發布時間：2022-10-15 19:09:24
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的系統解剖學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：運動解剖學；PBL教學；教學效果
近年來，PBL（Problem-Based Learning）教學模式已經在國內多數醫學院校的臨床醫學教育中得到較廣泛應用[1]，但在研究生《運動解剖學》教學中的應用尚未見報道。研究生教育需要注重臨床實踐和科研能力的培養，僅依靠課堂基礎教學會造成與臨床實踐的脫節。為解決上述問題，我們將PBL教學模式引入《運動解剖學》研究生教學中，針對骨外科研究生及人體解剖學專業研究生探索一種新的醫學教育模式。課題組通過對2010級、2011級選修《運動解剖學》的研究生中開展PBL教學模式與傳統教學模式比較，探討PBL教學模式的應用及其效果，為擴大研究生各學科PBL教學模式的實施提供依據。
1資料與方法
1.1一般資料 將我院2010級40名（對照班）、2011級48名（實驗班）碩士研究生作為研究對象，均于第二學期選修碩士研究生課程《運動解剖學》，2010級研究生采用傳統教學進行教學，2011級研究生每8名同學為一小組，共分6組，實施PBL教學。兩年級均為同一老師授課、均為臨床醫學專業本科畢業學生，持續時間均為48學時。
1.2方法 對照班采用傳統的教學模式，即理論講授+標本操作；實驗班采用PBL教學，具體步驟：①教師根據研究生《運動解剖學》教學大綱設計案例，案例教學目標與理論授課內容相互補充，基礎與臨床結合，包含學習目標、運動系統標本操作、具體臨床應用及常見手術病例的手術方案；②小組同學制定學習計劃，查閱收集資料；③小組討論，查閱收集資料撰寫相關科學論文、相關信息共享，分析標本操作中觀察及常見外科手術入路的選擇等，由1名研究生代表發言，其他同學補充；④集體討論，論證研究，分別總結，最后由教師綜合討論結果進行總結，對學生有爭議的問題或難點問題進行解答，提出存在的問題及改進的意見。
1.3教學效果評價 為公正客觀和實事求是地評價PBL教學效果，我們對傳統教學與PBL教學分別進行定性和定量評估。在定性評估上，采用匿名的調查表及調查問卷對PBL教學方法的教學效果進行了系統評價；在定量評估上，通過標本操作、撰寫綜述及閉卷考試成績作為評價依據。在PBL教學過程中和結束后，征求學生對PBL這種新的教學模式的反饋意見，并以書面形式提交給教研室作為教學改革的依據。
1.4數據處理方法 采用SPSS17.0中文版統計軟件進行數據整理。考核成績以均數±標準差（x±s）表示，均值間比較用t檢驗，P
2結果
2.1問卷調查 多數研究生對PBL教學模式在《運動解剖學》教學中表現出濃厚的興趣、能夠積極參與、主動思考、查閱文獻并撰寫相關論文。課后問卷調查統計，實驗組85%的學生認為PBL教學模式不僅提高學習的興趣與積極性，還能鍛煉綜合分析和解決臨床外科等常見疑難問題的能力，緊扣扎實基礎、服務臨床，教學效果好；10%學生認為PBL教學模式的討論及查閱資料占用太多時間，不利于學生對書本知識的理解與掌握，教學效果不明顯。
2.2兩組標本操作能力及撰寫科學論文水平比較 通過表1可以看出，無論在標本操作能力方面，還是在撰寫科學論文的方面，實驗班明顯優于對照班，有統計學意義（P
2.3對照班與實驗班考試成績比較 通過表2可以看出，實驗班與對照班比較，主觀理論考試成績差距不大，沒有統計學意義（P>0.05）；手術方案優化選擇的成績，PBL教學班級的成績明顯優于傳統教學班，有統計學意義（P
3討論
PBL是一種把學生置于混亂、結構不良的情境中，讓學生成為該情景的主人，不斷地激發學生去思考、探索，最終解決問題的新的教學模式。由20世紀60年代末美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創，最初主要用于醫學教育，它以"教師課前提出問題-學生查找資料-分組討論-教師總結"的教學代替傳統教學，實現教學模式的轉變[2]。目前已成為國際上較流行的實用于各學科的教學方法。
3.1 PBL教學與傳統教學的區別 在PBL整個教學活動中，主體為學生，充分發揮學生的積極主動性，將運動解剖學基礎和臨床應用的知識點相互滲透，通過提問、查閱大量文獻資料、討論及實驗論證、教師歸納總結等，將基礎與臨床課知識點的銜接有機結合起來，提升學生對知識整合的能力。在傳統教學模式整個教學過程，教師占絕對主導地位，教師以"講"為主，學生以"聽"為主。教師"一言堂的講授"，學生學習起來缺乏情趣，學生的積極主動性無法發揮，合作學習、創新精神的能力嚴重受到抑制，不利于學生全面素質的培養。
3.2 PBL在研究生《運動解剖學》教學中應用的可行性 究生在學習《運動解剖學》之前，均在大學本科時期的學習了《系統解剖學》和《局部解剖學》，并通過臨床1年的實習，部分研究生同學尚有1～2年的工作經歷。在開展PBL教學上起到了積極作用。涉及到運動系統的骨性結構、溝管孔裂等標志、關節的組成及結構特點、肌肉的配布及各肌性標志等方面與臨床外科常見手術入路的選擇、相應疾病的關聯上。把運動系統的基礎知識與臨床知識整合起來，達到基礎與臨床醫學知識的融會貫通，極大的提高了學生學習的自主性和積極性，以及獨立分析和解決問題的能力。通過在2011級研究生《運動解剖學》教學中開展PBL教學試驗，經問卷調查及統計分析，具有可行性和可操作性，同時也可以在我院研究生《影像解剖學》、《頭頸解剖學》、《脈管學》等教學中進一步的深化和推廣。
3.3 PBL在研究生《運動解剖學》教學中存在的問題 一年來在研究生《運動解剖學》教學實施過程中，發現PBL教學也存在一些問題和不足。進行PBL教學時，學生還需花大量的時間查閱資料、收集信息、分析和討論，導致學生在課前準備的時間遠遠多于傳統式教學[3]。他們對解剖學基礎知識的掌握程度及臨床知識了解不一致，無法適應這種新的教學模式。
參考文獻：
[1]惠雪楓，李小記，王航輝，等.PBL教學法引入神經解剖學教學[J].解剖學雜志，2008，31（4）：602-603.
一、彩色填圖的優勢
1.利用圖片培養興趣
著名的心理學家布魯納曾說過：“學習的最好刺激就是對所學材料的興趣。”有興趣的學習，不僅能使學生全神貫注，積極思考，并對所學的知識也能牢固掌握。解剖學屬于形態學科，描述性語言偏多，內容繁多，對中專一年級的護生來說，學習起來往往較為費勁，并且感到枯燥乏味的同時還常常會遺忘。因此，如何讓學生能有較強的興趣來學習解剖，是學好本門課課程的關鍵。在教學過程中，學習能力較強的學生能理解性地去記憶解剖結構名詞，在此類學生中有一共同的特點，她們在記憶過程中是結合圖片記的。這說明一點，學生通過圖文結合的形式進行學習，效果可以達到最佳。但是很多學生在記憶過程中，只記文字不看圖片，書本上的圖片常常是忽略的，而教師在教學過程所運用的多媒體彩色圖片與課本的黑白圖片還是存在較大差別的。學生也會反映，上課時課件中的圖片看得懂，但書本的圖片無法辨認。在教學過程中，學習效率較高的學生能利用彩色鉛筆，參考課件上的圖片配色，將課本上的黑白圖片涂成彩色，以便于自己在課后以圖配文復習知識。這表明，學生對美麗的彩色教材還是比較偏愛的。所以，教師在課堂教學過程中，給學生一定的時間，將課本中的黑白圖涂成彩色，不僅可以提高學生聽課的效率，還能讓學生慢慢學會以圖配文的方式來學習解剖結構，這樣更利于記憶，記憶過程更具有較大的優勢，將理論文字轉變成彩色圖片來記憶，更利于學生對名詞的理解性掌握。培養她們學習解剖學的興趣，提高學習的主動性和積極性，真正實現從“要我學”到“我要學”的轉變。
2.提高學生的醫學邏輯思維能力
熟練地掌握解剖學知識，并和美學有效結合，培養護生的識美能力的同時，還能提高她們的醫學邏輯思維能力。傳統教學法是以教師為主體，教師在課堂上將現成的理論知識傳授給學生，是典型的“填鴨式”教學，學生很難有機會自己去通過圖片理解解剖學理論文字。圖文結合是要求學生根據圖片，閱讀教材的相關內容，將所看到的文字逐一在圖片中通過色彩展現出來。在這個過程中鞏固相關的解剖學知識，增強知識點間的縱橫聯系，擴大學生思維的深度與廣度，提高學生醫學邏輯思維能力。
二、應該注意的問題
1.慎重選擇圖片
把彩色填圖引入課堂教學中，學生面對的將不再是枯燥乏味的黑白教材，而是一頁頁自己創作的彩色插圖。此時的圖片應當是教師根據教學目標和要求來有選擇性地選取課本相關插圖，制作于多媒體課件中，并著色。這樣使學生能夠直觀地看到教材中圖片哪些部位還需要涂色，顏色的選取也較為方便，而不會過多地將時間浪費在色彩的選擇和重要結構部位的選取。這樣一來，學生嘗試著將黑白的圖片著色成亮麗的彩色圖片，不僅獲取成就感，還不斷地從彩色填圖中獲得自信心，提高學習的積極性。隨著學生掌握的解剖學知識增多，可以選擇較難的圖片，比如，涵蓋多個解剖學重要結構的圖片，例如“眼球”，學生在上色時需要知曉眼球的組成，還需將眼球壁的三層結構逐一區分，這樣的圖色有利于培養學生的邏輯思維能力，逐漸使所學的知識系統化、整體化，樹立起學習解剖學的整體觀。
2.合理控制病例教學的時間
解剖學教學的根本目的是傳授解剖學知識，完善學生的知識結構，滿足學生學習其他專業基礎知識和臨床知識的要求。彩色填圖雖然能夠培養學生的學習興趣，提高學生的邏輯思維能力，但學生在課堂學習時往往會將大量的時間和注意力放在圖色上，對教師的講解一聽而過，錯失了重點知識的講解，這樣會造成解剖學知識不足，對學生的學習是不利的。所以，在教學過程中，教師要求學生將色彩先小部分標記，而在課后復習過程中將圖片加以完善。這樣不僅節約了填圖的時間，還增加了學生復習解剖學的時間，有效地提高了課堂教學效率以及課后學習效率。
在解剖學教學中融入彩色填圖，能夠培養學生的學習興趣，引導學生主動地學習解剖學知識，同時提高學生醫學邏輯思維能力。但是解剖教學的根本目的是傳授解剖學知識，教師在運用彩色填圖時，應根據教學目的，不同的階段選擇各種簡單復雜的圖片，在教學過程中時注意學生填圖的時間，提高學生的課堂及課后的學習效率。
解剖學是重要的基礎醫學主干學科，凡與人體相關的學科都離不開解剖學教學。有計劃、有組織地開展大學生解剖學第二課堂活動是高校醫學創新教育的重要內容， 也是培養高素質醫學人才的重要途徑。
1 解剖第二課堂活動的界定
醫學生在學好解剖課堂上要求的書本知識基礎上，進一步通過自己查找文獻或做相關實驗對一些解剖局部和系統知識聯系臨床進行深入學習，是對書本知識的有益補充。通過第二課堂活動能使學生進一步認識到學好解剖對臨床的重要性，同時在開展第二課堂活動時可大力培養學生的創新思維，因此在開展解剖學第二課堂活動時要有意識的引入創新教育理念。
2 解剖第二課堂活動開展形式
在解剖學開展課堂教學開始布置任務，在第一個學期結束前通過學生報名，層層篩選出參加第二課堂活動的同學，每3人1組分派給不同的指導老師，由老師指導學生選擇課題，通過幾個月準備，進行初賽，復賽選擇出優勝者，同時所有參與同學最后要制作論文小冊子，通過這個過程極大的提高了同學們參與的積極性，同時鞏固了書本知識，同學們準備的報告聯系臨床和基礎，給其他同學耳目一新，是很多優秀的科普作品。同時在此基礎上組織部分同學開展創新課題研究，培養創新能力。
3 解剖第二課堂活動培養學生的創新思維
創新思維是整個創新活動的職能結構基礎， 是創新力的核心。創新人才的教育和管理必須著力培養這種可貴的思維品質。第二課堂活動內容要來源于書本又要高于書本，既要有豐富的書本知識又要聯系生活和臨床。從學生創新素質培養的角度來看， 第二課堂活動的開展是課內創新素質培養的重要補充， 具有課內教育無法比擬的優越性。（1）課內教學內容基本固定，很難顧及每一位學生的思維特點和能力水平， 而第二課堂活動的選題和內容是可以完全自由的， 在條件允許的情況下， 學生個體的素質特點能夠得到自由發揮。（2）課內教學在時間和空間上沒有太多的余地， 不容易與學生個體的興趣和智力周期合拍， 而第二課堂活動的時間和空間可以基本由學生自己掌握， 容易達到與學生興趣與智力周期的同步發展。（3）課內教學的交流以教師為主， 不容易產生思維的碰撞， 而第二課堂活動多以幾個人的團隊為主要形式， 團隊成員之間可以充分交流， 有利于創新過程中的相互啟發和激勵。因此， 第二課堂活動的開展， 為醫學生發揮和實現他們的創新能力提供了機會和條件， 有利于提高學生的創新素質。如學生在選擇藥物致聾的第二課堂課題時來源于他隔壁鄰居家小孩在一次輸液時因輸注慶大霉素時導致聽力下降，他們學習了感官之后，就在想這個課題，這個藥物是損傷了聽力傳導通路中的什么結構，最后導致的聽力下降。他們注意到一個關鍵環節，聽力產生時首先是機械震動最后是如何轉變成電刺激的神經傳導信息的呢，可以設想在這個轉變過程中的關鍵結構作用肯定非常重要，藥物致聾跟這個結構有沒有關系呢，結果他們就去查文獻發現這個結構是毛細胞，是聽力產生的關鍵細胞。通過學習查找他們對整個聽力的產生和傳導過程非常熟悉，給大家講時其他同學也覺得受益匪淺，因此這個主動學習過程極大的培養了學生的創新思維。
4 解剖第二課堂活動培養學生的創新能力
創新能力主要包括信息加工能力、動手能力或操作能力以及熟練掌握和運用創新技法的能力、創新成果的表達能力和創新知識能力等。新的人才培養模式要求優秀的人才不僅能扎實地掌握知識， 更重要的是能靈活運用知識來進行創造性的工作。第二課堂活動在從理論到實踐的過程中起著橋梁和指導作用。
論文摘要:醫學院校尸體、標本不足是制約解剖學教學的嚴重問題，皖南醫學院臨床醫學專業的本科生每一屆都開設了局部解剖學課程，在教學中，就節約和充分利用局解尸體資源采取了一些行之有效的措施，改善了系解及麻醉、影像、口腔等專業解剖學教學標本緊張狀況，取得了較好的效果。
學習人體解剖學離不開尸體，然而，由于擴招，普通高等醫學院校學生數大增，尸體、標本嚴重不足，很多醫學院校的同仁們積極地進行了不同方式方法的教學改革，并取得了一定的成效。本校現有10多個專業，根據不同專業的需要，開設了局部解剖學(局解)或系統解剖學(系解)等課程。近年來，我們一方面全力以赴收集尸體標本，擴大標本的來源，另一方面，在局解教學中，就節約和充分利用尸體資源進行了一些探索，取得了較好的效果。
1拓寬集體備課內容
局解集體備課除了備教材的內容、重點、難點及授課技巧外，加強了備尸體和實驗操作。課前由主備課老師向相關授課教師介紹本學期局解使用尸體情況，并到實驗室察看尸體質量，對不同質量、性別的尸體制定出擬作他用的目標，在確保完成臨床醫學專業學生局解學習任務和質量的基礎上，為系解及其他專業解剖學教學的再利用提出要求。選用的教材是彭裕文主編的普通高等教育“十一五”國家級和衛生部規劃教材《局部解剖學》，根據我校教學時數實際情況，集體備課中強調主要的操作步驟、關鍵點及注意事項，如股前內側區的操作，強調與切口有關的骼前上棘、恥骨結節和脛骨粗隆3個重要骨性標志的摸認;強調自骼前上棘至恥骨結節的切口及平脛骨粗隆的橫切口，一定要掌握好深度，切口過深會切斷一些淺靜脈和皮神經;在修潔肌周圍的深筋膜和結締組織時，強調要盡量與肌纖維的方向一致，以保證肌的完美;在解剖股三角時，強調約在腹股溝韌帶中點下方尋找到股動脈，再尋找其內、外側的股靜脈和股神經;深部結構的解剖操作過程中，要求學生能進行鈍性分離的操作盡量少用刀和剪刀，以減少損傷的可能性。根據局解教學大綱的要求，編寫了《局解教學指導》，本指導除了對理論部分提出要求外，強調了實踐的具體要求，如對股前內側區要求解剖出股前內側區的皮神經、大隱靜脈及5條屬支、股三角及收肌管的主要結構;觀察股鞘、股管和股環;點認出股直肌、縫匠肌、股薄肌、長收肌、大收肌、股神經、股動脈、股靜脈、股深動脈、旋股內、外側動脈及穿動脈等。通過拓寬集體備課內容，目標更加明確，措施進一步到位。在隨后的教學過程中，確實體會到教學目標的確立是取得良好教學效果的第一步。
2尊重尸體，對尸體進行保護性操作
在局解教學中的做法是:①授課老師在課前要向學生簡短介紹尸體緊缺是近期難以解決的問題，一些尸體是自愿為醫學教育作貢獻捐獻的遺體。教師和學生有尊重人體尸體的義務，尊重人體尸體是人體解剖教學的基本倫理原則，在解剖操作中，不得嬉笑，不許隨意切割;②要求擔任主刀的學生在操作前上講臺脫稿陳述操作步驟和要領，促使主刀的學生課前必須充分預習相關內容，有利于減少操作的盲目性和提高學生臨場不亂的演講能力;③強調局解在臨床實踐中的重要性，如同樣一項手術，有的醫生手術過程出血多，有的出血少，有的術后感覺功能恢復的快而好，有的恢復得慢而差，這些與醫生對手術區域血管、神經的分布和走行的了解、掌握有關，現在解剖的每一刀、每一剪都是為將來解除患者的痛苦打下的基本功;④告訴學生們，他們在大學一年級學習系解時所用的標本，有的是利用以往局解之后的尸體材料制作而成，并向學生展示1一2件上一屆局解課中學生制作的標本，希望同學們在學好局解的基礎上，盡量為下屆同學的學習多保留一些可用的材料和標本，培養學生為他人著想的精神;⑤操作中及時提醒學生們注意保護好相關結構(如在修潔大隱靜脈時，注意保護好伴行的隱神經，在暴露甲狀腺上動脈時，不要傷及與其伴行的喉上神經外支、在切斷臀大肌的時候，注意觀察與臀中肌的分界，不要將其一同切斷等);⑥根據不同區域解剖操作的難易程度，適當調整理論課與實驗課的時間比例，有些部位按理論實驗1:3比例(如胸部、臀區等)進行教學，對一些結構復雜的區域(如頸部)則按1:4比例進行教學，保證了學生操作的時間，改變了以往由于某些區域解剖操作的時間緊，“大刀闊斧”、“草草收兵”的操作現象。通過提高認識和加強操作管理，保證了教學預期目標的完成。
3加大教師對局解操作的巡查力度
要將教學目標落實到實踐中去，巡查老師除了回答學生的疑難問題和解決操作過程中遇到的問題，使學生能順利地進行操作，還要監督和阻止學生的一些不必要的破壞性操作(如解剖暴露內動、靜脈和神經通過坐骨小孔時，不要切斷骸結節韌帶;解剖腹腔干時，沒有必要將肝切除一塊等)。這樣，一些重要的結構既被清晰地觀察到，又被完整地保存下來。巡查老師對各組操作的主刀、助手的認真程度、操作技能、效果及同組其他同學是否認真觀察、積極提示等進行評分，并對表現不夠滿意的同學進行隨時提問，要求其點認出某些結構，作為評定實驗成績的一部分，有效避免了以前主刀和助手操作，其他人可看可不看，甚至聊天及到其他實驗室亂串等現象。操作結束時，各組主刀者帶領本組同學將局解教學指導中要求點認的結構全部點認出來，如果沒有暴露出所要顯示的結構，或者損壞了重要結構，則按事先確定的扣分標準扣分。作為獎勵，對解剖制作完好的結構，老師予以拍照，制作成課件在本屆教學或以后的局解教學中使用，或將標本保存在陳列室(注明年級、班級及制作者的姓名)，從而提高了同學的自豪感、榮譽感、學習的興趣和熱情。通過加強巡查力度，使學生的操作更加規范，能更好地完成局解操作的預期目標，提高了教學質量。
4充分利用人體標本陳列館，服務于局解教學
本校的人體標本陳列館里有800余件制作精細、質量較好的標本，既往主要供系解教學使用，很少向上局解課學生開放，這些直觀性最強的實物標本對局解教學沒有起到應有的作用。現在，在學生動手解剖操作之前，先到陳列館觀看相關的陳列標本，做到對本次實驗內容的結構層次及毗鄰心中有數，再去操作，操作過程中遇到問題也可隨時進人陳列館再觀察，特別是一些斷層標本，深受同學們的歡迎，因為斷層解剖對器官結構的位置、毗鄰、層次的顯示更具直觀性和立體感，能加速學生對局解知識的理解，記憶也更加深刻。有時也將陳列館的部分陳列標本(如腋區、頸前外側區)搬到實驗室的操作現場，讓學生一邊觀察一邊操作，解剖操作的速度加快了，被破壞的結構少了，能更清楚地暴露和觀察到相關的解剖結構，獲得了較為滿意的效果。
5及時處理并保護好操作過的尸體。以備下次復習和再利用
論文摘要:人體解剖學是一門重要的醫學基礎學科。隨著科學技術的發展，多媒體技術應用于人體解剖學教學是一項對傳統教學模式的改革。本文結合人體解剖學的教學特點，闡述了傳統教學的劣勢、多媒體教學的優勢以及多媒體教學應注意的問題。
人體解剖學是研究人體形態結構的學科，屬于醫學中形態學的范疇，是一門十分重要的醫學基礎學科，也是每一個醫學院校學生都必須學習的。人體解剖學內容繁雜，名詞眾多且抽象，學生要想學好有較大的困難。在傳統教學中，除了板書、板圖，還會選擇使用掛圖、模型和標本等輔助教學，但效果往往不太理想。而能否學好這門課程，又直接影響學生對后續醫學課程的學習效果。因此，抓好人體解剖學教學的各個環節，教會學生學習解剖學的方法，對學生學習后續基礎醫學、臨床醫學課程有至關重要的意義。這就對任課教師提出了更高的要求。
近年來，現代計算機技術和信息技術的發展，為醫學教育技術的發展提供了新的支持，大大推動了醫學教學方法的進步。多媒體教學作為一種新的教學技術進入了醫學教育領域。多媒體可以呈現教學內容，創設教學情境，調動學生的多種感官功能，在直觀、形象、生動等方面有獨到的作用，能提高學生的學習興趣。多媒體應用在人體解剖學教學中，能充分顯示出其優勢。在教學過程中，筆者將多媒體教學與傳統教學手段有機結合，收到了良好的效果。但在總結經驗的同時，也發現了多媒體教學的一些問題。下面是筆者在人體解剖學教學中使用多媒體的幾點體會。
一、傳統人體解剖學教學存在的問題
人體解剖學是一門形態科學，其最大的特點是直觀，同時又具有名詞多、描述多、記憶難等特點。在傳統的人體解剖學教學實踐中，教師上課時往往需要攜帶幻燈片、投影片、掛圖、教學模具和各種文字、圖表資料等，除了講解和板書大量的知識點外，教師還得忙著找圖、掛圖、卷圖，浪費了大量的上課時間。一些特殊內容，比如骨骼肌的運動、心臟的傳導系等內容動態性比較強，傳統的教學方法很難使學生有直觀透徹的理解。教師講得費力，學生學得費神，往往事倍功半。由于教學手段較為單一，易使授課顯得枯燥乏味，學生的學習興趣不強，影響了教學質量。
二、多媒體教學的優勢
內容豐富，教學效率高多媒體教學的容量之大，是傳統教學無法想象的。用多媒體教學，相同的內容比利用掛圖、模型等傳統方式節省近U3的時間，比使用板書繪畫方式節省2/3時間，從而使課堂有效時間大大增加。教師能將更多的時間用于重點、難點內容的講解，進而能大大提高教學效果。
形象具體，易于理解多媒體課件的可視性、直觀性很強，尤其適用于形態學范疇的人體解剖學。對于一些較小器官，用傳統的方法即便是拿著標本在教室里逐組甚至逐人講解示教，仍有看不清的結構。有了多媒體后，可以把相關圖片放大幾十倍，結構一目了然，學生易學易懂。比如，神經系統由于內容抽象復雜，不如消化、呼吸等系統容易理解，結構位置深人人體，需要仔細想象.向來是學生普遍反映的難點.采用多媒體教學輔以3D圖像來講授，全過程生動有趣，教學效果顯而易見。
直觀展示形態與功能的關系在人體解剖學教學中，有些組織由于形態與結構較為復雜，學生對其功能及損傷后的癥狀理解難度很大。使用多媒體輔助教學直觀展示形態與功能的關系，則不僅能激發學生的學習興趣，還能使學生的思維能力和想象力得到發展。例如，在講授循環系統時，應用多媒體演示血液在心臟各腔中的流動情況以及血液在動脈、毛細血管、靜脈中的循環情況，讓學生對循環系統有了直觀形象的認識，使原本深奧的理論一目了然，學生印象深刻。再比如，教材中視覺傳導通路的講授內容，過去在講授時，由于圖譜較為復雜，教師講授和學生學習都很吃力，而運用多媒體輔助教學，以動畫形式分解圖譜，能直觀清晰地表現出視野不同位置傳導視區通路及通路不同位置損傷引起不同的視野缺損及病人的臨床表現。教師講授過程輕松，學生學習效果更好。
及時更新教學內容，便于吐故納新隨著科學技術的發展，醫學技術也在不斷進步，這就要求教師的教學內容也要及時更新。多媒體教學因其自身特點可隨時在教學中增補新的內容。課件的增刪修改、吐故納新，教師可以及時完成。例如，應用PowerPoint可播放掃描而來的教科書上有代表性的圖表，也可以很方便地添加教材以外的相關內容，如各種信息、畫面或以超文本鏈接形式鏈接一些介紹學科前沿知識的網頁。這樣，一方面，免除了教師上課時寫大量板書的勞累，使其更專注于課堂教學內容的組織和講授，另一方面，又可以讓學生開闊視野，活躍思維，產生求知欲望。
三、多媒體教學的不足
多媒體教學也容易出現很多問題，在實踐中教師應格外注意避免以下現象發生。
課件形式大于內容 衡量一個課件是否是好課件的標準應該是能否更好地達到教學目的。筆者發現，有些教師走人了課件制作的誤區，認為只有視覺效果豐富，呈現形式與眾不同的課件才是好課件。這樣的教學花費了大量的時間和精力，卻只活躍了課堂氣氛，學生沒記住相應的知識點，更不用說提高教學質量了。如果一味強調課件的形式而忽略教學內容的本質，那就是喧賓奪主、本末倒置。這也是目前應用多媒體課件進行教學的最為普遍的誤區。
重點不突出，整體教學效果不佳 通過學生的反饋我們發現，多媒體教學雖然在處理難點問題上與傳統教學相比效果要好，但對整體內容的把握卻不盡如人意。學生普遍反映是課堂呈現知識速度快，教師板書少，來不及記筆記，抓不住學習重點。研究發現，約63%的學生更喜歡傳統教學方式。這就提醒我們，在課件制作上應該突出重點，簡明扼要地講明問題，教師應多費心思在內容的推敲和提煉上，多一些總結歸納的內容。如果片面求全無異于照抄課本，教學效果肯定不好。
關鍵詞：人體解剖生理學實驗；實驗教學；教學手段；考核機制；改革
Research on reform in the experiment teaching of human anatomy and physiology
Bing Jie, Sun Yingyu, Sun Xiuying, Zeng Shaoju
Beijing normal university, Beijing, 100875, China
Abstract: In this paper, according to the human anatomy and physiology experiments of teaching experience in Beijing normal university ,it concluded an experimental program of teaching content, teaching methods and assessment mechanism for new reform and improvement. In the teaching content mainly from three aspects of reform and improvement; in the experimental teaching methods, to actively explore a variety of experimental teaching platform, designed to improve the quality of teaching experiments; in the evaluation mechanism, a reasonable course evaluation mechanisms can mobilize the enthusiasm of students.
Key words: human anatomy and physiology experiments; experimental teaching; teaching methods; assessment mechanisms; reform
人體解剖生理學是從宏觀、藥理和生理功能水平上研究人體和動物的生命活動及其功能的一門學科，是高等院校生命科學專業的重要基礎學科。人體解剖生理學實驗課程是生理學教學的重要組成部分，既是生理學理論與實踐的相結合部分，又是對理論課程在形態結構、理論和技術上的進一步補充和深化。隨著電子學、生物化學、生物物理學、神經生物學和分子生物學的發展，促進了解剖生理學的研究從宏觀向微觀領域的不斷深入，應用神經生理和藥理學，計算機等已能對腦電、心電的活動研究更為精細，交叉學科的不斷發展以及生物科學發展的日新月異，生物科學的重要特點是其實驗性，傳統的實驗教學已經不能跟上時代的需要。為此，改變傳統的教學模式，引入新的教學手段和多元化的考核體系具有重要的現實意義。
1 人體解剖生理學實驗教學內容的改革和完善
1.1 人體解剖生理學實驗課程的精心設計是學生鞏固學科基礎和創新的源泉
為了促進學科間的交叉融合，我們學院將人體解剖學與動物生理學實驗進行了合并，即人體及動物生理學實驗。該實驗課程共48學時，按每周4學時完成，為生物科學與生物技術專業的學科基礎實驗課程之一，包括人體解剖學和動物及人體生理學兩部分內容。人體解剖生理學課教學內容的精心選擇有利于學生鞏固學科基礎，也有利于在此基礎上進一步的創新。
1.1.1 人體解剖學實驗內容有效整合，重視學生基礎知識的系統化
人體解剖學部分打破傳統意義上的分章分節的教學內容模式，有效整合，彰顯知識系統結構，根據機體功能分為四大部分：運動、循環系統，神經組織及神經系統，消化、呼吸系統結構和泌尿、生殖系統結構。該四部分內容幾乎囊括了人體解剖學的全部知識要點，同時也兼顧了解剖學與生理學之間的密切相關性。在系統學習中明確人體解剖是個完整的體系，教學環節中做好整體設計，從而體現整體結構體系；另外，從解剖學各系統間的相互聯系及有效銜接中將解剖形態學內容與生理學實驗內容貫穿融合，把握和突出重點，夯實基礎帶動人體解剖生理學實驗教學的階段性發展。
1.1.2 生理學實驗把握基礎，在基礎中勇于創新
生理學實驗部分，在實驗教學中保留了傳統經典的教學內容，并在基礎實驗的基礎上開設了開放性實驗和創新性實驗。經典的基礎性實驗，使學生掌握動物生理學實驗的基本實驗原理和基本操作方法，培養學生觀察、動手、采集和分析實驗結果能力，為培養學生創新能力打下良好基礎。從整體上強調基礎性和系統性，突出人體解剖生理學的基本實驗技術，如蛙坐骨神經腓腸肌標本和神經干標本的制備、離體蛙心體外循環標本的制備、膜片鉗技術、動物麻醉術、氣管插管技術、家兔頸部手術、分離主動脈神經的方法、無創血壓測量技術等。隨著信息科學在生物學領域的不斷開發及應用，引進操作方便簡單的生物信號采集系統RM6240，對生理學信號進行多方位的采集分析，在同一個實驗環境操作下，進行多通道同時測量和檢測。如將蛙坐骨神經腓腸肌標本制備、不同刺激強度和頻率對骨骼肌收縮的影響、神經干動作電位及其傳導速度的測定、神經興奮不應期的測定等實驗內容可以集中在一次實驗中完成。
在此基礎上將原來分散的實驗經過精心設計，強調實驗結果中數據的統計學分析，用統計學軟件做出相應的統計圖表，從中找出變化規律，而不是簡單地顯示直接記錄到的生理信號波形圖，既做到結果的定性又做到了結果的定量分析，以科研數據表格的形式讓學生在基礎實驗中掌握科研實驗數據的采集，以及科研實驗的思考方式，進而培養學生形成縝密的生物學思維方式。同時，在基礎實驗中加以創新性自主實驗設計，創新實驗要有明確的教學目標，只有在學會了該門實驗學科的基礎性實驗操作之后，才能通過不斷的學習、推理，進行創造性實驗設計。在創新性實驗中，學生要在一定的實驗理論指導下進行設計實驗，提出問題，從多角度、多思維等多方面給出解釋。在自主創新實驗中，應該讓學生明確實驗并不是量的積累，即不是為了獲得過多的、漂亮的實驗數據為目的，而是通過實驗要解決怎樣的科學問題，做實驗的目的是什么，該實驗有哪些實際的生物學意義。開放思維，不拘泥于原有的思維方式，大膽創新，大學時期正是學生思維活動最為活躍的時期，如蟾蜍的神經干動作電位速率的測定的過程中，有的學生就提出，咖啡是一種作用于中樞神經系統的興奮飲品，那么咖啡對周圍神經系統的作用又是怎樣的呢，是興奮性增強呢，還是抑制作用呢，這其中的關聯又是怎樣的呢。又比如酒精對外周神經系統的影響，聯系醉酒駕車。實驗技術和實驗教學過程是一個連續、系統的知識體系，各實驗項目之間有著內在的聯系，綜合性、設計性實驗具有實驗內容豐富，實驗方法多樣，實驗形式較為靈活等特點，給學生提供極大的自由發揮的空間，有利于培養學生的創造性思維。
1.2 積極探索與運動生理學、心理學專業技術的交叉融合
積極探索與運動生理學及心理學專業技術的交叉融合，培養學生打破傳統觀念，在交叉學科中發現新的問題。交叉學科是新科學的生長點，對增強科研互利，開拓學科方向具有重要意義，在創新人才培養及實驗課程建設中起著極其重要的作用。我校心理學專業在生理學領域一直處于國內外前沿水平，讓心理學專業教師走進生理學實驗課堂可以開拓學生的視野，啟發學生從新的層面認識生理學問題。學科之間的滲透交叉有利于全方位人才的培養。
運動生理學是與我們日常生活最為相關的學科理論，如何有效地在日常生活中做好鍛煉及提高鍛煉的水平，怎樣應用最佳心率指導運動健身等，運動學院的教師從心肺功能評定指標等人體運動生理的定義入手，可以讓學生更加全面認識自身身體機能。有效地引進外院課程，增加了學生學習的積極性和主動性，更有效的在第一時間內讓學生能學以致用。
2 實驗教學方法多樣化改革，提高實驗課教學質量
2.1 高效引用高教社4A教學平臺，促進學生學習自主化
網絡教學平臺在教學實驗過程中發揮著基礎性的支撐作用，近年來得到了廣泛的應用，但各種網絡教學平臺功能的同質化及低層次，已經不能跟上新的教育發展趨勢，高教社的4A教學平臺是在新的學習理念及計算機技術的進步發展基礎上發展起來的，該平臺在搭建過程中注重學習設計、面向服務的體系構架，以適應學習、協作學習、移動學習的理念，集智能答疑、發展性評價、學習過程中信息的采集與分析、標準化等優勢被引進到人體解剖生理學實驗教學中。
通過該平臺將零散的學習資源和學習內容有機的組合成更系統化，更有針對性的網絡課程，以適應學生的課前學習。通過該平臺的學習，可以根據學生在平臺上的表現，為學生提供不同的學習起點、學習策略和學習方法，從而有效地幫助學生更好地學習該門課程。高教社4A平臺為實驗教師提供了很好的與學生交流討論的平臺，同時也更加個性化的根據不同的學生個體制定出個性的學習計劃，賦予了實驗教學空間上的多維性和信息來源的廣泛性，充分尊重學生的主體地位和個性發展，使學生在知識掌握和技能學習上更加的高效。
2.2 模擬實驗教學軟件的引入，提高學生操作技能
人體解剖學實驗和生理學實驗的合并及交叉融合，使實驗課時的比例相應減少，理論和實驗安排出現了分離，導致生理學實驗學的完整性和系統性受到一定的影響，隨著計算機科學的發展，我們逐步將成都儀器廠與浙江醫學院合作開發的人體解剖生理學虛擬實驗引入到生理學實驗教學中，讓學生在虛擬實驗環境中，生動地理解實驗原理和步驟，觀看正規的實驗操作演示，并通過與課件交互操作，真實、動態地完成生理學實驗，下一步我們計劃將該模擬系統加載到網絡服務器，使學生對實驗課程的學習不受時間空間的限制，更好地熟悉實驗、預習實驗，從而保證實際實驗操作中的準確性，對于基礎的實驗操作的熟悉，可以有效節約課堂教學時間進行綜合實驗及開放性創新性實驗的開展。
2.3 RM6240B系統的開發性應用，有效降低實驗操作難度
RM6240B多道生物信號采集與處理系統是多媒體智能計算機生理學實驗系統，集生物信號采集、放大、顯示、記錄與分析為一體，使得傳統的人體解剖生理實驗無論在操作過程上還是在波形描記上都得到極大的改善提高。RM6240生理信息采集系統利用到人體解剖生理實驗中，具有強大的優勢，為該學科的實驗提供一個直觀的教學用具，對學生理解該學科的知識點具有重要作用。實驗手段和設備的不斷更新，促進了人體解剖生理學實驗教學的發展。該軟件在數據分析上的開發利用，可以更加精確地分析數據、計算數據、自動完成數據統計等工作，使得本科生對實驗數據的采集及生物學研究的數據分析有了更加全面的認識。
3 建立合理的人體解剖生理學實驗考核體系，調動學生學習積極性
以手術操作為主體的人體解剖生理學實驗在實驗考核問題上，一直以來都存在著很大的分歧，過去實驗課總是與理論課合在一起考核，實驗的分數僅占30%左右，這樣不能真實反映學生的實驗水平，一些學生往往通過提高理論課成績來彌補實驗課成績的不足，這對全面考核學生的實驗能力具有一定的缺陷，在傳統考核中雖然平時實驗考核在最后成績中也占一定的分數比例，但由于缺乏一套完善的評分體系，所以對學生實驗平時成績的評定缺乏客觀公正性。合理的成績評價有利于學生平時更認真地掌握實驗操作，從而鞏固和提高學生動手的能力。為此我們參考一些成功的教學研究制定了符合人體解剖生理學實驗的考核體系方案，該方案主要包括3個部分：(1)課前預習，高教社4A平臺有一項功能可以針對本學期選修課程的學生在線學習時間、學習活動和自測，在學期末的時候自動形成學生學習檔案，通過該項預習學習檔案，我們給出該門課程的第一部分成績。(2)第二部分成績，是通過實驗課上學生對待實驗的態度、實驗操作技能、實驗課上隨堂測試以及每組實驗后對實驗室物品的維護和值日情況給出成績，其中，為什么要把實驗室物品每組的維護及值日也作為考核的一項標準？原因在于對年輕的大學生來說，為培養學生從實踐中認識普通勞動的意義，讓學生在值日中及自身實驗物品規劃中培養一種情商教育，學生有一種惰性，學習好一切都不管，以至于實驗好，但不收拾，不懂得理解并尊重勞動，這對于未來自身的發展有很大的局限性，所以將此項也作為一項量化的標準，幫助學生全面的發展。(3)第三部分成績取決于學生實驗報告的總結歸納，以及綜合性、創新性實驗論文的實驗答辯討論、提出的問題等給予相應的成績。因為學生在實驗中不僅要掌握科學的實驗方法，還要對實驗原理進行深刻的思考，對實驗現象進行細致觀察和深入分析，以便實現對知識的透徹理解和掌握，所以實驗后對實驗內容的總結歸納討論，也是實驗學習考核中重要的組成部分。
4 結束語
實驗教學實踐表明，在人體解剖生理學實驗教學過程中，逐漸由以教師為主轉向以學生為主，從基礎實驗教學到引導學生在實踐中發現新知識、掌握新內容，不斷提高學生的理論水平和實驗操作能力，并培養學生的合作精神及解決問題的能力。在不斷創新改革人體解剖生理學實驗教學，不斷深化教學內容方法改革，不斷創新借鑒適應新的發展需求中，不斷地提高教學質量，為新時期人才培養做出相應的貢獻。
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他唯一掌握的語言是西班牙語。然而這位醫學畢業生無奈地發現，母語很難讓他在國際科學界發出聲音。
19世紀晚期，世界上重要的科學論著大多由德語或法語寫成。卡哈爾所置身的西班牙科學界被人形容為“一片荒原”。那些知名的科學家，對這位年輕人用西班牙文寫成的論文，有時連看都不會看一眼。
盡管自尊一再被傷害，年輕人并未就此灰心。卡哈爾當初選擇學醫，正是因為意識到“同胞中幾乎沒有一個人能在醫學史上占有一席之地”，他希望能夠“在世界生物研究領域里留下自己的名字”。
這在當時看起來多少有些不切實際。1873年，當21歲的卡哈爾從薩拉戈薩大學畢業時，解剖學和生物學研究在西班牙已徹底衰退。但在國際上，這些學科取得進一步發展。也是在這一年，意大利醫生戈爾吉發現將神經系統染色后再進行仔細觀察的方法。
然而他染出的那些著名的腦組織切片，卡哈爾在14年后才看到。35歲的西班牙人受到極大震撼。回到自己的實驗室后，他開始研究神經網絡。
通過改進戈爾吉的染色方法，卡哈爾很快有了自己的發現。他觀察到的結果支持神經元理論，即神經細胞既是自我封閉的單位又相互影響。這與戈爾吉所支持的網狀結構理論相反。
卡哈爾知道，年長自己9歲的戈爾吉在這個領域正占據主導地位，要他支持的理論，是極大的冒險。同時，由于與戈爾吉支持的觀點相反，自己的觀點幾乎沒有生存空間。盡管“新的事實就像神示一樣在腦中升騰”，卡哈爾當時寫出的論文，幾乎無一能夠發表。
無奈之下，他在1888年創辦了一份期刊，以保證自己的論文能夠發表。可惜面對這樣一個已經衰退的學科，西班牙國內的人們，也沒有耐心去聽一個醫生講解其中的玄妙之處。卡哈爾印刷了六十多本論文送給多名教授，結果這些花了不少金錢和心血的論文，要么被人輕蔑地直接拒絕，要么被人隨手扔在一旁。
帶著失望，西班牙人只好把目光轉向國外，加入德國解剖學會。
卡哈爾期待已久的學會會議在1889年召開。他帶著精心準備的小腦、視網膜和脊髓切片來到會場，打算向人們兜售他在兩年前的發現。
臺下的醫學權威們，對這個只身前來的西班牙人并無太大興趣，直到卡哈爾在會上宣讀了自己的論文，并展示了他在顯微鏡下觀察到的結果。
好奇、驚訝和懷疑的目光，迅速聚焦在臺上的卡哈爾身上。“人們只承認西班牙有藝術家、長發詩人和可以用手部動作表達內心的舞蹈家，至于說這個國家還會出現科學家，則有點讓人難以置信。”他后來回憶道。
更何況，在那個年代，被卡哈爾認為是“神經系統研究轉折點”的顯微鏡，在不少醫學教授眼里是對生物學發展進程的破壞。他們嗤之以鼻的東西，被卡哈爾迫不及待地用來觀察各種動物的神經系統。
好在學會會長克里克支持這個被稱為“顯微鏡中的堂?吉訶德”的人。在他的賞識和引薦下，卡哈爾認識了不少一流學者，并拜訪他們的實驗室。但令卡哈爾遺憾的是，他那時未能與戈爾吉見面，無法當面表達對戈爾吉的崇敬，同時解釋自己的發現。
他們第一次見面是在1906年的諾貝爾生理學或醫學獎頒獎儀式上。此時，兩人已因觀點的分歧而相互不滿，他們雖然分享了這一獎項，同臺領獎，卻既不握手也不交談。
在卡哈爾看來，諾貝爾獎評選委員會讓兩個性格完全不同的科學對手像連體嬰兒一樣連在一起，無疑是莫大的諷刺。但委員會認為，兩人都對有關神經系統精細結構的研究作出了貢獻。
受獎后的例行演講上，兩人雖措辭頗為謙和，但均無絲毫妥協。戈爾吉以“神經細胞學說――理論與事實”為題演講，對卡哈爾進行徹底的反論。第二天，卡哈爾則以“神經元的結構和連接”為題演講，列舉證據，反復強調自己的觀點。
而在斯德哥爾摩的第一次見面，也是他們最后一次見面。
各自回國后，戈爾吉在意大利繼續著自己春風得意的生活。這名意大利國會議員除了在學術和政治領域活躍，偶爾也會舉行講座反駁卡哈爾的學說。
關鍵詞：英國;醫學教育;醫療行業
醫學教育是指按照社會對醫療系統的需求，由相關團體或單位有計劃、有組織，以科學系統的手段培養醫療衛生人才和相關護理人員的教育活動。18-19世紀是英國醫療行業迅速發展的時期，也是醫療機構擴充發展、人們對醫療需求空前激增的時期。這些因素的變化，既依賴于的醫學教育體系的發展，同時也對醫學教育本身提供了良好的發展契機。探討這一時期的英國醫學教育進程并分析其意義，有助于我們更好的把握英國現代化進程并從中獲取歷史經驗。
一、影響醫學教育的因素
1.工業化的推動
18世紀后半葉以來，英國的工業化如火如荼進行，社會經濟得到迅速發展。1860年，英國人口占世界總人口的2%，歐洲總人口的10%，而生產的工業品卻占世界工業品的40%～50%。[1]與此同時，工業化帶來了嚴重的環境問題，惡劣的居住環境、嚴重的大氣與河流污染影響著轉型中的英國社會。“作為世界上第一個工業化國家，英國不僅率先享受到工業革命帶來的繁榮與富足，而且也首次嘗到環境污染的苦果。”[2]工業化和城市化的發展使得人們從農村涌入城市，人口聚集和惡劣的居住環境造成了嚴重的公共衛生問題。從19世紀60年代到70年代，傷寒斑疹、天花、猩紅熱、霍亂、牛瘟等傳染性疾病頻發，整個英國面臨著傳染病的嚴重威脅。惡劣的城市生活使整個國家的死亡率居高不下。而在19世紀60年代，人們的平均期望壽命值只有40歲。[3]
工業化和城市化使得人們居住環境惡劣，疾病叢生，對醫療救助的需求變得相對集中并急劇增長，由于醫療服務需求量的急劇攀升，大量未經訓練的非專業人員出現在醫療市場，為人們提供醫療服務，造成了一定程度上的混亂。[4]在這樣一種情況下，正規的醫學教育顯得尤為迫切和重要。
2.自然科學的進步
自然科學的進步改變了人們對待疾病和醫學的看法，使人們長久以來的病理觀念得到改變。18世紀以來，解剖學、化學、物理學等自然科學進步迅速，科學領域的發明成就被迅速應用于實踐，為醫學教育提供了良好的物質基礎和理論支撐。例如顯微鏡的發明使人們第一次看到了從人體到植物纖維等各種東西的內部，促進了醫學教育走向專業化，英國醫史學家拜納姆曾說過：“醫學的科學權威性是建立在顯微鏡之上的。”[5]1761年，意大利病理解剖學家莫干尼（G.Morgagni）發表《根據著解剖學的研究來解釋疾病的部位和原因》一書，提出“病灶”概念，疾病由此被定位于身體局部的病變。[6]體液病理學說自此開始逐漸瓦解。正是由于自然科學的發展，人們的疾病觀念開始發生變化，疾病的本體論觀點得到確立，正如著名醫史學家西格里斯特所說：“從此，世上才有了病...疾病把這概念在觀察者面前表現了出來，它們絕對是特征鮮明的存在，對這些獨立存在的實體，我們必須從每一個細節上仔細調查研究。”[7]18世紀末，病理解剖學的發展使得醫學家們更多關注疾病本身，而不單單是病人本身反應。[8]這使得疾病的分類和醫學研究更加細化，也使醫學教育日趨專業化。隨著臨床醫學的誕生和醫學科學的發展，醫生開始將疾病當做一種病理過程，通過對病人脈搏、體溫、呼吸、血液等情況的觀察來解釋疾病癥狀。醫生的關注焦點開始從病人轉向疾病本身。這種疾病觀念的轉變使人們對疾病有了科學客觀的認識，開始日益依賴科學理論和手段醫治疾病，同時也意識到醫學教育的重要性，認識到只有發展醫學教育，才能提高醫生群體素質，從而更有效的醫治疾病。
二、醫學教育的發展狀況
1.醫學教育的沿革
18世紀以前，英國醫生群體接受正規的醫學教育主要有兩種途徑：在大學學習醫學知識和跟隨經驗豐富的醫生做學徒。在中世紀，隨著大學的興起，醫學教育也應運而生。13世紀牛津大學就開始開設醫學知識的科目，14世紀正式設立了醫學課程并且頒發醫學學位。學習的主要醫學科目有：蓋倫的《小技》、希波克拉底的《論攝生》、黑波拉的《熱病論》和尼古拉的《解毒方》。[9]但是當時的大學醫學教育只注重理論，而不是疾病診療的臨床經驗，因此學生并沒有實踐經驗。而且，在中世紀神學占優勢的社會大環境下，學術和思想受到神學的禁錮，英國大學的醫學教育還處在人文學科的附屬地位。隨著17世紀英國資產階級革命的勝利和18世紀工業革命的形成，兩者從制度上和物質上為科學系統的醫學教育的發展創造了有利條件。此外，英國教會勢力日益弱化，有利于形成自由的文化氣氛和活躍的學術思想。這些條件使得英國稱為世界科學和醫學的中心。[10]正是有了這些條件，19世紀英國的醫學教育也隨之進步，不再墨守成規，從傳統的桎梏中擺脫出來，在教育模式和機制體系上經歷了巨大的轉變。
2.醫學教育的發展狀況
