖宮產術后再次妊娠177例分娩方式分析.中國實用婦科與產科雜志，2006，22(1)：57.
定期做好針對醫務人員和社會吸煙人群的有關吸煙危害性和戒煙方法的講座，做好新員工上崗前禁煙教育培訓，提高員工的控煙能力。這里給大家分享一些關于2021醫院控煙工作計劃，供大家參考。
醫院控煙工作計劃1根據《who煙草控制框架公約》和“無煙醫療衛生機構標準”的工作要求，以及為給患者和我站職工創造一個無煙、清潔、健康良好的就診和工作環境，提高醫務人員控煙意識和控煙技能，降低吸煙率，保護醫務人員和廣大人民群眾身體健康，進一步推動控煙工作的深入開展，我院在鞏固以前控煙成績的基礎上繼續加大控煙工作的力度，特定20--年度控煙工作計劃如下。
一、指導思想
積極倡導文明之風，樹立良好的社會形象，改善轄區環境，增強全社會衛生意識，為促進社會精神文明建設作貢獻。倡導單位領導、負責人率先帶頭不吸煙，單位的辦公室、會議室等公共場所嚴禁吸煙，不向來客敬煙，積極宣傳吸煙有害健康的科學知識，形成大部分職工戒煙的良好氛圍。通過各種途徑使控煙、戒煙成為職工的自覺行動，要求各辦公室、會議室設置“禁止吸煙”、“請勿吸煙”等禁煙標志，培養職工自覺自愿戒煙的良好習慣。
二、任務措施
1、調整“控煙工作領導小組”成員，明確分工。
在控煙工作領導小組統一安排部署下，定期
布置檢查 “控煙”工作。
2、廣泛宣傳，通過以“吸煙有害健康”為主題的宣傳活動，并利用黑板報、健康教育宣傳欄等宣傳載體，明確要求，落實措施。
3、加強督查，嚴格執行控煙制度。
4、在公共場所醒目處設置禁煙標志，提醒吸煙者自覺禁煙。
5、在會議室和辦公室設置禁煙標志。
6、利用5月31日世界無煙日，組織廣大居民開展控煙宣傳教育活動，提高居民對煙草產品的認識，有效降低吸煙率。
三、工作要點
1、貫徹各種衛生工作評估細則要求，努力做好控煙和健康教育工作。
2、加強控煙和健康教育，利用宣傳欄宣傳衛生保健控煙知識，增長健康知識，自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病提高生活質量和健康水平。
3、做好患者的控煙教育，設立戒煙門診。
4、對所有住院患者及陪護家屬反復宣傳吸煙的危害和戒煙的方法，嚴禁在病區內吸煙。
5、定期對工作人員吸煙狀況進行調查，工作人員要了解吸煙有害健康的科學知識，積極開展控煙工作，主動參與戒煙，使吸煙率逐年下降。
6、積極開展控煙工作，加強檢查和自檢，形成人人參與的有效機制，切實把控煙工作落到實處。
醫院控煙工作計劃220--年我院將根據控煙相關的文件精神及創建三甲醫院的要求，持續開展無煙醫院的創建工作，為推動我院控煙工作的深入開展，使廣大職工和群眾遠離煙草危害，減少因吸煙引發的各種疾病的發生，促進整個社會健康水平的提高，現將我院20--年控煙工作計劃安排如下：
一、明確目標，進一步加強組織管理
根據醫院20--年度工作安排，進一步明確控煙工作領導小組組成和職責，加強組織領導，領導小組由黨委書記、院長任組長，主管控煙工作副院長任副組長，相關職能部門負責人任成員的控煙工作機構。后勤保障部負責控煙工作并負責細化分解各項措施，各科室緊密配合，積極開展控煙工作。創建無煙單位作為我院的年度目標，把控煙工作納入醫院的年度工作計劃，確保控煙工作有計劃，有組織、有檢查、有落實。
二、落實責任，強化各種控煙措施
進一步鞏固醫院《創建無煙醫院獎懲辦法》的相關規定，為切實保證醫院控煙工作制度的落實，每個科室按照衛生部《公共場所衛生管理條例》實施細則的相關規定，做好禁煙宣傳教育工作，各科室甄選員工為兼職控煙監督員，采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫院將科室控煙情況與科室績效考核相結合。特別加強戒煙門診的力度，控煙門診由原來的每周一天，更改為每周五天;主治醫生加強住院病人的管理，認真詢問病人的吸煙史，并針對患者的情況進行健康教育。
三、切實開展各項控煙宣傳活動，營造控煙良好氛圍
1、營造控煙氛圍。
將醫院控煙工作計劃、控煙制度及健康指導等利用醫院網站進行公示，控煙公益廣告宣傳，使全體干部職工都知曉并自覺遵守。在辦公室、會議室、走廊、等所屬區域醒目位置設置控煙警語、標示和監管部門電話，隨時提醒院內職工和院外群眾不要吸煙。
2、開展主題日宣傳活動。
利用愛國衛生月(每年4月)世界無煙日(5月31日)，控煙工作領導小組要開展控煙宣傳教育活動，組織義診，發送宣傳單等形式，提高廣大群眾對煙草產品的認識，控制煙草危害。
3、醫院今年6月以前將增加醫院內的電視滾動屏宣傳。
3、將控煙工作納入科室健康教育考核。
要求各臨床科室每年至少開展一次關于控煙工作的健康教育，并將此作為健康教育內容確保落實到位，根據醫院的相關獎懲條例進行獎懲。
四、加強管理督導
控煙工作領導小組要定期和不定期的對醫院各科室的控煙落實情況進行督查，并提出整改措施并在年底進行評比。通過20--年度控煙工作的落實，醫院盡力為群眾營造一個無煙、無污染的健康環境，爭取達到三甲醫院A條款的標準。
醫院控煙工作計劃3一、制定全院控煙工作發展規劃、工作制度、獎懲措施及無煙科室評估標準。
二、召開創建“無煙醫院”動員會，號召全院職工，特別是醫務工作者要作戒煙、控煙模范，為創建“無煙醫院”作出貢獻。
三、開展創建“無煙醫院”的宣傳工作。
1、在醫院大樓的主要入口處等明顯位置設置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區域張貼禁煙標志，告知醫院員工、患者、家屬和來訪者不得在醫院室內吸煙。
2、分別在門診樓和住院樓前面兩地設置吸煙區，有明確的引導標識，并配置吸煙危害健康的警示語標牌。
3、在導醫臺、門診候診處等擺放控煙宣傳資料供取閱或向就診者、來訪者發放控煙宣傳材料，宣傳煙草的危害和控煙知識(如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧)。
4、利用醫院網站、宣傳欄、電子顯示屏等工具以及例會、職工大會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進行控煙宣傳。
5、將控煙宣傳資料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在院內吸煙。
6、醫務人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控煙區域內的吸煙行為。
四、定期做好針對醫務人員和社會吸煙人群的有關吸煙危害性和戒煙方法的講座，做好新員工上崗前禁煙教育培訓，提高員工的控煙能力。
五、組織控煙工作辦公室人員進行月抽查、季度檢查工作，將結果納入科室質控當中。
六、做好包干區域的控煙工作，力求在室內場所(包括候診區、治療區、病房、檢查室、手術室、醫護辦公室、值班室、會議室、機關各科室)全面禁煙。
七、建立一支監督員隊伍，做到群眾參與、群防群治，為我院的控煙工作打下良好基礎。
醫院控煙工作計劃4根據上級下發的《關于全市醫療衛生機構控煙工作的安排意見》要求，醫院將持續開展“無煙醫院”的創建工作，為推動我院控煙工作的深入開展，使廣大職工和群眾遠離煙草危害，減少因吸煙引發的各種疾病的發生，促進整個社會健康水平的提高，特制定我院20--年控煙工作計劃如下：
一、明確目標，進一步加強組織管理
根據醫院20--年度工作安排，進一步明確控煙工作領導小組組成和職責，加強組織領導，領導小組由黨委書記、院長任組長，主管控煙工作副院長任副組長，相關職能部門負責人任成員的控煙工作機構。院辦聯合健教辦負責控煙工作并負責細化分解各項措施，各科室緊密配合，積極開展控煙工作。創建“無煙單位”作為我院的年度目標，把控煙工作納入醫院的年度工作計劃，確保控煙工作有計劃，有組織、有檢查、有落實。
二、落實責任，強化各種控煙措施
進一步鞏固醫院《創建無煙醫院獎懲辦法》的相關規定，為切實保證醫院控煙工作制度的落實，每個科室按照衛生部《公共場所衛生管理條例》實施細則和《湖北省公共場所衛生管理辦法》的相關規定，做好禁煙宣傳教育工作，各科室甄選員工為兼職控煙監督員，采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫院將科室控煙情況與科室績效考核相結合。
三、切實開展各項控煙宣傳活動，營造控煙良好氛圍
1、營造控煙氛圍。
將醫院控煙工作計劃、控煙制度及健康指導等利用網絡工具進行宣傳，控煙公益廣告宣傳，使全體干部職工都知曉并自覺遵守。在辦公室、會議室、走廊、LED顯示屏等所屬區域醒目位置設置控煙警語、標示和監管部門電話，隨時提醒院內職工和院外群眾不要吸煙。
2、開展主題日宣傳活動。
利用愛國衛生月(每年4月)、世界衛生日(4月7日)、世界無煙日(5月31日)，控煙工作領導小組要開展控煙宣傳教育活動，組織義診，發送宣傳單等形式，提高廣大群眾對煙草產品的認識，控制煙草危害。
3、將控煙工作納入科室健康教育考核。
要求各臨床科室每年至少開展一次關于控煙工作的健康教育，并將此作為健康教育內容確保落實到位。
4、醫院門診考慮開設戒煙門診，設戒煙咨詢電話(即門診部工作電話)，由醫院專家為吸煙病人提供戒煙指導。
四、加強管理督導，確保順利通過無煙醫院檢查驗收，控煙工作領導小組要定期和不定期的對醫院各科室的控煙落實情況進行督查，并提出整改措施。
醫院控煙工作計劃5為加強我院精神文明建設，營造文明、健康、和諧的醫療工作環境，根據衛生部《關于20--年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》和中國控制吸煙協會《全國無煙醫院評估標準》，結合醫院實際，制定醫院控煙工作計劃。
一、鞏固無煙醫院的目的
1、為患者和職工創造健康良好的就診和工作環境;
2、提高醫務人員戒煙意識，掌握戒煙方法和技巧，降低醫務人員的吸煙率，保護醫務人員的身體健康;
3、完善醫院控煙制度，建立科學的醫院控煙模式，推動醫院控煙工作持續開展;
4、總結醫院控煙經驗，為貫徹控煙政策及在全社會推動控煙工作提供依據;
二、完善醫院控煙組織機構。
醫院成立控煙領導小組，下設控煙工作辦公室，負責制定醫院控煙工作計劃、實施辦法、管理制度和評估辦法;協調各部門開展控煙的宣傳、教育工作;監督落實日常工作的開展情況。
1、醫院控煙領導小組
組 長：葉春福
副組長：何旗明嚴松林
成 員：王亮興陳鍵斌鐘建良劉 靜李美珍
領導小組下設辦公室。
2、醫院控煙監督員和巡查員。
監督員負責指導和監督控煙工作，巡查員負責加強巡視和規勸。
巡查員：鐘建良、陳鍵斌 劉 靜、李美珍、保安人員
4、各科室實行科主任負責制，成立以科主任為組長，護士長和控煙骨干為組員的控煙管理小組，各科室控煙管理小組負責制定本科室控煙管理制度，根據醫院工作計劃開展控煙管理工作。
三、制定控煙計劃和實施辦法。
1、根據基線調查情況，有針對性地制定控煙計劃和實施辦法，并將鞏固無煙醫院納入醫院發展計劃。
2、建立健全醫院控煙制度和管理辦法。
(1)制定控煙領導小組的工作制度及職責，負責檢查實施辦法的執行情況。
(2)將創建無煙醫院工作結合到醫院的日常管理和醫療工作中，實行院、科兩級管理。
(3)認真執行控煙考核辦法與獎懲制度。
(4)落實控煙監督員及巡查員的工作制度及職責，定期檢查記錄執行情況。
(5)落實醫務人員簡短戒煙勸導規定，明確醫院全體員工勸阻吸煙的責任和義務，將就診者吸煙情況納入問診內容，并在病歷中記錄。
(6)落實戒煙門診及戒煙醫生工作制度及職責。
(7)完善室外吸煙區設置和管理辦法，配置吸煙危害健康的警示語標牌。
四、加強控煙宣傳，創建無煙環境。
1、通過媒體等多種形式向社會宣布醫院是“無煙醫院”，接受社會各界的支持、理解和監督。
2、醫院室內全面禁煙，在室外設置吸煙區。
(1)醫院內所有室內場所，包括候診區、治療區、病房、檢查室、手術室、醫護辦公室、值班室、會議室、走廊、樓梯、地下停車場等公眾場所全面禁煙。
(2)在醫院大樓的主要入口處等明顯位置設置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區域張貼禁煙標志，告知醫院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫院室內吸煙。
(3)分別在花園、停車場設置吸煙區，有明確的引導標識。
3、進行控煙知識宣傳：
(1)在導醫臺、分診臺、病房、門診候診廳等處擺放控煙宣傳資料供取閱或向就診者、來訪者發放控煙宣傳材料，宣傳煙草的危害和控煙知識(如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧)。
(2)利用醫院網站、宣傳欄、電子屏、院周會、職工大會、醫患溝通會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進行控煙宣傳。
(3)將控煙宣傳資料納入住院及門診病人須知，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫院室內吸煙。
(4)每年為醫務人員及社會吸煙人員安排吸煙危害性與戒煙方法的知識講座，新員工上崗安排控煙教育培訓。
(5)醫務人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控煙區域內的吸煙行為。
4、醫院室內禁止擺放煙草制品及煙灰缸等煙具。
5、醫院餐廳等區域內禁止出售煙草制品，禁止各種形式的煙草廣告和贊助活動。
6、控煙監督員加強對各科室的控煙工作的指導和監督，控煙巡查員加強巡視及勸阻吸煙。
五、進行控煙干預活動。
1、對員工進行控煙培訓。
(1)培訓目的：加強員工控煙能力，了解煙草對健康的危害和醫生對控煙的責任;掌握戒煙方法和技巧，降低醫院員工吸煙率，提高控煙參與意識。
(2)培訓對象與內容：
①全院員工培訓內容：醫院控煙計劃、政策、獎懲和有關管理規定等。
②控煙負責部門工作人員培訓內容：吸煙者數據庫的建立和管理、如何指導、監督、檢查各科室的控煙工作。
③醫務人員培訓內容：控煙知識，對吸煙者提供簡短的勸阻指導(包括：吸煙的危害、評估吸煙的程度、戒煙的益處及戒斷癥狀的處理、防止復吸的技術指導和安排隨訪)。
④控煙監督員培訓內容：以檢查要點培訓為主。
⑤控煙巡查員培訓內容：重點是規勸技巧的培訓。
2、進行控煙干預：
(1)向醫務人員發放控煙知識材料。
(2)開展多種形式的控煙活動：如控煙知識講座、知識競賽、征集控煙短信等，促進醫務人員掌握控煙知識、戒煙方法和技巧。
(3)幫助吸煙員工設計戒煙方案，進行藥物治療，消除因戒斷癥狀而出現的恐懼心理，提供防止復吸的技術指導，最大限度地減少戒煙帶來的不良反應。
(4)對門診、住院患者、家屬和來訪者進行控煙宣傳。提供宣傳材料或在患者就診手冊中加入控煙宣傳內容，進行吸煙有害的健康宣傳和促進。
(5)醫務人員對門診及住院患者要詢問吸煙情況，進行簡短的勸阻和指導，提出戒煙建議，并在病歷中記錄。
六、提供戒煙指導和服務。
1、在內科門診設立戒煙門診和咨詢電話。
2、各科室醫務人員應掌握戒煙方法，對所有就診者進行有針對性的、簡短的戒煙詢問和指導。
3、戒煙醫生對準備戒煙者制定有針對性的戒煙計劃，進行戒煙干預，開展咨詢指導和藥物治療并舉的綜合服務。
一、以黨的理論武裝自己，在思想上不斷提高自己。
今年我在院黨總支及科支部的領導下，我認真學習了《科學發展觀》、《學習當代軍人何祥美》及《向~同志學習》等系列理論和精神，端正了服務理念，增強了服務意識，改善了服務態度，營造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的溫馨和諧的醫患關系，以“八不準”嚴格要求自己，以“八榮八恥”來指引自己，在醫院領導的正確領導下，在科室主任的英明決策下，不斷的努力工作，時時爭取做一名優秀的醫務人員。
二、遵守醫院及科室的規章制度，努力工作完成目標。
在工作期間嚴格按照醫院及科室的規章制度開展工作，要勇于吃苦、甘于奉獻，正確對待分工，認真履行職責，從無怨言，不計得失。并虛心向前輩和周圍的同事學習，依照年初醫院和科室制定目標努力、踏實的工作，并向這個目標發起沖擊。
三、加強學習，不斷豐富和完善自己。
一、完善醫療公共突發衛生事件處理的組織、協調、指揮能力
醫院要進一步強化面對突發事件的應急能力，以服務為先導，以人民滿意為目的的管理理念，轉變服務作風，改善服務條件，不斷提高醫療服務應對突發事件水平和能力，建立相應的應對突發的責任制管理體系。
(一)醫院成立以院長負責制的應急領導小組，進一步完善醫院醫療應對突發事件措施，建立科學的醫療應對突發事件體系，加強監督管理，確保責任落實到部門、科室和個人，做到召之即來，來之能戰，服務應急到位。
1、規范面對，迅速及時。醫院要嚴格執行《醫療應急機制管理條例》及其實施細則、應對突發事件等醫療衛生管理法律、法規，人員使用、設置、新應急技術開展、設備配置等要科學，各種醫療規章制度和崗位職責及訓練完整有效；建立落實突發應對事件醫療的具體措施；在確保及時安全的前提下，做好新技術應用；要嚴格管理及時做到野外辦院，及時而且用得上。
2、健全機制，完善體系。醫院要健全醫療面對突發事件管理組織的同時，完善醫療面對突發事件體系，努力做到醫療面對突發事件控制無縫隙；醫院要按有關要求制定明確的醫療質量與醫療安全指標分析制度。
3、夯實基礎，持續完善。醫院要嚴格執行面對突發事件的基礎準備制度等各項核心制度，落實應急安全目標，突出應對加強危急重病人、手術病人重點人群的管理，應急醫務人員要不斷強化醫療救急的持續改進措施，逐漸建立有醫療隱患報告制度，醫護人員主動深入一線救急，提高質量，保障醫療的總體目標得到有效落實。
4、全力服務，加強協調。以醫療應急建設為載體，將“以人為本”、“團結協作”的服務理念落實在醫療應急隊伍服務的各個環節，樹立醫務人員文明、態度和藹行醫、因傷施治、盡心盡職等行為準則，堅決杜絕在崗非規范行為；醫院要不斷完善醫患溝通的內容、程序、技巧和方法，完善醫療機構應對突發事件術前、輸血、特殊藥品使用、醫技檢查結果互認等告知和準備制度，對于截肢、植入、器官移植等高風險及放棄治療的進行再挽救的認識。
(二)確保醫務人員時刻繃緊突發事件之弦，主動提高醫療服務水平，最大限度地預防和減少醫療缺陷的發生面對突發事件要做到忙而不亂，醫院領導，深入一線，靠前指揮，帶領職能科室人員落實好各項服務質量與應急。
二、應急突發公共衛生事件具體案例及效果
醫院醫療應對突發事件應急管理職能部門要組織全面醫療管理，做到反應迅速、指揮有力、組織協調順暢，指導、檢查和評價醫療質量管理工作，嚴格定期分析，及時反饋，落實應對；建立職能部門聯席制度，當時就要完成一事一議制度；完善職能人員就地制度，在崗情況、手術及危重病人及時管理、運行病歷等迅速記錄，即時發現、及時解決；并及時時查找質量管理與配合不足，并提出改進措施；醫療職能部門要參加突發事件工作進行檢查，落實診療用品消毒等，加強對突發地點加強對保潔等容易被忽視的消毒，有效督導各項應急的落實，嚴格各種醫療應急行為的準入和規范，全面提高醫療質量，確保醫療安全。
如出現禽流感或甲型H1N1，醫院醫務管理、護理管理、門急診應急管理、藥事管理等必須加強，職能部門負責人作為醫療質量管理的執行責任人，要加強應急法律、法規學習與培訓，做到內緊外松，提高自身應急執行能力，發揮質量管理與控制的中堅作用，督導各科室落實醫療質量和安全應急管理的各項措施。
三、關鍵環節的管理、醫療不良事件報告、處理、糾偏
關鍵環節的管理的直接責任人，對本科室的應急應對醫療質量與安全負全責。要建立健全本科室的質量與安全監督體系，嚴格執行各種規章制度，著力落實醫院醫療應急質量、醫患溝通等各項措施，醫療應急不良事件的報告、處理等，查找不足，及時整改，采取有效措施為患者提供優質應對突發事件滿意服務。
醫務人員的工作質量與安全負全責，要建立應對突發事件質量服務控制體系，加強管理的密切協作，建立健全無縫隙工作流程，圍繞應急病人需要，加強環節質量管理與持續改進措施，嚴格各種操作規范，開展臨床隨訪，及時為臨床提供準確、有效、快速的輔助應急檢查結果，提高應急服務醫療質量，確保醫療安全。
四、結合衛生部門相關法律、法規內容要相符
在實際應對應急服務工作中，《醫療應急質量安全事件報告制度》等醫護人員要全面提高醫療質量與安全責任意識，牢固樹立“全心全意為患者服務”的宗旨意識和“以人為本”的服務理念，按照《醫療質量安全事件報告暫行規定》應急診療規范、技術標準和操作規程做好各項工作，落實好告知與溝通，同時要不斷學習和掌握新技術、新業務，發揚科室團隊協作精神，樹立尊重同行理念，努力提高醫療應急技術水平，保障應急醫療安全。
醫療機構要重視和完善《重大突發事件醫療危急處置預案》，建立醫療事件預防、報告、處置制度，健全醫務人員應急制度。
加強人員培訓。醫院要加強醫療應急處置專職人員培訓，定期組織培訓學習，提高醫療糾紛處置的能力和水平；同時，醫院要加強全院職工相關應急基礎知識的培訓和考核，納入到考核體系之中。
根據應急的人數、情緒、場地、態度、行為以及醫療不良結果的程度，采取醫療應急分級處置。
1、一級應急：一級以上醫療應急，當事醫務人員應當立即向科室主任或護士長報告。科室主任或護士長應當立即到位，及時了解情況并妥善處置，同時向職能科室報告，必要時職能科室負責人要立即趕赴現場協助科室處置應急。
2、二級應急：據醫療機構診療、辦公場所，患方對醫療機構的診療過程提出應急。發生二級以上應急醫療，職能科室負責人接到科室主任或護士長報告后，在趕赴現場組織處理的同時向分管院長、院長匯報，分管院長要在第一時間趕赴現場進行處置，同時，醫院要做好如下工作：
一是醫院保衛部門要立即向轄區公安部門報告，請求公安部門協助處理；
二是向平時應急預案，必要時醫政部門醫療處置負責人趕赴現場協助處置，形成初步處理意見積極與患方溝通。總之分出輕重緩急來從容面對應急。
五、有分析、統計、總結
醫院要建立醫療質量與醫療應急分析、統計等激勵機制，完善醫院績效考核辦法，對于醫療和服務應急質量好、應急病人滿意度高的臨床和醫技科室及職能部門應予以表彰和獎勵；對及時發現醫療和服務缺陷、及時報告，營造“應急質量是醫院生命線”的良好氛圍，建設一支執行力強、管理到位、穩定高效的應急醫療質量與安全管理隊伍，必要時要認真進行總結報告。
第九條醫療質量安全事件實行逢疑必報的原則，醫療機構通過以下途徑獲知可能為醫療質量安全事件時，應當按照本規定報告：
（一）日常管理中發現醫療質量安全事件的；
（二）患者以醫療損害為由直接向法院的；
（三）患者申請醫療事故技術鑒定或者其他法定鑒定的；
（四）患者以醫療損害為由申請人民調解或其他第三方調解的；
（五）患者投訴醫療損害或其他提示存在醫療質量安全事件的情況。
一是對于不按照應急規定報告醫療機構人員，給予醫療機構通報批評。
二是醫療機構同一科室在應急程度、責任程度為主要責任以上的，責令該科室限期整改，并對此進行批評教育。
六、相關責任人
1、在應急工作中，，敷衍塞責，“責任程度為主要責任以上”的醫療責任人，年度考核定為不合格，衛生行政部門可責令暫停6個月以上1年以下執業活動，情節嚴重的吊銷其執業證書。
2、按照第六條根據對患者人身造成的損害程度及損害人數，醫療質量安全事件分為三級：
一般醫療質量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。
重大醫療質量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；（二）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。
特大醫療質量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。
有以下情形之一并造成三級以上醫療事故的主要責任人，年度考核定為不合格，并視情節責令暫停6個月以上1年以下執業活動，直至吊銷其執業證書；對具以下情形之一并造成四級事故或未造成事故的主要責任人，年度考核定為不合格。在應急工作中，①發錯藥；②打錯針；③輸錯血；④拍錯片；⑤錯報或漏報輔助檢查結果；⑥開錯手術部位；⑦將手術器械或紗布等異物遺留在患者體內；⑧擅離職守；⑨不嚴格執行消毒、隔離制度和無菌操作規程，造成感染等。
3、因工作作風懈怠、服務態度生硬而造成不良社會影響的醫務人員，年度考核不得定為“優秀”等次，并根據情節輕重，給予警告、記過處分。
4、因違反醫療管理規定，造成病歷、病理標本等丟失的工作人員，年度考核不得定為“優秀”等次，因此引起醫療糾紛，導致不良影響或經濟賠償的，要視情節給予警告、記過處分，并給予經濟處罰。
5、因違反醫療規章制度，對工作嚴重不負責任而造成病人死亡或者嚴重損害病人身體健康以及嚴重違背職業道德，給單位造成極壞影響的，可根據國家、省、市、全民所有制事業單位辭退專業技術人員和管理人員及事業單位聘用合同有關規定，予以辭退或解除聘用合同。
七、科室負責人體現本崗位職責應急要求
醫療機構負責人，因應急制度不全、監督不嚴、措施不力等管理缺位原因引起的應急不當，對其負責人進行如下批評：
1、對發生應急不及時責任程度為完全責任的醫療機構主要負責人給予通報批評，分管負責人給予警告處分；
2、對因醫療應急處置不利而造成社會影響的，視情節嚴重程度給予醫療機構主要負責人建議引咎辭職、免職或降職處理。
醫院感染管理是有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全的重要保障，本人在2016年度參加了區衛計局組織的醫院感染（以下簡稱“院感”）管理專項檢查，通過對轄區130余家基層醫療機構的現場檢查，發現基層醫療機構在院感管理工作中存在一系列問題。現就基層醫療機構院感管理存在的問題進行分析并提出預防對策。
一、基層醫療機構院感管理存在問題分析
1.領導思想不重視
基層醫療機構領導對院感管理的重要性認識不足，缺少健全的院感管理組織，專（兼）職管理人員未配備或配備不全。
2.規章制度不健全
基層醫療機構各項院感和消毒隔離制度不健全；醫院重點部門院感管理制度、消毒隔離制度不符合部門特點或特殊管理要求。
3.知識培訓不到位
基層醫療機構專（兼）職院感管理人員未接受專業知識崗位培訓，對下發的醫院感染管理相關法規、部門規章、規范、標準、辦法等不了解、不熟悉；民營醫療機構專業隊伍不穩定，醫務人員接受院感相關知識培訓少；醫療機構內院感培訓計劃過于簡單，培訓內容未結合實際和院感管理中存在的主要問題進行針對性授課，無培訓考核及記錄。
4.布局流程不合理
基層醫療機構診療區、污物區、生活區等區域未分開，布局流程不合理，標識不清或無；重點科室如手術室的三區劃分不明，清與污、人與物通道未分開，甚至共用一個通道。
5.消毒滅菌不規范
基層醫療機構未設合格的消毒供應室，缺少應有的消毒滅菌設施及設備，壓力消毒滅菌沒有專人負責；消毒液使用不規范，消毒劑種類選擇不當，消毒劑濃度不達標，無定期更換制度；使用消毒劑浸泡物品不規范，有的只更換消毒液，對浸泡容器未作清潔滅菌處理；紫外線燈空氣消毒不規范；無菌物品、清潔物品、污染物品未分區放置。
6.規章制度不落實
基層醫療機構醫護人員診療操作時未嚴格遵守無菌操作原則；一次性醫療用品和消管理不規范，索證不全，進貨驗收無記錄；一次性醫療物品使用后處置不規范，有的未經過毀形、分類處置。
7.手衛生執行不到位
基層醫療機構普遍存在未對醫務人員進行《醫務人員手衛生規范》的培訓，醫務人員對衛生洗手和手消毒指征不知曉、執行不到位；洗手設施設備配備不到位，未采用非觸式水龍頭，未提供抗菌洗手液、免洗手消毒劑、干手設施；診療、護理患者時未做到一患者一洗手或手消毒，脫去手套后未及時進行衛生洗手或手消毒等。
8.醫療廢物管理不規范
部分基層醫療機構未安排專人負責收集、運送醫療廢物；醫療廢物暫存地面積不足、未配備相應的設施設備及必要的防護用品，未做到“四防”；暫存地無 “禁止吸煙、禁止飲食”警示標識或標識不規范；醫療廢物專用包裝袋的厚度、顏色不符合要求，未使用加w桶裝放醫療廢物；醫療廢物袋上未注明產生科室、時間，封扎袋口方法不正確或未封扎；醫療廢物回收登記項目不齊全，交接登記不規范。
9.綜合性監測不到位
基層醫療機構缺乏必要的監測技術與設施，院感管理人員未開展前瞻性監測、目標性監測工作；一次性無菌物品、消毒滅菌物品的消毒滅菌效果、空氣等監測不到位，僅依托區疾病控制中心每年做1～2次。
二、預防對策
1.加強組織管理
提高思想認識，重視院感管理工作，建立健全院感管理組織體系，配備、培養高素質院感管理專（兼）職人員，明確職責，落實責任。
2.健全規章制度
健全院感管理規章制度，要按照《醫院感染管理辦法》、《傳染病防治法》、《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》等有關法規、規范要求，及時制定和完善本單位的院感管理、消毒隔離及重點部門院感管理的規章制度。
3.加強知識培訓
加強院感相關知識的教育培訓，強化全員對院感管理與控制的意識。醫療機構領導和專（兼）職管理人員每年要接受市級以上醫院感染管理知識培訓，系統掌握醫院感染的法律法規和相關知識，提高管理人員的專業素質；要按培訓計劃定期開展多形式、多層次的全員培訓，使醫院感染知識的教育與實際工作緊密結合，全員主動參與院感防控，以保證各項措施貫徹實施，從源頭上控制醫院感染。
4.調整布局流程
對易發生院感如手術室、消毒供應室、口腔科等重點科室及醫療機構內建筑布局不符要求的區域，要對照部頒院感管理標準，限期逐一整改，張貼醒目標識，檢查驗收合格后方可正常執業。
5.更新消毒設備
加大資金投入，添置一些必要的設施和設備，如擴建、改建消毒供應室或外送消毒供應中心集中消毒，增設無菌物品存放柜、紫外線燈、消毒液、浸泡消毒的容器等，通過資源合理配備來加強院感染管理工作。
6.遵守規章制度
醫務人員應嚴格執行《醫院感染辦法》和《醫院消毒技術規范》等有關規定；診療過程中正確使用和管理各類消毒劑、消毒滅菌設備，加強消毒滅菌工作，嚴格執行無菌技術操作原則，以有效降低院感的發生。
7.執行手衛生規范
手衛生對獲得性醫院感染控制起關鍵作用，而洗手是最簡便有效地預防和減少醫院感染的重要措施[1]。要按衛生部《醫務人員手衛生規范》要求，對所有醫護人員進行手衛生的培訓，嚴格掌握洗手、手消毒指征、洗手流程；要提供規范洗手的設施設備，配備快速手消毒液，定期督促和檢查，促使醫務人員養成良好的洗手習慣，有效提高醫務人員洗手依從性，以達到預防和控制醫院感染的目的。
8.加強醫療廢物管理
基層醫療機構要根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律、法規，制定本單位醫療廢物安全管理相關制度；實行醫療廢物分類管理，專人專車專管，各項流程均符合規范要求；專職人員做好個人防護，每年進行健康體檢，必要時進行乙型肝炎等嚴重傳染病的免疫接種；院感管理（專職人員）定期督查，并將檢查結果與考核相掛鉤。
9.開展相關監測
應根據實際情況開展醫院感染和消毒滅菌效果監測，認真做好監測記錄；應按照《醫院感染監測規范》對各科室特別是院感管理的重點科室、重點環節、重要部位、高位因素進行檢查和監測，總結、分析、查找問題，有的放矢地進行整改；在開展綜合性監測的基礎上結合實際開展目標性監測，有利于掌握院感發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原體分布及耐藥性特點等情況，為院感控制提供科學依據，杜絕醫院感染的暴發流行。
10.加強督導監管
衛生行政部門要依法加強管理，健全督導組織，強化區疾控中心知識培訓、消毒效果監測等督導作用；局衛生監督所應加強對基層醫療機構，尤其是民營醫院、社區衛生服務站、門診部、診所院感管理的監督檢查，提高基層醫療機構醫務人員的院感意識和無菌觀念，有效地預防和控制醫院感染的發生，給患者創造一個安全、放心的醫療場所。
三、總結
院感管理是醫療機構醫療安全管理中的重要內容，是醫療護理質量的綜合體現。通過加強院感組織管理、健全規章制度、加強知識培訓、調整布局流程、更新消毒設備、執行手衛生規范、加強醫療廢物管理、開展相關監測、加強督導監管，可有效預防和控制醫院感染的發生，確保醫療質量和醫療安全。
關鍵詞：社區醫療；業務水平；評估
中圖分類號：R192 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）02-00-02
隨著社會的進步，人們生活水平的顯著提高，我國居民的壽命也隨著延長，人們越來越重視社區健康知識的學習，而作為一項投入少、見效快、收益大的健康教育也逐漸被衛生行政部門、各級政府部門所高度關注。社區衛生服務是通過全科醫生為主體的社區衛生服務機構，它的主要目的是促進和保證社區居民的健康。這是一種新型的服務體系，將服務對象逐漸的有病人轉向社區全體居民，將服務內容逐漸擴展為“六位一體”的全新服務內容。這種改變不僅改變了原有的服務內容、服務對象和服務目的，而且也推動了整個社區居民對健康知識的學習熱情，增強了自身應對疾病的能力。筆者從事社區疾病防治工作數年，從中較為深刻的感受到健康教育在我們日常社區衛生服務中的重要作用。通過這些年在社區實施健康教育的經歷，深有感受社區醫務人員業務水平的重要作用。
一、評估社區醫務人員業務水平的意義
我國的社區公共衛生學科一直處于人才短缺的狀況，社區醫務人員的業務水平可以緩解這一狀況，提高疾病的預防和控制能力。疾病控制以預防為主，世界上大多數發達國家的醫療機構設置、衛生經費的使用和醫療人員培訓重點都是以預防為首要目標。加強疾病預防是控制和消除疾病的有效手段，也是減輕醫療機構臨床壓力的重要方式。我們應該懂得保持健康才是正道，只有萬不得已時才會去尋醫問藥。而保持健康的最好方式就是預防，我們要倡導健康的生活方式，良好的生活習慣。洪紹光教授曾經說過：“我們應該知道，現在生活中出現的這樣那樣的疾病都是由于我們的不良生活習慣造成的，如果我們一直采用健康的生活方式，良好的生活習慣，我們是不會得病的”。因此，社區醫療服務機構人員業務水平的提高，可以提高人們的預防意識，有助于保持人們的身體健康。
雖然通過各級政府和有關部門的努力，我國社區基層醫療服務機構的人員業務水平提高了很多，但是，由于歷史遺留原因和其他各種因素的限制，我國基層社區衛生服務機構以及人員素質還有很多問題需要解決。
二、社區醫務人員業務水平評估及系統構成
2010年4月，國家疾控中心在全國進行了公眾健康素養立項調查，我們選取其中一個分項目點對目標區域440戶居民的調查數據進行分析。數據顯示，當地居民的健康知識明顯匱乏，被調查居民中，完全掌握基本的健康知識者只有78.43%，了解慢性病（高血壓）疾病知識的只有64.41%，懂得高血壓定義的更少，只有32.9%。而基層社區醫務人員能基本掌握健康教育知識的僅有60.47%，對慢性病的了解明顯不足。知識機構陳舊，對許多新的健康知識和醫學定義不了解。這可能是基層社區義務人員的組成不合理造成的。在社區醫務人員中，具有初級以上職稱的僅有60.24%。而大專（不含）以上學歷的僅有28.93%。這樣的人員素質是無法滿足當前社區健康教育需求的。
通過調查還發現，醫務人員是否經過全科醫師培訓，綜合醫術水平是沒有統計學意義的，因文化程度不同，專業不同造成的綜合醫術水平也無統計學意義。他們之間的差別主要體現在分類醫學上面，在傳染病和環境健康這兩個方面的專業知識比較欠缺。在當前疾病預防的這兩個重點方面，文化層次高的具有更好的領悟能力。
經過各級部門的多年努力，人們的健康知識水平與健康意識有了很大提高，但是隨著社會的發展，生活水平的提高，人們對健康的要求也逐漸提升，那么原來的健康知識教育工作就不能滿足現階段的發展要求，就要求我們的基層醫務工作者要不斷提高自己的業務水平。
通過分析可以看出，社區醫療服務機構的醫務人員業務水平評估系統的組成部分有以下幾個方面：
1.健康知識與技能的狀況
通過7個方面進行調查，包括：傳染病（結核病、艾滋病、禽流感、肝炎等）、慢性病（糖尿病、高血壓）、心理衛生、營養與食品衛生、生理、急救及環境與健康等。
2.專業技能的狀況
社區醫療機構的責任醫師和責任護士的業務水平掌握狀況。在公共衛生學科方面人才比較缺乏，宣傳教育跟不上要求。由于歷史及其他因素的影響，公共衛生學科的發展比臨床學科相對滯后。
3.文化程度組成結構
基層醫療機構的專職衛生監督人員和公共衛生技術人員相對缺乏。文化層次上需要更多的高素質人才，也需要提高現有人員的文化水平。社區性的健康教育力度需要進一步加大。
4.社區醫務人員的理論知識水平
社區醫務人員業務水平的評估很大程度上依靠醫務人員的理論水平。社區醫務人員的理論知識水平在兩個方面表現偏低。一個表現是藥理知識不足，經常出現用錯藥或者劑量不正確，療程安排不合適的情況。另一個表現是由于缺乏必要的理論知識，雖然有豐富的實踐經驗，但是無法做到歸納總結，不利于自身業務水平的進一步提高和醫療技能經驗的交流和推廣。
社區醫務人員業務水平評估系統示意圖如下：
社區醫務人員業務水平評估系統示意圖
三、如何提高社區醫務人員的業務水平
1.在職人員再教育
可以根據自身的條件和單位的工作安排，采用函授、自考、脫產進修等方式進行學歷再教育，比較適合的是采用函授和自考這兩種方式，既可以給自己一個挑戰壓力的機會，又不會影響工作。社區醫務人員應該具備相應的理論知識才能滿足工作需要，可以通過以下幾個方式進行理論水平的提升：首先，醫療單位組織定期學習進行全員培訓。其次，可以請理論知識比較豐富的專家進行短期培訓或者開堂授課，并進行相應考核。其次，鼓勵和支持醫務人員參加函授、自考等學歷教育，通過學歷教育提升理論水平。
2.安排到所屬醫院進修
社區醫療單位的領導應該在保證正常工作的基礎上，統籌安排時間，有組織、有計劃地安排醫務人員到所屬上級醫院或者更大的醫院進修學習，主要加強多發病、常見病的學習，如，腸胃炎、呼吸道感染、跌打損傷等。
3.聘請專家進行授課
基層社區醫療單位應該與上級醫院建立長期關系，定期請專家來社區坐診、授課，加強某些疾病的病理、病因及臨床表現等理論知識的學習，傳授一些診斷檢查、治療方面的新技法。
4.采用多種形式進行學習
（1）先進帶動后進，讓一些業務能力強的同志定期對其他同事進行理論知識的傳授。帶動理論知識差的同志進步。（2）定期安排一位同志根據需要制定或者自行安排課程講課，加強學術交流。（3）強化模擬訓練。主要進行心肺復蘇、溺水搶救、心肌梗死、事故救護等模擬演練。（4）加強實踐。利用搶救設備組織實際操作演練，要熟悉搶救設備的各種用途和功能，以便在出現急癥或重癥患者時，可以進行有效救治。（5）加強學術論文創作。社區醫療單位應該給醫務人員營造一個良好的學習氛圍，鼓勵他們多進行學術論文創作，并進行適當的獎勵。
5.社區醫務人員再教育應該建立完善的激勵和制約機制
讓社區醫務人員積極主動地參加繼續教育，是提高社區醫務人員業務水平的重要方式。要將繼續教育作為一項基本制度被固定下來。應該建立一套獎勵機制對這種方式進行鼓勵，例如可以公費再教育，可以給予物質獎勵。還可以給予職稱、評優和參加學術交流機會等精神方面的獎勵。除了獎勵機制，還應該建立相應的制約機制，與獎勵機制相互配合發揮積極作用。
6.基層醫務人員應該接受全科培訓
設立全科醫生的培訓基地，對所屬區域內或定點醫療單位的醫務人員進行全科醫生的培養，并將之納入再教育的機制體系。
針對我國醫療機構的地位、性質和發展問題，全國衛生工作會議做出政策性規定，把基礎社區醫療衛生工作列為重點。社區醫療單位主要進行多發病和常見病的預防和控制，并輔助傷殘康復，進行社區健康教育；承擔防疫工作并為出院病人提供繼續康復服務。如此繁重的任務需要大批經驗豐富的各科醫生來承擔，但是各社區醫療單位的人才儲備明顯無法滿足這一需求，需要通過基層醫務人員的再教育和進一步培訓來解決。所以研究社區醫務人員的業務水平評估體系意義重大。
參考文獻：
[1]胡睿，李曉雅.基層醫務人員呼吁多途徑提高技術水平[J].中國社區醫師，2009（11）：3-5.
[2]張川，金承洛，祝青國.加強繼續醫學教育建設提升基層醫師綜合業務素質的一些設想[J].中國醫學教育技術，2011（05）：562-564.
[3]楊永岐.提高基層醫務人員業務水平的途徑[J].人民軍醫，2009（05）：291.
[4]徐良玉，陳健.全面發展社區健康服務夯實衛生服務工作基石[J].中國初級衛生保健，2006（01）：35-37.
[5]那麗娟，王力爭，劉麗華，張濱英，劉曉微.開展社區健康教育的體會[J].中國衛生經濟，2004（05）：32.
