發布時間：2022-11-20 11:01:02
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫院廉勤委主任工作樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
一、 醫德醫風考核辦法
1、樹立全心全意為人民服務的宗旨，努力實踐“三個代表”的重要思想，恪守職業道德，堅持以病人為中心，以質量為核心，嚴格執行首診醫師負責制，做到有診必出，有病必接，不得推諉病人，刁難病人。違者按情節輕重每次處以100—400元罰款，甚至通報批評。
2、端正醫療作風，樹立白衣天使形象，不得以工作之便收受回扣、禮品，不得向病人及家屬索取、收受紅包、財物，不得接受病人的宴請。違者除退還病人錢物外，追加100—200元罰款。
3、堅持醫療原則，不開人情假，不出具假證明。違者視情節輕重處以100—200元罰款。
4、嚴格按照大病醫療和醫療保險用藥目錄用藥。凡因病情需要使目錄以外藥物的必須征得病人及家屬的同意并簽字。否則，大病醫療和醫療保險不予報銷造成糾紛的由開方醫生個人承擔；偽造假處方、假醫囑造成惡劣影響者，除承擔主管部門罰款外，醫院追加處罰100—500元。
5、凡對待病人態度冷漠、語言粗俗，甚至同病人及家屬吵嘴打架者（無理取鬧者除外），將視情節輕重給予100—300元的處罰。因此造成醫院公共財產損失，由當事人承擔。對因避免與病人及家屬爭執、吵鬧而受到委屈的職工，根據實際情況給予50—200元的獎勵。
6、科與科之間要密切搞好配合、互相支持，違者視情節輕重給予100—300元罰款，并追究科室負責人的責任。
7、職工之間鬧不團結，甚至吵嘴打架者。視情節輕重給予100—300元罰款，甚至取消當月獎金。
8、護人員要佩帶胸卡上崗，衣帽整潔，舉止端莊，違法亂紀者罰款20元。
二、 勞動紀律和考勤制度
1、勞動紀律
（1）嚴禁本院職工在院內私自批發銷售藥品、器械。
（2）嚴禁本院職工私收治療費、檢查費。
（3）嚴禁將病人約到家中診療收費。
（4）嚴禁私自到藥房換藥。
（5）嚴禁在職職工私開診所。
（6）嚴禁科室和個人私自減免病人的檢查費、治療費和住院等費用。
凡違犯上述條款之一者，罰款200—500元，并取消當月獎金和年終評優資格及當年職稱晉升資格。
（7）工作時間嚴禁干私活、辦私事、帶孩子、打麻將、打撲克、下棋等。違者罰款100—300元。
（8）工作時間要堅守崗位，不準亂竄科室外、私自外出、空崗、脫崗或帶酒意上崗。違者一次罰款100元。空崗、脫崗半小時以上按曠工處理。
（9）不服從院委和科室安排，或布置的任務不能很好地完成，處以100—300元罰款；情節嚴重者，加重處罰。
（10）全院職工應積極參加院組織的會議講座和各類活動（休班和下夜班者均應參加），無故不參加者罰款100元。
2、考勤制度
（1）全院職工都要嚴格遵守作息時間，按時上下班，嚴禁遲到早退。違者每次罰款20元，遲到或早退30分鐘以上者按曠工處理。
（2）曠工半天以上十五天以下者每曠工1天罰款100元，并扣發曠工日的工資、津貼。曠工十五天以上（含十五天）按自由離職對待。曠工半天以上不參加當月獎金分配，并取消年終評優資格，曠工所扣工資獎金歸院。
（3）事假：在科主任或護士長同意，分管院長批準的情況下，三天內（包括三天），每天扣20元和當日的津貼、獎金，三天以上七天以下（含七天）每天扣30元和當日的津貼、獎金，七天以上每天扣30元，并扣全月津貼、獎金。
（4）病假：在科主任、護士長同意，分管院長批準的情況下，半月以內扣當日津貼和獎金，半月以上，扣當月津貼和獎金。
（5）按有關規定享受的產假、計劃生育假、探親假、婚假、喪假等在休假期間，按上級文件要求享受工資和津貼，不參加獎金分配。
（6）各科每周六前要將下一周的排班表上交院辦。報表要真實可靠，不得弄虛作假。凡排班表、考勤表不能按時上交者扣罰科室負責人50元。發現弄虛作假者扣罰科室負責人100元。
（7）院辦要認真準確統計各科考勤情況，凡發現有漏報、錯報者，每次罰款100元。
三、 財物管理辦法
1、財務科要嚴格遵
守財務管理制度，為醫院當好家理好財。做到日清月結，帳款相符。凡因個人責任造成醫院財產損失者，除賠償損失外，給予相應的經濟處罰或行政處罰。 2、財務科主持藥劑科、收款室、住院處、掛號室的日對賬和藥劑科的每季度盤點工作。一日不對賬者罰責任人100元，出現虧損部分由個人負責。
3、醫院的物資供應要做到物美價廉。購貨入庫必須按規定程序辦理，物賬清楚。要加大對固定資產的統一管理力度，每年清點固定資產一次，此項工作財務科要協同辦理。凡因工作失誤給醫院造成損失者，給予當事人100—400元罰款。情節嚴重的給予取消年終評優資格等處罰。
4、藥庫、藥房庫存的藥品和物資，要日清月結，每月底清查盤點一次。要做到盤點認真細致，報表真實準確，出現虧損由藥劑科負責賠償。并視情節輕重追究有關人員的責任。
5、各科室對本科物資都要登記建賬，以備查實，凡公物丟失，均按實價賠償。無故造成醫療設備損壞的，責任人除按實價賠償外，還將承擔相應經濟責任。對故意破壞公物者，除按損壞公物2倍價格罰款外，根據情節輕重給予其它處罰。
6、提倡勤儉節約，凡發現有長明燈、長流水現象，扣罰科室50元。私用電爐子、電熨斗等罰款100元，并沒收所用器具。
7、凡具有收費或劃價權力的科室，不得出現漏收少收費現象，違者除扣責任人漏收的金額外，給予100—200元的罰款。
8、本院職工及其直系親屬（指父母子女）在本院就醫，醫院將視情況給予適當照顧，但必須請示院委，違者按漏收費處理。
四、衛生管理考核辦法
各科室要充分重視衛生工作，保持地面清潔，無垃圾、無痰跡、無煙蒂。四壁門窗干凈無塵。物品擺放有序，表面無污跡雜物。辦公用品、醫療器械常擦洗。環境衛生無垃圾無雜草。衛生檢查要以平時抽查和月末統查相結合。凡達不到以上要求者，扣罰科室或責任人50—100元。
五、醫療質量管理辦法
1、強化醫療質量管理。使會診制度，分診制度，疑難病例、典型病例討論制度，疑難、危重、死亡病例講座制度及常規檢查制度化、規范化。
2、規范醫療行為，嚴格按照醫療操作規程辦事，醫療文書書寫嚴謹，提高醫療風險意識，杜絕糾紛和事故的發生。
3、對因醫務人員失職或技術過失所發生的嚴重差錯、糾紛，但未給病人造成痛苦的，扣罰當事人200—300元。
4、對因醫務人員失職或技術過失所發生的嚴重差錯、糾紛，給病人造成一定痛苦，延長了治療時間，扣罰當事人300—500元，取消本年度評優資格，并扣罰科室當月獎金的10%。
5、對發生醫療事故，但未造成病人死亡的當事人，扣發其半年獎金和科室一個月獎金；對發生醫療！事故造成病人死亡的當事人，扣發其全年獎金和所在科室兩個月獎金。
6、凡發生醫療差錯、糾紛、甚至事故，給醫院造成經濟損失的，賠償金原則上按醫院、科室、當事人5：3：2比例分擔。對觸犯法律的由當事人承擔法律責任。
7、嚴格執行醫囑制度，發現差錯醫囑一次扣罰50元。
8、病房實行三級醫師負責制，每周必須進行一次集體大查房，科主任、副主任醫師每周查房2—3次，住院醫師每日2次查房，值夜班大夫接班后要巡視病人及時了解病情，危重病人及時處理。違者每次罰款100元。
9、凡本院能開展的診療項目，禁止介紹到外院治療，違者一次罰款500元。
10、不允許讓住院病人家屬去藥房取藥，違者一次罰款50元。
11、凡危重、疑難病癥未請示上級醫師或未及時組織必要會診而影響診斷、治療者，扣當事人100—300元。
12、住院醫師必須在8小時內完成首次病情記錄，在24小時內完成住院病歷。入院記錄、病情記錄要隨時完成。違者每發現一次扣50元。
13、病歷質量實行科主任負責制，科主任對本科病歷審閱簽字前嚴格把關，紅筆批改，并于下月5號前將本月出院病歷及時交付專人進行統一裝訂存檔。每季度對全院病歷進行考核評比，每發現一份不合格病例，扣罰科室50元。每丟失一份病歷扣罰科室200元，病歷嚴重失真或胡編亂造者扣罰當事人100元。
14、要做好病案回收、整理、登記、索引編目、審核歸檔、借閱等管理工作，原始病例借閱、復印須經醫務科或分管院長同意，對責任心不強或失職造成不良后果者，視情節輕重處以100—300元罰款。
15、嚴格處方管理，發現漏、缺項則處罰責任人。原則上每缺一項罰款5元。
16、藥房、藥庫藥品必須在失效前三個月報告分管院長，以便及時調整，凡由責任心不強，造成藥品過期、失效、發霉、變質等損失者，除賠償損失外，另扣所在科室500—1000元。
17、發錯藥（品種、劑型、劑量）、劃錯價，一經發現，扣罰當事人100元。如已服用并造成嚴重后果者，加重處罰。
18、放射、特檢、檢驗等科室，凡急查項目未能及時進行而影響診療，發錯報告或報告錯誤，導致不良后果者，根據情節輕重扣罰當事人100—500元。
六、護理質量管理辦法
1、認真執行查對制度，嚴格遵守操作規程，杜絕差錯事故的發生。凡發生差錯者扣當事人50元，嚴重差錯者扣200元。凡隱瞞事實不報者，扣當事人及護士長各100元。
2、上崗時必須做到衣帽整潔，進行無菌技術操作時必須戴口罩。否則，每一項扣罰10元，并加罰科護士長10元。
3、加強病房管理，做好基礎、臨床和危重病人護理，發現病房管理不符合要求一次一項扣當事人10元。護理文書書寫合格率要達到90%以上，否則一項不合格扣當事人10元，護理質量一項不達標扣50元。
4、上班時要堅守崗位，不得讓病人及其陪床人員換吊瓶、拔針頭等。違者每次罰款20元，造成不良后果者，加重處罰。
5、認真執行分級護理制度，及時巡視病房，觀察病情，及時監測生命體征及做好危重病人的搶救準備，預防并發癥的發生。發現巡視病房不及時一次扣20元，漏測生命體征一項一次扣20元，對危重病人觀察不認真，病情變化不能及時匯報或搶救不及時，一次扣50元。
6、工作期間要舉止大方，儀表端莊，不穿高跟鞋、拖鞋，不濃妝艷抹，不披長發，不帶耳環、戒子。不在病區內大聲喧嘩。違者罰款20元。
7、治療室要保持清潔、整齊，各種消毒液及無菌物品要定時更換、消毒，并有記錄。各種物品放置有序，嚴禁放私人用品及與治療無關的物品。違者罰款20元。
七、衛生防疫工作規定
1、在上級部門的領導下，積極開展本院衛生防疫工作，堅持預防為主的方針，認真貫徹執行國家有關的法令和政策。
2、掌握發病動態，積極防止多發病，傳染病的發生和流行，嚴格疫情報告制度，加強對腸道門診的管理工作。
3、加強勞動衛生
職業病的管理，經常深入生產現場進行勞動衛生學調查及監督，協助有關單位解決生產過程中的衛生問題，定期對工人進行職業病普查及其它人的健康查體工作。4、搞好學校、幼兒園衛生，積極防治小兒多發病、常見病，做好預防接種工作。
5、加強飲食行業衛生管理和監督，認真執行食品衛生法。
6、大力開展愛國衛生運動，協助有關單位做好環境綠化、美化工作。
7、積極開展衛生宣教及科研活動。
八、其它規定
1、外出進修要由科室提出申請，院委批準方可進行。進修人員要寫進修意向，回院后必須開展1—2個新項目。并與醫院簽定協議。進修期間要遵守進修醫院的規章制度，并隨時聽從本院的召喚和安排。否則將視情節輕重給予相應的處罰。
外出進修期間醫院發給工資和津貼，不發獎金。醫院負責報銷進修費和一次往返路費。住宿費報銷的最高限額為每日12元。其它費用自理。
2、新畢業的大中專學生來院工作期滿一年，能勝任本職工作并參加科室正常值班者，可享受所在科室獎金。
3、新調入人員來院工作滿三個月，能勝任本職工作并參加科室正常值班者，可享受所在科室獎金。
4、醫院根據工作需要招收部分臨時工，臨時工工作實行三個月試用期。試用期滿，表現良好者方可與醫院簽定勞動合同。
從事護理工作的臨時工，來院工作滿一年以上，取得執業護士資格證書，并能勝任本職工作，方可參加科室正常值班，并享受所在科室的半額獎金。參加科室正常值班滿兩年可享受所在科室全額獎金，其它臨時工不參加獎金分配。
5、醫院鼓勵在職人員參加專業學歷的學習考試，但報考人員必須服從科室統一安排。科主任、護士長同意，并經院委批準方可參加。考試和面授所需的時間從個人公休時間解決。
外出學習面授期間，發給工資和津貼，學業結束拿到專業學歷畢業證，醫院報銷學習期間的學費，其他費用自理。
醫院鼓勵在職人員進行學術研究，凡取得龍口市級以上科研成果獎的，醫院將給予相應的獎勵。
6、要發揚主人翁精神，樹立以院為家，院興我榮，院衰我恥的思想，積極參入醫院的管理和改革。凡提出合理化建議，被醫院采納，并為醫院創造了經濟效益和社會效益者，根據其效益的大小給予相應的獎勵。
7、凡參加專業比賽或演出給醫院爭得榮譽的，給予100—300元的獎勵。
8、全院職工必須按時參加上級部門要求的繼續教育和業務培訓等學習項目，院內每月舉行一次業務學習，科室按照醫療護理、醫技科室、財務、后勤四類每周舉行一次業務學習研討。
九、績效工資方案
1、醫護人員：（1）發放崗位工資，薪級工資
（2）提出藥品毛收入8%
（3）提出其他毛收入20%（輔助檢查、量表檢查、
心理咨詢、診療費、護理費）
2、化 驗 室：（1）發放崗位工資，薪級工資
（2）提出毛收入50%
3、影 像 科：（1）發放崗位工資，薪級工資
（2）提出毛收入50%
4、藥 房：（1）發放崗位工資，薪級工資
（2）提出毛收入2.5%
5、工勤人員：（1）全額工資下浮600元
（2）按全院完成衛生局預算指標的比例發放浮動
的600元
以上各科室的提出部分作為效益工資，根據各科人員工資的高低
一、 以強化制度建設為契機，改革管理體制
公立醫院改革重在制度建設。為此，我院積極落實制度化建設、實行規范化管理，探索以人事分配為重點的現代醫院管理制度。一是改革決策執行機制。重新制定了人事、財務、招待、車輛等多項管理制度，分別成立醫療設備、后勤基建、藥品采購領導組織，對醫院重大事項實施集體管理和民主決策，建立行政、業務、黨務分工協作的運行機制。二是改革人事分配機制。根據我院編制床位、工作量和現有編制使用情況，科學合理確定醫院的功能定位和人員編制，按照床人比配備專業技術人員，滿足臨床需要。根據人員身份不同分別實施全員聘用制和院內合同制管理，在經濟分配方面享受同等待遇。三是完善績效考核機制。實施成本核算，逐步建立以質量、工作量、工作效率為主體的綜合績效考核體系，使職工的收入與技術水平、工作強度、工作質量、服務態度和勞動貢獻等因素掛鉤，最大限度地降低成本，激發職工積極性，提高工作效率。
二、以控制醫藥費用為核心，改革補償機制
公立醫院改革的一個主要目的就是要解決農民看病貴問題，解決看病貴問題，醫保是基礎，醫藥是關鍵，醫療是根本。一是加強醫保和農合規范運行和監督管理，按照上級規定政策對城鎮職工、居民和參合農民實施出院即報，同時強化醫保對醫療服務行為的監督和指引，采取和獎金掛鉤的方式控制醫藥費用的合理增長。二是改革“以藥補醫”機制，探索實施“零、降、調、補”機制。我院對近年來的藥品收入、服務價格調查摸底和全面分析，在堅持公益性的前提下，下一步將積極實施藥品“零”差價銷售，“降”低部分醫技檢查費用，在物價部門允許的前提下，“調”整醫療服務收費，爭取上級財政部門的長效“補”償機制，包括醫院的基本建設、大型設備投入和人員工資福利支出。三是推行單病種和臨床路徑管理。積極建立和完善單病種規范化診療和臨床路徑，在原單病種和臨床路徑管理的基礎上，逐步擴大單病種種類和臨床路徑管理的疾病種類，同時借助信息化建設平臺對病例信息進行統計、分析、監測，規范藥品使用和收費行為的監督管理，同時推行“一日清單制、費用查詢制、價格公示制”和滿意度測評工作，努力做到合理用藥、合理檢查、合理收費。
三、以提升醫院實力為重點，改革服務模式
一、陽光服務活動
㈠保障和改善民生
在進農村、進企業、進社區、進市場活動中，我院組織機關后勤人員和各科專家從相毗鄰的馬頭和北張莊開始，輻射面遠至老區涉縣的各個鄉鎮衛生院及農村，共開展較大的義診活動20余次，義診小分隊驅車深入鄉村進一步搞宣傳活動上百次，使義診活動真正深入到了千家萬戶，有利解決了老百姓看病難的問題；我院還派專家走進如凱普威醫療器械有限公司等企業給干部職工講課；進社區宣傳、義診，搞健康咨詢活動，并到陵西小學和浴新南小學利用學生課余時間進行麻疹疫苗接種，保證了學生上課學習不受影響；特別是十月份以來，在楊院長的親自部署安排下，下鄉活動走向了長期化和正規化，黨員帶頭，機關后勤干部職工認真落實，臨床一線主任、專家和醫生密切配合，使下鄉工作達到了新的高峰，解決了關系群眾和企業的切身利益問題，密切了黨群關系，為促進城鄉經濟發展提供了健康咨詢保障。
㈡加強內部管理，把創先爭優活動落實在實處
深入推進“創先爭優”活動和“陽光服務”活動以來，我院嚴格落實“四項專項治理”和“十個嚴禁”，采取有效措施治理“亂收費亂罰款”、“吃拿卡要”、“治庸治懶”、“亮化醫療窗口”、“鋪張浪費”，先后開展了“三進二送”創先爭優活動，一是進軍營開展科技擁軍活動；二是進社區到鄉村開展義診活動；三是到老干部家進行慰問活動。為群眾送去了溫暖，送去了健康。
醫療惠民是我院創先爭優活動中一項重要內容，我院向社會做出了“十項承諾”，365天天天應診、門診免掛號費、免停車費、免費為病人提供早餐、提供開水、洗衣、理發、開設扶貧病房、對無主病人先實行人道主義救治并負責聯系相關部門、對流浪乞討人員負責醫療救助，向中西醫結合醫院及傳染病醫院聯系護送相應流乞患者，協助救助站遣返流乞人員，維護了社會形象，體現出了和諧社會的溫暖。僅免費為住院患者提供早餐一項，自2010年1月至9月就供應早餐95057份，金額達142585余元。扶貧病房1~10月共為195人次減免費用111750元，惠民優惠卡發放1.6萬張，優惠金額65700余元，為患者洗衣420余件，理發34人次，救治社會流乞人員11人，轉診1人，遣返2人。救治無主病人2人，耗資4萬余元。病人滿意度保持98%以上。
我院在開展“創先爭優”、“陽光服務”活動中，始終堅持以“三個代表”重要思想為指導，深入學習實踐科學發展觀，不斷加強黨的建設，把黨員先進性教育和職工素質教育相結合、亮牌上崗和文明上崗相結合、職工技能培訓競賽與爭當“五個模范”相結合，堅決糾正損害群眾利益的不正之風，為全院深入開展“創先爭優”、“陽光服務”活動夯實了堅實基礎。
二、“醫療窗口亮起來”活動
為深入開展干部作風建設年活動，切實加強醫德醫風建設，提高醫療服務質量，提升患者滿意率，根據衛生局“醫療窗口亮起來”活動實施方案的要求，我院實際制定了以下實施辦法：
㈠指導思想
以三個代表重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，從提高醫務人員素質、提升醫療服務質量入手，加強醫德醫風建設，使我院的窗口科室，進一步改善服務態度、規范服務行為、優化服務環境，樹立良好的行業風氣，構建和諧的醫患關系，不斷提高廣大患者對醫療服務的滿意率，促使我院又好又快發展。
㈡主要內容
1、強化服務意識，改善服務態度。要求醫務人員對患者滿腔熱忱，高度負責。推行文明用語和服務禮儀，落實首問和首診負責制，杜絕服務忌語和服務態度“生、冷、硬、頂、推”現象，患者對醫務人員服務態度滿意率力爭達到100%。
2、規范服務行為，提升服務質量。以深入開展“醫院管理年”活動為抓手，強化醫務人員“三基、三嚴”訓練和工作紀律，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，嚴格執行衛生法律法規、診療技術操作規范和醫療服務價格政策，認真落實臨床檢查結果互認、藥品集中采購、費用清單制等各項規章制度，進一步規范處方管理，推行院務公開和藥品用量動態監控，強化對超常處方預警和抗菌藥物臨床合理應用檢測，控制醫藥費用增長，努力做到服務零距離、診療零缺陷、患者零投訴、差錯零發生、違紀零記錄，確保醫療服務及時、安全、優質、價廉。
3、改善服務流程，提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的要求，簡化就醫環節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；開設急診病人綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制，門診實行義務導醫導診服務，確保患者就醫方便、快捷。
4、大力便民惠民，促進醫患和諧。認真落實省衛生廳“醫療惠民工程”和市衛生局“一免四減”優惠政策，努力緩解貧困患者“看病難、看病貴”問題，進一步密切醫患關系。
5、優化服務環境，塑造良好形象。利用橫幅、標語、電子屏幕等宣傳“醫療窗口亮起來”活動，營造爭先創優氛圍；在顯著位置設立就醫標識并搞好環境衛生，消除“臟、亂、差”現象，為患者創造安靜、寬敞、明亮、潔凈、溫馨的就環境；要求工作人員掛牌上崗服務、設立投訴臺、明確24小時投訴電話，接受患者監督，規范文明服務窗口言行。
㈢方法步驟
第一階段：宣傳動員（八月二十八日~九月二十日）。
根據實際情況，制定具體實施方案。召開活動動員大會，通過媒體、院報、宣傳欄、張貼標語等形式，進行廣泛宣傳，營造良好氛圍，使每個職工充分認識開展“醫療窗口亮起來”活動的重大意義和目標要求，積極主動地參與到活動中來，為實現醫療窗口亮起來獻策出力。
第二階段：組織實施（九月二十一日~十二月二十日）。
各科室要認真對照活動內容和檢查評估標準要求，查找問題和不足，進行整改；要結合各自工作特點，進行文明服務禮儀訓練、崗位練兵、技術比武等，廣泛開展月評服務明星、季評十佳好事活動，樹立先進典型，召開先進事跡報告會，在全院營造爭先創優的濃厚氛圍，不斷推動活動深入開展。
第三階段：總結評比（十二月二十一日~一一年一月十日）院“醫療窗口亮起來”活動領導小組根據對活動的檢查評估、滿意度調查、患者舉報投訴等具體情況，評選全院“最佳窗口、服務明星”，樹立一批先進典型，帶動醫院工作全面健康發展。
㈣工作要求
1、加強領導，落實責任。“醫療窗口亮起來”活動列入醫院領導班子重要議事日程，成立以楊獻忠任組長、馬增祥、尹彥宏、劉曉軍、蘇光、高寒琦、羅玲、王體坤任副組長的“服務窗口亮起來”活動領導小組，成員：李鳳芹、李建軍、康艷新、王保英、李麗、智紅、張濤、王勇、李洪偉、王鐵人、王曉霞、王慧霞、張亞黎、李桂元、王金科、藺繼平、侯現剛、陳彥春。辦公室設在院監察室。根據分工，領導班子成員負責分管科室的督促檢查等各項工作，各科室主任是本科室“醫療窗口亮起來”活動的第一責任人。各科室要對照本方案和檢查評估標準，將“醫療窗口亮起來”活動目標任務細化、量化，分解到每個窗口的每個崗位，切實使責任制落到實處。
2、加強檢查督導。院“醫療窗口亮起來”活動領導小組定期對醫院的服務窗口進行檢查，定期對醫德醫風滿意率進行測評。邀請社會監督員上門座談，幫助醫院查找問題，制定措施，扎實整改。對存在問題的服務窗口，限期整改；對醫德醫風綜合滿意率低于90%的，取消評先評優資格。
三、評議中層干部活動
今年我院完成了中層干部崗位調整工作，明確了每個中層干部的職責和目標，要求每個黨員干部寫出對標定位報告，并每個季度評選出十佳好事，醫生學主任衛青祥，護士學柴麗護士長，對照先進查找不足，形成了比、學、趕、幫、超的良好氛圍。年底又針對作風慵懶、吃拿卡要、不守紀律、不講效率、不作為亂作為等敏感問題制定民主評議中層干部調查表，結合“三項制度”和“衛生糾風”工作實施方案，對我院中層干部進行了無記名民主評議活動，有利促進了每個中層干部的辦事效率和服務水平。
四、評議代表質詢活動
我院上半年針對群眾關注的熱點難點問題，組織民主評議員代表、參評系統和參評行業協會召開了質詢會議。讓民主評議員代表面對面的了解情況，指出問題，提出改進意見，并在十月份廣泛征求廣大職工意見，匯總出建設性意見44條，其中“防疫站裝修投入使用”、“醫院大門口路面硬化”、“分配來的學生簽合同”等最敏感問題已得到解決，“手術室改造”等問題也在陸續解決中，并踐諾公示制度。
五、我院基本情況介紹和展望
我院始建于1956年，年增名市創傷醫院，是一所集醫療、教學、急救、預防、保健、科研為一體的國家二級甲等大型綜合醫院，也是我市首批城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療及生育保險定點醫院。
醫院占地面積42畝，床位近400張，現有職工總數628人，主任醫師、副主任醫師等高年資醫師60余人，年門、急診量達10萬余人次，年出院病人1.2萬余人次，年手術量2600余例。
醫院科室設置齊全，設有36個臨床、醫技科室。其中，骨科技術市內一流；普外、胸外、泌外、婦外等外科專業技術精湛，介入血管外科全市領先；心臟、神經、呼吸、內分泌等內科系統功底深厚，專家薈萃；婦科、產科、兒科、傳染科、中醫科、疼痛科、針灸等科室各具特色，久負盛名；急診科開辟了綠色急救通道24小時暢通無阻。醫院經常聯合或邀請北京、上海等大醫院著名教授會診講課。
醫院設備先進，擁有CT-C3000螺旋CT機、美國GE三維立體彩色超聲儀、德國西門子B超、大型數字減影x光線機、CR高清晰成像系統、DBB-26血液透析儀、電子直線加速器、日產電子胃鏡、電子結腸鏡、支氣管鏡、C-臂X線機、體外碎石機等大型設備。
關鍵詞：醫院 人事制度 改革
巴音郭楞蒙古自治州人民醫院坐落在庫爾勒市區中心，是國家二級甲等醫院、全國百佳醫院,承擔著全州各族人民群眾的醫療、預防、保健、康復任務。為適應醫院健康持續發展，巴音郭楞蒙古自治州人民醫院在2004、2007年兩次人事制度改革基礎上，堅持“大穩定小調整”的原則，有序實施了第三輪人事制度改革工作，優化了中層干部隊伍結構，形成了能下能上的干部任用機制，充分調動起全員的積極性和創造性。
一、改革總體思路及安排
一是科室中層干部（含護士長）職位職數設定，在此基礎上，四年期限內分別以原崗位職務續聘、新增崗位競聘、原崗位高一級職務競聘，根據干部輪崗等情況組織調整、選聘等多種形式進行。二是專業技術崗位實行評聘分開，按照州人事局核準的有關高、中、初級崗位設置比例，在上一輪總體入軌管理的基礎上，在本次四年任期內，結合具體實際，分期、分批進行聘任、調整。三是其他各級各類工作人員，根據事業的發展科學定崗定編定員，或調崗調編調員（輪崗）。特別是對歷史原因造成的一些崗位人員不足，當前及今后醫院建設急需工種、崗位逐年有計劃地增編增員。四是根據《勞動合同法》的有關規定及本地區最低工資標準政策，修訂完善《巴州人民醫院聘用人員管理辦法》。通過這些改革，形成“中層干部能上能下、專業技術人員評聘分開、各級各類人員崗位管理、聘用人員能進能出雙向選擇”的局面。
二、主要做法
1．領導重視，精心組織
中層干部、護士長的續聘和競聘是全院干部人事調整的重點，院黨委高度重視，由院長和其他黨委成員組成領導小組，切實加強組織領導，使這項工作規范、有序、高效地進行。
一是精心準備。院黨委在充分摸底調查的基礎上，提出了大穩定、小調整的基本原則；成立了人事與分配制度改革領導小組；主動征求上級領導以及有關部門的意見；反復研究，出臺了切實可行的實施辦法，并據此制訂了操作性較強的工作計劃，對各個環節的工作做了周密的安排。
二是組織嚴密。人事與分配制度改革領導小組先后多次召開會議，對方案的修改，考題的擬定、保密，測評表的設計，總分的分值比例等等每個環節都進行了細心研究，力求規范。對遇到的每個問題，都力求迅速及時解決，保證了此項工作健康有序地進行。院黨委對所有參加筆試、面試成績合格的人員和組織選聘人員進行的干部考察中，為了保證考察結果準確、真實，參加測評人數不低于每個科室總人數的70%，談話人數不低于測評人數的70%，在民主推薦和談話推薦雙過半的基礎上，按照筆試成績25%，面試成績50%，測評成績25%的分值比例擇優聘用。
三是高效推進。為不影響正常工作，聘任工作充分利用下午、周六、日進行，各科室中層干部、護士長都能夠以大局為重，服從安排，認真對待。對于重要環節，領導小組及時聽取工作進展情況的匯報，準確把握工作進程，客觀分析遇到的每個問題，及時妥善地研究解決。工作人員認真負責，加班加點，使整個活動環環相扣，有條不紊，高效推進。
2．嚴肅紀律，注重實效
一是注重大穩定小調整的原則。今年以來醫院門診、住院病人數居高不下，醫療任務繁重，年初制定的十二五發展規劃和爭創三級甲等醫院的工作目標，讓全院職工感到時間緊、任務重。本次崗位聘任過程中，一方面強化改革意識，堅定改革信念，致力于完善選人用人模式，建立能上能下的競爭激勵機制。另一方面，盡量保持大局的穩定。在大穩定、小調整的原則下，側重于廣大醫護人員思想觀念的轉變，著力形成充滿生機和活力的用人機制，激發每個職工的積極性、主動性和創造性。從而確保思想不散，工作不斷，秩序不亂，使整個聘任工作穩步推進。
二是注重群眾測評的結果。在實施過程中，充分發揚民主，通過筆試、面試、民主測評等形式，將參加競聘人員的德、能、勤、績、廉等情況充分展示出來，對符合競聘資格的人員，在所在科室進行民主測評，保證每個科室參加測評人數不低于70%，把民主測評的結果作為聘任干部的重要依據。在尊重職工意見和建議基礎上，慎重確定每個中層干部、護士長崗位的合適人選。
三是注重組織協調的作用。在組織選聘過程中，盡可能尊重科室和個人意向，從全院的工作大局出發，從提高隊伍整體素質出發，加強組織協調，把有特長的人員放到合適崗位，以利于各項工作的順利開展。
針對護理管理崗位的共性，新增設的副護士長崗位打破科室界限，報名時不注明具體科室，按照總分依次排序，擇優聘用。結合個人特點，堅持優化組合，揚長避短，合理分配科室，取得了較好的效果。
3．程序規范，有序實施
這次中層干部、護士長崗位聘任工作，涉及部門多，參加人員廣，牽扯范圍大。為做到公開、公平、公正、科學、合理，確保有章可循，院黨委和改革領導小組，依據有關文件要求，深入調查摸底，經反復研究、論證，制定出《巴州人民醫院第三輪人事與分配制度改革實施方案》等五個方案的征求意見稿，廣泛充分征求各部門及廣大職工意見。在具體實施過程中，堅持做到執行競聘標準不走樣，履行規定程序不變通，嚴守組織紀律不放松，每個內容都嚴格按照公布職位、公開報名、資格審查、筆試、面試、民主測評、黨委決定、院內公示等八個步驟進行。
4．全面公開，增強透明程度
一是堅持全面公開。通過印發文件、大會通報等形式，將競聘的范圍、職位、職數、聘任條件、方法步驟、工作要求等有關事項全部予以公布，并將有關文件下發到各科室，便于全體職工隨時了解、參照、檢查、監督，有效地增加了工作的透明度。
二是堅持全程公開。在整個工作過程中，對每個工作環節的結果，按照“該公示的都公示，該公開的都公開”的原則，將資格審查、民主測評、擬聘人員、聘任結果等情況全部予以公示、公開，使廣大職工了解掌握進展情況、工作動態、工作結果，每個環節都真正公開。
整個過程中召開黨委會5次，人事與分配制度改革領導小組會議5次，全院中層干部大會4次，共印制測評票、推薦票1000余份，共有1000余人次參加了投票，談話700余人。由于準備充分，組織嚴密，規范有序，預期的效果已初步顯現。
三、取得的成效
1.優化了中層干部隊伍結構
一批德才兼備、群眾公認的中、青年骨干擔當起中層領導工作的重任。特別是一批30歲以下的年輕護士競聘到副護士長崗位，為護理管理隊伍注入了新鮮的血液和活力。同時，薄弱部門的力量得到充實，人員組合進一步優化，人員配置也趨向合理。尤其是結合少數民族地區的特點，注重把優秀的少數民族干部選進中層干部隊伍，得到了廣大職工的認可。
人事制度改革前，醫院少數民族干部有16人占14%；中層干部隊伍中本科以上學歷57人占50%，45歲以上44人占47%，45歲以下49人占52%；護理管理隊伍中40歲以上16人占35%，40歲以下29人占65%，30歲以下無一人，年齡老化明顯。
改革后，醫院少數民族干部有22人占18%；中層干部中本科以上學歷78人占65%，45歲以上48人占20%，45歲以下72人占60%；護理管理隊伍中40歲以上14人占25%，40歲以下41人占74%，其中30歲以下有4人占7%，平均年齡從39.04歲下降為37.03歲。
特別是新提任的24名中層干部，平均年齡為41.7歲，大學本科及以上文化程度占87%。新提任的11名副護士長平均年齡為31.7歲，專科及以上文化程度占100%。改革后的中層干部隊伍既有50歲出頭的有經驗的老同志，更多的是40歲、30歲左右的年輕干部，形成了合理的梯次。
2.提供了共同學習交流的機會
由于續聘和競聘的重點放在履職設想方面，各科室的中層干部對聘后的履職設想提出了可行性的建議，使院領導對各科室的發展規劃有了一定的了解。同時，也使各科室主任、護士長對醫院的工作目標、工作重點有了明確的認識。在十二五規劃的開局之年，全院上下統一行動，營造了“齊心協力創三甲”良好氛圍。
3.在選用人才上進行了嘗試性突破
一是大膽啟用年輕干部，特別是對30歲以下副護士長的選拔，使眾多年輕護士看到了希望，深受鼓舞。二是將應聘人員入編前的聘用期一并計算工齡，使更多年輕同志堅定了在巴州醫院干一番事業的決心。三是對一些新建科室、特殊專業的副主任崗位，結合醫院發展需要及應聘者的表現，將職稱標準放寬至中級五年以上，為部分青年才俊提供了施展才華的平臺。
4.形成了能下能上的干部任用機制
通過這次競爭上崗，廣大干部職工的思想觀念發生了深刻的變化。破除了論資排輩、求全責備的舊觀念。對落聘的同志，院領導逐個分別談話，幫助分析優點，指出不足，打消顧慮，使其能正確對待這次競爭，正確對待自己，正確對待別人。對因年齡原因退下來的同志在過去工作中所取得的成績給予了充分肯定，結合實際，從績效方面給予一定的待遇。對上崗者進行集體談話，從政治思想、工作作風等方面提出更高的要求。這些以人為本的舉措，真正做到了上者靜心，下者淡定，凝聚了人心，彰顯了和諧。
四、存在的不足
一是競聘人員涉及不同的專業、不同的崗位，制定完善、全面的考核標準存在一定的困難。競聘形式較為單一，競聘打分測評的分項設置內容仍需進一步改進，力求能更加真實、準確地反映一個人的真實個性特征。
二是應聘人員管理知識欠缺，專業功底不夠扎實。通過筆試和面試發現部分職工綜合素質水平仍需進一步提高，如個人文字能力、語言能力、應變能力等，也包括對相關崗位的認識等。這些都需要今后多組織一些培訓來提高，為醫院快速、可持續發展奠定良好的人力保障。
三是總體情況及個人信息資料掌握不夠全面、準確、翔實等問題，導致少部分同志對文件的理解出現偏差。今后競聘中需要事先做好詳細的準備工作，以便競聘人員能準確定位，充分準備。
一、堅持以案說紀，筑牢思想防線
一個案例，就是一次深刻的教訓，同時也是一份很好的基層黨風廉政教材。工作中，高度重視發揮案件的警示作用，積極圍繞案件開展黨風廉政教育。一是把思想教育貫穿于查辦案件全過程，注重把涉案對象的思想觸動。對受到查處的黨員干部，將其所犯的錯誤指穿說透，所可能導致的嚴重后果道清點明，使其真正認識錯誤，自覺加以改正，不再重蹈覆轍。如在查處萬埠鎮胡某、長埠鎮吳某、東陽鎮楊某等參與賭博案件中，經過耐心細致的思想教育，他們充分認識到了自己的錯誤，不僅立即戒掉了這一陋習，并積極勸說親朋好友遠離賭博。我縣近三年查辦的40余起農村基層黨員干部案件中，無一人對處理決定不服提出申訴，無一人重復涉案。二是大力開展案例警示教育，注重把基層黨員干部的思想攪動。及時組織學習中央、省市紀委通報的典型案例，去年以來先后組織廣大基層黨員干部學習違紀案例16個，使廣大黨員干部不斷警醒自己，警鐘長鳴；通過《安義紀檢》刊發通報和召開座談會等形式，有選擇性地通報一些自辦典型案例。如去年以來先后對長埠鎮劉某違反計劃生育法規、東陽鎮李某在錄用考試中作假等8個案例進行了通報。三是積極開展廉政文化“六進”活動，注重把全社會倡廉守紀之風帶動。針對查辦案件中發現的農村基層廉政氛圍不濃、黨員干部廉政意識不強等狀況，我們大力推進了廉政文化“六進”活動，組織了優秀村支書－－凌美龍事跡巡回報告會21場、建立了凌美龍事跡展覽館，開辟了農村基層黨風廉政建設電視專欄《潦河清風》，開通了安義廉政網站和廉政短信平臺，縣城打造了廉政文化一條街，鄉、村和學校打造了以名言警句、廉政漫畫為主要內容的“正氣墻”、“清風亭”、“自省路”、“進取路”、廉政文化長廊，動員了鄉村“五老”人員自編自演廉政文藝節目，形成了“黨委領導、紀檢協調、部門配合、群眾參與”的大宣教工作格局，使廣大黨員干部在潛移默化中接受廉政熏陶，法紀政紀觀念明顯增強，拒腐防變思想防線更加牢固。
二、堅持違紀必究，亮出行為紅線
認真嚴肅查處農村基層黨員干部各種違紀違法行為，是全面深入地推進農村基層黨風廉政建設的重要手段。工作中，我們堅持把查辦案件作為正黨風、促政風、帶民風，強力推進基層黨風廉政建設的重要途徑，加強領導、加大投入、加倍關注，始終保持查辦案件的高壓態勢，有案必查，違紀必究。尤其是對帶有典型性、傾向性、苗頭性的案件“冒頭就打”，從嚴從速處理，確保正氣在基層得以弘揚，法紀得以維護。如針對去年春節期間全縣農村幾次出現宗族械斗苗頭情況，會同縣綜治辦、公安局對農村宗族勢力情況進行全面摸底，對介入其中的黨員干部嚴厲批評教育。特別是對鼎湖鎮某村支部書記熊某組織參與宗族械斗事件嚴肅處理，給予處分，并移送司法機關追究刑事責任，有效杜絕了惡性事件在農村的漫延。如針對發生在個別醫務人員身上的計劃生育“兩非”案件，從重處理，對相關責任人員給予了、取消執業資格、開除公職留用和經濟處罰等處理，并對主管部門分管領導、醫院分管領導實行了責任追究，有力地維護了人口與計生法律法規的嚴肅性。如接到客商就部分公職人員進行侵害性釣魚的投訴后，高度重視，立即成立由縣紀委廉政室、公安局、電視臺等單位組成的聯合檢查組深入現場檢查，并對查獲的縣城管局干部王某等4人給予效能告誡一次、罰款800元、全縣通報批評的處理，及時剎住了這股歪風，有力地維護了投資環境。通過從嚴從速查辦案件，嚴厲打擊各種不正之風，殺一儆百，對廣大基層黨員干部產生了巨大的震懾作用，黨員干部涉案比例明顯降低。同時，也對黨紀條規和各項政策規章制度作出了明確地解讀，使廣大黨員干部進一步弄清了哪些是“”不能闖、哪些是“雷區”不能踩、哪些是“高壓線”不能碰、哪些是“底線”不能跨，從而切實規范行為，真正做到謹慎用權、合理用權、科學用權，勤政廉政、求真務實。
一、在突出“四個重點”中強化審計監督
根據年度計劃，我局將財政預算執行審計、經濟責任審計、政府投資跟蹤審計和績效審計作為半年工作重點，集中力量，攻堅克難，完成了預期的目標任務。
（一）財政預算執行審計。今年的預算執行審計有三個特點：一是充分準備動手早。底，局財金股就完成了工作方案的制訂。年1月10日，全局召開了動員大會，進行了全面、周密的工作部署。
1月18日，審計組現場進審,2月5日，現場審計基本結束。整個過程籌備充分、組織周密、實施順利；二是整合資源力量強。打破股室界限，組織業務人員23人，由7名班子成員帶隊，分為三個小組，合理搭配，分工協作，最大程度的提高了工作效率；三是ao運用效率高。審計涉及重點單位和部門28個，同時還開展了國有土地出讓收入的專項審計，點多面廣，任務繁重，審計組充分運用ao現場審計軟件，大大縮短了現場審計時間，提高了審計項目質量。本次財政預算執行審計，查處問題12項，提出評價意見6條、審計建議4條，提交了高質量的審計報告，受到了縣委、人大、政府的好評。
（二）經濟責任審計。今年全年，我局完成經濟責任審計項目6個，在審4個，審計對象10人，其中，突出了領導干部的任中經濟審計，同時加強了對事業單位法人代表的經濟責任審計。為充分提高審計報告的利用率和審計成果，專門下發了平審發[]3號《縣審計局關于統一、規范、簡化經濟責任審計結果報告格式的通知》，將報告編印成冊，除主送縣委組織部及組織部長，還報送市審計局、縣委及書記和副書記、縣人大及主任、縣政府及縣長和常務副縣長、縣政協及主席、縣紀委及書記。
（三）政府投資跟蹤審計。去年我局啟動并實施了2個政府投資工程的跟蹤審計試點項目，遏止虛增投資1600多萬元，今年這項工作已全面展開，對全縣所有重點工程實行了提前介入和全程跟進。審計組進駐12個施工現場確認計量簽證，對隱蔽工程拍照留存，就工程增加計價部分進行建議性調整，積極為政府節約建設資金、降低發展成本。
（四）績效審計。年是我局開展績效審計的試點之年，我局《二〇一〇年目標管理考核辦法》中明確規定“每個業務股室必須完成1個績效審計項目”，要求審計人員在項目實施過程中積極探索績效審計的方式方法，突出績效內容，為2011年“績效審計推進之年”奠定堅實的基礎。如對某醫院的審計，該醫院投資近萬元改建門診樓、住院樓，新建戒毒治療中心，造成負債近1000萬元，但審計認為，該院醫療服務硬件顯著提高，業務量和經濟效益均大幅增加，每年償還負債300多萬元，投資項目績效水平較高；又如審計某公司搬遷建設項目，同樣是大額負債建設項目，但該公司廉價處置黃金地段的鋪面，在較偏避地段購置土地建設新樓，規模控制不嚴，應對市場變化失誤，致使公司陷入困境。審計界定該公司搬遷建設項目未達到預期目標，績效較差，主要負責人負有領導責任。
二、在增強“隊伍四力”中夯實審計基礎
我局緊緊圍繞建設“學習型、規范型、效能型、和諧型、廉潔型”機關目標，加強隊伍建設，提高審計水平。
（一）增強隊伍戰斗力。一是通過開展學習法律法規、審計案例講評、審計項目質量分析等活動，培養審計人員的查案能力和分析能力；二是聘請省廳專家舉辦計算機輔助審計專題培訓班，組織全局業務人員每晚集中操練2小時鞏固培訓效果，同時投資9萬多元添置一批手提電腦，全局手提電腦達到人手一臺，已有10人通過ao認證考試，還有8人積極備戰7月2日的考試；三是在局機關推行領導干部“公開競職、差額選舉”和股室負責人“公開競聘上崗”制度，局班子集體結合“權、責、利”，與所分管股室人員在政治思想、廉政建設、審計質量、工作任務、獎罰考核方面實行“五聯”，開展“一對一”的幫扶活動和談心活動，增強了隊伍的凝聚力和戰斗力。
（二）增強隊伍免疫力。堅守廉潔從審生命線，開展了一次諾廉、述廉、評廉活動，制定了“縣審計局干部十二不準”規定，重視干部“工作圈”、“社交圈”以及8小時外“生活圈”的監督檢查，實行重大事項報告檢查制和廉政回訪制，請縣紀委干部到機關舉辦了一次廉政教育學習班。
（三）增強隊伍約束力。完善干部管理考核辦法，在機關大廳設置去向牌，安排專人負責對干部工作日去向進行跟蹤登記，建立干部德、能、勤、績、廉的量化考評檔案，考評結果與個人津補貼、評先評優和提拔使用掛鉤，有效規范了干部行為。
（四）增強隊伍創造力。鼓勵干部積極探索并運用新的審計方式方法，提高審計質量。如法制股通過“九查九看”促進被審計單位實現厲行節約，工交商貿股總結12條方法開展“小金庫”檢查，基建一股、二股創新方法對隱蔽工程進行拍照留存等等，這些新的方式方法的運用，規范了審計程序，節省了審計時間，降低了審計成本，提高了審計質量。
三、在健全“四項制度”中鞏固執法質量
我局注重加強內控，健全制度，規范程序，督促整改，實現審計執法質量控制目標，確保執法質量生命線。
（一）完善內部管理制度。年初，進一步修訂完善了縣審計局《審計執法過錯責任追究制度》、《審計復核制度》、《重大審計事項集體審定制度》、《審計人員有錯與無為問責辦法》、《關于基本建設投資項目審計程序的補充規定》等11項審計質量控制制度，全面規范審計行為，提高執法質量。
（二）創新質量把關制度。在審計質量控制過程中，實行重要審計事項專項承諾制：要求被審計單位提供并承諾完整、真實的重點審計內容情況和會計資料，明確告知配合支持審計工作的基本要求和違反承諾的相關審計處理措施，并要求被審計單位法人和相關財會人員簽字；堅持集體三審制：現場審計完成后，審計組成員集體研究審計報告初稿。征求意見稿送出前，由局長、法制股、審計組成員集體進行審核。根據被審計單位回復的陳述意見，由審計組修改，法制股復核后，再由局業務辦公會集體審定；實行三級復核制：審計組成員交叉復核、主審全面復核、法制股專職復核，確保了“零”質量事故。法制股組織對已完成的審計項目進行評選，共評出一等獎1個、二等獎1個、三等獎3個，有2個審計項目分別獲得市審計質量評比一、二等獎。
關鍵詞：公立醫院；績效管理；PDCA循環
中圖分類號：C93 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）13-0100-03
20世紀90年代，國家鼓勵醫院搞創收以維持醫院的經濟運營。這種把醫院推向市場化的做法，使公立醫院轉向以追求經濟利益為導向的管理模式。在這種背景下，公立醫院績效考核大多以收支結余為基礎，財務指標為重點，輔以少量的醫療質量考核指標。2009年，以公益性為目標的新一輪醫改拉開序幕。2015年12月國家衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、國家中醫藥管理局聯合《關于加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見》（國衛人發[2015]94號），文件的核心是通過建立公立醫院績效評價機制引導公立醫院回歸公益性、服務性，既調動醫護人員的積極性，又提高服務質量，實現可持續發展，為老百姓提供高校安全便捷價廉的醫療服務。福州某醫院自2015年12月以來，圍繞國家公立醫院績效評價機制實施了一系列的績效管理改革。本文通過對改革的進程與實效進行分析，總結新一輪公立醫院改革背景下如何推進公立醫院績效管理。
一、改革前該院的績效管理制度及存在的問題
這所醫院是一所集醫、教、研于一體的三甲專科醫院，實際開放床位556張，2015年門急診量46.8萬人次，出院病人1.19萬人次。現有在職職工人數629人，擁有14個臨床科室，20個醫技科室，8個醫輔科室，15個行政管理科室，1個制劑室，1個實驗室。該院改革前的績效考核制度主要存在兩個問題：一是績效考核偏重財務指標。臨床醫技科室績效考核，是以非藥的醫療工作量為基礎，扣除部分的可控成本，輔以藥占比、次均費用、住院天數等財務考核指標；行政管理科室的考核，僅在年末填寫機關事業單位年度人事考核表，在部門內述職。這種以財務指標為主的考核體系大大刺激了科主任和科室員工的積極性，全院上下共同努力創造非藥收入，使醫院的非藥收入保持了良好的增長勢頭，醫院的財務狀況不斷改善。但卻產生了一些負面的影響，主要表現在：一是一些科室為了追求經濟利益，過度醫療，不僅增加了患者的負擔，醫保費用也大幅增長。二是績效管理未進行深入的績效輔導與反饋。每個月根據考核結果發完獎金，績效管理工作就結束了，職工感覺績效管理就是為了發獎金，忽視了績效管理的目的是實現醫院的戰略目標。
二、結合公立醫院績效考核指標改革現有績效管理制度
針對原有績效管理體系存在的問題，2015年12月，該院開始實施一系列績效改革。由績效管理委員會牽頭，績效考核科負責具體工作，重新建立以工作量為基礎，兼顧社會效益、服務質量、管理效率、可持續發展的績效考核制度，逐級落實公立醫院績效考核指標，做到多勞多得，優績優酬，降本增效，向技術難度大、高風險、高責任的崗位傾斜，合理拉開收入差距。另外，根據PDCA管理循環法則（P計劃PLAN，D實施DO，C檢查CHECK，A處理ACTION）構建“績效計劃（P）―績效輔導（D）―績效考核（C）―績效反饋（A）”的動態績效管理體系（見下頁圖），保證了績效管理改革地有效實施。
（一）制定以工作量為基礎，兼顧公立醫院績效指標的績效計劃（P）
首先，核定醫療工作量和崗位工作量。我們通過召集專家，對每個醫療行為及崗位進行價值評估，醫療工作量的評估主要參照RBRVS的方法（以資源為基礎的相對價值），考慮風險性、技術性、耗時長短；崗位價值評估標準根據崗位的責任、知識技能、工作性質、工作環境、資格要求等因素確定崗位的價值系數。
其次，根據醫院實際情況，將國家對公立醫院考核要求轉化為醫院內部管理導向，層層落實指標[1]。第一步，選擇考核指標。在《關于加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見》中提供的公立醫院績效考核指標包含4個一級指標，17個二級指標，52個三級指標，從實現社會效益、提高服務質量、提高綜合管理水平及實現可持續發展的目標出發，該院選擇了48個指標作為醫院的績效考核指標。這48個指標也是不同職能科室季度和年度考核指標。同時，根據重大影響、相對可控以及有較大改善潛力的原則選擇部分關鍵指標作為臨床醫技科室的考核指標[2]。臨床科室的月度考核指標有：9個社會效益指標（患者滿意度、藥占比、衛生材料比、檢查檢驗比、每門診人次醫藥費用、住院次均費用、醫保目錄外藥占比、住院重癥病人比例、基本藥物占比），1個服務質量指標（院內感染發生率），4個管理效率指標（平均住院天數、病床使用率、百元醫療收入成本、百元醫療收入消耗的衛生材料）。醫技科室的月度考核指標有：3個管理效率指標（百元醫療收入成本、百元醫療收入消耗的衛生材料、固定資產平均服務量）。另外，將可持續發展指標（科研教學、學科發展）作為臨床醫技科室年度考核指標。第二步，設定指標權重。根據主管部門設定的指標權重，以及2015年該院指標完成情況，對院內指標重新設置權重。對于未達標或者經分析較難完成的指標適當增加權重。第三步，下達職能科室考核指標。根據各職能部門的職責范圍，將指標進行分解后下達給職能科室。每個指標，指定1名分管院長承擔領導責任。有的指標由1個職能科室負責，比如“全成本核算”指標，由財務科負責；有的指標是多科室合作，比如“床護比”，由人事科和護理部共同負責；有的指標是拆分后由各科室分別負責，如“管理費用率”，拆成“管理費用―人員經費率”由人事科負責，“管理費用―其他費用―房屋維修費率”由總務科負責，“管理費用―其他費用―設備維修費率”由設備科負責等。第四步，下達學科考核指標。由職能科室與學科帶頭人共同商討，下達學科的考核計劃。第五步，在職能部門的協助下，學科帶頭人將考核指標下達給臨床醫技科室。第六步，臨床醫技科室將考核指標最終落實到各崗位，讓每個員工都知道自己承擔的責任及努力工作的方向。
（二）開展多種形式的績效輔導（D）
績效輔導，貫穿整個績效管理循環，通過各種輔導方式，實施有效監控，促進科室和個人順利完成績效目標[3]。績效輔導的方式主要有召開會議、個別指導、專題培訓等。如，召開全院中層會議，由院長宣講此次績效改革的意義和目標；針對不同考核對象召開專題培訓，對整個績效計劃進行細致講解，輔導大家如何實現工作量考核與指標考核；應個別科室要求根據科室特點展開個別指導。由于績效改革前，各職能科室沒有績效指標考核，績效人人平等，因此績效輔導過程中要注重改變職能科室觀念，充分調動職能科室參與績效考核的積極性，有效化解醫院績效指標的壓力。
（三）進行月度、季度、年度的績效考核（C）
各職能部門根據各自負責的指標特征，分別按月度、季度、年度對學科帶頭人、臨床醫技科室開展指標考核，績效考核科則開展工作量考核，考核結果匯總至績效考核科形成全面的考核數據。
（四）建立多種形式的績效反饋機制（A）
考核完成后，要及時進行績效反饋，總結本輪績效循環的工作、鋪墊下一個循環[3]。反饋的形式主要有面談、獎懲、改進、調整。面談，從幫助被考核人的立場出發，與被考核人就考核結果進行溝通，分析差距，聽取他們的困難及建議；獎懲，包括薪酬和晉升，薪酬體現在月度和年度的獎勵性績效上，具體做法（見下表）；晉升，將績效考核的結果作為個人晉升和獲得職業發展機會的考核條件；調整，根據指標運行情況，適當調整績效目標與指標，使之與醫院整體戰略目標匹配。
三、醫院績效管理取得階段性成效
通過績效管理體系的改革，醫院的績效管理在以下方面取得了成效：其一，實現績效管理由財務指標為核心的傳統模式向以工作量為基礎、兼顧社會效益、服務質量、管理效率、可持續發展的科學管理方式轉變。各部門不再只重視經濟效益指標，更注重提高服務質量、控制醫藥費用、節約成本、關注可持續發展。比如，該院藥學部，原先的績效考核就是工作量獎勵加節約成本獎勵。藥品銷量越大，藥學部的績效越高。績效改革后，將基本藥物占比、抗菌藥物使用強度作為藥學部的考核指標。這樣，即使在藥品銷售減少的情況下，由于藥學部加大臨床藥學工作，控制好以上兩個指標值，也拿到了很好的獎勵性績效。藥學部積極指導醫生合理用藥，臨床醫生又有藥占比、基本藥物占比、醫保目錄內藥占比等考核指標，雙管齊下，共同促進醫生合理用藥，達到控制醫藥費用的效果，運行5個月全院藥占比已下降3個百分點，且仍在保持下降的趨勢。其二，調動了職能科室的工作積極性。原先職能科室只要按規定出勤，大家的獎勵性績效就相同，而現在職能科室的獎勵性績效與指標考核掛鉤，職能科室積極主動去落實醫院的戰略目標。比如，以前工會的主要工作就是逢年過節給會員發福利，將員工滿意度指標后下達給工會后，工會積極做好基礎員工的溝通工作，了解職工的需求，傳達醫院的戰略目標，構建和諧的員工關系。其三，通過反復的績效輔導與反饋，及時讓每個職工都明確自己的努力方向，及時調控科室及員工不偏離醫院的績效目標，增強了績效管理的效果。
四、結語
全面的、精確的績效管理為實現醫院戰略目標起到有力的推進作用，但也為績效管理增加了不少工作量，今后醫院將進一步完善醫院資源計劃系統（Hospital Resource Planning，HRP），通過提高信息化水平，提升績效管理的工作效率和工作效果；四個維度的績效指標之間是一種微妙而復雜的平衡關系，在下達指標之前，績效考核科應充分做好前期的摸底與測算工作，科學設定院內績效指標的權重，并在運行過程中結合實際情況及時做出調整；該院是福建省第一批DRGs（疾病診斷相關分類）試點醫院，今后可試行把DRGs評價結果應用到工作量評價及績效指標評價中，提高績效管理的科學性。目前改革才實施5個月，醫院多數績效指標已開始朝預期方向轉變，醫院仍將密切關注各項指標值的變化，根據實際情況及時進行必要調控。
參考文獻：
[1] 應亞珍.三醫聯動多方共贏――三明市公立醫院改革調研報告[R].衛生經濟研究，2014，（10）.
[2] 劉昕.人力資源管理[M].北京：中國人民大學出版社，2015.
[3] 石文娟.公立醫院績效管理體系的研究――以T醫院為例[D].濟南：山東財經大學碩士學位論文，2015.
一、堅持正確政治方向不斷提高思想覺悟
在一年的工作中，我注意堅持講團結、鼓正氣，用正確的人生觀和價值觀引導大家有理想、有抱負、講團結、做貢獻。注意帶頭搞好黨政團結，堅持民主集中制。班子成員之間始終保持相互溝通與配合。在平時工作中，能堅持召開每周工作例會，大事會議討論，集體決定。能主動支持黨支部工作，遇大事注意和大林書記協商通氣，統一思想，維護黨內團結。能夠注意聽取大家意見，團結周圍同志一道工作。履行黨支部副書記的工作職責，協助同志做好支部工作。注意端正個人品質，堅持客觀公正。不好大喜功，不虛吹浮夸。
二、抓緊業務學習提高管理能力
新校區建設是一項投入巨資的工程，作為一個建設者，這是個人事業上難得的機遇，也是一生中面臨的重大挑戰。為完成好工作，我首先提出高起點設計的建設目標，使我校新校區成為全國高校新校區建設中唯一有三位院士參與設計的單位，為后來獲國家級獎數量第一奠定了基礎。在日常工作中，我注意遇到不明白的地方注意找專業人員請教，不管他是專家還是一個普通水工。在選擇分包工程隊伍時，盡可能找專業隊伍。其次，我注意處理好工期與質量的矛盾。既不一味強調質量而置學校大局于不顧，也不能不顧質量只要進度，用智慧去創造性地工作。其三，注意處理好建設資金和工程質量的矛盾，力求做到在造價不高的情況下，做出有內涵的精品。
三、落實工作目標完成建設任務完成的主要工作如下
（一）教師公寓一期工程按期完成
教師公寓二期工程共有19棟樓，1368戶，總建筑面積為22萬m2，分為德園1-2標段、德園3-4標段、祥園、引進人才樓和基礎設施5個部分，總投資為2.6億元，建設管理涉及4個施工標段、4個監理標段。目前，二期工程已經按目標要求建成。同時，還完成了與之配套的室外水、暖、電工程。
體育館工程順利竣工并投入使用
目前，體育館工程已經順利竣工并投入使用。新體育館實際座位4725座，具有三大功能：其一是承擔排球、籃球、手球、羽毛球、乒乓球等國際單項比賽及國家級比賽。其二是承擔大型文藝演出。其三是承擔大型學術報告會及各類集會。在未移交（學校原因：管理機構不明確）的狀況下，成功舉辦了研究生畢業典禮、國家女排聯賽、國家首屆大學生合球比賽、開發區建區20周年大型慶典、中央電視臺“三農先進走進鄭大”、中央電視臺街舞比賽等31場大型活動。通過使用，證明體育館達到了設計目標。
（三）綜合體育場、科技館和南體育場等工程開始前期準備
完成了中心體育館工程因投資壓縮后建設設計方案的調整、論證和初步設計工作，為開工奠定了基礎；完成了南體育場工程前期準備工作，已將經過市場調查的分項工程預算報給校領導，因學校資金未到位，無法開工；與鄭州市科技館初步達成了共建新校區科技館的意向，已上報市領導。
（四）科技園區完成規劃，開始拉圍墻。與高新區合建的醫院、小學、幼兒園已具備開工條件
我校已與高新區就合建的醫院、小學、幼兒園項目達成協議，建設資金由高新區籌集，小學、幼兒園由高新區管理，醫院由我校管理。目前，該項目已經完成了規劃調整和規劃設計工作，具備了開工條件。
（五）建成區的整修工作全面展開
建設辦為完成此項工作，專門成立了維修組，由行政副主任負責，并配備5名專職人員。主要完成了以下工作：
1.綜合管理中心北側綠化廣場和北綠化帶石凳基礎改造，以及小廣場圖案基礎改造。
2.材料系實驗樓電路改造。
3.校醫院室內墻壁、線路改造以及室外道路、滅菌室的改造。
4.盛和苑圍墻修建修復工程。
5.理工實驗樓通風系統改造。
6.醫學組團廣場、歷史系門前、商學院門場鋪廣場磚230㎡。
7.修鋪南大門及管理中心廣場廣場磚分12次25處30㎡。
8.校園人行道路鋪1號小方磚3449㎡283處。
9.校園新鋪人行小道11條256㎡。
10.盛和苑一期住戶報修453戶次，接聽報修電話11000次，下發維修單3100張。
11.盛和苑一期凍損暖氣片維修459戶合計5815片。
12.教師公寓北圍墻建設337米，修補圍墻344米。
（六）已完工項目的移交工作進展明顯
由于管理體制的原因，新校區已完工程的移交一直比較困難。在校領導分工調整后，這個問題有了實質性的進展。，我們克服重重困難，完成盛和苑一期126部電梯的移交和126套單元門的移交。完成了盛和苑一期供水供電設備的移交，完成校內其它工程材料移交35項，共1829卷。
（七）超額完成的工作
在學校規定的目標任務之外，我們還完成了以下工作：
1.松園二棟學生宿舍樓開工。松園23＃、24＃學生宿舍樓總建筑面積10000m2,總造價為1200萬元，為6層磚混結構。兩棟樓均順利完成設計、施工和監理招標、前期報批手續等工作，于12月份順利開工。
2.完成了綜合管理中心七樓改造工程、連廊改造工程、校領導辦公室改造工程。
3.隨校領導對醫科組團、工科組團、文科組團、圖書館等已交付使用項目進行了回訪，對院、系提出的問題進行了整改。
4.完成了2700戶天然氣安裝和點火工作。
5.圖書館天棚遮陽簾的施工。
6.東大門景觀工程施工。
7.東大門推拉門的選擇與施工。
8.校長實驗室的改造和施工。
9.完成了北體育場網球場地改造以及照明線路改造工作。
10．完成了元旦晚會的現場篝火、燈光、鐘樓設備和演出主會場的設備保障工作。
四、個人廉政情況
（一）思想重視
基建工作易腐易變的高危行業，是反腐倡廉的前哨陣地。腐敗，隨時隨地都可能發生在我們身邊。防微杜漸，警鐘常鳴，不僅是我對建設辦全體同志的要求，更是對自己的鞭策。四年來，我注意從嚴要求自己，如臨深淵、如履薄冰。既要拒絕收受一切金錢財物，又要協調好各方關系，為新校區建設創造一個寬松的外部環境。
（二）端正態度
作為建設辦主任，我注意正確理解組織上對崗位的制約和對個人信任的區別。對崗位不制約，好人也會變壞；對崗位制約，不等于對個人不信任。
（三）提高效率
制約和效率是一對矛盾，指揮工程建設需要很高的工作效率，解決復雜的工程實際問題需要有很強的應變能力。但同時，工程建設又有巨額資金的投入，不僅質量責任重大，而且廉政難度也很大。作為建設辦主任，我注意運用智慧，創造性地開展工作，學會在法律、法規許可的范圍內最大限度地提高工作效率。
