發布時間：2023-01-23 20:50:22
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的心理分析樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
分析患者心理狀態的方法
掌握一般情況：了解患者的年齡、職業、經濟條件、文化程度等。例如掌握患者突然閉經是由于高考，工作緊張，生活壓力大等原因引起高度疲勞的結果，便可對癥處理。
家庭背景分析調查：包括患者在家中的地位，與家庭成員的關系及家屬對患者的態度等。如果患者情緒波動起伏是受其親屬所左右，就首先做好親屬的工作，以便從根本上穩定患者的情緒。
健康狀況分析：了解患者的健康史、對疾病認識的態度、體質強弱等可使患者在相似嚴重程度的疾病中產生截然不同的心理反應。
患者情緒的判斷：患者的面容、神態、語調、姿勢等可反映其情緒，但個體差異使患者的焦慮、緊張度與疾病的嚴重程度并不成正比。
婦科門診患者的心理狀態
急躁不安、挑選醫生型：多見于一些病程較長，自我認為病情較復雜的候診患者，常表現為坐立不安或來回踱步，認為別人診療時占用她的時間，不斷地詢問就診號碼，圍觀醫生診斷，遇到與自己類似的患者又急于知道結果，往往喜歡“偷聽”或“偷看”診治過程，以探聽醫術是否高明。他們特別愿意找高年資的醫師就診，懷疑年輕醫師的醫術，害怕男醫師診療。
憂郁、多疑型：多見于一些中年或更年期的患者。中年是個應激時期，體力和心理穩態常趨向紊亂，面臨的問題多、負擔重，又是許多疾病的好發年齡，常對多項檢查顧慮重重。擔心患病后給家庭、工作帶來許多困難和損失，牽掛父母和子女的撫養及自己是否成為配偶的累贅等一系列問題而憂心忡忡。
緊張、羞怯型：多見于大齡青年或未婚先孕的人工流產者，她們多因職業、經濟、學習工作任務過重、夫妻不和及社會因素等不能正常懷孕生育。常害怕刮宮術的疼痛、怕出血多或并發癥等，特別是未婚先孕者，擔心被熟人發現，通常是自身緊張和難為情的心理，不能很好地配合手術。
焦慮、恐懼型：常見一些急、重癥患者，他們是由正常的社會角色意外地進入危重患者角色，且起病突然，發展迅速、病勢兇險，患者缺乏足夠的思想準備、受病痛和死亡的威脅，以及未安排好工作和家庭生活常出現極度的焦慮不安與恐懼，迫切渴望得到有經驗的醫師治療。
自卑心理：多為性病患者，早期癥狀因羞愧而諱疾忌醫。癥狀加重時因恐懼而到醫院治療，怕受到醫務人員的歧視，擔心朋友、同事知道后受冷落，擔心今后的生育問題等。
心理護理
基本原則：①先重后輕，先急后緩。②根據心理特點，有的放矢地解除心理障礙。③了解病情變化、治療過程、效果，對患者作出適當的解釋或預告。④開導和勸慰。⑤衛生知識的宣教。
實施：①對急躁候診患者，護士要主動迎接和引導、和藹地詢問患者就診目的和癥狀，組織有秩序的候診，同時要保持環境安靜，以提高診治效率。②要關心患者，主動和患者交談，了解憂郁的原因。有針對性地向患者講解疾病發展的原因、治療方法和預防保健知識，使之獲得自我保健和疾病轉歸的信息，從而增強戰勝疾病的信心。③患者精神上的鼓勵，用堅定而又體貼的言語讓患者的情緒穩定下來，使之相信醫生的醫術。④求醫心切，渴望得到盡快有效地搶救和治療，以挽救生命，護士必須富于高度的責任感和同情心，急患者和家屬之所急，時時處處體現出積極主動和認真負責的態度，言語要溫和，耐心地解釋各種檢查的必要性和注意事項。⑤介紹病情的可治性和預防的必要性講明某些性病與生殖器有密切聯系特別強調疾病的傳播途徑及不正常的引起的性病給個人、家庭和社會帶來的痛苦和危害性說明禁止不正當的和樹立良好的道德風尚的必要性。
現代化建設需要大量訓練有素的人才，這就要求我們必須將應試教育轉到素質教育的軌道上來，千方百計提高受教育者的素質，大面積提高教育質量，以滿足社會對人才的需求。現如今我們的教育還存在著這樣那樣的問題，而素質教育很重要的一點，不僅要實現學生的全面發展，而且要顧及全體學生的發展，也就是說在相同環境的教育實踐中，要注重對“后進生”的幫助和培養，實現教育的全面可持續。
教育實踐證明，一部分學生之所以“后進”，主要是由于他們的“心理障礙”所致。因此，開展心理健康教育工作是關系到中小學生身心健康發展的大事，是實施素質教育的一項重要工作，是全面提高教育教學質量的前提。
“后進生”的心理分析
毋庸諱言，幾乎每所學校每個班級都有不同程度的“后進生”。不難發現，“后進生”大多情緒低落，意志消沉，不思進取，缺乏青少年所固有的朝氣和生機。這種現象主要是由學生的心理障礙造成的，具體地說，就是存在著自卑、自餒和自棄心理。
自卑：無端地輕視自己，時時事事認為自己無法趕上別人，進而自暴自棄。這樣的孩子，在父母面前，不愿意多說話，不愿坦露自己在學校的學習生活及與同學相處的情況；在學校，喜歡獨處，甚至獨來獨往，不愿意在老師面前表現自己，千方百計避開老師；在社會交往中，缺乏主動性，缺乏參與意識，總感到自己無能，無法趕上別人，更不相信自己能超過別人。
自餒：不同程度地喪失自信心，各個方面都表現得畏畏縮縮。在家庭中，本應該有能力處理的事，不敢去處理，怕受到大人的指責；在學校里，對老師唯唯諾諾，對同學之間的不正確言行，不敢戲誡，更不敢提出批評；在社會交往中，謹小慎微，生怕被別人瞧不起。
自棄：由于自卑、自餒，從而產生自甘落后的消極心理。這樣的學生總認為生活無聊，凡事對己不公平，自覺前途渺茫，得過且過，自暴自棄。在家庭中，不聽父母的教育；在學校，與教師有對立情緒，與大多數同學有隔膜，容易和同類學生結成小團體，不利于學習和成長。
這些不良心理的產生，有主觀方面的原因，也有客觀方面的原因，從某種意義上說，客觀方面的原因是主要的，它主要來自于家庭、學校和社會。
在家庭中，有的家長缺乏理智的教育意識，認為“后進生”學習成績不佳是智商低的原因，沒有成才的希望，從而導致對孩子失去信心，放棄對子女的教育。在學校，教師對學習和表現較差的學生往往不是進行引導、教育，使之提高成績和改掉不良的習慣，更多的是一味地進行批評和諷刺，這勢必刺傷其自尊心，損傷他們的進取心。在社會上，因為家長沒有權勢，或犯有錯誤，或有殘疾，以及家庭經濟困難的學生往往會受到不公平的冷眼和嘲諷，很容易使他們產生自卑或玩世不恭的心理。這些都會造成阻礙“后進生”積極進取的心理障礙，使他們自暴自棄，不思進取。
消除心理障礙的對策
“后進生”消極心理的存在，尤其是在九年制義務教育的背景下，面向全體學生，教育注重整體質量而忽略個體，這對他們的成長是極為不利的。若視而不見，任其存在和發展，必然影響教育質量的折扣，甚至將導致學生的大量流失，這應當引起廣大教育工作者的注意。
“解鈴還需系鈴人。”要消除“后進生”的心理障礙，關鍵還是在學生自身的轉變，要防止和消除“后進生”的不良心理，促成“后進生”的轉化，必須憑借家庭、學校、社會幾方面的合力，共同努力才能奏效。
家庭原因造成的不良心理，多是由家長的指導思想不正確，文化水平不高，教育子女方法失當所致。因此，家長必須加強同學校的聯系，常與老師溝通，了解子女在學校的表現。更主要的是，家長要樹立正確的人才觀，掌握科學的教育方法，創造良好的家庭環境。家庭是孩子教育的第一課堂，這個陣地丟失了，完全依靠學校教育，孩子的發展就沒了保障。
因學校教育失當的“后進生”的心理障礙，則要靠教師們去消除。教師應加強師德修養，樹立面向全體同學，全面提高教學質量的觀念。要做到公平待人，絕不可以財、以勢、以成績來決定自己對學生的態度。盡可能地做到一視同仁，對學生施之以愛，動之以情，曉之以理，以消除其心理障礙，幫助“后進生”找回失落的做人的尊嚴和自信。良好的學習氛圍和被尊重的認知是動搖“后進生”的有力法寶。
轉化“后進生”，是一項不容忽視的艱苦長期的教育工作，各科教師應形成共識，密切配合，要特別重視“后進生”的思想品德教育，共同疏導，形成轉化“后進生”的合力。作為“后進生”的班主任所起的作用更為關鍵，應做到：找閃光點，幫助“后進生”樹立“我與他人一樣能學好”的信心，把他們的閃光點作為他們轉化的契機。“后進生”在學習和活動中取得成功后產生的心理滿足，興奮愉快的情感體驗是激發他們積極向上的基礎。
一般來說，“后進生”萬念俱灰，心灰意冷，教師要想方設法激起其學習的興趣，因為興趣是最好的老師，興趣培養起來了，學習的激情就會接踵而來。教師不妨采用以下方法：“反復教學法”。在教學過程中，各科教師尤其是班主任，應讓學生互教互學，使中、優等生加深理解，讓“后進生”得到來自學習語言講解的重復學習的機會。組織小組競賽。“后進生”雖然對學習失去了信心，但仍會有表現欲，小組競賽正好利用這種力量鞭策，促進“后進生”的轉化。盡量減輕負擔。各科教師應明白，過重的學習負擔，過高的要求，會遏制和破壞“后進生”的學習興趣，只有循序漸進，才能有效地克服“后進生”的恐懼心理。鼓勵性評價。即對“后進生”的試卷和作業評價尺度寬松一點，多進行鼓勵性評價，使其享受成就和成功的快樂，他們便會朝著“成功——信心——再成功——更有信心——后進轉化”這樣一個軌跡前進。
關鍵詞： 物理；心理分析；方法
中圖分類號：G642 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）03-010-01
在物理教學實踐和教學研究中，經常需要分析學生的物理學習心理。作為一位物理教師，應該了解一些分析學生物理學習心理的方法。本文對中學生物理學習心理分析的一般原則和方法作一簡要介紹。
一、物理學習心理分析的內容、特點和方法
物理學習心理分析的內容和特點。物理學習心理分析指對那些跟物理學習過程密切相關的心理現象的分析。這些心理現象包括學習的認知過程、學習能力、學習動機和興趣等。物理學習心理分析屬教育心理的研究內容，它跟其它教育心理分析如智力測驗、能力傾向測驗、學業成就測驗等既有區別，又有聯系。其相通之處在于，它們都是對學生心理的分析或測量，所測到的心理物質有重疊的部分，故一般來講它們之間會有一定程度的相關。但是物理學習心理測量又區別于智力測驗、能力傾向測驗以及學業成就測驗。智力測驗與一般能力傾向測驗所測的是一般認識能力或一般能力傾向；學業成就測驗或各種選拔考試，根據其測試目的，往往是對知識和部分能力的綜合測試；物理學習心理分析則是對學生在學習物理過程中形成的、對進一步學習物理起決定作用的心理特質的分析或測量。
二、物理學習心理分析的方法。物理學習心理分析是一種特殊的教育心理分析，其特殊性決定了這種分析必須是在學生的物理學習活動中，通過對學生的各種物理作業過程及結果的分析來探知學生的心理特質；同時由于它也是一種心理分析，可以借鑒一些一般心理測量的方法。
（1）觀察法。觀察法是對研究對象在物理學習活動中的外部表現進行有目的、有計劃的觀察和記錄，通過對觀察結果的分析得出結論的方法。作觀察記錄可采用以下方法：①評等級法，即先將要觀測的心理特質或行為排出不同等級，記錄時在相應的等級上做標記；②記錄出現頻率法，即觀察時出現一次特定現象即在表格中該現象處做一次標記；③連續記錄法，即將觀察到的現象用筆記、錄音機、攝像機等手段記錄下來以進行分析。
（2）談話法。談話法即直接與被試學生進行有準備的談話并記錄談話內容及被試學生的反應。運用談話法要注意以下幾點：①要有統一的談話提綱，以確保對不同被試學生施以相同的刺激；②事先對被試學生可能的回答分類制表，談話時只在相應的項目上作上標記；③建立和諧的談話氣氛，消除被試者的拘束和戒備心理，使之暢所欲言。
（3）問卷法。 問卷法是通過問卷形式對學生的學習心理進行調查的方法。運用問卷法可以對學生的一些非智力因素如動機、興趣等進行調查。
（4）測驗法。測驗法是通過心理測驗對學生的物理學習心理進行測量的方法。運用測驗法可以對學生的物理學習心理作大規模的測量，是研究學生的物理學習心理特別是物理學習能力的有效手段。但為確保測量結果的有效性和可靠性，該法對整個測量過程特別是測驗的編制有嚴格要求。
三、物理學習心理過程的分析
1、物理學習中思維障礙的分析。思維是物理學習過程中最主要的心理活動，也是存在障礙最多的心理活動。思維障礙干擾和阻礙物理思維活動的正常進行，影響學生對物理知識的正確理解，久而久之，勢必會影響物理學習能力甚至一些非智力因素的正常發展。造成思維障礙的因素很多，一般可歸為三類：一類是知識因素，即由于學生頭腦中缺乏為思維活動定向的知識或有關知識處于混亂無序狀態而形成思維障礙。如在建立物理概念的思維過程中，如果相應的表象知識缺乏或錯誤，存在錯誤的前概念或新舊概念界限不清，則都有可能發生思維障礙，形成對物理概念的表面理解或引起概念的混淆。在解決物理問題的思維過程中，如果學生對相應的物理概念、規律的含義或適用范圍不清楚，則這一思維過程必然會遇到障礙。再一類是技能或能力因素，即缺乏執行思維活動的智力技能或能力從而使思維過程無法繼續。例如綜合性強的物理問題要求學生具備較強的綜合分析能力，靈活性強的物理問題要求學生具備逆向思維、發散思維能力，即使是基本的物理問題也要求學生具備分析物理問題的基本智力技能，否則解決物理問題的思維活動會障礙重重，無法順利進行。最后一類是學生的不良思維習慣和一些外來干擾因素。如中學生思維的絕對化、片面化傾向，想當然的思維習慣以及思維定勢的影響都可形成思維障礙。
思維障礙的分析比較復雜，不象能力可以通過測驗測出，也不像動機可通過問卷調查。思維障礙存在于學生的思維過程中，間接反映在學生的智力作業中，學生自身也不一定能意識到，因而既不能通過外部觀察和學生內省報告直接得到，也不能在學生的作業中直接測出。對思維障礙的分析只能綜合運用觀察法、談話法和測試法（或作業分析）通過對學生思維過程及結果的深入綜合分析方可得出結論。
檔案利用者是檔案利用工作的服務對象，是檔案價值的體現者，利用工作的各個環節都是圍繞著利用者展開的。要想做好檔案利用工作，就必須對利用者進行研究，只有了解利用者的利用動機、需求產生的規律及其在利用過程牛的行為和心理特點，才能有針對性地采取措施，提供服務。
在日常利用接待工作中，工作人員直接接觸到的是利用者在利用檔案過程中的心理變化以及由此而產生的行為表現。利用心理受到外界因素和利用者個人因素的影響，不同的利用者在不同的利用環境中會產生不同的利用心理，也就會引發不同的利用行為。本文僅從利用者個人因素的角度，結合實際工作談談個人的看法。
一、利用者的查檔經驗
利用者的查檔經驗是指利用者在社會活動中通過各種方式得來的利用檔案的知識和技能。利用者的查檔經驗來自于兩個方面，一是利用實踐，這會產生直接經驗；一是外界信息，這是間接經驗。查檔經驗不同的利用者，表現出的利用心理和行為表現有所不同。
查檔經驗豐富的利用者知道查檔的手續和過程，可以全面準確地說明實際需要，提供可靠的檢索線索，他們掌握檢索工具的使用方法，具有挑選、鑒別能力，能夠獨立地檢索、閱覽檔案。這部分利用者在查檔過程中有很強的獨立性，無需或很少需要工作人員的指導就可以很好地完成查檔任務。經驗越豐富，其查檔自信心越強。對于這類利用者，工作人員應該為其創造寬松、獨立的查檔環境，只做適當指導，不要過多地指手畫腳。
查檔經驗少或沒有查檔經驗的利用者不具備獨立查檔的能力，他們進入檔案館時，由于對查檔方法缺乏了解，因此會有不同程度的緊張感，他們對接待人員心理上依賴性很強，希望接待人員對他們要解決的問題加以重視，甚至接待人員的一句話、一個動作、一個眼神都有可能使其心理產生波動。對待這樣的利用者，工作人員要在了解查檔需要，使用檢索工具、閱覽檔案上給予細致周到的指導和幫助，并在同利用者的接觸中表現得親切、體貼；全神貫注。這些作法可以消除利用者的緊張心理，使他們對接待人員產生親近感、信任感，這樣既可以使利用者將更確切的線索提供出來，又可以使其以平和的心態檢索、閱覽檔案，獲取信息。
二、利用者維護自我形象的心理
所謂利用者的自我形象，是指利用者希望把自己塑造成什么樣的人或希望別人把自己看成什么樣的人。每一名利用者的心里都有一個自我形象的標準，這個標準決定著利用者的利用行為。比如，一個利用者希望別人把自己看成是一個穩重、有風度、有教養的人，他在同接待人員的接觸中，就會表現得彬彬有禮，非常注重自己的言行。他進入接待室后會走到接待臺前說：“同志您好，我要查一份檔案。”在整個查檔過程中，他都會以這樣的行為來維護其自我形象，即便由于種種原因同接待人員產生矛盾時，他也會對言行加以克制。由于他的這種維護自我形象的行為，使接待工作具有了比較大的靈活性，如果接待人員也以禮相待，那么工作中產生的矛盾是很容易化解的。而有的人總是希望別人把自己看成是強者，這樣的人說話語氣生硬，表現出一種盛氣凌人的樣子。他們在查檔過程中會在查檔手續、利用限制、檔案復印等問題上提出一些過分的要求，一但因其手續不全，工作人員不能滿足其需要時，他們就會以“你們服務態度不好、檔案館已經開放了，為什么不讓我看”或“我認識你們某某領導”等話相威脅。在他看來，逞強行為可以在公眾面前樹立自己強者的形象。對待這樣的利用者，接待人員要保持鎮靜，不能和他們發生沖撞。同時，要以堅定的語氣向他講明規章制度，讓他體會到你是不會因為他的強硬態度而做出違反規定的事情的，同時為了不形成僵持局面，你還要耐心地告訴他，履行了什么樣的手續后，他就能夠得到相應的服務。
自我形象是利用者對自己的認識和評價，它會影響到利用者查閱檔案時的思想和行為。自我形象的種類很多，接待人員只有經過長期的接待實踐，并隨時觀察、研究不同利用者維護自我形象的心理特點，才能在接待各種利用者時做到游刃有余。
三、利用者的個性
個性是指個人特有的氣質、興趣、性格等心理特征的總和，它制約著人的行為。利用者是具有個性的人，他們的利用行為受其個性的支配。由于每個人的個性不同，他對同一外界事物的感受和體驗就會不同，根據這種感受和體驗所采取的行為也會存在差異。比如，利用者表述查檔目的時，性格外向的利用者說話聲音較大，會一股腦地把情況說出來，對接待人員的反應并不太留意；而性格內向的利用者說話時非常謹慎，聲音緩和，言談中經常帶著“這個”、“嗯”等事態語，并且十分注意接待人員的神態和動作。在看目錄或檔案時，急性子的利用者迫不及待地想在最短的時間內看到全部材料，他們往往粗心馬虎，遺漏很多重要信息。他們容易被激怒，引發攻擊性言行。接待這些利用者，要求接待人員動作麻利、冷靜，避免與其產生矛盾。同樣的問題，慢性子的利用者表現得小心多慮，猶豫不決。他們遇到問題時，往往能表現出較強的忍耐性，將情緒向內發泄。這時，接待人員就要適當放慢工作速率，以免讓他認為你敷衍了事，要主動、熱情地多和他們交流，啟發他們多開口，以便摸清需求，多做指導。
【關鍵詞】甘油灌腸; 人工破膜;間苯三酚靜推 ;產程進展
【Abstract】 Objective To explore the effect of intravenous comprehensive intervention with combination of glycerine enena artificial rupture of membrane and phlorogluinol pan injection on labor progression in first labor stage.Methods Selected 600 primipara who had delivery in hospital from January 2009 to October 2009.Randomly pided them into observation group and control group，then compared cervical orifice fully opening time、delivery style、simation of neonatal asphyxia and postpartum hemorrhage in two groups.Results Compared with control group，primipara in observation group had shorter cervical orifice fully opening time，simaller postpartum bleeding，lower incidence rate of cesarean section and neonatal asphyxia.Furthemore the differences were significant(P
【Key words】
Glycerol enema; Artificial rupture of membrane;Dphloroglucinolneine intravenous injection;Labor progress
隨著剖宮產率的提高，在分娩過程中適時干預和恰當處理，可以縮短產程，減輕產婦的痛苦，降低母嬰并發癥，提高陰道分娩率，從而降低剖宮產率，提高產科質量。甘油灌腸促進直腸下段殘留大便排出及加強宮縮利于先露下降，人工破膜有利于胎先露對宮頸直接壓迫，引起反射性子宮收縮力加強;間苯三酚是一種非阿托品罌粟堿類的純平滑肌解痙藥，只作用于痙攣的平滑肌，可加速宮頸擴張作用，潛伏期甘油灌腸，活躍期人工破膜加靜脈用間苯三酚，可協同作用，更加有效加速產程進展。我院對產婦在潛伏期行甘油灌腸，活躍期人工破膜加靜推間苯三酚，可明顯縮短產程且對母兒無不良影響，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2009年1月至2009年10月在我院住院分娩無并發癥的正常足月單胎初產婦600例，年齡20~35歲，平均25.55歲，孕周37~41+6周，平均39+2周。600例均已臨產進入產程，宮頸口擴張2 cm，無中度以上妊娠高血壓綜合征，且無影響產程進展的妊娠合并癥。600例隨機分為兩組，綜合干預組(觀察組)300例，對照組300例，兩組年齡及孕周經檢驗差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對照組不做任何干預等待自然分娩，觀察組于潛伏期給甘油灌腸劑灌腸，宮口開大3 cm在嚴格無菌操作下行人工破膜，使羊水緩慢流出，手指停留在陰道內，待1~2陣宮縮后方退出，如破膜后未見羊水流出可以用手將胎頭上推或擴大破口以利羊水流出，并觀察羊水性狀、顏色，然后給予間苯三酚80 mg靜脈推注，嚴密觀察產程進展。
1.3 統計學處理
采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組產婦宮口開全時間的比較
觀察組產婦宮口開全時間較對照組縮短，差異有統計學意義(P
2.2 兩組產婦分娩方式的比較
觀察組產婦的剖宮產率(12.0%)明顯低于對照組(23.0)差異有統計學意義(P
2.3 兩組產婦產后出血情況的比較
觀察組產婦產后出血量明顯低于對照組，差異有統計學意義(P
2.4 兩組新生兒情況的比較
觀察組新生兒窒息明顯少于對照組，差異有統計學意義(P
表1
兩組產婦宮口開全時間的比較(例，%)
組別例數1~2 h2~3 h4~5 h≥6 h
觀察組30024(8.0)60(20.0)204(68.0)12(4.0)
對照組3000(0.0)36(12.0)147(49.0)117(39.0)
表2
兩組產婦分娩方式的比較(例，%)
組別例數剖宮產陰道助產自然分娩
觀察組30036(12.0)2(6.0)262(82.0)
對照組30069(23.0)45(15.0)186(62.0)
表3
兩組產婦產后出血情況的的比較(例，%)
組別例數
出血量(ml)
100~200200~300300~400≥400
觀察組300276(92.0)18(6.0)6(2.0)0(0.0)
對照組300192(64.0)66(22.0)27(9.0)15(5.0)
表4
兩組新生兒情況的的比較(例，%)
組別例數
Apgar評分
0~34~78~10
觀察組300 4(1.3)12(4.0)284(94.7)
對照組3008(2.7)45(15.0)247(82.3)
3 討論
分娩前灌腸的目的是促進直腸下段殘留大便排出及加強宮縮。甘油是一種無色澄清的稠液，味甜、有引濕性，可與水或乙醇任意混合，能并刺激腸壁，軟化大便[1]，本文所用甘油灌腸劑為110 ml/支，注入管長12 cm，較普通開塞露長，可延長藥液在腸道內保留時間、充分軟化糞便，且管口光滑、插入時不易損傷直腸黏膜或血管，排便迅速徹底，利于先露下降。
活躍期指宮口開大3 cm到宮口開全，此期宮口擴張速度加速，宮縮增強，先露下降加快[2]進入活躍期后，前羊水囊擴張宮頸的作用已完成，有礙于先露對宮頸的直接壓迫。人工破膜后宮頸前列腺素含量增加，使宮頸成熟、軟化，宮口擴張[3]，羊膜細胞中溶解釋放磷脂酶2有促使前列腺素合成的作用，使子宮的收縮易于傳播，出現協調而有力的收縮，從而使產力增加[3]。人工破膜后胎頭直接接觸和壓迫子宮引起反射性收縮，加速產程進展。另外，肌細胞漿內游離鈣增加，激活肌原纖維釋放收縮系統，誘發子宮收縮。由于胎頭的機械性刺激，反射性地引起縮宮素釋放增加，破膜后血及羊水中的前列腺素濃度增高，大量的前列腺素可促進宮體平滑肌之間縫隙連接的形成，增加縫隙連接點，使子宮肌層的收縮易于傳播，子宮出現協調而有力的收縮從而使產力增加;同時前列腺素釋放增加，可促進宮頸成熟，增加其順應性，使宮頸阻力降低，擴張加快，產程縮短。破膜后羊水還有和清潔產道的作用，而且早期人工破膜觀察羊水性狀，及早發現胎兒宮內異常，盡早處理。
間苯三酚在歐美已應用30余年，在我國，間苯三酚的應用尚未普及，特別是在婦產科的應用報道較少。該藥是一種非阿托品罌粟堿類的純平滑肌解痙藥，能直接作用于痙攣的平滑肌，對正常平滑肌只有極少的影響，其特點是不會產生一系列抗膽堿副作用，不會引起低血壓、心率加快、心率失常等，對心血管功能影響極少[4]，其血藥濃度半衰期約為15，給藥后4 h內血藥濃度降低很快，隨后緩慢降低，故對孕婦及胎兒是安全的。間苯三酚另一個藥理學特性是它選擇性的只對痙攣的平滑肌起作用，對正常的平滑肌作用極小。在足以產生解痙效果的劑量下，對胃腸道、膽道、膽道括約肌、尿道括約肌和子宮的生理收縮沒有影響，不干擾平滑肌正常的生理收縮節律和幅度。本研究結果表明，間苯三酚能直接作用于泌尿道生殖平滑肌，對產婦宮頸有松弛作用，不影響宮體的收縮，這種對子宮頸的有選擇性的解痙作用，能加速宮頸擴張速度，縮短分娩時間，減少產婦體力消耗。因此，筆者認為潛伏期甘油灌腸，活躍期人工破膜加靜推間苯三酚用于正常待產產婦中，可加速產程進展，減輕產婦痛苦，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 洪蕊，方玫.甘油灌腸劑灌腸治療產后尿潴留的觀察及護理.臨床護理雜志，2009，(3):54.
[2] 樂杰.婦產科學.人民衛生出版社，2004.
《酉陽雜俎·諾皋記上》載有著名的“妒婦津”的故事：相傳劉伯玉妻斷氏有嫉妒心。劉伯玉曾經稱贊曹植在《洛神賦》中所寫洛神的美麗，斷氏聽到后，氣氛地說：“君何得以水神美而欲輕我？我死，何愁不為水神？”后果真投水自殺。于是后人將她投水的地方稱為“妒婦津”，相傳凡女子渡此津時均不敢盛妝，否則就會風波大作。這個著名故事反映了人類社會普遍存在著的嫉妒心理。那么，到底什么是嫉妒心理？它有哪些基本特征和不同的層次呢？我們怎樣認識和對待嫉妒心理的危害性？下面我想從這幾個方面作出簡單的論述。什么是嫉妒心理？由于嫉妒這種社會心理和行為是一種比較復雜的社會心理的產物，給嫉妒心理下一個簡潔明了的定義是一件相當困難的事。對此進行研究的學者在如何界定嫉妒心理的含義時多有爭論。日本《廣辭苑》為嫉妒下的定義是：“嫉妒是在看到他人的卓越之處以后產生的羨慕、煩惱和痛苦。”該定義的特色引進了嫉妒之中，認為羨慕心理是嫉妒心理的產生基礎之一。《牛津英語詞典》為嫉妒所作的定義是：“由于懷疑、憂慮、或知道有競爭者而產生的心理狀態，表現在愛情等方面：懼怕在感情上被別人替代，或者對心上人的忠誠的不信任，尤其是對妻子、丈夫和戀人。”很顯然，這一定義是從競爭出發，從愛情方面所作的一個嫉妒定義，其局限性顯然是很大的。朱智賢主編《心理學大詞典》中對嫉妒的定義是：“與他人比較，發現自己在才能、名譽、地位或境遇等方面不如別人而產生的一種由羞愧、憤怒、怨恨等組成的復雜情緒狀態。”這個定義的特點是綜合了嫉妒被廣泛認同的特點，具有很強的包容性。嫉妒心理的基本特點有哪些？綜合看來，嫉妒心理有以下幾個基本特點：一、嫉妒的產生是基于相對主體的差別。這個相對主體即嫉妒主體指向的對象既可以是具體人，也可以是人和某一現象，亦可以是某一集體或群體，例如單位與單位、家庭與家庭之間的嫉妒。那種相對主體的差別即可以是現實的客觀差距，比如財富和相貌的差距；也可以是非物質性的差距，如才能、地位的差別；亦可以是不真實的幻想出來的差距，例如總感覺室友之間特別親熱；還可以是對將來可能會遇到的威脅和傷害的假設，例如上級對于下級才能的妒忌。二、嫉妒具有明顯的對抗性，由此可能引發巨大的消極性。嫉妒心理是一種憎恨心理，具有明顯的與人對抗的特征。嫉妒心理的對抗性來源于比較過程中的不滿和憤怒情緒。而且，這種對抗性常常帶來對社會的巨大危害性。1991年原北京大學物理系高才生盧剛在美國愛菏華大學槍殺四名導師和一名同學后自殺身亡。其原因即在于此。三、嫉妒心理具有普遍性。嫉妒是一種完全自然產生的情感，古今中外，沒有哪個社會和國家的居民完全沒有嫉妒心。在社會現實生活中，一旦看到別人比自己幸運，心里就“別有一番滋味”。這“滋味”是什么呢？就是嫉妒心理的情緒體驗。我們每個人都會這種經歷。四、嫉妒心理具有不斷發展的發泄性，且無法輕易擺脫。發泄性是指嫉妒者向被嫉妒者發泄內心的抱怨、憎恨。一般來說，除了輕微的嫉妒僅表現為內心的怨恨而不付諸行為完，極大多數的嫉妒心理都伴隨著發泄行為。并且，這種發泄的欲望具有無法輕易擺脫的頑固性。培根曾經幽默地引用古人的話說：“嫉妒心是不知休息的。”嫉妒是伴隨著私心相伴而生，相伴而亡的，只要私心存在一天，嫉妒心理也就要存在一天。此外，嫉妒心理另外幾點值得注意：嫉妒雖系從比較中產生，其必涉及第三者的態度；地位相等、年齡相仿、程度相同的人之間最可能發生嫉妒；是否出現嫉妒心理還與思想品質、道德情操修養有關等等。嫉妒心理的有哪幾個不同層次？弗洛伊德在其1892年的著名論文《嫉妒、妄想狂和同行戀中的某些精神機制》把嫉妒心理劃分了三種層次，即正常型、投射型和妄想型。弗洛伊德的嫉妒心理層次的劃分主要是針對來分析的，有其局限性。我們可以借助于它所涉及的一些心理機制和因素，進行相對來說可能更為合理的層次分析。值得注意的一點是，任何對嫉妒心理層次劃分，都只能作為一種參考。從人類進入私有制社開始，嫉妒心理也就隨著私有制的不斷發展一步步形成和發展起來，經過幾千年的漫長歷程，終于成為人際交往中的一個危害頗深的惡魔。如果將漫長的歷史加以濃縮，那么嫉妒心理的形成發展層次基本可以分為如下三層次：
難以為人所察覺的潛意識嫉妒心理。廣泛的存在于人類心靈中的嫉妒心理，是嫉妒心理的第一層次，也可稱為原初層次。這一層次的嫉妒心理往往深深地埋藏在人的潛意識中，很難為人有意識的覺察到，即還沒有形成一種自覺意識。這種嫉妒心理對人的心理激活作用很微弱，一般不會產生什么嚴重后果，但這種心理因素存在非常普遍，因而應當特別引起注意。處于潛意識嫉妒心理層次的人，其嫉妒心理是羨慕、競爭、嫉妒等心理因素的自然積淀的混合體。有時我們面對同學或朋友的不斷取得的成功會“隱隱”覺得不對，這種“隱隱”的感覺，其實就是一種潛意識嫉妒心理。
需要及時控制的顯意識嫉妒心理。顯意識嫉妒心理是指嫉妒心理由潛意識進入顯意識，由無意識（或下意識）到有意識。其主要標志是嫉妒心理的指向性和發泄性明顯化，不再把嫉妒心理深埋在潛意識中，而是自覺地顯露出來。其具體方式是對被嫉妒者進行挑剔，或散布對其不利的言論。嚴重者則是對被嫉妒者進行人身攻擊或誣陷、誹謗，使被嫉妒者感到壓力或痛苦，而嫉妒者則以此求得心理平衡和滿足，或達到一定的目的。我們常常會碰到這樣一種情況：某個人一旦成名或取得了某項成果，接下去就會有很多閑言碎語或直接人身攻擊出現。這可能就是人為什么會有“人怕出名豬怕壯”、“樹大招風”的擔心的原因所在吧。
危險的變態嫉妒心理。
在不到一個月的時間里，江城接連發生時髦女青年臀部被刀劃傷流氓傷害案。作案者是一位嫉妒心理變態者，他的童年、少年時代是灰色調的，成年后幾次談戀愛都告吹。所謂“變態心理”，一般認為是指人格畸形發展，離開正常范圍，以致不能適應正常社會生活的心理和異常行為表現。當嫉妒心理超出心理層次，在向前發展時，即進入變態嫉妒心理層次中。進入這一層次的嫉妒心理主要有兩種表現形式：一種是嫉妒者更加猖狂地向被嫉妒者進行攻擊，表現出種種損人利己的卑劣行為。另一種嫉妒者則是變成一種無事不嫉妒的人，甚至于本不該嫉妒的事也要嫉妒。嫉妒是一種有害的情感，在特定的條件下便以各種消極的情緒、情感和有害的行為表現出來，并外化為種種邪惡的力量，造成一些無可挽回和令人痛心的危害。因而，我們要自覺的從根本上防止和化解嫉妒心理。嫉妒心理的徹底根除，并不僅僅是思想道德修養如何的問題，也同時應當看到嫉妒心理存在的社會經濟基礎方面的一些原因，因此，我們必修從主觀修養的提高和社會意識環境、社會經濟基礎條件三個方面進行改進和努力。同時，還應看到，嫉妒尤其是變態型嫉妒是一種心理疾病，具有心理疾病的特點，我們在防止和化解嫉妒心理的過程中，還必須采取一些必要的心理預防和治療的方法，才能取得有效的根治。
近年來腦卒中發病率逐年增高，雖然現代醫療技術的干預手段有所進步，但大多數患者愈后不良，仍遺留有不同程度的肢體或語言功能障礙，嚴重影響患者的生活質量和神經功能的恢復，導致患者對疾病的心理調節機能減弱。我科在做好基礎護理情況下，早期對患者實施有效的心理護理干預，取得顯著效果，現總結如下。
1 臨床資料
2007-2009年我科收治住院的腦卒中患者260例，均經顱CT或MRI檢查確診，除外昏迷或有意識障礙、智能障礙、嚴重語言障礙及有精神病史者，以現時行為檢查表(Grinker設計)[1]問卷調查，對157例患者分三個病程階段進行心理分析和護理干預。
2 三個病程階段的心理分析及護理干預
2.1 急性期心理階段分析
2.1.1 茫然心理
對環境、醫院文化、個人角色轉換的茫然，腦血管發病的突然性及危急性使患者從一種健康狀態突然轉換成患者，其所有責任、決定、醫療、生活事物和計劃均由他人取而代之，失去了自我控制，產生一種無力、無助、無所適從的茫然感覺。
2.1.2 焦慮恐懼心理
突發的肢體偏癱、面癱、進食困難、言語含糊、劇烈頭痛等，癥狀難以耐受，醫護人員忙于檢查治療表情嚴肅，家人甚至在旁邊落淚，患者高度緊張恐懼造成交感神經興奮，腎上腺系統興奮性增高，血壓急驟升高，心率增快，病情易加重。
2.1.3 心理護理干預
(1)積極創造一種舒適的醫院環境，搶救與護理操作要忙而不亂，動作敏捷輕巧，業務熟練，主動與患者溝通，介紹環境與醫務人員的角色，向患者耐心講解治療和護理的必要性和重要性，如急性期絕對臥床，尊重患者，指導患者床上大小便的方法，協助生活護理，穩定患者情緒，給予心理支持。(2)做好基礎護理，協助醫師為患者用藥緩解癥狀情況下，要耐心解釋患者提出的問題，多用安慰性語言，并鼓勵患者戰勝疾病的信心，介紹醫院的設備及醫療手段，以取得患者的信賴，解除焦慮恐懼心理，讓患者有安全感，提高其承受適應疾病的能力。
2.2 穩定期心理階段分析
2.2.1 依賴心理
治療2～3周后病情基本穩定，而患者肢體偏癱后失去自主性，又擔心病情加重，依靠醫護人員及家人進行全方位的生活護理更安全，因此不主動做康復運動，錯過了早期康復的時間。
2.2.2 抑郁的心理
85 %的患者都具有此期，治療后還達不到健康狀態，心情抑郁，對自己做任何事情的能力毫無信心，疲勞、頭痛、精力不足[2]。進而出現喜怒無常、無精打采、自卑、無價值感。
2.2.3 心理護理干預
(1)耐心向患者講解早期康復的重要性，并指導患者活動量及活動方式讓其有安全感，與患者及家屬共同制定可行的護理計劃，必要時協助生活護理，逐漸轉換角色，循序漸進，進行自主運動，鼓勵失語的患者用筆和手勢進行交流，耐心細致，減少其依賴性。(2)醫護人員要充滿同情心，鼓勵患者說出其感受，認真聽取患者心聲，以高度負責的態度溫暖患者的心，努力使患者改變想法，真正理解患者，樹立信心，消除負性情緒影響并獲取家人及社會的心理支持。
2.3 康復期心理階段分析
2.3.1 憤怒對抗心理
經過幾周的鍛煉及病情的恢復，仍感到癥狀緩解不明顯，患者的期望值未達到，開始猜疑護理治療方案的正確性，進而采取消極態度，并用行為去抗議，如故意將收音機聲音放大，劇烈的翻身向床下栽倒，拒絕服藥、輸液以吸引醫護人員的注意，產生極強的挫折感，這些對抗行為具有潛在的致命后果。
2.3.2 急躁接受期
患者長時間承受疾病的折磨，性格多變為急躁不耐煩，極其渴望醫護人員提供安全有效快速的康復計劃，每天大量增加功能鍛煉的時間，不能安心睡眠，不思飲食，過分地要求家人為其安排各種不合理的事情，不聽家人的勸阻一意孤行，此心理狀態會造成患者治療的前功盡棄。
2.3.3 心理護理干預
(1)向患者認真講解疾病的轉歸，需要逐漸恢復，讓患者面對現實，肢體語言的殘疾也可能是不可逆的，但也要用鼓勵和肯定的態度告知患者其具備的各種有利因素及康復所收到的成效，強化其正性行為，提供一些真實客觀的醫療知識，明確指出其對抗心理造成的后果。(2)醫護人員幫助患者制定短期目標和遠期目標，以平和的語氣對患者啟發疏導，合理安排生活，改變不良飲食習慣，接受康復師的指導，循序漸進，不急不躁地進行康復鍛煉，逐漸培養起他們對生活的適應能力，安全地渡過自己的康復期。
患者心理狀態對疾病的預后起著重要的影響，良好的心理狀態促進疾病的恢復，我們通過對患者的茫然、焦慮恐懼、抑郁、憤怒、急躁心理分析及護理干預，以良好的溝通技巧創造和諧的護患關系，給患者以安全感、信賴感。促進其正確面對疾病，指導功能鍛煉，從而形成良性循環，促進心理和生理的健康，喚起患者積極的情緒，提高了生活質量，促進了早日康復。
參考文獻
[關鍵詞] 未婚；流產；心理分析；心理護理
[中圖分類號]R471 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）10（c）-050-01
當前的年輕人普遍發育成熟早，但結婚較晚。在及生殖方面又難以得到正確的信息和必要的指導，是導致未婚女性妊娠的重要原因。在妊娠24周以前采用人工方法，把已經發育但還沒有成熟的胚胎及附屬物從子宮里取出來，達到結束妊娠的目的，稱為人工流產[1]。人工流產是女性避孕失敗后不得不采用的一種補救措施，在臨床上十分常見。隨著醫學模式的轉變和護理技術的發展，心理護理成為整體護理的一個重要環節。作為一名計生節育護士，不但要具備嫻熟、精湛的技術，還必須加強心理知識學習，掌握受術者的心理狀況，對她們進行身心整體護理，消除其心理方面的不良影響，使受術者在人工流產術中處于最佳心理狀態，保證手術的順利進行。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
從2004年3月～2007年4月自愿來我站行人工流產的受術者中選出未婚女性67例，年齡17～28歲，其中首次妊娠者51例，再次或多次妊娠者16例。妊娠時間最短41 d，最長82 d。均智力正常，溝通表達能力良好。
1.2 方法
1.2.1 通過觀察受術者表情、動作及語言交流，了解其主要存在的問題，并針對這些問題進行分析。
1.2.1.1 緊張恐懼心理。因對醫院手術室環境的感到陌生，不了解手術的過程、持續時間和術后康復，懼怕疼痛、出血而出現精神緊張、恐懼、焦慮、不知所措。
1.2.1.2 焦慮自卑心理。大多數未婚妊娠者年齡比較小，除了膽怯、緊張、自責、羞愧、尷尬外，還會擔心受到社會輿論的譴責，擔心會不會影響以后的懷孕。害怕遇見熟人，害怕醫護人員的訓斥和嘲笑。對醫護人員的一言一行都十分敏感，對疼痛的耐受性較差。
1.2.1.3 悲觀消極心理。部分未婚妊娠者是因為遭遇性暴力，她們不但對過去的暴力心有余悸，還得忍受流產的痛苦，覺得無顏面對他人，甚至產生自殺的念頭，情緒異常低落[2]。
1.2.2 針對受術者的不同心態，做好相應的心理護理，減輕患者的心理負擔和壓力。
1.2.2.1 術前宣教以消除恐懼、緊張的心理，安定情緒為重。講解人工流產手術是臨床一個很常見的手術，時間很短，整個過程只需3~5 min。術中可能出現的頭暈、心悸、惡心等癥狀，可以通過術前用藥及術中良好的配合如心情放松、適時深呼吸、張口哈氣等方法而避免，使其對人工流產術有良好的心理準備。
1.2.2.2 術中保持手術室環境安靜，舒適、整潔，空氣清新，可播放患者喜歡的音樂，來減輕她們的緊張心理。護士可站在手術床邊，緊握患者的手，采用暗示、轉移、分散注意力的方
法，與其談一些輕松話題，如“家住哪里”、“在哪里工作或上學”或做一些分散痛覺的動作，如擦汗、按摩腹部，指壓內關、合谷等，使其緊張心情得到放松，配合手術盡快完成[3]。
1.2.2.3 術畢在觀察室觀察1~2 h，注意有無出血或其他情況，如無異常方可離開。術后1個月內禁止性生活、盆浴，可淋浴，但要注意保暖防止感冒。加強營養，注意不要吃刺激性、冰涼的食物，按時服用醫生開的各種藥物，促進子宮修復。術后如陰道流血多、超過月經量，腹痛、發燒需隨診。一般術后出血可 1~2 d干凈后，過幾天再次少量流血，均屬正常。如果出血超過 14 d ，應進一步檢查治療。術后月經來后應返診復查 , 如術前有炎癥應根據醫生要求來院復診[4]。
1.2.2.4 除了以上常規護理外，我們還應以崇高的道德觀去教育患者，向她們說明流產對身體的危害以及可能產生的嚴重后果，暗示她們要自尊自愛。當然，對于那些因涉世未深，上當受騙或因一時沖動而致受孕者，我們更應謹慎對待。要以職業同情心和責任感去關心體貼她們，用醫務人員特有的溫暖去撫慰其心靈的創傷，同時也應為她們保密，不能到處宣揚，傷害她們的自尊心。
3 結果
通過以上心理護理措施，67例受術者均能以良好的精神狀態和軀體狀態接受并順利完成手術，滿意率高。
4 討論
隨著社會發展，未婚流產已成為一個普遍的社會問題。做好未婚流產者的心理疏導和教育是護理人員的重要職責。護理人員不但要有高度的責任感、真摯的同情心，還要不斷提高自己的觀察力和判斷力，充分了解患者的內心世界，根據不同的心理反應進行不同的心理護理，為患者提供全方位的服務使患者能積極配合手術，減少并發癥的發生。
[參考文獻]
[1]樂杰.婦產科學[M]. 第5版. 北京:人民衛生出版社,2000.436.
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