發布時間：2022-11-13 12:40:52
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫學研究開題報告樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
《初中生物教學中滲透生命意識教育的研究》
開 題 報 告
泗洪縣第四中學《初中生物教學中滲透生命意識教育的研究》課題組
一、課題提出的背景與要解決的主要問題
⒈課題提出的背景
從世界范圍來看，人類面臨著嚴峻的生存危機。一方面，以技術革命為基礎的對自然的攫取所造成的“全球環境問題”，即人類賴以生存的環境被嚴重破壞，人類在施展主體力量改造自然的過程中，往往發生異化，從而對人類自身的生存和發展帶來危害。二十世紀以來，工業社會和物質文明的高度發展，給人類生產、生活帶來了極大便利，但與此同時，由于對自然資源的濫砍濫伐，無序開采，工業三廢，臭氧層破壞，生物多樣性失衡，生活垃圾等，給我們賴以生存的地球造成了極大的破壞；直接涉及人類生存的生態環境惡化，能源危機，核戰爭，傳染病等一系列問題威脅著人生命的存在。人類在向外太空進軍尋找新的生存環境的同時，已對自身進行反思。另一方面，科學技術的飛速發展，工具主義使人染上了“時代分裂癥”，“人生意義”淡漠和浪費生命，自毀他毀生命的現象已引起社會的普遍關注。近年來，世界各國的青少年暴力；自殺，殺人現象十分嚴重，我國亦不例外。報載河南16歲少年劉某，因與女友吵架，竟喪心病狂地開著轎車朝行人一路碾軋，致使2死13傷。一位名叫小丹的14歲學生因成績不好，被老師認為是差生，感到辜負了父母的期望，活著沒有價值而自殺……這一起起觸目驚心的事實都反映了學生對生命冷漠，甚至冷酷的現實。造成人類生存危機的原因從根本上看是因為人類自身缺乏生命意識。兒童少年是未來的希望，只有注重培養學生的生命意識，才能從根本上解決上述問題。生物學科對學生進行生命意識教育具有獨特的優勢。首先，生物學是研究生命現象和生命活動規律的科學。其次生物學與我們的生活息息相關，從大氣污染到水體富營養化，從瘋牛病到艾滋病，從克隆羊到人類基因組計劃，生物學就在我們的生活之中。第三，二十一世紀生命科學涌現了一系列具有劃時代意義的研究成果，生命科學的發展對人類自身的發展具有關鍵性的作用。生物課程標準也明確指出“培養學生熱愛大自然，珍愛生命，理解人與自然和諧發展的意義，提高環境保護意識”。因此，我們提出在初中生物教學中滲透生命意識教育的研究。
⒉所要解決的主要問題
⑴在生物教育教學中培養學生具有生命意識，即讓學生認識生命的偉大，樹立尊重生命的意識；讓學生理解人與它類生命的密切關系，樹立熱愛生命的意識；讓學生認識人個體生命的有限性，樹立珍惜生命的意識等等。
⑵探討在生物教學中進行生命意識教育的有效途徑與方法；探索在生物課堂教學中對學生進行生命意識教育的途徑與方法；探索引導學生開展關于增強生命意識的研究性學習的途徑；探索在組織學生參加社會性活動中對學生進行生命意識教育的途徑與方法。
二、本課題在國內外同一研究領域的現狀與趨勢分析
⒈生命教育是當前關系人類前途與發展的重大課題。美國的杰·唐納·華特士早1968年就倡導和踐行著生命教育思想；英國等西方國家從課程的角度提出了順乎學生生命生長規律的“呼應課程”。近年來，“生命”、“生命活力”和“生命教育”等詞語在我國論教育的文章和著作中頻繁出現。越來越多的研究者認為教育應當尊重生命、關愛生命、回歸生命，應當培養學生的生命意識。生命的生長性活動，是教育的實現機制。如葉瀾、錢巨波、楊四耕、劉慧、郭思樂等先生，都從生命視角對教育問題作出探討。網上顯示，近兩年我國臺灣、香港地區有關生命的論文論著也不斷涌現，并側重于教育實踐。目前與初中生物教育相結合，探索生物教學中滲透生命意識教育的課題國內外尚未見研究。生命教育必將是二十一世紀一個激動人心的教育。
⒉本課題與之聯系與區別
聯系：本課題借鑒了生命教育研究的新成果。其主要觀點是：①人最根本的是“生命”，教育應當以生命規律作為理論基礎，依據生命規律施教；“生命教育”旨在使受教育者增強生命意識，構建生命意義，開發生命潛能，提高生命質量。實施生命教育，使受教育者的身心得到自由和諧的發展，成為充滿生命活力，具有健全人格、鮮明個性和創造智慧的一代新人。②生命教育是21世紀教育的必然走向，關愛人的生命是教育改革和發展的理想思路之一。實施生命教育有助于解決當今人類的種種生存危機，有助于克服現存教育中唯理主義、功利主義等不良傾向，克服現存教育的缺失和異化；有助于端正教育思想，科學施教，使教育走向健全與高效。
區別：利用生命教育研究理論研究在生物教學中對學生進行生命教育的問題，主要研究培養學生生命意識的內容、途徑和方法，重點是在生物教學中發揮生物學科優勢對學生進行生命意識教育實踐和操作問題。
三、課題研究的實踐意義與理論價值
⑴通過在初中生物教學中滲透生命意識教育和開展培養學生命意識的課外相關活動，使學生認識生命的偉大與神圣，理解人與人，人與自然的密切關系，培養學生尊重、熱愛生命和愛護大自然的意識情感和習慣；使學生認識個人生命的有限性，培養珍惜時間的意識，從而努力學習生物和其它學科知識，充分發揮人的生命潛能，展示其才華，為社會做出應有的貢獻，實現人生的價值。
⑵此項課題探索在生物教學中滲透生命意識教育的內容、途徑與方法，有助于豐富生物教學內容，促進自然學科與德育的融合，更好地發揮生物教學的育人功能，從而豐富生物教育理論。
四、課題界定與支撐性理論
⒈課題界定
⑴本課題的含義：①利用生物學科優勢對學生進行生命意識教育，即引導學生認識生命，欣賞生命，使他們樹立尊重生命、熱愛生命，珍惜生命的意識。②探討在生物教學中滲透生命意識教育的內容、途徑和方法。
⑵研究目標
①利用生物教學培養學生的生命意識，即使學生尊重生命、關愛生命，珍惜生命。
②探索初中生物教學中實施生命意識教育的有效途徑和方法。
⒉課題支撐性理論
⑴生物教育理論。包括生物教學中關于生命發生、成長的知識、規律和生物教學理論。
⑵生命教育理論。生命是教育之本，教育應當按照生命規律施教；教育應當培養學生的生命意識，構建生命意義，開發生命潛能，提高生命質量。我們將與時俱進，把最新的生命教育理念滲透入生物教育教學之中。
⑶人學理論。人是主體的人，人的發展不僅依賴于人的先天素質和外部環境，而且依賴于人對自己發展的自覺意識和能動作用。
五、研究內容設計
在教學中，要充分發揮生物學科優勢，引導學生認識生命是最為奇妙、最富魅力的一種自然現象，認識人與他類生命必須和諧相處，認識人的生命是寶貴的，從而培養學生珍愛自己和他人的生命，尊重、關愛他類一切生命。
⑴初中學生生命意識現狀調查；
⑵在生物課堂教學中對學生進行生命意識教育
①引導學生認識生命是偉大的，培養學生尊重生命。如在教學《生物的起源和進化》一節時，可以運用多媒體展示生命起源的過程和生命進化的主要歷程，讓學生認識生命產生的艱難與漫長。
②引導學生認識人與自然的關系，培養學生熱愛生命。如在教學《生物與環境》和《生物圈中的人》時可以指導學生對周邊的生態環境進行調查，認識生物與環境的關系，培養學生熱愛大自然、愛護生物的情感。
③引導學生認識人生命的短暫，要珍愛自己和他人的生命。如在教學《生物的生殖、發育和遺傳》一節時，可以讓學生體會生命來到世界上是一個極偶然的機會，這一生命過程是短暫的和寶貴的。
⑶引導學生開展關于增強生命意識的研究性學習。可以讓學生對周邊生態及自己感興趣的課題進行自主探究性活動，讓學生通過親身觀察、調查、寫出論文，將生物學知識與周邊生態緊密結合，逐步理解人與自然和諧發展的意義。
⑷在組織學生參加社會性活動中對學生進行生命意識教育
①抓住社會廣泛關注的事件，激發學生熱愛生命。如“大學生傷熊事件”等，喚起學生的生命良知，激起他們對生命的關懷與熱愛。
②利用“3.12”植樹節、“4.22”地球日、“6.5”世界環境日以及“愛鳥周”等，對學生進行生態教育，培養學生愛護動植物的良好習慣。
六、研究方法設計
⒈調查法，對七年級實驗班、對照班的學生生命意識現狀進行調查分析。
⒉實驗法，隨機抽樣、確立實驗班和對照班。在實驗班實施滲透生命意識的教育要求，教育內容，教學方法等，進行可控性實驗。對照班進行常規教學。定期建立個體生命意識水平檔案，對實驗班和對照班學生的生命意識水平進行對比分析。
⒊個案法，選擇部分學生的生命意識水平發展狀況進行跟蹤研究。
⒋行動研究法，對在生物教學中滲透生命意識教育內容、途徑進行研究，并根據具體情況，調整研究設計。
七、研究的對象和范圍
在泗洪縣第四中學和江蘇省淮北中學進行實驗研究，實驗班與對照班均系隨機抽樣組成。實驗班任課老師與對照班任課教師的工作能力，業務水平與對照班相當，在實驗班全面實施滲透生命意識教育方案，在對照班進行常規教育。
八、研究的步驟
⒈啟動階段：（2003.9——2004.1）
確定課題研究目標、內容，確定課題研究人員，確定對照班及實驗班，制定課題研究方案；
⒉實施階段：（2004.2——2005.6）
⑴完成初中學生生命意識現狀調查。
⑵開展初中生物教學中滲透生命意識教育研究。完成子課題：
①初中生物教學中滲透熱愛動、植物生命的教育研究。
②初中生物教學中滲透珍惜生命（人）的教育研究。
⒊總結階段（2005.7——2005.9）
整理分析研究資料，完成研究報告，總結論文。
九、預期研究成果
研究報告，系列研究論文，展示活動
十、課題組成員分工
組長：錢 維
關鍵詞：醫學碩士；創新能力；培養；策略
中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）06-0272-03
教育部周濟部長曾指出：“研究生教育是一個國家最高層次的教育，代表著一個國家高等教育的最高水平，也往往成為國際上衡量一個國家高等教育水平高低最重要的標志。”醫學研究生教育更是直接關系到人民的生命與健康，培養高素質具有創新能力的醫學人才是研究生教育的根本目標，因此對于研究生的創新教育已成為研究生培養的關鍵，是研究生教育的本質。創新教育是研究生教育的核心，是通過質疑、批判性思維的教育理念，激發研究生不斷向人類已經獲得的成果或結論提出新的挑戰，并展現新的世界。創新教育的目的是使研究生具有利用已有的知識、理論和成果，經過科學的思維和創造，。產生新知識、新思想、新方法和新成果的綜合能力。通過我們對全國十余所大學口腔醫學碩士研究生問卷調查結果分析，研究生創新能力培養是多種因素作用下的復雜過程。提高研究生的創新能力，既要有科學的培養制度，又要調動研究生的主觀能動性，更要注意教育環境和導師隊伍的建設。要引導學生在批判性地繼承前人留下的醫學理論和實踐經驗的基礎上，敢于提出問題，勇于探索新知，有所發現，有所發明，有所創新。現代醫學發展的新趨勢及特點，不斷向醫學教育提出新的要求。因此，培養高層次具有創新能力的創新型醫學人才，是一個系統工程，應從多方面入手。
一、轉變教育觀念，探索新的醫學教育模式
多年來，應試教育在高等教育中占據了主流并且延續到了研究生教育，這種傳統的教育模式，只注重知識的傳授和模仿，忽視了對學生能力的培養，使醫學生們缺乏創新意識、創新能力、創新精神，缺乏獨立的個性和獨特的見解。由于課程設置形式上與大學本科教學的模式接近，仍沒有擺脫填鴨式教學方式，師生之間缺乏互動和討論，無法激發學生發現、探索和解決問題的興趣和熱情，不利于研究生創新能力的培養。雖然絕大多數教育工作者早已認識到了傳統教育模式的弊端，并且進行了深入的研究和探討，但到目前仍沒有一套行之有效的教育模式。多數學者認為，醫學研究生教育急需轉變觀念，要以提高學生綜合素質為目標，以培養學生的創新能力和實踐技能為重點。在制定創新能力培養模式時注意教學方法的多樣化，采取提問式、討論式、參與式、啟發式、引導式、案例式授課等，引入PBL和基于網絡的學習教育模式；改革現有課程體系和內容，建立創新課程體系，強化分子生物學、細胞生物學、分子遺傳學、基因工程等課程的建設，建立起以核心課程為主，公共必修課、專業選修課為輔的課程體系，為研究生的創新能力培養和創新研究打下堅實基礎；加強課程配套教材建設，跟蹤學科前沿，及時調整選修課，注重知識的更新，鼓勵學生根據自己的專業和特長選擇課程，增強其綜合和探索知識的能力，著重培養研究生的創新意識；改變研究生的考核評價模式，建立創新能力培養、評價和考核體系，制定和加強創新能力的考核，采用考試、綜述、臨床實踐相結合的綜合考核方式，把創新能力的考核措施和方法納入到研究生考核評價體系中。
二、改善教育環境，增強交流與合作
構建良好的創新教育環境，尤其是軟件和硬件建設，是培養和提高研究生創新能力的必要條件，研究生在較高層次的科研活動中可以更好地活躍創新思維，提高創新能力。學校應為研究生創造能夠進行創新研究的良好的科研體制和環境，其中，信息查閱是使學生在創新能力方面得到有效訓練與堵養的重要平臺。網絡和多媒體技術，尤其是科研文獻數據庫，是研究生從過去的知識獲取型向現代的能力發展型過渡的重要手段。研究生創新能力培養的實驗條件及儀器設備支持，可保障研究生所做的創新性科研的數據更加精確、可靠，理論分析更加縝密、科學。廣泛的交流與合作尤其是國際交流與合作是研究生創新能力培養不可忽視的途徑，對研究生的創新性思維的培養具有重要意義。通過高水平的學術交流與合作，一方面可以開闊研究生的學術視野和思路，了解最新學術動態和成果，追蹤學科前沿，掌握本領域的研究方向，有效地激發靈感和求知、創新欲望，為創新型研究工作奠定思想基礎。另一方面，高水平的學術合作與合作，可以迅速提高研究生的專業水平和科研工作能力，通過自由、寬松、高水平的學術氛圍的培育，有效地克服機械的、按部就班的科研模式和思維習慣，在創新性科研活動中不斷孕育創新性思維，從而逐漸提高創新能力。
三、強化導師隊伍建設，充分發揮導師作用
調查發現，導師自身創新意識和創新能力不強會明顯影響研究生創新能力的培養。研究生導師的質量決定著研究生的培養質量，特別是創新能力的培養。導師的學術水平、學術道德、治學風格對研究生的培養和成才起著關鍵作用。提高研究生的創新能力，導師自己要有較強的創新意識和創新能力，才能有助于研究生的創新能力培養，使他們在潛移默化下開發出創新潛能。由于導師對研究生創新能力的影響至關重要，因此，從研究生入學開始導師就應該擔負起創新培養的責任，包括學位課程的選擇、學習和輔導；研究課題的選定和開題報告書寫；學位研究課題的實施和指導；論文的書寫和答辯等。上述工作的每一個環節，都對研究生的創新意識和創新能力產生明顯影響，所以，必須要求導師具有高水平的綜合素質和較強的創新能力。導師應時刻掌握本學科和專業的最新動態，能夠站在學科的前沿，預見學科的發展方向。在實踐活動中具有創造性的工作經驗，并把自己的科研成果和經驗向學生言傳身教。導師對研究生不僅嚴格要求，還要鼓勵他們勇于創新，大膽探索，善于挑戰和攻克學術和科研難題。教師還要轉變角色，不僅要傳授知識、技術和經驗，更重要的是組織、協調和督促研究生的創新活動，使研究生對新理論具有強烈的求知欲望和創造沖動，從而練就出較強的創新思維模式。導師的集體指導作用對研究生的創新能力培養同樣重要。導師指導小組制通過不同治學風格、知識結構和研究方向的導師的集體培養，可以使研究生博采眾長、全面提高，避免單一導師某些方面的缺陷對研究生產生的不良影響，有助于研究生具備完整知識結構和提高綜合創新能力。另一方面還有利于導師隊伍的管理和建設，促進導師履行其責和自身素質的提高。
四、加強自我管理，全身心投入到學習和科研實踐中
外因是條件，內因是關鍵。創新型人才的培養，除了各種外部條件和環境外，研究生本人起著決定性作用。如果研究生的學習動機不純，創新意識和意志薄弱，那么，即使外部條件再好，也很難培養出具有創新能力和取得創新性成果的人才。因此，研究生需要加強自身修養，以便于全身心地投入到理論知識學習和科研實踐中去，從而有效地提高創新能力。研究生自我創新意識的培養應該從學習和科研實踐的點滴做起。首先，研究生要端正學習動機。一個僅僅為了能順利畢業和找到好工作而學習的人，就會局限于考試及格、、答辯過關，無心于鉆研和探索，學習和科研效果可想而知，創新能力更無從談起了，因此，正確的理想、信念、價值觀和責任感是創新能力培養的基礎。其次，要有強烈的創新意識。創新意識是人們產生創造新生事物或觀念的動機以及對創新的態度，并在創新活動中表現出的意向、愿望和設想，包括創造動機、創造興趣、創造情感和創造意志。創新意識是引起創造性思維的前提和條件，是成長為創新性人才的起點和基礎。研究生應該加強創新意識的培養，打破傳統教育觀念和模式的束縛，樹立科學的懷疑和批評精神，養成對新問題、新事物、新知識的好奇心和求知欲。只有懷有強烈的好奇心和質疑態度，才能轉化為提出新觀點和運用新方法、解決新問題和創造新事物的動力，進而升華為創新性思維。創新理想的實現，除了正確的學習動機和強烈的創新意識外，還要有頑強的創新意志。創新意志是指為了達到創新性目的而克服重重困難的心理過程與行動，是一種具有目的性、頑強性和自制性的精神狀態。創新過程中會遇到各種各樣的艱難和險阻，只有通過堅定不移、堅持不懈、百折不回、不達到目的誓不罷休的頑強意志的磨練，具有無畏挫折的韌性、持之以恒的耐性和必勝的信念，才能促進自身積極心理因素的形成和發展，才能勇敢、正確的面對創新過程中的困難和失敗，從而確保創新理想的實現。研究生創新團隊的構建既為研究生提供科研機會，營造創新學術氛圍，又可促進研究生創新能力的培養和團隊協作精神。在團隊中，研究生能相互承擔責任并自覺進行創新性活動，能彼此交流科研經驗、創新意識，團隊創新成果遠大于個體成果。
五、重視科研工作，提高論文質量
科研工作涉及科研條件、科研課題、科研實踐和論文環節等多個方面。改善科研條件是提高研究生創新能力的前提，選定高質量的課題是保證科研效果和對創新能力的檢驗，嚴謹的科研實踐是創新能力培養的重要過程，論文質量和水平是研究生創新能力的綜合體現。首先，先進的儀器設備、充足的科研經費、齊全的圖書資料、通暢的信息渠道是保障高水平的科研成果和提高創新能力的前提條件，否則就難以得到前沿的科研課題和基本的科研訓練，科研創新能力自然也得不到培養和提高。其次，選題是高水平論文的基礎，選題階段也是對研究生創新能力培養效果的一個有效檢驗。選題和開題工作決定了研究課題是否具有創新性，也是科研水平和論文質量的保障，對研究生培養效果還能起到事半功倍的作用。為此，研究生應廣泛查閱國內外文獻資料，全面深入的了解所研究課題領域，找出問題關鍵，選好突破口，在導師指導下寫好開題報告。導師指導組及平時專家應把好選題和開題關，嚴格審查和評估開題報告的創新水平和創新意識，并指出其問題和不足，評審合格后才可進行開題工作，以確保科研課題具有一定的創新價值。第三，科研實踐是培養研究生創新能力和掌握正確科學實驗方法的關鍵環節。只有經過較長時間的科學研究的創新訓練，才能強化創新思維和形成創新意識。同時，通過科研實踐可以不斷的發現新問題并探索和設計新的實驗方法，甚至形成新的見解和理論，在課題研究中掌握學習、研究和創新技巧。導師以及科研團隊在科學研究中應發揮指導、督促和協調作用，以使研究生切實提高科研水平，培養研究生發現問題和解決問題的實戰能力。最后，論文水平能夠客觀反映研究生的創新能力培養效果，是創新能力的綜合體現。學位論文涉及從選題、文獻查閱、設計方案、開題報告、研究實施、數據獲取及處理到論文撰寫和答辯一系列環節，是一套系統工程，其創新水平受創新培養過程中每個方面的影響，包括教育體制和環境、科研環境、導師因素、研究生自身因素等。在創新性研究取得研究結論的基礎上，撰寫并發表高水平的論文在很大程度上取決于導師的指導，論文的嚴格審核與論文答辯是促使研究生提交高質量論文的重要工作。另外，對在國內外學術期刊發表的高質量論文給予一定的物質獎勵，也可以起到研究生創新意識的激勵作用。
創新能力的核心是創新思維，培養研究生積累扎實的理論知識是提高創新思維的基礎，培養研究生獲取信息的能力是提高創新思維的工具；參加學術交流是提高創新能力的重要手段；導師是提高研究生創新能力的重要推力；培養研究生嚴謹的治學態度和追求真理、鍥而不舍的獻身科學精神是實現創新成果的堅實基礎。在這個過程中，應樹立融素質教育與專業培養為一體，融知識傳播與能力培養為一體，融教育與科學研究為一體的思想觀念，培養學生科學的思維方法、學習方法和研究方法，激發起他們的創新意識，培養他們的創新能力，不斷培養出高層次創新型醫學人才。
參考文獻：
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關鍵詞：臨床醫學；研究生；培養質量
中圖分類號：g643?搖 文獻標志碼：a 文章編號：1674-9324（2013）30-0103-03
醫學研究生是我國高等醫學教育所培養的最高層次人才。醫學研究生的培養分為臨床型和科研型，臨床醫學研究生的服務和研究對象是病人，治病救人是臨床醫學研究生的奮斗目標。如何培養高素質的臨床醫學研究生，是每個高等醫學院校必須面對的重要課題。
一、提高臨床醫學研究生的臨床實踐能力
臨床醫學是一門實踐性很強的學科，如果臨床醫學研究生只注重理論知識的學習，而忽視臨床實踐能力的培養，那么這些研究生將成為不能解決臨床實際問題的書呆子。目前，臨床醫學研究生的生源主要來自應屆本科畢業生、七年制本碩連讀生和往屆生。應屆醫學生學習的最后一年是離開學校進入醫院進行臨床實習。臨床實習是基礎理論與臨床實踐相結合的橋梁，為醫學生畢業后成為一名合格醫師奠定基礎[1]。然而，實習中后期也是研究生入學考試時間，應屆學生的復習迎考占用了大量的臨床實習時間，導致學生的臨床思維能力不高，臨床操作技能較差。七年制本碩連讀生多集中在重點醫學院校，他們在學習過程中側重于理論學習和科學研究，對臨床訓練不夠重視。有些往屆生因為工作不理想，就辭職在家專心考研，有些往屆生在基層醫院工作，條件較差，沒有得到規范的住院醫師培訓。因此，絕大多數臨床醫學研究生的臨床實踐能力較弱。可以通過以下途徑來強化研究生的臨床實踐能力。
1.上崗前培訓。研究生在進入臨床前進行上崗前培訓，內容包括醫院規章制度、崗位職責、醫療技術操作規范、醫療文書書寫、職業道德規范、醫患溝通技能、醫療糾紛的防范與處理、醫療法律法規等，使研究生對醫院臨床工作中的要求有所了解，為臨床實踐的順利進行打下良好的基礎。
2.加強臨床能力的訓練。按照衛生部和國務院學位委員會辦公室所規定的統一培養目標，要求臨床醫學研究生具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學科（指二級學科，內科和外科分別不少于3個三級學科）領域內常見病，達到衛生部下發的《住院醫師規范化培訓試行辦法》中規定的第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平[2]。由此可見，臨床醫學研究生不能僅僅是技能熟練的“處方師”或“手術匠”，臨床能力也絕不只是臨床實踐和經驗的積累，應是知識結構、邏輯分析、綜合推理、診斷治療、決策能力及實踐操作等各方面能力的綜合[3]。因此，醫院科教科和研究生導師要根據培養目標聯合制定研究生的臨床實踐計劃，提高研究生的臨床能力，計劃內容包括：（1）在導師和上級醫師的指導下，研究生參與管理病人，掌握本學科常見病、多發病的病史采集、體格檢查、病歷書寫、診斷、鑒別診斷、治療及臨床操作技能；（2）研究生應積極參加科室的疑難病例討論，發表自己的觀點，培養分析能力和解決臨床實際問題的能力；（3）研究生應參加科室的業務學習，了解本專業的最新發展動態，選擇適合自己的領域進行創新活動；（4）研究生應輪轉與本專業相關的學科，拓寬全科領域的知識面。
3.臨床實踐考核。為了提高研究生臨床能力的培養質量，應進行臨床能力考核。考核可分為出科考核、中期考核和畢業前考核。一是出科考核。各臨床科室成立科室考核小組，負責出科考核工作，以保證研究生在各科室輪轉的質量。出科考核的內容包括3部分：（1）平時表現；（2）理論知識、臨床操作技能和病歷質量的考核；（3）醫德醫風考核。對于出科考核不合格者，繼續留在本科室學習，直至考核合格為止。二是中期考核。中期考核由附屬醫院組織進行。附屬醫院成立專門的教學管理小組，由小組選擇一名病人，考核研究生的臨床診治能力。考核內容包括病史的詢問、體格檢查、診斷和治療水平、書面與口頭表達能力等。三是畢業前考核。畢業前考核由醫學院校的研究生處組織進行，主要考核研究生的臨床操作技能和處理常見病的能力。
二、加強臨床醫學研究生的科研能力
研究生與本科生的主要區別是研究生具有一定的科研能力。因此，培養臨床醫學研究生的科研能力是研究生教育的另外一個重要方面。研究生的科研能力是指研究生完成科研
活動所需的能力，包括科研的洞察力、創新能力、動手能力、分析問題和解決問題的能力、溝通能力以及論文寫作能力[4]。科研工作主要按照以下3個步驟來實施。
1.選擇課題。選擇課題是科研工作的核心，也是科研工作的前提和基礎。選擇課題必須以一定的理論基礎為依據，因此，研究生應在導師的指導下，查閱文獻和資料，了解本學科最新進展，找出專業發展的空白與不足之處作為自己的研究課題，并寫出課題設計報告。通過選擇課題可以培養研究生的科研洞察力和創新能力。臨床研究生的課題選擇應與臨床工作緊密結合，盡量涉及常見病、多發病、重大疾病的研究，其研究結果有助于臨床疾病的診斷與治療，這樣才有臨床意義。反過來，可以通過臨床實踐檢驗研究結果的實用價值，發現其不足之處，有助于課題的完善與提高。研究生選擇課題后，舉行開題報告會，邀請本領域的專家參加，對課題的科學性、創新性、實用性、可行性進行評價，提出修改意見，從而使得課題的設計進一步完善。
2.課題的實施。在課題的實施過程中，研究生不僅要動手做實驗，還經常會碰到這樣或那樣的困難，這就需要研究生開動腦筋、解決問題。在克服一個又一個的困難中，提高了自己分析問題和解決問題的能力。此外，課題研究開始以后，研究生往往需要與實驗室工作人員、同學、病人及其家屬打交道。在這個過程中，逐漸培養了研究生的溝通能力。總而言之，通過課題的實施，鍛煉了研究生的動手能力、分析問題和解決問題的能力以及溝通能力。在研究過程中，研究生應定期匯報研究工作，使導師及時了解課題的研究進展和存在的問題，以便對研究生進行指導和幫助，保證課題研究順利完成。同時，導師也要隨時檢查研究生的工作，防止弄虛作假。
3.撰寫論文。論文寫作能力非常重要，研究生多年的學習成果最終以學位論文的形式得以體現，研究生的學位論文能夠充分證明研究生的學術水平和科研能力，是對其學習和科研成果的總結[5]。在研究生撰寫學位論文之前，邀請一些專家就如何寫好論文進行輔導，傳授論文的寫作技巧與方法，提高研究生的寫作能力。同時，導師也應檢查和指導研究生的論文寫作，及時發現并解決問題。論文質量不高者，不得參加答辯。
三、改革教學模式，提高臨床醫學研究生的理論知識
醫學論文是醫學科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫學研究的最新結果 。因此，撰寫醫學論文要把握醫學論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達 到主題和形式的和諧統一。 1 醫學論文的基本要求 1.1 創新性 醫學論文的創新性是指文章要有新意，要發展醫學成就，破解 醫學問題。醫學論文有無創新，選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂，是 衡量醫學論文價值的重要標準。可體現在：①理論方面的選題應有創新見解，既要 反映作者在某些理論方面的獨創見解，又要提出這些見解的依據；②應用方面的選 題應有創新技術等，也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵，或揭 示原有技術移植到新的醫學領域中的效果；③創新性還包括研究方法方面的改進或 突破。 1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以 勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不 應過低，影響主客觀的正常發揮，降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素 有：①主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等； ②客觀條件，包括經費、資料、時間、設備等。 1.3 實用性 撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發，選擇 能夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。 1.4 科學性 醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具 體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達 邏輯性強、經過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫學論文寫作的 生命。 1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發展前途的主題，應積極開發研究新領域 、新學科和新理論。 2 選題的基本方法 2.1 根據課題研究的結論來確定主題 這是常用的方法，可分為：①以科研 的結論或部分結論作為醫學論文的主題；②科研結果與開題時預測不一致，待查出 原因后，再尋找主題；③科研達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。 2.2 在科研過程中選題 醫學科研的過程中，有時會出現意外的現象或問題 ，作者如果能夠細心觀察、及時發現，可以在這些偶然中獲得新的選題。 2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉，作者在 臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科 實際出發，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括：①探討發病機制與預后 情況；②分析臨床癥狀與表現；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析 等。 2.4 從文獻資料中選題 醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫學論文
選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫學科學研究的進展情況，開
拓思路、激發靈感，從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
3 醫學論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流
行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗
；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實
驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現
、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結經驗教訓，并提出新建議、
新見解，以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效
果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的
療效進行比較，對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度，并對是否
適于推廣應用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數類似報道但尚有
重復驗證或加深認識的必要。
3.5 病例（理）討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤
治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨
床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
3.6 調查報告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（
傳染病、流行病、職業病、地方病等）的發病情況、發病因素、病理、防治方法及
其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。
3.7 文獻綜述 以某一專題為中心，查閱、收集大量國內外近期的原始醫學
文獻，經過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現狀、
最新進展及發展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。
3.8 專題講座 圍繞某專題或某學科進行系統講授，介紹醫學發展新動向，
傳播醫學科研和臨床上實用的新理論、新知識、新技術、新方法，更新傳統的理論
、知識和技術，改善知識結構，推動醫學科技進步。根據對象不同，可分為普及講
[關鍵詞] 研究生;學術行為不端;預防
[中圖分類號] G643[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)05(b)-118-03
醫學研究生教育是醫學院校教學和科研工作的重要組成部分。研究生教育水平直接反映了院、系的科研能力和學術水平。因此,發展和提高醫學研究生教育是目前醫學院校教學工作的主要任務之一。研究生作為科研工作的主要參與者和實施者承擔了課題中的大部分工作,他們的學術態度和工作效率直接影響整個科研工作的質量。因此,對于研究生的科研行為要給予充分的重視[1]。隨著醫學及相關學科的迅速發展,新技術的應用日漸增多,對研究生的科研能力和要求也隨之提高。各科研院校發表的學術論文在質量和數量上較之以往有了很大突破,但在學術“”的環境和急功近利的心態驅使下,一些學術行為不端現象隨之抬頭,并產生了惡劣影響。目前,中國的國際數量躍居世界第二,但造假行為卻時有發生[2]。2009年3月教育部的《教育部關于嚴肅處理高等學校學術不端行為的通知》[3-4]中嚴令指出“發生在少數人身上的學術不端行為,敗壞了學術風氣,損害了學校和教師隊伍形象,必須采取切實措施加以解決,絕不姑息”,表明國家對于此類學術不端行為的重視,也說明目前此行為絕非個別現象。本文通過具體分析醫學研究生在培養過程中遇到的各方面問題,探討行之有效的杜絕學術不端行為的預防措施,以促進醫學研究生教育和科研工作的順利進行。
1 醫學研究生學術不端行為的發生原因
醫學研究生的科研工作受諸多因素影響,包括社會因素、實驗設施及條件因素、學校管理因素和自身因素等,上述這些外因均需通過內因起作用。綜合眾多影響因素,本文從以下幾個方面探討可能導致醫學研究生學術不端行為的原因。
1.1 研究生未能及時適應科研工作
1.1.1 心理準備不足醫學研究生在進入科研院校進行系統學習前,其精力主要集中于研究生入學考試,而對入學后面臨的學習和生活環境的改變往往估計不足。在繁重的臨床實習和艱苦的科研工作、由考試型向創造型思維的轉變過程中,他們會出現不同程度的不適反應,常常表現出焦慮和不安,尤其在面對階段性的考核工作時(如提交培養計劃、開題報告、定期匯報和畢業論文提交等)表現更為突出。
1.1.2 不能熟練掌握科研技能醫學研究生的科研工作較之以往的醫學理論學習有很大不同,不僅需要建立嚴謹的科學思維,還要熟練掌握實驗技術、統計方法、科研論文書寫等技巧。若不能在短期內掌握上述技能,對科研工作中出現的諸多困難就不能及時解決,無法更好地統籌安排,導致超過預期時間,不能完成預定計劃。
1.1.3 不重視科研工作 一部分醫學研究生認為臨床技能才是學習重點,而科研僅僅是走過場。因此,沒有給予科研工作足夠的重視,導致不能按期完成。
1.2 學校要求及科研資源分配的制約
1.2.1 科研要求的提高 建設面向國際的開放性大學是目前國內各大院校的奮斗目標之一,參加高水平的國際學術會議、發表高影響因子的學術論文是一個重要評估指標。這勢必提高了對包括研究生在內的廣大科研人員的要求。力爭在國際性、高影響力的刊物上發表專業學術論文及取得相應科研成果已成為他們的主要工作目標。
1.2.2 科研時間的限制 醫學研究生需在規定時間內完成較高質量的學術研究工作,這對研究生的科研素質有著較高的要求。他們除了要完成科研工作外,還要預留一定的時間進行臨床技能學習,故真正能用于科研的時間被大大壓縮。
1.2.3 科研資源不足國內院校普遍存在實驗條件不足的問題。絕大部分高校都很難保證所有的院系都有自己的獨立實驗室,其研究設備、實驗儀器也很難達到國際水平。由此導致高端研究人員和專業技術人員的缺乏和流失,也是科研工作不能順利開展的一個重要原因。
1.2.4 高校科研教育工作不完善由于學校不能及時、有效地公布研究生培養的相關信息,醫學研究生在入學后的相當一段時間內不能進行針對性的學習。同時,因為高校資源不足,不能為研究生提供必要的相關科研培訓,如文獻檢索、實驗技能培訓、統計學分析、英文文章書寫、SCI投稿等。另一方面,部分高校不能保證提供完備的中、英文數據庫,使得研究生在論文撰寫和文獻查找中遇到很大困難,從而影響了科研水平的提高。
1.3 社會環境的影響
社會環境對醫學研究生的科研工作開展有一定的影響。目前,社會上崇尚的價值觀、金錢觀迫使研究生在學習和生活過程中,不斷評價其自身價值。當他發現科研工作與現實價值觀沖突時,其科研工作積極性減低,轉為更多地關注與其自身價值觀相符的事情。另一方面,科研成果不僅在研究生畢業分配時起關鍵作用,同時也會影響其日后在用人單位的職稱晉升、學術地位和獎金分配等方面。在此客觀環境影響下,研究生會出現過度追求利益的現象。一旦研究生在科研過程中出現急功近利的思想、盲目追求“完美結果”以及個人的虛榮心作祟,就會直接影響其科研的質量和可信度。
2 影響醫學研究生學術行為不端的心理意識形態
醫學研究生學術不端行為的發生,與其在科研工作中具有的特定心理意識形態有關,具體體現在以下幾個方面:
2.1 研究生的心理特點
研究生群體作為高等人才,通常具有較高的自我意識、自尊心強、自學能力強、思維活躍等特點,但同時也存在心理波動大、易受外界干擾、缺乏自我約束力等不足。這些心理特點與寬松的研究生教育管理模式相結合,可能引起醫學研究生自我管理不善和不能合理安排時間等諸多問題。與此同時,他們具有較強的自我意識,使他們對成功的渴望也更加強烈。所以他們在科研工作中遇到困難,當現實與理想發生沖突時,常常會選擇走“捷徑”,做出欺騙行為。
2.2 應對改變與沖突的能力不足
研究生生活對于絕大部分學生而言都是一個全新的開始。他們必須花費大量的時間在醫院、實驗室和圖書館中,學習方式也逐漸向創造性方式轉變。如不能迅速適應新的學習和生活環境,他們常常會出現焦慮和擔憂的情緒,而且會持續往復,從而影響他們正常的學習和生活,形成惡性循環。
2.3 社會意識形態的影響
隨著市場經濟的飛速發展,崇尚物質生活和享樂主義的意識較以往也更為突出。醫學研究生處于無經濟基礎、無工作、無社會地位的境地,面對每日重復、枯燥的科研工作,他們的心理落差也會隨之增大,使研究生容易改變其原有的世界觀和人生觀,放棄在科研上的追求而轉向物質生活和享樂主義。
2.4 僥幸心理的形成
醫學科研工作是一個系統過程,周期長,絕非能一蹴而就。而借助學術不端行為常可以在短期內達到既定目標,使其從繁雜的科研工作中得到“解脫”,更有甚者會被同學或老師誤信為“有才之士”而得到格外的青睞。這種短期投機的行為一旦被放大就會引起嚴重后果,井岡山大學的情況就充分說明了這一點。
2.5 從眾心理和權威心理
醫學研究生群體普遍存在從眾心理以及盲目的信賴權威心理。其中,最明顯的實例就是在相同時間里,若干人研究同一種藥物或采用同一種方法。這種毫無創新和新穎性的做法不僅不能取得理想結果,還導致大量浪費。研究生通常在聽完外籍專家的相關學術講座后,就會有一部分人轉變研究方向,選擇與專家講座相關的課題。另一方面,學術不端行為也會產生類似的不良影響,當多數人或多或少地出現學術不端行為時,整個科研氛圍便會隨之改變,直至進入惡性循環。
3 預防醫學研究生學術行為不端的措施
利用現有條件最大程度地為研究生科研工作提供服務,努力提高研究生自身素質是避免學術行為不端的主要途徑[5-6]。為更好地做好醫學研究生教育管理工作,有必要從研究生教育、資源合理配置、積極引導等多方面加強工作,使其能更好地適應目前科研快速發展的形勢。針對醫學研究生上述科研工作和心理特點,可以采取一些有效的手段進行預防,避免學術不端行為的發生。
3.1 有效建立預期心理
高校和院系應及時準確傳遞研究生科研要求及畢業標準,使其了解當前嚴峻的就業形勢,同時讓其準確了解科研工作的要求,以便在隨后的科研工作中圍繞此要求開展工作,統籌計劃。可在招生簡章和招生網頁上提供詳細的信息,以方便學生查找,做到心中有數。一旦他們入學初期心理預期形成后,就可以盡快適應高效的工作節奏,減少或避免因環境變化而產生的焦慮心理,全身心地投入到科研工作中[7]。
3.2 加強科研培訓
各高校及院系可結合自身實際情況開展一系列專業培訓或專題講座,如統計軟件教程、國際期刊寫作培訓、科研設計、科研標書書寫等,同時也可以通過提供實驗室工作手冊和實驗操作注意事項等為新手提供必要的實驗室普及知識。
3.3 突出導師的作用
醫學研究生順利完成科研工作的信心主要來源于導師。導師可為研究生列出課題相關的參考書目、科研方向和課題標書,在對自己課題有了充分且深入的了解后再進行科研才能做到心中有數[8]。同時,導師應較早明確研究生畢業需達到的要求,這樣有利于研究生制訂切實可行的目標,并根據實際科研資源制訂詳細的科研計劃,保證課題順利開展。
3.4 科研團隊的形成
組建可持續發展的優良科研團隊是保證科研工作進入良性循環的首要條件。導師可根據不同年級研究生的需要,形成互幫合作模式。這種多人參與的組合不僅可以保證科研工作的真實性和科研方向的連貫性,并可形成一個技術純熟、理論扎實的科研梯隊。這種科研團隊的互幫互助,可以解決醫學研究生在科研工作中碰到的多數問題。
3.5 優秀研究生經驗介紹
讓在科研工作中表現優異的研究生介紹他們的經驗和體會,可以使更多的研究生明白,即使在科研資源相對短缺的情況下,也可以發揮主觀能動性,整合自己的團隊優勢,在科研上取得成功。
3.6 建立長期“自我投資”信念
急于成功的思想可能會導致學術不端行為的發生。并不是所有的研究生都肯扎扎實實地通過科研實踐工作來獲得切實可信的實驗結果。因此,建立長期的“自我投資”觀念顯得尤為重要,要讓研究生明白只有人生道路的點滴積累,才可能收獲豐碩的科研成果,投機取巧的做法只會使人生誤入歧途。
3.7 建立多級監督制度
可以通過實驗室對研究生的原始數據進行合理管理,保證實驗數據的真實可靠。同時,導師應當為專業學術論文的書寫把關,避免大段引用或主觀臆斷等情況出現。學校相關部門還需做好論文比對工作,采用網上公開發表和接受投訴監督的機制,這樣可對研究生科研工作的真實性加強監督,避免不必要的名譽損失、侵權和學術不端事件的發生。
學術科研工作是人類思維的高級活動,也是社會進步的推動力之一,保持科研工作的純潔性是任何一個具有正確人生觀與道德觀的科研工作者都必須遵守的準則[9]。本文通過對醫學研究生的客觀和主觀等多方面因素的分析,提出了一系列針對性較強的預防研究生學術行為不端的措施,為醫學研究生盡早掌握各種科研技術和知識提供幫助,同時也為科研管理工作提供了行之有效的解決方案。
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關鍵詞：分子生物學；研究生；PBL教學；仿真技術
中圖分類號：G642.4？搖 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）15-0109-02
分子生物學是研究核酸等生物大分子的功能、形態結構特征及其重要性和規律性的科學，是人類從分子水平上真正揭示生物世界的奧秘，由被動地適應自然界轉向主動地改造和重組自然界的基礎學科[1]。是生物類及醫學各專業研究生的必修課程。在分子生物學的教學中強調學生對實驗技術和原理的掌握，長期以來筆者和廣大的相關教育工作者都發覺在分子生物學的教學中存在諸多問題。改變傳統的理論及實驗教學模式迫在眉睫，我們在本校2012及2013級研究生該課程的理論教學中大膽引進PBL（Problem-Based Learning）教學法，在實驗教學中加入虛擬仿真實驗技術，這些改革和嘗試取得了較好的教學效果。
一、PBL教學模式在醫學生研究生分子生物學理論教學中的應用
以問題為基礎的教學法（problem―based leaming，PBL）于1969年在加拿大的麥克瑪斯特大學首創后在高校各個專業的教育中得到廣泛的應用，并根據各國、各學科的特點發展為不同形式的PBL[2]。我國高校的研究生教育目前普遍的實際情況仍采用以大班級為形式、以學科為界限組織理論教學。長期存在教學內容與課時數矛盾及理論與實踐脫節等問題，筆者在長期的分子生物學理論教學實踐中越來越感覺到這種單一的教學模式已經遠遠跟不上時代。故在近兩屆研究生的分子生物學理論教學中積極引進PBL教學模式，現將教學情況介紹給大家。
1.教學內容的選擇。以“尋找并驗證與乳腺癌發病機制相關的基因”作為PBL教學內容，教材為高等教育出版社出版、朱玉賢主編的《現代分子生物學》第4版。選擇這個內容進行PBL教學最好在該課程進行到教學中期的時段開始，此時分子生物學研究法（上）（下）等內容已學完，學生從理論上基本掌握了分子生物學的核心技術，如何應用這些技術，通過PBL教學可以讓同學們把這些知識活學活用，融會貫通并解決他們在各自開題報告中如何書寫技術路線及研究方案的問題。
2.教學前的準備。為了充分掌握PBL教學，筆者查閱了大量有關PBL教學的相關文獻和資料，并到上海相關培訓機構進行了培訓。PBL作為一種開放式的教學模式，對教師自身素質和教學技巧都有很高的要求，在實施該問題的PBL教學之前合理安排教學過程，明確教學目標，擬定教學大綱。把該內容設計整理成三段式PBL教學計劃，第一個階段引導學生整理出一個大概的思路，對乳腺癌的發病機制有一個認識，讓學生掌握查找文獻掌握文獻的能力；第二個階段設計實驗找出目標基因，引導學生充分利用之前所學的分子生物學研究方法（上）中的技術，合理設計實驗；第三個階段引導學生利用分子生物學研究方法（下）中的技術，設計相關技術路線對所選基因進行功能分析。教學目的是幫助學生完成一份開題報告。
3.學生分組及討論。將參加PBL教學的36名2013級研究生分成4個組，按照不同專業及性別合理組合，每組9人，選定組長和秘書，組長由學生自己推選。討論前把題目提前發給學生，準備一周左右，期間學生自行分配任務，任務完成以筆記形式交付，進行討論的時間以教學計劃安排的課時時間為準，討論由組長主持，教師旁聽，討論以每個階段的問題為核心，以1名同學發言為主，其他學生補充或修正，秘書負責記錄。若問題經由討論可以解決，教師負責總結歸納和評價，如不能解決，教師可做適當的引導和啟發，如果仍不能解決，或出現新的問題，適當放寬準備時間，增加討論課時。三個階段的問題進度可能會出現不一致的現象，教師盡量把總的討論課時控制在計劃課時以內。整個過程中要堅持以學生為主，教師盡可能地隱身于后，作為旁觀者對其進行評價。但如果發現學生偏題太遠，教師也可以適時給予糾正。期間PBL教學沒完成一個階段的學習，導師要對每一組的討論過程及結果及時做出評價和歸納總結，對表現好的學生進行表揚和高分評價，表現差的學生給予鼓勵，使其爭取能在后面的階段彌補自己的不足。
4.PBL效果評價。為了客觀地對PBL的教學效果進行評價，采取了兩種評價模式，一是成績測試，以閉卷考試的方式來檢驗學生對分子生物學核心內容的掌握程度；二是設計師生互評的問卷進行調查分析。結果和往屆沒有經過PBL教學的學生成績進行對比分析，結果顯示經過PBL教學，學生成績普遍有所提高，師生評價教學效果好。
二、仿真技術在醫學研究生分子生物學實驗教學中的應用
分子生物學技術實驗教學是教學過程的重要組成部分，是學生理解理論知識、探究客觀現實規律不可缺少的途徑。作為信息技術發展的產物，虛擬實驗具有透明性、互動性、自主性及可擴展性等特點，能為目前實驗教學中迫切需要解決的問題提供策略和方法。
我們購買了部分由南京醫科大學與南京凡超科技有限公司共同開發研制的生化與分子生物學虛擬實驗教學軟件[3]，包含有總RNA的提取、RT-PCR擴增、質粒小量制備實驗等。該軟件是圖、文、聲及活動影像4種功能兼備的實驗教學工具。其中每個步驟中關鍵知識點還以選擇題的方式插入播出，學生在課堂上只需按照提示按照實驗步驟順序循序漸進，既模擬操作了整個實驗過程，也鞏固了相關技術理論知識。
軟件中使用的實驗試劑、儀器、工具都來自于實驗室中的實景照片，在虛擬實驗操作過程中設計了一系列在實驗中容易出錯的場景，如果操作不當，同樣得不到正確的結果，同時界面上還會給出一個醒目的提示，讓學生在學習操作的過程中對錯誤的認識會留下深刻的印象。通過課堂上對各個實驗的虛擬操作，讓學生在理論上和技術要點上能做到“紙上談兵”后，進入實驗室后，大部分實驗學生能夠獨立完成。受過這樣訓練的研究生在進入自己的課題實施過程中普遍反映實際操作起來還是不夠熟練，但是實驗的原理掌握得很牢靠，實驗中出了問題，研究生也能夠進行主動思維和分析去解決問題。在傳統的實驗教學環境中結合虛擬學習環境，通過自身的參與，加深理論知識的理解并鍛煉科學的思維方式，這樣的教學模式在實踐中得到了廣大師生的好評。
三、結語
自20世紀50年代隨著各種生物技術如重組DNA技術、聚合酶鏈式反應（PcR）技術、轉基因技術、分子診斷技術等的建立，分子生物學已滲透到生命科學的各個研究領域，并逐漸地影響和改變著人類的生活[4]。醫學領域分子生物學研究快速的發展，使人類對疾病的認識、診斷和治療已經從整體、細胞水平逐步深入到了分子水平。所以醫學研究生分子生物學理論及其技術的學習和應用成為他們解決醫學難題的強有力工具，并成為衡量其論文質量的一個重要指標。為了提高教學質量，筆者和教研室各位教師在不斷提升個人的科研及教學素養的同時，努力探索新的教學方法并積極引入教學過程中。實踐證明，PBL教學方式在我校研究生教育改革中的推行具有重大的意義，在培養學生解決問題能力、創新能力和自主學習能力方面具有巨大的潛力。但是，任何一種教學模式都不能解決所有的問題，所以我們要廣開思路，不斷接受和學習新的教學方式，如虛擬實驗的構建，仿真技術在實驗教學中的應用等。相信通過我們不斷地努力一定可以提升我們的教學質量，為國家培養出大量的創新型人才。
參考文獻：
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【關鍵詞】全科醫學；專業學位；在職培訓
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A doi：10.3969/j.issn.1007―9572.2013.06.020
在職申請碩士專業學位是我國專業學位的重要組成部分。1997年國務院學位委員會審議通過的《臨床醫學專業學位試行辦法》為在職臨床醫生申請臨床醫學碩士專業學位開辟了渠道，緩解了當時社會對高層次臨床應用型人才的迫切需求。隨著社會經濟發展和人們生活水平的提高，人們對基本醫療衛生服務的需求越來越高，為了進一步健全基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，國務院提出了完善我國全科醫生培養方式，加快建立全科醫生制度，為此國務院學位委員會2011年決定在臨床醫學專業學位類別下增設全科醫學領域（以下簡稱“全科醫學專業學位”），并同意部分高等院校2012年開始招收全日制研究生攻讀全科醫學專業學位。由于我國對高層次應用型全科醫生的培養剛剛起步，現階段招生僅限于全日制研究生，但是面對高層次應用型全科醫生供需矛盾的日益凸顯，我們應加快研究相關政策，以滿足在職人員申請全科醫學專業學位的需求。
1 對專業學位和臨床醫學專業學位的認識
專業學位是現代高等教育發展的產物，是針對社會特定職業領域的需要，培養具有較強的專業能力和職業素養、能夠創造性地從事實際工作的高層次應用型專門人才而設置的一種學位類型。我國1991-2007年陸續開設了18種專業學位，期間各類專業學位累計招生61萬多人，其中主要以非全日制在職教育為主，這對加快人才的培養、提高國民素質、實施人才強國戰略都具有重要的現實意義和深遠的歷史意義。隨著社會經濟發展的需要，2010年我國又將專業學位類別增設至38種。至此，我國專業學位教育經歷了從無到有、規模不斷擴大、類別不斷完善的過程。
臨床醫學專業學位是在國務院學位委員會第十五次會議審議通過了《臨床醫學專業學位試行辦法》后，于1998年正式設置。《臨床醫學專業學位試行辦法》規定，對符合條件的臨床醫學研究生和在職臨床醫生授予臨床醫學碩士、臨床醫學博士專業學位。臨床醫學專業學位的設置是我國醫學學位制度的一項重大改革，不僅有利于解決原來培養的臨床醫學碩士和博士學位獲得者臨床能力不足的問題，而且極大地調動了臨床住院醫師的積極性，推動了臨床住院醫師規范化培訓制度的建立和健全。
2 設置在職申請全科醫學專業學位的必要性
2.1 是深化醫藥衛生體制改革、加快培養高層次全科醫生的有效途徑2009年國務院在《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》中提出，要加強社區衛生服務醫療衛生人才隊伍建設，特別是全科醫生的培養培訓，著力提高社區醫療衛生機構的服務水平和質量。按照2010年國家發改委、衛生部、教育部等六部委聯合頒布的《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》，到2020年，要培養30萬名全科醫生。但是，現階段我國社區衛生服務機構普遍存在現有的社區全科醫生業務素質不高、學歷和職稱低、人才流動性大等問題。廣西的抽樣調查結果顯示，廣西社區衛生服務機構醫師的學歷構成以大專及中專學歷為主，本科學歷只占15.1%，尚無研究生學歷全科醫師；職稱構成中，以初級職稱和中級職稱為主，高級職稱只占9.1%。目前，全科醫師的水平滿足不了社區衛生服務發展的需要，無法達到新醫改提出的為社區群眾提供安全、適宜服務的要求。因此，迫切需要開展在職申請全科醫學專業學位教育，通過多種渠道、不同方式加快全科醫生的培養，達到新醫改提出的要求。
2.2 是對醫學人才培養體系的有益補充 我國非全日制在職研究生教育是指與全日制研究生相對應的，功能互補的，適應現代社會、經濟、科技發展需要的，以培養高層次創造型人才為目的的現代教育體系。自1991年我國試辦在職人員攻讀碩士專業學位以來，已為社會經濟發展提供了大批高層次人才，及時解決了國家高層次人才短缺的問題。實踐證明，開展非全日制在職研究生教育是一種重要的人才培養手段，是研究生教育體系的重要組成部分。
臨床醫學專業學位自設置之初，即對在職醫務人員申請學位做了相應的要求和規定，經過十多年的發展，已初步建立起一套培養在職人員申請臨床醫學碩士專業學位的體系。同時，教育部在《關于加強高等醫學院校全科醫學、社區護理學教育和學科建設的意見》中要求，高等醫學院校要加強全科醫學教育，積極為社區衛生服務培養合格的全科醫師；要創造條件積極探索全科醫學研究生教育，有條件的高等學校要舉辦全科醫學研究生學位教育，為全科醫學教育體系中的繼續醫學教育提供教育資源。因此，隨著全日制研究生招收全科醫學專業學位工作的深入開展，招收在職攻讀全科醫學專業學位的工作也必將展開，這既是醫學人才培養體系不斷完善的需要，也是加快高層次全科醫生培養的需要。
2.3 是滿足在職全科醫生提高自身素質和診療水平的需要目前我國注冊的全科醫學執業醫師為8萬余名，到2020年全科醫師的數量將要達到30萬。如何進一步提高那些本科畢業后即走上工作崗位的全科醫生的自身素質和診療水平，是我們亟須解決的問題。盡管部分高等院校已開始招收全日制研究生攻讀全科醫學專業學位，但對于大部分在職在崗的全科醫生來說是很難實現的“愿望”，同時部分考上全日制研究生的全科醫生又主動與原單位脫離關系，畢業后多數都不在社區基層工作，造成基層社區人才留不住、隊伍不穩定。因此，設置在職申請全科醫學專業學位，開辟培養高層次應用型全科醫生的新途徑，滿足在職全科醫生提高自身素質和診療水平的需要，真正建立一支“留得住、用得著”穩定的服務于基層社區衛生的全科醫生隊伍。
3 設置在職申請全科醫學專業學位的思考與建議
加快高層次應用型全科醫生的培養，是當前醫藥衛生體制改革和醫學教育體制改革的重要內容。隨著改革的深入和全科醫生制度的建立，在職申請全科醫學專業學位的工作也必將在各醫學高等院校展開。在此，我們對在職申請全科醫學專業學位的設置和培養進行了一些思考，同時提出了一些建議。
3.1 明確招生考試，加大宣傳力度 目前，將全科醫學專業學位的申請條件納入“在職人員攻讀碩士學位入學考試全國聯考”，還是按在職申請臨床醫學碩士專業學位的要求參加“同等學力人員申請碩士學位外國語水平和學科綜合水平全國統一考試”尚未明確。因此，應進一步明確在職人員申請全科醫學專業學位的申請條件，規范招生入口，在此基礎上招生單位才能加大宣傳，充分調動在職在崗全科醫生的積極性，使他們更主動地要求學習，從而達到提高自身素質和診療水平的目的。
3.2 科學定位，加強全科醫學學科建設 開展在職申請全科醫學專業學位工作，是深化醫藥衛生體制改革和醫學教育改革的需要，是加快培養高層次全科醫生的有效途徑，培養單位應高度重視，科學定位，不能片面追求規模，將它作為學校創收手段。全科醫學具有獨特的服務對象和領域，更不能將它簡單地等同于臨床醫學，照搬臨床醫學專業學位的培養模式。同時，培養單位應重視全科醫學學科建設，進一步加大投入，不斷加強全科醫學的學科研究和學科帶頭人的培養，為培養高層次高質量的全科醫生提供有力保障。
3.3 培養方案體現全科醫學特征，探索與全科醫生培訓相銜接 全科醫學專業學位是為基層醫療機構培養掌握全科醫學理論和基本研究方法，具備較強臨床分析和實踐能力，具有良好的職業道德和人文素養，能以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區居民提供綜合性、協調性、連續性的基本醫療保健和公共衛生服務的應用型專門人才。培養方案的制定要緊緊圍繞全科醫學專業學位的培養目標，課程設置、教學實踐等各個培養環節都要體現全科醫學特征。同時，積極探索在職申請全科醫生專業學位與全科醫生規范化培訓、骨干培訓和崗位培訓的銜接，營造濃厚的學習氛圍，創造各種有助于全科醫生培養的條件。
3.4 突出臨床實踐和社區實踐環節，加強教學培訓基地建設
臨床實踐和社區實踐是培養合格全科醫生的重要環節。全科醫學專業學位研究生的臨床實踐基地主要設在三甲綜合性醫院，完成相關專科臨床科室輪轉；社區實踐基地設在基層社區衛生服務中心，主要是全科門診，將臨床培訓中學到的知識和技能應用到實踐中。但是，由于我國綜合性醫院專科設置過于細化，大部分綜合性醫院尚未設置具有全科醫學服務功能的科室；而社區衛生服務中心數量不足、所開展的服務內容有限等，使全科醫學專業學位研究生沒有真正形成全科醫療臨床思維，不能很好的適應社區衛生服務工作，造成全科醫生的教學培訓是當前全科醫生培養的最薄弱環節。因此，培養單位應加大對教學培訓基地的建設力度，搭建有利于培養全科醫生的平臺，為培養合格的全科醫生提供保障。
3.5 加快導師隊伍建設，建立導師指導團隊 導師隊伍建設是保證研究生培養質量的重要因素。目前，全科醫生培養最大的困難就是師資問題。有研究提出：全科醫學師資人數少、無系統學科、專業雜；大多數無專業背景，通用型、普及型、低水平的師資較多；臨床師資在理論上不熟悉全科醫學思維方式，仍以疾病為中心，不以人為中心考慮問題。因此，培養單位應加快全科醫學導師隊伍建設，建立一支屬于全科醫學自己的師資力量。同時，在研究生臨床實踐和社區實踐期間，建立由多學科專家組成的導師指導團隊，這有利于研究生在不同科室輪轉時有相應的導師指導其工作。
3.6 嚴格要求學位論文，保證研究生培養質量 學位論文質量的高低在一定程度上體現了研究生的培養質量。在職全科醫學專業學位研究生論文可以是病例分析報告或文獻綜述，也可以是針對社區衛生問題的調查研究，但選題一定要結合全科醫學實際，體現運用全科醫學及相關學科的理論方法分析解決全科醫學實際問題的能力。對在職全科醫學專業學位研究生的開題報告、論文預答辯和正式答辯要做到與同專業、同類型全日制研究生的同等要求，并實施論文盲評和進行論文學術不端檢測，只有這樣在職全科醫學專業學位研究生的培養質量才有一定保證。
參考文獻
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論文提要:闡述在中醫院校開展中醫綜合實驗教學的意義、目的，以及如何構建的一些設想。認為中醫藥教育必須加強學生創新意識、創新精神、創新能力的培養，而開展中醫綜合實驗教學是培養學生創新意識和動手能力十分重要的手段，是人才培養可持續發展的重要基石。
“培養基礎扎實、知識面寬、具有創新能力的高素質專門人才”是21世紀高等教育的發展趨勢，中醫藥高等教育理應如此。為推進中醫藥現代化的進程，中醫藥教育必須加強學生創新意識、創新精神、創新能力的培養。在教學實踐中除加強基礎理論、基本知識、臨床實踐技能的學習外，還應當引導學生參與科學研究活動。而開展中醫綜合實驗教學是培養學生創新意識和動手能力十分重要的手段，它將成為人才培養可持續發展的重要基石。
1中醫綜合實驗教學目的和意義
中醫歷來比較重視宏觀和整體的觀察，缺少對微觀結構和各種代謝方面的研究，在現代科學技術日益飛速發展的時代，如何把傳統的中醫理論與現代科學技術結合起來，是中醫現代化過程中的突出問題。現代中醫進行科學研究需要的是既要掌握傳統的中醫研究方法，更要對現代科學技術方法有所了解和掌握，并把兩者有機地結合起來。因此，在中醫院校的課程設置中開設《中醫綜合實驗》課程，對中醫藥復合型人才的培養，對具有中醫藥創新意識、創造能力的培養都有莫大的益處。
《中醫綜合實驗》課程旨在培養學生獨立、綜合運用多種實驗方法和技術開展中醫理論實驗教學和中醫課題研究的能力。通過《中醫綜合實驗》課程教學過程的實施，使學生學習不再是簡單的知識接受者，而是醫學研究的探索者。將達到以下目的:(1)有助于加強對基礎理論知識的理解、掌握和鞏固，增強感性認識;(2)有利于培養學生創新意識、創造能力;(3)能激發學生的創造性思維，提高對科學研究的學習興趣;(4)培養學生的動手能力及分析問題、解決問題的能力;(5)有利于培養學生的科研素質，如:實事求是的科學態度，團結協作的精神等。
2中醫綜合實驗教學類型和方法
2.1驗證性實驗教學
配合中醫相關課程開展中醫理論的實驗教學，例如:中醫診斷四診客觀化教學實驗(舌的微循環觀察、舌苔脫落細胞學檢查，脈圖描記和分析等)，中醫溫病學相關實驗(營分證病理造模實驗等)以及中醫基礎、方劑、傷寒等方面的諸多實驗，均可由各教研室依據自身學科特點提出實驗教學計劃，由中醫綜合實驗室具體實施完成，以加強學生對中醫理論知識的理解、掌握和鞏固，提高教學質量。
2.2探索性實驗教學
建議首先在我院研究生《科研思路與方法》課程中，除講授理論外，給實驗課一定學時，讓學生在教師指導下自己實施完成一個小型課題，包括選題、課題設計、實驗準備、實驗實施、指標測定(含生化、病理、分子生物學、生理等)、統計數據、分析討論、撰寫研究報告等，選題范圍可以在教師指導下由學生自己選擇，充分查閱資料的基礎上寫出開題報告，組織小組、班級討論，教師評講，通過這一過程的完成有利于對學生創新意識、創造能力的培養，能激發學生創造性思維，提高對科學研究的學習興趣。為保證實驗課題的成功及在短期時間內完成教學實驗，最后實施的教學課題仍然由教師確定，選擇易實施、模型穩定、指標測定可操作、反復驗證了的中醫小型課題讓學生自己完成，旨在培養學生的動手能力及分析問題、解決問題的能力，最終達到培養學生獨立地、綜合地運用多種實驗方法研究中醫課題能力的目的。在研究生實驗教學取得一定經驗基礎上，也應當對本科生加強科研能力的培養，為研究生培養輸送優質生源。同時，適應社會對醫學人才高標準的需求。
3實現中醫綜合實驗教學的對策
加強中醫綜合實驗教學理應成為我院當前教學領域改革的重點和主攻方向，中醫綜合實驗教學的實現必須從以下幾方面著手:
3.1加強中醫綜合實驗室建設
在取得學院領導及各教學相關部門重視和支持下，制定中醫綜合實驗室建設發展規劃，實驗室管理制度，實驗室人員崗位職責及大型、精密儀器操作規程等;制定教學實驗計劃和撰寫實驗講義。目前，該實驗室可以先構建框架，利用我院已有資源，由中醫各教研室主要負責組織教學、設計思路，動物室、藥理教研室、形態和功能實驗室以及圖書館共同參與實施，人員由以上教研室教師及實驗教師兼職組成，待有一定基礎后，逐步實現實驗用房、設備、人員配套，由專職教師及實驗人員組成的獨立的綜合性實驗室，形成較為完整的中醫綜合實驗室體系。
3.2加強中醫綜合實驗隊伍建設
中醫綜合實驗室教師和實驗人員除具備本學科的專業知識外，必須加強相關學科的學習，其要求教師不但有廣博的知識結構，更重要的是要具有較強的實際操作的動手能力。基于我院實際情況，筆者認為，中醫綜合實驗教學首先應當對我院青年教師進行師資培訓，加強青年教師科研素質和科研能力的培養，以便更好地開展中醫綜合實驗，為中西醫結合科研奠定堅實的基礎。
3.3加強中醫綜合實驗教學組織和管理
